UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

(Universidad del Perú, DECANA DE AMÉRICA)

FACULTAD DE PSICOLOGÍA
Unidad de Pregrado
“Año del Bicentenario del Perú: 200 años de independencia”

HISTORIA PSICOLÓGICA

Curso
Técnicas en Observación y Entrevista Psicológica

Profesora
Carmela Malaver
Alumno

Pajuelo Falcón, Christian Diego - 15180097

Lima – Perú
2021 - I
HISTORIA PSICOLÓGICA
 I. DATOS GENERALES

Apellidos y Nombres : R. S. V. T.

Fecha de nacimiento : 10 de octubre de 2011

Lugar de nacimiento : Villa Maria del Triunfo, Lima

Edad : 9 años y 10 meses

Distrito de residencia : Villa Maria del Triunfo

Centro de Estudios : Prolog

Grado de instrucción : 4º grado de primaria

Domicilio : Av. Nicolas de Pierola 456

Teléfono : 7243843

Informante : S. P. T. A.

Parentesco : madre

Entrevistador : Pajuelo Falcón, Christian Diego

Sesión : nº 1 y nº 2

Fecha : 4 y 6 de octubre de 2021

II. MOTIVO DE CONSULTA

Se realiza con fines de práctica y aprendizaje para el curso “Técnicas de
Observación y Entrevista Psicológica”.

III. OBSERVACIONES DURANTE LA ENTREVISTA

Las entrevistas dieron lugar en la sala de la casa de la menor, un ambiente
amplio que contaba con una iluminación adecuada, no obstante, se presentó ruido
externo ya que la vivienda se encuentra cerca a una avenida principal con circulación
de muchos vehículos, esto no obstruyo las entrevistas.
La informante se presentó a la con vestimenta acorde a la estación, contaba
con aseo apropiado. En cuanto a su aspecto físico, la informante es de tez trigueña,
estatura promedio para su edad y de contextura delgada.
En el preámbulo de la entrevista, se procedió a solicitar los datos personales y
explicar la finalidad de las mismas, así como recalcar la confidencialidad, a lo que la
informante asentía con la cabeza en señal de conformidad y al ser consultada de
alguna duda, precisó que no.
 En el desarrollo de la entrevista, la madre mantuvo la mirada fija hacia el
entrevistador y respondía a cada pregunta que se le formulaba, mantenía un
movimiento de manos constante durante las explicaciones y permaneció en su sitio en
todo momento. En cuanto a términos que desconocía realizaba la consulta respectiva
y procedía con las respuestas de manera fluida.
Al concluir la entrevista, se le agradeció por su colaboración, acto seguido la
madre respondió con un movimiento de cabeza en modo de aceptación seguido de un
agradecimiento al entrevistador. Se concluyó la entrevista sin más que precisar.
Para la segunda entrevista, en este caso con la menor, se dio en el mismo
ambiente presentando las mismas condiciones aunque con la diferencia de la
interferencia del ruido, ya que fue por la noche y se presentó menos ruido externo, lo
que permitió mayor fluidez en la entrevista.
La menor se encontró en compañía de su madre aunque la mencionada se
encontraba en un ambiente contiguo a la sala donde se realizó la entrevista. La menor
vestía adecuadamente para la estación de invierno, se presentó con un aseo
pertinente; en cuanto a las características personales, la menor es de tez trigueña,
altura menor al promedio de su edad y contextura gruesa.
En el preámbulo de la entrevista, volteaba con recurrencia hacia donde se encontraba
la madre, sin embargo mencionó que entendía las indicaciones brindadas por el
entrevistador.
Durante la entrevista, mantenía un movimiento de pies constantes, así como
los brazos encima de la mesa y un continuo juego con los dedos con el ademán de
contar; así como también, en algunas oportunidades solía verse en el espejo que se
encuentra en la sala. Respondió a todas las preguntas realizadas sin inconvenientes
que mencionar.
Al finalizar la entrevista, preguntó si se podía retirar y se dirigió a donde se
encontraba su madre para finalmente subir hacia su habitación, sin antes agradecer al
entrevistador.

