AMISULPRIDA: antipsicótico atípico como estabilizador del ánimo y agonista parcial de la

dopamina.

INDICACIONES CONSEJOS
• Esquizofrenia aguda y crónica. Ventajas:
• Distimia. • No claro aumento ponderal.
• Síntomas negativos >>> positivos.
Desventajas:
• IRgrave.
• PRL elevada concomitante.

DOSIS EXTRA
• Esquizofrenia: 400-800mg/día en dos • Mayoritariamente se reducen síntomas +
tomas. de la EQZ pero no los elimina, con una
• Si sólo síntomas negativos: 50- remisión total en un 1/3.
300mg/día. • Potenciación con ácido valproico, litio o
benzodiacepinas.
Tras alcanzar mejoría clínica y remisión de la • Para retirada del tratamiento desescalada
sintomatología, mantener el tto al menos un gradual (6-8sem) por riesgo de psicosis
año más tras el primer episodio psicótico. rebote.
• NO usar si: PRL (feocromocitoma,
embarazo), QTc prolongado
farmacológicamente, arritmia reciente,
niños, alergia al fármaco.
NO usar con: cisaprida, eritromicina iv o
pentamidina.
¿CUÁNTO TIEMPO TARDA EN HACER EFECTOS ADVERSOS
EFECTO? • Síntomas extrapiramidales.
• Los síntomas psicóticos en una • Galactorrea, amenorrea.
semana, pero hasta varias semanas • Exacerbación riesgo de DM y dislipemia.
para conseguir efecto sobre la • Insomnio, sedación, ansiedad.
conducta y estabilización afectiva. • Ocasional discinesia tardía.
• Esperar 4-6 semanas para valorar la
eficacia del fármaco.
ARIPIPRAZOL: antipsicótico atípico, de tercera generación como estabilizador de la dopamina y
agonista parcial.

INDICACIONES CONSEJOS
• Esquizofrenia (>13 años de edad). Ventajas
• Mantenimiento EQZ. • Pacientes con sobrepeso/obesos.
• Mantenimiento TBP. • Pacientes con DM.
• Manía aguda/mixta. • Pacientes con dislipemia (sobre todo TG
• Depresión (coadyuvante). elevados).
• Depresión bipolar. • Evitar sedación.
• Alt. conductuales en demencias. Desventajas
• Alt. conductuales en niños/adolesc. • Niños y ancianos.
• Problemas del control de impulsos.
DOSIS EXTRA
• 15-30mg/día. • Mayoritariamente se reducen síntomas
• Dosificación inicial 10-15mg/día hasta + de la EQZ pero no los elimina, con una
30mg/día máximo. remisión total en un 1/3.
• Solución oral: equivalencia de mg a mg • Potenciación con ácido valproico, litio o
hasta los 25mg (ej. Pacientes con 1cp benzodiacepinas.
30mg deben tomar 25mg sol oral). • Para retirada del tratamiento
• Fuera de la fase aguda psicótica una desescalada gradual (6-8sem) por riesgo
dosis de 5-10mg/día puede evitar de psicosis rebote.
acatisia y activación. • OJO si: predisposición a hipoTA
(deshidratación, exceso calor) o riesgo
Tras alcanzar mejoría clínica y remisión de de neumonía por aspiración por
la sintomatología, mantener el tto al menos asociación con la disfagia.
un año más tras el primer episodio psicótico.

¿CUÁNTO TIEMPO TARDA EN HACER EFECTO? EFECTOS ADVERSOS

• Los síntomas psicóticos y maniacos en • Mareos, insomnio, acatisia y activación.
una semana, pero hasta varias semanas • Náuseas, vómitos.
para conseguir efecto sobre la conducta • Estreñimiento.
y estabilización afectiva. • Cefaleas, astenia, sedación.
• Esperar 4-6 semanas para valorar la
eficacia del fármaco.
CARIPRAZINA: antipsicótico atípico.

INDICACIONES CONSEJOS
• Esquizofrenia en pacientes adultos. Ventajas
• No es necesario un ajuste de dosis en
insuficiencia renal leve a moderada.
• No es necesario un ajuste de dosis en
insuficiencia hepática leve o moderada.
Desventajas
• Enfermedad hepática/renal GRAVE.

DOSIS EXTRA
• 1’5mg/día hasta un máximo de 6mg/día • NO se recomienda en insuficiencia renal
en función de la respuesta clínica del o hepática grave ni trabajo que implique
paciente. un elevado número de conducción.
• NO es necesario ajuste de dosis en • No hay datos en pacientes de edad
insuficiencia renal o hepática leve o avanzada con cariprazina.
moderada. • NO si: hipersensibilidad al principio
activo o a alguno de los excipientes,
administración concomitante de
inductores/inhibidores potentes o
moderados del CYP3A4, embarazo o
lactancia.
• Los síntomas extrapiramidales tardan
más tiempo en remitir que el aripiprazol
y risperidona, siendo dosis-
dependiente.
¿CUÁNTO TIEMPO TARDA EN HACER EFECTO? EFECTOS ADVERSOS
• Los síntomas psicóticos y maniacos en • Acatisia, parkinsonismo.
una semana, pero hasta varias semanas • Aumento de peso, dislipidemia.
para conseguir efecto sobre la conducta • Trastornos del sueño, ansiedad.
y estabilización afectiva. • Sedación, mareos, distonía y otros
• Esperar 4-6 semanas para valorar la síntomas extrapiramidales.
eficacia del fármaco. • Astenia.
• Visión borrosa.
• Taquiarritmia, Hipertensión.
• Náuseas, Estreñimiento, Vómitos.
• Aumento de las enzimas hepáticas,
Aumento de la creatina fosfocinasa en
sangre.
CLORPROMAZINA: antipsicótico convencional.

INDICACIONES CONSEJOS
• Esquizofrenia. Ventajas
• Psicosis. • Formulación IM en urgencias.
• Niños hiperactivos con excesiva • Sedación para control conductual.
hiperactividad motora, impulsividad, Desventajas
labilidad y mala tolerancia frustración. • Disquinesia tardía.
• Conducta hiperexcitabilidad, explosiva • Niños y ancianos.
u oposicionista en niños.
• Náuseas y vómitos.
• TBP.
DOSIS EXTRA
• 200-800mg/día. • Mayoritariamente se reducen síntomas
+ de la EQZ pero no los elimina, con una
• En la psicosis, aumentar la dosis hasta remisión total en un 1/3.
que los síntomas se controlen; dos • Potenciación con valproato,
semanas después reducir a la menor lamotrigina, carbamazepina, litio o
dosis eficaz. benzodiacepinas.
• Reduce síntomas de los episodios
• Las dosis más altas pueden inducir o psicóticos en la manía, pero NO es
empeorar los síntomas negativos de la eficaz como estabilizador del humor ni
esquizofrenia. como mantenimiento en el TBP.
• Para retirada del tratamiento
Tras alcanzar mejoría clínica y remisión de desescalada gradual (6-8sem) por riesgo
la sintomatología, mantener el tto al menos de psicosis rebote, especialmente si
un año más tras el primer episodio introducción de otro antipsicótico
psicótico. simultáneo por el que se sustituirá.
• Tras segundo y sucesivos episodios
psicóticos en EQZ, el tto podría ser
indefinido.
• NO USAR si: estado comatoso, alergia al
fármaco, tto concomitante con
metrizamida o depresión SNC.
¿CUÁNTO TIEMPO TARDA EN HACER EFECTO? EFECTOS ADVERSOS
• Los síntomas psicóticos en una semana, • Acatisia.
pero hasta varias semanas para • Priapismo.
conseguir efecto sobre la conducta. • Sd defectual inducido por neurolépticos
• Los efectos sobre náuseas y vómitos • Galactorrea, amenorrea.
son inmediatos. • Síntomas extrapiramidales,
parkinsonismo, disquinesia tardía.
CLOZAPINA: antipsicótico atípico, de segunda generación como antagonista de serotonina y
dopamina y estabilizador del humor.

