Machine Translated by Google

hindú
Medicina de emergencia internacional
Volumen 2022, ID de artículo 2160766, 9 páginas
https://doi.org/10.1155/2022/2160766

Artículo de investigación

Un estudio sobre mecanismos de trauma y sitios de lesión en pacientes con

Trauma Abdominal Cerrado

1,2,3 1,2,3 1,2,3

Joven Un Choi , Su Hyun Kim 2 , JiWool Ko , MyoungJun Kim ,
1,2,3 1,2,3
Cuña de Hongjin , Jae Hun Han 4 , jihye lim 4 , y kwangmin kim
1
Departamento de Cirugía, Facultad de Medicina de Wonju de la Universidad de Yonsei, Wonju 26426, República de Corea
2
Centro de traumatología, Wonju Severance Christian Hospital, Wonju 26426, República de Corea
3
Grupo de Investigación de Trauma por Separación de Wonju, Facultad de Medicina de Wonju de la Universidad de Yonsei, Wonju 26426, República de Corea
4
Instituto Nacional de Investigación Clínica de Grandes Datos de Salud, Facultad de Medicina de Wonju de la Universidad de Yonsei, Wonju 26426,
República de Corea

La correspondencia debe dirigirse a Kwangmin Kim; [email protected]

Recibido el 22 de mayo de 2022; Aceptado el 1 de julio de 2022; Publicado el 13 de julio de 2022

Editor Académico: Roberto Cirocchi

Copyright © 2022 YoungUn Choi et al. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo Creative Commons Attribution
Licencia, que permite el uso, la distribución y la reproducción sin restricciones en cualquier medio, siempre que la obra original sea
debidamente citado.

Fondo. Aunque el traumatismo abdominal cerrado a veces se identifica fácilmente en pacientes con traumatismos, su diagnóstico y
el tratamiento puede retrasarse debido a diversas limitaciones, como pérdida del conocimiento o funciones vitales inestables, que pueden causar shock
debido a la pérdida de sangre y la sepsis. Confirmar la correlación entre el daño específico del órgano abdominal y la intervención quirúrgica recomendada permitirá predecir
el daño abdominal en función de los mecanismos traumáticos subyacentes específicos. Objetivos. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la proporción de pacientes con
trauma cerrado como resultado de una lesión intraabdominal.
que recibieron intervención quirúrgica (cirugía y angioembolización [A/E]), estratificados por mecanismo de trauma y examinar cuáles
los órganos fueron dañados por diferentes incidentes traumáticos. Métodos. Analizamos retrospectivamente las características clínicas de 2.291
pacientes en un centro traumatológico de tercer nivel. Las características clínicas incluyeron edad, sexo, puntaje de gravedad de la lesión, mecanismo del trauma (automóvil,
accidente de motocicleta, peatón, bicicleta, barco o tren, caída, resbalón o rodadura, golpe, lesión por aplastamiento, quemadura por explosión y
otros), intervención quirúrgica abdominal, órgano lesionado y sitio A/E. Resultados. Una cuarta parte de los pacientes con trauma cerrado
requirió intervención quirúrgica en el abdomen. En particular, el mesenterio o intestino fue la principal zona lesionada por dolor abdominal.
cirugía en todos los mecanismos, siendo el bazo o el hígado el principal órgano lesionado sometido a A/E. Por lo tanto, debemos considerar
que una proporción sustancial de pacientes con trauma requieren cirugía abdominal. En particular, el examen físico repetido
y las pruebas de imagen son necesarias cuando los pacientes están inconscientes o sus funciones vitales son inestables para una confirmación precisa
de herida

1. Introducción todos los pacientes con trauma, pero el 81,1% de los pacientes con trauma
tenían una puntuación de gravedad de lesión (ISS) de 16 o más. Abdominal
Según el Anuario Estadístico del Sistema de Registro de Trauma del Centro el daño se conrmó en el 19,4% de todos los pacientes con trauma
Nacional de Emergencias Médicas, el y en el 37,3% de los pacientes con trauma severo, pero que
número de visitas de pacientes con trauma de 17 médicos órganos abdominales específicos fueron dañados por el cual el trauma
instituciones seleccionadas como centros regionales de trauma en Corea fue No se investigó el mecanismo ni a qué velocidad se realizó la intervención
34.318 en 2020 [1]. La mayoría de ellos se debieron a traumatismos cerrados. quirúrgica. La investigación sobre estos sigue siendo
accidentes, y el porcentaje de accidentes de tránsito fue el escaso. En particular, es difícil confiar en el examen físico del abdomen
el más alto (33,8 %), seguido de resbalones, caídas y aplastamiento. En durante las evaluaciones iniciales en
Además, los pacientes con politraumatismos constituyeron el 48,4% de pacientes inconscientes con lesión en la cabeza [2-5]. Además, muy
Machine Translated by Google

