Fracturas y Luxaciones Columna Vertebral

RESUMEN CARACTERISTICAS DE FRACTURAS, LUXACIONES Y DE LA
COMUNA VERTEBRAL
DENOTAN LA INTEGRIDAD DE LAS ESTRUDCTURAS QUE ESTAN
ESTABILIZANDO LA COLUMNA.
LINEA VERTICAL ANTERIOR: DENOTA LA INTEGRIDAD DEL LIGAMENTO
LONGITUDINAL ANTERIOR
LINEA VERTICAL POSTERIOR: DENOTA INTEGRIDAD DEL LIGAMENTO
LONGITUDINAL POSTERIOR, ANTERIOR Y CUERPOS VERTEBRALES.
LINEA ESPINO LAMINAR: TRAZADA DESDE EL OPISTION HASTA C7
LINEA ESPINOZA POSTERIOR: DENOTA LA INTEGRIDA DE LAS TRES LIENAS
ANTERIORES Y DE LAS APOFISIS ESPINOSAS Y DE LOS LIGAMENTOS
INTERESPINOSOS
SI ALGUNA LINEA MUESTRA UN TIPO DE DEFORMACION O ESCALONES, ES
INDICIO DE LUXACION O FRACTURAS
FIJARNOS EN EL LIGAMENTO AMARILLO, QUE ES MUY IMORTANTE EN EL

CONTEXTO DE LA DEGENERACION
LAS LINEAS DEBEN SER RECTAS Y BIEN ESTABLECIDAS, SI EXISTE
ESCALONES O ALTERACIONES AL IGUAL QUE EN LAS LINEAS CERVICLAES SE
TRATARIA DE UNA LUXACION O FRACTURA.
SE TIENE QUE OBSERVAR LOS 12 CUERPOS VERTEBRALES CON 2 O MAS
VERTEBRAS LUMBARES, AQUÍ PODEMOS IDENTIFICAR LA 12 VERTEBRA CON
FACILIDAD POR QUE VEMOS QUE LAS ULTIMAS COSTILLAS ESTAN PEGADAS
A ELLA
FISIOLOGICAMENTE LA COLUMNA MANTIENE UNA CIFOSIS, SE PUEDE
OBSERVAR QUE LA DISTANCIA ENTRE CAD AVERTEBRA ES IGUAL, LO QUE
DETERMINARIA QUE SE ENCUENTRA BIEN, ADEMAS QUE LAS COLUMNAS DE
DENNIS SE ENCUENTRAN BIEN CONSERVADAS
LA RESONANCIA MAGNETICA ES EL ESTUDIO MAS SENSIBLE PARA VALORAR
LA COLUMNA VERTEBRAL EN CUALQUIER SEGMENTO
RMT2 EL LCR ES HIPERINTENSO BRILLLANTE
PRACTIVAMENTE TIENE LOS MISMOS ELENETOS DE LA CERVICAL Y
TORACICA, PERO LO QUE LE DIFERENCIA ES QUE LA LUMBAR TIENE MAS
VOLUMEN, POR QUE LOS ESPACIOS INTERSOMATICOS SON MAS AMPLIOS
LA COLUMNA LUBAR TIENE UNA CURVATURA LORDOTICA, LA CUAL PUEDE
SER VALORADA POR LA TECNICA DE CURVA Y FLECHA O TAMBIEN CONOCIDA
COMO LA FLECHA DE SEZE
FLECHA DE SEZE: PARA LA CUERDA TRAZAMOS UNA LINEA DE LA L1 HASTA
LA L5, PARA LA FLECHA TRAZAMOS UNA LINEA PERPENDICULAR EN DONDE
TENGAMOS EL SITIO DE MAYOR PROFUNDIDAD, QUE GENERALMENTE ES EN
L3, LA DISTANCIA RECOMENDABLES ES QUE MIDA 1 CM O DE 15-19 MM
MAYOR A 19 CM TENEMOS UNA HIPERLORDOSIS
MENOR A 15 CM TENEMOS UNA RECTIFICACION
SIGNO DEL PERRO TERRIER ESCOCES, NOS SIRVE PARA VALORAR LA
INTEGRIDAD DE LOS SIGUIENTES ELEMENTOS:
- PROCESO ARTICULAR SUPERIOR: OREJA
- PEDICULO: OJO
- PROCESO TRANSVERSAL: HOCICO
- PARS INTERARTICULARIS: CUELLO (ESTA PARTE ES IMPORTANTE POR
QUE AQUÍ APARECERA EL SIGNO DEL CORRAR (FRACTURA) QUE
RECIBE EL NOMBRE DE ESPONDILOLISIS).
- LAMINA: CUERPO
- PROCESO ARTICULAR INFERIOR: PIERNA INFERIOR.
RM T1: LCR HIPOINTENSO, CUERPOS INTERVERTEBRALES LAS