INDICACIONES CONSEJOS
• EZQ resistente al tratamiento. Ventajas
• Reducción del riesgo de la conducta • EQZ resistente al tratamiento.
suicida en pacientes con EQZ o • Disquinesia tardía.
trastorno esquizoafectivo. • Conductas suicidas.
• TBP resistente al tratamiento. • Agresividad.
Desventajas
• DM, obesidad, dislipemia.
• Problemas cardiacos.
DOSIS EXTRA
• 300-450mg/día. • Por sus graves efectos secundarios no es
de primera línea pero puede reducir
• Inicio dosificación 25mg en 2 dosis; síntomas + en pacientes no respondedores
aumentar 25-50mg/día hasta a otros antipsicóticos
eficacia deseada: mantener 300- • Mayoritariamente se reducen síntomas +
450mg/día. de la EQZ pero no los elimina, con una
remisión total en un 1/3.
• Potenciación con valproato, lamotrigina,
• Las dosis superiores a 300mg/día carbamazepina, litio o benzodiacepinas.
deben repartirse durante el día y las • Para retirada del tratamiento desescalada
superiores a 450mg/día durante la gradual (6-8sem) por riesgo de psicosis
semana. rebote, especialmente si introducción de
otro antipsicótico simultáneo por el que se
• Durante los 6 primeros meses, dado sustituirá.
el riesgo de agranulocitosis, hay que OJO: mantener controles analíticos
dar prescripciones semanales, tras 6 durante un mes posterior a la retirada del
meses quincenalmente y tras el año fármaco.
mensualmente con controles • Tras segundo y sucesivos episodios
analíticos mensuales. psicóticos en EQZ, el tto podría ser
indefinido.
Tras alcanzar mejoría clínica y remisión • NO USAR si: granulocitopenia, epilepsia
de la sintomatología, mantener el tto al mal controlada, íleo paralítico, trastornos
menos un año más tras el primer mieloproliferativos, depresión SNC, alergia
episodio psicótico. al fármaco.
¿CUÁNTO TIEMPO TARDA EN HACER EFECTOS ADVERSOS
EFECTO? • Aumento de sudoración y salivación.
• Los síntomas psicóticos y maniacos • Probable aumento riesgo de DM y
en una semana, pero hasta varias dislipemia.
semanas para conseguir efecto • Náuseas, estreñimiento, aumento de peso.
sobre la conducta y estabilización • Vértigos, sedación, cefaleas, hipotensión,
afectiva. taquicardias.
• Esperar 4-6 semanas para valorar la
eficacia del fármaco.
HALOPERIDOL: antipsicótico convencional.

INDICACIONES CONSEJOS
• Manifestaciones de tr.psicóticos. Ventajas
• Tics motores y vocales en Sd • Formulación IM urgencias.
Tourette. • Formulación depot mala adherencia tto.
• EQZ que precisa depot IM. Desventajas
• Segunda línea niños hiperactivos y alt • Discinesia tardía, síntomas
comportamentales extrapiramidales.
(hiperexcitabilidad explosiva y • Niños y ancianos.
combativa). • Importantes síntomas cognitivos y
• TBP. afectivos.
• Trastornos conductuales demencia.
• Delirio (con Lorazepam).
DOSIS EXTRAS
• 1-40mg/día por vía oral. • Mayoritariamente se reducen síntomas +
Iniciar con 1-15mg/día dosis única o de la EQZ pero no los elimina, con una
administrado en varias tomas durante el remisión total en un 1/3.
día con escalada de dosis rápida hasta • Reduce síntomas de los episodios
100mg/día máximo. psicóticos en la manía, pero NO es eficaz
como estabilizador del humor ni como
• Inyecciones de liberación inmediata: mantenimiento en el TBP.
2-5mg/administración. • Tras reducir los síntomas psicóticos
Iniciar con 2-5mg, administrando agudos en manía, cambiar a un
posteriores dosis >1h, pasando a admon estabilizador del humor y/o antipsicótico
oral tan pronto como sea posible. atípico para mantenimiento y
estabilización del humor.
• Las dosis altas pueden inducir o • Potenciación con valproato,
empeorar los síntomas negativos de la carbamazepina, lamotrigina, litio y
esquizofrenia. benzodiacepinas.
• Para retirada del tratamiento
Tras alcanzar mejoría clínica y remisión de la desescalada gradual (6-8sem) por riesgo
sintomatología, mantener el tto al menos un de psicosis rebote, especialmente si
año más tras el primer episodio psicótico. introducción de otro antipsicótico
simultáneo por el que se sustituirá.
SI antiparkinsoniano coadyuvante,
mantenerlo varios semanas tras retirar
haloperidol.
• OJO: suspender si neutrófilos >100/mm3
• NO USAR si: estado comatoso, depresión
SNC, enfermedad de Parkinson.
¿CUÁNTO TIEMPO TARDA EN HACER EFECTO? EFECTOS ADVERSOS
• Los síntomas psicóticos y maniacos en • Sd deficitario inducido por neurolépticos
una semana, pero hasta varias • Acatisia.
semanas para conseguir efecto sobre • Síntomas extrapiramidales,
la conducta y estabilización afectiva. parkinsonismo, discinesia tardía, distonía
• Esperar 4-6 semanas para valorar la tardía.
eficacia del fármaco. • Galactorrea, amenorrea.
• Mareo, sedación, retención urinaria,
visión borrosa, estreñimiento.
• Aumento de peso.
ILOPERIDONA: antipsicótico atípico, de segunda generación como antagonista de serotonina-
dopamina y estabilizador del humor.

INDICACIONES CONSEJOS
• Esquizofrenia. Ventajas
• Manía aguda/mixta. • Psicosis y TBP refractarios al
• Mantenimiento TBP. tratamiento son otros antipsicóticos.
• Depresión bipolar. Desventajas
• Depresión resistente al tratamiento. • Necesidad de una rápida aparición
• Tr conductuales niños/adolescentes. de la acción antipsicótica sin ajuste
• Tr conductuales demencia. de dosificación.
• Problemas control impulsos. • Síntomas cognitivos.
• Síntomas agresividad.
• Humor inestable (depresión/manía).

