Materia:

Odontopediatría Teoría
Tema:
Traumatismos en piezas dentales temporales.
Estudiantes:
Amanda Navarrete.
Fanny Sánchez
Damaris Loor.
Jhon Vaca.
Docente:
Dr. Jose Fernando Pino.

VII-Ciclo.
 Traumas dentales en piezas temporales

Las lesiones dentales traumáticas son situaciones de emergencia frecuentes en la práctica dental
diaria y son considerados como los quintos de condición prevalente en todo el mundo. Se estima que
más de uno mil millones de personas han sufrido una lesión dental a lo largo de su vida. Dichos
traumatismos dentales son más frecuentes en la infancia y adolescencia. (1)(2)

Los estudios epidemiológicos indican que la incidencia anual de traumatismos dentales a nivel
mundial es de un 4,5%. Las causas más frecuentes de estos traumatismos corresponden a: caídas,
actividades deportivas, accidentes de tráfico (tanto coche, como bicicleta o moto) y las peleas.
También se destaca la maloclusión dental como un factor predisponen a los traumatismos, al
momento de existir una protusión de los dientes incisivos superiores con un resalte u overjet de más
de 3 mm.
Los autores describen las características del trauma dental según los criterios de clasificación de
Andreasen et al. Los resultados muestran que los incisivos centrales superiores temporales son los
dientes más comúnmente afectados por el trauma, mientras que, en dentición mixta, los incisivos
centrales superiores permanentes son los más afectados.

Revisando varios estudios de cohorte, un estudio realizado por Agouropoulos, A. et al, Las lesiones
dentales traumáticas ocurrieron principalmente en primavera, afectadas niños más que niñas,
dientes permanentes más que dientes primarios, incisivos maxilares más que los incisivos
mandibulares, y los incisivos
centrales más que los
incisivos laterales, mientras
que los niños de 5, 7 y 11
años fueron los que más
lesiones sufrieron. (2)
 Diagnóstico

clínicamente con evidencia radiográfica y la indagación previa durante la historia clínica. Es

indispensable realizar inspección y palpación para poder descartar heridas contusas e inciso
contrusas en tejidos blandos, encías, mucosa yugal, lengua o labios. (3)

Clasificación de los traumatismos dentales según la OMS

Lesiones de los tejidos dentales

1. Fracturas no complicadas:
1.1. Infracción del esmalte de la corona: Es una fractura incompleta del esmalte, sin pérdida de
la estructura dental, es una línea o fisura mínima de la estructura dental
1.2. Fractura coronal (esmalte): Son frecuentes y existe una pérdida de estructura dental,
negativa percusión
1.3. Tx: Restauración y Pulido. Control cada 3 o 4 semanas.

1.4. Fractura coronal (Esmalte-dentina): Existe mayor pérdida de estructura dental, pero no de
tejido pulpar. Movilidad negativa, Percusión negativa, si existe dolor a percusión hay que
descartar fractura o luxación radicular. Indispensable la radiografía periapical.
1.5. Tx: Restauración y Pulido. Control cada 3 o 4 semanas.
2. Fracturas complicadas:
2.1. Fractura coronal de esmalte-dentina-pulpa: fractura con exposición pulpar. Clínicamente
se observa un punto rojo o sangre que corresponde a la pulpa, presenta dolor. Percusión
ligeramente positiva o negativa, no existe movilidad.
2.2. Tx: Farmacoterapia analgésica y antibioticoterapia. Pulpotomía o exodoncia dependiendo
edad y extensión en relación al recambio-exfoliación de la pieza.
2.3. Fractura radicular: afecta la raíz de la pieza, puede ser afectación coronal o radicular, o
ambas. Hay dolor espontáneo o al mínimo contacto. Percusión positiva, existe movilidad de la
corona. Se necesita radiografía.
2.4. Tx: Medicamento analgésico, antibióticoterapia, derivar a urgencia odontológica. Hay que
evitar el contacto oclusal. En caso que no exista desplazamiento de la corona, realizar
tratamiento conservador. Exodoncia en el caso que exista desplazamiento o en edades muy
próximas a la del recambio fisiológico de las piezas permanentes. Si se debe realizar la
exodoncia, se puede realizar solo de la parte coronal y hacer un seguimiento evolutivo del
fragmento radicular hasta que se produzca la reabsorción fisiológica del mismo. Se debe
recomendar dieta blanda.