III. HISTORIA EVOLUTIVA:

1. PRE - NATAL
La madre de la menor señala que durante su embarazo no presentó
dificultades, señala que su embarazo fue “normal y sin molestías”, en cuanto al control
prenatal que tuvo fue realizado por una obstetra de una Clínica Privada de su distrito;
asimismo, señala que el embarazo no fue planificado.
Durante el embarazo la madre no consumió ni alcohol, ni drogas con el fin de
cuidar su embarazo; por otro lado, señala que no tuvo ningún accidente grave, pero sí
presente una fuerte gripe durante el cuarto mes de embarazo; sin embargo este no
afectó el embarazo.
2. PERI - NATAL
La madre señala que la menor nació a las 37 semanas de gestación, el parto
fue un parto normal, no presentó ninguna complicación durante el mismo, el parto fue
atendido por un médico de la clínica privada donde llevaba su control.
En cuanto al uso de anestesia, la madre señala que sí se utilizó y fue de manera
general; en cuanto a los instrumentos utilizados durante el parto, la madre desconoce
si se utilizaron o no durante el mismo.
Asimismo, la madre señala que la menor al nacer pesaba 2 800 gramos y
medía 47 centímetros de altura; la madre señala que el nacimiento fue “normal” y no le
recetaron ningún medicamento para la menor, solo le recetaron medicamentos para
ella puesto que presentaba algunos dolores por el embarazo.
En cuanto a la edad de los padres, el padre tenía 32 años y la madre 31 años de edad,
cuando nació la menor.
3. POST - NATAL
La menor no tuvo problemas con la lactancia, la madre ni la menor
presentaron dificultades después del parto.

IV. HISTORIA MÉDICA

La madre de la menor señala que, actualmente, su hija se encuentra bien de
salud y no consume ningún medicamento. En cuanto a las enfermedades y accidentes
que ha sufrido la menor, la madre señala que ninguna ha sido de gravedad, han sido
enfermedades como gripe, tos, fiebre y golpes leves; sin embargo, hace 3 años
presentó “Tifoidea” pero fue tratada de manera adecuada con medicamentos y no
presentó secuelas.
La madre señala que la última vez que le realizó un examen médico a su hija,
fue hace 3 años, donde no presentó ninguna enfermedad ni problema de gravedad.

V. HISTORIA DEL DESARROLLO NEUROMUSCULAR

La madre señala que la menor empezó a caminar al año y 1 mes de edad y
empezó a correr a partir del año y 5 meses. Durante este proceso de aprender a
caminar, la madre señala que la menor aprendió a hacerlo sola, gateaba y caminaba
con poca ayuda; pero sí necesitaba de la ayuda de sus padres para poder pararse
porque en algunas ocasiones recuerda que se le dificultaba hacerlo.
Actualmente, la menor no presenta problemas para caminar, asimismo señala
que la menor no presenta dificultad para amarrarse los zapatos ni para abotonarse,
pero sí lo hace de manera lenta. La menor presenta dominancia lateral manual
derecha; debido a que, la mayoría de las actividades las realiza con la mano derecha.

VI. HISTORIA DE LA HABILIDAD PARA HABLAR

1. HABLA
La menor empezó a hablar a dar sus primeras palabras a la edad de los 10
meses aproximadamente, las primeras palabras que habló fueron “ma” y “agua”. La
madre no recuerda con exactitud cuántas palabras su hija decía al año. Sin embargo,
señala que a los 2 años ya utilizaba frases como “mamá quiero agua”, “mamá tengo
sueño” entre otras frases.
La comunicación madre-hija mayormente se da a través de palabras, la menor
no presenta dificultad para pronunciar palabras, a menos que estas sean palabras muy
difíciles de pronunciar.
En cuanto a la comunicación de la menor, el habla es fluida, sí se logra
comprender lo que habla en casa; asimismo, la comunicación con otros niños es
adecuada y con sus familiares también. Cuando su hija habla no desvía la mirada y lo
hace de manera normal en cuanto a la velocidad de pronunciación y el estilo de
comunicación que utiliza, no grita.

