RODOLFO PAP
APA.
A. MA
MARIO
RIO DURANOND
  ANTONIO SANABRIA

EL INTERROGATORIO O ANAMNESIS

PARTE I

Etiología
Procesos Morbosos

Prefacio
Todo aquel  que escrib
escribe
e una o
obra
bra p
para
ara el apo
apoyo
yo de la
enseñanza de una determinada disciplina, debe tener, de
un lado su manuscrito, y del otro, al alumno. Se ha escrito
este
este te
text
xto
o te
teni
nien
endo
do en cucuen
enta
ta la
lass di
difi
ficu
cult
ltad
ades
es de lo
loss
alumnos.
Con esto en la mente, dimos nuestro primer paso;
elaboramos un manuscrito que incluyera la metodología de
 

aprendizaje. Pero al ponerlo en práctica surgió un

obst
obstác
ácul
ulo
o ma
mayo
yorr, al da
darn
rnos
os cu
cuen
enta
ta qu
que
e los
los es
estu
tudi
dian
ante
tess
tenían un gran impedimento en realizar la entrevista de los
pacientes. Nos dedicamos a la búsqueda de estas
difi
dificu
cult
ltad
ades
es y al in
inte
terr
rrog
ogar
ar a lo
loss mi
mism
smos
os es
estu
tudi
dian
ante
tes,
s,
formularon las siguientes preguntas:

a) ¿Qué es llo
o que debe
debemos
mos con
conocer?
ocer?;;
b) Qué es lo que deb
debemos
emos pre
pregunta
guntar?
r?
c) ¿Cómo debe
debemos
mos pregu
preguntar
ntar??
d) ¿Qué es llo
o más imp
importan
ortante?
te?
e) ¿Cómo deb
debemos
emos red
redactar
actar lo int
interrog
errogado?
ado?

 Así, con el manuscrito y las respuestas formuladas por

los estudiantes, surge esta Obra, que no es más que la
respuesta a la petición estudiantil y cumple con cuatro
finalidades:

1) Ayudar a
all estud
estudiante
iante
2) Resumirle los as
aspectos
pectos má
máss importa
importantes
ntes
3) Citarle eje
ejemplos
mplos de iinterrogatorios
nterrogatorios y redacción
4) Darle un
unaa guía para el interrogatorio.

La expresión “Proceso de Enseñanza Aprendizaje” suele

evocar diferentes conceptos en las personas. En lo que se
refi
refier
ere
e a pr
proc
oces
eso
o, el di
diccci
cion
ona
ari
rio
o of
ofre
recce la sig
sigui
uie
ent
nte
e
defi
defin
nic
ició
ión
n: “F
“Fen
enóm
ómen
eno
o qu
que
e se mod
odif
ific
ica
a a tr
tra
avé
véss de
dell

tiempo”, de acuerdo a esta definición un proceso es “algo

 

dinámico”. Ahora bien, como en todo Proceso de

Enseñanza y Aprendizaje está en continuo cambio, por lo
tanto,
tanto, tod
todo
o est
estudi
udio
o del Pro
Proces
ceso
o Ens
Enseña
eñanza
nza-Ap
-Apren
rendiz
dizaje
aje
implica que su dinámica ha sido detenida.

Pas
asem
emos
os ah
ahor
ora
a a de
defi
fini
nirr lo
loss té
térm
rmin
inos
os En
Ense
seña
ñanz
nza:
a:
Literalmente el término de Enseñanza significa mostrar,
exponer algo. Y también literalmente Aprendizaje significa
adquirir conocimientos. Cuando estos términos se aplican a
la Educación y se relaciona con una finalidad: enseñanza o
exponer algo: función del educador; aprendizaje, conocer
mem
emor
oriz
iza
ar; func
nció
ión
n de
dell edu
duca
cand
ndo
o. Cuand
ndo
o est
sto
o do
doss

conceptos se hicieron praxis en el proceso enseñanza que

estaba a cargo del educador.
educador. La siguiente función en rango
de importancia pasó a ocuparla “lo que se enseñaba”, es
decir, materia y contenido. La tercera función la realizaba
el que aprende; quien memorizaba o conocía, es decir, el
edu
duca
can
ndo
do,, que era un re
reccep
epttor pa
pasi
sivo
vo de ma
mate
terria
iass y
contenidos expuestos por el educador.

En consecuencia, en el proceso enseñanza-

aprendizaje, le enseñanza tenía una función expositiva e
impo
imposi
siti
tiva
va.. El ap
apre
rend
ndiz
izaj
aje
e a su ve
vezz te
tení
nía
a un
una
a fu
func
nció
ión
n
receptiva y pasiva. En las últimas décadas de este siglo la
experimentación científica ha permitido dar una
“defin
“definici
ición
ón del proc
proceso
eso enseñ
enseñan
anza
za apr
aprend
endiza
izaje”
je”.. Se al
aprendizaje basándose en las relaciones del individuo con

su medio ambiente social.

 

 Aprendizaje son los cambios cognoscitivos, afectivos y

psic
psicom
omot
otor
ores
es que ex
expe
peri
rime
ment
ntan
an el ind
indiv
ivid
iduo
uo co
como
mo
cons
consec
ecue
uenc
ncia
ia de su in
inte
tera
racc
cció
ión
n co
con
n el me
medi
dio
o am
ambi
bien
ente
te
natural y social.

De la definición de aprendizaje se puede inferir la

definición de la enseñanza. Enseñar es dirigir el
aprendizaje con técnicas apropiadas, para generar en el
educan
educando
do cam
cambio
bioss pla
planif
nifica
icados
dos:: cog
cognos
noscit
citivo
ivos,
s, af
afect
ectivo
ivoss
psic
psicom
omot
otor
ores
es.. Es de
deci
cirr, qu
que
e la ac
acti
tivi
vida
dad
d de
dell pr
proc
oces
eso
o
enseña
enseñanza
nza-ap
-apren
rendiz
dizaje
aje exi
exige
ge cam
cambio
bioss imp
import
ortant
antes
es en el

educando, que apuntan hacia la realización de una meta

útil, para operar en su medio ambiente.

Este fascículo, que forma parte de una serie de temas de

los SINDROMES más importantes inicia al estudiante en el
inte
interr
rrog
ogat
ator
orio
io o An
Anam
amne
nesi
sis,
s, pi
pila
larr fu
fund
ndam
amen
enta
tall de to
toda
da
buen
buena
a Hi
Hist
stor
oria
ia Cl
Clín
ínic
ica
a y qu
que
e fa
faci
cili
lita
ta co
corr
rrec
ecta
tame
ment
nte
e la
relación médico-paciente.

LOS AUTORES
 

Índice
Págs.
Prefacio……………………………………………………………………
5
PARTE I…………………………………………………………………
..9
Etiología.
Etiología. Proc
Proceso
eso morbo
morbosos…
sos……………
…………………
…………………
…………………
………
……...11
La Hist
Historia
oria Clín
Clínica……
ica……………
………………
…………………
…………………
…………………
……………
…
…..23
Ejemplo de interrogatorio……
interrogatorio………………………
…………………………………
……………………
……
…...43
Guía para el Interrogatorio…………………………………………
…….49
Los Antecedentes Per
Personales…………
sonales…………………………
……………………………
……………
……-53
Ejemplos de Interrogatorio de los Antecedentes Personales
obte
obteni
nido
doss de Pac
acie
ient
ntes
es Ho
Hosp
spit
ital
aliz
izad
ados
os o de Co
Cons
nsul
ulta
tass
Exte
Exterrna
nass de
dell Hos
ospi
pittal Univ
iver
ersi
sita
tari
rio
o y de Pacie
ien
nte
tess

Privados…………….....................................
Privados…………….....................................87
87
Guía para el Interrogatorio de los Antecedentes
Personales…………….109
Los Antecedentes Familiares y los Hábitos Psico-
biológicos………………………………………………………………
..119
Guía para el Interrogatorio de los Antecedente los
 Antecedentes Familiares y los Hábitos Psico-s
Psico-sociales………
ociales………
………………………………….….131
 

PARTE II…………………………………………………………………
II…………………………………………………………………
……...135  
……...135
Examen Funcional General………
General…………………………
…………………………………
………………
.…..137
Ejemplos de Interrogatorios…
Interrogatorios……………………
……………………………………
……………………
…
…..219
Guía
Guía pa
para
ra el In
Inte
terr
rrog
ogat
ator
orio
io de
dell Ex
Exam
amen
en Fu
Func
ncio
iona
nall po
porr
Sistemas…….…259

Definición

La et
etio
iolo
logí
gía
a (e
(eti
tio
o = ca
caus
usa)
a) es aq
aque
uell
lla
a pa
part
rte
e de la
patología que estudia las causas de los procesos morbosos.
La enfermedad en la mayor parte de los casos, no
resulta de la acción directa del agente agresor sino de las
reacciones del organismo agredido.
En ciertas enfermedades es fácil reconocer que los
agentes o factores causantes son externos al organismo; en

estos cas
estos casos
os se hab
habla
la de fac
factor
tores
es eti
etioló
ológic
gicos
os EXOGENOS
EXOGENOS..
Otras veces
La en
enfe
ferm
rmed
edad
ad pa
pare
rece
ce es
esta
tarr re
rela
laci
cion
onad
adaa co
con
n fa
fact
ctor
ores
es
inte
interrno
noss al or
orga
gani
nissmo
mo,, po
porr es
eso
o se ha
habl
bla
a de fac
acto
torres
ENDOGENOS.
La oposición entre ambos grupos de factores es más
aparente que real. Todo ser humano vive en un medio
interior, y a su vez, éste va a acondicionar la acción de
aquél.
 

El estu
tudi
dio
o de los meca
can
nismo
ismoss po
porr lo
loss cua
uale
less se
producen los trastornos funcionales y las lesiones
anatómicas de la enfermedad es lo que se conoce con el
nombre de ETIO-PATOGENIA .
Son tan numerosos los agentes capaces de
desencadenar enfermedades, que no existe una sola fuerza
en la naturaleza que actuando con determinada intensidad,
no sea capaz de suscitar un trastorno en nuestro
organismo.
La li
list
sta
a de lo
loss fa
fact
ctor
ores
es et
etio
ioló
lógi
gico
coss es ta
tan
n exte
extens
nsa
a
como la propia naturaleza del universo.
En algunas enfermedades tiene acción preponderante
algún agente etiológico, y hablamos entonces de
enfermedades de agente específico. En otras enfermedades
no se conoce aún tal tipo de agente, y entonces ellas se
consideran como esenciales, criptogenéticas o idiopáticas.
Es importante mencionar el papel que asume en la
medi
medici
cina
na mo
mode
dern
rna
a el mé
médi
dico
co,, qu
quie
ien
n al ut
util
iliz
izar
ar dr
drog
ogas
as,,
radiaciones o actos quirúrgicos, se convierte en agente
etiológico de numerosos trastornos; es el llamado -extenso
capítulo- de la IATROGENIA.
En re
ressume
men,
n, lo
loss age
gen
nte
tess et
etio
ioló
lógi
giccos son muy
diversos, sin embargo, se puede clasificar de acuerdo a su
naturaleza, ya que ellos tienden a tener una patogenia más
o menos similar.

I. AGENTES INFECCIOSOS
 

Las enfermedades infecciosas reconocen como agente

etiológico
etiológico a seres vivos, pertenec
perteneciente
iente a los rein
reinos
os veget
vegetal
al
 y animal. Al reino animal pertenecen los parásitos,
prot
protoz
ozoa
oari
rios
os y me
meta
tazo
zoar
ario
ios;
s; lo
loss pr
prot
otoz
ozoa
oari
rios
os so
son
n se
sere
ress
unicelulares y los metazoarios (helmintos) son
pluricelulares, siendo estos últimos los más importantes en
patología humana.
No po
pode
demo
moss dej
eja
ar de co
con
nsid
ide
era
rarr el pa
pape
pell de los
artróp
artrópodo
odoss (g
(garr
arrapa
apatas
tas,, pul
pulgas
gas,, pio
piojos
jos,, etc
etc.)
.) qu
que
e act
actúa
úan
n
como
como ve
vect
ctor
ores
es y ot
otro
ross ma
mamí
mífe
fero
ross ma
mayo
yore
ress co
como
mo av
aves
es,,
rabipelados, etc., que actúan como reservorios de parásitos
 y gérmenes. Pertenecen al reino vegetal los virus, hongos,
bacterias y rickettsias.
Lass ba
La bact
cter
eria
iass so
sonn unic
unicel
elul
ular
ares
es co
con
n pr
prot
otop
opla
lasm
sma
a y
sustancia nuclear; unas requieren para su multiplicación
oxígeno (aerobiosis), otras no lo requieren (anaerobiosis).
Depe
Depend
ndie
iend
ndo
o de al
algu
guna
nass pr
prop
opie
ieda
dade
dess tint
tintor
oria
iale
les,
s, se
dividen en Gram positivas y Gram negativas.
Las rickettsias son algo más pequeñas que las
bacterias y su multiplicación es exclusivamente
endocelular.
Los viru
irus so
son
n má
máss peq
equ
ueñ
eños
os co
con
noc
ocid
idos
os,, sólo se
reproducen en el interior de la célula que parasitan. En su
contienen ADN o ARN.
composición química contienen ADN ARN.
Los hongos son vegetales desprovistos de clorofila,
que viven en forma de levaduras, en los tejidos y en los
cultivos, en forma de micelios.
 

ETIOPATOGENIA 

Lass in
La infe
fecc
ccio
ione
ness po
porr ag
agen
ente
tess vi
vivo
voss no sie
iemp
mpre
re se
traducen en enfermedad, ya que en ocasiones se sirve de
huésped sin perjudicarlos, (Comensalismo) o con beneficios
para ambos, (Simbiosis) o causando enfermedad
(Patógenos).
Loss ag
Lo agen
ente
tess pa
pató
tóge
geno
noss pe
pene
netr
tran
an po
porr la
lass ba
barr
rrer
eras
as
fisiológicas (piel y mucosas), produciendo efectos masivos
por cinco mecanismos:

1. Pr
Prod
oduc
ucen
en un
una
a re
resp
spue
uest
sta
a in
infl
flam
amat
ator
oria
ia en lo
loss te
teji
jido
doss
como consecuencia de su reproducción con
infi
infilt
ltra
raci
ción
ón de po
poli
li-m
-mor
orfo
fonu
nucl
clea
eare
ress y ed
edem
emas
as de
dell
inte
inters
rsti
tici
cio;
o; ej
ejem
empl
plo:
o: ba
bact
cter
eria
iass y ho
hong
ngos
os.. So
Son
n mu
muyy
poccas
po la
lass ba
bact
cte
eria
rias y pa
parrás
ásit
itos
os intr
trac
acel
elu
ula
lare
res;
s;
ejemplo: gonococos y algunos hongos como el
Histoplasma capsulatum.
2. Producen efectos directos sobre las células por ser
pará
parási
sittos in
intr
trac
acel
elu
ula
lare
res,
s, uti
tili
liza
zand
ndo
o el siste
istema
ma
enzimático de la célula para su reproducción, para
luego
luego des
destru
truirl
irla,
a, (hi
(histo
stolis
lisis)
is) com
como
o aco
aconte
ntece
ce con los
 virus.
3. Me
Medi
dian
ante
te la pr
prod
oduc
ucci
ción
ón de to
toxi
xina
nass (e
(end
ndot
otox
oxin
inas
as y
exot
exotox
oxin
inas
as)) qu
que
e in
inte
terf
rfie
iere
ren
n co
con
n lo
loss me
meca
cani
nism
smos
os
bioquímicas de las células; ejemplo: tétanos.
4. Des
Desper
pertan
tando
do pro
proces
cesos
os inm
inmuno
unológ
lógico
icoss anorm
anormale
aless que

deposi
depositar
tarse
se en los tej
tejido
idoss pro
produc
ducen
en un
una
a res
respue
puesta
sta
 

inflamatoria, como acontece en la glomerulonefritis

aguda post-estreptocóccica
post-estreptocóccicas.
s.
5. Por ultimo produciendo una acción de irritación local
sobre el aparato digestivo y/o expoliando nutrientes y
 vitaminas o interfiriendo con su absorción, como
sucede con los parásitos (tenias, necator, etc.).
En de
dete
terrmi
min
nada
dass oc
oca
asio
ione
ness lo
loss pa
pará
rássitos
itos pu
pued
ede
en
alcanzar los tejidos y producir respuestas inflamatorias y
necrosis; ejemplo: Entamoeba histolítica.

II. AGENTES QUIMICOS Y TOXICOS

Todas las sustancias químicas pueden producir

tras
trasto
torn
rnos
os fu
func
ncio
iona
nale
less u or
orgá
gáni
nico
coss si ac
actú
túan
an so
sobr
bre
e el
organismo en cantidad y concentración suficiente. Ejemplo:
el agua, la sal y la glucosa administradas en cantidades
exce
excesi
siva
vass po
porr ví
vía
a pa
pare
rent
nter
eral
al,, pu
pued
eden
en or
orig
igin
inar
ar le
lesi
sion
ones
es
celulares irreversibles.

ETIOPATOGENIA 

  Los agentes químicos y los tóxicos pueden producir

trastornos bien sea por la penetración en el organismo en
forma accidental, voluntaria o terapéutica. El efecto que
producen depende en gran parte de la vía de penetración
(piel, aparato digestivo, vía respiratoria), de la
concentración, del tiempo de acción y de la naturaleza del

agente.
 

  De un
una
a ma
mane
nera
ra ge
gene
nera
rall lo
loss ác
ácid
idos
os pr
prod
oduc
ucen
en
quemaduras por coagulación de proteínas, mientras que los
álc
lca
ali
liss pr
prod
odu
ucen sapo
poni
nifi
ficcac
ació
ión
n de las pr
pro
oteín
teína
as. Es
impo
import
rtan
ante
te co
cono
noce
cerr qu
que
e esta
estass le
lesi
sion
ones
es de lo
loss te
teji
jido
doss al
ci
cica
catr
triz
izar
ar pr
prod
oduc
ucen
en es
este
teno
nosi
siss (e
(est
stre
rech
chez
ez),
), o cica
cicatr
tric
ices
es
 viciosas que limitan
limitan la función del órgano.

III.
III. AG
AGEN
ENTE
TES
S FI
FISI
SICO
COS
S

  En el ambie
ambiente
nte actu
actual
al en que vive el hombr
hombre
e exist
existe
e
un gran número de agentes que ser causantes de procesos
morrbo
mo boso
soss. Con
onssid
ider
era
amo
moss a co
con
nti
tin
nuac
ació
ión
n la
lass les
esio
ione
ness
produc
producid
idas
as po
por:
r: ag
agen
ente
tess trau
traumá
máti
tico
cos,
s, va
vari
riac
acio
ione
ness de la
temperatura (frío y calor), la electricidad, variaciones de la
presión atmosférica, el ruido y las radiaciones.

ETIOPATOGENIA 

a) Agentes mecánicos tra

traumatizantes:
umatizantes:
Cual
Cualqu
quie
ierr ob
obje
jeto
to qu
que
e choq
choque
ue co
con
n el cu
cuer
erpo
po hu
huma
mano
no
pued
puede
e pr
prod
oduc
ucir
ir le
lesi
sión
ón po
por:
r: pr
pres
esió
ión,
n, tr
trac
acci
ción
ón,, to
tors
rsió
ión;
n;
resultando lesiones locales o generales.
Lass re
La reac
acci
cion
ones
es lo
loca
cale
less di
dife
fere
rent
ntes
es se
segú
gún
n el ag
agen
ente
te
traumático y el sitio donde actúa la fuerza mecánica (piel,
hueso, vísceras). A nivel del cráneo, además de las lesiones
de piel y hueso, pueden producirse lesiones del encéfalo y
hematomas epidurales y subdurales.
 

Las reacciones generales son las resultantes de

hemorr
hemorragi
agias,
as, cho
choque
que tra
traumá
umátic
tico,
o, inf
infecc
eccion
iones
es y emb
emboli
olias
as
gaseosas y grasosas.

b) Variación
b)  Variación de la temperatura:
El organismo humano tiene temperatura casi constante
 y tolera variaciones pequeñas de la temperatura. El calor y
el frío son capaces de producir lesiones. El calor produce
sobre los tejidos, quemaduras, que varían según el tipo, el
grado de calor y el tiempo de contacto. El calor seco diseca
los tejidos, el húmedo produce su coagulación.
  Cuan
Cuando
do el calor es del ambi
ambiente,
ente, en el orga
organismo
nismo
se produce: vasodilatación cutánea y transpiración. Cuando
esto
estoss me
meca
cani
nism
smos
os so
son
n in
insu
sufi
fici
cien
ente
tes,
s, se pu
pued
ede
e pr
prod
oduc
ucir
ir
agotamiento por el calor
calor,, deshidratación, calambres, fiebre y
pérdida de la conciencia.
  El frío cuan
cuando
do es inte
intenso
nso produ
produce
ce cong
congelam
elamiento
iento
con cri
crista
staliz
lizaci
ación
ón de agu
agua
a cel
celula
ularr, vas
vasoco
oconst
nstric
ricció
ción
n con
anoxia e infarto tisular.

c) Energía eléctrica
 La corriente eléctrica, sea natural, como el rayo, o la
industrial, produce lesiones en los tejidos dependiendo de
 varios factores: tipo de corriente, intensidad, voltaje, tiempo
de acción. Trayecto corporal y estado de aislamiento del
sujeto.
 

La co
corr
rrie
ient
nte
e con
onti
tin
nua pr
prod
odu
uce el
ele
ect
ctró
róli
lissis de lo
loss
componentes celulares, necrosis celular y excitación de la
contracción muscular.
La corriente alterna genera calor, que es la causa de la
necrosis en el punto de aplicación, y más profundamente,
depe
depend
ndie
iend
ndo
o de la in
inte
tens
nsid
idad
ad y vo
volt
ltaj
aje
e de la co
corr
rrie
ient
nte;
e;
además produce efecto tetanizante para los músculos, lo
que la torna peligrosa por impedir soltar con la mano con lo
que se tiene agarrado el conductor; al igual que la acción
del rayo, puede producirse parálisis respiratoria, fibrilación
 y paro cardíaco.
cardíaco.

d) Variación
d) Variación de la presión atmosférica
atmosférica::
1. Las explo
explosione
siones:
s: origi
originan
nan desp
desplazam
lazamient
ientos
os brus
bruscos
cos de
masa de aire con ondas de compresión y descompresión
sucesiva, con efecto sobre las vísceras de estallido y
hemorragia.
2. el buceo a grandes profundidades produce la dilución
del nitrógeno del aire en la plasma, que repercute sobre
las funciones psíquicas; a su vez, la brusca
desc
descom
ompr
pres
esió
ión
n or
orig
igin
ina
a la fo
form
rmac
ació
ión
n de bu
burb
rbuj
ujas
as de
nitrógeno en la sangre con la obstrucción en la
circulación (embolia gaseosa).
3.  Altitud: en la altitud disminuye la presión parcial de
oxígeno y por encima de los 4.000 metros se produce la
hipo
hipoxe
xemi
mia
a se
seve
vera
ra,, qu
que
e pu
pued
ede
e ca
caus
usar
ar in
inco
conc
ncie
ienc
ncia
ia,,
disnea, colapso circulatorio y muerte.
 

4. Ruido: los ruidos excesivos pueden ser lesivos para el

oído y producir sordera definitiva, además afectan la
esfer
esfera
a psí
psíqui
quica
ca pro
produc
ducien
iendo
do fat
fatiga
iga,, dis
dismin
minuci
ución
ón de la
atención e irritabilidad.
5.
Radiaciones: las radiaciones producen ionizaciones en
las células de los tejidos que atraviesan. Como
consecuencia de ello se alteran las enzimas celulares y
los cromosomas produciendo muerte celular, mutación
genética y acción carcinogénica.

IV.. ENFE
IV ENFERMED
RMEDADES
ADES DEGE
DEGENERATIVAS
NERATIVAS

Las degeneraciones, son lesiones celulares reversibles,

no mortales; pero si los factores etiológicos son de acción
intensa, a la degeneración puede seguirle la necrosis.

Las degeneraciones son debidas a trastornos

bioquímicos intracelulares, muchos de ellos aún no bien
dilucidados y que afectan a los hidratos de carbono, lípidos
 y proteínas.

a) Hidr
Hidrocarb
ocarbonad
onadas:
as:
  Se observa en la diferencia de enzimas del metabolismo
en el hígado y otros órganos, como por ejemplo en la
enfermedad de von Gierke.

b)Lipídica:
 

  Las mod
modific
ificacion
aciones
es del met
metaboli
abolismo
smo gras
graso
o en su forma
de hiperlipidemias con depósitos de grasa en la íntima de
las arterias originando ateroesclerosis; o bien infiltrando
órganos como el hígado, corazón y riñón.

c) Pro
Protei
teica:
ca:
Toma for
forma
ma de deg
degera
eració
ción
n tur
turbia
bia,, vac
vacuol
uolar
ar,, hia
hialin
lina
a y
amiloide, y se hacen visibles en los riñones, Corazón e
hígado.
 Al considerar la etiología de dichas enfermedades es
importante mencionar múltiples factores como la herencia,
dieta, edad y sexo.

 V.. ENFERMEDADES N
 V NEOPLASICAS
EOPLASICAS
  La neoformación o neoplasia es una alteración de células
 y tejidos caracterizada por un crecimiento excesivo y
pato
patoló
lógi
gico
co qu
que
e pu
pued
ede
e oc
ocur
urri
rirr en cu
cual
alqu
quie
ierr te
teji
jido
do de
dell
organismo.
Cuando el crecimiento se efectúa localmente
conservándose la diferencia celular
celular,, se denominan tumores
benignos, produciendo lesión por ocupación de espacio,
por compresión sobre estructuras vitales o produciendo
hormonas.
Cuan
Cuando
do la di
dife
fere
renc
ncia
iaci
ción
ón ce
celu
lula
larr es
está
tá pe
perd
rdid
ida
a y su
crec
crecim
imie
ient
nto
o in
infi
filt
ltra
ra te
teji
jido
doss ve
veci
cino
nos,
s, pu
pudi
dien
endo
do or
orig
igin
inar
ar
crec
creciimi
mie
ent
ntos
os sec
ecu
und
nda
ario
rios ale
leja
jado
doss (me
mettást
sta
asis
sis), se
denominan tumores malignos.
 

Los tumores malignos producen lesiones por los

siguientes mecanismos:

a) Producción de sustancias químicas con acción

hormonal (enfermedades asociadas a neoplasias).

b) Sus
Sustit
tituci
ución
ón de parénq
parénquim
uima,
a, ocu
ocupan
pando
do espaci
espacioo dentro
dentro
del parénquima normal.
c) Comp
Comprens
rensión
ión de la neop
neoplasi
lasia
a primari
primaria
a o sus metá
metástas
stasis
is
sobre estructuras vitales.
d) Crecimiento d
del
el tejido tum
tumoral
oral en órganos a distancia
distanciass

 VI. ENFERMEDADES
ENFERMEDADES MET
METABOLICAS
ABOLICAS
Se de
deno
nomi
mina
nan
n enenffer
erme
meda
dade
dess me
meta
tabó
bóli
lica
cass aq
aque
uell
llas
as
donde existen trastornos bioquímicos en el metabolismo de
los glúcidos, prótidos y lípidos. Las más importantes son las
siguientes:

a) De lo
loss gl
glúc
úcid
idos
os:: lo
loss má
máss fr
frec
ecue
uent
ntes
es es la di
diab
abet
etes
es
sacarinas, donde existe un déficit absoluto o relativo de
insulina con hiperglicemia y glucosuria. Además existe
tras
trasto
torn
rno
o en el me
meta
tabo
boli
lism
smo
o in
inte
term
rmed
edio
io,, as
asíí co
como
mo
depó
depósi
sito
toss an
anor
orma
male
less en la me
memb
mbra
rana
na ba
basa
sall de lo
loss
capilares, originándose la microangiopatía diabética.
b) De los lípidos: la más común de las enfermedades con
alteración de los lípidos es la obesidad; ésta tiene casi
siempre por causa, un aumento en la ingesta calórica
que excede los requerimientos energéticos del
 

individuo; acumulándose grasa en el tejido subcutáneo

 y otros tejidos.
c) De las proteínas: entre las alteraciones metabólicas de
las proteínas podemos mencionar la gota, se produce

por la ac
por acum
umul
ulac
ació
ión
n en lo
loss te
teji
jido
dos,
s, de
dell ác
ácid
ido
o úr
úric
ico,
o,
producto final del metabolismo de las nucleoproteínas.

 VII. ENFERMEDADES
ENFERMEDADES INMUNOLO
INMUNOLOGICAS
GICAS

Si bi
bie
en la in
inm
mun
unid
ida
ad re
repr
pres
ese
ent
nta
a un co
com
mpl
plic
icad
ado
o
meca
mecani
nism
smo
o pa
para
ra la de
defe
fens
nsa
a de
dell hu
hués
éspe
ped
d en co
cont
ntra
ra de
agentes exógenos y endógenos, en determinadas
circunstancias, estos mismos originan enfermedades que
se pueden resumir en:
a)  Alergias: La alergia
alergia es un términ
término
o que se ha exte
extendido
ndido
para explicar lo contrario de la inmunidad; es debida
a un mecanismo inmunológico anormal, adquirido y
específico, caracterizado por una respuesta anómala
fr
fren
ente
te a un an
antí
tíge
geno
no qu
que
e no mu
mues
estr
tran
an lo
loss de
demá
máss
individuos de la misma especie.
b)  Anafilaxia: Descubierta por Richet y Port
Portier
ier en 1902;
esto
estoss au
auto
tore
ress ha
hall
llar
aron
on qu
que
e la pr
prim
imer
era
a in
inye
yecc
cció
ión
n
intravenosa a perros, de un extracto de anémona de
mar,, era en dosis pequeña, relativamente inocua, pero
mar
si se pr
prac
acti
tica
caba
ba un
una
a se
segu
gund
nda
a in
inye
yecc
cció
ión
n al
algu
guna
nass
semanas más tarde, esta misma dosis producía una
grave sintomatología, que frecuentemente conducía a

la muerte del animal por choque, debido al

 

estancamiento sanguíneo en el área esplácnica. Sus

descubridores definieron este trastorno así:
“Lla
“Llama
mamo
moss an
anaf
afil
ilax
axia
ia (c
(con
ontr
trar
ario
io a la fila
filaxi
xis)
s),, a la
propiedad de un veneno, de disminuir, en lugar de

reforzar, la inmunidad, cuando es inyectado en dosis

no mortales”.
c) Au
Auto
toiinm
nmun
unid
ida
ad: La au
auttoi
oin
nun
uniida
dad
d es un tér
érm
min
ino
o
incorrectamente empleado, ya que los fenómenos son
de autosensibilización o autoalegria y la enfermedad
es una autoagresión. En la autoinmunidad antígenos
exógenos similares a los del organismo o bien
componentes de tejidos endógenos alterados,
despiertan una respuesta inmunológica en contra de
los tejidos del huésped.

 VIII. ENFERMEDADES GEN

GENETICAS
ETICAS

Tod
odo
o in
indi
divi
vidu
duo
o al se
serr co
con
nce
cebi
bid
do, her
ered
eda
a de sus
progenitor
progenitores
es cara
caracterí
cterística
sticass morf
morfológi
ológicas
cas y psico
psicológic
lógicas.
as.
Ella
Ellass pro
rovi
vie
ene
nen
n de lo
loss ge
gene
ness y es
esta
tass ca
cara
raccte
terríst
ístic
ica
as
originan al genotipo. Ahora bien, los factores ambientales,
tales
tales com
como
o el cli
clima,
ma, la ali
alimen
mentac
tación
ión,, las enf
enferm
ermeda
edades
des,,
educ
educac
ació
ión,
n, et
etc.
c.,, co
cond
ndic
icio
iona
nan
n ex
expr
pres
esio
ione
ness di
dife
fere
rent
ntes
es al
geno
genoti
tipo
po.. El re
resu
sult
ltad
ado
o de
dell ge
geno
noti
tipo
po,, má
máss lo
loss fa
fact
ctor
ores
es
ambi
ambien
enta
tale
less (p
(per
eris
ista
tasi
sis)
s) or
orig
igin
inan
an el ge
geno
noti
tipo
po,, o se
sea,
a, el
sujeto tal como se manifiesta.
Se denomina enfermedades genéticas, aquellas debidas

a alteraciones en los cromosomas o en los genes,

 

traduc
traducida
idass gen
genera
eralme
lmente
nte por def
defect
ectos
os cua
cuanti
ntitat
tativo
ivoss que
afectan a enzimas. Ejemplos: la hemofilia, parahemofilia,
drepanocitosis.

IX.. EN
IX ENFE
FERM
RMED
EDAD
ADES
ES FU
FUNC
NCIO
IONA
NALE
LES
S

Son aquellas enfermedades que resultan de alteraciones

 y anomalías del pensamiento, de los sentimientos, de las
emociones, de la conducta, de las relaciones
interpersonales y de la adaptación social y profesional.
Es importante señalar que para catalogar a un paciente
como portador de una enfermedad psíquica, debe
descartar
descartarse
se pre
previa
viamen
mente
te una enf
enferm
ermeda
edad
d som
somáti
ática.
ca. Son
muy escasos los conocimientos actuales sobre la patogenia
de las enf
enferm
ermeda
edades
des psí
psíqui
quicas
cas y pos
posibl
ibleme
emente
nte gua
guarde
rden
n
relación con los complicados mecanismos de
autorregulación nerviosa.

X. ENFERMEDADES ENDOCRINAS

Son aquellos trastornos debidos a la disfunción de las

glándulas endocrinas pueden producir trastornos por tres
mecanismos:

a) Pre
ressen
enccia de ad
aden
enom
oma
as qu
que
e pro
rodu
duce
cen
n exc
xces
eso
o de
hormonas: Hiperfunción.
b) Le
Lesi
sión
ón de la
lass gl
glán
ándu
dula
lass qu
que
e ha
hace
ce qu
que
e pr
prod
oduz
uzca
can
n

menos cantidad de hormonas: Hipofunción.

 

c) Alter
Alteració
ación
n de las glándula
glándulass en tamaño y consist
consistenci
encia,
a,
sin alteración de la función.