2 Medicina de emergencia internacional

pequeñas cantidades de líquido acumulado en la cavidad abdominal mecanismos. Quinientos sesenta y dos pacientes (24,53%) recibieron
debido a la perforación intestinal o a una lesión mesentérica por un intervención quirúrgica por lesión abdominal y 399 (17,4%) recibieron
traumatismo contuso pueden pasarse por alto fácilmente utilizando cirugía abdominal (Figura 2). Entre ellos, la proporción de mesenterio
herramientas de diagnóstico por la imagen como la evaluación e intestino fue la más alta con 54,14% y 37,59%, respectivamente
enfocada con ecografía en traumatismos (FAST) o la tomografía (Tabla 1, Figura 3). Se realizó A/E en 163 pacientes (7,1%) (Figura
computarizada (TC) [6, 7], y en tales casos inestables, también es 2), y la proporción de bazo e hígado fue la más alta con 46,01 y
difícil proceder con la TC. El daño en varias áreas debido a 31,29% (Tabla 1, Figura 4). En todos los mecanismos, la tasa de
politraumatismos y funciones vitales inestables también puede causar cirugía abdominal fue más alta en accidentes automovilísticos con
dificultad en la evaluación por TC. El propósito de este estudio fue 224 casos (23,2%) y mesenterio e intestino los sitios más frecuentes,
determinar la proporción de pacientes con trauma cerrado que y A/E fue la más alta en accidentes de peatones con 35 casos (13,5%)
recibieron tratamiento quirúrgico (cirugía y angioembolización [A/E]) y el siendo el bazo, la pelvis y el hígado los sitios más frecuentes.
debido a lesión intraabdominal en cada mecanismo de trauma e
identificar qué órgano intraabdominal resultó dañado. Si se establece Para los mecanismos con más de 20 pacientes, la cirugía
la relación entre el daño orgánico específico y la cirugía según un abdominal y A/E se realizaron con casi la misma frecuencia en los
mecanismo específico, será posible predecir el daño abdominal según mecanismos C (accidente de peatón) y D (accidente de bicicleta)
los mecanismos específicos implicados en el trauma. (tabla 2).
Para cada mecanismo, se realizó una prueba de relación en un
2. Materiales y métodos sitio con alta frecuencia en relación con los sitios quirúrgico y A/E.
Aquí, si el tamaño de la muestra es demasiado pequeño, la prueba
Revisamos retrospectivamente los datos de pacientes con trauma no tiene sentido, por lo que la prueba no se realizó en mecanismos
trasladados a urgencias desde el 1 de marzo de 2015 hasta el 31 de quirúrgicos con un número de muestra inferior a 10. En el caso de la
agosto de 2021, excluyendo pacientes trasladados de otros hospitales cirugía, la proporción de cirugía de mesenterio e intestino fue alta para
tras finalizar tratamiento agudo, pacientes fallecidos a su llegada, la mayoría. de los mecanismos, y se comprobó que la operación se
gestantes, pacientes sin historia clínica , o pacientes que se opusieron realizó en el orden mesenterio > intestino > hígado con significancia
al tratamiento. Se analizó la edad, el sexo, la puntuación ISS, los estadística en accidentes específicos de automóvil y peatones. En el
mecanismos traumáticos y la intervención quirúrgica abdominal caso de A/E, se comprobó que la proporción de bazo e hígado era
(cirugía o A/E) en 2.291 pacientes. Los mecanismos de trauma se globalmente alta, y en los accidentes automovilísticos comprobamos
dividieron en accidente automovilístico, accidente de motocicleta, que la progresión era estadísticamente significativa y seguía el orden
accidente de peatón, accidente de bicicleta, accidente de barco o de bazo > hígado > pelvis (tabla 3) .
tren, caída, resbalón y rodadura, lesión por golpe, lesión por Dado que los accidentes de tráfico representaron la mayoría de
aplastamiento, quemadura por explosión y otros, y los sitios de lesión los casos de traumatismos, los mecanismos se compararon por
abdominal se dividieron en hígado, bazo, intestino, mesenterio y separado para los accidentes de tráfico y los accidentes no
epiplón, páncreas, riñón, vejiga y otros. En el caso de A/E, los órganos relacionados con el tráfico. En ambos grupos se comprobó que la
diana se clasificaron en hígado, bazo, pelvis y otros. Con estos datos, operación se realizó en el orden mesenterio > intestino > hígado, y la
se verificaron la frecuencia y el orden de los sitios de cirugía abdominal A/E en el orden bazo > hígado > pelvis (tabla 4). Dado que el valor de
y los sitios de angiografía para cada mecanismo. Este estudio fue P es superior a 0,005, confirmamos que la cirugía y A/E se desarrollan
aprobado por nuestra junta de revisión institucional (IRB No. CR en la misma secuencia sin ninguna diferencia entre los dos grupos.
321156).