DOSIS EXTRAS
• 12-24mg/día en 2 dosis separadas. • Mayoritariamente se reducen
síntomas + de la EQZ pero no los
• Día 1: 2mg en 2 dosis separadas. elimina, con una remisión total en un
Día 2: 4mg en 2 dosis separadas. 1/3.
Día 3: 8 mg en 2 dosis separadas. • Potenciación con ácido valproico,
Día 4: 12 mg en 2 dosis separadas. carbamazepina, lamotrigina, litio y
Día 5: 16 mg en 2 dosis separadas. benzodiacepinas.
Día 6: 20 mg en 2 dosis separadas. • Para retirada del tratamiento
Día 7: 24 mg en 2 dosis separadas. desescalada gradual (6-8sem) por
riesgo de psicosis rebote,
especialmente si introducción de
Tras alcanzar mejoría clínica y remisión de la otro antipsicótico simultáneo por el
sintomatología, mantener el tto al menos un que se sustituirá.
año más tras el primer episodio psicótico. • Tras segundo y sucesivos episodios
psicóticos en EQZ, el tto podría ser
indefinido.
• NO si: QTc prolongado
farmacológicamente, arritmia, IAM
previos.
¿CUÁNTO TARDA EN HACER EFECTO? EFECTOS ADVERSOS
• Los síntomas psicóticos en una • Hipotensión ortostática.
semana, pero hasta varias semanas • Aumento del riesgo de DM y
para conseguir efecto sobre la dislipemia.
conducta y estabilización afectiva. • Sequedad bucal, congestión nasal.
• El ajuste lento de la dosis puede • Sedación, mareos dosis dependiente,
retrasar los efectos antipsicóticos fatiga.
durante las primeras 1-2 semanas
respecto a otros antipsicóticos.
• Esperar 4-6 semanas para valorar la
eficacia del fármaco.
LOXAPINA: antipsicótico convencional, neuroléptico, antagonista dopaminérgico tipo 2 y
antagonista de serotonina-dopamina.

INDICACIONES CONSEJOS
• Esquizofrenia. Ventajas
• TBP • Formulación i.m. en urgencias.

Desventajas
• Pacientes con discinesia tardía.

DOSIS EXTRAS
• 60-100mg/día en varias dosis. • Mayoritariamente se reducen
• Iniciar con 20mg/día en dos dosis, síntomas + de la EQZ pero no los
aumentando progresivamente en 7- elimina, con una remisión total en un
10 días a 60-100mg/día en 2-4 dosis 1/3.
siendo la máxima 250mg/día. • Potenciación con ácido valproico,
carbamazepina, lamotrigina en EQZ
Tras alcanzar mejoría clínica y remisión de la como en la manía bipolar, siendo útil
sintomatología, mantener el tto al menos un en esta última la potenciación con
año más tras el primer episodio psicótico. litio.
• Para retirada del tratamiento
desescalada gradual (6-8sem) por
riesgo de psicosis rebote,
especialmente si introducción de
otro antipsicótico simultáneo por el
que se sustituirá.
• Tras segundo y sucesivos episodios
psicóticos en EQZ, el tto podría ser
indefinido.
• NO si: estado comatoso, depresión
SNC, alergia a loxapina o cualquier
dibenzodiacepina.
¿CUÁNTO TARDA EN HACER EFECTO? EFECTOS ADVERSOS
• Los síntomas psicóticos en una • Síndrome deficitario inducido por
semana, pero hasta varias semanas neurolépticos.
para conseguir efecto sobre la • Acatisia.
conducta y estabilización afectiva. • Síntomas extrapiramidales,
• Esperar 4-6 semanas para valorar la parkinsonismo, discinesia tardía.
eficacia del fármaco. • Galactorrea, amenorrea.
LURASIDONA: antipsicótico atípico, también de segunda generación, como antagonista
serotoninérgico y estabilizador del humor.

INDICACIONES CONSEJOS
• Esquizofrenia. Ventajas
• Manía aguda/mixta. • Pacientes que requieren rápida
• Mantenimiento TBP. aparición de la acción antipsicótica
• Depresión bipolar. sin ajuste de la dosis.
• Depresión resistente al tratamiento. • Pacientes que deseen tomar el
• Tr conductuales niños/adolescentes. fármaco una vez al día.
• Tr conductuales demencia. • Aumento de peso con otros
• Problemas control impulsos. antipsicóticos o que deseen evitar la
ganancia ponderal.
• En mujer embarazadas o con
potencial reproductor (categoría B).
Desventajas
• Pacientes que no pueden tomar la
medicación de manera consistente
con comida.
DOSIS EXTRAS
• 40-80mg/día con comida. • Mayoritariamente se reducen
• No se requiere ajuste de dosis sobre síntomas + de la EQZ pero no los
la dosis inicial de 40mg/día. elimina, con una remisión total en un
• Considerar aumentos de dosis sa 1/3.
partir de 40mg/día hasta 160mg/día • Potenciación con ácido valproico,
según sea necesario y tolerado. carbamazepina, lamotrigina, litio y
benzodiacepinas.
Tras alcanzar mejoría clínica y remisión de la • Para retirada del tratamiento
sintomatología, mantener el tto al menos un desescalada gradual (6-8sem) por
año más tras el primer episodio psicótico. riesgo de psicosis rebote,
especialmente si introducción de
otro antipsicótico simultáneo por el
que se sustituirá.
• Tras segundo y sucesivos episodios
psicóticos en EQZ, el tto podría ser
indefinido.
• NO si: antecedente personal de
angioedema, ketoconazol o rafampin
concomitante, alergia a lurasidona.
¿CUÁNTO TARDA EN HACER EFECTO? EFECTOS ADVERSOS
• Los síntomas psicóticos en una • Sedación (somnolencia).
semana, pero hasta varias semanas • Acatisia.
para conseguir efecto sobre la • Náuseas.
conducta y estabilización afectiva.
• Esperar 4-6 semanas para valorar la Tomar lurasidona por la noche puede reducir
eficacia del fármaco. los efectos adversos, sobre todo sedación y
efectos secundarios motores.
MESORIDAZINA: antipsicótico convencional, neuroléptico, fenotiazina, antagonista
dopaminérgico tipo 2.

INDICACIONES CONSEJOS
• Pacientes esquizofrénicos que no Ventajas
responden adecuadamente al • Pacientes que responden a este
tratamiento con otros fármacos agente y no a otros antipsicóticos.
antipsicóticos. Desventajas
• Niños/ancianos.
• Pacientes con otros fármacos.