La Historia Clínica

CONSIDERACIONES
CONSIDERACIONES GENERALES

La Historia Clínica se puede definir como: La narración

escrita, clara, precisa, detallada y ordenada de todos los
datos y conocimientos actuales relativos a un enfermo, que

sirve de base para un juicio definitivo de la enfermedad

que lo afecta. Resumen de herencia, hábitos, constitución,
fisiología y psicología, así como el medio ambiente y si es
posible, la etiología, el tratamiento y la evolución de la
enfermedad que acontece en un paciente.

Historia

Desde hace mucho tiempo los médicos han realizado

diferentes formas de Historia Clínica; pero el primero que
utilizó la observación y redacción de los fenómenos clínicos
que presentaban los pacientes fue Hipócrates (460 a.c.),
quie
quien
n tu
tuvo
vo el mér
érit
ito
o de con
onsi
side
dera
rarr al hom
ombr
bre
e en su
tota
totali
lida
dad.
d. Es
Escr
crib
ibía
ía Hip
ipóc
ócra
rattes
es:: “Nar
ariz
iz afila
ilada
da,, oj
ojos
os
hund
hundid
idos
os,, si
sien
enes
es de
depr
prim
imid
idas
as co
con
n la
lass or
orej
ejas
as fría
fríass y el
semblante oscuro o lívido”, constituyen la llamada Facies
 

Hipocrática de los enfermos agudos graves, familiar para

todo médico.
Desde Hipócrates diversos enfoques se han dado a la
Hist
Histor
oria
ia Clín
línic
ica,
a, qu
que
e ha pa
pasa
sado
do por ép
époc
oca
as com
omo:
o: la

Hist
Hi stor
oria
ia Clín
línic
ica
a cie
cient
ntíf
ífic
ico-
o-na
natu
tura
ral,
l, an
ana
ato
tomo
mocclín
línic
ica
a,
fisiopatología, psico-somática, antropológicas,
patobiográfica y etiológica. En los últimos años la
auto
automa
mati
tiza
zaci
ción
ón de la Me
Medi
dici
cina
na co
con
n la ap
apar
aric
ició
ión
n de la
lass
computadoras y monitores electrónicos, entendiendo como
automatización, no la sustitución de la pericia y la atención
dell in
de indi
divi
vidu
duo
o po
porr se
serv
rvic
icio
io me
meca
cani
niza
zado
do y ru
ruti
tina
nari
rio
o de
carácter impersonal, sino el aprovechamiento de la ayuda
de la mec
ecan
aniiza
zaci
ción
ón y el cál
álcu
culo
lo sin usu
surp
rpa
ar el pa
pape
pell
decisivo del médico. De acuerdo con Payne las
computadoras al liberar al médico de gran parte de su
trabajo rutinario, le ofrecen la posibilidad única de elevar
la calidad del mismo.

LA ANAMNESIS
Del griego “acción de recordar, recuerdo o
reminiscencia a través de la memoria” es el primer método
de examen del enfermo. Primero e ineludible, pues no se
concibe un examen físico de un paciente sin su
corrre
co resspo
pon
ndi
die
ent
nte
e y pr
prev
evia
ia Ana
namn
mnes
esis
is.. Tam
ambi
bién
én se le
denomina interrogatorio
interrogatorio..
La Anamnesis se denomina directa, cuando por
circ
circun
unst
stan
anci
cias
as di
dive
vers
rsas
as (p
(poc
oca
a ed
edad
ad,, co
coma
ma,, de
deme
menc
ncia
ia,,

incomp
incompren
rensió
sión
n idi
idiomá
omátic
tica,
a, etc
etc.)
.),, se rea
realiz
liza
a a fa
famil
miliar
iares
es
 

allegados o a médicos. El interrogatorio, a pesar de los

grandes adelantos de la medicina, sigue siendo en muchos
casos, el factor más importante y a veces el único para el
diag
diagno
nost
stic
ico.
o. Co
Como
mo di
dice
ce un pr
prov
over
erbi
bio
o ár
árab
abe
e “p
“pre
regu
gunt
ntar
ar

bien, es con
bie onoc
oce
er mu
muccho
ho””, na
nada
da má
máss ci
cie
ert
rto
o que es estto
aplicado a la Anamnesis. Gregorio Marañon, ilustre clínico
español, señala, que si él hubiese de elegir entre los datos
procedentes de un examen físico y los resultados de una
buena Anamn
Anamnesis
esis,, se qued
quedaría
aría co
con
n está
está.. Sin emb
embargo,
argo, la
 Anamnesis es más difícil que el examen físico, ya que en el
interrogatorio intervienen numerosos factores, algunos de
ellos dependientes del paciente y otros del médico. Muchos
pacientes no interpretan bien sus síntomas por una u otra
razó
razón,
n, lo
loss oc
ocul
ulta
tan,
n, pr
pres
esen
enta
tand
ndo,
o, al mé
médi
dico
co un
una
a fa
face
ceta
ta
diferente de su dolencia; otras veces es el médico quien
interpreta mal al paciente, o jerarquiza mal sus síntomas;
pero quizás el error más frecuente del médico, reside en la
omisión del interrogatorio.
interrogatorio.

Par
ara
a esta
establ
blec
ecer
er un bu
buen
en in
inte
terr
rrog
ogat
ator
orio
io es
necesario:

1. In
Insp
spir
ira
a sim
impa
pattía y con
onffia
ian
nza
za:: Muc
ucho
hoss enfer
erm
mos
desconfían de los médicos y aún más de los
estudiantes, a quienes en nuestras salas clínicas han
aprendido a reconocer y evadir, especialmente cuando
tienen varios meses hospitalizados. Debemos recordar
 

que el paciente necesita de afecto y comprensión y

debe transmitírsele interés y voluntad para ayudarle.
2. Disponer del tiempo ne
necesario:
cesario: Na
Nada
da resulta más fata
fatall
para el médico y el estudiante, que tratar de realizar

la hi
hist
stor
oria
ia clín
clínic
ica
a co
como
mo re
requ
quis
isit
ito
o pa
para
ra cu
cump
mpli
lirr el
pensum de estudio. El estudiante necesita aún más
tiempo que el médico, y debe tratar de realizar las
historias con todo el tiempo necesario, especialmente
las primeras. Solamente la experiencia, el ejercicio
práctico y continuo y la dedicación, pueden conducirle
al éxito.
3. Ne
Nece
cesi
sida
dad
d de em
empl
plea
earr un le
leng
ngua
uaje
je ad
adec
ecua
uado
do:: Es
importante que el estudiante se percate de que no
existe un lenguaje único para interrogar a un
paci
pacie
ent
nte,
e, ya qu
que
e ca
cada
da pa
paci
cie
ent
nte
e tie
ien
ne, su pr
prop
opio
io
lenguaje, debido a la educación y cultera. Citaremos
un ejemplo: si a un paciente se le pregunta si padece
de palpitaciones, la mayoría de los pacientes conocen
a es
este
te té
térm
rmin
ino,
o, pe
pero
ro al
algu
guno
noss co
cont
ntes
esta
tará
rán
n co
con
n un
una
a
negación. Sin embargo, si se le pregunta si siente
,latir su corazón, contestará afirmativamente.
4. Tener habilidad y destreza: Para realizar una buena
 Anamnesis “hay
“hay que saber oir
oir,, oir con ánimo acogedor
lo que relata el enfermo. Hay que saber interrumpir
suave y amablemente, cuando el paciente se pierde en
lo accesorio e inútil. Cuando se realiza un
inte
interrro
roga
gato
torrio
io,, de
debe
be oí
oírrse pri
rim
mer
ero
o el re
rela
latto de
dell

paciente haya terminado o cuando se está apartando

 

de la en
enfe
ferm
rmed
edad
ad,, se in
inte
terr
rrum
umpe
pe pa
para
ra re
real
aliz
izar
ar un
interrogatorio dirigido. Preguntas como las siguientes
deben realizarse:
¿Cuándo le empezó la enfermedad?

¿Cuánto le duró?
¿Cuándo se le agrava su dolor?
¿Cómo se le alivia?
¿Qué tratamiento recibió?
¿Mejoró?
¿Qué es lo que todavía persiste?

5. Conocimientos de la terminología médica y del

paciente: Para que el estudiante pueda realizar con

paciente: Para
éxito el interrogatorio, debe conocer la terminología
médica adecuada y además su traducción corriente al
alcance
alcance del pa
pacient
ciente.
e. Amba
Ambass cond
condicion
iciones
es son ú
útiles
tiles,,
 ya que permite una buena recolección de datos del
paciente y una redacción idónea de la historia.

6. Con
Conoci
ocimie
miento
ntoss de la No
Nosol
sologí
ogía:
a: (Tratados de las
enfermedades). Todas las enfermedades se presentan
por síntomas y signos que caracterizan a las
enferm
enfermeda
edades
des fac
facili
ilita
ta not
notabl
ableme
emente
nte la Ana
Anamne
mnesis
sis,,
especi
especialm
alment
ente
e a lo que a inter
interrog
rogato
atorio
rio dir
dirigi
igido
do se
refiere. Sin embargo, es frecuente que el médico más
aún el estudiante, al no poder encasillar la
enfermedad de un paciente dentro de sus

conocimientos, cometen el error de ignorar el síntoma

 

o etiquetarlo de funcional, y perder así un valioso

aporte al diagnóstico
diagnóstico..
7. Ent
Entrar
rar en de
detal
talles
les::  A medidas que se realizan más
historias y se conoce mejor la nosología, se profundiza

cada vez más en detalles. Es frecuente observar los

buen
buenos
os clín
clínic
icos
os trat
tratan
ando
do de rereso
solv
lver
er di
difi
ficu
culta
ltade
dess
diagnósticas, sentarse, bien a escuchar de nuevo al
paciente,
paciente, o a rev
revisar
isar de
detall
talles
es de la Anam
Anamnesis
nesis,, para
 verificarse fueron correctamente obtenidos, o si se
pasó `por alto algún dato altamente significativo
significativo..

CARACTERÍSTICAS
CARACTERÍSTICAS DE LA HISTORIA CLINICA 

La Historia Clínica es un documento que nos permite:

1. Reconocer el estado de salud o enfermedad de un
sujeto.
2. Permite formular un diagnóstico presuntivo al tiempo
que es elaborada.
3. Es la fuente de información permanente para
completar o aclarar conceptos durante la enfermedad
del paciente.
4. pu
pued
ede
e se
serr co
con
nsu
sult
lta
ada en fu
futtur
uros
os in
ingr
gres
esos
os,, pa
para
ra
continuidad en el tratamiento
tratamiento..
5. Ayu
5. Ayuda
da a la memoria del médico y provee información
exacta al elaborar un informe.
6. constituye fuente de datos estadísticos para el clínico,
sanitarista y administrador.
 

Para que la Historia Clínica tenga objetividad, debe

reunir las siguientes condiciones:
a) Mantener siempre el mismo orden.
b)Gu
b) Guar
arda
darr la ma
mayo
yorr ob
obje
jeti
tivi
vida
dad,
d, pa
para
ra qu
que
e se
sea
a

comprendida por cualquier médico, en cualquier

momento y aún años después.
c) Guardar un estilo único e impersonal.
d)Debe
d) Debe ser escrita con letra clara e inteligible.

La Historia Clínica es una sola, aunque en la práctica

se establezcan variantes, ellas son:

1. La Historia Clínica de las especialidades

(Dermatología, Gastroenterología, Ginecología, etc.):
Este
Este tipo
tipo de hi
hist
stor
oria
iass só
sólo
lo se ut
util
iliz
izan
an en se
serv
rvic
icio
ioss
esp
spe
eci
cia
aliz
lizad
ado
os, y no de
debe
ben
n ser co
con
noc
ocid
ida
as po
porr el
est
stud
udiian
antte de pr
pre
egr
gra
ado
do,, el cua
uall deb
ebe
e con
onoc
ocer
er y
realizar la historia general.
2. Hi
Hist
stor
oria
ia Cl
Clín
ínic
ica
a Ped
ediá
iátr
tric
ica:
a: De
Defi
fier
ere
e de la hi
hist
stor
oria
ia
general en la importancia del desarrollo y sus
tras
trasto
torn
rnos
os y la gr
gran
an in
inci
cide
denc
ncia
ia de en
enfe
ferm
rmed
edad
ades
es
infecto-contagiosas
infecto-contagiosas que se presentan en los niños.
3. Historia Clínica Obstetricia: Su objetivo principal es el
registro y análisis de los hechos fisiológicos y
patológicos vinculados al embarazo y al parto.

CONTENIDO DE LA HISTORIA CLINICA 

 

La Historia consta:
1. Ident
Identific
ificación
ación d
del
el paci
paciente
ente..
2. Motiv
Motivo
o de la cconsu
onsulta.
lta.
3. Enf
Enferm
ermeda
edad
d act
actual
ual..

4. Ante
Anteceden
cedentes
tes perso
personale
nales.
s.
5. Ante
Anteceden
cedentes
tes fami
familiare
liares.
s.
6. Hábit
Hábitos
os p
psico-
sico-bioló
biológicos
gicos..
7. Inter
Interrogat
rogatorio
orio func
funciona
ionall por sistema
sistemas.
s.
Lo anteriormente mencionado se recoge por medio de la
 Anamnesis o interrogatorio.
interrogatorio.
8. Exam
Examen
en ffísico
ísico compl
completo
eto..
9. Exám
Exámenes
enes compl
complemen
ementario
tarios.
s.
10.Hoja de evolución con las anotaciones diarias de la
evolución del paciente, modificaciones y terapéuticas
 y comentarios y discusión clínica, hechas por le
médico o grupo de revista.
11.H
11.Hoj
ojas
as de in
indi
dica
caci
cion
ones
es,, co
con
n fe
fech
cha,
a, ho
hora
ra,, no
nomb
mbre
re,,
dosi
dosis,
s, pr
pres
esen
enta
taci
ción
ón,, fo
form
rma
a de ad
admi
mini
nist
stra
raci
ción
ón de
fár
árma
maco
coss, as
asíí co
com
mo di
diet
eta
a in
indi
dica
cada
da,, exá
xáme
mene
ness y
consultas
consultas Inter
Inter.-dep
.-departam
artamental
entales
es solic
solicitad
itadas.
as. Dich
Dichas
as
indiccac
indi acio
ion
nes de
debe
ben
n se
serr an
anot
otad
adas
as por el méd
édic
ico
o
tratante.
12.H
12.Hoj
oja
a pa
para
ra en
enfe
ferm
rmer
eras
as co
con
n el es
esta
tado
do del
del pa
paci
cien
ente
te
apreciado por la enfermera, indicaciones cumplidas y
signos vitales anotados en horas y gráficas.

Identificación del paciente:

 

Es importante recodar que el estudiante que labora la

historia clínica, debe ganarse la confianza del paciente,
desde
desde el pri
primer
mer mom
moment
ento.
o. Exi
Existe
sten
n con
condic
dicion
iones
es mín
mínima
imass
que favorecen dicho buen “rapport”, ellas son:

a. Bue
Buena
na p
pres
resenc
encia.
ia.
b. Corte
Cortesía
sía ssin
in ama
amaneram
neramient
iento-
o-
c. Inter
Interés
és en el pro
problema
blema del pa
pacien
ciente.
te.
d. Utilización d
de
e un lenguaje ade
adecuado
cuado para el paciente.
paciente.
e. No suge
sugerir
rir diagn
diagnósti
ósticos.
cos.
f. Ser im
imparci
parcial
al en e
ell inte
interroga
rrogatorio
torio,, sin ne
negar
gar o af
afirmar
irmar
síntomas.

 Al interrogar los datos de identificación, debe

acercarse con la mayor delicadeza posible; algunos autores
reco
recomi
mien
enda
dan
n in
inic
icia
iarr co
con
n la en
enfe
ferm
rmad
ad ac
actu
tual
al,, lu
lueg
ego
o lo
loss
hábi
hábito
toss ps
psic
icol
ológ
ógic
icos
os y po
porr úl
últi
timo
mo id
iden
enti
tifi
fica
caci
ción
ón.. En la
historia tabulada del hospital, la identificación es realizada
por el Servi
Servicio
cio de Admi
Admisión
sión.. Noso
Nosotros
tros acon
aconseja
sejamos
mos que
sea hec
echa
ha por el es
estu
tudi
dia
ant
nte,
e, ya qu
que
e com
omo
o ve
vere
remo
moss a
continuación, la identificación aporta a la Anamnesis datos
de mucho valor. La identificación comprende:

Nombre y apellido: Si es mujer casada, el apellido de

soltera va primero seguido del de casada, y por último el
nombre.
nombre. Cono
Conocer
cer el nom
nombre
bre y al apel
apellido
lido res
resulta
ulta mu
muyy útil
en la pr
prá
áct
ctic
ica
a clíni
línica
ca,, ya que no de
debe
be ref
efer
erir
irsse a un

paciente como el caso tal, o la cama cual.

 

Número de historia: Es aquel que será utilizado con

fines administrativos y de archivo; representa una grave
 ventaja para solicitar la historia por parte del paciente o

del médico.

Sexo
Sexo:: Al te
tene
nerr el no
nomb
mbre
re de
dell pa
paci
cien
ente
te,, se po
podr
dría
ía
cons
consid
ider
erar
ar un
una
a re
redu
dund
ndan
anci
cia
a ha
hace
cerr figu
figura
rarr el se
sexo
xo,, sin
sin
emb
mba
arg
rgo,
o, en mu
much
chos
os pa
país
íses
es,, es fre
recu
cuen
ente
te en
enccon
onttra
rarr
nom
nombre de muj
uje
ere
ress en
enva
varo
ron
nes
es.. Ade
demá
máss, el sex
exo
o del
del
paciente es importante, ya que hay procesos patológicos
exclusivos de ambos sexos, como aquellos relacionados con
el aparato genital y al contrario, la influencia de algunas
enfermedades difiere en ambos sexos.

Edad: En todos los pacientes se pueden detectar dos

edades: la edad real y la edad aparente. La discrepancia
entre ambas, traduce a veces el desgaste del individuo en
la vida.
En la vi
vida
da hu
huma
mana
na se di
dist
stin
ingu
guen
en cu
cuat
atro
ro pe
perí
ríod
odos
os
etarios:

a) La inf
infanci
ancia
a hast
hasta
a los 12 añ
años.
os.
b) La adolescenc
adolescencia
ia y la juventud, des
desde
de los 12 años ha
hasta
sta
los 30.
c) La edad adu
adulta
lta vir
viril
il o ma
madur
dura,
a, desd
desde
e los 30 has
hasta
ta los
50.

d) La vej
vejez,
ez, má
máss de 50 añ
años.
os.
 

En la infancia se consideran tres etapas:

1) Pri
Primer
mera
a inf
infanc
ancia:
ia: desde el nac
nacimi
imient
ento
o ha
hasta
sta los dos
años.

2) Seg
Segund
undaa inf
infanc
ancia
ia o pre
pre-es
-escol
colar:
ar: com
compre
prend
ndida
ida ent
entre
re
los 2 ½ años hasta el 7º año.
3) Edad escolar: De 6 ó 7 años hasta la pubertad, que en
nuestro medio ocurre entre los 11 - 13 años en las
niñas y entre los 12 y 14 en los niños. En los países
temp
templa
lado
doss su
suel
ele
e ocur
ocurri
rirr má
máss ta
tard
rdía
íame
ment
nte
e y no es
infrecuente encontrar niñas a los 15 y 16 años. Es
import
important
ante
e señ
señala
alarr, la est
estrec
recha
ha rel
relaci
ación
ón exi
existe
stent
nte
e
entre algunas enfermedades y la infancia. En estos
períodos, son frecuentes las enfermedades
congénitas, afecciones gastrointestinales,
dermatológ
dermatológicas
icas,, para
parasita
sitarias
rias,, e infe
infecto-c
cto-contag
ontagiosas
iosas..
En la edad escolar son frecuentes las mismas
enfermedades, pero aparecen también la
glom
glomer
erul
ulon
onef
efri
riti
tiss ag
agud
uda
a po
post
st-e
-est
stre
rept
ptoc
ocóc
ócci
cica
ca y la
fi
fieb
ebre
re re
reum
umát
átic
ica.
a. En la pu
pube
bert
rtad
ad,, lo
loss tr
tras
asto
torn
rnos
os
endocrinos - especialmente en el sexo femenino-, las
enfermedades venéreas y los trastornos psíquicos e
inte
intele
lect
ctua
uale
les.
s. La vida
vida ad
adul
ulta
ta se ca
cara
ract
cter
eriz
iza
a po
porr la
aparición de las enfermedades metabólicas,
reumát
reumática
icas,
s, car
cardio
diovas
vascul
culare
aress y las neo
neopla
plasia
sias.
s. Por
último, en la vejez, la ateroesclerosis y la
 visceroesclerosis y la gran vulnerarabilida
vulnerarabilidad
d a las

infecciones. Algunos autores denominan Senectud a la

 

extrem
extrema
a vej
vejez,
ez, don
donde
de los tra
trasto
storno
rnoss men
mental
tales
es tal
tales
es
como
como la dep
depres
resión
ión,, est
estado
ado con
confus
fusion
ional
al y dem
demenc
encia,
ia,
son bastante frecuentes.

Lugar de nacimiento y procedencia: El hombre es

inseparable del medio ambiente en que vive; el clima, las
con
condi
diccio
ion
nes de salu
lubr
brid
ida
ad, la hig
igie
ien
ne, el tr
tra
aba
bajo
jo,, la
alim
alimen
enta
tacció
ión,
n, son de
den
ntro de ci
cier
erttos lím
ímiite
tess, ca
cau
usa
sass
espe
especí
cífi
fica
cass o co
conc
ncur
urre
rent
ntes
es de en
enfe
ferm
rmed
edad
ad en nu
nues
estr
tro
o
medio
medio exi
existe
sten
n enf
enferm
ermeda
edades
des con
confin
finada
adass a det
determ
ermina
inadas
das
regiones del país: ejemplo como el paludismo, la bilharzia,
chag
chagas
as,, le
leis
ishm
hman
ania
iasi
sis,
s, et
etc.
c.,, so
son
n ej
ejem
empl
plos
os tí
típi
pico
coss de la
interrelación de la enfermedad, el ambiente y el hombre.

Estado civil: El matrimonio importa una vida ordenada

 y de buenas costumbres, todo lo cual según algunos
tendría influencia en la aparición de ciertas enfermedades
como la obesidad, diabetes, gota, etc.

Prof
Profes
esió
ión:
n: La in
indu
dust
stri
rial
aliz
izac
ació
ión
n y so
soci
cial
aliz
izac
ació
ión
n de
dell
hombre actual, lo colocan en circunstancias especiales de
ambi
ambien
ente
te físi
físico
co y ps
psic
icol
ológ
ógic
ico
o qu
que
e pu
pued
eden
en fa
favo
vore
rece
cerr o
provocar ciertas enfermedades, dando origen al extenso
capítulo de las enfermedades profesionales. El manejo de
materiales nocivos, el contacto con ciertas sustancias, la
cont
contam
amin
inac
ació
ión
n am
ambi
bien
enta
tal,
l, so
son
n y se
será
rán
n ca
cada
da ve
vezz má
más,
s,
fuentes continuas de enfermedad.
 

Motivo de consulta: Se refiere, al motivo por el cual el

paciente acude al médico, al hospital, clínica o consultorio
consultorio..
La respuesta o motivo, debe ser anotada en la
historia, en lo posible utilizando las propias palabras del

enfermo, ya que es la única parte de la historia, donde el

paciente está representado por sus propias palabras.
La importancia del motivo de la consulta radica en
que de la idea clara de los síntomas más importantes que
motivaron la consulta del paciente.

NOTA: es frecuente observar que un paciente refiera como

síntoma primordial, por ejemplo, prurito, y luego de haber
sido examinado se encuentra ictericia. A pesar de que el
tinte ictérico es un signo seguro de enfermedad, lo que
máss le pr
má preo
eoccup
upa
a al pac
acie
ien
nte es el pr
pru
uri
ritto, ya que la
colo
colora
raci
ción
ón am
amar
aril
ille
lent
nta
a de la pi
piel
el no le mo
mole
lest
sta.
a. Es
Esto
to a
 veces conduce al médico al error imperdonable de hacer
diagnósticos y exploraciones complicadas, y no tratar el
síntoma principal por el cual el paciente acude al médico.
Ejemplo: Motivo de la consulta: Dolor de cabeza, asfixia y
diarrea.

NOTA: A
NOTA: A veces el paciente da como motivo de consulta, su
propia
propia int
interp
erpret
retaci
ación
ón de la enf
enferm
ermeda
edad
d y re
refie
fiere
re hab
haber
er
consultado porque tiene enfermo el riñón, la tensión baja o
padecimiento del corazón. En estos casos deben
investigarse a fondo los síntomas que lo han de llevado a

tall in
ta inte
terp
rpre
reta
taci
ción
ón.. La
Lass pr
preg
egun
unta
tass ta
tale
less co
como
mo:: ¿Por
¿Por qu
qué
é
 

cree
cree Ud
Ud.. Qu
Que
e tien
tiene
e el riñó
riñón
n en
enfe
ferm
rmo?
o?;; ¿Q
¿Qué
ué se sien
siente
te
uste
usted?
d?;; de
debe
ben
n re
real
aliz
izar
arse
se y an
anot
otar
ar el o lo
loss sínt
síntom
omas
as al
paciente a hacer tales interpretaciones.
Si el paciente es referido por el médico para una

explor
explorac
ació
ión
n o tr
trat
atam
amie
ient
nto
o de
dete
term
rmin
inad
ado,
o, el momoti
tivo
vo de
consulta en estos casos podría escribirse de la siguiente
manera: “Referido por el Doctor X con el diagnóstico y
para
para el tr
trat
atam
amie
ient
nto
o Z; co
comp
mple
leta
tand
ndo
o la fras
frase,
e, a qu
quié
ién
n
consultó por fiebre, dolor de cabeza y asfixia”.
Ejemplo: “Referido por el Dr
Dr.. Parra, con el diagnóstico
de li
linf
nfom
oma,
a, pa
para
ra re
reci
cibi
birr trat
tratam
amie
ient
nto
o con
con ra
radi
diot
oter
erap
apia
ia..
Consultó a dicho, por un tumor en el cuello”.

Enfermedad actual: El estudiante que se inicia en el

 Anamnesis de la enfermedad actual, a menudo tiene pocos
conocimientos de la medicina clínica, y con razón puede
preguntar: “¿Cómo sabré las preguntas que debo formular
a mis pacientes?”. Si sigue un plan preciso en la obtención
de datos de datos, puede aprender con bastante rapidez el
método de preguntas sistemáticamente
sistemáticamente..
En la primera etapa de su entrenamiento, el
estudiante deja de preguntar acerca de muchos síntomas
pertin
pertinent
entes,
es, sin
sino
o uti
utiliz
liza
a cie
cierto
rtoss es
esque
quemas
mas;; si bie
bien
n cad
cada
a
Historia Clínica es una experiencia individual y el
interrogatorio estará influenciado por el carácter de los
sínt
síntom
omas
as de ca
cada
da en
enfe
ferm
rmo,
o, aú
aún
n as
así,
í, es es
esen
enci
cial
al se
segu
guir
ir
algún esquema sistemático al interrogar, para asegurar y

cubr
cubrir
ir tod
odos
os los aspe
pect
ctos
os de cu
cua
alq
lqu
uie
ierr en
enfe
ferm
rme
eda
dad
d
 

particular; la descripción de la enfermedad actual sigue un

orden para presentar primero, los síntomas y
manifestaciones
manifestaciones que motivaron la consulta o admisión en el
hospital.

La de
desscripc
ripció
ión
n de cada ma mani
nife
fest
stac
ació
ión
n deb
ebee ser
completa y abarcar la ubicación en el cuerpo, la fecha de
comien
comienzo,
zo, las cir
circun
cunsta
stanci
ncias
as de apa
aparic
rición
ión,, su dur
durac
ación
ión,,
inte
intens
nsid
idad
ad,, pe
peri
riod
odic
icid
idad
ad,, at
aten
enua
uant
ntes
es y ag
agra
rava
vant
ntes
es,, as
asíí
como los concomitantes.
La descripción de los síntomas se hace siguiendo su
secuencia natural, indicando con claridad las fechas más
import
important
antes,
es, ade
además
más la des
descri
cripci
pción
ón señ
señala
ala las med
medida
idass
tomadas por el paciente, los estudios médicos realizados y
el tratamiento; en realidad cualquier cosa que el
estudiante considere como contribuyente a la comprensión
del padecimiento.
Par
ara
a la re
reda
dacc
cció
ión
n de la hi
hist
stor
oria
ia de la en
enfe
ferm
rmed
edad
ad
actual existe una variedad casi infinita de modelos.

 A continuación presentamos al
algunas
gunas formas:
1. Enf
Enferm
ermeda
edadd agu
aguda
da en per
person
sonas
as pre
previa
viamen
mente
te sa
sanas
nas::
Resu
Result
lta
a fá
fáci
cill or
orga
gani
niza
zarr el re
rela
lato
to de la en
enfe
ferm
rmed
edad
ad
actual cuando se trata de un padecimiento agudo en
un paciente que siempre gozo de buena salud. En este
caso
caso,, se su
suel
ele
e empe
empeza
zarr co
con
n lo
loss sínt
síntom
omas
as in
inic
icia
iale
less
descritos en orden cronológico, hasta el momento en
que el estudiante realice la historia.
 

2. En
Enfe
ferm
rmed
edad
ad re
recu
curr
rren
ente
te co
con
n ep
epis
isod
odio
ioss ag
agud
udos
os:: Un
paciente puede presentar caracterizada por
remi
remisi
sion
ones
es y re
reci
cidi
diva
vas,
s, se
sepa
para
rada
dass po
porr in
inte
terv
rval
alos
os
asintomáticos. En estos casos se menciona al

comien
comi enzo
zo la ex
expl
plic
icac
ació
ión
n or
orie
ient
ntad
ador
ora
a in
inic
icia
iall de la
existencia de dichos episodios; haciendo después una
descripción completa de la temperatura actual.
3. Enfe
Enfermed
rmedad
ad aguda de varios sist
sistemas
emas:: En esto
estoss casos
es ne
nece
cesa
sari
rio
o or
orde
dena
narr ca
cada
da un
uno
o de lo
loss sínt
síntom
omas
as a
partir del momento de su aparición y siguiendo un
estricto orden cronológico
cronológico..
4. nuevas manifestaciones relacionadas con la
enfermedad crónica: En estos casos se puede
desc
descri
ribi
birr mi
minu
nuci
cios
osam
amen
ente
te la en
enfe
ferm
rmed
edad
ad ac
actu
tual
al,,
pasando después a resumir las manifestaciones más
importantes del pasado. Los síntomas que no
pertenecen a la enfermedad actual serán relatados
con los antecedentes personales. En presencia de una
enfermedad crónica de meses o años de duración, es
convincente comenzar la enfermedad actual con el
diagnósti
diagnóstico,
co, tra
tratam
tamien
iento
to rec
recibi
ibido,
do, últ
último
imo ing
ingres
reso
o y
egreso,
egreso, segu
seguido
ido de la des
descripc
cripción
ión de la e
enfer
nfermeda
medadd
actual.
Debe señalarse que el esquema que a continuación
segu
seguir
irem
emos
os,, nu
nunc
nca
a se
será
rá es
este
tere
reot
otip
ipad
ado,
o, sin
sino
o qu
que
e se
ajustará al problema de cada paciente.
El méto
todo
do pa
para
ra in
inte
terrro
roga
garr de
debe
be se
serr sen
enci
cill
llo,
o, la

termin
terminolo
ología
gía se
será
rá aqu
aquell
ella
a que al pac
pacien
iente
te exp
expres
resars
arse
e
 

libremente, interrumpiendo cuando sea necesario para

precisar detalles concernientes a la enfermedad actual.
Nosotros seguiremos el siguiente esquema:
1. Fecha de comienzo de la enfermedad
enfermedad actua
actual:
l:

Induda
Indudable
blemen
mente
te que un
unaa enf
enferm
ermeda
edad
d deb
debe
e ten
tener
er una
fecha de comienzo, la cual se expresa por uno o más
síntomas.
Debe precisarse en lo posible la fecha (día o mes) yy,,
cuando esto no sea posible, el año en que se presentaron
los primeros síntomas.

2. Enum
Enumerac
eración
ión de llos
os sín
síntomas
tomas::
Es una buena costumbre tratar de enumerar en orden de
aparición los síntomas para que luego sean tratado y en
estricto orden cronológico.

3. Debe precisarse cuál es el primer síntoma en

aparecer, especificando la fecha.

4. Circ
Circunst
unstanci
ancias
as de apar
aparición
ición::
Se refiere a la situación en que se encuentra el paciente
cuan
cuando
do es so
sorp
rpre
rend
ndid
ido
o po
porr la ap
apar
aric
ició
ión
n de sínt
síntom
omas
as..
Ejemplos: se encontraba levantando un peso; después de
haber ingerido alimentos, es despertado por el dolor.

5. Loc
Locali
alizac
zación
ión::
 

En caso de dolor y de algunos síntomas, es

impr
impres
esci
cind
ndib
ible
le re
refe
feri
rirl
rlo
o a la
lass re
regi
gion
ones
es an
anat
atóm
ómic
icas
as
correspondiente.
 Algunos síntomas, definen per se la localización,

como por ejemplo: vómitos, diarreas, polaquiuria, etc.

6. Cara
Caracter
cterístic
ísticas
as del sí
síntoma
ntoma::
Loss sí
Lo sínt
ntom
omas
as tien
tienen
en ca
cara
ract
cter
erís
ísti
tica
cass pr
prop
opia
iass qu
que
e lo
defi
define
nen;
n; ej
ejem
empl
plo:
o: do
dolo
lorr co
cons
nstr
tric
icti
tivo
vo,, ev
evac
acua
uaci
ción
ón co
con
n
moco y sangre, tos con estrías sanguinolen
sanguinolentas.
tas.
 
