Clase Gastrointestinal

Fisiología del Sistema
Gastrointestinal
Equipo Fisiología
Organización y control del sistema
digestivo.Motilidad
ORGANIZACIÓN ANATÓMICA BÁSICA
Regulación del TGI
➔ Endocrina
➔ Paracrina
➔ Nerviosa
INERVACIÓN DEL TUBO DIGESTIVO
Inervación del TGI
Inervación extrínseca (SNA)
•Parasimpática (excitador, nervio vago y pélvico)

•Simpática (inhibidor, T8-L2)
Inervación intrínseca (SNE)
•Plexo mientérico (principalmente movilidad)

•Plexo submucoso (principalmente secreción y flujo sanguíneo)
•Recibe información aferente quimio- y mecanorreceptores
CAPAS TGI
Desde plexo celiaco,
mesentérico sup e inf.
A los ganglios
prevertebrales, la
medula espinal y
el tronco del
encéfalo
(Mov
gastrointestinal)
(Secreción gastrointestinal y
flujo sanguíneo local)
MOTILIDAD
GASTROINTESTINAL
Motilidad se refiere a la contracción y

relajación de las paredes y esfínteres
del tubo digestivo
Contracciones peristalticas =>
Propulsión
Faringe, esófago, antro
gástrico, intestino delgado,
colon
Músculo longitudinal:
acortamiento longitudinal
que reduce el largo del
segmento
Contracciones segmentarias =>

Mezclado
Intestino delgado y grueso
Músculo circular:
acortamiento de un anillo de
músculo liso que reduce el
diámetro del segmento
Células especializadas de la pared intestinal
Transmisión de información de las neuronas entéricas a las células del musc liso
Marcapasos => generan ritmo basal eléctrico u ondas lentas
Tejido marcapaso
(cels intersticiales de Cajal)
Estimulación simpática
-
POTENCIALES
ONDAS LENTAS CONTRACCIÓN
DE ACCIÓN
Estimulación parasimpática
Frecuencia onda lentas varia:

3 a 5 ondas/min en el estómago
12 a 20 ondas/min en el intestino delgado
6 a 8 ondas /min en el colon
MOTILIDAD GÁSTRICA
Acomodación a
la distensión
Vaciamiento
gástrico
Reducción y
propulsión
Retropulsión
(pH, tamaño,
grasas)
ACOMODACION A LA DISTENSION
RETROPULSIÓN
VACIAMIENTO GÁSTRICO
Moduladores vaciamiento gástrico
a) Osmolaridad
b) Acidez
c) Contenido calorico
d) Composición de nutrientes
Secreciones gastrointestinales
SECRECIÓN SALIVAL
Glándulas Salivales – Regulación secreción salival
Células epiteliales organizadas en acinos.
Producen la secreción primaria.
Epitelio de los ductos: modifica la composición iónica

de la secreción primaria y forma la secreción
secundaria
Secreción salival primaria: agua y electrolitos
ACINOS: generan la secreción primaria isotónica, con

concentraciones de Na+, K+, Cl- y HCO3– similares a las
del plasma.
Secreción salival secundaria: modificación ductal
DUCTO:
- Absorción de Na+ y Cl-
- Secreción de HCO3 – y K+
- Los ductos tienen muy baja
permeabilidad osmótica y por tanto
son impermeables al agua
- En humanos la secreción salival
final es siempre un fluido
hipotónico respecto al plasma
Modificación
del contenido
iónico:
secreción
salival
secundaria
SECRECIÓN GÁSTRICA
FASES DE LA SECRECIÓN
GASTROINTESTINAL
A) FASE CEFÁLICA
B) FASE GÁSTRICA
C) FASE INTESTINAL
ESTRUCTURA Y TIPOS CELULARES DE LA
MUCOSA GÁSTRICA
Fondo
Área oxíntica
o fúndica
Área antral
o pilórica Cuerpo
Antro
Regulación de la secreción de HCl
MECANISMO DE SECRECIÓN DE HCl
Estimulación del transporte iónico en células parietales
Apical:
H+-K+-ATPasa 1
Canales de Cl-
Canales de K+
2
3
Basolateral:
Na+-K+-ATPasa
Cl--HCO3-
4
CA= anhidrasa carbónica H2O+CO2 => H2CO3 (ac carbonico)