DOSIS EXTRAS
• Oral: 100-400mg/día. • Mayoritariamente se reducen
Inicio con 50mg tres veces al día, aumentado síntomas + de la EQZ pero no los
la dosis con precaución cuando sea elimina, con una remisión total en un
necesario. 1/3.
• Potenciación puede ser peligrosa,
• Inyección: 25-200mg/día. especialmente con fármacos que
Inicio con 25mg, repetir tras 30-60 minutos si prolonguen el intervalo QTc.
fuese necesario. • Para retirada del tratamiento
desescalada gradual (6-8sem) por
• Tomar la administración líquida con riesgo de psicosis rebote,
zumo de naranja o pomelo o agua. especialmente si introducción de
otro antipsicótico simultáneo por el
Tras alcanzar mejoría clínica y remisión de la que se sustituirá.
sintomatología, mantener el tto al menos un • Tras segundo y sucesivos episodios
año más tras el primer episodio psicótico. psicóticos en EQZ, el tto podría ser
indefinido.
• NO si: QTc prolongado
farmacológicamente, arritmia, IAM
previos, estado comatoso, depresión
SNC, alergia a mesoridazina o alguna
fenotiazina.
¿CUÁNTO TARDA EN HACER EFECTO? EFECTOS ADVERSOS
• Los síntomas psicóticos en una • Síndrome deficitario inducido por
semana, pero hasta varias semanas neurolépticos.
para conseguir efecto sobre la • Acatisia.
conducta y estabilización afectiva. • Priapismo.
• Esperar 4-6 semanas para valorar la • Síntomas extrapiramidales,
eficacia del fármaco. parkinsonismo, discinesia tardía.
• Galactorrea, amenorrea.
• Retinopatía pigmentaria a altas
dosis.
• Mareos, sedación, disfunción sexual.
MOLINDONA: antipsicótico convencional, neuroléptico y antagonista dopaminérgico tipo 2.

INDICACIONES CONSEJOS
• Esquizofrenia. Ventajas
• TBP. • Algunos pacientes se benefician de
las propiedades sedativas de la
molindona.
Desventajas
• Pacientes con discinesia tardía.

DOSIS EXTRAS
• 40-100mg/día en dosis separadas • Mayoritariamente se reducen
iniciando con 50-75mg/día y síntomas + de la EQZ pero no los
aumentando a 100mg/día tras 3-4 elimina, con una remisión total en un
días, con un máximo de 225mg/día. 1/3.
• Potenciación con ácido valproico,
Tras alcanzar mejoría clínica y remisión de la carbamazepina, lamotrigina tanto en
sintomatología, mantener el tto al menos un EQZ como en manía bipolar, siendo
año más tras el primer episodio psicótico. en esta última muy útil el litio.
• Para retirada del tratamiento
desescalada gradual (6-8sem) por
riesgo de psicosis rebote,
especialmente si introducción de
otro antipsicótico simultáneo por el
que se sustituirá.
• Tras segundo y sucesivos episodios
psicóticos en EQZ, el tto podría ser
indefinido.
• NO si: estado comatoso, depresión
SNC o alergia a la molindona.
¿CUÁNTO TARDA EN HACER EFECTO? EFECTOS ADVERSOS
• Los síntomas psicóticos en una • Hipotensión ortostática.
semana, pero hasta varias semanas • Aumento del riesgo de DM y
para conseguir efecto sobre la dislipemia.
conducta y estabilización afectiva. • Sequedad bucal, congestión nasal.
• Esperar 4-6 semanas para valorar la • Sedación, mareos dosis dependiente,
eficacia del fármaco. fatiga.
• Si se están usando agentes
antiparkinsonianos, deben
mantenerse durante unas semanas
después de que se haya retirado la
molindona.
OLANZAPINA: antipsicótico atípico, de segunda generación, antagonista de serotonina-domina
y estabilizador del humor.

INDICACIONES CONSEJOS
• Esquizofrenia (> 13 años de edad). Ventajas:
• Mantenimiento EQZ. • Algunos casos de psicosis y TBP refractario al
• Agitación aguda en EQZ o TBP tratamiento.
(i.m.). • Necesidad de un inicio rápido de la acción
• Manía aguda/mixta. antipsicótica sin aumento progresivo del
• Mantenimiento TBP. fármaco.
• Depresión bipolar. • Cambiar de preparación i.m. a vía oral.
• Tr conductuales demencia. • Suele ser uno de los agentes potenciadores
• Tr conductuales preferidos en la depresión bipolar o unipolar
niños/adolescentes. resistente al tratamiento.
• Problemas control impulsos. Desventajas
• TLP. • Ganancia de peso, dislipemia, DM, obesidad.
DOSIS EXTRA
• 10-20mg/día (vo o i.m.). • Mayoritariamente se reducen síntomas + de la
• 6-12mg olanzapina + 25-50mg EQZ pero no los elimina, con una remisión total
fluoxetina. en un 1/3.
• Dosificación para vo: iniciar 5- • Potenciación con ácido valproico,
10mg/día vo, aumentando 5mg/día carbamazepina, lamotrigina, litio,
una vez a la semana hasta alcanzar benzodiacepinas y fluoxetina.
eficacia deseada con una dosis • Para retirada del tratamiento desescalada
máxima de 20mg/día. gradual (6-8sem) por riesgo de psicosis rebote,
• Dosificación para i.m: iniciar 10mg especialmente si introducción de otro
con una segunda inyección de 5- antipsicótico simultáneo por el que se sustituirá.
10mg 2h después de la primera • Tras segundo y sucesivos episodios psicóticos en
inyección con un máximo de 20mg EQZ, el tto podría ser indefinido.
en <3 inyecciones/24h. • NO si: riesgo conocido de glaucoma de ángulo
estrecho o situaciones médicas inestables (IAM,
Tras alcanzar mejoría clínica y remisión cirugía cardiaca reciente, angina de pecho
de la sintomatología, mantener el tto al inestable) donde se indiciará administración I.M.
menos un año más tras el primer
episodio psicótico.

¿CUÁNTO TARDA EN HACER EFECTO? EFECTOS ADVERSOS

• Los síntomas psicóticos en una • Aumento riesgo DM y dislipemias.
semana, pero hasta varias semanas • Mareo, sedación.
para conseguir efecto sobre la • Sequedad bucal, estreñimiento, dispepsia,
conducta y estabilización afectiva. ganancia peso.
• Esperar 4-6 semanas para valorar la • Edema, dolores articulares, alteración marcha.
eficacia del fármaco. • Hipotensión ortostática, en general durante el
• La presentación IM puede reducir la aumento de dosificación inicial.
agitación en 15-30 minutos. • Taquicardia.
PALIPERIDONA: antipsicótico atípico, de segunda generación como antagonista
serotoninérgico-dopaminérgico y estabilizador del humor.

INDICACIONES CONSEJOS
• Esquizofrenia. Ventajas
• Trastorno esquizoafectivo. • Necesidad de inicio rápido de la acción
• TBP. antipsicótica sin ajustes progresivo de la dosis.
• Tr conductuales demencia. • Algunos casos de psicosis y TBP refractarios al
• Tr conductuales niños/adolescentes. tratamiento con otros antipsicóticos.
• Problemas control impulsos. Desventajas
• Pacientes en los que no es deseable elevación
de prolactina (edad fértil, adolescentes con
amenorrea, postmenopáusicas con estrógenos
bajos sin tratamiento hormonal sustitutivo).