7. Du
Dura
raci
ción
ón::
Tod
odoo sí
sínt
ntom
oma
a tien
tiene
e un
unaa du
dura
raci
ción
ón quque
e pu
pued
ede
e se
serr de
min
inu
uto
toss, hor
ora
as o dídía
as; rar
ara
as vevecces un sínt
ntom
omaa es
continuo por días o semanas, la mayoría de las veces
tienen períodos de exacerbaciones y remisiones.

8. In
Inte
tens
nsid
idad
ad::
La intensidad del síntoma es a veces exacerbada por el
paciente, dependiendo de su tolerancia. Sin embargo, es
imp
mpo
ort
rta
ant
nte
e de
dete
term
rmin
ina
ar si los sín
sínto
toma
mass so
son
n lev
eve
es,
moderados o intensos.

9. Pro
Propag
pagaci
ación:
ón:
Es una condición casi exclusiva del dolor y se refiere a la
propagación del dolor a otras regiones anatómicas.

10.Periodicidad:
 

Num
umer
eros
osos
os sínt
síntom
omas
as ap
apar
arec
ecen
en ca
cada
da ci
cier
erto
to ti
tiem
empo
po,,
apareciendo o desapareciendo a intervalos regulares o
irregulares.

11.Agravantes:
Se re
refi
fier
ere
e a la
lass situ
situac
acio
ione
ness ex
expe
peri
rime
ment
ntad
adas
as po
porr el
paciente, que aumentan los síntomas.

12.Atenuantes:
 A diferencia de la anterior son situaciones que
experimenta el paciente, que alivian los síntomas.
 
13.Concomitantes:
Es la aparición de un síntoma en presencia del síntoma
principal; ejemplo: un paciente con dolor en epigástrio,
que
que pr
pres
esen
enta
ta vó
vómi
mito
tos;
s; en es
este
te ca
caso
so el vó
vómi
mito
to es el
conc
concom
omit
itan
ante
te de
dell do
dolo
lor;
r; pe
pero
ro si al vo
vomi
mita
tarr pr
pres
esen
enta
ta
dolor, este último es concomitante del vómito.
 
14.Una vez agotado el interrogatorio del primer síntoma,
seguir de siguiente forma con los siguientes síntomas.
15.Actitud del paciente:
Cuan
ando
do un pa
paccie
ien
nte pr
pre
ese
sent
nta
a un
una
a sin
into
tom
mat
atol
olog
ogíía
determinada, suele comportarse de tres (3) maneras:
a) No le da imp
mpor
orttanc
nciia a la sin
into
tom
mat
atol
olog
ogía
ía,, por lo
menos por algún tiempo.
b) Se aut
autome
omedic
dica.
a.

c) Acud
Acude
e a un facu
facultat
ltativo.
ivo.
 

Con cualquiera de las tres situaciones la sintomatología

puede:
a) Remit
Remitir
ir total
totalment
mente.
e.
b) Mejor
Mejorar
ar par
parcialm
cialmente.
ente.

c) Aum
Aument
entar
ar..
d) Remitir a
algún
lgún sín
síntoma
toma pers
persistiendo
istiendo otros.
Cuando el paciente consulta a un facultativo, éste suele
soli
solici
cita
tarr ex
exám
ámen
enes
es co
comp
mple
leme
ment
ntar
ario
ioss y lu
lueg
ego
o indi
indica
carl
rle
e
tratamiento.
El estudiante deberá precisar el diagnóstico realizado
porr el fac
po acul
ulttativo
tivo,, las exp
xplo
lora
raccio
ion
nes so
soli
lici
cita
tada
dass y el
tratamiento indicado, precisando si ha habido o no mejoría.

 Antecedentes Personales: Después de terminar el relato

de la enfermedad actual, el estudiante debe interrogar los
antece
anteceden
dentes
tes de enf
enferm
ermeda
edades
des ocu
ocurri
rridas
das en el pas
pasado
ado::
todos los padecimientos y lesiones importantes,
especialmente aquellas que necesitaron atención médica u
hospitalización, ya que algunas de estas enfermedades han
podido dejar secuelas importantes, que guarden relación
con la enfermedad actual. La información que se reúne
para los antecedentes personales son menos detallada que
la obtenida para la enfermedad actual; aunque, debe ser
sufi
sufici
cien
ente
te pa
para
ra pe
perm
rmit
itir
ir id
iden
enti
tifi
fica
carr co
con
n pr
prec
ecis
isió
ión
n la
lass
manifesta
manifestacion
ciones
es patoló
patológicas
gicas pasa
pasadas:
das: cada pade
padecimi
cimiento
ento
del pasado, queda descrito en un párrafo, subrayando la
fec
ech
ha, lo
loss sínt
ntom
oma
as, el dia
diagn
gnós
ósti
ticco y el tra
rata
tami
mie
ent
nto
o
 

reci
recibi
bido
do,, as
asíí co
como
mo la ev
evol
oluc
ució
ión
n y si ha de
deja
jado
do al
algu
guna
na
secuela.

En los antecedentes personales, debe interrogarse:

1) An
Ante
tece
ced
den
enttes in
inffec
ecttoc
ocon
onta
tagi
gios
osos
os:: Se re
reffie
iere
ren
n a
enfe
enferm
rmed
edad
ades
es co
comu
mune
ness pr
prod
oduc
ucid
idas
as po
porr ag
agen
ente
tess
infecciosos y que de una u otra manera tienen una
forma de contagio.
2) An
Ante
tece
cede
dent
ntes
es ep
epid
idem
emio
ioló
lógi
gico
cos:
s: Mu
Muyy im
impo
port
rtan
ante
te en
nuestro medio, ya que existen enfermedades propias
de ciertas regiones del país, con un ciclo de huésped
intermediario, que hacen que un paciente, por haber
entrado en este medio ambiente, resulte afectado sin
luga
lugarr a du
duda
das,
s, o po
porr lo me
meno
nos,
s, co
con
n an
ante
tece
cede
dent
ntes
es
epidemiológicos positivos.
3) Ante
Anteceden
cedentes
tes alérgic
alérgicos:
os: Los trast
trastornos
ornos debid
debidos
os a una
respuesta anormal del sistema inmune y expresado en
forma
forma de ale
alergi
rgia,
a, rev
revist
isten
en ext
extrem
rema
a imp
import
ortanc
ancia
ia en
todo
todoss lo
loss pa
paci
cien
ente
tes,
s, es
espe
peci
cial
alme
ment
nte
e pa
para
ra pr
prev
evee
eerr
accidentes graves. Por ejemplo: al realizar
exploraciones con medios de contraste o cuando se
indican fármacos.
4)  Antecedentes traumáticos: En el mundo mecanizado
en que vivimos, la fabricación de motores que
desa
desarr
rrol
olla
lan
n ca
cada
da ve
vezz má
máss ve
velo
loci
cida
dad,
d, ex
expo
pone
nen
n al
hombre a lesiones de partes blandas o del esqueleto

cada vez más frecuente y más grave. Los

 

traumatismos producen lesiones que dejan

defo
deform
rmid
idad
ades
es y se
secu
cuel
elas
as im
impo
porta
rtant
ntes
es,, qu
que
e pu
pued
eden
en
expresarse aún muchos años después.
5)  Antecedentes venéreos: Son enfermedades que en los

último
últimoss añ
años
os ha
han
n su
sufr
frid
ido
o un no
nota
tabl
ble
e in
incr
crem
emen
ento
to;;
quizás debido al uso de anticonceptivos cada vez más
frecuentes, así como a la pérdida del freno moral que
ejercían las familias de antaño sobre la juventud. Sin
embargo, el factor más importante, es el hecho de
reci
recibi
birr tr
trat
atam
amie
ient
ntos
os po
porr am
amig
igos
os o pe
pers
rson
onas
as po
poco
co
escrup
escrupulo
ulosas
sas,, que ind
indica
ican
n an
anti-
ti-mic
microb
robian
ianos
os,, a dos
dosis
is
much
mucha
as vec
ece
es in
inccom
omp
ple
lettas, qu
que
e en
enma
massca
cara
ran
n la
enfermedad y por lo tanto, evolucionan hacia lesiones
tardías.
6) Ante
Anteceden
cedentes
tes quirúr
quirúrgicos
gicos:: Este tipo de ante
anteceden
cedentes
tes
revisten gran importancia por dos aspectos:
a. Por dar una idea de procesos patológicos
pade
padeci
cido
dos,
s, cu
cuyo
yo ca
cará
ráct
cter
er es bi
bien
en de
defi
fini
nido
do,, es
deci
decirr, so
son
n en
enfe
ferm
rmed
edad
ades
es bi
bien
en es
esta
tabl
blec
ecid
idas
as y
muchas acompañadas de estudios histológicos de
las piezas anatómicas.
b. La ablación de parte de algún órgano y, el hecho
de abr
brir
ir,, man
anip
ipu
ula
larr y rec
eco
onstr
nstru
uir órg
rga
ano
noss,
ocas
ocasio
iona
na a ve
vece
cess al
alte
tera
raci
cion
ones
es de la fu
func
nció
ión,
n,
adhe
adhere
renc
ncia
iass y ot
otra
rass co
comp
mpli
lica
caci
cion
ones
es a ve
vece
cess
expresas por síntomas tardíos.
7) An
Ante
tece
cede
dent
ntes
es ob
obst
stét
étri
rico
cos:
s: El em
emba
bara
razo
zo y el pa
part
rto,
o,

colocan a las mujeres en una condición muy especial,

 

haci
hacién
éndo
dola
lass su
susc
scep
epti
tibl
bles
es a un
una
a se
seri
rie
e de pr
proc
oces
esos
os
patológicos.
8) Vacu
cun
nac
acio
ion
nes
es:: Es im
impo
port
rtan
antte co
con
noc
ocer
er el tip
ipo
o de
 vacunaciones que ha recibido el paciente, para saber

qué ti
qué tipo
po de ininmu
muni
nida
dad
d ad
adqu
quir
irid
ida
a ti
tien
ene,
e, qu
que
e pu
pued
ede
e
resultar útil en algunas confusiones diagnósticas. Por
otra parte, los sueros recibidos son importantes, ya
que la mayoría son provenientes de equinos y pueden
producir accidentes alérgicos importantes.

 Antecedentes Familiares:
Familiares: para estudiar los antecedentes
familiares se debe interrogar el estado de salud de los
miembros de la familia, que incluye a los padres, abuelos,
hermanos e hijos. Se señala cuáles estan vivos o muertos y
la edad de cada uno de ellos. Para los vivos, se anotan
todos los padecimientos importantes conocidos; para los
fallecidos, sólo se anota la fecha, edad y causa del deceso.
Estas descripciones son particularmente importantes,
cuando hay alguna posibilidad de que la causa del
fall
fallec
ecim
imie
ient
nto
o es
esté
té re
rela
laci
cion
onad
ada
a co
con
n la en
enfe
ferm
rmed
edad
ad de
dell
paciente, ya sea mediante contagio, influencia congénita,
fact
factor
or ge
gené
néti
tico
co o el im
impa
pact
cto
o ps
psic
icol
ológ
ógic
ico
o cr
crea
eado
do po
porr el
padecimiento de un miembro de la familia.
En algu
alguna
nass op
opor
ortu
tuni
nida
dade
des,
s, y siem
siempr
pre
e qu
que
e ha
haya
ya
indicios serios de trastornos genéticos, debe realizarse el
árbol genealógico, señalando los afectados, añadiendo una
nota explicativa y el parentesco por consanguinidad. Si el

paciente
paciente pa
padece
dece de una en
enferm
fermedad
edad co
con
n fact
factor
or gen
genético
ético
 

importante y hay ausencia aparente del trastorno en los

ascendientes, se debe negar en la historia, la ausencia del
padecimiento en la familia.

Hábitos psicobiológicos: se debe proporcionar aquí, la

información referente al comportamiento característ
característico
ico del
enfermo, sus normas de vida y su manera de hacer frente a
situaciones de gran tensión. También se anotan los rasgos
de un comportamiento anormal, desde el punto de vista
social; así como detalles acerca de la alimentación, sueño,
consumo de tabaco, café y drogas. Del mismo modo son
importantes, los cambios en la vida del enfermo, suscitados
por ac
por acon
onte
teci
cimi
mien
ento
toss co
como
mo mamatr
trim
imon
onio
io,, na
naci
cimi
mien
ento
to de
hijo
hijos,
s, se
sepa
para
raci
cion
ones
es o enenfe
ferm
rmed
edad
ad y mu muer
erte
te de se
sere
ress
queridos, o bien los cambios que pueden surgir en la casa,
trabajo y posición económica.
Para terminar, es importante señalar, que la
descripción del paciente y su manera de hacerle frente, es
siem
siempr
pre
e má
máss im
impo
port
rtan
ante
te qu
que
e la de
desc
scri
ripc
pció
ión
n de
dell pr
prop
opio
io
acontecimiento.

Revisión funcional del siste

sistema:
ma: La Anamnesis termina
con
con la re
revi
visi
sión
ón fu
func
ncio
iona
nall po
porr sist
sistem
emas
as.. Co
Comp
mpre
rend
nde
e el
interrogatorio de todos aquellos síntomas, tanto pasados
como presentes, que no fueron considerados como parte de
la enfermedad actual y que traducen la disfunción de un
apar
aparat
ato
o o siste
istem
ma. Con cie
iert
rta
a pr
prá
áct
ctic
ica
a re
ressulta
lta fác
ácil
il

aprender de memoria, los principales síntomas que suelen

 

est
sta
ar aso
soccia
iado
doss co
con
n alte
ltera
raccio
ion
nes de ca
cada
da uno de los
órganos. Cuando se realiza la revisión por sistemas, los
síntomas presentes o pasados vinculados con la
enfermedad actual, deben describirse con el padecimiento

actual y aquellos no vinculados deben relatarse en casa

órgano y sistema.
Consid
Considera
eramos
mos ven
ventaj
tajoso
oso par
para
a el est
estudi
udiant
ante,
e, ano
anotar
tar
todas las informaciones, tanto negativas como positivas, ya
que
que de di
dich
chos
os in
inte
terr
rrog
ogat
ator
orio
ioss pu
pued
ede
e ob
obte
tene
ners
rse
e va
vali
lios
osa
a
información de nosología clínica, diagnostica y terapéutica,
relatada por el propio paciente.
Examen físico: Una vez concluida la Anamnesis, el
estudiante realizará el examen físico.
Hoja
Hojass de evevol
oluc
ució
ión:
n: De
Dest
stin
inad
adas
as a la
lass an
anot
otac
acio
ione
ness
diarias de la evolución del paciente y de uso casi exclusivo
del médico; deben contener las impresiones diagnósticas,
el plan de estudio, las discusiones realizadas durante las
revi
revist
stas
as y la ev
evol
oluc
ució
ión
n de
dell pa
paci
cien
ente
te.. Lo
Loss re
resi
side
dent
ntes
es e
internos deberán realizar periódicamente actualizaciones,
especialmente cuando hay modi
modificaciones
ficaciones en el estado d
del
el
paciente, en el diagnóstico y en la terapéutica.
Hoja
Hojass de inindi
dica
caci
cion
ones
es:: de ususo
o ca
casi
si ex
excl
clus
usiv
ivo
o de
dell
médico tratante, es en donde se realizan las indicaciones
médi
médica
cas.
s. En to
toda
da ho
hoja
ja de in
indi
dica
caci
ción
ón de
debe
be an
anot
otar
arse
se lo
siguiente:
1) Ti
Tipo
po de di
die
eta in
ind
dic
ica
ada al pa
paccie
ien
nte
te;; en ca
casso de
hidratación el tipo de solución, la cantidad, el goteo,

hora de comienzo y hora de finalización.

 

2) Actividad y p
posición
osición que de
debe
be tener el paciente.
3) Ind
Indica
icacio
ciones
nes ter
terapé
apéuti
uticas
cas ind
indica
icando
ndo el fármac
fármaco,
o, la
dosis, el horario y la vía de administración.
4) Exám
Exámenes
enes so
solicit
licitados
ados..

5) Cont
Control
rol de los signos vital
vitales,
es, líquidos admi
administ
nistrados
rados
 y eliminados, así
así como peso y diuresis.

EJEMPLOS DE INTERROGATORIOS

Ejemplo de un interrogatorio realizado a un paciente

del Hospital Universitario de Caracas:

Identificación:

Dr. ¿C
¿Cóm
ómo
o se lla
llama Ud.
d.??
P. L:M:F.
Dr. ¿C
¿Cu
uánt
ntos
os a
año
ñoss ttie
ien
ne?
P. 50 años
Dr.. ¿C
Dr ¿Cuá
uáll e
ess su
su C
Céd
édul
ula
adde
e IIde
dent
ntid
idad
ad??
P. 686.3421
Dr. ¿D
¿Dó
ónd
nde
e na
nacció Ud.
d.??
P. En Caracas
Dr. ¿En q
qu
ué ffe
echa?
P. 22 -7- 1930
DR:: ¿D
DR ¿De
e dó
dónd
nde
e vi
vien
ene
e us
uste
ted.
d.??
p. De Caracas
Dr.. ¿C
Dr ¿Cuá
uáll e
ess su
su di
dire
recc
cció
ión?
n?
 

p. Calle Santa Marta, Callejón 1 San Vicente Nº 3, la

pastora.
Dr.. ¿C
Dr ¿Cuá
uáll e
ess su
su n
nac
acio
iona
nali
lida
dad?
d?
P. Venezolana

 Dr. ¿T
 Dr. ¿Tie
iene
ne ttel
eléf
éfon
ono?
o?
P. Sí 818798
Dr.. ¿Q
Dr ¿Qué
ué pr
prof
ofes
esió
ión
n tien
tiene?
e?
P. Contador
 Dr.. ¿Cu
 Dr ¿Cuál
ál es su est
estado
ado civ
civil?
il?
P. Casado
Dr.. ¿D
Dr ¿Dig
iga
a la dir
direc
ecci
ción
ón de un fa
fami
mili
liar
ar a qui
quien
en se le pu
pued
eda
a
solicitar o pedir información?
P. A mi mad
adrre en la mi
mism
sma
a di
dire
recc
cció
ión
n.

Motivo de consulta:
Dr.. ¿P
Dr ¿Por
or qué con
consul
sultó
tó Ud. A e
este
ste hos
hospit
pital?
al?
P. Por dolor en el pecho.
Dr. ¿Por qué más?
P. Palpitaciones

Enfermedad Actual:
Dr.. ¿C
Dr ¿Cué
uént
ntem
eme
e co
como
mo ffue
ue ssu
u en
enfe
ferm
rmed
edad
ad??
P. Bueno, el 14 de ma
marrzo presenté do
dollor en el pe
peccho,
muy fuerte consulté con un médico que me diagnóstico
insuficiencia coronaria, y me mandó una medicina, pero el
20 de abril me repitió el dolor y vine a este hospital y me
hospitalizaron.
 

NOTA : Cuando el paciendo termine con su descripción,

realizar el interrogatorio dirigido, precisando los detalles
concernientes a su enfermedad actual.
Dr. Cuando presentó el dolor el 14-380, ¿qué estaba

realizando Ud.?
P. Me een
nco
cont
ntra
raba
ba su
subi
bien
endo
do la es
esccal
aler
era
a.
Dr.. ¿L
Dr ¿Le
eppar
arec
eció
ió ssúb
úbit
itam
amen
ente
te??
P. Sí
Dr.. ¿En don
Dr donde
de p
pres
resent
ento
o el dol
dolor?
or? Señ
Señale
ale el ssiti
itio.
o.
P. Aqu
quíí en el pe
pech
cho
o (s
(señ
eñal
ala
a el pr
prec
ecor
ordi
dio)
o)..
Dr.. ¿E
Dr ¿Ell d
dol
olor
or er
era
a llev
eve
e o iint
nten
enso
so??
P. Muy intenso
Dr. ¿Cómo era el dolor: como puñalada, como una
quemadura o como si lo apretara?
P. As
Asíí ccom
omo
o ssii m
me
eaapr
pret
etar
aran
an de
detr
trás
ás de
dell p
pec
echo
ho..
Dr.. ¿C
Dr ¿Cuá
uánt
nto
o lle
eddur
uro
oeell d
dol
olor
or??
P. Bueno unos 5 minutos.
Dr.. ¿Se le corría
Dr corría el d
dolo
olorr h
haci
acia
aaalgu
lguna
na par
parte?
te?
P. Sí
Sí,, hac
hacia
ia el br
braz
azo
o iizq
zqui
uier
erdo
do y el cu
cuel
ello
lo..
Dr.. ¿H
Dr ¿Hab
abía
ía a
alg
lgo
o qu
que
e le a
aum
umen
enta
tara
ra e
ell do
dolo
lor?
r?
P. No.
Dr.. ¿Ha
Dr ¿Había
bía alg
algo
o qu
que
e ha
hacia
cia Ud. que le al
alivi
iviaba
aba el do
dolor
lor??
P. Sí cu
cua
and
ndo
o me se
sen
nté en la es
esca
cale
lerra
Dr.. ¿Al mis
Dr mismo
mo ti
tiemp
empo
o del d
dolo
olorr, pre
presen
sentó
tó al
algo
go má
más?
s?
P. Sí pr
pres
esen
ente
te pa
palpi
lpita
taci
cion
ones
es,, an
angu
gust
stia
ia y su
sudo
dorr fr
frío
ío..
Dr.. ¿la
Dr ¿lass p
palp
alpita
itacio
ciones
nes era
eran
n rá
rápid
pidas
as o ais
aislad
ladas?
as?
P. Rápidas y fuertes

Dr.. ¿C
Dr ¿Cóm
ómo
o le cced
edie
iero
ron
n la
lass pa
palp
lpit
itac
acion
iones
es??
 

P. Al q
qu
uitarse el dolor.
Dr.. Cu
Dr Cuánd
ándo
o le ced
cedió
ió e
ell do
dolor
lor,, ¿q
¿qué
ué h
hizo
izo Ud.
Ud.??
P. Consulté al
al médico.
Dr. ¿Q
¿Qué
ué hizo
izo e
ell m
mé
édi
dico
co??

P. Me ex
exaamino y me hihizzo un E
EG
GG y luego me d diijo qu
que
e
tenía insuf
insuficien
iciencia
cia coro
coronari
nariaa y me mandó die
dieta,
ta, Isordil
Isordil y
persantín.
Dr.. ¿L
Dr ¿Le
e rrep
epit
itió
ió lu
lueg
ego
o el
el d
dol
olor
or??
P. No hasta el 20-4-80.
Dr.. ¿el dol
Dr dolor
or qu
que
e le d
dio
io e
ell 20
20-4-
-4-80,
80, era igu
igual
al a
all pri
primer
mero?
o?
P. Sí pe
pero
ro me du
duro
ro mu
much
cho
o más tie
iem
mpo
po..
Dr. ¿Cuánto lle
eddu
uró?
P. Unas tres horas.
Dr. Cuando le repitió el dolor, ¿qué estaba haciendo
usted?
P. Durmiendo.
Dr. ¿L
¿Lo
oddes
espe
perrtó el dolo
dolor?
r?
P. Sí.
Dr.. ¿C
Dr ¿Cóm
ómo
o sse
e lle
eqqui
uitó
tó el do
dolo
lor?
r?
P. Con una inyección de morfina que me pusieron en
triaje, antes de hospitalizarme.
Dr.. ¿Q
Dr ¿Qué
ué le ha
han
nhhec
echo
ho en el h
hos
ospi
pita
tal?
l?
P. Buen
eno,
o, ex
exá
ámen
ene
es, ra
radi
diog
ogrraf
afía
íass y E
EG
GG
Dr.. ¿Y qu
Dr qué
é ttra
rata
tami
mien
ento
to le ha
han
nddad
ado?
o?
P. Re
Repo
poso
so.. IIso
sord
rdil
il,, P
Per
ersa
sant
ntil
il y d
die
ieta
ta sin
sin ssal
al..
Dr.. ¿C
Dr ¿Cóm
ómo
o sse
e ssie
ient
nte
eUUd.
d. ah
ahor
ora?
a?
P. Muy bien

Ejemplo de redacción:
 

Identificación:
1. Nombre y apellido: L.M.F.
2. Edad 50 años
3. C.I.: 6863421. Nacionalidad venezolana.

4. Lugar de nacimiento: Caracas

5. Fecha de nacimiento: 22-7-1930
6. Procedencia: Caracas
7. Dirección: Calle Santa Marta, Callejón San Vicente Nº 3.
La Pastora. Teléfono: 618798.
8. Profesión: Contador
9. Estado civil: Casado
Dirección de un familiar: J. de H. (madre). Misma
dirección.

Motivo de consulta:
Dolor en el pecho, palpitaciones y sudor frío.

Enfermedad actual:
Paciente masculino de 50 años de edad, natural y
procedente de Caracas, de profesión contador.
 Asintomático hasta el 14-3-80 cuando al subir la escalera,
en forma súbita presentó: dolor en la región precordial, de
fuerte intensidad, de carácter opresivo, propagado a brazo
izquierdo y región lateral del cuello, que cedió al sentarse,
en 5 mi
minu
nuto
tos;
s; co
conc
ncom
omit
itan
ante
te,, pa
palp
lpit
itac
acio
ione
ness fu
fuer
erte
tess y
rápida
rápidas,
s, as
asíí com
como
o ang
angust
ustias
ias y su
sudora
doració
ción
n frí
fría.
a. Con
Consul
sultó
tó
facultativo quien le diagnóstico insuficiencia coronaria y le

indicó
indicó dieta
dieta,, Isord
Isordil,
il, Persa
ersantín
ntín.. Perma
ermanece
nece asin
asintomá
tomático
tico
 

hasta el 20-4-80 cuando es despertado por el mismo dolor,

el cual cedió tres horas después en el hospital, con la
administración de Morfina.
Hosp
Hospit
ital
aliz
izad
ado
o el mi
mism
smo
o dí
día
a y de
desd
sde
e en
ento
tonc
nces
es es
está
tá

asintomático y será egresado mañana. Durante su

hospit
hos pitali
alizac
zación
ión ha
han
n rea
realiz
lizado
ado ex
exáme
ámenes
nes de lab
labora
orator
torio,
io,
radiografías y EGG. Ha recibió el siguiente tratamiento:
reposo, dieta, Ersantín e Isordil.

Guía para el interrogatorio

Dado un paciente, obtenga, en un período no mayor
de 2 horas, los siguientes objetivos:
I. Identificación del paciente:
1. No
Nombr
mbre
e y ape
apelli
llido.
do.
2. Ed
Edad
ad..
3. Luga
Lugarr d
de
e na
nacimie
cimiento
nto..
4. Cé
Cédul
dula
a de iden
identid
tidad.
ad.
5. Proce
Procedenci
dencia
a y dirección con te
teléfo
léfono.
no.
6. Est
Estado
ado civ
civil.
il.
7. Pr
Prof
ofes
esió
ión.
n.
8. Dir
ire
ecc
cció
ión
n y nom
ombr
bre
e de un fami
mili
lia
ar a qu
quie
ien
n da
darr o
recibir información.

II. Motivo de consulta:

1. In
Inte
terr
rrog
ogar
ar al pa
paci
cien
ente
te,, so
sobr
bre
e lo
loss sínt
síntom
omas
as qu
que
e lo
motivaron a consultar.
 

2. Utilizar en la redacción, el mismo lenguaje del

paciente.

III. Enfermedad actual:

1. Indicar al paciente que relate en la forma más

comp
comple
leta
ta po
posi
sibl
ble,
e, su en
enfe
ferm
rmed
edad
ad ac
actu
tual
al,, de
desd
sde
e el
comienzo, hasta el momento de la entrevista.
2. Una vez que el paciente relate su E.A., precise lo
siguiente:
a) Fecha d
de
e comi
comienzo
enzo..
b) Prim
Primer
er sínto
síntoma.
ma.
c) Circ
Circunst
unstanci
ancia
a de apar
aparición
ición..
d) En caso de dolor
dolor,, la localización.
e) Inten
Intensida
sidad
d del ssíntom
íntoma.a.
f) Dur
urac
ació
ión
n.
g) En caso de dolor
dolor,, propagación.
h) Perio
eriodicid
dicidad.
ad.
i) Ate
tenu
nuan
ante
tes.
s.
 j) Agravantes.
k) Con
Concom
comita
itante
ntes.
s.

3. Si existe otro u otros síntomas, detalle las mismas

característicass en estricto orden cronológico.
característica
4. Determine la actitud del paciente:
a) ¿Se au
autome
tomedica?
dica? ¿¿con
con qu
qué?
é?
b) Con
Consu
sulta
lta fa
facul
cultat
tativo
ivo;; en es
este
te cas
caso
o pre
precis
cise
e exá
exámen
menes
es
realizados, diagnósticos y tratamiento indicado.
 

5. Co
Con
n au
auto
tome
medi
dica
caci
ción
ón o co
con
n in
indi
dica
caci
ción
ón te
tera
rapé
péut
utic
ica,
a,
determine la respuesta terapéutica.
a) Cu
Cura
raci
ción
ón..
b) Mejor
Mejoría
ía parc
parcial.
ial.

c) No me
mejo
jora
ra..
d) Em
Empe
peor
ora.
a.

IV..  Evolución:
IV
Haga la redacción, lo más detallada y correcta posible
 y preséntela a su
su Instructor
Instructor..

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
BIBLIOGRAFICAS
1. Sanabria, Antonio y col. Clínica Semiológica y
Prope
ropedé
déu
utica
tica.. Tom
omoo I, Im
Impr
pren
enta
ta Un
Univ
iver
ersi
sittari
ria
a.
Caracas 1973. pp. 37-79
2. Edi
Edigio
gio S. Mazze
Mazzei,
i, Ci
Ciril
ril Rozma
Rozman
n y col
col.. Sem
Semiot
iotécn
écnica
ica y
Fisiopatología. Buenos Aires 1977. cap.2, pp 7-38.
3. Robbi
Robbins,
ns, Stanely
Stanely.. Tratado
Tratado de Patolo
atología
gía con aplic
aplicació
ación
n
clínica. Segunda edicción, 1963. cap. 1 al 12, pp. 1-
367.
4. Mc Bryd
yde-
e- Bla
laccklo
low
w. Si
Sign
gnos
os y sín
sínto
toma
mas.
s. Quint
nta
a
edicción. 1973. pp. 1-16.
5. Prior
Prior,, Silberstein. P
Propedéutica
ropedéutica Médica. 19-69. cap. 2
2..
pp. 2-26.
6. Mor
Morgan
gan,, En
Engel
gel.. . Pro
Proped
pedéut
éutica
ica Méd
Médica
ica.19
.1969.
69. cap. I.
pp. 1-15.
7. Ha
Harv
rvey
ey,, Jo
John
hns;
s; Ow
Owen
ens,
s, Ro
Ross
ss.. Tr
Trat
atad
ado
o de Me
Medi
dici
cina
na
Interna 1973. pp. 1-10.
 

8. Harrison y col. Medicina Interna. VIa. Edicción. 1983.

Editorial Mc Graw-Hill.pp. 1-428.

 ANTECEDENTES PERSONALES
PERSONALES  

1. Concepto de Antecedentes Personales:

Personales:
Dato o circunstancia personal en la historia patológica
del enfermo, anterior a la enfermedad actual.

2. Tipos de Antecedentes Personales:

a) Ante
Anteceden
cedentes
tes Infe
Infectoco
ctocontag
ntagiosos
iosos..
b) Ante
Anteceden
cedentes
tes Epid
Epidemiol
emiológicos
ógicos..
c) Ante
Anteceden
cedentes
tes V
Venére
enéreos.
os.
d) Ante
Anteceden
cedentes
tes Alé
Alérgico
rgicoss
e) Ante
Anteceden
cedentes
tes Qui
Quirúrg
rúrgicos.
icos.
f) Ant
Antece
eceden
dentes
tes T
Trau
raumát
mático
icos.
s.
g) Ante
Anteceden
cedentes
tes Obstétr
Obstétricos.
icos.
h) Antecedentes V
Vacunaciones
acunaciones y Sueros.
i) Ant
Antece
eceden
dentes
tes N
Nutr
utrici
iciona
onale
les.
s.

a) Antec
Antecedent
edentes
es Infec
Infecto-co
to-contag
ntagiosos
iosos::

Los antecedentes infectocontagiosos se refieren a un

grupo de enfermedades frecuentes, donde siempre existe
una
una fu
fuen
ente
te de co
cont
ntag
agio
io,, un pe
perí
ríod
odo
o de in
incu
cuba
baci
ción
ón,, un
período de estadio y un período de resolución o
convalecencia. Son importantes, ya que son muy
 

frecuentes y algunas de ellas, responsables de secuelas

orgánicas permanentes o de continuos o repetidos motivos
de consulta.

 ADENITIS
1. Concepto de Adenitis, Adenomegalia y Adenopatía:
 Adenitis: Inflamación de los ganglios linfáticos, con
aumento de volumen, dolor, rubor y calor.
 Adenomegalia: Agrandamiento
Agrandamiento de los ga
ganglios
nglios linfáticos
linfáticos..
 Adenopatía: Enfermedad
Enfermedad de los gan
ganglios
glios linfáticos.
La ade
adenit
nitis
is se pre
presen
senta
ta en pro
proces
cesos
os inf
inflam
lamato
atorio
rios,
s,
 virales, bacterianos, micótico y siempre que existe un
proceso inflamatorios, en la región anatómica de donde el
ganglio es tributario. La Adenitis puede ser localizada o
generalizada y, cuando su naturaleza es inflamatoria, tiene
las siguientes características
características::

a) Tamañ
amaño
o infer
inferior
ior de 4 ó 4 cm.
b) Evolu
Evolución
ción breve
breve..
c) Do
Dolo
loro
rosa
sa
d) De borde reg
regular
ular y superficie
superficie lis
lisa.
a.
e) Gene
Generalme
ralmente
nte loc
localiz
alizada.
ada.
f) No adh
adherida
erida o pl
planos
anos p
profu
rofundos
ndos ni ssuperf
uperficia
iciales.
les.
g) Blan
Blanca
ca o renit
renitente
ente..
Existen regiones anatómicas como las regiones
subm
submax
axil
ilar
ares
es y la
lass in
ingu
guin
inal
ales
es,, en do
dond
nde
e es fr
frec
ecue
uent
nte
e
observ
observar
ar Ade
Adenit
nitis
is por pro
proces
cesos
os inf
inflam
lamato
atorio
rioss en boc
boca
a y
 

orofaringe, y procesos urogenitales y rectales,

respectivamente.
Loss tu
Lo tumo
more
res,
s, frec
frecue
uent
ntem
emen
ente
te af
afec
ecta
tan
n a lo
loss ga
gang
ngli
lios
os
linfáticos. Cuando el tumor de los ganglios linfáticos es

primario, se denomina Linfoma. En cambio, a veces los

ganglios linfáticos se encuentran afectados por un tumor
exis
existten
ente
te en la re
reg
gió
ión
n ana
nató
tóm
mic
ica
a de do
don
nde el
ello
loss son
tributarios.
Las características de las Adenopatías tumorales son las
siguientes:
a) Tamaño gene
generalmente
ralmente may
mayor
or de 3 ó 4 cm.
b) Creci
Crecimien
miento
to progres
progresivo.
ivo.
c) No dol
doloro
oroso
so..
d) Borde y sup
superficie
erficie irregular
irregular.
e) Adherencia a planos profundos y superfi
superficiales.
ciales.
f) De con
consist
sistenci
encia
a dura
dura,, a vec
veces
es leñ
leñosa
osa o pé
pétrea
trea..