VII. FORMACIÓN DE HÁBITOS

1. ALIMENTACIÓN
La madre señala que cuando estuvo amamantando a la menor no presentó
ninguna complicación, ni tampoco tuvo problemas para producir leche; asimismo, en
ningún momento la alimentó con leche de fórmula; la menor estuvo lactando hasta el
año y 6 meses de edad y comenzó a alimentarla con alimentos sólidos desde los 10
meses, aproximadamente.
La menor señala que se alimenta tres veces al día; desayuno, almuerzo y
cena, aunque a veces come algunas frutas por las mañanas y toma bastante agua por
la tardes.
En cuanto a la alimentación, la madre refiere que la menor suele comer
menestras, arroz, pescado, carne, pollo y ocasionalmente comen frituras. En cuanto al
apetito de la menor, la madre refiere que es adecuada, su alimentación es acorde a los
horarios y come todas sus comidas.
2. HIGIENE
La menor señala que se cepilla los dientes dos veces al día, al despertar y
antes de dormir; asimismo, ella suele ayudar a su mamá a asear su cuarto y también
la casa, puesto que a veces se le presentan actividades que ella aún no puede realizar
por sí sola.
La madre refiere que la menor empezó con el control de esfínteres a los 2
años, recuerda que este se realizó con ayuda de la madre y que sucedió sin mayores
inconvenientes.
3. SUEÑO
La menor señala que duerme 9 horas al día, duerme a las 12 a.m. mayormente
y despierta a las 9 a.m. para asistir a sus clases virtuales, ella señala no presentar
pesadillas y que tampoco tiene dificultades para conciliar el sueño.
La madre señala que le indica a la menor dormir temprano, pero ella no lo hace,
porque menciona que “no tiene sueño”.

4. INDEPENDENCIA PERSONAL
La menor se viste por sí sola, aunque a veces requiere de la ayuda de su
mamá pero solamente en ocasiones especiales, ya que ella aún no puede realizar
tareas complejas que demandan los vestidos y los peinados que le hace su madre.
La menor ayuda a realizar ciertas tareas del hogar, como barrer, limpiar su escritorio,
ayudar a recoger la mesa y alimentar a la mascota del hogar.
En cuanto a la normas del hogar, cuando no son cumplidas, la madre suele retirarle
las horas de uso del celular y la laptop.

VIII. CONDUCTA
La madre señala que la menor se come las uñas de manera ocasional, ella ha
observado que a su hija le sudan las manos cuando se enfrenta a situaciones
estresantes como exposiciones y evaluaciones del colegio, la madre no ha observado
que le tiemblen las manos ni las piernas.
La menor no ha presentado conductas violentas, ni tampoco realiza pataletas.
En cuanto a la organización para realizar las actividades, la menor se organiza con
anticipación para cumplir con las tareas escolares y las tareas del hogar.
La menor señala que se aburre durante las clases virtuales; sin embargo se
queda sentada escuchando, mientras escucha las clases se pone a dibujar en su
“block” para no aburrirse.

IX. JUEGO
 La menor señala que juega un juego virtual llamado “FreeFire”, durante dos
horas al día, que es el tiempo que le permite su mamá utilizar el celular, en el juego
señala que tiene amigos, pero estos solo son amigos virtuales. La menor señala que
no le gusta jugar con sus hermanos porque son muy pequeños y aún no comprenden
lo que ella juega.
Por la pandemia, la menor no sale mucho a las calles, pero cuando vienen sus
primas de visita ellas juegan con sus muñecas.
Actualmente, no realiza ninguna actividad deportiva, debido a la pandemia.