DOSIS EXTRA
• 6mg/día (v.o.). • Mayoritariamente se reducen síntomas + de la
Inicialmente dosis de 6mg/día por la mañana, EQZ pero no los elimina, con una remisión total
pudiendo aumentar en 3mg/día cada 5 días en un 1/3.
con una dosis máxima de 12mg/día. • Potenciación con ácido valproico,
carbamazepina, lamotrigina, litio,
• 39-234mg/mes (inyectable). benzodiacepinas.
Día 1: 234mg en deltoides. • Para retirada del tratamiento desescalada
Una semana más tarde: 156mg en deltoides o gradual (6-8sem) por riesgo de psicosis rebote,
glúteo. especialmente si introducción de otro
antipsicótico simultáneo por el que se
• La paliperidona de acción prolongada sustituirá.
no está recomendada en pacientes • Tras segundo y sucesivos episodios psicóticos
que no han demostrado previamente en EQZ, el tto podría ser indefinido.
tolerabilidad a paliperidona oral o • NO si: QTc prolongado farmacológicamente,
risperidona. estrechamiento gastrointestinal previo, IAM
reciente, arritmia previa, insuficiencia cardiaca
Tras alcanzar mejoría clínica y remisión de descompensada, alergia a risperidona.
la sintomatología, mantener el tto al
menos un año más tras el primer episodio
psicótico.

¿CUÁNTO TARDA EN HACER EFECTO? EFECTOS ADVERSOS

• Los síntomas psicóticos en una • Síntomas extrapiramidales dosis dependiente.
semana, pero hasta varias semanas • Hiperprolactinemia.
para conseguir efecto sobre la • Aumento riesgo dislipemia y DM.
conducta y estabilización afectiva. • Sedación, hipersalivación.
• Esperar 4-6 semanas para valorar la • Hipotensión ortostática.
eficacia del fármaco. • Taquicardia.
PERFENAZINA: antipsicótico convencional, neuroléptico, fenotiazina, antiemético y antagonista
dopaminérgico tipo 2.

INDICACIONES CONSEJOS
• Esquizofrenia. Ventajas
• Náuseas y vómitos. • Formulación i.m. urgencias (NO en España)
• TBP. Desventajas
• Pacientes con discinesia tardía.
• Niños.

DOSIS EXTRA
• Mayoritariamente se reducen síntomas + de la
• Psicosis: vía oral: 12-24mg/día EQZ pero no los elimina, con una remisión total
repartido en 3 veces al día; 16- en un 1/3.
64mg/día en pacientes • Potenciación con ácido valproico,
hospitalizados repartido en 2-4 dosis carbamazepina o lamotrigina tanto en EQZ
diarias. como TBP.
• Para retirada del tratamiento desescalada
• Náuseas/vómitos: 8-16mg/día gradual (6-8sem) por riesgo de psicosis rebote,
dividido en 2 dosis diarias, 5mg i.m. especialmente si introducción de otro
antipsicótico simultáneo por el que se
Tras alcanzar mejoría clínica y remisión sustituirá.
de la sintomatología, mantener el tto al • Tras segundo y sucesivos episodios psicóticos
menos un año más tras el primer en EQZ, el tto podría ser indefinido.
episodio psicótico. • NO si: estado comatoso, depresión SNC,
discrasis sanguíneas, enfermedad hepática,
alergia a cualquier fenotiazida.

¿CUÁNTO TARDA EN HACER EFECTO? EFECTOS ADVERSOS

• Los síntomas psicóticos en una • Acatisia.
semana, pero hasta varias semanas • Síntomas extrapiramidales, parkinsonismos,
para conseguir efecto sobre la discinesia tardía.
conducta y estabilización afectiva. • Galactorrea, amenorrea.
• Las acciones sobre náuseas y • Mareo, sedación.
vómitos inmeditas. • Disfunción sexual.
• Inyección (NO en España) en diez • Ganancia peso.
minutos con pico tras una o dos
horas.
• Esperar 4-6 semanas para valorar la
eficacia del fármaco.
PIPOTIAZINA: antipsicótico convencional, neuroléptico, fenotiazina y antagonista
dopaminérgico tipo 2).

INDICACIONES CONSEJOS
• Mantenimiento en la EQZ. Ventajas
• TBP. • Pacientes no cumplidores.
Desventajas
• Pacientes que precisan un inicio
inmediato de las acciones
antipsicóticas.

DOSIS EXTRAS
• 50-100mg/mes en región gluteal, con • Mayoritariamente se reducen
una dosificación inicial de 25mg, síntomas + de la EQZ pero no los
pudiéndse aumentar en 25-50mg con elimina, con una remisión total en un
una dosis máxima de 200mg/mes. 1/3.
• Potenciación con ácido valproico,
Tras alcanzar mejoría clínica y remisión de la carbamazepina, lamotrigina tanto en
sintomatología, mantener el tto al menos un la EQZ como manía bipolar, siendo
año más tras el primer episodio psicótico. útil en esta última la potenciación
con litio.
• Para retirada del tratamiento
desescalada gradual (6-8sem) por
riesgo de psicosis rebote,
especialmente si introducción de
otro antipsicótico simultáneo por el
que se sustituirá.
• Tras segundo y sucesivos episodios
psicóticos en EQZ, el tto podría ser
indefinido.
• NO si: estado comatoso,
arteriosclerosis cerebral,
feocromocitoma, IR, IH, discrasias
sanguíneas, afectación cardíaca
grave, alergia a pipotiazina o
cualquier fenotiazina.
¿CUÁNTO TARDA EN HACER EFECTO? EFECTOS ADVERSOS
• Los síntomas psicóticos en una • Excitación, inquietud o insomnio.
semana, pero hasta varias semanas • Galactorrea, amenorrea.
para conseguir efecto sobre la • Sequedad bucal, náuseas, vómitos,
conducta y estabilización afectiva. visión borrosa, cambios en el apetito.
• Esperar 4-6 semanas para valorar la • Impotencia sexual.
eficacia del fármaco. • Ganancia peso.
• Hipotensión, arritmia, taquicardia.
QUETIAPINA/QUETIAPINA Liberación Prolongada: antipsicótico atípico, de segunda
generación como antagonista serotoninérgico-dopaminérgico y estabilizador del humor.

INDICACIONES CONSEJOS
• Esquizofrenia aguda >13 años edad. Ventajas
• Mantenimiento esquizofrenia. • Depresión bipolar
• Manía aguda adultos. • Algunos casos de psicosis y TBP refractarios al
• Manía aguda >10 años edad. tratamiento con otros antipsicóticos.
• Mantenimiento TBP. Desventajas
• Depresión bipolar. • Necesidad de inicio rápido de acción.
• Depresión. • Dificultades para tolerar la sedación.