 AMIGDALITIS
1. Concepto de Amigdalitis:
Inflamación de las amígdalas generalmente debida a
 virus, bacterias y hongos, se reproduce por inflamación de
tejidos linfáticos de la orofaringe, se comprende:
- Las adenoides
- Las amígdalas palatinas, faríngeas y laríngeas.

2. Sintomatología:
 

El paciente afectado de amigdalitis, presenta

odinof
odinofag
agia,
ia, fie
fiebre
bre,, an
anore
orexia
xia,, hal
halito
itosis
sis y fre
frecue
cuente
ntemen
mente,
te,
supuraciones con o sin participación ganglionar regional.
Es im
impo
port
rtan
ante
te sa
sabe
berr qu
que
e la am
amig
igda
dali
liti
tis,
s, de
debi
bida
da al

estreptococo Beta hemolítico, puede producir una

enfermedad por complejos inmunes como la fiebre
reumática y la glomerulo-nefritis aguda post-
estrep
estreptoc
toccóc
cócica
ica,, gen
genera
eralme
lmente
nte obs
observ
ervada
ada en pac
pacien
ientes
tes
menores de 20 años.

 ARTRITIS:
Inflamación generalizada o localizada en las
articulaciones, con edemas, rubor, calor, dolor, limitación
funcional, con o sin derrame sinovial.
Las más frecuentes de Artritis son las siguientes:
a) Pióge
Piógenas
nas (Gono
(Gonococos
cocos).
).
b) Tub
Tuberc
erculo
ulosa.
sa.
c) Lu
Luét
étic
ica.
a.
d) Vir
Virales
ales (Rube
(Rubeola).
ola).
e) Mi
Micó
cóti
tica
cas.
s.
f) Inmu
Inmunológ
nológicas
icas (E
(Enfer
nfermedad
medad de
dell suero, Ar
Artriti
tritiss reuma
reuma--
toidea).
g) Gota (cr
(crista
istales
les de ácido úri
úrico).
co).
h) Tra
Traumá
umátic
ticas.
as.

 Atendiendo
 Atendiendo a las características del líquido sinovial,
pueden ser:
a) Puru
Purulent
lentas
as (Pioar
(Pioartrosi
trosis).
s).
 

b) Sanguinolenta
Sanguinolentass (Hemartrosis)
(Hemartrosis)..
c) Líqu
Líquido
ido citr
citrino
ino (Hid
(Hidrart
rartrosis
rosis).
).

BRONQUITIS

1. Concepto de Bronquitis:
Inflamación de la mucosa del árbol tráqueo-bronquial,
debi
debida
da a vi
viru
rus,
s, ba
bact
cte
eria
rias, ho
hon
ngo
goss, ag
age
ent
ntes
es físic
ísicos
os o
químicos, en forma aguda o crónica.

 Aguda: Acompaña a muchos procesos virales y está

caracterizada por tos productiva con expectoración mucosa
o mucopurulenta con dolor medio-external, exacerbado por
la tos, además fiebre y a veces disnea.

Crónic
Crónica:
a: Gen
Genera
eralme
lmente
nte atr
atribu
ibuida
ida al hum
humo
o del cig
cigarr
arrill
illo,
o,
pero
pero pu
pued
ede
e se
serr deb
ebid
ida
a a ot
otrros ag
age
ent
ntes
es,, en
entr
tre
e el
ello
loss,
Hemophilus Influenzae caracterizada por tos productiva,
mucosa o muopurulenta a veces hemoptoica, bi trimestral
 y disnea. La bronquitis puede evolucionar y ser causa de
Enfisema pulmonar y cor-pulmonar crónico.

CATARRO

1. Concepto de Catarro:
Infección viral aguda de las vías aéreas superiores,
contagiosa y de evolución benigna de 3 a 4 días de
 

duración, debido a virus del grupo Rinovirus, Coxsackie

 A2I.

2. Manifestaciones Clínicas:

Irritación de la orofaringe, caracterizada por picor y

estornudo, acompañada de febrícula y malestar general,
seguida de la etapa catarral, caracterizada por tos con
expectoración mucosa (broncorrea) y rinorrea.

3. Evolución y complicaciones:
3 a 4 días de duración;
duración; ocasion
ocasionalmente
almente el catarro
catarro o
coriza común, se complica con neumonía y
bronconeumonía, especialmente
especialmente en niños y ancianos.

DIFTERIA 
1. Concepto de Difteria:
Enfe
Enferm
rmed
edad
ad in
infe
fecc
ccio
iosa
sa ag
agud
uda
a de la
lass am
amíg
ígda
dala
las,
s,
faringe y ocasionalmente, de otras mucosas.

2. Agente etiológico:
Producida por el Corinebacterium Difteriae, productor
de una exotoxina cardio y neuro tóxica.

3. Fue
uent
ntes
es y mec
eca
anismo
ismo de con
onta
tagi
gio:
o:
Es transmitida por contacto con goticas de saliva de
personas enfermas y ocasionalmente por leche
contaminada.
 

4. Manifestaciones clínicas:
Después de un período de incubación relativamente
breve, de 4 a 7 días en promedio, bruscamente aparece
fiebre, escalofrío, malestar general y dolor de garganta.

Las am
amígd
ígdala
alass se cub
cubren
ren de seu
seudom
domemb
embran
ranas
as,, pri
primer
mero
o
como exudado gelatinoso y luego de un color blanco o
amar
amaril
ille
lent
nto
o gr
gric
icés
ésac
aceo
eo qu
que
e al de
desp
spre
rend
nder
erse
se de
deja
ja un
una
a
superficie sangrante.

5. Complicaciones:
a) Mioca
Miocarditi
rditiss dift
diftéric
érica,
a, cara
caracteri
cterizada
zada por insu
insufici
ficienci
encia
a
cardíaca y bloqueo cardíaco grave.
b) Le
Lessio
ion
nes de lo
loss pa
pare
ress cre
rean
anea
eano
noss y lo
loss ner
ervvios
ios
periféricos. La forma más común es la parálisis del
paladar blando con cambios de voz y regurgitación de
los líquidos a través de la nariz, cuando se intenta
deglutir. Los nervios óculomotores y el facial, pueden
también estar afectados; especial gravedad reviste la
afectación de los músculos respiratorios, pero es raro.

LECHINA 
1. Concepto de Lechina:
Enfermedad infecciosa, febril, exantemática,
contagiosa; a menudo epidémica; generalmente benigna y
propia de la primera
p rimera infancia.

2. Agente etiológico:
Es producida por el virus Varicela Herpes Zoster.
 

3. Período de incubación:
Suele ser de 12 a 17 días.

4. Manifestaciones clínicas:
Despu
pué
és del peperrío
íodo
do de inc
ncub
uba
ació
ión
n, ap
apar
arec
ece
e el
exantema, caracterizados por máculas, que evolucionan a
 vesículas, rodeada de una aureola roja, que se cubre de
una costra, que frecuentemente se infecta.
El exantema aparece en brotes y dura unos 5 días;
abundantes en tronco y cara y relativamente difusa en
extrem
extremida
idades
des.. Con
Concom
comita
itante
nte con el exa
exante
ntema,
ma, apa
aparec
rece
e
malestar y fiebre.
En los adultos, la Varicela reviste extremada
gravedad. El exantema puede hacerse extenso y
hemorrágico y puede desarrollarse una memoria específica
que se demuestra con rayos X, como infiltrado nodular
bilateral. Puede haber así mismo una hepatitis focal.
La encefalitis es complicación grave y rara. En los
niños se observa a veces, ataxia cerebelosa.
Herpes Zoster: Aparece en personas con inmunidad
parcial al virus y después de presentar dolor y parestesias
en el te
terr
rrit
itor
orio
io de un ne
nerv
rvio
io se
sens
nsit
itiv
ivo,
o, ap
apar
arec
ecen
en a lo
loss
cuatro días, las lesiones maculares, vesiculares, igual que
la Varicela, pero localizadas sobre el trayecto del nervio; la
resolución se logra de 1 a 2 semanas en forma espontánea.
En una minoría de los pacientes, persiste dolor rebelde
 

denominado Neuritis Postherpética.

Postherpética. Cuando acontece en el
nervio oftálmico, puede dejar cicatriz en la córnea.

SARAMPION

1. Concepto d
de
eSSa
arampión:
Enfermedad endémica y epidémica muy contagiosa,
gene
genera
ralm
lmen
ente
te be
beni
nign
gna
a pr
prop
opia
ia de la pr
prim
imer
era
a in
infa
fanc
ncia
ia..
Producida por un virus termolábil de 140 m.u.
2. Período de incubación:
De una o dos semanas.
3. Manifestaciones clínicas:
Se manifiesta por fiebre, malestar, mialgias y cefalea.
En unas cuantas horas aparecen síntomas oculares con
inye
inyecc
cció
ión
n co
conj
njun
unti
tiva
val,
l, la
lagr
grim
imeo
eo y fo
foto
tofo
fobi
bia.
a. Al mi
mism
smo
o
tiem
tiempo
po,, in
infl
flam
amac
ació
ión
n ca
cata
tarr
rral
al de la
lass ví
vías
as re
resp
spir
irat
ator
oria
ias,
s,
manifestadas por tos estornudos y secreción nasal.
En esta etapa prodrómica de tres o cuatro días de
duración, se observa en la cara interna de las mejillas y a
nivel de los segundos molares inferiores, unas manchas

blanqu
blanquec
ecin
inas
as ro
rode
dead
adas
as de un
unaa au
aure
reola
ola ro
roja
ja de mu
muco
cosa
sa
infectada que suele reunirse para formar un fondo rojizo
difuso, denominadas manchas de Koplik. Del 3º al 4º día
aparecen detrás de la oreja y en la cara, pápulas rojizas
que se difunden hacia abajo para cubrir el tronco y las
extremidades, respetando las manos. El exantema dura de
4 a 5 días después de haberse iniciado y va seguido de una
descamación furfurácea
furfurácea fina que respeta manos y pies.
 

4. Complicaciones:
 A veces se puede complicar con otitis y neumonía
bacteriana, así como con dolor abdominal y diarrea; en
raros casos se presenta encefalitis desmielinizante.

RUBEOLA 
1. Concepto de Rubeola:
Es una enfermedad contagiosa, benigna, aguda, que
afecta niños y adultos jóvenes; tiene importancia ya que es
una
una vi
viro
rosi
siss qu
que
e con
con to
toda
da se
segu
guri
rida
dad,
d, or
orig
igin
ina
a an
anom
omal
alía
íass
fetales en pacientes embarazadas.

2. Manifestaciones clínicas:
Dos o tres semanas después de la exposición, se inicia
la rubéola con síntomas variables. Puede comenzar con tos,
faringitis y coriza. Unas 24 horas después, aparece una
exantema caracterizado por eritema macular ligero que
afecta cara y cuello, se extiende a tronco y extremidades,
de uno o tres días de duración. El exantema se acompaña

de cefalea y a veces fiebre, pero lo más característico es la

hipertrofia de los ganglios cervicales posteriores.

3. Complicaciones:
El re
rest
stab
able
leci
cimi
mien
ento
to es ca
casi
si siem
siempr
pre
e rá
rápi
pido
do,, pe
pero
ro
pued
pueden
en pr
pres
esen
enta
tars
rse
e co
comp
mpli
lica
caci
cion
ones
es co
como
mo in
infe
fecc
ccio
ione
ness
bacterianas, artralgia, neuritis, gingivitis, trombocitopenia
 y meningoencefalitis.
meningoencefalitis.
 

Los efectos embriopáticos son los siguientes:

Hipoplasia dental, ceguera parcial o completa, sordera y
anomalías cardiovascular
cardiovasculares.
es.
Estu
Estudi
dios
os re
reci
cien
ente
tess en mu
muje
jere
ress em
emba
bara
raza
zada
dass qu
que
e

sufrie
sufriero
ron
n ru
rubé
béol
ola
a en el pr
prim
imer
er tr
trim
imes
estr
tre
e de gr
grav
avid
idez
ez,,
sugieren que tenían el 90% de probabilidad de tener un
hijo normal.

PAROTIDITIS::
PAROTIDITIS
1. Es u
una
na e
en
nfe
ferm
rmed
edad
ad agu
aguda
da,, co
cont
ntag
agio
iosa
sa,, qu
que
e af
afec
ecta
ta llas
as
glán
glándu
dula
lass sa
sali
liva
vale
les,
s, au
aunq
nque
ue co
con
n fr
frec
ecue
uenc
ncia
ia at
atac
aca
a ot
otro
ross
órga
órgan
nos espe
peccia
ialm
lmen
entte a lo
loss tes
estí
tícculo
loss y el sist
sistem
ema
a
nervioso central.

2. Agente etiológico:
Es producida por un virus del grupo Mixovirus.

3. Período de incubación:
De 7 a 21 días.

4. Manifestaciones clínicas:
Desp
Despué
uéss de
dell pe
perí
ríod
odo
o de in
incu
cuba
baci
ción
ón y an
ante
tess de la
tumefa
tumefacci
cción
ón par
paroti
otidea
dea hay
hay,, en alg
algun
unos
os cas
casos,
os, sín
síntom
tomas
as
prod
prodró
róm
mic
icos
os ca
cara
raccte
terriza
izado
doss po
porr fie
iebr
bre,
e, esc
sca
alo
loffrí
ríos
os,,
malestar, anorexia y cefalea. A esto le sigue la tumefacción
de ambas parótidas en forma simultánea, o una después de
otrra, pr
ot prov
ovoc
oca
ando do
dolo
lorr en el án
ángu
gulo
lo de
dell ma
maxi
xillar
ar.. La
tume
tumefa
facc
cció
ión
n se ex
exti
tien
ende
de po
porr de
detr
trás
ás,, po
porr de
deba
bajo
jo y po
porr
 

delante del ángulo de la mandíbula. El orificio del conducto

de Sternon está enrojecido.
Las glándulas afectadas, se perciben duras y
extremadamente dolorosas.

Con la tumefacción glandular, la temperatura se eleva

de 39º a 40º C y las glándulas submaxilares y sublinguales
pueden estar afectadas.
Gene
Genera
ralm
lmen
ente
te la en
enfe
ferm
rmed
edad
ad su
suel
ele
e remi
remiti
tirr en un
una
a
semana, pero a veces puede prolongarse mucho más.

5. Complicaciones:
La parotiditis puede complicarse con:
Orq
rqui
uiti
tis:
s: Es co
comú
mún
n en loloss ad
adul
ulto
toss y se dedesa
sarr
rrol
olla
la
cuando comienza a remitir la parotiditis; el testículo suele
estar aumentado de tamaño y muy doloroso, hay elevación
de la temperatura y malestar general. Generalmente es
unilateral y sólo en raros casos es bilateral, provocando
esterilidad.
Otrass mani
Otra manifest
festacion
aciones
es inclu
incluyen
yen Meni
Meningoe
ngoencefa
ncefalitis
litis,,

Mastitis, Tiroiditis, Ooforitis y Pa

Pancreatitis.
ncreatitis.

TOSFERINA 
1. Concepto de Tos ferina:
Enfermedad infecciosa aguda y contagiosa que afecta
tráquea, bronquios y bronquiolos.
2. Agente etiológico:
Es producida por Bordetella Pertusis.
 

3. Período de incubación:
Es de 7 a 15 días.
4. Manifestaciones clínicas:
Suele dividirse la Tos ferina en tres etapas de

aproximadamente 2 semanas cada una:

1. Etap
Etapa
a catarr
catarral:
al: Despu
Después
és del período de incuba
incubación
ción,, se
presenta con síntomas de un catarro común. No existe
tos y es cuando la enfermedad es más contagiosa.
2. Et
Eta
apa Paro
roxí
xísstic
tica: Apa
pare
recce co
con
n to
toss re
repe
pettitiv
itiva
a,
explosiva y breve, terminando en estertores
inspir
inspirato
atorio
rioss for
forzad
zados
os (re
(reprí
príse)
se),, eli
elimin
minánd
ándose
ose gra
gran
n
 volumen de moco. Cuando la enfermedad es grave, la
tos es repetida y el niño se pone anoréxico y débil. La
frecuencia de los paroxismos aumenta con el llanto y
al comer, a veces provoca vómito.
3. Et
Etap
apa
a de co
conv
nval
alec
ecen
enci
cia:
a: La
Lass co
comp
mpli
lica
caci
cion
ones
es so
son
n
graves, especialmente en lactantes, donde la
mortalidad es alta. Las observadas con más
frecuencia son: Neumonía, Deshidratación y Anoxia

Cerebral.

FIEBRE TIFOIDEA 
1. Concepto de Fiebre Tifoidea:
Es una enfermedad aguda, de varias semanas de
durac
duración
ión,, que se car
carac
acter
teriza
iza por fiebr
fiebre
e con
contin
tinua
ua con
cefale
cefalea
a y apa
apatía
tía,, tos
tos,, esp
esplen
lenome
omegal
galia,
ia, má
mácul
culopa
opapul
pular
ar
discreto y leucopenia.
 

2. Age
Agente
nte Etioló
Etiológico:
gico:
Slamonella Typhosa.

3. Fu
Fuente
ente y for
forma
ma de cont
contagio:
agio:

Con productos contaminados (agua, leche y

alimentos) con Salmonella Typhosa proveniente de las
heces y/o orina de enfermos o portadores sanos.

4. Mani
Manifest
festacion
aciones
es clínicas
clínicas::
Después de un período de 10 a 12 días de haber
esta
estado
do en co
cont
ntac
acto
to co
con
n pr
prod
oduc
ucto
toss co
cont
ntam
amin
inad
ados
os,,
aparece estado febril con cefalea y malestar, que a los
3 ó 4 días obliga al paciente guardar cama. La fiebre
es continu
continua
a con ttenden
endencia
cia a elev
elevarse
arse ccada
ada día m
más,
ás,
suel
suele
e ac
acom
ompa
paña
ñars
rse
e de ce
cefa
fale
lea
a y ag
agot
otam
amie
ient
nto
o de
dell
sen
enso
sori
rio
o y pe
perd
rdur
ura
a de
de1
1 a 2 se
sema
mana
nas,
s, pa
para
ra lu
lueg
ego
o
descender gradualmente.
 Al examen físico se observa hepato-esplenome
hepato-esplenomegalia,
galia,
estertores húmedos, bradicardia (es típica la

disociación entre el pulso y la temperatura, ya que en

estos pacientes la fiebre se eleva, pero el impulso se
mant
ntie
ien
ne pr
pro
opo
porc
rcio
iona
nalm
lmen
ente
te ba
bajo
jo)), y exa
xant
ntem
ema
a
cara
caract
cter
eriz
izad
ado
o po
porr ma
manc
ncha
hass ro
rosa
sada
dass le
lent
ntic
icul
ular
ares
es,,
limitadas a tronco, parte interior del tórax y abdomen.
La convalescencia es lenta y raras veces el paciente
es capaz de reanudar sus actividades antes de un mes
de haber desaparecido la fiebre.
 

5. Comp
Complicaci
licaciones
ones::
Las hemorragias del intestino delgado, por erosión de
los vasos sanguíneos de las placas de Peyer ulceradas.
La per
perfor
foraci
ación
ón int
intest
estina
inall es men
menos
os fre
frecu
cuent
ente,
e, per
pero
o

más grave que la hemorragia. Un paciente puede ser

trat
tratad
ado
o co
corr
rrec
ecta
tame
ment
nte
e co
cont
ntra
ra la fieb
fiebre
re ti
tifo
foid
idea
ea,,
pres
presen
enta
tarr ap
apar
aren
ente
te me
mejo
jorí
ría
a y es
esta
tarr pe
perf
rfor
orán
ándo
dose
se,,
provocando muchas veces la muerte. La colecistitis.
La periostitis, tromboflebitis, meningitis y aborto en la
mujer embarazada han sido observados.

6. Concepto de portador sano de fiebre tifoidea:

Un paciente puede haber sufrido de fiebre tifoidea y
esta
estarr ap
apar
aren
ente
teme
ment
nte
e cu
cura
rado
do,, pe
pero
ro pu
pued
ede
e se
serr un
port
porta
ado
dorr sano de la en
enfe
ferm
rmed
eda
ad y cad
ada
a ve
vezz qu
que
e
defeca, elimina Salmonella Typhosa contaminant
contaminante.
e.

TUBERCULOSIS
1. Concepto de T
Tuberculosis:
uberculosis:

Enfer
Enfermed
medad
ad inf
infecc
eccios
ioso-c
o-cont
ontagi
agioso
oso,, cau
causad
sada
a por el
Myco-bacterium tuberculosis,
tuberculosis, con expresión a nivel de
diferentes órganos.
2. Vías de diseminación de la ttuberculosis:
uberculosis:
a) Por inhala
inhalación.
ción. Com
Como
o en el caso de la tubercul
tuberculosis
osis
pulmonar.
b) Por vía digestiva, debido a la ingestión de la
expectoración, proveniente del pulmón afecto por
el Bacilo de Koch; o por la leche proveniente de las
 

 vacas enfermas. Hay una TBC bovina y otra

Hominis. La bovina está casi extinguida en
 Venezuela.
 Venezuela.
c) Puede diseminarse tambièn por vía hematógena. El

bacilo de Koch localizado en el pulmón, alcanza el

sis
isttem
ema
a ve
veno
noso
so pu
pulm
lmon
onar
ar y se di diffund
nde
e po
porr el
torrente circulatorio; a esa forma se le conoce con
el nombre de TBC Miliar, en la cual se aprecian
lesi
lesion
ones
es pe
pequ
queñ
eñas
as de gr
gran
anul
ulom
omas
as tu
tube
berc
rcul
ulos
osos
os,,
como
como gr
gran
anos
os de ma
maíz
íz,, di
dise
semi
mina
nado
doss po
porr to
todo
do el
parénquima pulmonar y otros órganos.
d) Por ví
vía
a bro
ron
ncó
cóge
gena
na:: el fo
focco tu
tube
berrcu
culo
lossa est
stá
á
loca
locali
liza
zado
do en el po
polo
lo su
supe
peri
rior
or de
dell pu
pulm
lmón
ón,, la
lass
secreciones que descienden por el bronquio, caen
en otro bronquio afectando así a otro segmento
pulm
pulmon
ona
ar api
pica
cal,
l, lo ca
cara
raccte
terí
ríssti
ticco es ve
verr un
una
a
caverna en la porción apical de un pulmón, con una
siembra por vía brocógena, en la parte basal del
pulm
pulmón
ón co
cont
ntra
rala
late
tera
ral;
l; es
este
te he
hech
cho
o re
recu
cuer
erda
da a la

banda presidencial.
e) Ganglionar: A veces una infección primaria
tuberculosa se puede extender a los ganglios; hay
un tipo
tipo de TB
TBC
C ga
gan
ngl
glio
iona
narr del cu
cuel
ello
lo lla
lama
mado
do
Escrófula, existiendo una gran afección ganglionar.
f) También puede haber reactiva
vacción de focos
tub
uber
erccul
ulos
osos
os en ot
otro
ross ór
órga
gano
noss, po
porr eje
jemp
mplo
lo::
Tuberc
Tuberculo
ulosis
sis re
renal
nal,, nece
necesit
sitand
ando
o que exi
exista
sta un
una
a
infe
infecc
cció
ión
n pu
pulm
lmon
onar
ar o he
hema
mató
tóge
gena
na,, pa
para
ra qu
que
e el
 

baci
bacilo
lo pu
pued
eda
a di
difu
fund
ndir
irse
se po
porr el or
orga
gani
nism
smo
o y as
asíí
afecta al riñon. Puede aparecer también una TBC
rena
renall cr
crón
ónic
ica,
a, en la cu
cual
al ha
hayy qu
que
e an
anal
aliz
izar
ar do
doss
posi
posibi
bili
lida
dade
des:
s: qu
que
e ex
exis
ista
ta un
una
a nu
nuev
eva
a in
infe
fecc
cció
ión
n

tuberculosa que se diseminó por vía hematógena, o

que haya un foco cicatrizado que luego se reactivó.

PLEURESIA 
1. Conc
Concepto
epto de P
Pleure
leuresía:
sía:
Significa presencia de derrame líquido en la pleura y
puede
puede obs
observ
ervars
arse
e com
como
o com
compli
plicac
cación
ión de enf
enferm
ermeda
edades
des
bacterianas (Neumococos, Estaphilococos y
Estr
Estrep
eptoc
tococ
ocos
os),
), Tu
Tube
berc
rcul
ulos
osis
is,, Ne
Neop
opla
lasia
siass pr
prim
imar
aria
iass o
secu
secund
ndar
aria
iass de
dell pu
pulm
lmón
ón,, tr
trau
auma
mati
tism
smo
o to
torá
ráxi
xico
coss y en
edem
edemas
as ge
gene
nera
rali
liza
zado
doss (A
(Ana
nasa
sarc
rca)
a),, co
como
mo ac
acon
onte
tece
ce en
insuficiencia cardíaca congestiva, Nefrosis, Cirrosis, etc.
2. Cla
Clasif
sifica
icació
ción
n de acu
acuerd
erdo
o a las car
caract
acterí
erísti
sticas
cas de
dell
líquido:
a) Hidro
Hidrotórax
tórax (lí
(líquido
quido ac
acuoso
uoso o citrin
citrino)
o)

b) Hemotórax (líquido sanguinolento)

c) Piat
Piatórax
órax ((líqui
líquido
do puru
purulento
lento))
d) Quil
Quilotóra
otóraxx (líquido quil
quiloso)
oso)
e) Ne
Neum
umot
otór
órax
ax (l
(la
a pr
pres
esen
enci
cia
a de ai
aire
re en
entr
tre
e do
doss
hojas pleurales se denomina Neumotórax).

Cuando el líquido extraído tiene una concentración de

proteínas mayor de 3gr, se denomina exudado, y si tiene
menos, se denomina trasudado. Esta diferencia se realiza a
 

través de la prueba de Rivalta que se hace positiva en el

exudado y negativa en el trasudado.

NEUMONIA 

1. Conc
Concepto
epto de N
Neumo
eumonía
nía
La ne
neum
umon
onía
ía es un
una
a in
infe
fecc
cció
ión
n ba
bact
cter
eria
iana
na ag
agud
uda
a
producida por Neumococos, Estaphilococos y
Estr
Estrep
epto
toco
coco
cos,
s, et
etc.
c.,, ca
cara
ract
cter
eriz
izad
ados
os cl
clín
ínic
icam
amen
ente
te po
porr
comienzo súbito, con escalofríos, fiebre, dolor torácico, tos
 y esputo herrumbroso
herrumbroso o sanguinolen
sanguinolento.
to.

2. Mani
Manifest
festacion
aciones
es clínicas
clínicas::
El comienzo suele sur brusco, con escalofríos y fiebre
acompañado de dolor torácico, que se acentúa con la tos y
los movimientos respiratorios, concomitantemente hay tos
con expectoración herrumbrosa, pero puede ser
mucopurulenta, gelatinosa, hemoptoica, etc., dependiendo
del germen responsable.
El pa
paci
cien
ente
te pr
pres
esen
enta
ta di
disn
snea
ea y fa
faci
cies
es de to
toxe
xemi
mia;
a;

deja
dejand
ndo
o qu
que
e si
siga
ga su ev
evol
oluc
ució
ión
n na
natu
tura
ral,
l, se pr
prod
oduc
uce
e la
muerte o resolución en 7 días.

3. Comp
Complicaci
licaciones
ones::
El derrame pleural, empiema, meningitis,
endoc
endocard
arditi
itis,
s, per
perica
icardi
rditis
tis y oca
ocasio
siona
nalme
lmente
nte art
artrit
ritis,
is,
pueden ser observadas.

OTITIS
 

1. Conc
Concepto
epto de O
Otitis:
titis:
Inflamación aguda o crónica del oído.

2. Principales agentes eetiológicos

tiológicos de la Otitis
Bacterias, Hongos o traumatismos
traumatismos..

3. Tipos de Otiti
Otitis:
s:
a) Ot
Otit
itis
is Ex
Exte
tern
rna:
a: In
Infe
fecc
cció
ión
n de
dell co
cond
nduc
ucto
to au
audi
diti
tivo
vo
externo, caracterizado por dolor (Otalgia),
disminución de la audición (Hipoacusia) y secreción
(Otorrea).
b) Ot
Otiti
itiss Med
Media:
ia: Car
Caract
acteri
erizad
zada
a por dol
dolor
or int
intens
enso
o que
ceden con la ruptura espontánea del tímpano o por
trat
tratam
amie
ient
nto
o mé
médi
dico
co (m
(mir
irin
ingo
goto
tomí
mía)
a),, so
sord
rder
era
a y a
 veces vértigo, complicada o no con inflamación de
la celda mastoidea (Mastoiditis).
c) Ot
Otiti
itiss Int
Intern
erna:
a: Af
Afect
ectaci
ación
ón del apa
aparat
rato
o coclea
coclearr y/o
 vestibular,, caracteriza
 vestibular caracterizada
da por dolor
dolor,, hipoacusia y

 vértigo.

4. Comp
Complicaci
licaciones
ones::
En la otitis puede producirse extensión de la infección
a las meninges y producirse meningitis.

INFLUENZA 
1. Conc
Concepto
epto de In
Influen
fluenza:
za:
 

Es una enfermedad aguda y contagiosa que existe en

forma endémica y que cada 4 ó 5 años aparece en forma de
epidémica. Debida a virus del grupo de los Mixovirus (A, B,
C,).

2. Mani
Manifest
festacion
aciones
es clínicas
clínicas::
Después de un período de incubación corto, de 18 a
36 horas, aparece hiperemia y congestión de las mucosas,
sensación dolorosa retroesternal y tos; concomitantemente
aparece fiebre variable de 38 a 41º C, acompañada de
cefalea frontal, pulsátil y mialgias en la espalda, en las
extremidades y a veces generalizada. En algunos pacientes
se pr
pres
esen
enta
tan
n co
comp
mpli
lica
caci
cion
ones
es co
como
mo ne
neum
umon
onía
ía vi
vira
rall y/
y/o
o
bact
bacter
eria
iana
na y oc
ocas
asio
iona
nalm
lmen
ente
te mi
mioc
ocar
ardi
diti
tiss y en
ence
cefa
fali
liti
tis.
s.
Genera
Generalme
lmente
nte la enf
enferm
ermeda
edad
d tie
tiene
ne un bue
buen
n pro
pronós
nóstic
tico,
o,
excepto cuando se produce complicaciones graves.

3. Ante
Antecede
cedentes
ntes epid
epidemiol
emiológico
ógicos:
s:

BILHARZIA 

1. Conc
Concepto
epto de Bil
Bilharz
harziosis:
iosis:
Enfe
Enferm
rmed
edad
ad pa
para
rasi
sita
tari
ria
a de
debi
bida
da au
aun
n tr
trem
emat
atod
ode
e de
dell
género Schistosoma, endémica en los países tropicales.

2. Hués
Huésped
ped inter
intermedia
mediario:
rio:
Caracol del género australorbis.
 

3. Ciclo de la Bilhar
Bilharzia:
zia:
Las heces contaminadas con huevos de Schistosoma
mansoni, al caer en un medio líquido adecuado, liberan al
miracidium, que penetra y parasita al caracol. Después de

un ciclo en el huésped intermediario, éste libera

furcocercarias,
furcocercarias, las que en contacto con la pi
piel
el del hombre
hombre,,
la penetran para alcanzar el estadio adulto. Una vez en el
sistema aporta, se produce el acoplamiento del macho y la
hembra y ésta deposita los huevos en las pequeñas vénulas
del colon, para ser expulsadas luego con las heces. Algunos
huevos son arrastrados por la corriente sanguínea, hasta
loss pe
lo pequ
queñ
eños
os sinu
sinuso
soid
ide
e he
hepá
páti
tico
cos,
s, do
dond
nde
e al at
atac
acar
arse
se
orig
origin
inan
an el gr
gran
anul
ulom
oma
a bi
bilh
lhar
arzi
zian
ano
o ca
cara
ract
cter
erís
ísti
tico
co de la
enfermedad.

4. Regiones endé
endémicas
micas de Bilharzia en V
Venezuela:
enezuela:
Ríos
Ríos de la zo
zona
na ce
cent
ntra
rall de
dell pa
país
ís;; Es
Esta
tado
do Ar
Arag
agua
ua,,
Distrito Federal,
Federal, Estado Miranda, Guarico y Carabobo.
 

5. Mani
Manifest
festacion
aciones
es clínicas
clínicas::
a) Penetración de la furcocercania por la piel;
generalmente produce el eritema pruriginoso en el
sitio de penetración.
b) Migra
Migración
ción de la larva: Al pasar por el pulmón
pulmón,, puede
producirse fiebre, tos y disnea.
c) En el ssistem
istema
a port
porta
a produ
produce:
ce:
1. Diarrea y melena con expulsión de huevos.
 

2. En el hígado produce fibrosis bilharziana con

hipertensión portal, esplenomegalia y várices esofágicas.
La ruptura de las várices constituyen causa frecuente de
hematemesis y melena.

