Caso Clinico Examen Obesidad

CASO CLÍNICO 1
Ana Natalia Alaníz García

Julia Alejandra Martínez Trenado
Paciente masculino 38 años. Casado, tres hijos. Aparentemente sano. El paciente

acude a consulta de nutrición porque quiere bajar de peso y disminuir la grasa
corporal.
No refiere algún padecimiento actual y no consume ningún medicamento de

manera regular. El paciente es chofer de tráiler, y refiere que trabaja sólo de
domingo a miércoles, por lo que puede llevar una dieta de jueves a sábado y de
igual manera realizar actividad física los días que no trabaja. El paciente refiere que
10 años atrás realizaba actividad física de manera regular (caminata de 30 minutos
y entrenamiento en gimnasio 4 días a la semana durante 1 hora). El peso actual del
paciente es de 102 Kg. Talla actual de 1.72 m. No existen datos de pliegues
cutáneos. Circunferencia de cintura 105 cm. Circunferencia de cadera 98 cm.
Registro de la composición corporal por medio de bioimpedancia: porcentaje de
grasa total 43, porcentaje de grasa abdominal 38. Presión arterial en la consulta:
138/88 mmHg; segunda toma presión arterial en la consulta: 135/90 mmHg. El
paciente refiere que no ha llevado dietas anteriores, pero desde hace 2 años se
suplementa con BCAA ́s sabor mango, 20 g al día en 100 ml de agua. No hay
consumo de suplementos actuales de vitaminas o minerales. Intolerante a la
lactosa. Dentro de los antecedentes heredo familiares se encuentran diabetes tipo
2, obesidad y dislipidemias. No hay registro en el expediente de datos clínicos. El
paciente refiere que ha llevado dietas anteriores, hace un año realizó la dieta Keto
por dos meses y bajo 9 Kg, pero recuperó el peso perdido al dejar la dieta. No hay
antecedentes personales de alcoholismo ni tabaquismo, no dieta en los últimos 3
meses.
Al revisar los patrones dietéticos, aparentemente el paciente consume un

promedio de 1550 Kcal al día, con la siguiente distribución de macronutrientes:
hidratos de carbono 40%, lípidos 28%, proteína 32%. No consume café. Los fines de
semana registra el consumo de chocolate o helados al finalizar para recuperar la
energía de la semana, utiliza edulcorantes (Splenda) para endulzar algunas
bebidas o alimentos. El paciente refiere un consumo de agua al día de 2 a 2.5 L y
la mayor ingesta la refiere por la noche.
Los siguientes son los datos bioquímicos más actuales del expediente:
• Glucosa: 102 mg/dl o Hemoglobina: 8.77 g/dl

• Triglicéridos: 197 mg/ dl o VCM: 77.29 fl
• Colesterol: 190 mg/dl o Cuantificación de plaquetas: 224.1
• LDL-c: 130 mg/dl m/ mm3
• HDL-c: 32 mg/ dl o Urea: 19.26
• Proteínas totales en orina: 171.72 o Tirotropina: 9.5175 uU/ml
mg/24 h o Triyodotironina total: 1.04 ng/ ml
• Ácido úrico sérico: 6.4 mg/dl o Tiroxina libre: 0.82 ng/ dl
• Creatinina sérica 0.79 mg/dl
Dx
Paciente masculino de 38 años de edad, presenta un IMC de 34.5 lo cual indica
obesidad para su edad y talla, actualmente no realiza actividad física, es
intolerante a la lactosa, dentro de sus antecedentes familiares se presenta dm2,
obesidad y dislipidemia, no fuma ni consume alcohol.
Sus niveles de colesterol LDL son altos y presenta triglicéridos elevados y proteinuria,
sus niveles de hemoglobina son bajos, VCM bajos (puede presentar anemia
microcítica), niveles de tiroxina libre son levemente bajos,
Tx
En base a lo que nos informa nuestro paciente en cuestión de las kcal que
consume, decidimos realizar una dieta con datos más específicos a lo que nosotros
creemos es lo mejor para su condición, la dieta que decidimos realizar para este
paciente es hiperproteica, teniendo en cuenta una actividad física ligera,
decidimos complementar la dieta con actividad física 3 veces a la semana e ir
incrementando poco a poco esta parte
Se hará un constante cheque cada 4 semanas para ver que sus niveles de LDL,
triglicéridos, proteína en orina, hemoglobina, VCM y tiroxina libres, se puedan
establecer en un niveles promedio/ normal.
1840 Kcal/ día
Nutrientes % Kcal Gr
Proteína 30 552 138
Lípidos 20 368 40.8
Hc 50 920 230
95% 100% 105%