DOSIS EXTRA
• Para esquizofrenia y manía bipolar: • Mayoritariamente se reducen síntomas + de la
400-800mg/día. EQZ pero no los elimina, con una remisión total
Administrar 1h antes de comer con una dosis en un 1/3.
inicial día 1 300mg y 600mg en el día 2, siendo • Potenciación con ácido valproico,
esta la dosis máxima recomendada, si bien en carbamazepina, lamotrigina, litio,
casos justificados puede aumentarse la dosis benzodiacepinas.
hasta 800mg/día. • Para retirada del tratamiento desescalada
• Para depresión bipolar: 300- gradual (6-8sem) por riesgo de psicosis rebote,
600mg/día. especialmente si introducción de otro
Día 1 50mg, día 2 100mg, día 3 200mg, día 4 antipsicótico simultáneo por el que se sustituirá.
300mg siendo esta la dosis máxima • Tras segundo y sucesivos episodios psicóticos en
recomendada, si bien algunos pacientes se EQZ, el tto podría ser indefinido.
benefician de una dosis de 600mg. • NO si: alergia a quetiapina.
• Para prevención de recurrencias en
episodios maníacos mixtos o
depresivos: 300-800mg/día
dependiendo del rango de
tolerabilidad y respuesta clínica.
• Para trastorno depresivos mayor: 150-
300mg/día.
Administrar una hora antes de acostarse.
Día 1 y 2 50mg y en los días 3 y 4 150mg.

Tras alcanzar mejoría clínica y remisión de

la sintomatología, mantener el tto al
menos un año más tras el primer episodio
psicótico.

¿CUÁNTO TARDA EN HACER EFECTO? EFECTOS ADVERSOS

• Los síntomas psicóticos y maniacos en • Aumento riesgo DM y dislipemia (controversia).
una semana, pero hasta varias • Mareo, sedación.
semanas para conseguir efecto sobre • Sequedad bucal, estreñimiento, dolor
la conducta y estabilización afectiva. abdominal, ganancia peso.
• Esperar 4-6 semanas para valorar la • Taquicardia.
eficacia del fármaco. • Hipotensión ortostática.
RISPERIDONA: antipsicótico atípico, de segunda generación como antagonista serotonina-
dopamina y estabilizador del humor.

INDICACIONES CONSEJOS
• Esquizofrenia aguda >13 años edad. Ventajas
• Retraso recaídas en EQZ. • Demencia con características agresivas.
• Manía aguda/mixta >10 años edad. • Niños con tr conductuales.
• Irritabilidad relacionada con autismo • No cumplidores (de elección depot).
en niños 5-16 años. • Algunos casos de psicosis y TBP refractarios al
• Depresión bipolar tratamiento con otros antipsicóticos.
• Tr conductuales demencias. Desventajas
• Tr conductuales niños/adolescentes. • Pacientes en los que no es deseable aumento de
• Problemas control impulsos. prolactina (embarazadas, adolescentes con
amenorrea, posmenopáusicas con bajo nivel de
estrógenos sin tratamiento hormonal
sustitutivo).

DOSIS EXTRA
• Psicosis aguda y TBP: 2-8mg/día. • Mayoritariamente se reducen síntomas + de la
Iniciar 1mg/día oral dividido en 2 tomas, EQZ pero no los elimina, con una remisión total
incrementando la misma dosis hasta obtener en un 1/3.
la eficacia deseada con un máximo de • Potenciación con ácido valproico,
16mg/día. carbamazepina, lamotrigina, litio,
El efecto máximo en general se consigue con benzodiacepinas.
4-8mg/día, pudiéndose administrar en una o • Para retirada del tratamiento desescalada
dos dosis diarias. gradual (6-8sem) por riesgo de psicosis rebote,
• Niños y mayores: 0’5-2mg/día. especialmente si introducción de otro
• Depot i.m. gluteal: 25-50mg/2 antipsicótico simultáneo por el que se sustituirá.
semanas. • Tras segundo y sucesivos episodios psicóticos en
NO recomendable si no tolerancia por vía oral. EQZ, el tto podría ser indefinido.
Administrar junto con risperidona oral y • NO si: alergia a quetiapina.
mantener esta durante 3 semanas, evitando
aumentar la dosificación de risperidona depot
con intervalos inferiores a 4 semanas.

Tras alcanzar mejoría clínica y remisión de

la sintomatología, mantener el tto al
menos un año más tras el primer episodio
psicótico.

¿CUÁNTO TARDA EN HACER EFECTO? EFECTOS ADVERSOS

• Los síntomas psicóticos y maniacos en • Aumento riesgo DM y dislipemia (controversia).
una semana, pero hasta varias • Síntomas extrapiramidales dosis dependiente.
semanas para conseguir efecto sobre • Hiperprolactinemia dosis dependiente.
la conducta y estabilización afectiva. • Mareo, insomnio, cefalea, ansiedad, sedación.
• Esperar 4-6 semanas para valorar la • Náuseas, estreñimiento, dolor abdominal,
eficacia del fármaco. menor ganancia de peso que otros
antipsicóticos.
• Taquicardia, disfunción sexual.
SERTINDOL: antipsicótico atípico, de segunda generación como antagonista serotonina-
dopamina y estabilizador del humor.

INDICACIONES CONSEJOS
• Esquizofrenia. Ventajas
• Manía aguda/mixta. • Algunos casos de psicosis y TBP refractarios al
• Mantenimiento TBP. tratamiento con otros antipsicóticos.
• Depresión bipolar. Desventajas
• Depresión resistente al tratamiento. • Pacientes en los que se requieren inicio rápido
de la acción antipsicótico sin ajuste de dosis.

DOSIS EXTRA
• 12-20mg/día. • Mayoritariamente se reducen síntomas + de la
• Una dosis inicial de 8mg o un aumento EQZ pero no los elimina, con una remisión total
rápido de la dosis, elevada el riesgo de en un 1/3.
hipotensión ortostática. • Potenciación con ácido valproico,
• Se debe interrumpir la administración carbamazepina, lamotrigina, litio,
si QTc superior a 500mgseg durante el benzodiacepinas.
tratamiento. • Para retirada del tratamiento desescalada
gradual (6-8sem) por riesgo de psicosis rebote,
Tras alcanzar mejoría clínica y remisión de especialmente si introducción de otro
la sintomatología, mantener el tto al antipsicótico simultáneo por el que se sustituirá.
menos un año más tras el primer episodio • Tras segundo y sucesivos episodios psicóticos en
psicótico. EQZ, el tto podría ser indefinido.
• NO si: QTC prolongado farmacológico o
antecedentes personales/familiares de ello,
arritmia, bradicardia, síndrome QT prolongado
congénito, inhibidor CUP450 3A conconmitante,
insuficiencia hepática grave, intolerancia a la
galactosa o alergia al sertindol.

¿CUÁNTO TARDA EN HACER EFECTO? EFECTOS ADVERSOS

• Los síntomas psicóticos y maniacos en • Aumento riesgo DM y dislipemia (controversia).
una semana, pero hasta varias • Hipotensión ortostática.
semanas para conseguir efecto sobre • Mareos, sequedad bucal, congestión nasal.
la conducta y estabilización afectiva. • Aumento de peso, disminución volumen de
• Esperar 4-6 semanas para valorar la eyaculación
eficacia del fármaco.
SULPIRIDA: antipsicótico típico, neuroléptico, benzamida como antagonista dopaminérgico
tipo 2.