5. Discusión
3. Análisis estadístico
El daño orgánico causado por una lesión abdominal contusa se debe
Los datos se expresaron como media ± desviación estándar para principalmente a la desaceleración, la compresión externa y la lesión
variables continuas y frecuencia (porcentajes) para variables por aplastamiento [8]. La desaceleración crea una fuerza de corte que
categóricas. Se utilizó la prueba de chi-cuadrado para el análisis de hace que el órgano inmovilizado se desgarre. Además, si se aplica
variables categóricas. Se realizó una prueba de proporción de muestra presión repentinamente al abdomen desde el exterior y la presión
para probar la diferencia en proporción. Todos los análisis estadísticos intraabdominal aumenta, el intestino puede romperse y los órganos
se realizaron con SAS versión 9.4 (SAS Institute, Cary, Carolina del abdominales pueden comprimirse y dañarse debido a la alta presión
Norte, EE. UU.) y R versión 3.6.3 (R core Team, Viena, Austria). La que actúa entre la pared abdominal y la columna vertebral. [9]. Una
significación estadística se fijó en P ÿ 0,05. lesión abdominal contundente puede dañar el bazo, el hígado, el
intestino, el mesenterio y el páncreas.

4. Resultados Los síntomas clínicos aparecen en diversas formas, como rigidez

y distensión abdominal, tenesmo y náuseas, o ser asintomáticos.
De los 2.291 pacientes, 1.605 (70,1%) eran hombres, y los Métodos como la ecografía y la TC, incluida la P/E, se utilizan para el
mecanismos traumáticos más frecuentes fueron accidente de tráfico diagnóstico durante la evaluación inicial de los pacientes con trauma.
(42,08%), caídas (23,26%), accidentes de peatones (11,31%) y Desafortunadamente, en los pacientes con lesiones graves, los
accidentes de motocicleta (9,04%) (tabla 1). , Figura 1). No hubo una politraumatismos y las lesiones de cabeza y cuello son muy comunes
(68,1%)
diferencia significativa en la puntuación ISS y la edad promedio para cada uno [1]. En consecuencia, confiar en el P/E abdominal
de estos
 (±desviación
estándar)
a
menos
que
se
especifique
lo 2,
bazo;
3,
intestino;
4,
mesenterio
yepiplón;
5,
páncreas;
6,
riñón;
7,
vejiga;
8,
otros;
9,
hígado;
10,
bazo;
11,
pelvis;
12,
otros;
ISS,
puntuación
de
gravedad
la
lesión.
contrario. hígado;Los
datos
se
expresan
como
n(%)
o
la
mediaUn
accidente
de
coche;
B,
accidente
de
motocicleta;
C,
accidente
peatonal;
D,
accidente
de
bicicleta;
E,
accidente
de
barco
o
tren;
F,
caída;
G,
resbalar
yrodar
hacia
abajo;
H,
lesión
por
golpe;
yo,
lesión
por
aplastamiento;
J,
quemadura
por
explosión;
K,
otros;
1,
Angiografía Cirugía EEI Pacientes
masculinos
Sexo Años Variables
Sí No Sí No Pacientes
mujeres
686
(29,9)
375
(38,9)
22
(10,6)
102
(39,4)
11
12 10
9 8765432 1
185
(89,4)
157
(60,6)
1605
(70,1)
589