HIPERINTENSOS
RM T2: LCR ES HIPERINTENSO, GRASA HIPERINTENSA
RM STIR. ES COMO T2 LCR SE VA OBSERVAR HIPERINTENSO, GRASA
HIPOINTENSA (AL OSCURECIMIENTO DE LA GRASA SE LE DEMONIMA
SATURACION GRASA).
CONO TERMINAL. LO PODEMOS ENCONTRAR A NIVEL DE T12 O L1
BORDE DEL SACO DURAL: TERMINA A NIVEL DE S2 O S3
AQUÍ EN TAC ES UN POCO MAS COMPLICADO PODER VISUALIZAR AL

COMPLEJO OSTEODISCALY AL CANAL ESPINAL
LA COLUMNA DORSAL TIENE UNA CURVATURA FISIOLOGICA
ENNFERMEDADES QUE LA INCREMENTAN:
- ENF DE SCHEUERMAN: AFECTA PRINCIPALMENTE A HOMBRES
ADOLESCENTES, SE CARACTERIZA POR PRESNETAR COFOSIS CON
VERTEBRAS EN ACUÑAMIENTO
- OSTEOPOROSIS: MUY FRECUENTE OBSERVAR ESTA POSTURA, EN
DONDE LA PERDIDA DE LA DENSIDAD OSEA PROVOCA ESTAS
FRACTURAS (POR APLASTAMIENTO O PRESION)
PARA DETERMINAR LA COFOSIS ES IMPORTANTE MEDIR EL ANGULO DE
COBB, LA MISTA QUE SE MEDIRAN DOS LINEAS PARALELAS DESDE T4 Y T9,
LUEGO DE ESTAS LINEAS SE TRAZARAN OTRAS DOS HASTQ EU SE CRUZEN Y
FORMEN UN ANGULO QUE PUEDE SER MEDIBLE.
LA MAYORIA DE LOS CASOS DE ESCOLIOSIS SE DA EN LA ADOLESCENCIA Y

MUCHOS DE ELLOS SON DE ORIGEN IDIOPATICOS , SE HAN ENCONTRADO
MUTACIONES EN EL GEN POC 5 (GEN CODIFICADOR DE PROTENAS QUE
PRESENTA ESCOLICIS IDEPATICA9
HEMIVERTEBRA: SOLO PODEMOS OBERVAR UN PEDICULO
VERTEBRA EN MARIPOSA: FORMACION IMCOMPLETA DEL CENTRO
EN LO POSIBLE SE RECOMIENDA RX DE MODO AP Y LATERALES – DORSO