CHAGAS

1. Concepto de Chagas:
Trip
Tripan
anos
osom
omia
iasi
siss trop
tropic
ical
al de
dell Ce
Cent
ntro
ro y Su
Surr Am
Amér
éric
ica.
a.
Transmitida por reduvidios del género Rhodnius,
Panstrongilus y Triatomus y producida por el Tripanosoma
cruzi.

2. Ciclo de C
Chaga
hagas:
s:
La infección pro Cruzi se inicia con la penetración, a
través de los tegumentos de las formas metacíclicas del T.
Cruzi, contenido en las deyecciones de los triatómidios;
éste al alimentarse de sangre, deposita con las deyecciones
a los T. cruzi, que por solución de continuidad de la piel,

penetr
pene tra
a lo
loss te
tegu
gume
ment
ntos
os pa
para
ra pa
para
rasi
sita
tarr la
lass cé
célu
lula
lass la
lass
células del S. R. E. Una vez en el S. R. E. el parásito se
redondea y adquiere la forma de Leishmanoide, que por
divisiones sucesivas y por una acción mecánica y/o lítica,
desint
desintegr
egra
a las cél
célula
ulass par
parasi
asitaz
tazas.
as. Las Lei
Leish
shman
manias
ias así
li
libe
bera
rada
das,
s, ca
caen
en al es
espa
paci
cio
o in
inte
ters
rsti
tici
cial
al,, ev
evol
oluc
ucio
iona
nand
ndo
o
form
formas
as de le
lept
ptom
omon
onas
as y cr
crit
ithi
hidi
dias
as y po
post
ster
erio
iorm
rmen
ente
te a
triipa
tr pano
nossom
oma
as. Est
sta
a úl
últi
tima
ma pe
perm
rma
anec
ece
e en la sang
ngrre
periférica de 4 a 6 semanas, colonizando tejidos y órganos
 

ric
icos
os en cél
élu
ula
lass de
dell S. R. E. Sie
ien
ndo lo
loss tr
triiat
atom
omid
idio
ioss
hematófagos, al picar un enfermo con T. cruzi en sangre
periférica, se contagian. Una vez en el aparato digestivo el
triatomidio sufre una transformación y reproducción para
 volver a ser expulsado con las deyecciones, reiniciándos
reiniciándose
e
el ciclo.

3. Regiones en
endémicas
démicas en V
Venezuela:
enezuela:
Región centro-occidental del país.

4. Mani
Manifest
festacion
aciones
es clínicas
clínicas::
Se suele distinguir una fase aguda y una fase crónica.
En la fa
fase
se ag
agud
uda
a la en
enfe
ferm
rmed
edad
ad se ca
cara
ract
cter
eriz
iza
a po
porr un
proceso y síntomas locales en el sitio de penetración (piel y
mucosas). Esta fase puede presentarse en forma benigna,
de evolución favorable, y una forma grave generalmente
mortal con miocarditis y meningoencefalitis. En esta fase
es posible demostrar el T.cruzi en sangre periférica.
Fase crónica: En esta fase son frecuentes los casos

asin
asinto
tomá
mátitico
cos,
s, ot
otro
ross pr
pres
esen
enta
tan
n ta
taqu
quic
icar
ardi
dia,
a, ar
arri
ritm
tmia
ias,
s,
insuficiencia cardíaca congestiva, megaesófago y
megacolon.

LEPRA 
1. Conc
Concepto
epto d
de
e lep
lepra:
ra:
Infección granulomatosa producida por Mycobacterium
Leprae, endémico en Venezuela y con afección
 

principalmente en piel y mucosas, sistema nervioso central

 y periférico y vísceras.
vísceras.

2. Tip
Tipos
os de Le
Lepra
pra::
a) T.T
.T.. o Lepra Tuberculoide
b) T.L. o Tuberculoide Límite
c) L.L.
L.L.o
o Le
Lepra
pra Lepro
Lepromatos
matosa
a
d) L.M. o Lepr
Lepra
a leprom
lepromatosa
atosa L
Límite
ímite
e) L.T
L.T.. o L
Lepra
epra Indeter
Indeterminada
minada

3. Mani
Manifest
festacion
aciones
es clínicas de la Lepra:
Lepr
Lepra
a Le
Lepr
prom
omat
atos
osa:
a: Ca
Cara
ract
cter
eriz
izad
ada
a po
porr má
mácu
cula
lass hi
hipo
po e
hiperpigmentadas, con anestesia primero a la temperatura
 y luego al calor.
calor.

Tuberculosis: Máculas hiperpigmentadas bien delineadas o

hipoestésicas.

Crónic
Crónica:
a: Car
Caract
acteri
erizad
zada
a por Ne
Neuri
uritis
tis,, atr
atrofi
ofia
a mus
muscul
cular
ar,,

defo
deform
rmid
idad
ades
es y ululce
cera
raci
cion
ones
es,, in
infi
filt
ltra
raci
ción
ón de la or
orej
eja
a y
pérdida de la extremidad externa de la ceja.

NECATORIASIS

1. Conc
Concepto
epto de Nec
Necatoria
atoriasis:
sis:
Parasitosis intestinal debida a Nematodos del género
Necator y Anquilostoma, endémica en nuestro medio rural,
con
con cic
iclo
lo in
inte
test
stin
ino
o -sue
-suelo
lo -p
-pie
iell -p
-pu
ulmón
lmón -i
-in
nte
test
stin
ino
o y
 

adquirida por el hábito de nuestros campesinos de andar

descalzos o usar alpargatas.
2. Mani
Manifest
festacion
aciones
es clínicas
clínicas::
En la Necatoriasis al igual que en otras parasitosis
intestinales se pueden observar 3 etapas clínicas
relacionadas con el ciclo del parásito. Ellas son:
a) Etap
Etapa
a de penet
penetraci
ración:
ón: caract
caracteriza
erizada
da por la apar
aparición
ición
de er
erit
item
ema
a y ve
vesí
sícu
cula
la en el siti
sitio
o de pe
pene
netr
trac
ació
ión
n
(generalmente los pies).
b) Etapa pulmonar: después de penetrar por los pies el
parásito alcanza el torrente circulatorio y así va a los
pulmones, donde la migración es masiva y se
produce la Neumonitis de Leoffler,
Leoffler, caracterizada por
tos, fiebre y disnea. Posteriormente, migra al árbol
traqueó-bronquial para ascender a la epiglotis y ser
deglutidos.
c) Etapa intestinal: una vez deglutido alcanza el
Duo
uode
deno
no y el Yey
eyu
uno en do
don
nde se ad
adhi
hie
ere a la
mucosa para expoliar sangre, en esta etapa se puede

producir dolor abdominal, diarrea, pérdida de peso y

anemia ferropénica. Se han observado en el hospital
pacientes con Necatoriasis con fibra de hemoglobina
de 2 a 3gr%.

PALUDISMO

1. Conc
Concepto
epto de Pa
Paludis
ludismo:
mo:
 

Enfermedad anteriormente epidémica y actualmente

endémica en algunas regiones de Venezuela.

2. Age
Agentes
ntes e
etiológ
tiológicos:
icos:
Es transmitida por mosquitos del género Anopheles y
producida por Plasmodium del género vivax,
falciparum,, malariae y ovale.
falciparum

3. Ciclo d
del
el Pa
Paludis
ludismo:
mo:
Cuan
Cuando
do un mo
mosq
squi
uito
to An
Anop
ophe
hele
less he
hemb
mbra
ra,, pi
pica
ca a un
sujeto enfermo, ingiere sangre que contiene gametocitos.
Estos experimentan desarrollo sexual o esporogonia dentro
del mosquito, transformándose en esporozoitos; los cuales
se concentran en las glándulas salivales del insecto; estos
esporozoitos pasan a la sangre de un sujeto cuando el
 Anóteles lo pica, y por vía sanguínea llegan al hígado, en
dond
donde
e se mu
mult
ltip
ipli
lica
can
n de mo
modo
do as
asex
exua
ual,
l, en la
lass cé
célu
lula
lass
parenquímatosas de esta víscera. Después de un período
de duración de 3 a 4 semanas son liberados los merozoitos

que invaden los eritrocitos. Los parásitos se multiplican

asexua
asexualme
lmente
nte den
dentro
tro los eri
eritro
trocit
citos
os (es
(esqui
quizog
zogoni
onia)
a) par
para
a
producir una nueva generación de merozoitos. Los
eritrocitos se rompen y liberan los merozoitos, los que a su
 vez parasitan a nuevos eritrocitos
eritrocitos..
En algunos eritrocitos se producen más gametocitos
que merozoitos. Estos gametocitos no pueden multiplicarse
 y morirán a no ser que sean ingeridos por el mosquito
 Anóteles, para completar en este in
insecto
secto en ciclo ssexual.
exual.
 

4. Regiones endémicas de paludismo en Venezuela:

En Venezuela existen tres focos endémicos:
a) Foco orien
oriental:
tal: Anz
Anzoátegui
oátegui y Sucre.
b) Foco occidenta
occidental:
l: Los Andes y Zulia.
c) Foco de menor importancia en el norte de Guayana.

5. Mani
Manifest
festacion
aciones
es Clínicas
Clínicas::
El pa
palu
ludi
dism
smo
o pr
prod
oduc
uce
e es
esca
calo
lofr
frío
íoss y fieb
fiebre
re,, mu
much
chas
as
 veces acompañada de cefalea y mialgia. La fiebre aparece
cada
cada 24, 48, 72 hor
ora
as se
segú
gún
n cua
uall sea el pl
plas
asmo
modi
diu
um
infe
infect
ctan
ante
te,, de al
algu
guna
nass ho
hora
rass de du
dura
raci
ción
ón se
segu
guid
ida
a de
sudoración profusa con descenso de la temperatura.

6. Comp
Complicaci
licaciones
ones::
En el pa
palludi
dissmo Falc
lcip
ipa
aru
rum
m pu
pued
ede
en pro
rodu
duccirs
irse
complicaciones graves, como insuficiencia renal aguda y
edema agudo pulmonar.

BUBA O FRAMBESIA 

1. Conc
Concepto
epto de B
Buba:
uba:
Enfermedad granulomatosa tropical, producida por el
Tropocema pertenue, transmitida por contacto directo o
por una mosca del género Hipolitus pallispes, endémica en
 Venezuela,
 Venezuela, en los Estados Cojedes, Por
Portuguesa,
tuguesa, Aragua,
Sucre y Miranda.
 

2. Mani
Manifest
festacion
aciones
es clínicas
clínicas::
Después de 3 o 4 semanas del contagio aparece un
granuloma que se ulcera y luego se cura, dejando una
cica
cicatr
triz
iz llam
llamad
ada
a bu
buba
ba ma
madr
dre,
e, cu
cuel
ello
lo y ex
extr
trem
emid
idad
ades
es,,
pápu
pápula
lass gr
gran
anul
ulom
omat
atos
osas
as qu
que
e al cu
cura
rarr de
deja
jan
n cica
cicatr
tric
ices
es
retráctile
retráctiles.
s. En el sit
sitio
io donde ha exi
existido
stido la b
buba
uba ma
madre
dre o
hija se produce engrosamiento de la piel (Hiperqueratosis).
Tamb
ambién
ién pue
pueden
den apa
aparec
recer
er per
perios
iostit
titis
is y art
artrit
ritis,
is, les
lesion
iones
es
gomosas y rinofaringitis rutilantes. Hoy en día la buba es
una enfermedad rara, ya que el Treponema pertenue es
muy sensible a la penicilina; sin embargo, es frecuente
observar las cicatrices retráctiles de la buba madre en
pacientes del medio rural mayores de 50 años,
provenientes de las zonas endémicas antes mencionadas.

3. Ante
Antecede
cedentes
ntes Alérg
Alérgicos:
icos:

1. Conc
Concepto
epto d
de
e Ale
Alergia:
rgia:
Es el co
con
nju
jun
nto de man
anif
ifes
esta
taccio
ion
nes pa
pattológ
ológic
ica
as,
debidas a la reacción antígenos-anticuerpo, mediada por la
inmunoglobulina E, que pueden ser localizadas o
gene
genera
rali
liza
zada
das,
s, y qu
que
e fu
fund
ndam
amen
enta
talm
lmen
ente
te ap
apar
arec
ecen
en en
bronquios (asma), piel (urticaria), nariz (rinitis vasomotora)
 y sistema cardiovascula
cardiovascularr (shock anafiláctico por
 vasodilatación, que ocasiona brusca caída de la tensión
arterial).
 

La respuesta al alérgeno puede ser:

- Inmediata
- Subaguda
- Tardía
Los alérgenos más frecuentes son: polvo, alimentos,
fármacos, insectos, bacterias, hongos, etc.
La alergia se origina por la exposición del cuerpo a un
antí
antíge
geno
no qu
que
e pu
pued
ede
e pe
pene
netr
trar
ar po
porr tr
tres
es ví
vías
as:: 1) or
oral
al;; 2)
inhalatoria; 3) por contacto directo con la piel. El antígeno
es procesado por un macrófago y convertido en un super
antígeno (más potente), el cual estimula clonos celulares
del grupo de los linfocitos B; éstos proliferan y dan origen
a los plasmocitos, que a su vez se encargarán de sintetizar
inmunoglobulinas E o Reaginas, las cuales se depositan
sobre los mastocitos (células perivasculares) y los
sensibilizan. Después de un tiempo variable, la
introducción en el organismo del mismo antígeno, provoca
degranulación del mastocito, liberándose aminas
 vasoactiva, como
como son:

- Bradiquinina
- Histamina
- Sustancia de reacción lenta de anafilaxia.
Estas sustancias son responsables de la
bron
bronco
coco
cons
nstr
tric
icci
ción
ón y ed
edem
ema
a de la mu
muco
cosa
sa br
bron
onqu
quia
ial,
l,
aumento de la permeabilidad capital e hiper secreción de
moco
moco,, fa
fact
ctor
ores
es re
resp
spon
onsa
sabl
bles
es de la
lass ma
mani
nife
fest
stac
acio
ione
ness
clínicas del asma bronquial.
 

 ASMA 
1. Conc
Concepto
epto de A
Asma:
sma:
Es una manifestación alérgica caracterizada por disnea
paroxística, debida a espasmo bronquial, acompañada
de hi
hipe
pers
rseecr
cre
eci
ció
ón de momocco y ededema
ma de la mu
muco
cosa
sa
bronquial. Puede se de tres tipos:
- Intrínseca
- Extrínseca
- Mixta

Se caracteriza por crisis de disnea de aparición brusca,

de tipo paroxístico, de predominio espiratorio, acompañada
de tos que incrementa la disnea y que se acompaña de
expectoración mocosa densa y pegajosa.

Segú
Según
n su du
dura
raci
ción
ón lo
loss ep
epis
isod
odio
ioss as
asmá
máti
tico
coss pu
pued
eden
en
presentarse como:
- Crisis (ataque súbito de corta duración)
- Crisis subintrante (ataque súbitos pero a repetición)

- Status asmáticos (crisis permanente en el tiempo que

puede durar tres, cuatro y cinco días).
 
2. Anteceden
Antecedentes
tes Venéreos:

BLENNORRAGIA 

1. Conc
Concepto
epto de Ble
Blenorr
norragia:
agia:
 

Infección del epitelio columnar de la vía génito-urinaria,

que se propaga por contacto sexual.

2.  Agente etiológico:

Gonococo Gram (-) del género Neisseria, con período de

incubación de 2 a 7 días.

3. Forma
ormass de conta
contagio:
gio:
a)  A través de relaciones
relaciones sexuales.
b) La mujer es la q
que
ue transmite con mayor frecuencia
frecuencia la
enffer
en erm
med
eda
ad ya qu
que
e el go
gon
noc
ococ
oco
o se alo
loja
ja en las
glándulas de Skene y a Bartolino, que forman parte
del aparato genital femenino y durante el coito se
libe
libera
ra la se
secr
crec
eció
ión
n in
infe
fect
ctad
ada,
a, qu
que
e co
cont
ntam
amin
ina
a la
uretra masculina. La mujer casi siempre ignora que
suffre la en
su enfe
ferm
rme
eda
dad
d, ya qu
que
e ella
lla pr
pro
ovoc
voca po
poca
ca
sintomatología.
c) El hombr
hombre
e transm
transmite
ite la enfer
enfermedad
medad sól
sólo
o unos pocos
días antes
antes de qu
que
e ésta se haga manifiesta.

d) En el parto, durante el paso del feto por el canal

 vaginal hacia el exterior
exterior,, suelen contaminarse las
mucosas oculares (Gonorrea oftálmica).

4. Mani
Manifest
festación
ación Clí
Clínica
nica::
- En la mujer muchas veces es asintomáticas
- En el hombre:
- Micciones frecuentes (poliuria)
-  Ardor de orina (disuria)
(disuria)
 

- Escurrimiento uretral (goteo de pus al exterior).

5. Comp
Complicaci
licaciones
ones::
En la mujer: complicaciones esporádicas como:
- Pelvis-peritonitis
- Bartolinitis, y
- Skeneitis (inflamación de las glándulas de Bartolino y
Skene).
En ge
gene
nera
ral,
l, oc
ocas
asio
iona
nalm
lmen
ente
te el go
gono
noco
coco
co pu
pued
ede
e da
darr
origen a:
- Septicemia,
- Endocarditis bacteriana,
- Monoartritis, especialmente
especialmente de la rodilla.

SIFILIS

1. Conc
Concepto
epto de S
Sífilis:
ífilis:
Enfermedad infecciosa, endémica, crónica, específica

 y transmisible.
transmisible.

2. Age
Agente
nte etioló
etiológico:
gico:
Troponema pallidum.

3. Forma
ormass de conta
contagio:
gio:
- Relaciones sexuales normales o anormales.
-  Vía placentaria
placentaria
- Transfusión de sangre con Troponema.
 

4. Tip
Tipos
os de Sí
Sífil
filis
is
- Lúes congénita: Cuando se adquiere la enfermedad
a través de la vía placentaria.
- Ad
Adqu
quiririd
ida:
a: Cu
Cuan
ando
do se ad
adqu
quie
iere
re po
porr re
rela
laci
cion
ones
es
sexua
sexuales
les;; con ma manif
nifest
estaci
acione
oness rec
recien
ientes
tes o tar
tardía
días;
s;
asintomáticas o no.
 
5. Mani
Manifest
festacion
aciones
es clínicas
clínicas::
La enfermedad evoluciona entres fases:
a) Lesiones primarias (Sífilis primaria): Chancro sifilítico,
limpio, de bordes neto, base indurada, no dolorosa.
b) Lesión secundaria: (Sífilis secundaria): Aparece 2 ó 3
 veces después del chancro inicial con una erupción,
(como de rubéola o sarampión con afectación
palmoplantar) acompañada de linfoadenopatía
(Glanglios linfáticos inflamados), y en un 10% de casos,
aparec
aparecen
en les
lesion
iones
es en los ojo
ojos,
s, hue
huesos
sos,, art
articu
iculac
lacion
iones
es,,
meninges, hígado y bazo.

c) Sífilis terciaria: Las lesiones aparecen entre 3 y 10 años

después de la infección. Clínicamente se distingue: 1)
Sífilis terciaria benigna de la piel, hueso y vísceras; 2)
sífilis cardiovascular y 3) Neurosífilis.

6. Sec
Secuel
uelas:
as:
- Tabes dorsal
d orsal
- Parálisis dorsal progresiva
- Benigno-encef
Benigno-encefalitis
alitis luética
 

-  Aortitis luética (dilatación y cicatrización de la

aorta torácica
CHANCRO BLANDO

1. Conc
Concepto
epto de Ch
Chancr
ancro
o Baldo:
Es una enfermedad venérea, aguda, caracterizada por
una
una o va
vari
rias
as ul
ulce
cera
raci
cion
ones
es,, lo
loca
cali
liza
zada
dass en lo
loss ge
geni
nita
tale
les,
s,
regi
region
ones
es an
anal
al y pe
peri
rian
anal
al y su
supu
pura
raci
ción
ón de lo
loss ga
gang
ngli
lios
os
linfáticos inguinales.

2.  Agente etiológico:
Bacteria en forma de bastón: Haemophilus ducreyi; con
período de incubación de 2 a 10 días.

3. Forma
ormass de conta
contagio:
gio:
Principalmente
Principalmente por el acto sexual; también por la boca.

4. Mani
Manifest
festacion
aciones
es clínicas
clínicas::
Ulcera blanda y dolorosa en el órgano genital, muy

inflamada y supurativa.
Los ganglios linfáticos se tumefactan y se hace muy
doloroso (el chancro blando se acompaña de adenitis en un
50% de los casos).
 
5. Diferenciación entre Ch
Chancro
ancro Sifilítico y Blando:
a) Agente etiológico:
- Chancro sifilítico: Treponema pallidum.
- Chancro Blando: Haemophilus ducreyi
 

b) Manifestaciones clínicas:
- Chancro Sifilítico: Ulcera dura en los genitales, con
tume
tumefa
facc
cció
ión
n no do
dolo
loro
rosa
sa de lo
loss ga
gang
ngli
lios
os linf
linfát
átic
icos
os
inguinaes.
- Ch
Chan
ancr
cro
o Bl
Blan
ando
do:: Ul
Ulce
cera
ra bl
blan
anda
da y do
dolo
loro
rosa
sa en lo
loss
genitales; inflamación supurativa y adenitis.

6. Ante
Antecede
cedentes
ntes Quirúrg
Quirúrgicos:
icos:

CIRUGIA 

1. Concepto de Cirugía:
Todo proceso instrumental, realizado por médicos con
fines diagnósticos
Todo proceso instrumental, realizado por médicos con
fines curativos.

2. Tipos:

- Incisión (sufijo Tomia).

- Ejemplo: Incisión del abdomen: Laparotomía.
  Incisión del Tórax: Toracotom
oracotomía
ía
- Abertura y comunicación con la piel (sufijo Stiomia).
Ejemplo: Comunicación de la tráquea con la piel:
Traquiostomía.
Comunicación del estómago con la piel: Gastrostomía.
- Extirpación (sufijo Ectomia).
 

Ejemplo: Extirpación del Estómago: Gastrectomía.

  Extirpación del Apéndice: Apendicectomía.
  Extirpación del Utero: Histerectomía.
- Reconstrucción de un órgano (sufijo Plastia).
Ejemplo: plastia de la nariz (Rinoplastia).
-Sutura (sufijo Rafia).
Ejemplo: Miorrafia: sutura del músculo.

 3. Complicaciones:
Infecciones post-operatorias, hemorragias, adherencias.

4. Antecedentes Traumático
raumáticos:
s:

TRAUMATISMOS

1. Concepto de traumatismo:
Término general, que incluye toda clase de lesiones
internas o externas, por violencia exterior.

2. Tipos:

a) Traumatismo cerrado: en los cuales no hay lesión

abie
abiert
rta
a de la pi
piel
el.. Ej
Ej.:
.: Co
Conm
nmoc
oció
ión
n Ce
Cere
rebr
bral
al (s
(sac
acud
udid
ida
a
brusca del encéfalo, con pérdida transitoria de la
conciencia).
b) Trau
Traumati
matismo
smo abi
abierto:
erto: e
en
n los qu
que
e si hay llesió
esión
n de
tejidos superficiales y pueden ser:
- Heridas cortantes (se extiende en la longitud).
 

- Heridas punzantes (se extiende en profundidad).

- Escoriaciones (pérdidas de las capas más frecuentes
- Escoriación (pérdida de las capas mas superficiales
de la piel.
- Lac
Lacera
eració
ción
n (h
(heri
erida
da des
desgar
garrad
rada,
a, anf
anfrac
ractuo
tuosa
sa,, con
bordes irregulares).
c) Quemaduras: Primer Grado: sólo afectan la
epid
epider
ermi
miss (e
(eri
rite
tema
ma so
sola
lar)
r).. Se
Segu
gund
ndo
o Gr
Grad
ado:
o: af
afec
ecta
tan
n la
derm
dermis
is y pr
pro
odu
duccen amp
mpol
olllas
as.. Ter
erccer Gra
rado
do:: afe
fect
ctan
an
estructuras profundas, músculos, huesos, etc.

3. Manifestaciones clínicas:
En general: dolor, inflamación, pérdida del
conocimiento, solución de continuidad.

4. Complicaciones y secuelas:
Infecciosas, deterioro del órgano o tejido, disminución
o falta de actividad en la zona afectada, etc.

5. Antecedente
Antecedentess Obstétricios:

EMBARAZO
Período comprendido desde la fecundación del óvulo
hasta el parto.

Manifestaciones clínicas:
Signos de probabilidad:
 

- Supresión de la regla
- Trastornos digestivos (náuseas y mareos).
-  Abultamiento progresivo
progresivo del abdomen
- Modificación de las mamas
- Coloraciones pigmentarias
- Soplo uterino

Signos de certeza:
- Movimientos activos y pasivos del feto
- Choque fetal
- Ruidos cardíacos fetales
- Rx a partir del 3er. Trimestre
- Ecografía

PARTO
Conjunto de fenómenos fisiológicos que conducen a la
sali
salida
da de
dell cl
clau
aust
stro
ro ma
mate
tern
rno,
o, de un fe
feto
to vi
viab
able
le y su
suss
anexos.

Manifestaciones clínicas:
Estado de aproximación, dilatación y expulsión.

Tipos de Partos:
-  Artificial: parto facilitado por medios manuales o
instrumentales
- Co
Comp
mpli
lica
cado
do:: pa
part
rto
o en el qu
que
e oc
ocur
urre
re un ac
acci
cide
dent
nte,
e,
hemorragia, eclampsia, etc.
- Eutçocico: parto normal
 

- Distócico: parto anormal por causa fetal o materna

- Fals
lso:
o: pa
parrto in
inic
icia
iado
do,, en el qu
que
e ha
han
n ce
cesa
sado
do la
lass
contracciones uterinas
- Gemelos: parto de dos o más fetos
- Inducido: parto provocado
- Prematuro: parto de un feto viable, ante de los 260
días del embarazo
- Provocado: parto inducido por medios artificiales, con
objetos de salvar la vida de la madre, la del feto o la
de ambos, que estarían comprometidas si se dejara
llegar el embarazo a término.
- Tardío: parto después de 280 días de embarazo

Complicaciones embarazo y parto:

1. Preeclampsia: consiste en la aparición después del 4º o
5º me
mess de em
emba
bara
razo
zo,, de pr
prot
otei
einu
nuri
ria,
a, hi
hipe
pert
rten
ensi
sión
ón
arterial y edema.

2. Eclampsia: cuando el embarazo, parto o post-parto hay

convulsiones.

3. Desprendimient
Desprendimiento
o prematuro de la placenta

4. Embolia de líquido amniótico

5.  Alteraciones de la coagulación, provocando

hemorragias.
 

PUERPERIO
Período que transcurre desde el parto, hasta que los
órganos genitales y el estado de la mujer
mujer,, vuelven al estado
ordinario, anterior a la gestación.

Complicaciones del Puerperio:

a) Infección puerperal
b) Subinvolución uterina
c) Tr
Tras
asto
torn
rnos
os de la lac
lacta
tanc
ncia
ia e in
infe
fecc
cció
ión
n de las
glándulas mamarias.

 ABORTO

Concepto de Aborto:

Inhterrucción del embarazo antes de las 24 semanas,

cuando el feto todavía no es viable.

Tipos:

- Completo: expulsión del feto y placenta completos.

- In
Inco
comp
mple
leto
to:: es el qu
que
e va se
segu
guid
ido
o de re
rete
tenc
nció
ión
n de
parte de la placenta o parte del feto.
- Natural o espontáneo: el que ocurre espontáneamente
sin causa aparente.
- Provocado o inducido: el que se practica con fines
terapéuticos.
 

- Criminal: cuando el aborto es provocado, sin ninguna

 justificación terapéutica.
terapéutica.
-  Amenaza de aborto: cuando hay sangramiento
durante la gestación, que puede evolucionar a aborto
en evolución e inevitable.
-  Aborto habitual: el que repite en emba
embarazos
razos sucesivos
-  Aborto inevitable: aquel cuyo curso no puede
detenerse.

 VACUNAS
 VACUNAS Y V
VACUNACION
ACUNACION

1. Vacun
acunas:
as:
Son
Son pr
prod
oduc
ucto
toss pr
prep
epar
arad
ados
os en di
dife
fere
rent
ntes
es fo
form
rmas
as
conteniendo sustancias antigénicas. Cuando se introducen
al or
orga
gani
nism
smo,
o, al po
poco
co tiem
tiempo
po pr
prov
ovoc
ocan
an la ap
apar
aric
ició
ión
n de
anticuerpos específicos correspondientes y confieren una
inmunidad activa cuya duración es variable, entre meses y
años. Ocasionalmente es permanente.

2. Vacun
acunación
ación::
Proc
Proced
edim
imie
ientntos
os en el cu
cual
al se ad
admi
mini
nist
stra
ran
n vi
viru
rus,
s,
bacterias muertas o atenuadas que han perdido su
toxicidad, pero que son capaces de provocar una reacción
inmunológica, destinadas a evitar que el sujeto sufra la o
las enfermedades que se desean prevenir.

Las tipos
tipos más importantes de vacunas son:
a) Cólera e) Pertussis
 

b) Difteria f) Poliomielitis
c) Influenza g) Rubéola
d) Parotiditis h) Tétanos
i) BCG (TBC) k) Trivalente (DPT)
 j) Gripe j) Antiamarílica

3. Sue
Sueros
ros e
espec
specíficos
íficos::
Consti
Constituy
tuyen
en su
susta
stanc
ncias
ias pre
prepar
parada
adass ext
extray
rayend
endo
o el
plasma de animales inmunizados por diferentes métodos o
el plasma de pacientes convalecientes. Estos sueros son
ri
rico
coss en an
anti
ticu
cuer
erpo
poss y co
conf
nfie
iere
ren
n en po
poca
cass ho
hora
rass un
una
a
inmu
inmuni
nida
dad
d pa
pasi
siva
va al su
suje
jeto
to qu
que
e la
lass re
reci
cibe
be,, pe
pero
ro es
esta
ta
inmunidad es de breve duración.
d uración.

Ejemplo de Interrogatorio de los

 Antecedentes Person
Personales
ales Obtenidos de
Pac
acie
ient
ntes
es Ho
Hosp
spit
ital
aliz
izad
ados
os o de Co
Cons
nsul
ulta
ta
Exte
Extern
rna
a de
dell Ho
Hosp
spit
ital
al Un
Univ
iver
ersi
sita
tari
rio
o y de
Pacientes Privados

 ANTECEDENTES INFECTO-CONT
INFECTO-CONTAGIOSOS
AGIOSOS

 Adenitis:
Dr..
Dr ¿Ha pad
padeci
ecido
do Ud
Ud.. de ga
gangl
nglios
ios iinf
nflam
lamado
adoss o de a
algu
lguna
na
seca.

P. Sí
Dr. ¿Cuándo?
 

P. Hace 5 años.
Dr. Cuénteme eso
P. En 1975 presenté ganglios inflamados, aquí en el
cuello; consute a este hospital, me hicieron una biopsia y
después me trataron con Hidracia, Etambutol,
Estreptomicina y mejoré.

Dr.. ¿En que par

Dr parte
te de
dell cue
cuello
llo lle
e au
aumen
mentar
taron
on llos
os ga
gangl
nglios
ios??
P. Aqu
quíí ((sseñ
eña
ala la re
regi
gión
ón cl
clav
avic
icul
ular
ar).
).
Dr. ¿Cómo eran esos ganglios, duros, blandos o
dolorosos?
P. Era
ran
nggra
ran
nde
des,
s, dol
olor
oros
osos
os y a
alg
lgo
oddu
uro
ross.
Dr.. ¿Cu
Dr ¿Cuánt
ánto
o ti
tiemp
empo
o es
estuv
tuvo
o co
con
n lo
loss ga
gangl
nglios
ios dur
duros.
os.
P. Bueno, u
un
nos ccu
uatro m
me
eses.
Dr. El tra
rata
tami
mien
ento
to qu
que
e Ud. dijo,
ijo, ¿p
¿por
or cu
cuán
ánto
to ti
tie
empo lo
tomó?
P. Por un año
Dr.. ¿L
Dr ¿Le
ehhan
an he
hech
cho
o ccon
ontr
trol
oles
es
P. Sí
Sí.. Cad
Cada
aaaño
ño me co
cont
ntro
rolo
lo en se
serv
rvic
icio
ioss N
Neu
euma
ma..

 Amigdalitis:
Dr.. ¿H
Dr ¿Ha
a pa
pade
deci
cido
do U
Ud.
d. d
de
e la
lass am
amíg
ígda
dala
las?
s?
P. Sí
Dr. ¿Cuándo?
P. Muchas veces.
Dr. ¿Cada cuánto tiempo aproximadamente le da
amigdalitis?
P. Una o dos veces al año.
 

Dr. ¿Q
¿Qué
ué es lo qu
que
e ssie
ien
nte
te??
P. Bu
Buen
eno,
o, me da fieb
fiebre
re y d
dol
olor
or pa
para
ra tr
trag
agar
ar..
Dr.. ¿C
Dr ¿Cóm
ómo
o sse
e lla
ahhan
an tr
trat
atad
ado?
o?
P. Con an
anttib
ibió
ióttic
icos
os y toc
oca
ami
mien
ento
toss lo
loca
cale
less, se me cu
cura
ran
n
en 2 ó 3 días.
Dr.. ¿H
Dr ¿Haa tten
enid
ido
oaalg
lgun
una
a ccom
ompl
plic
icac
ació
ión
n
P. No

 Artritis:
Dr.. ¿H
Dr ¿Ha
a pa
pade
deci
cido
do Ud
Ud.. de Ar
Artr
trit
itis
is??
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ece
cess m
me
eddu
uel
ele
e lla
a rrod
odil
illa
la de
dere
reccha
ha..
Dr.. Cu
Dr Cuand
ando
o le du
duele
ele la rod
rodill
illa
a der
derech
echa,
a, ¿s
¿se
e le h
hinc
incha,
ha, se le
pone caliente?
P. No. S
Sól
ólo
omme
eddue
uelle y me du
dura
ra uno o d
dos
os dí
día
as
Dr.. ¿P
Dr ¿Pero
ero a
algu
lguna
na ve
vezz se la h
hinc
incha
hado
do al
algun
guna
a art
articu
iculac
lación
ión??
P. Sí hace 10 años, con un golpe, se me hinchó una
rodilla y me dolía.
Dr.. ¿Cu
Dr ¿Cuál
ál rrodi
odilla
lla se le h
hinc
inchó,
hó, lla
a de
derec
recha
ha o lla
a izq
izquie
uierda
rda??
P. La izquierda

Dr. ¿C
Dr. ¿Cuá
uánt
nto
o tie
tiemp
mpo
o le dur
duró
ó el dol
dolor
or y la hin
hinch
chaz
azón
ón de la
rodilla?
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Doct
ctor
or “t
“tal
al”” m
me
eppun
unzó
zó y me sa
sacó
có líqu
líquid
ido
o y llue
uego
go me
mandó unas inyecciones que me mejoraron mucho.
Dr.. ¿Re
Dr ¿Recue
cuerda
rda Ud. que col
color
or ten
tenia
ia el líq
líquid
uido?
o?
P. Sí. Era de color amarillo.
Dr.. Post
Dr osteri
eriorm
orment
ente,
e, es
esa
a rod
rodill
illa
a no le h
ha
a mol
molest
estado
ado m
más
ás??
P. No.
 