(61,1) 49,4
±
19,0
48,5
±
17,4
43,8
±
22,0
52,4
22,1
43,4
±
26,1
65,3
±
15,0
49,6
±
17,8
51,7
±
23,5
51,5
16,5
16,4
±
10,7
Nº
2.291
General
Tabla
1:
Características
clínicas
de
los
pacientes
yfrecuencia
de
cirugía
angiografía
según
cada
mecanismo
traumático.
13,7
±
9,9
Nº
964
A
17,6
±
10,6
21,1
±11,8
19,4
±
14,2
Nº
207
B
1(0,4)
10
(3,9)
13
(5,0)
13
(5,0)
35
(13,5)
3
(1,4)
1(0,5)
8
(3,9)
6
(2,9)
17
(8,2)
190
(91,8)
224
(86,5) Nº
259
C
9
(18,8)
39
(81,3)
1 (2,1)
1(2,1)
4
(8,3)
2(4,2)
0
(0,0)
44
(91,7) 1(2,1)
1(2,1)
1(2,1)
2
(4,2)
0(0,0)
0
(0,0)
0
(0,0)
0
(0,0)
5
(10,4)
7
(2,7)
5
(1,9)
9
(3,5)
2
((0,8)
5
(1,9)
7
(2,7)
16
(6,2)
37
(14,3)
0,8)
1(0,5)
9
(4,3)
4
(1,9)
0(0,0)
10
(4,8)
12
(5,8)
17
(8,2)
166
(80,2)
222
(85,7)
43
(89,6)
4
(0,4)
3(0,3)
10
(1,0)
10
(1,0)
29
(3,0)
21
(2,2)
96
(10,0)
138
(14,3)
66
(56
(2,4)
19
(0,8)
14
(0,6)
15
(0,7)
2,9)
21
(0,9)
150
(6,5)
216
(9,4)
399
(17,4)
224
(23,2)
41
(19,8)
1892
(82,6)
740
(76,8) Nº
48
D
15,7
±
8,6 8
(15,1)
45
(84,9)
1(1,9)
1(1,9)
1(1,9)
3
(5,7)
0
(0,0)
50
(94,3) 1(1,9)
1(1,9)
2
(3,8)
3(5,7)
5
(9,4)
0
(0,0)
0
(0,0)
7
(13,2)
13
(24,5)
40
(75,5) Nº
53
mi
18,6
±
10,4 (58,8)
124
(23,3)
21
(41,2)
409
30(76,7)
Nº
533
6
(1,1)
3
(0,6)
27
(5,1)
10
(1,9)
10
(1,9)
506
(94,9) 9
(1,7)
2
(0,4)
2
(0,4)
1(0,2)
38
(7,1)
13
(2,4)
12
(2,3)
17
(3,2)
495
(92,9)
F
12,8
±
7,6
1(2,0)
4
(7,8)
3(5,9)
0
(0,0)
0
(0,0)
47
(92,2) 1(2,0)
1(2,0)
0
(0,0)
2
(3,9)
0(0,0)
0
(0,0)
0
(0,0)
6
(11,8)
45
(88,2) Nº
51
GRAMO
23
(15,8)
123
(84,3)
15,1
±
7,8
23,1
±
18,5
30,3
±
20,4
19,6
±
10,1
Nº
146
2
(1,4)
6
(4,1)
2
(1,4)
4
(2,7)
13
(8,9)
133
(91,1)
6
(0,6)
5
(0,5)
18
(1,9)
55
(5,7)
34
(3,5)
51
(2,2)
75
(36
(1,6)
16
(0,7)
163
(7,1)
2128
(92,9)
909
3,3)
(94,3) (1,4)
5
(3,4)
29
(6,2)
0
(0,0)
1(0,7)
1(0,7)
2
(1,4)
11
(7,5)
27
(18,5)
119
(81,5)
H
59,5
±
9,4
42,0
±
16,8
49,5
±
17,3
1(6,3)
15
(93,8)
1(6,3)
0
(0,0)
0
(0,0)
2
(12,5)
14
(87,5) 1(6,3)
0
(0,0)
0
(0,0)
0
(0,0)
0
(0,0)
0
(0,0)
6
(37,5)
5
(31,3)
6
(37,5)
10
(62,5) Nº
16
yo
0
(0,0)
0
(0,0)
0
(0,0)
3
(75,0)
1(25,0)
1(25,0) 0
(0,0)
0
(0,0)
0
(0,0)
0
(0,0)
0
(0,0)
0
(0,0)
0
(0,0)
0
(0,0)
0
(0,0)
4
(100) 0
(0,0)
4
(100)
Nº
4
j
1(10,0) 1(10,0) 2
(20,0) 8
(80,0) 1(10,0) 1(10,0) 1(10,0) 1(10,0) 1(10,0) 2
(20,0) 8
(80,0) 9
(90,0) 1(10,0)
0
(0.0) 0
(0.0) 0
(0.0) 0
(0.0) 0
(0.0) Nº
10
k
3 Medicina de emergencia internacional
Machine Translated by Google
Machine Translated by Google

4 Medicina de emergencia internacional

lesión por

aplastamiento
lesión por golpe
explosión otros

resbalar y rodar hacia abajo

6%
2%
otoño
accidente automovilistico

23% 42%

Tipo de lésion

2%
2%

11%
accidente de barco o tren 9%

accidente de bicicleta

accidente de peatones accidente de motocicleta

Figura 1: El porcentaje de pacientes que experimentaron cada tipo de mecanismo traumático.