Energía 1748 1840 1932
Proteína 131.1 138 144.9
Lípidos 38.76 40.8 42.84
Hc 218.5 230 241.5
Distribución de equivalentes
Menú
Desayuno 9-10 am
Chilaquiles con pollo y frijoles acompañado de una manzana
(2 cereales, 3AOA, 1 leguminosa, 2.5 verduras y 1 fruta)
Almuerzo 12 – 1 pm
Lentejas con tocino y bistec junto a comer una naranja o sandia
(1 AOA, 1 leguminosa, 0.5 verdura, 2 grasas y aceites, 1 fruta)
Comida 4-5 pm
Bistec guisado con nopales acompañados de frijoles y arroz
(3 AOA, 2 verduras, 1 cereal, 1 leguminosa)
Cena 8-9pm
Burritos de pollo a la mexicana con frijoles junto a un plátano o manzana
(3 AOA, 2 verduras. 2 cereales, 1 leguminosas, 1 fruta)
Recomendaciones generales
1. Seguir un régimen de alimentación personalizado.
2. Evitar el consumo de carnes grasas (cerdo, embutidos).
3. Evitar el consumo excesivo de sal (no poner la sal sobre la mesa)
4. Consumo preferente de pescado por su aporte en ácidos grasos de omega-
3.
5. Consumir alimentos altos en fibra como verduras y frutas (de consumo
preferente en crudo).
6. Ingesta de alimentos ricos en vitamina C (frutas cítricas, verduras de ora
verde).
7. Tomar suplementos de vitamina C.
8. Consumir alimentos que sean considerados altos en hierro (espinaca, algas
marinas, perejil, pollo, mariscos, ciruelas, pasas, nueces, soja.
9. Realizar actividad física 30 min por al menos 4 días a la semana e ir
incrementando poco a poco.
10. Consumo de hormonas tiroideas.
11. Ingesta de alimentos como el apio, zanahoria, aguacate, uva, cebolla,
melón, para reducir la producción de tiroxina.
Justificación Nat
Creo que es importante tomar en cuenta todos los análisis bioquímicos que se
presentaron en el caso clínico, de esta forma damos prioridad a las dificultades que
pueda presentar el Px y hacer una intervención ante estas situaciones y poder
ayudar a la persona a recuperar su salud de una forma más eficaz.
En el momento que se identifican las complicaciones de salud de un Px,
inmediatamente se general hipótesis de las posibles intervenciones que se le
pueden hacer al Px y junto con esto se genera una dieta personalizada para la
persona y sus patologías presentadas, así se mantiene un equilibrio.
Creímos que darle a nuestro Px esta dieta y estas recomendaciones junto con un
seguimiento mensual, puede llegar a recuperar su salud y parte de su físico, de
mismo modo puede evitar padecer las mismas patologías que sus familiares.
Justificación julia
Considero que este tipo de pacientes debemos de incitarlos para que sigan el
tratamiento lo mejor posible, podemos encontrar datos bioquímicos que hacen
alusión a que podrían presentarse patologías si el paciente y nosotros no tenemos
los cuidados de la manera adecuada, creo que es importante saber que no solo
es una cuestión del paciente si no que nosotros debemos buscar una manera en la
que apoyarlo y adaptarnos un poco a él para poder dar seguimiento al paciente.
Es muy importante nuestro análisis como profesionales sumados a que tengamos el
suficiente conocimiento como para interpretar, debemos de tener el conocimiento
para estos casos porque es una patología con prevalencia de 70% en nuestro país
por lo que es importante estar preparo para estos pacientes. Este trabajo es 50 –
50 en donde debemos de dar apoyo para que logremos el objetivo de tener un
paciente sano y poder verlo en un futuro bien.

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No refiere algún padecimiento actual y no consume ningún medicamento de

Al revisar los patrones dietéticos, aparentemente el paciente consume un

• Glucosa: 102 mg/dl o Hemoglobina: 8.77 g/dl

1840 Kcal/ día

95% 100% 105%

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