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    ANEXO N° 4B: FORMATO REGISTRO DE CASOS DE PÉRDIDA Y ROBO

    FORMATO REGISTRO DE CASOS DE PÉRDIDA O ROBO AÑO 2022 MES 6 DIA 13

    CÓDIGO MODULAR DE LA IE NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN


    1303114 GLICERIO VILLANUEVA MEDINA

    NOMBRE DEL DIRECTOR DE LA IE


    HILDE IDROGO TORRES

    NOMBRE DEL PADRE, MADRE, TUTOR (completar en el caso el beneficiario sea el estudiante)
    RAMOS TIRADO ANTONIO

    NOMBRE DEL BENEFICIARIO


    RAMOS RUIZ, AMÉRICO ALEXANDER

    EQUIPO
    Número de serie Q10L2102363686
    Marca AOC
    Tableta Modelo Q10107L-ME
    Número de serie
    Marca
    Cargador Solar Modelo

    TIPO DE EVENTUALIDAD DATOS DE DENUNCIA


    Robo al estudiante Comisaria X
    Robo al docente ¿Dónde se Juez de paz
    Pérdida por parte del estudiante X asentó la Gobernador
    Pérdida por parte del docente denuncia? Otro
    Robo en la Institución Educativa ¿Adjuntó copia Si X
    de denuncia? No

    Importante

    El director debe realizar el informe dirigido a la UGEL de lo ocurrido detallando los acontecimientos y adjuntando copia
    de las evidencias e información técnica del equipo(número de serie, marca, modelo y nombre del beneficiario), dicho
    informe debe ser firmado en conjunto con el padre, madre o apoderado del estudiante.

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