100

80

60

12.5
40

20.0
5.7
4.8
7.7 8.2
20 37.5
11.6
8.3 7.8
22.3 24.5 25,0
19.3 4.7 17.8 20.0
12.4 10.4 11.8
6.8
0
A BCDE F GH yo j k

Tipo de lesión

Angiografía
Cirugía

Figura 2: Relación de cirugía y angioembolización por cada mecanismo de trauma. Un accidente de coche; B, accidente de motocicleta; C, accidente
peatonal; D, accidente de bicicleta; E, accidente de barco o tren; F, caída; G, resbalar y rodar hacia abajo; H, lesión por golpe; yo, lesión por aplastamiento;
J, quemadura por explosión; K, otros; 1, hígado; 2, bazo; 3, intestino; 4, mesenterio y epiplón; 5, páncreas; 6, riñón; 7, vejiga; 8, otros.

de pacientes inconscientes durante la evaluación inicial puede ser difícil. [10, 11]. Incluso una ruptura del diafragma abdominal puede no ser
Además, en el caso de politraumatismos en los que la vida del paciente confirmada por TC. En tales situaciones, puede ocurrir sepsis debido a
está amenazada, incluido el sangrado de múltiples fuentes, es difícil peritonitis y hemorragia intraabdominal masiva. Además, la presencia de
proceder con la TC en la etapa inicial. ascitis, cirrosis hepática o insuficiencia renal crónica con diálisis peritoneal
Además, incluso si se realiza una TC, si el tiempo de traslado desde el puede enmascarar el sangrado intraabdominal de pacientes con trauma.
sitio de la lesión hasta la sala de emergencias (ER) no es largo, la
acumulación de líquido intraabdominal debido a una lesión intestinal o En general, los pacientes con lesiones pélvicas graves y de órganos
sólidos acompañadas de hemorragia activa pueden tratarse con
daño a un órgano es pequeña y puede no confirmarse claramente mediante imágenes.
Machine Translated by Google

Medicina de emergencia internacional 5

100.0
5.3
7.0 9.4 8.3
5.3 16.7
20.0 6.5 20.0
6.8 7.0

15.8
80.0 9.3 13.2 15.5 16.1
17.5

20.0 41.7 20.0

10.5 6.5
33.3
9.4
60.0 22.4
30,9 15.8
13.2
26.3 29,0 20.0

16.7
40,0 21.1 40,0 20.7
17.0

20.0
50.0
44.4
20.0
36.8 35.5
33.3
29.8 30.2 29.3
20.0 20.0

0.0
ABCDEF GH yo j k

Tipo de lesión

sitio de la lesión
1 3 5 7
2 4 6 8

Figura 3: Proporción de sitios de cirugía abdominal por mecanismos de trauma. Un accidente de coche; B, accidente de motocicleta; C, accidente peatonal; D,
accidente de bicicleta; E, accidente de barco o tren; F, caída; G, resbalar y rodar hacia abajo; H, lesión por golpe; yo, lesión por aplastamiento; J, quemadura
por explosión; K, otros; 1, hígado; 2, bazo; 3, intestino; 4, mesenterio y epiplón; 5, páncreas; 6, riñón; 7, vejiga; 8, otros.