INDICACIONES CONSEJOS
Ventajas
• Esquizofrenia. • Síntomas negativos.
• Depresión.
Desventajas
• Mala tolerancia a la sedación a altas dosis.
• IR grave.

DOSIS EXTRA

• Esquizofrenia: 400-800mg/día en 2 • Mayoritariamente se reducen síntomas + de la

dosis, pudiendo incrementar si es EQZ pero no los elimina, con una remisión total
necesario para controlar síntomas en un 1/3.
positivos con una dosis máxima de • Potenciación con ácido valproico,
hasta 2400mg/día. carbamazepina, lamotrigina tanto en la
• Predominio síntomas negativos: 50- esquizofrenia como manía bipolar, siendo útil en
300mg/día. este último caso también el litio como
• Depresión: 150-300mg/día. potenciador.
• Inyección i.m: 600-800mg/día. • Para retirada del tratamiento desescalada
gradual (6-8sem) por riesgo de psicosis rebote,
Tras alcanzar mejoría clínica y remisión de especialmente si introducción de otro
la sintomatología, mantener el tto al antipsicótico simultáneo por el que se sustituirá.
menos un año más tras el primer episodio • Tras segundo y sucesivos episodios psicóticos en
psicótico. EQZ, el tto podría ser indefinido.
• NO si: feocromocitoma, tumor dependiente de
prolactina, embarazo o lactancia, < 15 años,
alergia a sulpirida.

¿CUÁNTO TARDA EN HACER EFECTO? EFECTOS ADVERSOS

• Los síntomas psicóticos y maniacos en • Síntomas extrapiramidales, acatisia.

una semana, pero hasta varias • Elevación prolactina, galactorrea, amenorrea.
semanas para conseguir efecto sobre • Sedación, mareo, trastornos del sueño, cefalea,
la conducta y estabilización afectiva. dificultades de concentración.
• Esperar 4-6 semanas para valorar la • Sequedad bucal, náuseas, vómitos,
eficacia del fármaco. estreñimiento, anorexia.
• Impotencia.
TIORIDAZINA: antipsicótico típico, neuroléptico, fenotiazina, antagonista dopaminérgico tipo 2.

INDICACIONES CONSEJOS
• Pacientes esquizofrénicos que no Ventajas
responden adecuadamente al • Pacientes que responden a este
tratamiento con otros fármacos agente y no a otros antipsicóticos.
antipsicóticos. Desventajas
• Niños/ancianos.
• Pacientes con otros fármacos.
• Pacientes con metabolismo lento del
CYP450 2D6.

DOSIS EXTRAS
• 200-800mg/día en dosis separadas, • Mayoritariamente se reducen
con una dosificación inicial de 50- síntomas + de la EQZ pero no los
100mg/3 veces al día, incrementando elimina, con una remisión total en un
gradualmente hasta una dosis máxima 1/3.
de 800mg/día. • Potenciación puede ser peligrosa,
especialmente con fármacos que
Tras alcanzar mejoría clínica y remisión de la prolonguen el intervalo QTc.
sintomatología, mantener el tto al menos un • Para retirada del tratamiento
año más tras el primer episodio psicótico. desescalada gradual (6-8sem) por
riesgo de psicosis rebote,
especialmente si introducción de otro
antipsicótico simultáneo por el que se
sustituirá.
• Tras segundo y sucesivos episodios
psicóticos en EQZ, el tto podría ser
indefinido.
• NO si: QTc prolongado
farmacológicamente, arritmia, IAM
previos, fallo cardíaco
descompensado, estado comatoso,
depresión SNC, inhibidor de CYP450
concomitante, alergia a tioridazina o
alguna fenotiazina.
¿CUÁNTO TARDA EN HACER EFECTO? EFECTOS ADVERSOS
• Los síntomas psicóticos en una • Síndrome deficitario inducido por
semana, pero hasta varias semanas neurolépticos.
para conseguir efecto sobre la • Acatisia.
conducta y estabilización afectiva. • Priapismo.
• Esperar 4-6 semanas para valorar la • Síntomas extrapiramidales,
eficacia del fármaco. parkinsonismo, discinesia tardía.
• Galactorrea, amenorrea.
• Retinopatía pigmentaria a altas dosis.
• Mareos, sedación, disfunción sexual.
TIOTIXENO: antipsicótico convencional, neuroléptico, tioxantena, antagonista dopaminérgico
tipo 2.

INDICACIONES CONSEJOS
• Esquizofrenia. Ventajas
• TBP. • Pacientes que responden a este
agente y no a otros antipsicóticos.
Desventajas
• Niños/ancianos.
• Pacientes con discinesia tardía.

DOSIS EXTRAS
• 15-30mg/día con una dosis iniciald e • Mayoritariamente se reducen
5-10mg/día hasta una dosis máxima síntomas + de la EQZ pero no los
de 60mg/día. elimina, con una remisión total en un
1/3.
Tras alcanzar mejoría clínica y remisión de la • Potenciación con ácido valproico,
sintomatología, mantener el tto al menos un carbamazepina, lamotrigina en EQZ y
año más tras el primer episodio psicótico. manía bipolar, siendo útil en esta
última la potenciación con litio.
• Para retirada del tratamiento
desescalada gradual (6-8sem) por
riesgo de psicosis rebote,
especialmente si introducción de
otro antipsicótico simultáneo por el
que se sustituirá.
• Tras segundo y sucesivos episodios
psicóticos en EQZ, el tto podría ser
indefinido.
• NO si: QTc prolongado
farmacológicamente, arritmia, IAM
previos, estado comatoso, depresión
SNC, discrasias sanguíneas o alergia
al tiotixeno.
¿CUÁNTO TARDA EN HACER EFECTO? EFECTOS ADVERSOS
• Los síntomas psicóticos en una • Síndrome deficitario inducido por
semana, pero hasta varias semanas neurolépticos.
para conseguir efecto sobre la • Acatisia.
conducta y estabilización afectiva. • Priapismo.
• Esperar 4-6 semanas para valorar la • Síntomas extrapiramidales,
eficacia del fármaco. parkinsonismo, discinesia tardía.
• Galactorrea, amenorrea.
• Retinopatía pigmentaria a altas
dosis.
• Mareos, sedación, disfunción sexual.
ZIPRASIDONA: antipsicótico atípico, de segunda generación como antagonista serotoninérgico-
dopaminérgico y estabilizador del humor.

INDICACIONES CONSEJOS
• Esquizofrenia. Ventajas
• Retraso recaídas en EQZ. • Pacientes preocupados por ganancia de peso,
• Manía aguda/mixta. sobrepeso u obesidad.
• Agitación aguda en EQZ (i.m.). • DM, dislipemia.
• Depresión bipolar • Necesidad de control rápido de síntomas (i.m.).
• Tr conductuales demencias. • Algunos casos de psicosis y TBP refractarios al
• Tr conductuales niños/adolescentes. tratamiento con otros antipsicóticos.
• Problemas control impulsos. Desventajas
• Incumplimiento del tratamiento por la
administración en dos tomas diarias.
• Incumplimiento de la administración junto con
la comida.