Bronquitis:
Dr.. ¿H
Dr ¿Ha
appad
adec
ecid
ido
oUUd.
d. De Br
Bron
onqu
quit
itis
is??
P. Sí. Cuándo tengo gripe.
Dr.. ¿P
Dr ¿Por
or qu
qué
é dic
dice
e cu
cuand
ando
o ten
tengo
go gr
gripe
ipe;; qué e
ess lo q
que
ue us
uste
ted
d
siente?
P. Cu
Cuán
ándo
do te
teng
ngo
o gr
grip
ipe,
e, a ve
vece
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bron
onqu
quit
itis
is co
con
n to
toss
 y expectoro mucho.
mucho.
Dr.. ¿Q
Dr ¿Qué
ué ccol
olor
or ttie
iene
ne lla
a ex
expe
pect
ctor
orac
ació
ión?
n?
P. As
Asíí ccom
omo
ommoc
oco
odde
e lla
annar
ariz
iz y a ve
vece
cess vver
erdo
dosa
sa..
Dr. ¿Cuánto lle
eddu
ura ?
P. Tomo Bisolvon
Dr.. ¿Se le quita
Dr quita con el bis
bisolv
olvon
on tot
totalm
alment
ente?
e?
P. Sí.

Catarro:
Dr.. ¿H
Dr ¿Ha
appad
adec
ecid
ido
odde
e ccat
atar
arro
ro??
P. Sí, e
exxcepcionalmente
Dr.. Cu
Dr Cuan
ando
do ttie
iene
ne ccat
atar
arro
ro,, ¿q
¿qué
ué ssie
ient
nte?
e?
P. Do
Dolo
lorr de ga
garg
rgan
anta
ta y mu
much
cho
o ma
male
lest
star
ar..

Dr. ¿Pr
Dr. ¿Pres
esenc
encia
ia m
moco
oco ppor
or la na
nariz
riz o ttos
os ccon
on ex
expec
pector
toraci
ación?
ón?
P. Sólo moco por la nariz.
Dr.. ¿Có
Dr ¿Cómo
mo se tra
trata
ta o lle
ehhan
an tra
tratad
tado
oeell ccata
atarro
rro??
P. Tomo aspirinas y limonadas

Difteria:
Dr.. ¿H
Dr ¿Ha
a tten
enid
ido
oUUd.
d. Di
Dift
fter
eria
ia??
P. No.
 

Nota:: no se ha
Nota han
n te
teni
nido
do an
ante
tece
cede
dent
ntes
es po
posi
siti
tivo
voss de
Difteria en ningún paciente.

Parotiditis:
Dr. ¿Ha pad
Dr. padeci
ecido
do de U
Ud.
d. p
paro
arotid
tiditi
itiss o pap
papera
eras?
s?
P. Sí.
Dr. ¿En qué fechas?
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ecue
uerd
rdo
o la fe
fech
cha,
a, pe
pero
ro fue
fue má
máss o m
men
enos
os en
entr
tre
e 10
10
 y 12 años.
Dr.. ¿Re
Dr ¿Recue
cuerda
rda Ud. cóm
cómo
o la d
dió
ió pa
parot
rotidi
iditis
tis o pa
paper
peras
as??
P. Re
Recu
cuer
erdo
do q
que
ue m
me
e di
dio
o fi
fieb
ebre
re y sse
e me p
pus
usie
iero
ron
n gran
grande
dess
los cachetes.
Dr.. ¿S
Dr ¿Se
e le
le ba
bajó
jó la p
par
arot
otid
idit
itis
is??
P. Creo qu
que
e sí p
po
orque mi m
ma
amá me a
accostó en la
la ca
cam
ma
para que hiciera reposo.
Dr. ¿Tiene Ud. hijo
joss?
P. Sí. Tengo 4.

Lechina

Dr. ¿H
Dr. ¿Haappad
adec
ecid
ido
odde
eU Ud.
d. de Le
Lech
chin
ina?
a?
P. Sí. A los 14 años.
Dr. ¿R
Dr. ¿Rececue
uerd
rdaa Ud
Ud.. có
cómo
mo lle
e di
dio
o la L
Lec
echi
hina
na??
P. Sí
Sí,, rec
recue
uerd
rdoo qu
quee me di
dióóeeru
rupc
pció
ión
n y ffie
iebr
bre.
e.
Dr.. ¿N
Dr ¿No
o rrec
ecue
uerd
rda
a na
nada
da má
más?
s?
P. No.
Dr. ¿C
¿Cóm
ómo
o sse
e lla
a ttra
rata
taro
ron
n?
P. Con remedios caseros.
Dr.. ¿P
Dr ¿Pre
rese
sent
ntó
óaalg
lgun
una
a ccom
ompl
plic
icac
ació
ión?
n?
 

P. No, que recuerde.

Sarampión
Dr.. ¿H
Dr ¿HA
Appad
adec
ecid
ido
oUUd.
d. de Sa
Sara
ramp
mpió
ión?
n?
P. Si. Cuando era pequeño y me tuvieron que
hospitalizar por un problema pulmonar.
Dr.. ¿N
Dr ¿No
o re
recue
cuerda
rda cuá
cuáll fu
fue
e el pro
proble
blema
ma p
pulm
ulmona
onar?
r?
P. No. P
Por
orqu
que
e er
era
a mu
muyy pe
pequ
que
eño
ño.. Sólo
Sólo m
me
e di
dijo
jo m
mii ma
mamá
má
que estuve muy grave y hospitalizado unos seis días.

Rubeola
Dr.. ¿H
Dr ¿Ha
a tten
enid
ido
oUUd.
d. Ru
Rube
beol
ola?
a?
P. Sí.
Dr. ¿En q
qu
ué ffe
echa?
P. Cuando tenia 24 años.
Dr.. ¿E
Dr ¿Est
stab
aba
aUUd.
d. em
emba
bara
raza
zada
da??
P. Sí.
Dr. ¿D
¿De
e cu
cua
anto
toss mes
ese
es?
P. De cuatros meses.

Dr. ¿E
Dr. ¿Ell n
niñ
iño
o lle
e ssal
alió
ió no
norm
rmal
al??
P. Completamente.
Dr.. ¿R
Dr ¿Rec
ecue
uerd
rda
a ccóm
ómo
o lle
e di
dió
ó lla
aRRub
ubeo
eola
la??
P. Me p
pu
use rro
oja y me d
diio ffiiebre.

Tosferina
Dr.. ¿S
Dr ¿Sab
abe
e Ud
Ud.. si le d
dio
io ffie
iebr
bre
e Ti
Tifo
foid
idea
ea??
 

P. No. Cr
Creo
eo e
ess un
una
a en
enfe
ferm
rmed
edad
ad q
que
ue sse
e tr
tran
ansm
smit
ite
e po
porr la
lass
aguas sucias.
Dr. ¿L
¿La
ahha
appa
ade
deccid
ido
oUUd.
d.??
P. Sí cuando e
erra pequeño.
Dr. ¿R
Dr. ¿Rec
ecue
uerd
rda
aaalg
lgo
odde
e llo
oqque
ue le di
dió?
ó?
P. No porque era muy pequeño; sólo sé que estuve
hospitalizado.
Dr.. ¿N
Dr ¿No
o sa
sabe
be U
Ud.
d. ccon
on qu
que
e lo ttrat
rataro
aron
n o ssii lo o
oper
peraro
aron?
n?
P. Creo que sólo con medicinas.

Pleuresía
Dr.. ¿H
Dr ¿Ha
a pa
pade
deci
cido
do U
Ud.
d. d
de
e ag
agua
ua e
en
n la pl
pleu
eura
ra??
P. Sí, cuando tenia 18 años.
Dr.. ¿Cu
Dr ¿Cuant
anteme
eme tod
todo
o lo q
que
ue rrecu
ecuerd
erda
a de su e
enfe
nferme
rmedad
dad??
P. Me di
dio
ommuc
ucho
ho do
dolo
lorr e
en
neell p
pec
echo
ho y fie
fiebr
bre,
e, me
me llle
leva
varo
ron
n
al ho
hosp
spit
ital
al y me hi
hici
cier
eron
on un
una
a ra
radi
diog
ogra
rafí
fía
a y lu
lueg
ego
o me
hospitalizaron.
Dr.. Mk
Dr Mkien
ientra
trass es
estuv
tuvo
o ho
hospi
spital
taliza
izado,
do, qu
qué
é le h
hici
iciero
eron?
n?
P. Me sa
saca
caro
ron
n lí
líqu
quid
ido
o de la pl
pleu
eura
ra y me ad
adm
min
inis
isttra
raro
ron
n

muchos antibióticos.
Dr.. ¿Cu
Dr ¿Cuánt
ánto
o tie
tiempo
mpo est
estuvo
uvo hos
hospit
pitali
alizad
zado?
o?
P. Unos 3 meses.
Dr.. Cu
Dr Cuánd
ándo
o le sac
sacaro
aron
n el líq
líquid
uido,
o, ¿d
¿de
e qu
qué
é co
color
lor era
era??
P. Así, amarillento.
Dr.. ¿Q
Dr ¿Qué
ué a
anti
ntibió
biótic
tico,
o, en q
que
ue ca
canti
ntidad
dad y por ccuán
uánto
to ti
tiemp
empo
o
se lo dieron?
 

P. El no
nomb
mbre
re no lo re
recu
cuer
erdo
do,, pe
pero
ro eran
eran un
unas
as 12 pa
past
stil
illa
lass
al día y una inyección intramuscular. La tomé durante un
año
Dr.. ¿S
Dr ¿Se,
e, ha co
cont
ntrol
rolad
ado
o de
desp
spué
ués?
s?
P. Sí
Sí,, en
en lla
aUUni
nida
dad
dSSan
anit
itar
aria
ia to
todo
doss llos
os añ
años
os..

Neumonía
Dr.. ¿H
Dr ¿Ha
a tten
enid
ido
oUUd.
d. Pu
Pulm
lmon
onía
ía??
P. Sí el año pasado.
Dr. ¿Qué ssiintió U
Ud
d.?
P. Fie
iebr
bre,
e, asf
sfix
ixia
ia y d
dol
olor
or en el p
pec
ech
ho.
Dr.. ¿Y to
Dr toss con
con ex
expe
pect
ctor
orac
ació
ión?
n?
P. Sí, muc
ucha
ha ttos
os y mu
muccha e
exp
xpe
ect
ctor
ora
ació
ión
n de co
colo
lorr ro
roji
jizo
zo
oscuro.
Dr.. ¿Có
Dr ¿Cómo
mo lle
e hi
hicie
cieron
ron el d
diag
iagnós
nóstic
tico
o de pul
pulmon
monía?
ía?
P. Me h
hiicieron u
un
na rra
adiografía.
Dr.. ¿D
Dr ¿De
e qu
qué
é la
lado
do e
era
ra lla
a pu
pulm
lmon
onía
ía??
P. Del lado derecho.
Dr. ¿C
¿Cóm
ómo
o lo tr
trat
atar
aron
on??

P. Mu
Much
chaappen
enic
icil
ilin
ina,
a, mu
much
chas
as in
inye
yecc
ccio
ione
ness d
de
eppen
enic
icil
ilin
ina.
a.
Dr.. ¿H
Dr ¿Ha
a tten
enid
ido
oU Ud.
d. Pu
Pulm
lmon
onía
ía??
P. Sí el año pasado.
Dr.. ¿T
Dr ¿Tuv
uvo
o al
algu
guna
na co
comp
mpli
lica
caci
ción
ón??
P. No.

Otitis
Dr.. ¿H
Dr ¿Ha
aeest
stad
ado
oeenf
nfer
ermo
mo de lo
loss o
oíd
ídos
os??
P. Sí, del oído derecho.
 

Dr. ¿Cuándo fu
fue e
esso?
P. hace 5 años.
Dr.. ¿Q
Dr ¿Qué
ué er
era
a lo qu
que
e ssen
entí
tía?
a?
P. Dolor, mucho dolor y a lo
loss tres días empezó a salir
pus.
Dr. ¿C
¿Con
onssul
ulttó a
all m
mé
édi
dico
co??
P. Sí. Consulté un médico que me dijo que tenia una
otitis externa y me mandó unas gotas y unas inyecciones
que me mejoraron mucho, pero ahora oigo poco de ese
oído.

Tuberculosis
Dr.. ¿H
Dr ¿Ha
a pa
pade
deci
cido
do U
Ud.
d. d
de
e tu
tube
berc
rcul
ulos
osis
is??
P. Sí. H
Hac
ace
e 4 me
messes me lla
addia
iagn
gnos
osttic
ica
aro
ron
n
Dr.. ¿P
Dr ¿Pue
uede
de co
cont
ntar
arme
me có
cómo
mo fu
fue?
e?
P. Yo te
teng
ngo
o ar
artr
trit
itis
is y pa
para
ra m
mej
ejor
orar
arme
me ttom
omo
o Me
Meti
tico
cort
rten
en;;
hace 4 meses me dió mucha fiebre, como por un mes.
Como no mejoré un médico, quien me pidió una radiografía
de los pulmones y me dijo que tenía líquido; me mandó al

 Algodonal y allá me sacaron líquido y me dijeron que tenía

tuberculosis en la pleura.
Dr.. ¿Mi
Dr ¿Mient
entra
rass tu
tuvo
vo fi
fiebr
ebre,
e, n
no
o tom
tomó
ó nin
ningun
guna
a med
medici
icina?
na?
P. cla
laro
ro q
qu
ue sí
sí;; to
tomé
mé m
mu
uch
cho
o an
anti
tibi
biót
ótic
ico
o pe
pero
ro n
no
o me
mejo
jorre
nada, por eso consulté un Internista.
Dr.. ¿Re
Dr ¿Recue
cuerda
rda de qu
qué
é col
color
or er
era
a el llíqu
íquido
ido q
que
ue le sac
sacaro
aron?
n?
P. Era así como amarillo; bueno, también me hicieron
biopsia de pleura.
Dr.. ¿Q
Dr ¿Qué
ué trat
tratam
amie
ient
nto
o lle
emman
anda
daro
ron?
n?
 

P. Me ma
mand
ndar
aron
on hi
hidr
drac
acid
ida,
a, et
etam
ambu
buto
toll y es
estr
trep
epto
tomi
mici
cina
na,,
pero la estreptomicina al mes me la suspendieron porque
me estaba poniendo sordo y me la cambiaron por rimactan.
Dr.. ¿C
Dr ¿Cuá
uánt
nto
o tiem
tiempo
po de
desp
spué
uéss qu
que
e to
tomó
mó es
ese
e tr
trat
atam
amie
ient
nto
o
empezó a mejorar y se le quito la fiebre?
P. a llos
os 15 dí
días
as es
esta
taba
ba me
mejo
jorr y no te
tení
nía
a ffie
iebr
bre.
e.

REDACCIONES:

 Adenitis
En 1975, presentó adenopatía grande ydolorosa en
regiones supraclaviculares; por biopsia se le diagnóstico
tuberculosis ganglionar ,y fue tratado durante un año, con
hidracida, etambul y estreptomicina, con curación. Acude a
controles anualmente.

 Amigdalitis:
Numerosas afecciones amigdalares una o dos veces al
año que mejoran con antibiótico. No ha tenido

complicaciones.

 Artritis:
Hace
Hace 10 añ
años
os (1
(197
970)
0),, pr
pres
esen
enta
ta hi
hidr
droa
oart
rtro
rosi
siss po
post
st--
reumática en rodilla izquierda; fue tratada con
artrocentesis con mejoría y sin secuela.

Bronquitis:
 

Bronquitis frecuente después de afección gripal, con

tos y expectoración mucosa, a veces mucopurulentas.

Catarro:
Excepcionalmente, que cede con aspirina y limonada
caliente.

Difteria:
Niega.

Paperas:
Paperas entre los 10 a 12 años, con posible orquitis,
sin esterilidad.

Lechina:
Lechina a los 14 años, tratada con remedios caseros,
con evolución satisfactoria y sin complicaciones
complicaciones..

Sarampión:
Sarampión en la infancia, con complicación pulmonar,
que ameritó seis días de hospitalización.

Rubeola:
 A los 24 años de edad, con embarazo de 4 meses, con
parto a término normal.

Tos ferina:
 

No refiere; ha sido vacunado.

Fiebre Tifoidea:
En la in
infa
fanc
ncia
ia,, co
con
n ho
hosp
spit
ital
aliz
izac
ació
ión
n y tr
trat
atam
amie
ient
nto
o
médico.

Pleuresía:
 A los 18 años, pleuresía tuberculosa tratada durante
un año, con controles anuales en la unidad sanitaria.

Neumonía:
Neumonía derecha en 1978, tratada con penicilina,
con mejoría y sin aparente secuela.

Otitis:
Hace 5 años otitis tratada, con hipoacusia
subsiguiente.

Tuberculosis:

Hace 4 mases presentó síndrome febril de un mes de

duración, con derrame pleural, se le solicitó Rx de tórax y
se le práctico toracocentesis y biopsia de pleura,
diagnosticándosele T.B.C. pleural y le indicaron: hidracida,
etambul y estreptomicina, esta última fue cambiada por
rifampicina, por ototoxicidad.

 ANTECEDENTES EPIDERMIOLOGICOS
EPIDERMIOLOGICOS
 

Bilharzia:
Dr.. ¿M
Dr ¿Me
eddij
ijo
oUUd.
d. qu
que
e vviv
ive
eeen
nMMac
acut
uto?
o?
P. Sí.
Dr.. ¿Se ha bañ
Dr bañado
ado Ud. en llos
os río
ríoss d
del
el lit
litora
oral?
l?
P. Sí, cuando era muchacho.
Dr. ¿Muchas veces?
P. Sí.
Dr.. ¿S
Dr ¿Sab
abe
eUUd.
d. qu
que
eeess lla
aBBil
ilha
harz
rzia
ia??
P. No.
Dr.. Cu
Dr Cuan
ando
do se ba
baña
ñaba
ba en los rí
ríos
os de
dell lit
litora
orall ¿pr
¿pres
esen
enta
taba
ba
picazón en la piel?
P. Sí, ccu
uan
ando
do ha
habí
bía
aeen
neell rríío a
agu
gua
as m
ma
ala
las.
s.
Dr. ¿Qué le daba?
P. Un
Unas
as ro
ronc
ncha
hass e
en
n lla
appie
iell q
que
ue me pi
pica
caba
ban
nmmuc
ucho
ho..
Dr ¿S
¿Se
e ha
ha he
hech
cho
o Ud
Ud.. e
exa
xame
men
n de he
hece
ces?
s?
P. No nunca.
En este caso, el paciente tiene antecedentes
bilh
bilhar
arzi
zian
ano
o po
posi
siti
tivo
vo.. El ex
exam
amen
en físi
físico
co y lo
loss ex
exám
ámen
enes
es
complementarios lo demostraran. Cuando se le ha

realizado previamente el diagnóstico de bilharzia, se debe

indagar, manifestaciones clínicas, tratamientos y secuelas.

Chagas:  
Chagas:
Dr.. ¿U
Dr ¿Ud.
d. e
ess d
del
el Es
Esta
tado
do Gu
Guár
áric
ico?
o?
P. Sí.
Dr.. ¿C
Dr ¿Con
onoc
oce
e el ch
chip
ipo,
o, pit
pito
oppit
itón
ón??
P. Sí.
Dr. ¿Lo han picado?
 

P. Sí.
Dr. ¿L
¿Le
e han real
aliz
iza
ado ex
exa
ame
men
n pa
para
ra la en
enffer
erme
meda
dad
d de
Chagas?
P. Mi do
docctor me di
dijjo qu
que
e pa
pad
decía de
dell ma
mall de Ch
Cha
agas y
me mandó al Instituto de Medicina Tropical, donde me
hicieron picar por los chipos y me dijeron que padecía del
mal de Chagas.
Dr.. ¿H
Dr ¿Ha
appad
adec
ecid
ido
oUUd.
d. de pa
palu
ludi
dism
smo?
o?
P. Sí.
Dr. ¿Cuando?
P. Despu
pué
és de
dell se
serv
rvic
icio
io mi
mili
lita
tarr.
Dr.. ¿C
Dr ¿Cué
uént
ntem
eme
e ccóm
ómo
o ffue
ue es
eso?
o?
P. Yo se
serv
rvíí en e
ell T
Ter
erri
rito
tori
rio
o De
Delt
lta
a Am
Amac
acur
uro
o en 1
197
977
7 y al
allí
lí
nos daban todos los días Aralen, ya que había paludismo.
Cuando me dieron de baja, yo no tomé más la pastilla y
lueg
luego
o vi
vine
ne a Ca
Cara
raca
cass en do
dond
nde
e me di
dio
o much
mucha
a fieb
fiebre
re;;
consulté a este hospital y me diagnosticaron paludismo
paludismo..
Dr.. ¿C
Dr ¿Cuá
uánt
ntos
os dí
días
as de
desp
spué
uéss qu
que
e le di
dier
eron
on de baj
baja
a le di
dio
o
paludismo?

P. Más o menos a los 5 días.

Dr.. ¿T
Dr ¿Ten
enía
ía es
esca
calo
lofr
frío
íos?
s?
P. Sí
Sí,, ant
antes
es de la fieb
fiebre
re me da
daba
ban
nmmuc
ucho
hoss es
esca
calo
lofr
frío
íoss
Dr.. ¿C
Dr ¿Cuá
uánt
nto
o lle
eddur
uro
o lla
a ffie
iebr
bre?
e?
P. De 2 a 3 horas.
Dr.. ¿C
Dr ¿Cuá
uánt
nto
oaalc
lcan
anza
zaba
ba la fieb
fiebre
re??
P. Alta, 39 y 40ºC.
Dr.. ¿Re
Dr ¿Recue
cuerda
rda cóm
cómo
o lle
ehhici
iciero
eron
neell di
diagn
agnóst
óstico
ico??
 

P. Sí, me sa
saccaro
ron
n la sa
san
ngr
gre
e, la pu
pussie
iero
ron
n en una
una lá
lámi
min
na,
la llevaron al labora
rattorio y allí me diagnosticaron
paludismo.
Dr.. ¿E
Dr ¿En
n qu
que
e mo
mome
ment
nto
o le h
hic
icie
iero
ron
n el e
exa
xame
men?
n?
P. Cuánd
ndo
o me cocome
men
nzó el es
esca
calo
loffrí
río
o.
Dr. ¿C
¿Cóm
ómo
o lo tr
trat
atar
aron
on??
P. Creo que con Atebrina.
Dr.. ¿P
Dr ¿Pre
rese
sent
ntó
ó al
algú
gún
n pr
prob
oble
lema
ma??
P. No.

Lepra:
Dr.. ¿H
Dr ¿Ha
a es
esta
tado
do e
en
n co
cont
ntac
acto
to ccon
on L
Lep
epro
roso
sos?
s?
P. No.

Buba:
Dr. ¿H
¿Ha
a pa
pade
deci
cid
do B
Bu
uba
ba??
P. Sí hace 40 años.
Dr. ¿En d
dó
ónde?
P. Aquí en la pierna.

Dr. ¿Re
Dr. ¿Recue
cuerda
rda Ud. cóm
cómo o lle
eddio
io la enf
enferm
ermeda
edad?
d?
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Sí,, en par
parte
te;; me sa
sali
lió
óu una
na ú
úlc
lcer
era
aeen
n lla
a pi
pier
erna
na,, qu
que
e me
dejó una cicatriz.
Dr. ¿Cómo sse
e lle
e ccu
uró?
P. Sola.

Parasitosis:
Dr.. ¿H
Dr ¿Ha
a te
teni
nido
do pa
pará
rási
sito
tos?
s?
P. Sí.
 

Dr. ¿Cuál?
P. Tuve llo
ombrices y g
giiardia.
Dr. ¿Cuándo?
P. La
Lass llom
ombr
bric
ices
es en la in
infa
fanc
ncia
ia y lla
aggia
iard
rdia
ia ha
hace
ce un añ
año.
o.
Dr. ¿Por qué sabe que tuvo lombrices (Ascaris, en la
infancia)?
P. Por
orqu
que
e lo
loss bo
bota
taba
ba y m
me
e llo
o tr
trat
atar
aron
on va
vari
rias
as ve
vece
ces.
s.
Dr. ¿Y la g
giiardia?
P. Es
Eso
omme
e ssal
alió
ió en la
lass h
hec
eces
es ha
hace
ce un añ
año
oym
me
emman
anda
daro
ron
n
medicinas y creo que me curé.
Dr.. ¿H
Dr ¿Ha
a tten
enid
ido
oootr
tro
oppar
arás
ásit
ito?
o?
P. No, que yo sepa.

REDACCIONES

Bilharzia:
 Antecedente bilharziano positivo, con numerosos
baños en la infancia, en ríos; con manifestaciones
dermatológicas sujetivas de bilharzia.

Chagas:
Paciente con antecedentes positivos de Chagas con
diag
diagnó
nóst
stic
ico
o co
conf
nfir
irma
mado
do,, co
con
n tr
trat
atam
amie
ient
nto
o co
con
n Lasixx®,
Lasi
Digoxina y Quinidex®

Lepra:
Niega contacto con leprosos

Paludismo:
 

En 19
1977
77 se le di
diag
agnó
nóst
stic
ica
a pa
palu
ludi
dism
smo,
o, de
desp
spué
uéss de
dell
serv
servic
icio
io mi
mili
lita
tarr en el Ter
erri
rito
tori
rio
o De
Delt
lta
a Am
Amac
acur
uro,
o, sien
siendo
do
tratado en el H.U.C., con curación
 
Buba:
Hace 40 años, con úlcera en miembros inferiores, con
curación espontánea.

Parasitosis:
 Ascaridiasis en la infancia, tratada con medicina que
no precisa. Hace un año, giardia; tratada con aparente
curación.

 ATECEDENTES
 ATECEDENTES ALERG
ALERGICOS:
ICOS:

Dr. ¿E
¿Ess Ud. alé
lérrgi
gicco?
P. Sí
Dr. ¿A qué?
P. A muchas cosas.

Dr. ¿C
¿Cít
ítem
emee a qu
qué
é cco
osa
sas?
s?
P. Al h
huuev
evo,
o, cho
hoco
collat
ate,
e, coc
cochi
hin
no, et
etc.
c.
Dr.. ¿Q
Dr ¿Qué
ué es lo qu
que
e lle
edda
a ccon
on la al
aler
ergi
gia?
a?
P. Urticaria; me salen ronchas en el cuerpo, que me
pican mucho.
Dr.. ¿C
Dr ¿Cóm
ómo
o lle
emmejo
ejora
ra la Ur
Urti
tica
cari
ria?
a?
P. Con a
an
ntialérgicos.
Dr.. ¿Es alé
Dr alérgi
rgico
co a lla
appeni
enicil
cilina
ina o a
aspi
spirin
rina?
a?
P. Sí, como no.
 

Dr.. ¿Cu
Dr ¿Cuént
énteme
eme sob
sobre
re ssu
u al
alerg
ergia
ia a la p
peni
enicil
cilina
ina.. ?
P. En 1
197
974
4 me in
inye
yect
ctar
aron
on p
pen
enic
icil
ilin
ina
a po
porr un
una
a am
amig
igda
dali
liti
tiss
 y me dio una alergia brava, me hinché todo y me tuvieron
que hospitalizar.
Dr. ¿L
¿Leebba
ajó la ten
ensi
sión
ón??
P. Sí, mucho.
Dr. ¿C
¿Cóm
ómo
o lo tr
trat
atar
aron
on??
P. Con adrenalina y decadrón®.
ad
Dr.. ¿Dó
Dr ¿Dónde
nde le adm
admini
inistr
straro
aron
n lla
a adr
adrena
enalin
lina?
a?
P. Aquí en la pierna.
Dr. ¿Mejoró?
P. Sí, rápidamente.
Dr.. ¿H
Dr ¿Ha
a tten
enid
ido
oootr
tro
o ttip
ipo
odde
eaale
lerg
rgia
ia??
P. No.

REDACCION

 Alèrgico al huevo, chocolate y cochino, expresado por

urticaria que cede con anti-histamínico (clorotrimetón ®) y

adrenalina

 ANTECEDENTES VENEREOS
VENEREOS
Dr.. ¿Ha ten
Dr tenido
ido enf
enferm
ermeda
edad
dVVené
enérea
rea o de m
muje
ujeres
res??
P. Sí.
Dr. ¿Cuál?
P. LA gonorrea.
Dr. ¿Cuándo?
P. Cuando era muchacho.
 

Dr. ¿Cuántas vve

eces?
P. Dos o tres veces
Dr.. ¿D
Dr ¿Dón
ónde
de se la tr
trat
atar
aron
on y ccon
on qu
qué?
é?
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unid
idad
ad sa
sani
nita
tari
ria
a y ccre
reo
o qu
que
e ccon
on am
ampi
pici
cili
lina
na..
Dr. ¿Mejoró?
P. Sí
Dr.. ¿H
Dr ¿Ha
a tten
enid
ido
o ccru
ruce
cess e
en
n lla
a ssan
angr
gre?
e?
P. Sí
Sí,, hac
hace
e114
4aaño
ños,
s, no me qu
quis
isie
iero
ron
n dar
dar el ce
cert
rtif
ific
icad
ado
odde
e
salud porque tenía 4 cruces en la sangre.
Dr. ¿Q
¿Qué
ué le hi
hiccie
ierron
on??
P. Me preguntaron en la unidad sanitaria, con quién
había tenido relaciones sexuales y dónde, y me mandaron
unos 14 frascos de penicilina.
Dr.. ¿Y le de
Dr desa
sapa
pare
reci
cier
eron
on la
lass ccru
ruce
ces?
s?
P. Sí, ahora soy negativo
Dr.. ¿Pr
Dr ¿Pres
esent
entó
ó úl
úlcer
cera
a en alg
alguna
una par
parte
te d
de
e su mie
miembr
mbro?
o?
P. No, que yo recuerde.

REDACCION

Blenorragia en la juventud, en 2 ó 3 oportunidades;

tratado en la unidad sanitaria con penicilina. Hace 14 años,
serología positiva para sífilis, tratado en unidad sanitaria
con 14 frasco de penicilina, con aparente curación.

 ANTECEDENTES QUIRURGICOS
QUIRURGICOS  

Dr. ¿L
¿Lo
ohha
an o
ope
perrad
ado
oaU
Ud.
d.??
 

P. Sí
Dr. ¿De qué?
P. De la matriz y de la apéndice
Dr.. ¿C
Dr ¿Cuá
uánd
ndo
o le hi
hici
cier
eron
on la iint
nter
erve
venc
nció
ión?
n?
P. Hace 2 años
Dr. ¿Las d
do
os?
P. Sí, lla
as 2 al m
miismo ttiiempo.
Dr.. ¿P
Dr ¿Por
or qu
qué
é lle
eoope
pera
raro
ron
n lla
ammat
atri
riz?
z?
P. Porque tenía un fibroma y sangraba mucho y las
menstruaciones eran muy dolorosas.
Dr.. ¿La ope
Dr operar
raron
on d
de
e em
emerg
ergenc
encia
ia o la p
prep
repara
araron
ron an
antes
tes??
P. No me prepararon antes
Dr.. ¿P
Dr ¿Pre
rese
sent
ntó
ó al
algú
gún
n prob
proble
lema
ma,, du
dura
rant
nte
e o de
desp
spué
uéss de la
intervención?
P. Buen
eno,
o, de
desspu
pués
és de la in
inte
terv
rven
encció
ión
n, se me in
inffec
ecta
taro
ron
n
unos puntos.
Dr. ¿Y có
cómo
mo la ttra
rata
taro
ron
n?
P. Me ex
expr
prim
imie
iero
ron
n lla
ahher
erid
ida
a y me ma
mand
ndar
aron
on an
anti
tibi
biót
ótic
icos
os
Dr. ¿Y ev
evol
oluc
ucio
ion
nó b
bie
ien?
n?

P. Sí
Dr.. ¿Tu
Dr ¿Tuvo
vo o
otro
tro pro
proble
blema
ma d
desp
espués
ués de lla
a op
opera
eració
ción?
n?
P. Sí, me dan oleadas de calor y mucho nerviosismo;
usted sabe, me vino la menopausia

REDACCION

Hace dos años se le realizó histerectomía y

 Apendicectomía profiláctica. En el post-operatorio,
 

presentó absceso de pared, tratado con drenaje y

antibiótico, con mejoría. Desde entonces presenta síntomas
menopausicos.