100.0
7.9 5.6
10.3

9.5 25,0
16.7 28.6
33.3 33.3
80.0 35.1
50.0
34.5

14.3
25,0 75.0
60.0 33.3

54.0

33.3 100.0

35.1
40,0
34.5
42,9
66.7

50.0 50.0
44.4
20.0
33.3
28.6 27,0 25,0
20.7
14.3

0.0
A BCDE F GH yo j k

Tipo de lesión

sitio de la lesión
1 3
2 4

Figura 4: Proporción de sitios de angiografía abdominal por mecanismos de trauma. Un accidente de coche; B, accidente de motocicleta; C, accidente peatonal;
D, accidente de bicicleta; E, accidente de barco o tren; F, caída; G, resbalar y rodar hacia abajo; H, lesión por golpe; yo, lesión por aplastamiento; J, quemadura
por explosión; K, otros; 1, hígado; 2, bazo; 3, pelvis; 4, otros.
 se
expresan
como
n(%). Un
accidente
de
coche;
B,
accidente
de
motocicleta;
C,
accidente
peatonal;
D,
accidente
de
bicicleta;
E,
accidente
de
barco
o
tren;
F,
caída;
G,
resbalar
yrodar
hacia
abajo;
H,
lesión
por
golpe;
yo,
lesión
por
aplastamiento;
J,
quemadura
por
explosión;
K,
otros.
Datos
Sí No Cirugía
Angiografía
Sí No Sí No
Nº
2.291
General
Nº
964
A
Tabla
2:
Frecuencia
de
cirugía
yangiografía
según
mecanismos
traumáticos.
Nº
207
B
5
(1,9)
30
(11,6)
32
(12,4)
Nº
259
C
4
(8,3)
0
(0,0)
5
(10,4) Nº
48
D
Nº
53
mi
2
(0,4)
25
(4,7)
36
(6,8) Nº
533
F
4
(7,8)
0
(0,0)
6
(11,8)
Nº
51
GRAMO
Nÿ
146
Nÿ
16
Nÿ
4
Nÿ
10
H
0
(0,0)
2
(12,5)
1(0,7)
12
(8,2)
26
(17,8)
6(37,5)
0
(0,0)
2
(20,0)
3
(5,7)
0
(0,0)
13
(24,5)
1(0,5)
16
(9
(0,9)
46
(4,8)
18
(0,8)
145
(6,3)
381
7,7)
(16,6)
215
(22,3)
40
(19,3)
1747
(76,3)
694
(72,0)
150
(72,5)
192
(74,1)
39
(81,3)
37
(69,8)
470
(88,2)
41
(80,4)
107
(73,3)
8
(50,0)
3
(75,0)
6
(60,0)
yo
0
(0,0)
1(25,0)
2
(20,0)
j
0
(0.0)
k
Medicina de emergencia internacional 6
Machine Translated by Google
 hígado;
2,
bazo;
3,
intestino;
4,
mesenterio
yepiplón;
5,
páncreas;
6,
riñón;
7,
vejiga;
8,
otros;
9,
hígado;
10,
bazo;
11,
pelvis;
12,
otros.
El
valor
de
p
se
calculó
mediante
la
prueba
de
proporción. Un
accidente
de
coche;
B,
accidente
de
motocicleta;
C,
accidente
peatonal;
D,
accidente
de
bicicleta;
E,
accidente
de
barco
o
tren;
F,
caída;
G,
resbalar
yrodar
hacia
abajo;
H,
lesión
por
golpe;
yo,
lesión
por
aplastamiento;
J,
quemadura
por
explosión;
K,
otros;
1,
Sitio
de
la
lesión
(angiografía) Sitio
de
la
lesión
(cirugía) Variables
valor
p 0.0600
0.1763
clasificación
10
>
9>
11
9
>
10>
11
10
ÿ11
>
9>
10
ÿ11
10
ÿ11
ÿ12
>
9
10
ÿ11
>
9
10
>
911
ÿ12
10
>
12
>
9
ÿ11
>
12
>
10
ÿ11
9
>
10
ÿ11
ÿ12
9
ÿ10
>
11
ÿ12 valor
p clasificación
4
>
31
<0.001 <0.001
A
4
>
32
4
>
31ÿ8
1>
2
ÿ4
7
0.2171 0.0704
B
0.009
C Tabla
3:
Clasificación
de
la
frecuencia
del
sitio
de
cirugía
abdominal
yangiografía
por
mecanismo
de
trauma.
— —
D
4
>
32
0.207
—
mi
4
>
1>
3
0.1179
F
Mecanismo
2
ÿ4
>
3
ÿ7
— —
GRAMO
4
>
32
0.1982
0.275
H
4
>
31
0.394
—
yo
— — —
j
1ÿ3
4
6
ÿ7
— —
k
7 Medicina de emergencia internacional
Machine Translated by Google
Machine Translated by Google