LUMBARES
CONSIDERAMOS QUE ES ESCOLIOSOS CUANDO SE SUPERAN LOS 10 ª EN EL
ANGULO DE COBB
GRADOS DEL COBB EN ESCOLIOSIS
- LEVE: > 10 A 20ª
- MODERADO: > 20 A 40ª: FISIOTERAPIA Y CORCÈ
- SEVERO: > 40ª: REQUIERE CIRUGIA, BARRAS DE FIJACION
LEVOESCOLIOSIS: DESVIACION HACIA LA IZQUIERDA
DEXTROESCOLIOSIS: DESVIACION HACIA LA DERECHA
LAS LAINAS NO SE FUSIONAN EN LA LINEA MEDIA
SON ASINTOMATICOS, SON ENCONTRADOS POR ERROR
SE PUEDEN LLAMAR HOYUELOS
LA MAYORIA DE LAS LESIONES DE COLUMNA OCURREN EN LA ZONA TORACIA-LUMBAR
MAYOR FRECUENCIA DE FRACTURAS: LL1-L2-T12 (CONO MEDULAR Y CAUDA EQUINA)
LESION DE CAUDA EQUINA: AFECTA NEURONA MOTOR INFERIOR, CON
HIPOANAESTECIA EN SILLA DE MONTAR, DISFUNCION ESFINTERIANA URINARIA E
INTESTINAL
CONO MEDULAR: SI PERSISTE LA SENSIBLIDAD A NIVEL UMBILICAL PODEMOS
DESCARTAR LESON EN LA CUADA EQUINA
LESION CONO TERMINAL: AFECTA NEURONA MOTOT SUPERIOR, INCONTINENCIA
FECAL Y URINARIA
EL PRIMER ESTUDIO EN POLITRAUMATIZADOS PARA VALORAR LA COLUMNA CERVICA
ES EL RX , PERO SE TIENE QUE TENER EN CUENTA QUE LA MAS SENSIBLE ES LA TAC
TENER EN CUENTA LAS INDCIACIONES DE LA TABLA NEXUS PARA LA NO
TOMA DE IMÁGENES DE COLUMNA
PARA VALORAR LA ARTICULACION DEL OCCIPITAL: LA DISTANCIA DEL
VASOODONTOIDEO DEBE SER <9.5 MM
ESPACIO ARTICULAR ENTRE ODONTOIDES Y EL ARCO ANTERIOR DE C1 DEBE

SER < DE 3 MM EN ADULTOS
UEDE LLEGAR UN MOMENTO EN EL QUE EL LIGAMENTO LONGITUDINAL
ANTERIOR ABULSONES UN FRAGMENTO OSEO, A ESTO SE LE LLAMA
FRACTURA EN LAGRIMA POR ABULSION
FRACTURAS SON POR ABULSION
EN ESTE CASO LAS FRACTURAS SON POR COMPRESION
DAÑANAA LAS BANDAS DE TENSIOS POSTERIORES
LA DEGENEERACION SIEMPRE OCURRE DE ADELANTE HACIA ATRAS
ESPONDILOSIS: DAÑO DE LAS ESTRUCTURAS CARTILAGINOSAS

CAMBIOS DE LAS SUPERFICIES OSEAS ARTICULARES, QUE SE ORFAM
OSTEOFITOS
EXISTEN 3 TIPOS DE OSTEOFITOS: DE TRACCION, DE GARRA Y
ENVOLVENTES.
LISIS SE REFIERE A LA FRACTURA DE LA PARS ARTICULARIS
SE PUEDE ENCONTRAR EN AADOLESCENTES ATLETAS
EN ADULTOS SE PUEDE ENCONTRAR EN PROCESOS DE DEGENERACION
OSEA
SE REFIERE A QUE UNA UNIDAD VERTEBRAL SE DESPLAZE SOBRE LA OTRA

DESPLAZAMIENTO HACIA ADELANTE: ANTEROLISTESIS
DESPLAZAMIENTO HACIA ATRÁS: RETROLISTESIS
MAS COMUNES EN EL SEGMENTO LUMBAR
LA CLASIFICACION DE LA ESPONDILOLISTESIS SE HARA MEDIANTE LOS GRADOS DE
MEYERDING
GRADO 5 SE LE CONOCE COMO ESPONDILOPTOSIS
EN LA RX AP LA VERTEBRA ADQUIERE UNA FORMA DE SOMBRERO, A LA MISMA QUE
SE LE DENOMINA SIGNO DEL SOMBRERO DE NAPOLEON INVERSO: NOS INDICA UNA
ANTEROLISTESIS DE L5 SOBRE S1
PARA VALORAR ESPONDILOLISTESIS ESTA INDICADA LA RX DINAMICA
EN LA DEGENERACION DISCAL, SE VALORARÁ EL GRADO DE