DOSIS EXTRA
• Esquizofrenia: 40-200mg/día en dosis • Mayoritariamente se reducen síntomas + de la
divididas. EQZ pero no los elimina, con una remisión total
Dosis inicial de 20mg dos veces al día, en un 1/3.
aumentando a 40-60mg/día dos veces al día • Potenciación con ácido valproico,
con una dosis máxima de 100mg/día. carbamazepina, lamotrigina, litio,
benzodiacepinas.
• TBP: 80-160mg/día en dosis divididas. • Para retirada del tratamiento desescalada
Dosis inicial de 40mg dos veces al día, gradual (6-8sem) por riesgo de psicosis rebote,
aumentando a 60-80mg/día en dos dosis. especialmente si introducción de otro
antipsicótico simultáneo por el que se sustituirá.
• I.M: 10-20mg. • Tras segundo y sucesivos episodios psicóticos en
Iniciar dosis de 10-20mg, aumentado 10mg/2h EQZ, el tto podría ser indefinido.
o aumentado 20mg/4h con una dosis máxima • NO si: QTc prolongado farmacológicamente o
diaria i.m. de 40mg. antecedentes de QTc alargado, arritmia
NO se puede administrar de forma consecutiva cardiaca, IAM reciente o insuficiencia cardiaca
durante más de tres días. descompensada, alergia a ziprasidona.

Tras alcanzar mejoría clínica y remisión de

la sintomatología, mantener el tto al
menos un año más tras el primer episodio
psicótico.

¿CUÁNTO TARDA EN HACER EFECTO? EFECTOS ADVERSOS

• Los síntomas psicóticos y maniacos en Algunos pacientes pueden presentar activación de

una semana, pero hasta varias efectos secundarios a dosis muy bajas.
semanas para conseguir efecto sobre
la conducta y estabilización afectiva. • Mareo, sedación, síntomas extrapiramidales,
• La formulación i.m. reduce la agitación distonía a altas dosis.
en 15 minutos. • Náuseas, sequedad bucal, astenia, rash cutáneo.
• Esperar 4-6 semanas para valorar la • Hipotensión ortostática.
eficacia del fármaco.
ZOTEPINA: antipsicótico atípico y antagonista serotoninérgico-dopaminérgico.

INDICACIONES CONSEJOS

• Esquizofrenia. Ventajas
• Manía. • Las acciones de bloqueo de la recaptación de la
norepinefrina tienen beneficios teóricamente en
la cognición y en la depresión.
Desventajas
• Incumplimiento del tratamiento por la
administración en tres tomas diarias.
• Pacientes que requieren inicio rápido de la
acción.
• Epilepsia no controlada.

DOSIS EXTRA

75-300mg/día dividido en 3 dosis con una • Mayoritariamente se reducen síntomas + de la

dosis inicial de 75mg/día en 3 dosis, pudiendo EQZ pero no los elimina, con una remisión total
aumentar cada 4 días hasta una dosis máxima en un 1/3.
de 300mg/día en 3 tomas. • Potenciación con ácido valproico,
carbamazepina, lamotrigina, litio,
Tras alcanzar mejoría clínica y remisión de benzodiacepinas.
la sintomatología, mantener el tto al • Para retirada del tratamiento desescalada
menos un año más tras el primer episodio gradual (6-8sem) por riesgo de psicosis rebote,
psicótico. especialmente si introducción de otro
antipsicótico simultáneo por el que se sustituirá.
• Tras segundo y sucesivos episodios psicóticos en
EQZ, el tto podría ser indefinido.
• NO si: QTc prolongado farmacológicamente o
antecedentes de QTc alargado, arritmia
cardiaca, IAM reciente, insuficiencia cardiaca
descompensada, antecedentes personales y
familiares de epilepsia, gota o nefrolitiasis,
embarazo o lactancia, dosis altas de otros
antipsicótico o alergia a zotepina.

¿CUÁNTO TARDA EN HACER EFECTO? EFECTOS ADVERSOS

• Los síntomas psicóticos y maniacos en • Agitación, ansiedad, depresión, astenia, cefalea,

una semana, pero hasta varias insomnio, sedación.
semanas para conseguir efecto sobre • Estreñimiento, sequedad bucal, dispepsia,
la conducta y estabilización afectiva. ganancia de peso.
• Esperar 4-6 semanas para valorar la • Taquicardia, hipotensión, sudoración, visión
eficacia del fármaco. borrosa.
• Hiperprolactinemia dosis dependiente.
ZUCLOPENTIXOL: antipsicótico convencional, neuroléptico, tioxanteno y antagonista
dopaminérgico tipo 2.

INDICACIONES CONSEJOS
• Esquizofrenia aguda y mantenimiento. Ventajas
• TBP. • Sin adherencia al tratamiento (decanoato).
• Agresividad. • Formulación i.m. en urgencias.
Desventajas
• Niños y ancianos.
• Discinesia tardía.
• Síntomas positivos psicóticos.
• Hiperactividad motora y autonómica.
• Síntomas agresividad.
DOSIS EXTRA
• Oral 20-60mg/día. • Mayoritariamente se reducen síntomas + de la
Iniciar 5-10mg/día en dosis separadas EQZ pero no los elimina, con una remisión total
pudiendo incrementar en 10-20mg/2-3 días en un 1/3.
hasta una dosis máxima de 100mg/día. • Potenciación con ácido valproico,
Las dosis de mantenimiento pueden carbamazepina, lamotrigina, litio,
administrar en una única dosis nocturna. benzodiacepinas.
• Acetato 50-150mg/2-3 días. • Para retirada del tratamiento desescalada
La duración el tratamiento no debe exceder las gradual (6-8sem) por riesgo de psicosis rebote,
dos semanas, siendo la dosis máxima 400mg, especialmente si introducción de otro
sin más de 4 inyecciones. antipsicótico simultáneo por el que se sustituirá.
• Decanoato 150-300mg/2-4 semanas. • Tras segundo y sucesivos episodios psicóticos en
Dosis inicial 10mg; después de 1-4 semanas EQZ, el tto podría ser indefinido.
administrar segunda inyección de 100-200mg. • NO si: sedante hipnótico concomitante,
El tratamiento mantenimiento 100-600mg/1-4 depresión SNC, estado comatoso, intoxicación
semanas. aguda de alcohol, barbitúricos, opiáceos
coadyuvantes, glaucoma de ángulo estrecho,
Tras alcanzar mejoría clínica y remisión de feocromocitoma, discrasias sanguíneas,
la sintomatología, mantener el tto al embarazo o alergia al zuclopentixol.
menos un año más tras el primer episodio
psicótico.

¿CUÁNTO TARDA EN HACER EFECTO? EFECTOS ADVERSOS

• Los síntomas psicóticos y maniacos en • Síntomas extrapiramidales.
una semana, pero hasta varias • Discinesia tardía dependiente duración y dosis.
semanas para conseguir efecto sobre • Priapismo.
la conducta y estabilización afectiva. • Galactorrea, amenorrea.
• Esperar 4-6 semanas para valorar la
eficacia del fármaco.