CASOS CLÍNICOS FARMACOLOGÍA

1. Don Toño de 66 años, con antecedente de Infarto al

miocardio, Hipertensión arterial y artritis. Su
medicamento de forma regular es aspirina, ramipril,
" * potente

simvastatina, lansoprazol e ibuprofeno. Acude por

¡

presentar evacuaciones negras en los últimos 3 días. En

el examen físico su FC 88 lpm PA 110/80 mmHg FR 16
Sat 99%. Leve dolor a la palpación en epigastrio. Sin
otros datos relevantes. En exámenes de laboratorio
destaca Hemoglobina 11.5 g/dl (13,2 a 16,6 gramos)
VCM 78 fl, (88-100) HCM 25 pg. (27-33)
a. ¿Cúales son los diagnósticos probables?
i. Ulcera por la interacción de la aspirina con
aines Hemorragia del tubo digestivo alto , probablemente secundaria a úlcera péptica

b. ¿Cuáles son los factores causales?

i. Uso de aines y aspirina disminución sanguíneo del flujo

c. ¿Cuáles serían las opciones de tratamiento?

aaaa agresor
eo eo ; raro arar aaaa aaaa esoooo
✓ Misoprostol

i. Un antagonista oparatoxiwdaaayloss.m l
-

✓ Hidrótido de aluminio
de la Acn >
más selectivo
✓
✓ Hidróxido de prop
magnesio
Disminuirproducción

1. Proteger mucosa bicarbonato

✓ Svcrnlfnto → necesita un
se

medio
absorbe tiene efectos
y
ácido
sistémicos

• ASPIRINA: Analgésico y antipirético. Inhibe

la síntesis de prostaglandinas, lo que impide agorero

la estimulación de los receptores del dolor por

bradiquinina y otras sustancias. Efecto
antiagregante plaquetario irreversible.
• RAMIPRIL: Inhibidor del ECA da lugar a
concentraciones reducidas de angiotensina II,
que conduce a disminución de la actividad
vasopresora y secreción reducida de
aldosterona.
i­
 o
• SIMVASTATINA: Se hidroliza en el hígado a
la forma activa ß-hidroxiácido, potente
inhibidor de HMG-CoA reductasa que
cataliza la conversión de HMG-CoA en
mevalonato, paso inicial y limitante de
biosíntesis del colesterol. inhibiendo la
síntesis de colesterol por parte del hígado, de
tal manera que reduce sus niveles.
• LANSOPRAZOL: Inhibe la secreción de
ácido en el estómago. Se une a la bomba de
protones en la célula parietal gástrica,
inhibiendo el transporte de H<exp>+<\exp>
al lumen gástrico.
o 30 mg x día, v1/2 de 2 hrs
• IBUPROFENO: Inhibición de la síntesis de
prostaglandinas a nivel periférico.

INTERACCIONES:
• Ibuprofeno+aspirina: disminuye efectos de la
aspirina ya que bloquea el sitio activo de la
ciclooxigenasa plaquetaria, 8 hrs antes o 2-4
hrs después.
o El ibuprofeno aumenta la toxicidad de la
aspirina por anticoagulación.
• Ramipril+aspirina: antagonismo, disminución
de la función renal,
• Ramipril+ibuprofeno: antagonismo,
o Los AINEs pueden disminuir el efecto
antihipertensivo de los inhibidores de la
ECA. El mecanismo de estas
interacciones está probablemente
relacionado con la capacidad de los
 AINE de reducir la síntesis de
prostaglandinas renales vasodilatadoras.

2. Doña María de 62 años con antecedentes de

hipotiroidismo desde hace 12 años, en tratamiento con
Levotiroxina 100 mcg diarios, e Hipertensión arterial
desde hace 1 año en tratamiento con Nifedipino 30 mg
cada 12 hrs. Acude por constipación desde hace varios
meses. Refiere evacuar cada 2 días con esfuerzo. Niega
cambios en su peso, náuseas, vómitos, dolor abdominal,
melena o hematoquecia. Niega cirugías abdominales
previas. Niega historia de cáncer colorrectal en la
familia. Consume 1-2 porciones de vegetales o frutas
por día. :-.

a. ¿Cuáles serían las causas posibles? oro

i.
edad

✓ la motilidad
nifedipino ✗

✓ género femenino
✓ calcio hay estreñimiento

b. ¿Cuál serían las opciones de tratamiento?

en exceso n

i.TmHMMwáhaamaa÷
ora i

perii
@
µ
i. laxantes osmótico ,

Mhgj
/
.
luctuosa - > en encefalopatía hepática y por coprostasis

tmb laxantes
estimulantes
* sea

• LEVOTIROXINA: Efecto idéntico a la hormona natural /

secretada por la tiroides. Se transforma en T3 en

órganos periféricos y, como la hormona endógena,
desarrolla su efecto a nivel de receptores T3 . El
organismo no es capaz de distinguir entre levotiroxina Diarrea

endógena y exógena.
si nos pasamos de la dosis ,

• NIFEDIPINO: Inhibe el flujo de iones Ca al tejido

miocárdico y muscular liso de arterias coronarias y Carazo aaaa

vasos periféricos.
✓ antihipertensivo
✓

El hipotiroidismo estreñimiento ntosns ha de estar

causa estreñimiento
,
está tomando
p
/ el hipotiroidismo pero aún tiene
baja la dosis y hay q subirla pero antes hay que hacerle un perfil tiroideo .

o
preguntar medicamentos
,
ya que por ejemplo los opioides

Ostipación
.

o
.
 FACTORES PROTECTORES :
✓ moco

✓
capacidad regenerativa de la
mucosa
✓ prostaglandina
✓ flujo sanguíneo
/

A / NES -
> inhiben las prostaglandinas

gastrina
somatostatina -0 inhibidor
segundo mensajeros :/ histamina
/ calcio

antagonismo 5kt } - >

estreñimiento

agonismo Sitta → incremento motilidad

riopan
- - maladrato

-
o