DESHIDRATACION DISCAL MEDIANTE LOS GRADOS DE PFIRRMAN RMT2
TAMBIEN PODEMOS ENCONTRAR UN FENOMENO DE VACIO QUE SON
BURBUJAS EN EL DISCO DEGENERADO.
SE PRODUCE UN DESLIZAMIENTO DISCAL QUE LLEVA EL NOMBRE DE
HERNIAS
EL ESTUDIO PARA VALORAR ESTOS DESPLAZAMIENTOS CON MAYOR
SENSIBILIDAD ES LA RM
NODULOS DE SCHMORL: ES EL DESPLAZAMIENTO DEL NUCLEO PULPOSO

HACIA A DENTRO DEL CUERPO VERTEBRAL
PACIENTES RELATIVAMENTE JOVENES
EL EXAMEN MAS ESPECIFICO: PRIMERO RM, DESPUES TAC Y POR ULTIMO RX
LA ESPONDILITIS TUBERCULOSA INICIA LA INFECCION POR DEBAJO DEL
LIGAMENTO LONGITUDINAL INFERIOR
EN GENERAL ESTA ENFERMEDAD AFECTA AL BORDE ANTERIOR DE LAS
VERTEBRAS
CUANDO LOS BORDES SE VEN AFECTADOS HAY UN COLAPSO VERTEBRAL,
AUMENTANDO LA CISOSIS EN ESA ZONA, A LO QUE SE LE DENOMINA GIBA
ORGANISMO PRINCIPAL: STHAPHYLOCOCCUS AEREUS
AFECTA EN MAYORIA A ZONAS LUMBARES
PACIENTES RELATIVAMENTE MAYORES
LO CARACTERISTICO EN METASTATASIS ES QUE LAS VERTEBRAS PIERDEN
EL PEDICULO (SIGNO DEL BUHO PARPAEDEANTE)
CARACTERISTICA IMPORTANTE, AL ACTIVAR A LOS OSTEOCLASTOS, ESTA
HACE QUE SE FORME HUESO NUEVO SOBRE HUESO YA EXISTENTE
PREGUNTAS DEL DR
CUANTOS TIPOS DE METASTASIS EXISTEN
- RPTA: EXISTEN TRES: OSTEOCLASTICAS, OSTEOBLASTICAS, MIXTAS
CUAL ES LA PATOLOGIA MAS FRECUENTE EN METASTASIS OSTEBLASTICAS
- PROTATA
CUAL ES O SON LAS PATOLOGIAS MAS FRECUENTES EN METASTASIS
OSTEOLITICAS:
- PULMONAR
- MAMARIA
COMO SE VEN LAS METASTASIS OSTEOLITICAS Y OSTEOBLASTICAS
- OSTEOLITICAS
 T2: HIPERINTENSO
 T1: HIPOINTENSO
- OSTEOCLASTICAS
 T1 Y T2: HIPOINTENSO
- EN GENERAL LA DIFERENCIA RADICARA EN T2 EN AMBAS
METASTASIS
HIZO MUCHA REFERENCIA A LA ESPONDILISTIS ANQUILOSANTE, EN LA QUE
LA COLUMNA ES EN CAÑA DE BAMBU
POR QUE ES CAÑA DE BAMBU: POR QUE LA COLUMNA PRESENTA
SINDESMOFITOS: OSICIFICACION PARAVERTEBRAL VERTICAL
RECONOCER FRATURAS POR APLASTAMIENTO
CUANDO SOSPECHAMOS DE UNA PATOLOGIA EN LA COLUMNA, CUAL ES EL
EXAMEN QUE MEJORES RESULTADOS TE DA: TOMOGRAFIA, LA RM SE
UTILIZA CUANDO SE QUIERE EVALUAR CANAL MEDULAR.
COMO SE MIDE LA DEGENERACION DEL NUCLEO PULPOSO: SE MIDE CON
LOS GRADOS DE PFIRRMAN EN RMT2
SABER IDENTIFICIAR FZ, ESQUINCES Y LUXACIONES, CIFOSIS, ESCOLIOSIS
QUE ES EL MAL DE POTT: ESPONDILITIS TUBERCULOSA QUE MUCHAS
VECES SE ENCUENTRA COMO ABSESO DE PSOAS ILIACO QUE NO MEJORA
CON DRENAJE PERCUTANEO
FX DEL AHORCADO

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