ESTRUCTURA Y

COMPOSICION
DEL
LIGAMENTO PERIODONTAL
INTEGRANTES

01. MALDONADO PEÑA, Deyvid

02. MEDRANO CRISTOBAL, Nahomi
03. MENDOZA BARZOLA, Melady
04. NAVARRO CAMARGO, Paul
05. POMASONCCO PANDURO, Jhoselin
06. QUISPE QUISPE, Yanet
07. SANCHEZ ROMERO, Roxana
ligamento
-Periodontal-
CONCEPTO COMPONENTES ESTRUCTURALES
CELULAS:Formadoras, resortivas,
defensivas, epiteliales.
FIBRAS: Fibras colagenas, fibras
Se desarrolla a partir de las células elasticas, reticulares.
ectomesenquimatosas del saco
dental.

Es un tejido conectivo que rodea a todas

las raices de los dientes y separa el
cemento radicular del hueso alveolar
propiamente dicho.

Tiene un espesor de 0,25 mm

aproximadamente.
Tiene forma de relos de arena siedo
su porcion central mas delgada.
 Rodea la raíz del diente y se relaciona así: LIMITES
Por su parte interna con el
cemento radicular
Por su parte externa con la
cortical alveolar periodontal

Oclusalmente con el epitelio de unión

y la encía Lesiones Endoperiodónticas
Apicalmente con el paquete
vasculonervioso dentario y con el
conectivo pulpar
A nivel coronal con el corion gingival Esta relación
es muy importante
 CARACTERISTICAS

Su ancho varia entre un individuo a otro.

Su espesor varia entre 0,15 y 0,38 mm.
Posee vasos sanguíneos y nervios (Inervación)

FUNCIONES

Mantener el diente en el alveolo

Mantener, soportar y resistir las fuerzas
de la masticación el diente en el alveolo.
Aporte de vascularizacion.
Receptor sensorial, función necesaria
para una correcta oclusión
 CELULAS

Células formadoras
COMPONENTES Células resortivas
Células defensivas
ESTRUCTURALES Células epiteliales de Malassez
Células madre ectomesenquimáticas

DEL LIGAMENTO FIBRAS

PERIODONTAL Fibras colágenas

Reticulares
Elásticas
Oxitalánicas
Fibras de Elaunina.
CELULAS
> CÉLULAS FORMADORAS

OSTEOBLASTOS
FIBROBLASTOS Células que cubren el ligamento en la
superficie periodontal del hueso alveolar
Célula productora de la sustancia que conforma
(zona osteogena). Dos tipos de osteoblastos,
el tejido conectivo (colágeno, proteoglicanos y
activos (sintetizan laminillas óseas) y los
la elastina).
inactivos
Todos los haces de colágeno que lo forman son
constantemente removidos y reemplazados. La
síntesis y degradación del colágeno se lleva
acabo por un solo tipo celular se denomina
fibroblasto fibroclasto. CEMENTOBLASTOS
Se distribuyen sobre el cemento,
especialmente en la zona cementógena.
 > CÉLULAS RESORTIVAS

OSTEOCLASTOS
Su presencia se debe a los
procesos de resorción y oposición
para permitir el movimiento de
los órganos dentarios
CEMENTOCLASTOS
Células que solo aparecen en
ciertos procesos patogénicos
(rizoclasia fisiológica de los
dientes temporales)
 > CÉLULAS DEFENSIVAS

MASTOCITOS
Células que se encuentran cerca
de vasos sanguíneos y que
tienen gránulos densos de
heparina, histamina y enzimas
MACROFAGOS
proteolíticas. Células con abundantes
lisosomas, su función es la
desintoxicación y defensa del
huésped. Representan el 4 % de
le población celular del
ligamento periodontal
 Acúmulos celulares de naturaleza
epitelial.
Producen prostaglandinas y
CÉLULAS EPITELIALES DE
pueden degradar colágeno.
MALASSEZ En condiciones patológicas pueden
producir quistes, tumores u acúmulos
calcificados