X. HISTORIA EDUCATIVA
La madre refiere que la menor, empezó el jardín a los 3 años y lo culminó a los
5 años, no ha presentado ningún problema durante esa etapa de su vida.
Actualmente, está cursando el cuarto grado de primaria, las notas que presenta
son sobresalientes ”17, 18, 19, 20” en la mayoría de cursos; no ha repetido ningún
grado del colegio, ni del jardín.
La madre refiere estar conforme con el desempeño académico de su hija; sin
embargo, ella señala que las clases virtuales en ciertas ocasiones le han ocasionado
dificultades a su hija, principalmente al inicio de estas, puesto que presentó
dificultades para adaptarse.
La menor refiere que sus clases virtuales, suelen ser “aburridas” en
comparación a las clases presenciales, aún así ella cumple con sus tareas escolares.
En cuanto a su curso favorito, señala que es Razonamiento Matemático, porque la
profesora es muy alegre y ella participa mucho.

XI. PSICOSEXUALIDAD
La madre refiere que no ha conversado al respecto con la menor pero que sí le
recuerda constantemente que, en palabras de la madre, “debe tener cuidado”
haciendo referencia a la privacidad de su cuerpo. La madre menciona que la menor si
le ha realizado preguntas como “¿de dónde vienen los bebés” a lo cual la madre
refiere no haber respondido aún. En cuanto, a tocamientos la madre menciona que no
lo ha visualizado ya que la menor se baña y cambia sola por lo que no podría
responder con certeza.

XIII. HISTORIA FAMILIAR

1. ANTECEDENTES FAMILIARES
 La madre menciona no recordar algún antecedente de enfermedad
grave en sus familiares cercanos, ni en la menor; ya que solo se han
presentado enfermedades de poco cuidado como gripes y golpes leves. La
más grave que recuerda fue la tifoidea que se le presentó a la menor hace 3
años que no trajo secuelas consigo y actualmente no existen rezagos de la
misma.
En cuanto, a problemas del aprendizaje o habla, menciona que no ha
tenido inconvenientes ya que la menor se ha desarrollado con normalidad y
acorde a su edad en ese aspecto.
2. COMPOSICION Y DINAMICA FAMILIAR
La madre indica que lleva casada 10 años con el padre,al ser
consultada por algún inconveniente durante el matrimonio menciona que todo
se ha dado con normalidad sin inconvenientes mayores a “los propios de
pareja” que menciona la madre. En cuanto a mudanzas, menciona solo haber
realizado una que se presentó antes del nacimiento del menor y que no
presentó mayores inconvenientes porque fue dentro del mismo distrito de
residencia. Respecto a la convivencia menciona que residen ambos padres
con la menor y sus otros dos hijos, un menor de 6 años y otro de 2 años.
Al ser consultada sobre su dinámica familiar, la menor señala que el
padre realiza su trabajo desde casa lo que les permite compartir más tiempo
juntos, menciona que le gusta salir a caminar al parque por las tardes con sus
hermanos y mamá, y que en ocasiones son acompañados por su madre. De
igual manera, menciona que la relación con sus hermanos es “buena” y que
suele llevarse mejor con su hermano de 6 años ya que con la menor de 2 años
aún no puede jugar. En cuanto, a la relación con sus padres, menciona que le
gustaría que su padre pasará más tiempo con ellos y que ha pasado más
tiempo con su madre debido a la cuarentena; señala que no recibe castigos
físicos pero que suelen llamarle la atención cuando realiza conductas no
deseadas y castigarla sin televisión por algunos días.

Tabla 1. Composición familiar

Apellidos y Edad Grado de Ocupación Relación

nombres instrucción

S. P. T. A. 32 superior Administradora madre

R.A. J. A. 31 superior Contador padre

R.S.V.T. 6 primaria estudiante hermano

R.S.A. E. 2 - - hermana