 ANTECEDENTES TRAUMA
TRAUMATICOS
TICOS  

Dr.. ¿Es ten

Dr tenido
ido U
Ud.
d. tr
traum
aumat
atism
ismos
os (g
(golp
olpes
es o ffrac
ractur
turas
as)?
)?
P. Sí
Dr. ¿Cuándo?
P. Hace seis meses en un accidente, me fracturé la
pierna derecha.
Dr.. ¿P
Dr ¿Pre
rese
sent
ntó
ó per
perdi
dida
da de
dell co
cono
noci
cimi
mien
ento
to??
P. Sí
Sí,, per
pero
oppor
or po
poco
co tiem
tiempo
po;; u
uno
no o d
dos
os mi
minu
nuto
tos.
s.
Dr.. ¿D
Dr ¿Dón
ónde
de y ccóm
ómo
o llo
o ttra
rata
taro
ron?
n?
P. En el hos
hosp
pita
ital de coc
coch
he, me h
hic
icie
iero
ron
n rad
adio
iog
gra
rafí
fía
a de
dell
cráneo y me pusieron unos clavos en las piernas.
Dr.. ¿P
Dr ¿Pre
rese
sent
ntó
ó al
algú
gún
n pr
prob
oble
lema
ma du
dura
rant
nte
e o de
desp
spué
uéss de la
intervención?
P. Bueno, la pierna me duele cuando hace frío y me

quedó un poco más corta.

REDACCION
Fractu
Fractura
ra de la tibia de
derec
recha
ha hac
hace
e 6 mes
meses;
es; tra
tratad
tada
a
con colocación de clavo, con discreto acortamiento y dolor
en el sitio de la fractura, con baja temperatura. Presentó
pérdida del conocimiento, por dos minutos, después del
 

accidente. La radiografía del cráneo, fue aparentemente

normal.

 ANHJTECEDENTES DE VACUNACION
VACUNACION Y SUEROS

Dr.. ¿Q
Dr ¿Qué
ué va
vacu
cuna
na le ha
han
nppue
uest
sto?
o?
P. La tr
trip
iple
le,, el po
poli
lio,
o, la de a
aqu
quíí ((se
seña
ñala
la el b
bra
razo
zo),
), vi
viru
ruel
ela.
a.
Dr.. ¿E
Dr ¿En
n lla
aeesp
spal
alda
da no le ha
han
nppue
uest
sto?
o?
P. Sí (BCG).
Dr.. ¿ha pre
Dr presen
sentad
tado
o al
algún
gún pro
proble
blema
ma ccon
on lla
a va
vacun
cuna?
a?
P. La d
de
el b
brrazo m
me
eddiio ffiiebre.
Dr.. ¿Le han pue
Dr puesto
sto alg
alguna
una vez sue
suero
ro o a
anti
ntitox
toxina
inas?
s?
P. Suero, ¿qué es eso?
Dr.. ¿S
Dr ¿Sue
uero
ro co
cont
ntra
ra el té
téta
tano
no??
P. Ah sí
Dr.. ¿D
Dr ¿Dón
ónde
de se lo ap
apli
lica
caro
ron?
n?
P. Aquí en la pierna
Dr. ¿Cuántas vve
eces?
P. Una so
solla ve
vezz y n
no
oppu
ude po
pon
ner
erm
me más
más

Dr. ¿P
Dr. ¿Por
or q
qué
ué no pu
pued
ede
e poné
ponérs
rsel
elo
o má
más?
s?
P. Porque después que me lo pusieron me dio una
enfermedad del suero
Dr. ¿Cómo ffu
ue e
esso?
P. Unos 8 d
día
íass de
desp
spu
ués d
de
e la a
an
nti
tittox
oxin
ina
a, yo n
no
o sé
sé,, cr
creo
eo
que fue la antitoxina, me dio fiebre, ronchas en la piel y se
me hincharon las coyunturas; me tuvieron que hospitalizar
 y me dijeron que tenía
tenía la enfermeda
enfermedad
d del suero.
Dr. ¿C
¿Cóm
ómoo lo tr
trat
atar
aron
on??
 

P. Me mandaron meticorten
Dr. ¿Qué cantidad?
P. Creó que 4 tabletas diarias
Dr. ¿Mejoró?
P. Sí, rápidamente
Dr.. ¿S
Dr ¿See vac
vacun
unó
ó co
cont
ntra
ra el té
téta
tano
no??
P. Bueno, ya estaba vacunado
Dr.. ¿P
Dr ¿Por
or q
qué
ué lle
e pu
pusi
sier
eron
on lla
a an
anti
tito
toxi
xina
na??
P. Yo creo que la antitoxina que me pusieron era la
 vacuna y nadie
nadie me lo preguntó
preguntó..

REDACCION

Ha re
reci
cibi
bido
do la
lass si
sigu
guie
ient
ntes
es va
vacu
cuna
nas:
s: tr
trip
iple
le,, po
poli
lio,
o,
 viruela y BCG.
BCG.
Suero:
Hace 12 años presentó enfermedad del suero, post-
admi
admini
nist
stra
raci
ción
ón de an
anti
tito
toxi
xina
nass te
tetá
táni
nica
ca,, qu
que
e ce
cedi
dió
ó co
con
n
meticorten®

 ANTECEDENTES OBTETRICOS
OBTETRICOS

Dr.. ¿H
Dr ¿Ha
a es
esta
tado
do em
emba
bara
raza
zada
da??
P. Sí
Dr.. ¿C
Dr ¿Cuá
uánt
ntos
os em
emba
bara
razo
zoss h
ha
a tten
enid
ido?
o?
P. 3 embarazos
Dr. ¿Y abortos?
P. 1 aborto
 

Dr.. ¿H
Dr ¿Han
an sido
sido n
nor
orma
male
less su
suss em
emba
bara
razo
zos?
s?
P. Sí
Dr. ¿E
¿Ess Ud. alé
lérrgi
gicco?
P. Sí
Sí,, pe
pero
ro el úl
últi
timo
mo me hi
hici
cier
eron
on ce
cesá
sáre
rea
a
Dr. ¿Por qué?
P. Por eclampsia
Dr.. ¿Ha pre
Dr presen
sentad
tado
o alg
algún
ún pr
probl
oblema
ema d
dura
urante
nte e
ell emb
embara
arazo,
zo,
el parto o después del parto
P. En m
mii úl
últi
timo
mo e
emb
mbar
araz
azo,
o, m
me
e co
cont
ntro
rola
laro
ron
n por
por la tten
ensi
sión
ón
alta y cruces en la orina, me dieron convulsiones y me
realizaron la cesárea.
Dr.. ¿C
Dr ¿Cuá
uánd
ndo
o ffue
ue el úl
últi
timo
mo em
emba
bara
razo
zo??
P. Hace 4 años, en 1976
Dr.. ¿D
Dr ¿Des
espu
pués
és de la ce
cesá
sáre
rea?
a?
P. Se me infectaron los puntos, pero se me secaron
rápido.
Dr.. ¿H
Dr ¿Ha
a tten
enid
ido
o la T.A
.A.. e
ele
leva
vada
da??
P. Sí
Dr. ¿E
¿Ess Ud. alé
lérrgi
gicco?

P. Sí, por eso tomé aldomet®.y las comidas sin sal

po
Dr.. ¿Y el ab
Dr abor
orto
to cu
cuán
ándo
do fu
fue?
e?
P. Fue en 1974
Dr. ¿Q
¿Qué
ué fue lo qu
que
eppa
asó?
P. Tenia 3 meses de em
emb
barazo y me ca
caíí, co
com
mo a lo
loss 3
días comencé a sangrar, me vió el partero y me mandó
reposo. Pero luego me dio mucha fiebre, estuve muy mal,
me hi
hici
cie
ero
ron
n el cu
cure
rettaj
aje
e, pe
perro se me co
com
mpl
plic
icar
aron
on lo
loss
riñones. Eso fue terrible.
 

Dr.. ¿P
Dr ¿Por
or qu
qué
é ffue
ue te
terr
rrib
ible
le??
P. Fi
Figú
gúre
rese
se qu
que
eeest
stab
aba
aeen
n tter
erap
apia
ia,, g
gra
raví
vísi
sima
ma co
como
mo un
unos
os
10 días, no recuerdo muy bien lo que pasó
Dr. ¿Y luego?
P. Poc
oco
o a po
poco
co com
omen
enccé a or
orin
inar
ar y m
mej
ejor
oré
é

REDACCION

 Aborto:
 Aborto en 1974 séptico con probable IRA.

Embarazo:
3 embarazos a término, el último en 1977, con el cual
presentó pre-eclampsia, por lo cual, le practicaron cesárea;
en post-operatorio, presentó absceso de pared, que drenó
espontáneamente. Desde entonces es conocida hipertensa
tratamiento con aldomet®, lasix y dieta hiposódica
 y recibe tratamiento

Guía para el Interrogatorio de los

 Antecedentes Personales
Personales

a) Ad
Aden
enitis
itis

1. Ante
Anteceden
cedentes
tes posit
positivos
ivos
2. Fecha de inici
iniciación
ación del padecimie
padecimiento
nto
 

3. Loc
Locali
alizac
zación
ión
4. Cara
Caracter
cterístic
ísticas
as semio
semiológic
lógicas
as
5. Du
Dura
raci
ción
ón
6. Trat
Tratamien
amiento
to recib
recibido
ido
7. Com
Compli
plicac
cacion
iones
es
8. Ev
Evol
oluc
ució
ión
n

b)Amigdalitis
1. Ante
Anteceden
cedentes
tes posit
positivos
ivos
2. Fecha y nú
número
mero del pa
padecim
decimient
iento
o
3. Sínto
Síntomas
mas prese
presentad
ntados
os
4. Trat
Tratamien
amiento
to recib
recibido
ido
5. Com
Compli
plicac
cacion
iones
es

c) Ar
Artri
tritis
tis
1. Ante
Anteceden
cedentes
tes posit
positivos
ivos
2. Fech
echa
a de com
comien
ienzo
zo
3. Loca
Localizac
lización
ión d
dee la a
afecc
fección
ión
4. Si
Sime
metr
tría
ía
5. Cara
Caracter
cterístic
ísticas
as semio
semiológic
lógicas
as
6. Du
Dura
raci
ción
ón
7. Tra
Tratam
tamien
iento
to
8. Ev
Evol
oluc
ució
ión
n
9. Com
Compli
plicac
cacion
iones
es
10.Secuelas
 

d)Bronquitis
1. Ante
Anteceden
cedentes
tes posit
positivos
ivos
2. Fech
echa
a de com
comien
ienzo
zo
3. Circ
Circunst
unstanci
ancias
as de apa
aparició
rición
n
4. Cara
Caracter
cterístic
ísticas
as semio
semiológic
lógicas
as
5. Du
Dura
raci
ción
ón
6. Tra
Tratam
tamien
iento
to
7. Ev
Evol
oluc
ució
ión
n
8. Com
Compli
plicac
cacion
iones
es
9. Se
Secu
cuel
elas
as

e) Cata
Catarro
rro Común
1. Ante
Anteceden
cedentes
tes posit
positivos
ivos
2. Núm
Números
eros de afecc
afecciones
iones
3. Cara
Caracter
cterístic
ísticas
as semio
semiológic
lógicas
as
4. Tra
Tratam
tamien
iento
to
5. Ev
Evol
oluc
ució
ión
n
6. Com
Compli
plicac
cacion
iones
es

f) Di
Dift
fter
eria
ia
1. Ante
Anteceden
cedentes
tes posit
positivos
ivos de vacun
vacunació
ación
n
2. Fecha de pa
padecim
decimient
iento
o
3. Mani
Manifest
festacion
aciones
es cl
clínica
ínicass
4. Tra
Tratam
tamien
iento
to
5. Com
Compli
plicac
cacion
iones
es
6. Se
Secu
cuel
elas
as
 

g)Lechina
1. Ante
Anteceden
cedentes
tes posit
positivos
ivos
2. Fech
echa
a de com
comien
ienzo
zo
3. Mani
Manifest
festacion
aciones
es cl
clínica
ínicass
4. Tra
Tratam
tamien
iento
to
5. Ev
Evol
oluc
ució
ión
n
6. Com
Compli
plicac
cacion
iones
es

h)Sarampión
1. Ante
Anteceden
cedentes
tes posit
positivos
ivos
2. Fech
echa
a de com
comien
ienzo
zo
3. Mani
Manifest
festacion
aciones
es cl
clínica
ínicass
4. Tra
Tratam
tamien
iento
to
5. Ev
Evol
oluc
ució
ión
n
6. Com
Compli
plicac
cacion
iones
es

i) Rubeola
1. Ante
Anteceden
cedentes
tes posit
positivos
ivos
2. Fech
echaa de com
comien
ienzo
zo
3. Mani
Manifest
festacion
aciones
es cl
clínica
ínicass
4. Pad
adec
ecim
imie
ient
nto
o du
dura
rant
nte
e el em
emba
bara
razo
zo y me
mess de
gestación.
5. Tra
Tratam
tamien
iento
to
6. Se
Secu
cuel
elas
as

 j) Paper
Paperas
as o Parotiditis
 

1. Ante
Anteceden
cedentes
tes posit
positivos
ivos
2. Fech
echa
a de com
comien
ienzo
zo
3. Mani
Manifest
festacion
aciones
es cl
clínica
ínicass
4. Afe
Afectaci
ctación
ón de otr
otras
as glá
glándula
ndulass
5. Tra
Tratam
tamien
iento
to
6. Se
Secu
cuel
ela
a

k) Tos ferina
1. Ante
Anteceden
cedentes
tes posit
positivos
ivos
2. Fech
echa
a de com
comien
ienzo
zo
3. Mani
Manifest
festacion
aciones
es cclínic
línica
a
4. Tra
Tratam
tamien
iento
to
5. Com
Compli
plicac
cacion
iones
es

l) Fi
Fieb
ebre
re T
Tif
ifoi
oide
dea
a
1. Ante
Anteceden
cedentes
tes posit
positivos
ivos
2. Fech
echa
a de com
comien
ienzo
zo
3. Fuen
Fuentes
tes pr
probabl
obables
es de ccontag
ontagio
io
4. Mani
Manifest
festacion
aciones
es cl
clínica
ínicass
5. Forma
ormass de conf
confirmac
irmación
ión diagnós
diagnóstica
tica
6. Tra
Tratam
tamien
iento
to
7. Com
Compli
plicac
cacion
iones
es

m)Tuberculosis
1. Ante
Anteceden
cedentes
tes posit
positivos
ivos
2. Conv
Convivenc
ivencia
ia con el ttuberc
uberculoso
uloso
 

3. Tip
Tipo
o de tube
tubercu
rculos
losis
is
4. Mani
Manifest
festacion
aciones
es cl
clínica
ínicass
5. Tra
Tratam
tamien
iento
to
6. Dura
Duración
ción trat
tratamie
amiento
nto
7. Com
Compli
plicac
cacion
iones
es
8. Cont
Controles
roles suce
sucesivos
sivos

n)Pleuresía
1. Ante
Anteceden
cedentes
tes posit
positivos
ivos
2. Fech
echa
a de com
comien
ienzo
zo
3. Tip
Tipos
os de pl
pleur
euresí
esía
a
4. Dren
Drenaje
aje de pleu
pleuresía
resía
5. Tipo de llíquid
íquido
o dre
drenado
nado
6. Tra
Tratam
tamien
iento
to
7. Com
Compli
plicac
cacion
iones
es
8. Se
Secu
cuel
elas
as

o)Neumonía
1. Ante
Anteceden
cedentes
tes posit
positivos
ivos
2. Fech
echa
a de com
comien
ienzo
zo
3. Mani
Manifest
festacion
aciones
es cclínic
línica
a
4. Tra
Tratam
tamien
iento
to
5. Com
Compli
plicac
cacion
iones
es
6. Se
Secu
cuel
elas
as
 

p)Otitis
1. Ante
Anteceden
cedentes
tes posit
positivos
ivos
2. Fech
echa
a de com
comien
ienzo
zo
3. Mani
Manifest
festacion
aciones
es cclínic
línica
a
4. Tra
Tratam
tamien
iento
to
5. Com
Compli
plicac
cacion
iones
es
6. Se
Secu
cuel
elas
as

 ANTECEDENTES EPIDERMIOLOGICOS
EPIDERMIOLOGICOS

a) Bil
Bilhar
harzia
zia
1. Procedencia o residencia en zona endémica
2. Frec
Frecuenc
uencia
ia de baños en rríos
íos y riach
riachuelos
uelos
3. Mani
Manifest
festacion
aciones
es clín
clínicas
icas dermatol
dermatológica
ógicass
4. Mani
Manifest
festacion
aciones
es clínica
clínicass diges
digestiva
tivass
5. Exám
Exámenes
enes d
de
e hace
hacess real
realizado
izadoss
6. Prue
Prueba
ba intra
intradérm
dérmica
ica y reacc
reacción
ión de vogel
7. Trat
Tratamien
amiento
to recib
recibido
ido

b)Chagas
1. Procedencia o residencia en zona endémica
2. Recon
Reconocimi
ocimiento
ento de cchipo,
hipo, p
pito
ito o pitó
pitón
n
3. Mani
Manifest
festacion
aciones
es clí
clínica
nicass
4. Mét
Método
odo diag
diagnós
nóstic
tico
o
5. Tr
Trat
atam
amie
ient
nto
o
 

c) Le
Lepr
pra
a
1. Ant
Antece
eceden
dentes
tes
2. Fech
echa
a de com
comien
ienzo
zo
3. Mani
Manifest
festacion
aciones
es cclínic
línica
a
4. Tra
Tratam
tamien
iento
to
5. Se
Secu
cuel
elas
as

d)Buba
1. Ant
Antece
eceden
dentes
tes
2. Fech
echa
a de com
comien
ienzo
zo
3. Mani
Manifest
festacion
aciones
es cclínic
línica
a
4. Tra
Tratam
tamien
iento
to
5. Se
Secu
cuel
elas
as

e) Pa
Paludis
ludismo
mo
1. Procedencia o residencia en zona endémica
2. Mani
Manifest
festacion
aciones
es cl
clínica
ínicass
3. Forma
ormass de realizac
realización
ión de diagn
diagnóstic
óstico
o
  4. Tratamiento recibido

f) Par
aras
asit
itos
osis
is
1. Procedencia o residencia en zona endémica
2. Uso d
de
e alpa
alpargata
rgata o let
letrina
rinass
3. Inges
Ingestión
tión de car
carne
ne de cerd
cerdo
o o ganado vac
vacuno
uno
4. Mani
Manifest
festacion
aciones
es clín
clínicas
icas dermatol
dermatológica
ógicass
5. Mani
Manifest
festacion
aciones
es clínica
clínicass diges
digestiva
tivass
6. Expu
Expulsión
lsión de p
parás
arásitos
itos
 

7. Reali
Realizaci
zación
ón de exá
exámene
meness de heces

 ANTECEDENTES ALERGICOS
ALERGICOS
1. Ante
Anteceden
cedentes
tes posit
positivos
ivos
2. Fech
echa
a de com
comien
ienzo
zo
3. Forma
ormass de presen
presentars
tarse
e la alergi
alergia
a
4. Di
Diag
agnó
nóst
stic
ico
o
5. Tr
Trat
atam
amie
ient
nto
o
6. Com
Compli
plicac
cacion
iones
es
7. Ev
Evol
oluc
ució
ión
n

 ANTECEDENTES QUIRURGICOS
QUIRURGICOS
1. Ante
Anteceden
cedentes
tes de interven
intervención
ción quirú
quirúrgica
rgicass
2. Fecha de la
lass mis
mismas
mas
3. Tipos de inte
intervenc
rvención
ión
4. Circunstancia en que fue realizada la
intervención
5. Comp
Complicac
licacione
ioness pre, para y post opera
operatoria
toria
6. Ev
Evol
oluc
ució
ión
n
7. Se
Secu
cuel
elas
as

 ANTECEDENTES TRAUMA
TRAUMATICOS
TICOS
1. Ante
Anteceden
cedentes
tes posit
positivos
ivos
2. Fech
echa
a del tr
traum
auma
a
3. Tip
Tipo
o de tra
trauma
umatis
tismo
mo
4. Si hubo o no
no,, pér
érdi
dida
da de
dell co
cono
noccim
imie
ient
nto
o y su
duración
5. Magn
Magnitud
itud del ttrauma
raumatism
tismo
o
 

6. Tr
Trat
atam
amie
ient
nto
o
7. Com
Compli
plicac
cacion
iones
es
8. Se
Secu
cuel
elas
as

 ANTECEDENTES VENEREOS
VENEREOS

1. Ante
Anteceden
cedentes
tes positi
positivos
vos DE CONT
CONTAGIO
AGIO
2. Relac
Relaciones
iones sexu
sexuales
ales extr
extramar
amaritale
italess
3. Fecha de la misma
4. Mani
Manifest
festacion
aciones
es cl
clínica
ínicass
5. Di
Diag
agnó
nóst
stic
ico
o

6. Tr
Trat
atam
amie
ient
nto
o
7. Com
Compli
plicac
cacion
iones
es
8. Ev
Evol
oluc
ució
ión
n

Sífilis
1. Ante
Anteceden
cedentes
tes de sífi
sífilis
lis cong
congénita
énita
2. Ante
Anteceden
cedentes
tes de sífi
sífilis
lis adqu
adquirida
irida
3. Fecha de co
contag
ntagio
io de esta últ
última
ima
4. Mani
Manifest
festacion
aciones
es clí
clínica
nicass
5. Di
Diag
agnó
nóst
stic
ico
o
6. Tr
Trat
atam
amie
ient
nto
o
7. Com
Compli
plicac
cacion
iones
es
8. Ev
Evol
oluc
ució
ión
n

 ANTECEDENTES OBSTETRICOS
OBSTETRICOS

1. Ante
Anteceden
cedentes
tes de em
embaraz
barazo
o y aborto
 

2. Núm
Número
ero de emba
embarazos
razos y abo
aborto
rto comienzo
comienzo
3. Edad de embar
embarazos
azos y aborto y partos
4. Comp
Complicac
licacione
ioness pre, para, post-a
post-aborto
borto y parto
5. Ev
Evol
oluc
ució
ión
n
6. Com
Compli
plicac
cacion
iones
es

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Pifa
Pifano
no C., Fél
élix
ix.. As
Aspe
pect
ctos
os de la Me
Medi
dici
cina
na Tr
Trop
opic
ical
al en
 Venezuela. Imprenta Universitaria
 Venezuela. Universitaria.. Caracas 1964. pp. 158-
439.

Loeb,, Ce
Loeb Ceci
cil.
l. Tr
Trat
atad
ado
o de Me
Medi
dici
cina
na In
Inte
tern
rna.
a. XI
XIV
V Ed
Edic
ició
ión,
n,
Editorial Interamericana, 1977. pp. 134-1038.

Menger, Robert. Manual de Obstetricia. 1964. pp. 88-226.

Litter
Litter,, Man
Manuel
uel.. Farm
armaco
acolog
logía.
ía. 5a
5a.. Ed
Edici
ición.
ón. Edi
Editor
torial
ial El
 Ateneo.. 1975. pp. 1905
 Ateneo 1905-1954.
-1954.

Saunders, Deveese. Tratado de Otorrinolaringología. 1ra.

Edición. Editorial Interamericana. 1963. pp. 54-317.
 

Los antecedentes Familiares y los

Hábitos Psico-biológicos

Los antecedentes familiares son muy importantes en

ciertas enfermedades, ya que algunos procedimientos, casi
siempre son hereditarios. En la diabetes, hay tendencia
hereditaria; la hemofilia, es transmitida del abuelo al nieto,
a través de la madre; la jaqueca, suele ser transmitida por
la madre, a los hijos. Las alergias suelen ser hereditarias.
El cáncer, a menudo surge en una u otra generación de la

misma familia. La hipertensión arterial, tiene tendencia a

aparecer en algunos, miembros de la misma familia.
En general, hay dos grandes tipos de transmisiones
here
heredi
dita
tari
rias
as:: la mo
mono
nogé
géni
nica
ca o simp
simple
le y la po
poli
ligé
géni
nica
ca o
multifactorial.
1. Herencia monogénica
Se heredan con carácter monogénico, aquellos
trastornos debido a mutaciones, que afectan a un simple
par de genes
Si el gen mutante está situado en un autosoma, se dice
que la herencia, es de tipo autonómica. Si está situado en
el gen sexual, se llama gonosómica
Herencia autonómica dominante:
Cuando se producen manifestaciones clínicas en estado
heterocigoto, es decir, sólo un alelo mutante.
Loss cr
Lo crit
iter
erio
ioss má
máss im
impo
port
rtan
ante
tess pa
para
ra re
reco
cono
noce
cerr un
una
a
enfermedad hereditaria de tipo dominante son:
 

1) Cuando un sujeto afecta

afectado,
do, tiene u
un
n progenitor afectado,
a excepción de cuando existe una mutación reciente o
cuando existe herencias tardías, como sucede a veces
con la Diabetes Mellitus
2) Cu
Cuan
ando
do am
ambo
boss pr
prog
ogen
enit
itor
ores
es es
está
tán
n af
afec
ecta
tado
doss po
porr el
mismo
mismo tra
trasto
storno
rno dom
domina
inante
nte,, se pro
produc
duce
e hom
homoci
ocigot
gotos
os
anor
orma
male
les,
s, pe
perro est
sto
o es mu
muyy raro ya qu
que
e en es
esta
tass
condiciones el trastorno es letal

Herencia autonómica recesiva:

Cuando las manifestaciones clínicas se presentan sólo
en esta
tado
do ho
hom
moc
ociigo
goto
to (am
amb
bos ale
lelo
loss muta
tan
nte
tess). Los
hete
heterroc
ocig
igot
otos
os,, no pr
pre
ese
sent
nta
an enf
nfe
erm
rme
eda
dad,
d, per
ero
o so
son
n
portadores. Ejemplo: afibrinogenemia, fibrosis quística del
páncreas, drepanocitosis, galactosemia.

Herencia gonosómica o ligada al sexo:

Se heredan, debido a mutantes en el cromosoma”X” del
par gonosómico. Enfermedades debidas al cromosoma “Y”
no han sido descritas todavía.
Las enfermedades de tipo gonosómico, conocidas hasta
ahora, tienen casi todas carácter recesivo, por lo tanto, se
pres
presen
enta
ta en va
varo
rone
ness y mu
muje
jere
ress ho
homo
moci
cigo
goto
tos.
s. Ej
Ejem
empl
plo:
o:
hemofilia clásica, ceguera a los colores (acromatopsia), la
diabetes insípida nefrogénica, la deficiencia de glucosa-6-
fosfato deshidragenas
deshidragenasa.
a.

2. Herencia Poligénica
 

Es debida a la acción conjunta de varios tipos de genes.

Desempeña un papel importan
importante
te en la etiología de muchas
enffer
en erm
med
eda
ade
dess y su va
valo
lorrac
ació
ión
n es di
difí
fíci
cill, deb
ebid
ido
o a la
comple
complejid
jidad
ad de las int
interr
errela
elacio
ciones
nes ent
entre
re los num
numero
erosos
sos
genes y los factores ambientales. Ejemplos: hipertensión
arte
arteri
rial
al,, cá
cánc
ncer
er,, al
aler
ergi
gias
as,, di
diab
abet
etes
es me
mell
llit
itus
us,, ob
obes
esid
idad
ad,,
úlceras péptica y arteriosclerosis.
 
HABITO
Costumbres o prácticas, adquiridas por la repetición
frec
frecue
uent
nte
e de un mi
mism
smo
o ac
acto
to.. Lo
Loss há
hábi
bito
toss de
dell pa
paci
cien
ente
te,,

pueden orientar hacia un diagnóstico muy importante, y

son
son re
resp
spon
onsa
sabl
bles
es de cier
cierta
tass ma
mani
nife
fest
stac
acio
ione
ness clín
clínic
icas
as..
Ejemplo: los tranquilizantes pueden producir melancolía, la
susp
suspen
ensi
sión
ón de al
algu
guno
no de el
ello
loss en fo
form
rma
a br
brus
usca
ca,, pu
pued
ede
e
dese
desen
ncad
ade
ena
narr at
ata
aqu
ques
es epi
pilí
lípt
ptic
icos
os.. Los háb
ábit
itos
os má
máss
importantes son:

a) Alcohol:
Uno de los hábitos más antiguos (se dice que es tan
antiguo como el hombre). Es capaz de producir
dependencia, pudiendo clasificarse como de adicción, pues
existen los siguientes fenómenos:

1) Compulsión: deseo invencible

invencible de tomarlo.
2) Tolerancia: nece
necesidad
sidad de aumentar la dosis.
3) De
Depen
penden
dencia
cia psí
psíqui
quica:
ca: su su
suspe
spensi
nsión
ón pue
puede
de pro
provoc
vocar
ar
ansiedad, debilidad, sudores y compulsión.
 

4) De
Depe
pend
nden
enci
cia
a Fí
Físi
sica
ca:: ne
nece
cesi
sida
dad
d de se
serr us
usad
ado,
o, pa
para
ra
impedir la aparición de síntomas somáticas.
5) Síndrome de abstinencia
ia:: aparición de temblor,
taquicardia, sudor frío, delirium tremens, convulsiones,
como y muerte,
6) Efectos nocivos pa
para
ra el individuo.
7) Efectos nocivos para la sociedad con perjuicios
económicos y a veces delitos.

En resumen, el alcohol es la droga de adicción más

frecuente de todas, aunque no es considerada como droga

por la O.M.S. Es de venta libre recibido probablemente a

su antigüedad.
  La ingestión de alcohol puede producir
mani
manife
fest
stac
acio
ione
ness cl
clín
ínic
icas
as va
vari
riab
able
le,, de
depe
pend
ndie
iend
ndo
o de la
can
cantida
tidad
d y tiem
tiempo
po,, du
dura
rant
nte
e en cua
uall se tom
ome
e hay dos
grandes tipos de manifestacion
manifestaciones
es clínicas:

1) Eti
Etilis
lismo
mo agud
agudo:
o:
Ingestión de grandes cantidades de alcohol, en forma
brusca. Se puede producir la muerte súbita. Esto se ve en
apostadores y se requiere ½ litro de Whisky ó cognac ó 2
½ litro de vino, para alcanzar concentraciones plasmáticas
de 350 a 500mg/100ml.
Ingerido en menor cantidad o en mayor tiempo, se
distinguen cuatro períodos:
Período
Período I: Euforia, persona generalmente más sociable.
 

Período II: Ebriedad, conciencia y coordinación confusas.

Somnolencia.
Peri
eriodo
odo III
III:: Int
Intoxi
oxicac
cacion
iones
es gra
graves
ves,, con man
manife
ifesta
stacio
ciones
nes
nerviosas, respiratorias y cardiovasculares
cardiovasculares..
Período IV: Coma y muerte. Normalmente sólo se ven los
períodos I y II.

Manifestaciones
Manifestaciones nerviosas:
Piel fría y húmeda, coma, alteraciones de la temperatura
corporal y midriasis.

Manifestaciones respiratorias:
Manifestaciones
Bradipnea, respiración superficial y ruidosa,
atelectasis pulmonar.

Manifestaciones
Manifestaciones Cardíacas:
Taquicardia, modificaciones de la tensión arterial. La
muerte sob
muerte sobrev
revien
iene
e por par
paro
o re
respi
spirat
ratori
orio,
o, neu
neumon
monía
ía por
respiración y bronconeumonía.

2) Alcoh
Alcoholism
olismo
o cró
crónico:
nico:
Ingestión prolongada y habitual, de grandes cantidades
de al
alco
coho
hol,
l, co
con
n al
alte
tera
raci
cion
ones
es fu
func
ncio
iona
nale
less y or
orgá
gáni
nica
cas.
s.
Muchas manifestaciones se deben a diferencias dietéticas
que acompañan al alcoholismo crónico. Las
manifestaciones
manifestaciones clínicas son:
 

- Gastrointestinales: anorexia, náuseas, vómito, diarreas,

deficiencia vitamínica y desnutrición.
- Hepáticas: hepatitis, cirrosis hepática con hipertensión
portal.
Neur
Neurol
ológ
ógic
icas
as:: ca
cam
mbi
bio
o de la pe
pers
rson
onal
alid
idad
ad,, tr
tras
asto
torn
rnos
os
emocionales e intelectuales, hasta llegar a la psicosis con
alucin
alucinac
acion
iones,
es, exc
excita
itació
ción
n pro
promot
motora
ora y es
estad
tado
o del
delira
irant
nte.
e.
Síndrome de Korsakoff (trastornos psíquicos y polineuritis).

b) Hábito cafeico:
Hábito muy frecuente en nuestro medio. No es tan

dañino como el alcohol, aunque la cafeína, es capaz de

producir las manifestaciones
manifestaciones clínicas siguientes:
- Cardiovascular: taquicardia.
- Respiratorio: broncodilatación.
- Digestiva: gastritis, náuseas y vómitos.
c) Hábitos tabáquicos:
El tabaquismo, es un hábito con dependencia
psíquica, muy frecuente. Es capaz de producir
manifestaciones clínicas muy variables, debido al humo del
tabaco, formando por mezcla de gases como: óxido de N,
CO2, CN y aerosol de gotas suspendidas de varias micras
de di
diám
ámet
etro
ro.. El ae
aero
roso
sol,
l, es
está
tá fo
form
rmad
ado
o po
porr pr
prod
oduc
ucto
toss
condensados de la combustión del tabaco. El efecto del
humo
humo de
dell ciga
cigarr
rril
illo
lo so
sobr
bre
e el br
bron
onqu
quio
io,, es ca
caus
usan
ante
te de
dell
incremento de la producción de moco y de la
transfor
transformació
mación
n de un epit
epitelio
elio estra
estratific
tificado
ado (Met
(Metapla
aplasma
sma
Malpighiana). Hechos tardíos: bronquitis crónica, enfisema
 

pulmonar
pulmonar,, tumor epide
epidermoide
rmoide (car
(carcino
cinoma
ma bron
broncogén
cogénico)
ico)..
Se ha demostrado la relación entre tabaquismo y
cardiopatía isquémica. Puede haber pérdida de gusto y la
olfacción

TAXICOMANIA 
Estado de intoxicación periódica, crónica, producida
por el consumo repetido de una droga cuyas
características son las mismas que enumeramos para el
“alcoholismo”.
Las toxicomanías más frecuentes en nuestro medio,

son los med

medica
icamen
mentos
tos tra
tranqu
nquili
ilizan
zantes
tes.. Rec
Recien
ientem
tement
ente
e la
cocaína, mandrax y marihuana.

SUEÑO
Suspensión normal de la conciencia y de la vida de
relación, mediante la cual el organismo se recupera de la
fatiga. La duración del sueño varía con la edad y con los
estados emocionales. En el infante es de 18 a 20 horas,
para ser luego entre 6 y 8 horas, en el adulto.