2.5. Fractura alveolar: existe una afectación del hueso alveolar y de la pieza dental como tal.
Existe una interferencia oclusal, movilidad positiva de todo el conjunto fracturado, percusión
positiva. Es necesaria la radiografía.
2.6. Tx: Se deriva a urgencias, bajo anestesia se recoloca la fractura alveolar, se necesita férula
semirígida durante 4 semanas y seguimiento.
3. Lesiones de tejidos periodontales
3.1. Concusión: Es un traumatismo sobre las estructuras de soporte del diente. No hay
desplazamiento ni fractura. Hay dolor por la contrusión de las partes blandas, existe un ligero
dolor a la percusión. Movilidad negativa
3.2. Tx: no requiere

4. Luxación
4.1. Subluxación: hay una afectación de tejidos de soporte del diente, no hay fractura ni
desplazamiento de la pieza dental. Hay un sangrado en la encía, existe percusión con dolor
leve o sensibilidad, hay ligera movilidad.
4.1.1. Tx: evitar contacto con el diente afectado, colocar ferulización flexible durante 2
semanas, realizar controles.

4.2. Luxación extrusiva: el diente está más salido con movilidad por una desinserción parcial o
total del ligamento periodontal, es una avulsión parcial de la pieza dental. Clínicamente se
observa un diente más largo que los demás. La percusión es positiva, existe mucha
movilidad, test de vitalidad negativo
4.2.1. Tx: Si la extrusión es menor a 3 mm dejar evolucionar y evitar contacto con el
antagonista. Si es mayor a 3 mm, la exodoncia es la mejor opción.
4.3. Luxación intrusiva: El diente se ha desplazado hacia dentro del hueso alveolar pudiendo
impactar sobre la tabla ósea o sobre el germen dentario del permante en formación. Puede
afectar el diente permanente intraóseo. Clínicamente el diente se ve más corto, incluso puede
no verse dependiendo el grado de intrusión que tiene. La intrusión total del diente puede
llegar hasta las fosas nasales. Si se logra realizar percusión, tendrá sonido metálico
anquilosado, no hay movilidad y el test de vitalidad es negativo. Tiene riesgo de pérdida de la
pieza afectada por reabsorción radicular progresiva, anquilosis o por reabsorción por
infección. Es necesario el estudio radiográfico.
4.3.1. Tx: Si la pieza se ha desplazado hacia la tabla ósea vestibular se debe dejar
evolucionar a la extrusión espontánea y pasiva. Si se ha desplazado hacia el germen
dentario, se deberá proceder a la exodoncia para minimizar futuras complicaciones del
diente permanente en camino.

4.4. Luxación lateral: El diente está desplazado lateralmente hacia afuera o dentro de boca. Se
acompaña de una fractura alveolar por la desinserción parcial o total del ligamento
periodontal. La percusión puede ser ligeramente dolorosa y con sonido metálico anquilótico,
no existe movilidad.
4.4.1. Tx: En caso de desplazamiento palatino hay que recolocar la pieza luxada bajo
anestesia local. Si existe poca interferencia oclusal, se puede mejorar con un retoque de
la oclusión para evitar el contacto con el diente antagonista. Si no hay interferencias
oclusales se puede dejar que la pieza se reposicione. En luxaciones severas hacia
vestibular, se necesita realizar una exodoncia para evitar lesionar el germen de la pieza
permanente. Realizar ferulización durante 4 semanas. (6)
 4.5. Avulsión: es la exfoliación traumática de la pieza dental, clínicamente no se observa la pieza
dental. No se debe reimplantar los dientes temporales avulsionados para evitar daños en los
permanentes.
4.5.1. Tx: Precisa de control radiográfico, control evolutivo, informar a los padres que a causa
del traumatismo podrían existir alteraciones en el diente permanente, con manchas en el
mismo o con un eje de erupción anómalo. (7)

5. Complicaciones y secuelas de los traumatismos dentales

5.1. Dentición temporal:
5.1.1.1.1. Cambio de color de la corona
5.1.1.1.2. Necrosis pulpar
5.1.1.1.3. Abscesos o fistulas
5.1.2. Afectación de las piezas permanentes
5.1.2.1.1. Manchas de hipocalcificación del esmalte
5.1.2.1.2. Manchas hipoplásicas del esmalte
5.1.2.1.3. Alteración en la secuencia de erupción
5.1.2.1.4. Alteración en el eje de erupción
5.2. Dentición permanente:
5.2.1. Pérdida de vitalidad pulpar: realizar controles, endodoncia
5.2.2. Dolor espontáneo con respuesta anormal a las pruebas de vitalidad: endodoncia
5.2.3. Reabsorción radicular (3) (8)
6. Conclusión:

En un estudio de revisión sistemático realizado por Caeiro-Villasenin, et al. Se investigó más a

profundidad y se concluyó que los niños con trauma de sus dientes primarios deben recibir controles
hasta la erupción de los dientes permanentes para el diagnóstico precoz y tratamiento de posibles
secuelas. La intrusión del diente temporal fue el traumatismo que más daño ocasionó y el esmalte
alteraciones las secuelas más frecuentes. (9)

Los niños con trauma dental de los dientes primarios deben recibir chequeos para el diagnóstico y
tratamiento de posibles secuelas hasta la erupción de los dientes permanentes. La frecuencia de las
revisiones dependerá de la gravedad del traumatismo dentario, siendo más frecuentes cuanto mayor
sea la gravedad. La intrusión es el traumatismo que más daño ocasiona y las alteraciones en el
desarrollo del esmalte las secuelas más frecuentes. Cuanto más joven es el paciente, más grave
puede ser el daño ser un diente permanente. (10)
7. Referencias:

1. Petti S, Glendor U, Andersson L. World traumatic dental injury prevalence and incidence, a
meta-analysis-One billion living people have had traumatic dental injuries. Dent Traumatol.
2018 Apr;34(2):71-86. doi: 10.1111/edt.12389. PMID: 29455471.
2. Agouropoulos A, Pavlou N, Kotsanti M, Gourtsogianni S, Tzanetakis G, Gizani S. A 5-year
data report of traumatic dental injuries in children and adolescents from a major dental trauma
center in Greece.Dental Traumatology. 2021;00:1–8. https://doi.org/10.1111/edt.12678
3. Falgas, J. Traumatismos dentales. Pediatr Integral 2019; XXIII (7): 322 – 329
4. Paula Barros JN, de Araújo TAA, Soares TRC, Lenzi MM, de Andrade Risso P, Fidalgo TKDS,
Maia LC. Profiles of Trauma in Primary and Permanent Teeth of Children and Adolescents. J
Clin Pediatr Dent. 2019;43(1):5-10. doi: 10.17796/1053-4625-43.1.2. Epub 2018 Oct 5. PMID:
30289364.
5. Caeiro-Villasenín L, Serna-Muñoz C, Pérez-Silva A, Vicente-Hernández A, Poza-Pascual A,
Ortiz-Ruiz AJ. Developmental Dental Defects in Permanent Teeth Resulting from Trauma in
Primary Dentition: A Systematic Review. Int J Environ Res Public Health. 2022 Jan
10;19(2):754. doi: 10.3390/ijerph19020754. PMID: 35055575; PMCID: PMC8775964.

6. 1. Dental D. Urgencias en traumatismos dentales [Internet]. 2021 [cited 2023 Aug 5]. Available
from: https://www.dvd-dental.com/blogodontomecum/urgencias-traumatismos-dentales/
7. [Internet]. [cited 2023 Aug 5]. Available from: https://www.odontologiapediatrica.com/wp
content/uploads/2018/05/103_miranda.pdf
8. Briodent. Qué hacer en caso de sufrir UN traumatismo dental [Internet]. 2022 [cited 2023 Aug
5]. Available from: https://gacetadental.com/2021/08/consejos-traumatismo-dental-27310/
9. 1. Ramón DrXV. Traumatismos dentales: Tipos y tratamientos - canalSALUD [Internet]. 2022
[cited 2023 Aug 5]. Available from: https://www.salud.mapfre.es/salud-familiar/salud-dental/tu-
dentista-te-ayuda/tratamiento-de-traumatismos/
10. 1. Leyva Infante M, Reyes Espinosa D, Zaldivar Pupo OL, Naranjo Velásquez Y, Castillo
Santiesteban Y del C. El Traumatismo Dental Como Urgencia Estomatológica: A stomatologic
emergency [Internet]. 1993, Correo Científico Médico; [cited 2023 Aug 5]. Available from:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1560 43812018000100006#:~:text=Los
%20traumatismos%20dentales%20son%20lesiones,impacto%20f%C3%ADsico%20en%20su
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