Los Restos epiteliales de Malassez son

células que se encuentran alrededor
de las raíces de las piezas dentarias
formando parte de los tejidos del
ligamento periodontal, disponiéndose
en forma de red.
 CÉLULAS MADRE Se sitúan alrededor de los vasos
ECTOMESENQUIMÁTICAS sanguíneos.
Tras la división de estas células: una
celu. Hija se diferencia en fibroblasto,
cementoblasto u osteoblasto.
En ella comienza a sintetizarse el
Estas células ectomesenquimáticas tropocolageno.
reciben también el nombre de células
madre de la pulpa dental. Constituyen
la población de reserva pulpar por su
capacidad de diferenciarse en nuevos
odontoblastos productores de dentina.
 FIBRAS
FIBRAS COLÁGENAS

ESTÁN CONSTITUIDOS POR:

Colágeno tipo I: el mas abundante.

Colágeno tipo III Y V.
Colágeno tipo IV: en el L.P en membranas
basales que rodean las terminaciones
nerviosas, vasos y restos de Malassez.
Colágeno tipo VI: en el M.E.C
FIBRAS SEGUN SU
LOCALIZACION
GINGIVODENTALES:
Gingivales del cemento a la encia.
Gingivales circulares : alrededor del diente como anillo
Transeptales: de un diente a otro por encima de la cresta
alveolar
DENTOALVEOLARES:
Crestoalveolares
Horizontales
Oblicuas
Apicales
GRUPO DE FIBRAS

Grupo Crestoalveolares:
Evitar los movimientos de extrusión

Grupo Horizontal o de transición:

Resistir la fuerzas laterales y horizontales con respecto al diente

Grupo oblicuo descendente:

Son las mas potentes, mantiene al diente en su alveolo.

Grupo apical:
Evitar los movimientos de lateralidad y extrusión amortiguar los de
intrusión por la presencia de proteoglicanos de la M.E.C.

Grupo interradicular:
Evita los movimientos de lateralidad y rotación.
CONSIDERACIONES CLINICAS
Lesiones endoperiodontales debiado a las
infecciones en donde existe aumento del ancho del
ligamento radiograficamente.

Puede existir un proceso inflamatorio continuandose

con el tejido pulpar,formando un granuloma apical.

En enfermedad periodontal puede ser desnutrido el

ligamento a medda que avanza el proceso.
 1ER CASO CLINICO:
“TRATAMIENTO DE UN PACIENTE CON
PERIODONTITIS CRÓNICA”

Las periodontitis son

enfermedades infecciosas de los
tejidos de soporte de los dientes PLAN DE TRATAMIENTO:
(ligamento periodontal, cemento y 1. informacion al paciente
hueso alveolar), que resulta en la 2. fase de control sistematico
destrucción progresiva de éstos.
3. control a otras infecciones
Esta destrucción se ve
orales
acompañada por la formación de
4. instruccion de higiene oral
bolsas entre diente y encía, en las
5. eliminar factores retentivos
que se acumulan las bacterias
responsables del proceso, 6. ajuste e estabilizacion oclusal
organizadas en forma de biofilm. 7. PROFILAXIS SUPRAGINGIVAL
8. RASPADO Y ALISADO
RADICULAR
9. tratamiento adyuvante con
Este proceso infeccioso
antisepticos
repercute además en la salud
10. cirujia de eliminacion de
general. Las bacterias presentes
bolsas
en el biofilm subgingival pueden
pasar a la sangre y afectar a
otros lugares del organismo.
 2DO CASO CLINICO:
"TRATAMIENTO DE UN PACIENTE CON
PERIODONTITIS CRÓNICA II"