8 Medicina de emergencia internacional

Tabla 4: Correlación entre el accidente de tránsito y el ab ser derivado al equipo de cirugía de cuidados agudos posiblemente
sitio de cirugía dominante. excluidos del seguimiento. Por lo tanto, es posible que algunos
los casos de trauma fueron omitidos del registro. Cuarto, los pacientes
Colisiones de tráfico
Variables que fueron transferidos después de completar el tratamiento agudo en
No Sí valor p
otros hospitales y pacientes que habían sido sometidos a cirugía
Sitio de la lesión (cirugía) 0.2540
el tratamiento de lesiones abdominales puede haber sido excluido como
17 (15,2) 49 (11,0) bien. Quinto, incluso con el mismo mecanismo de trauma, el
12 16 (14,3) 40 (9,0)
la causa del accidente puede variar; por lo tanto, no es seguro que un
28 (25,0) 122 (27,4)
34 mecanismo específico representará claramente una lesión específica
37 (33,0) 179 (40,2)
2 (1,8) 4 17 (3,8) causa. Por ejemplo, en el caso de un accidente peatonal, el
56 (3,6) 5 10 (2,3) El área de daño de la cavidad abdominal será diferente dependiendo de
7 (4,5) 3 10 (2,3) qué parte del cuerpo choca con qué tipo de vehículo
8 (2,7) 18 (4,0) en que direccion Por lo tanto, un mecanismo específico puede
Clasificación 4>3>1 4>3>1 causar daños en diferentes áreas del cuerpo.
valor p 0.032 <0.001

Sitio de la lesión (angiografía) 0.2465

7. Conclusiones
9 13 (24,5) 38 (30,4)
10 20 (37,7) 55 (44,0) Una cuarta parte de los pacientes cerrados con trauma transferidos al
11 12 (22,6) 24 (19,2)
ER requirió intervención quirúrgica (cirugía o A/E) por lesión abdominal, y
12 8 (15,1) 2 8 (6,4)
la cirugía se realizó con el orden de frecuencia de mesenterio > intestino >
Clasificación >1>3 2>1>3
valor p 0.024 <0.001 hígado. Abdominal
Se confirmó que la lesión era significativa en automóviles y peatones.
1, hígado; 2, bazo; 3, intestino; 4, mesenterio y epiplón; 5, páncreas; 6,
riñón; 7, vejiga; 8, otros; 9, hígado; 10, bazo; 11, pelvis; 12, otros. valor p accidentes A/E se realizó en el orden de frecuencia de
se calculó mediante la prueba de la proporción. el bazo> hígado> pelvis y se confirmó significativamente para
accidentes automovilísticos. Cuando el grupo de accidentes de tránsito que es el
causa más común y el grupo de accidentes no de tránsito fueron
A/E [12, 13]. La laparotomía se recomienda activamente cuando divididos y comparados, no hubo diferencia en las características específicas
se sospecha lesión intestinal, el paciente está hemodinámicamente sitio de lesión abdominal que recibió intervención quirúrgica.
inestable y se confirma el sangrado intraabdominal [14]. En Por lo tanto, el mesenterio y el intestino son los principales lesionados.
este estudio, verificamos que una cuarta parte de los pacientes con áreas que requieren cirugía abdominal en todos los mecanismos de lesión,
trauma intervenido quirúrgicamente por lesión abdominal, y la proporción y el bazo y el hígado son los principales órganos dañados que
de estas últimas fue similar a la de requieren estar sujetos a A/E.
pacientes con trauma en Corea en 2020. También confirmamos
Al evaluar a los pacientes con trauma, debemos considerar que una
que el mesenterio y el intestino representaron el 91,73% de los cuarta parte de ellos tendrá una lesión abdominal.
casos de cirugía abdominal. Por lo tanto, cuando el P/E es que requiere intervención quirúrgica. En particular, precisa
poco confiable porque el paciente que sufre el trauma está inconsciente o es necesaria la confirmación de P/E repetidas y pruebas de imagen,
cuando la tomografía computarizada abdominal es limitada debido a
especialmente cuando el paciente está inconsciente o su vital
vitalidad inestable, siempre debemos considerar la posibilidad de Las funciones son inestables.
lesión intraabdominal y reducir posibles diagnósticos erróneos
a través de P/E repetido y FAST.
Disponibilidad de datos