POTENCIACIÓN DE LA SECRECIÓN DE H+
ó céulas
enterocromafines
(Nervio vago)
A: Acetilcolina (M3)
H: Histamina (H2)
GRP: péptido liberador de gastrina
Protección de la
mucosa gástrica.
El moco espeso de la superficie de las células epiteliales atrapa el HCO3- secretado

sobre la superficie de la mucosa gástrica.
Genera un gradiente de pH, 7,0 en la superficie celular.
SECRECIÓN PANCREÁTICA
SECRECIÓN PANCREÁTICA
Secreción pancreática
Alta concentración de HCO3- (neutralizador del pH)
Contiene enzimas de la digestión.
Composición
1. de gran volumen
2. Na+ y K+ igual que plasma
3. Cl- menor que plasma,
4. HCO3- mayor que plasma.
5. es isotónico
6. enzimas de la digestión (lipasas, amilasa, proteasas pancreáticas)
Células acinares (estimulada por CCK) y de los conductos ( estimuladas por

secretina) crean y modifican la secreción pancreática.
La Ach estimula la secreción pancreatica (reflejo vagovagal) potencia acción
secretina
Colecistokinina Secretina
Producidos por la célula I del duodeno y

yeyuno. Estimulado por péptidos, Producidos por la célula S del duodeno.
aminoácidos, ác. grasos, monoglicéridos. Estimulado por H+ en el intestino, ácidos
grasos en el duodeno.
Estimula la contracción de la vesícula
Reducir la concentración de H+ en el lumen
biliar
del intestino delgado
Provoca la relajación del esfinter de
Estimula la secreción pancreática de HCO3-
Oddi.
Estimula las secreción hepática de HCO3- y
Estimula la secreción de enzimas
H2O, aumenta la producción de bilis.
pancreáticas.
Estimula el crecimiento del páncreas
Potencia la secreción de HCO3- inducida
exocrino
por secretina
Inhibe la secreción de H+ por las células
Estimula el crecimiento del páncreas
parietales gástricas
exocrino
Inhibe el vaciado gástrico
Modificación de la secreción pancreática
Composición de la secreción pancreática exocrina
Zimogenos Función asociada
Tripsinógeno Digestión de proteínas
Quimotripsinógeno Digestión de proteínas
Proelastasas Digestión de proteínas
Procarboxipeptidasas A y B Digestión de proteínas
Enzimas activas
 Amilasa Digestión de carbohidratos
Lipasas Digestión de lípidos
RNAsas y DNAasa Digestión de ácidos nucleicos
Otras proteínas
Péptido inhibidor de Inhibe la actividad proteasa de la
tripsina tripsina
SECRECIÓN BILIAR
¿Quién la produce? ¿Dónde se almacena?
El hígado Vesícula biliar
¿Qué es?
Produce entre Líquido Capacidad de 30-60 mL

500 mL a 1L amarillento-
diarios verdoso
compuesto por: Compuestos inorgánicos
Compuestos orgánicos
Bilirrubina Sodio
Colesterol Funciones Potasio
Ácidos biliares Calcio
Fosfolípidos Cloro
IgA
Eliminar el producto
Actuar como Alcalinizar el jugo de desecho de la
detergente para gástrico cuando éste hemoglobina
emulsionar las grasas llega al duodeno (bilirrubina)
y ayudar a su
absorción
FORMACIÓN DE LA BILIS
Canal Colédoco
Hepatocito
Duodeno
Conducto Cístico
Sales biliares
Colesterol
Agua Vesícula Biliar
Canalículos Biliares Na+/Bicarbonato
Conductos
Biliares
terminales
Conducto Hepático
Regulación del calibre vesical y del esfínter de Oddi
Contracción del músculo liso