Presentamos un nuevo caso clínico, de un paciente

con periodontitis crónica, elaborado por los
Doctores Eduardo Montero y David Herrera de la
Universidad Complutense de Madrid.
Paciente de 48 años y de sexo masculino, sin
antecedentes de periodontitis y clasificado como
ASA I, acude a la clínica dental por presentar
movilidad y dolor en un diente e inflamación
gingival generalizada con sangrado. Se le realiza
una exploración intraoral y periodontal, un examen PLAN DE TRATAMIENTO:
radiográfico y un diagnóstico microbiológico. 1. informacion al paciente
Las periodontitis son enfermedades infecciosas de 2. fase de control sistematico
los tejidos de soporte de los dientes (ligamento 3. control a otras infecciones orales
periodontal, cemento y hueso alveolar), que resulta 4. instruccion de higiene oral
en la destrucción progresiva de éstos. Esta 5. eliminar factores retentivos
destrucción se ve acompañada por la formación de 6. ajuste e estabilizacion oclusal
bolsas entre diente y encía, en las que se acumulan 7. PROFILAXIS SUPRAGINGIVAL
las bacterias responsables del proceso, organizadas 8. RASPADO Y ALISADO RADICULAR
en forma de biofilm.
9. tratamiento adyuvante con

antisepticos
10. cirujia de eliminacion de bolsas
 3ER CASO CLINICO:
"TRATAMIENTO DE UN PACIENTE CON PERIODONTITIS"

Paciente de sexo femenino de 33 años de

edad, de escolaridad profesional, sin
antecedentes personales patológicos de
relevancia, la paciente es sistémicamente
sana, no toma ningún medicamento, no
fuma y no había recibido con anterioridad
terapia periodontal.

Se tomó serie radiográfica completa.

Durante el examen bucal se valoró
porcentaje de los sitios gingivales que
exhibían la presencia de placa bacteriana,
sangrado al sondeo, profundidad al
sondeo y recesión gingival.
 TRATAMIENTO

La fase I consistió en control personal de placa,

eliminación de cálculo supragingival, raspado y alisado
radicular por cuadrante, pulido, administración de
antibiótico (amoxicilina 500 mg + metronidazol 250
mg, cada 8 h por 7 días) y al término de la fase no
quirúrgica se realizó la revaloración.

La fase II se llevó a cabo en 4 procedimientos

quirúrgicos. En el primer procedimiento se realizó
cirugía de desbridamiento por colgajo en los dientes 11,
12, 14, 16.
Los defectos fueron desbridados y la superficie
radicular fue alisada cuidadosamente con instrumentos
de mano y ultrasonido.
En un segundo procedimiento se realizó cirugía de
desbridamiento por colgajo en los dientes 22, 26, 27,
36, 37, colocando membrana de colágena absorbible y
xenoinjeto óseo en el diente 26, en los dientes 36 y 37
se colocó xenoinjerto óseo, se prescribió amoxicilina de
500 mg ( Figura 2).
 En el tercer procedimiento
quirúrgico se realizó cirugía de
desbridamiento por colgajo en el
diente 46 ( Figura 3 ),pero durante
el transoperatorio se observó una
perforación en la raíz mesial del
molar, se optó por extracción del
molar y preservación del alvéolo
con xenoinjerto óseo y membrana
de colágena.

En el último procedimiento
quirúrgico, se realizó cirugía
mucogingival, colocando un injerto
de tejido conectivo subepitelial,
utilizando la técnica de Langer y
Langer, en los dientes 33, 34, con
el objetivo de realizar cobertura
radicular ( Figura 4 ).
 RESULTADOS

No hubo complicaciones durante las cirugías, ni en el

postoperatorio de cada una de ellas.
En los procedimientos de RTG y cirugía mucogingival, la sutura
permaneció 3 semanas para promover el cierre de la herida, en
los otros procedimientos sólo 10 días. La cantidad de placa y el
sangrado redujo durante el curso del tratamiento, aunque el
porcentaje de ambos no fue alta desde el inicio del tratamiento.
Se obtuvieron resultados de profundidad al sondeo, 12 meses
posterior a la terapia periodontal ( Cuadro II), y se evaluaron los
hallazgos radiográficos 12 y 24 meses después
GRACIAS...