6. Limitaciones Los conjuntos de datos utilizados y/o analizados durante el actual

estudio están disponibles del autor correspondiente a petición razonable.
Este estudio tiene ciertas limitaciones. En primer lugar, el tratamiento de
pacientes diagnosticados con trauma abdominal cerrado involucrados
observación, laparotomía y A/E. Incluso cuando las lesiones intraabdominales Conflictos de interés
se diagnosticaron en el momento de la lesión, la
los grupos de observación no se incluyeron en la intervención quirúrgica en Los autores declaran que no existen conflictos de intereses.
este estudio. En tales casos, se realizó un tratamiento conservador, como sobre la publicación de este artículo.
por ejemplo para la lesión hepática de grado 1 y 2.
y laceración del bazo. En segundo lugar, para la lesión pélvica, el
Expresiones de gratitud
taponamiento pélvico preperitoneal (PPP) no se incluyó en las laparotomías.
En cuanto a los pacientes con lesión ósea pélvica severa, en Los autores desean agradecer a Editage (https://www.
quién A/E y PPP deben hacerse primero, puede existir editage.co.kr) para la edición en inglés.
diferencias en la política de cada institución, la experiencia y opinión del
cirujano y la disponibilidad del radiólogo.
Referencias
Sin embargo, en este estudio, la PPP no se consideró una operación
intraperitoneal y se incluyó en el sitio A/E. tercero, [1] K. Jung, Korean Trauma Data Base—Informe anual, Ministerio
casos de trauma que no fueron tratados por el equipo de trauma debido a de Salud y Bienestar, Sejong, Corea del Sur, 2021.
Machine Translated by Google

Medicina de emergencia internacional 9

[2] JO Jansen, SR Yule y MA Loudon, “Investigación del traumatismo

abdominal cerrado”, BMJ, vol. 336, núm. 7650, págs. 938–942, 2008.

[3] M. Mason, "'método e NCEPOD': cómo la investigación nacional confidencial

sobre el resultado del paciente y la muerte diseña y ofrece programas
nacionales de revisión de resultados clínicos",
Riesgo Clínico, vol. 0, no. 0, págs. 1 a 11, 2017.
[4] J. Myers, "Evaluación enfocada con ecografía para trauma (FAST): la
verdad sobre el ultrasonido en trauma cerrado", 0e Journal of Trauma,
Injury, Infection, and Critical Care, vol. 62, núm. 6, pág. S28, 2007.

[5] JL Isenhour y J. Marx, “Avances en trauma abdominal,”

Clínicas de Medicina de Emergencia de América del Norte, vol. 25, núm.
3, págs. 713–733, ix, 2007.
[6] JY Shyu, B. Khurana, JA Soto et al., “Criterios de adecuación ACR ® -
traumatismoRadiology,
abdominalvol.
cerrado”, Journal of the American College of
17, 2005.

[7] JA Marx, EE Moore, RC Jorden y J. Eule, "Limitaciones de la tomografía

computarizada en la evaluación del trauma abdominal agudo: una
comparación prospectiva con el lavado peritoneal de diagnóstico", 0e
Journal of Trauma, Injury, Infection, and Cuidados críticos, vol. 25, núm.
10, págs. 933–937, 1985.
[8] TM Hughes y C. Elton, "la fisiopatología y el tratamiento de las lesiones
mesentéricas e intestinales debidas a un traumatismo cerrado", Injury.
vol. 33, núm. 4, págs. 295–302, 2002.
[9] JA Soto y SW Anderson, “Tomografía computarizada multidetector de
trauma abdominal cerrado,” Radiología. vol. 265, núm. 3, págs. 678–693,
2012.
[10] JM Brody, DB Leighton, BL Murphy et al., "TC de lesión mesentérica e
intestinal por trauma cerrado: hallazgos típicos y dificultades en el
diagnóstico", RadioGraphics, vol. 20, núm. 6, págs. 1525–1536, 2000.

[11] JJ Coleman y BL Zarzaur, "Manejo quirúrgico del traumatismo abdominal:

lesión de víscera hueca", Clínicas quirúrgicas de América del Norte, vol.
97, núm. 5, págs. 1107–1117, 2017.
[12] ES Salcedo, IE Brown, MT Corwin y JM Galante, "Angioembolización por
lesión de órganos sólidos: una breve revisión"
Revista Internacional de Cirugía, vol. 33, págs. 225–230, 2016.
[13] EN Klein y OC Kirton, “Angioembolización: indicaciones, enfoque y uso
óptimo”, Current Trauma Reports, vol. 1, págs. 26 a 34, 2015.

[14] AK Malhotra, RR Ivatury y R. Latifi, "Traumatismo abdominal cerrado:

evaluación e indicaciones para la laparotomía", Scandi Navian Journal of
Surgery, vol. 91, núm. 1, págs. 52 a 57, 2002.