Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 19 vistas

    Historia Clinica Asesoria Presencial 2023

    Cargado por

    FARMACIA VALENTINA
    El documento proporciona un cuestionario para que el cliente complete como parte de su consulta nutricional. Solicita información personal como nombre, fecha de nacimiento y estatura, así como detalles sobre gustos alimenticios, historia médica, estilo de vida y patrones de alimentación típicos. El nutricionista usará esta información para desarrollar un plan personalizado.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Historia Clinica Asesoria Presencial 2023

    Cargado por

    FARMACIA VALENTINA
    19 vistas6 páginas
    El documento proporciona un cuestionario para que el cliente complete como parte de su consulta nutricional. Solicita información personal como nombre, fecha de nacimiento y estatura, así como detalles sobre gustos alimenticios, historia médica, estilo de vida y patrones de alimentación típicos. El nutricionista usará esta información para desarrollar un plan personalizado.

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    El documento proporciona un cuestionario para que el cliente complete como parte de su consulta nutricional. Solicita información personal como nombre, fecha de nacimiento y estatura, así como detalles sobre gustos alimenticios, historia médica, estilo de vida y patrones de alimentación típicos. El nutricionista usará esta información para desarrollar un plan personalizado.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    19 vistas6 páginas

    Historia Clinica Asesoria Presencial 2023

    Cargado por

    FARMACIA VALENTINA
    El documento proporciona un cuestionario para que el cliente complete como parte de su consulta nutricional. Solicita información personal como nombre, fecha de nacimiento y estatura, así como detalles sobre gustos alimenticios, historia médica, estilo de vida y patrones de alimentación típicos. El nutricionista usará esta información para desarrollar un plan personalizado.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    de 6

    ¡Gracias por elegirme como tu nutricionista!

    para mi es muy importante conocerte a detalle lo cual lo conversaremos


    más en consulta, mientras tanto puedes ayudarme llenando esta
    información siendo lo más sincer@ y detallista posible.

    Nombre:__________________________________
    Fecha de nacimiento: ____ _____ _______
    Día Mes Año
    Estatura en cm:___________
    # de cédula: __________________

    Cuestionario de gustos y preferencias


    ( Subrayar los que te gusten o quisieras que te incluya en tu plan)

    Frutas
    • Guineo
    • Frutilla • Manzana
    • Kiwi • Pera
    • Mango • Mandarina
    • Blueberries / Arádanos • Melon
    • Mora • Sandía
    • Frambuesas • Uva
    • Piña • Naranja
    • Papaya • Toronja
    • Pitahaya / Dragon Fruit

    Vegetales

    • Brócoli • Pimientos
    • Coliflor • Cilantro / Hiervita / Peregil
    • Tomate • Hojas verdes: espinaca,
    • Pepino rúcula, acelga, albahaca
    • Zanahoria • Zucchini
    • Cebolla • Rábano
    • Espárragos • Champiñones
    • Palmito
    Tubérculos / Granos
    • Lenteja
    • Papa • Fréjol
    • Camote • Grabanzos
    • Verde • Choclo blanco
    • Maduro • Choclo amarillo ( dulce)
    • Yuca • Mote
    • Arroz • Melloco
    • Quinoa • Veteraba / Remolacha

    Grasas

    • Aguacate
    • Aceite de Oliva
    • Maní Versión Mantequilla de Maní
    • Almendra Versión Mantequilla Almendras
    • Nueces
    • Pistachos
    • Aceitunas
    • Tocino

    Lácteos
    • Leche de Vaca : Entera - Deslactosada Semidescremada Descremada
    • Queso: Ricotta Mozarella Fresco Maduros Otros: ___________
    • Queso crema: SI NO
    • Yogurt: Griego – Natural – Saborizado

    SUSTITUTOS DE LA LECHE
    Extras
    • Con que endulzas las bebidas: _____________
    • Jamón serrano
    • Mayonesa , Salsa Tomate, Mostaza
    • Miel
    • Canguil
    • Mermelada
    • Gelatina light
    • Especias: Curry, Cúrcuma, Paprika
    • Alimentos adicionales que no esten en la lista y sean de tu consumo:
    ________________________________________________________________

    Poner una x si los consumes


    PROTEINAS: CARBOHIDRATOS:
    Huevo Pan
    Carne Tortillas taco
    Pollo Avena
    Cerdo Fideo/ Pasta
    Atún Rice cakes
    Pescado Salmas
    Camarón Grilé
    Salmón Pan de yuca

    Tienes Airfryer / Freidora de aire? SI NO

    UTENSILIOS IMPRESCINDIBLES

    Báscula para pesar los Tazas y cucharas medidoras


    alimetos / gramera
    En ecuador las consigues en:
    - En ecuador las consigues en: Sukasa, Pycca, Megamaxi,
    Sukasa, Pycca, Megamaxi, Ferrisariato, lugares que
    Ferrisariato, lugares que vendan utensilio de cocina
    vendan utensilio de cocina -Amazon
    -Amazon
    HISTORIA CLÍNICA

    Edad:
    Ocupación:
    Con quién vives en casa?
    Enfermedades familiares:
    Enfermedades personales:
    Tu objetivo con el plan:

    Nivel de Ansiedad (1 – 10) :


    ¿Sufres de estreñimiento?
    ¿Haces Actividad física? especificar
    ¿A qué hora entrenas?
    ¿Cuántos días a la semana?
    ¿Cuántas horas duermes por la noche?:
    ¿Cuántos litros de agua tomas al día aprox:
    ¿Alérgicos o intolerantes a un alimento?:
    ¿Tomas algún suplemento: vitaminas, colágeno, proteína, omega, etc? especificar:

    ¿Tomas algún medicamento? especificar


    ¿Te has operado de algo? especificar:

    Tiempos de comida
    Hora del Desayuno:
    Hora del Almuerzo:
    Hora de la Cena:
    ¿Cuántos snacks haces al día?
    CUENTAME LO QUE SUELES COMER EN ESTAS COMIDAS,
    DETALLANDO CANTIDADES APROXIMADAS
    IMPORTANTE LA HONESTIDAD

    RECORDATORIO DE 24 HORAS COMIDA

    DESAYUNO

    ALMUERZO

    CENA

    SNACK
    MEDIDAS
    ANTROPOMÉTRIAS
    ( En el consultorio)

    CIRCUNFERENCIAS

    CINTURA

    CADERA

    MUSLO

    PLIEGUES CUTANEOS

    BICIPITAL

    TRICIPITAL

    SUBESCAPULAR

    CRESTA ILEACA

    ABDOMINAL

    También podría gustarte