Convulsion Neonatal

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Sospecha de convulsión

neonatal

ABC

Evaluar causas fácilmente corregibles HGT y Calcio

Confirmar convulsión con EEG

Iniciar antibiótico

Se corrigió la causa
no
Si
¿Cede convulsión?

Fenobarbital IV 20 mg/kg
Continuar monitoreo Repetir en bolos de 5 mg/kg hasta
un máximo de 40 mg/kg cada 15
Completar estudios
minutos
i/c neurología No cede

cede

fenitoína IV 20 mg/kg diluida en igual


volumen de solución salina, velocidad
Estudios complementarios: Fenobarbital dosis de
máxima de 1 mg/kg/min
mantenimiento durante 35 a 40 minutos
Punción lumbar 3-5mg/kg/día
I/c urgente con neurología No cede
Química sanguínea cede

hemocultivo
Fenitoína dosis de Mayor de 32 sem Midazolam Lidocaína* Dosis de carga: 2 mg/kg
USG TF mantenimiento 4- 0.15 mg/kg bolus en 10 min. Luego 6 mg/kg/hora. Por
6 hr luego 4mg/kg/hr por 12hrs
8mg/kg/día luego 2mg/kg/hr por 12 hrs
EEG RMN cerebral

Mantener EEG por 24 hrs

Medir niveles plasmáticos de anticonvulsivante 5º 6º dia

Intentar suspender anticonvulsivante previo a alta si fue una sola convulsión y lleva mas de 72 hrs sin evento o intentar dar el alta con una sola droga
anticonvulsivante

*lidocaína no debe usarse si impregno con fenitoína hasta 22 hrs después de su ultima dosis
Bibliografía
Jaime Campos Castelló, Luis Arruza Gómez, Gemma Villar Villar, Manuel Moro Serrano,
convulsiones neonatales. Protocolo de manejo, asociación española de pediatria año 2008

Dra Macarena Beltran Faundez y col, actualización en el manejo de convulsiones neonatales,


revista pediátrica electrónica, universidad de Chile, año 2014

Roberto cuentas Cervantes y col. Convulsiones neonatales, actualización, CCAP volumen 14,
capitulo 3

Renee Shellhaas tratamiento de convulsiones neonatales, UP to date, mayo 2023

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