 reducción del calibre vesical
 aumento de la presión intravesical y
vaciamiento de bilis vesical al duodeno
Recirculación de los ácidos biliares
Pasos
1. Síntesis y secreción en
hepatocitos.
2. Almacenamientos de los
ácidos biliares.
3. CCK → contracción de la
vesícula- relajación del
esfínter de Oddi → bilis al
duodeno.
4. Emulsificación y
solubilización de lípidos.
5. Retorno de ácidos
biliares a la circulación y al
hígado.
Digestión y Absorción de nutrientes
DIGESTIÓN Y
ABSORCIÓN
BASES ANATÓMICAS DE LA DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN INTESTINAL
La absorción intestinal requieren de una gran superficie en el intestino delgado
Microvellosidades apicales
Factor de incremento del área:600
Area: 2.000.000 cm2
Digestión por las enzimas en
las células borde de cepillo
en el intestino delgado
MECANISMOS DE ABSORCIÓN APICAL Y
BASOLATERAL DE MONOSÁCARIDOS
DIGESTIÓN Y
ABSORCIÓN DE
PROTEÍNAS
Activación enzimas pancreáticas
Absorción de proteínas en el intestino delgado
di, tri
Digestión y absorción de lípidos
La CCK favorece la
formación de micelas
(enlentece el vaciado
gástrico).
 Re-esterificación en el enterocito
(REL)
 Formación de quilomicrones
 Exocitosis de quilomicrones,
ingresan a la circulación linfática.
 Ingresan luego a la circulación
sistémica vía conducto toráxico
ABSORCIÓN INTESTINAL DE ELECTROLITOS Y AGUA
Mecanismo de transporte por las vías transcelular y

paracelular
Transporte de Na+
En el yeyuno se absorbe el 60% del Na+, en el duodeno el 20%, en el ileon el 10% y en el colon el 10%. Solo
el 0.5% del Na+ que circula por el aparato digestivo se pierde en las heces.
Transporte de K+
Balance de fluido en el tracto gastrointestinal humano
Ingesta: Secreción salival

2.0 L/d 1.5 L/d
Reabsorción Secreción gástrica

(mL) 2.0 L/d
8500 Secreción biliar
+ 400 I. delgado 0.5 L/d
8900 Absorción
Secreción pancreática
8.5 L/d
1.5 L/d
Secreciones
Secreción intestinal
(mL) Colon 1.5 L/d
1500 Absorción
2000 0.4 L/d
500 Excreción de 100 a
1500 200 mL
+1500
7000
TIPOS CELULARES INTESTINALES
Segregación de funciones en el epitelio intestinal:

Superficial: absortiva de solutos, iones y agua
Criptas de Lieberkhün: secretora de NaCl y agua
MECANISMO DE TRANSPORTE DE NaCl
(SECRECIÓN) EN LAS CRIPTAS DE LIEBERKHÜN
Seguido por Na+ (paracelular)
Secreción de Agua mantiene las condiciones
isoosmóticas
Toxina cólera (vibrio cholerae)
En la fibrosis quística se puede existir
estreñimiento.
Célula epitelial de las criptas

TIPOS GENERALES DE DIARREA
Secreción activa de solutos y agua debido a la acción de toxinas

Debido al aumento de la concentración luminal de solutos mal bacterianas, ácidos grasos, hormonas, sales biliares, laxantes.
absorbidos o sustancias no absorbibles.
Diarrea Inflamatoria
Diarrea Motora
Aumento del peristaltismo y de la velocidad del

tránsito con la consiguiente reducción de la
reabsorción de agua y solutos
Aumento de la exudación causado por lesiones
inflamatorias de la pared con posibles presencia de
moco y sangre en las heces
BONUS:
RESUMEN EN
ESQUEMAS
(para estudio personal)

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Fisiología del Sistema

Inervación extrínseca (SNA)

•Parasimpática (excitador, nervio vago y pélvico)

Inervación intrínseca (SNE)

•Plexo mientérico (principalmente movilidad)

Motilidad se refiere a la contracción y

Contracciones segmentarias =>

Frecuencia onda lentas varia:

Epitelio de los ductos: modifica la composición iónica

ACINOS: generan la secreción primaria isotónica, con

CA= anhidrasa carbónica H2O+CO2 => H2CO3 (ac carbonico)

El moco espeso de la superficie de las células epiteliales atrapa el HCO3- secretado

Células acinares (estimulada por CCK) y de los conductos ( estimuladas por

Producidos por la célula I del duodeno y

Produce entre Líquido Capacidad de 30-60 mL

Canalículos Biliares Na+/Bicarbonato

Contracción del músculo liso

Mecanismo de transporte por las vías transcelular y

Ingesta: Secreción salival

Reabsorción Secreción gástrica

Segregación de funciones en el epitelio intestinal:

Célula epitelial de las criptas

Secreción activa de solutos y agua debido a la acción de toxinas

Aumento del peristaltismo y de la velocidad del

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