 Alteraciones del sueño:

a) Hipersomnia: aumento del sueño. Esto suele observarse
en pacientes que ingieren hipnóticos y en ciertas personas.
b) Insomnio:
- Inicial: el paciente se acuesta y permanece despierto
mucho tiempo sin dormirse.
 

- Terminal: se duerme bien, pero se despierta en la

madrugada y no puede volver a dormirse.
- Li
Lige
gero
ro:: el pa
paci
cien
ente
te se de
desp
spie
iert
rta
a va
vari
rias
as ve
vece
cess y al
siguiente día, tiene la sensación de no haber dormido

 ANTECEDENTES FAMILIARES
FAMILIARES

EJEMPLO DE INTERROGATORIOS
Dr. ¿S
¿Sus
us pa
pad
dre
ress vi
vive
ven
n?
P. Sólo mi padre vive.
Dr.. ¿D
Dr ¿De
e qu
que
e mu
muri
rió
ó ssu
u ma
madr
dre?
e?
P. Del corazón.
Dr. ¿S
¿SA
A los
los cua
uant
ntos
os añ
años
os??
P. A los cincuentas.
Dr.. ¿S
Dr ¿Suu pad
padre
re es
está
tá vi
vivo
vo y ssan
ano?
o?
P. No. M
Mii p
pa
adre e
ess d
diiabético.
Dr.. ¿Q
Dr ¿Qué
ué sa
sabe
be so
sobr
bre
e ssus
us ab
abue
uelo
los?
s?
P. Ellos m
mu
urieron.
Dr. ¿Sabe de qué?
P. De viejos.
Dr.. ¿U
Dr ¿Ud.
d. Re
Recu
cuer
erda
da có
cómo
mo mu
muri
rier
eron
on??
P. Mi ab
abue
uelo
lo mu
muri
rió
ó a lo
loss 8
80
0aaño
ñoss y le fa
falt
ltó
óeell a
air
ire.
e.
Dr. ¿P
¿Por
or qu
qué
é cr
cre
ee eso
so??
P. Porque respiraba con dificultad y tenía que estar
sentado.
Dr.. ¿A llos
Dr os ccua
uant
ntos
os a
año
ñoss mu
muri
rió
ó su a
abu
buel
ela?
a?

P. No sé.
Dr.. ¿C
Dr ¿Cuá
uánt
ntos
os h
her
erma
mano
noss ti
tien
ene?
e?
 

P. Somos d
do
os vva
arones y dos h
he
embras.
Dr.. ¿Q
Dr ¿Qué
ué pu
puest
esto
o ocu
ocupa
pa u
uste
sted,
d, es e
ell pri
primer
mero,
o, el seg
segun
undo?
do?
P. No, soy el tercero.
Dr.. ¿T
Dr ¿Tod
odos
os vive
viven
n y es
está
tán
n ssan
anos
os??
P. Todos están vivos, pero una hermana padece de
ataques de epilepsia.
Dr. ¿Es ud. casado?
P. Sí.
Dr.. ¿C
Dr ¿Cuá
uánt
ntos
os hi
hijo
joss tien
tiene?
e?
P. Uno solo varón.
Dr.. ¿S
Dr ¿Su
u señ
señor
ora
a e hi
hijo
jos,
s, es
está
tán
nbbie
ien?
n?

P. Mi mu
muje
jerr suf
sufre d
de
e lo
loss ne
nerrvi
vios
os.. Ella
Ella e
ess mu
muyy ne
nerrvi
vios
osa;
a;
llora mucho, a veces pierde el conocimiento y tengo que
llevarla al hospital.

2. HABITOS PSICO-BIOLOGICOS

a) Al
Alco
coho
hol:
l:
Dr. ¿T
¿Tom
oma
aUUd.
d. al
alco
coh
hol
ol??
P. Sí.
Dr.. ¿Qué tipo de al
Dr alcohol
cohol (cer
(cerveza,
veza, vino, ron, whis
whisky
ky,, etc
etc.)?
.)?
P. Generalmente whisky.
Dr. ¿Qué cantidad?
P. Cuatro o cinco tragos al día.
Dr.. ¿C
Dr ¿Cuá
uánt
ntas
as ve
vece
cess a lla
a ssem
eman
ana?
a?
P. Todos los días.
Dr.. ¿D
Dr ¿Des
esde
de h
hac
ace
e cu
cuan
anto
to ttie
iemp
mpo?
o?
P. Desde hace veinte años.
 

Dr.. Cu
Dr Cuánd
ándo
ouuste
sted
d ttoma
oma,, ¿¿qué
qué es lo q
que
ue sie
siente
nte??
P. Desde h
hac
ace
e un a
añ
ño, m
me
e ma
mare
reo
o co
con
n rra
api
pide
dezz y po
porr es
eso
o
ahora, tomo menor cantidad.

Dr.. ¿H
Dr ¿Ha
a co
cons
nsul
ulta
tado
do al
algú
gún
n mé
médi
dico
co??
P. Sí, ha
hace
ce 6 m
mes
eses
es me
me re
rece
ceté
té ccon
on u
un
nmméd
édic
ico
o y me d
diijo
que
que de
deja
jara
ra de to
toma
marr po
porq
rque
ue te
tení
nía.
a. El hí
híga
gado
do en
enfe
ferm
rmo;
o;
“ten
“tengo
go ci
cirr
rros
osis
is”,
”, pe
pero
ro cr
créa
éame
melo
lo,, me ha
hace
ce mu
much
cha
a fa
falt
lta
a
tomar.
Dr.. ¿Q
Dr ¿Qué
ué le pa
pasa
sa si de
deja
ja to
toma
mar?
r?
P. Me si
sien
ento
to mu
muyy m
mal
al;; m
me
e da mu
much
chos
os ne
nerv
rvio
ios.
s.

b) Café
Dr. ¿Toma café?
P. Sí.
Dr. ¿C
¿Cóm
ómo
o ttom
oma
a el cca
afé?
P. Negro.
Dr.. ¿D
Dr ¿Des
esde
de cu
cuan
ando
do to
toma
ma ca
café
fé??
P. Desde que era niño.
Dr. ¿Q
Dr. ¿Qué
ué le pr
prod
oduc
uceeeell ccaf
afé?
é?
P. Me sien
siento
to bi
bien
en,, p
per
ero o a ve
vece
cess m
me
eppro
rodu
duce
ce ac
acid
idez
ez..

Tabaco:
Dr. ¿Fuma?
P. Sí.
Dr. ¿Qué fuma
P. Cigarrillos
Dr. ¿D
¿De
esde cu
cuá
ánd
ndo
o ffu
uma
ma??
 

P. Desde los 17 años.

Dr.. ¿Q
Dr ¿Qué
ué ca
cant
ntid
idad
ad fu
fuma
ma al dí
día?
a?
P. Unos cu
cua
are
ren
nta cig
iga
arr
rriillos
llos di
dia
ari
rios
os..
Dr.. ¿L
Dr ¿Le
eppro
rodu
duce
ce al
algo
go el ciga
cigarr
rril
illo
lo??
P. Sí me de
deja
ja la bo
boca
ca am
amar
arga
ga,, y me pr
prod
oduc
uce
e ttos
os..
Dr.. ¿S
Dr ¿Sii cam
camin
ina
a lle
e ffal
alta
ta el ai
aire
re??
P. Si ca
cami
mino
no de pr
pris
isa,
a, a llas
as 6 - 7 cu
cuad
adra
rass m
me
e ccan
anso
so..
Dr.. ¿De
Dr ¿Desde
sde hac
hace
e cu
cuán
ánto
to ttiem
iempo
po n
nota
ota que se ccans
ansa?
a?
P. Cre
reo
oqque
ue de
dessde ha
hacce, unos
unos sei
eiss a
añ
ños
os..

Drogas:

Dr.. ¿T
Dr ¿Tom
oma
aaalg
lgun
una
ammed
edic
icin
ina
aod
dro
roga
ga??
P. La marihuana la probé una sola vez, cuando era
muchacho, y de medicina, tomo ativan® para dormir
dormir..
Dr.. ¿Q
Dr ¿Qui
uién
én le ma
mand
ndo
oeell A
Ati
tivan®?
van
P. Un am
amig
igo
omme
e la su
sugi
giri
rió
óppar
ara
a el in
inso
somn
mnio
io..
Dr. ¿A
¿Ah
hor
ora
addu
uer
erme
me bi
bien
en??
P. Sí.
Dr.. ¿D
Dr ¿De
e cu
cuán
ánto
toss mi
mili
ligr
gram
amos
os ttom
oma
a el A
Ati
tivan®?
van
P. Generalmente de 1mg., pero cuando estoy muy
nervioso tomo 2,5mg.

b) Sex
Sexual
uales:
es:
Dr. ¿Cuántas veces tiene relaciones sexuales en una
semana?
P. Dos o tres veces.
Dr.. ¿Su ape
Dr apetit
tito
o se
sexua
xuall y su pot
potenc
encia
ia sson
on n
norm
ormale
ales?
s?
P. Sí muy bien.
 

Dr.. ¿Cr
Dr ¿Cree
ee U
Ud.
d. q
que
ue ssiem
iempre
pre sat
satisf
isface
ace a su ccomp
ompañe
añera?
ra?
P. Sí, creo que sí.

  c) Problemas familiares:
Dr. ¿Cómo se lleva con su familia?, ¿tiene algún
problema?
P. Bueno, siempre lo hay.

Dr. ¿Como cuál?

P. Mi se
señ
ñor
ora
a es m
mu
uy ce
celo
lossa, m
me
e ce
cella de ttod
odos
os y ssii ll
lle
ego
tarde, cree que estoy con otra mujer.

Dr. ¿Es verdad eso?

P. A vvec
eces
es un
uno
oeess h
hom
ombr
bre
e y siem
siempr
pre
e ttie
iene
ne op
opor
ortu
tuni
nida
dade
des.
s.
Dr.. ¿T
Dr ¿Tie
iene
ne al
algú
gún
n pr
prob
oble
lema
ma ec
econ
onóm
ómic
ico?
o?
P. No.

EJEMPLO DE REDACCION

 ANTECEDENTES FAMILIARES
FAMILIARES
Madre, falleció a los 50 años, de cardiopatía. Padre,
 vive y padece diabetes mellitus. Abuelo materno, falleció a
loss 80 añ
lo años
os,, de pr
prob
obab
able
le ca
card
rdio
iopa
patí
tía.
a. Es
Espo
posa
sa,, su
sufr
fre
e de
ataques de histeria; dos hermanos y dos hermanas una
epiléptica.

HABITOS PSICO-BIOLOGICO
 1. Alcoholismo:
1. Alcoholismo:

 Alcoholismo desde hace 20 años; toma 4 ó 5 whiskies

al día. Hace seis meses, le diagnosticaron
hepatopatía. Le indicaron suspender el alcohol, que
no cumplió por aparecer nerviosismo.
2.  Cafeico:
Cafeico, 3 ó 4 veces al día. Ocasionalmente le produce
acidez
3. Tabaco:
Tabáquico, desde los 17 años. Fuma 40 cigarrillos al
día
ía.. Desde ha
hace
ce 6 añ
años
os,, to
toss y dis
disnea a med
edia
iado
do
esfuerzo, que atribuye al cigarrillo.

4. Droga:
En la juventud fumó marihuana una vez; desde hace
dos años toma Ativan® por insomnio.
5. Sexuales:
Dos o tres veces por semana, con satisfacción normal
para la pareja.
6. Problemas familiares:
Problemas familiares ocasionados por los celos de la
esposa. No tiene problemas económicos.

Guía para el Inte

nterrogatorio de los
 Antecedentes Familiares y Hábitos
Psico-sociales

Los antecedentes familiares deben comprender:

 

1. Antecedentes
1. Antecedentes en padres, abuelos y hermanos. Presencia
de enf
nfer
erme
meda
dade
dess co
com
mo ar
arttri
rittis,
is, ale
lerg
rgia
ias,
s, cá
cán
nce
cerr,
diabetes sacarina, trastornos hemorrágicos,
hipertensión, epilepsia, enfermedades renales, migraña,
cardiopatía y trastornos mentales.
2. Historia marital, relacionada con el estado de salud del
cónyuge.
a) Esta
Estado
do de sal
salud
ud del pa
padre
dre y la mad
madre.
re.
b) En caso de en
enfermedad,
fermedad, precisa
precisarr la afección y en caso
de fallecimiento, la edad.
c) Estado de salud de llos
os abuelos; precisar la afección ((si
si

la hay) y la edad de fallecimiento.

d) Estado de ssalud
alud de los hermanos. Precisar afecciones
 y
 y,, si fallecieron
fallecieron,, la edad.
e) Esta
Estado
do de sa
salud
lud del cónyu
cónyuge.
ge.
f) En ccaso
aso de en
enferm
fermedad
edad,, prec
precisar
isar cuál
cuál..
g) Núme
Número
ro de hijos y esta
estado
do de salud
salud..
h) En cas
caso
o de en
enfer
fermed
medad,
ad, preci
precisar
sar cuál fue ést
ésta
a y, en
caso
caso de fa
fall
llec
ecim
imie
ient
nto,
o, la ed
edad
ad a la qu
que
e oc
ocur
urri
rió
ó la
muerte.
i) Cuando el paciente no precisa detalles sobre la
muer
muerte
te de su
suss fa
fami
mili
liar
ares
es,, de
debe
ben
n in
inte
terr
rrog
ogar
arse
se la
lass
circunstanciass relacionadas con el fallecimiento de los
circunstancia
mismos.

 Alcoholismo:
1. Ante
Anteceden
cedentes
tes de alcoh
alcoholism
olismo
o
2. Tip
Tipo
odde
eaalco
lcohol
hol
 

3. Fr
Frec
ecue
uenc
ncia
ia
4. Ca
Cant
ntid
idad
ad
5. Perío
eríodo
do de alcoh
alcoholis
olismo
mo
6. Dura
Duración
ción del a
alcoho
lcoholismo
lismo
7. Mani
Manifest
festacion
aciones
es clínica
clínicass del alcoh
alcoholism
olismo
o

Cafeico:
1. Ant
Antece
eceden
dentes
tes
2. Tipo
3. Ca
Cant
ntid
idad
ad
4. Du
Dura
raci
ción
ón

5. Mani
Manifest
festacion
aciones
es clí
clínicas
nicas

Tabáquico:
1. Ant
Antece
eceden
dentes
tes
2. Tip
Tipo
o de T
Taba
abaco
co
3. Fecha de comie
comienzo
nzo
4. Can
Cantid
tidad
ad d
diar
iaria
ia
5. Mani
Manifest
festacion
aciones
es clí
clínicas
nicas

Droga:
1. Ant
Antece
eceden
dentes
tes
2. Ti
Tipo
po de
de dr
drog
oga
a
3. Ti
Tiem
empo
po d
de
e us
uso
o
4. Prec
Precisar
isar razón del co
consum
nsumo
o
5. Efe
Efect
ctos
os de lla
a dro
droga
ga
6. Man
Manife
ifesta
stacio
ciones
nes
 

Sueño:
1. Ti
Tipo
po de
de Su
Sueñ
eño
o
2. Du
Dura
raci
ción
ón
3. Ca
Cali
lida
dad
d
4. Alt
Altera
eracio
ciones
nes
5. Fecha y circ
circunst
unstanci
ancia
a de la alterac
alteración
ión

Sexuales:
1. Tipo d
de
e rela
relacione
cioness sex
sexuale
ualess
2. Grado de sat
satisfa
isfacción
cción sexu
sexual
al
3. Impot
Impotencia
encia y ffrigid
rigidez
ez

4. Frecu
Frecuenci
encia
a en las alteraci
alteraciones
ones sexuales
sexuales..

Problemas familiares:
 Aunque se dice que el matrimonio estabiliza al
hombre, pueden presentarse situaciones conflictivas como:
1. Interrelación alterada entre los cónyuges
2. Problemas con los hijos
3. problemas con los suegros
4. Problemas por condiciones económicas deficientes.
5. Problemas sexuales: incompatibilidad, mala educación
sexual, factores extramaritales.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Pi
Pime
ment
ntel
el,, E. cito
citoge
gené
néti
tica
ca Mé
Médi
dica
ca.. Ac
Acta
ta Mé
Médi
dica
ca
 Venezolana,
 Venezolana, 196
1966
6
 

2. Lit
itte
terr, Manu
nuel
el.. Ma
Manu
nua
al de Farm
rma
acol
olog
ogía
ía.. 5a.
Edición, 1975.
3. Harrison, Medicina Interna. VIa. Edición, Editorial
Mc Graw-Hill, 1983. pp. 429-473.
4. Meyer, Federit H. y Col. Manual de Farmacología
clínica. Editorial Manual Moderno. 1974. pp. 225

Examen Funcional General

OBESIDAD

Concepto:

 Acúmulo excesivo de grasa en el cuerpo, debido a una

tendencia a ingerir más alimentos de los que el organismo
necesita para guardar su equilibrio en el peso normal y/o
una
una ma
mala
la ut
util
iliz
izac
ació
ión
n de la in
inge
gest
stió
ión,
n, qu
que
e ha
hace
ce qu
que
e se
transforme más fácilmente en grasa y/0 una disminución

de la actividad física.
No hay que confundir la obesidad con el sobre peso;
como su nombre lo indica, es un peso por encima de los
que señalan las tablas de peso ideal. El sobrepeso puede
ser debido a:

a) Gordu
Gordura
ra o au
aumento
mento d
de
e gras
grasa;
a;
b) Reten
Retensión
sión de líqui
líquido
do (edema);
(edema);
c) Hiper
Hipertrofi
trofia
a muscul
muscular
ar (atle
(atletas)
tas);;
 d) Em
Emba
bara
razo
zo

Clasificación:

La obesidad se puede clasificar en:

a) Leve
b) Mo
Mode
dera
rada
da
c) Grave
d) Extrema; au
aumento
mento de peso del doble de lo normal.

Para considerar el grado de obesidad, se debe tomar en

cuenta la contextura ósea y sobre la base de ella, podemos

considerar la contextura media, débil y fuerte. A

continuación daremos un ejemplo de cómo, a través de la
talla y del peso, varía el peso ideal.

Talla en cms. Débil media

fuerte
1:55 50-54kg 53-58kg 56-
63kg
1:70 59-63kg 62-66kg 66-
74kg
1:80 66-71kg 69-78kg 75-85kg

Distribución:

 Atendiendo
 Atendiendo a la distribución o acúmulo de tejido
adiposo en el organismo, podemos dividir a la obesidad en
dos grandes grupos:
 

a) Obe
Obesid
sidad
ad dif
difus
usa
a
b) Obes
Obesidad
idad cir
circuns
cunscrita
crita
La obesidad difusa domina la parte superior del cuerpo y
el abdomen en el varón; en cambio es abdominal y pélvica
en la mujer.
La obesidad circunscrita se observa en el
hipercorticismo (Cushing), con dist
distribución
ribución de la gra
grasa
sa en
la cintura escapular y en le abdomen, con estrías
abdominales, hipertricosis e hipertensión arterial, así como
facies de luna llena y acné.

Un tipo
tipo pa
part
rtic
icul
ular
ar de ob
obes
esid
idad
ad es el sín
síndr
drom
omee de
Pickwick que cursa con obesidad, hipoventilación alveolar,
con narcosis por CO2.

Causas de la obesidad:
a) Aume
Aumento
nto d
de
e la inges
ingesta
ta
b) Dism
Disminuc
inución
ión de la activi
actividad
dad físi
física
ca
c) Dism
Disminuc
inución
ión del met
metaboli
abolismo
smo bas
basal
al
d) Mi
Mixt
xta
a

Relación de la obesidad con otras enfermedades:

1) Factor desen
desencadenante
cadenante de la diábetes
2) Facto
actorr de riesgo coronar
coronario
io
3) Factor des
desencadenante
encadenante de osteoartro
osteoartrosis
sis
4) Facto
actorr esté
estético
tico

DELGADEZ
 

Concepto:
Disminución anormal del peso corporal, ocasionada
por la pérdida generalizada de grasa y otros tejidos.

Causas:
Las causas más frecuente de delgadez son:
a) Con
Consti
stituc
tucion
iones:
es: Num
Numero
erosos
sos pac
pacien
ientes
tes tie
tiene
ne déf
défici
icitt
ponderal (peso) en forma constitucional y sin que se
les pueda demostrar ninguna alteración patológica.
b) Po
Porr restricción calórica:
calórica: Un grupo de paci
paciente
ente deben
su delgadez, a restricción calórica voluntaria es sin

duda, el hambre crónica, existente en muchos países

de la tierra.
c) Enfe
Enfermeda
rmedades
des agudas y crónica
crónicas:
s: Numer
Numerosas
osas son las
enfermedades que cursan pérdida de peso,
generalmente debido a anorexia, como se observa en
enfermedades febriles, tumores y síndrome de mala
absorción.
d) Hip
ipe
ert
rtiiro
roid
idis
ismo
mo:: es un he
hech
cho
o mu
muyy fre
recu
cuen
ente
te la
consulta de numerosos pacientes por delgadez, los
cuales son sometidos a exploración tiroidea, ya que
es mu
muyy co
com
mún cr
cree
eerr qu
que
e en aususen
enci
cia
a de otrtra
as
enfermedades, la delgadez obedece a
.hipertiroidismo; si esto es cierto en algunos casos,
no es la regla, ya que la exploración de estos
paccie
pa ien
nte
tess, no dem
emu
ues
estr
tra
a alter
ltera
aci
ción
ón en
endo
docr
crin
ina
a
alguna. Sin embargo, el hipertiroidismo cursa con
pérdida de peso y delgadez; pero la presencia de
 

bocio, exoftalmos, taquicardia, temblores,

nerviosismo, etc., permite un diagnóstico fácil.

FIEBRE
Concepto:
La fiebre es una de las manifestaciones generales del
organismo de gran importancia, no sólo por su frecuencia,
sino tambièn por su significación, pues a menudo es el
síntoma inicial y dominante, al menos por algún tiempo, es
una
una se
seri
rie
e de pr
proc
oces
esos
os,, ta
tale
less co
como
mo in
infe
fecc
cción
ión,, tu
tumo
more
res,
s,
necrosis tisular y enfermedades autoinmunes.

Consiste en una elevación anormal de la temperatura

corporal por encima de 37º C, generalmente acompañada
de cefalea, malestar general, mialgias, hiporexia,
taquicardia, polipnca, poliuria y aumento del metabolismo
basal, precedida o no de escalofríos.

Etapas de la fiebre;
En la fiebre se distingue tres fases:
1) Pr
Prim
imer
era
a fa
fase
se de as
asce
cens
nso:
o: Cu
Cuan
ando
do la te
temp
mper
erat
atur
ura
a
corporal se eleva por encima de lo normal; en este
período se produce:
a) Vasoc
asoconst
onstricci
ricción
ón
b) Cont
Contracc
racciones
iones musc
musculare
ularess
c) Piloerección
 

2) Fas
ase
e de ma
mant
nten
enim
imie
ient
nto:
o: Fas
asti
tidi
dio.
o. La te
temp
mper
erat
atur
ura
a
corp
corpor
ora
al se ma
mant
ntie
ien
ne po
porr en
enccim
ima
a de los va
valo
lore
ress
normales.

3) Fase de desce
descenso:
nso: la tempe
temperatur
ratura
a corp
corporal
oral descien
desciende
de
a lo
loss va
valo
lore
ress nor
orma
male
les;
s; en est
sta
a fas
ase
e se pr
prod
odu
uce
sudo
sudora
racció
ión
n in
inte
tens
nsa
a en ca
caso
so de de
dessce
cens
nso
o rá
rápi
pid
do
(cri
(crisi
sis)
s),, o le
leve
ve,, cu
cuan
ando
do de
desc
scie
iend
nde
e le
lent
ntam
amen
ente
te en
escaleras o peldaños (lisis).

Tipos de fiebre:

1) Continua: elevación de la temperatura con

oscilaciones diarias mayores de 1º C.
2) Remitente: elevación de la temperatura con
oscilaciones diarias mayor de 1º C.
3) In
Inte
terrmi
mitten
ente
tess: ele
leva
vacció
ión
n de la te
temp
mper
erat
atur
ura
a co
con
n
oscilaciones diarias por encima y por debajo de lo
normal,
4) Ondulante: periodos febriles de varios días,
alternando con otros sin fiebre, siendo el ascenso y
descenso, gradual, es decir, en lisis.

TEMBLOR 
Concepto:
Son oscilaciones más o menos regulares, rítmicas, de
una parte del cuerpo alrededor de un punto fijo, debido a
la contracción alterna de los músculos agonistas y
antagonistas.
 

Etiología:
Relacionados con una disminución de la dopamina,
nora
noradr
dren
enal
alin
ina
a y ot
otro
ross me
medi
diad
ador
ores
es en el sist
sistem
ema
a mo
moto
torr
extra piramidal.

 Variedades
 Variedades de temblo
temblores:
res:
Se clasifican en:
1) Rep
Reposo
oso:: Se des
desarr
arroll
olla
a dur
durant
ante
e el rep
reposo
oso,, cua
cuando
ndo el
paciente no hace actividad alguna. Ejm.: Parkinson
(síndrome y/o enfermedad)

2) Inten
Intenciona
cional:
l: Aparece cuan
cuando
do al pacie
paciente
nte se le indic
indica
a
que efectúe algún movimiento. Ejm.: enfermedades
cerebelosas.
3) Perm
rma
anen
ente
te:: se ob
obsser
erva
va du
durrante
ante el re
repo
posso y se
aten
atenúa
úa po
porr el ma
mant
nten
enim
imiien
entto de un
una
a po
possic
ició
ión
n y
dura
durant
nte
e la ej
ejec
ecuc
ució
ión
n de ac
acto
toss vo
volu
lunt
ntar
ario
ios.
s. Aqu
quíí
encontramos, los temblores de la fatiga, el
hipertiroidismo y los de la parálisis general
progresiva.

PIEL
CIANOSIS
Concepto:
Colo
Colora
raci
ción
ón az
azul
ulos
osa
a de la pi
piel
el y mu
muco
cosa
sa,, de
debi
bido
do al
aumento de la cantidad de hemoglobina reducida. Para que
la cianosis se haga evidente, la cantidad de hemoglobina
reducida debe ser mayor de 5grs. Por 100cc. De sangre.
 

Clasificación:
La cianosis se clasifica en:
1) Cianosis central: la cianosis central se observa cuando
hay contaminación de la sangre arterial con sangre
 venosa, como acontece a nivel de “Shunts” o corto-
circuito de derecha a izquierda, en algunas
cardiopatías congénitas. Ejemplo: Conducto arterioso
perm
permea
eabl
ble,
e, co
con
n sh
shun
unts
ts de de
dere
rech
cha
a a iz
izqu
quie
ierd
rda.
a. En
enfermedades pulmonares: cuando existe un
engrosamiento de la membrana de difusión alvéolo-

capilar se produce cianosis, ya que la sangre venosa

no se oxigena bien a nivel pulmonar (Síndrome de
bloqueo alvéolo-capilar). Hemáticas: La presencia de
hemo
hemogl
glob
obiina
nass ano
norrma
male
less en la sa
san
ngr
gre
e, com
omo
o la
metasulfa y carboxihemoglobina combinada en forma
irre
irreve
vers
rsib
ible
le co
con
n ci
cier
erto
toss ra
radi
dica
cale
les,
s, al
alte
terá
ránd
ndos
ose
e el
intercambio a nivel pulmonar
2) Cia
Cianos
nosis
is per
perifé
iféric
rica:
a: se car
caract
acteri
eriza
za por apa
aparec
recer
er en
zonas distales y en forma localizada, las causas más
frecuentes son:
a) Ob
Obstr
strucc
ucción
ión art
arteri
erial:
al: De
Debid
bida
a a una dis
dismin
minuci
ución
ón
de la perfusión tisular y extracción importante de
oxígeno por los tejidos.
b) Obst
Obstrucci
rucción
ón veno
venosa:
sa: Se produ
produce
ce un estasis de la
circ
ircul
ula
aci
ción
ón,, co
con
n ext
xtra
racc
cció
ión
n imp
mpor
orta
tan
nte de
oxígeno y cianosis subsiguiente.
 

En la cianosis crónica central, se presenta a menudo

la osteoartropatía néumica, caracterizada por los dedos en
palillos de tambor y uñas en vidrio en reloj.
 
EDEMA 

Concepto:
Se puede definir como el acúmulo de líquido en el
interticio tisular o tejido celular subcutáneo.
Clasificación:
Se pu
pued
ede
e clas
clasif
ific
icar
ar en
en:: ge
gene
nera
rali
liza
zado
do o simé
simétr
tric
ico
o o

localizado o asimétrico. Activo y pasivo.

El edema generalizado obedece a las causas
siguientes:
1) Cardíaco: se observa insuficiencia cardíaca
conges
congestiv
tiva,
a, con apa
aparic
rición
ión ves
vesper
pertin
tina
a en mie
miembr
mbros
os
inffer
in eriior
ores
es,, qu
que
e pa
pau
ula
lati
tina
nam
men
entte asc
scie
ien
nde hast
sta
a
convertirse en Anasarca.
2) Re
Rena
nal:
l: la gl
glom
omer
erul
ulon
onef
efri
riti
tiss ag
agud
uda
a pr
prod
oduc
uce
e ed
edem
ema
a
antigr
antigrav
avit
itar
ario
io,, es de
deci
cirr, de ap
apar
aric
ició
ión
n ma
matu
tuti
tina
na y
perior
periorbit
bitari
ario.
o. El sín
síndro
drome
me Nef
Nefrót
rótico
ico,, se gen
genera
eraliz
liza
a
tomando las características de anasarca.
3) Hep
Hepáti
ático:
co: en la cir
cirros
rosis
is he
hepát
pática
ica,, apa
aparec
rece
e en pri
primer
mer
lugar ascitis y luego se generaliza: Anasarca.
4) Gastrointestin
Gastrointestinal:
al: en la ga
gastroenteropatía
stroenteropatía exudativa, se
pierde
pierde gra
gran
n can
cantid
tidad
ad de pro
proteí
teína,
na, ori
origin
ginánd
ándose
ose un
edema por hipoalbuminemia.
 

5) Nu
Nutri
tritiv
tivo:
o: es
espec
pecial
ialmen
mente
te deb
debida
ida a déf
défici
icitt pro
protei
teico
co y
 vitamínico..
 vitamínico
6) Iatrogénico: originado por exceso de hormona ACTH y
cort
cortic
icoi
oide
dess prin
rincip
ipa
alm
lmen
entte, y en la de
deffic
icie
ien
nci
cia
a
tiroidea, como ocurre en el mixedema.

El edema localizado obedece a las siguientes causas:

a) Obs
bsttru
rucc
cció
ión
n ve
ven
nos
osa
a com
omo
o la tr
trom
ombo
boffle
lebi
bittis:
is:
 várices importantes, trombosis en la vena cava y
en el embarazo.

b) Obs
bsttru
rucc
cció
ión
n lin
linfática
tica o lin
linfed
edem
ema
a: co
com
mo se
observa en la filariosis y en carcinomas
metastáticos glanglionar.
c) El edem
edema
a activ
activo
o es loca
localiz
lizado
ado y es casi sie
siempr
mpre
e
de origen inflamatorio
inflamatorio..

PIGMENTACION

Concepto:
Cambio de coloración de la piel, localizada o
generalizada por depósito de un pigmento. La
pigmentación puede ser debida a:
1) Pigm
Pigmentos
entos fisi
fisiológi
ológicos:
cos: como la debida
debida a la melanin
melanina,
a,
hemoglobina y caroteno.
2) Pigm
Pigmentos
entos pato
patológic
lógicos:
os: como la debida al depósito en
la piel, de sustancias endógenas y exógenas.
 

Clasificación:

 Atendiendo a la coloración de la piel:

1) Amar
Amarillo:
illo: sse
e obse
observa
rva en
en::
a) Ic
Icte
teri
rici
cia
a
b) Caro
Carotinem
tinemia
ia o hipe
hipercaro
rcarotine
tinemia
mia
c) Por fárm
fármacos
acos co
como
mo la quina
quinacrina
crina
d) Xant
Xantomat
omatosis
osis d
difus
ifusa
a
e) Hematomas y equimosis en la fase de
reabsorción

2) Azula
Azulado
do se ob
observ
serva
a en:
a) Ci
Cian
anos
osis
is
b) Meta
Metahemog
hemoglobin
lobinemia
emia
c) Sulf
Sulfahem
ahemoglob
oglobinemi
inemia
a

3) Rosad
Rosada:
a: se ob
observ
serva
a en:
a) Vasod
asodilata
ilatación:
ción: eritema
b) Eritrodermia: enrojecimiento difuso de la piel.

También hay las pigmentaciones metálicas, debida al

depósito de pigmentos metálicos. Comprende:
1) Hemosiderosis: depósito en piel y vísceras de
hemosiderina y especialmente en células del S.E
S.E.R.
.R. Se
observa por las transfusione
transfusioness abundantes y repetidas.
2) Hemoc
Hemocromat
romatosis
osis:: depósito de hemosid
hemosiderina
erina en piel y
 vísceras y glándulas
glándulas endocrinas
endocrinas..
 

3) Otros metales como el oro, plomo, plata, y el

mercurio, también se depositan en los tejidos.

ERUPCIONES
Concepto:
 Aparición en la piel, de enrojecimiento o prominencia,
o ambas cosas a la vez, acompañadas o no de fiebre.

Clasificación:
Las principales formas son:
1) Externa, como ene. Sarampión, y la ru
rubeola
beola

2) Máculas, como en las lesione

lesioness atópicas
3) Pá
Pápulas,
pulas, como en las re
reacciones
acciones alé
alérgicas
rgicas
4) Vesículas, ccomo
omo en la varicela.

PRURITO
Concepto:
Sensación particular de picazón o escozor, originada
en los espacios interpupilares en la dermis, que incita a
rascarse. Esta sensación, llega hasta la corteza cerebral a
través del fascículo espinotalámico del dolor y su vía es
similar a la del dolor.
Clasificación:
1) Loc
Locali
alizad
zado
o
2) Di
Difu
fuso
so
Principales causas:
a) Pa
Parasitario:
rasitario: dif
difuso:
uso: sarna
sarna;; localizado: o
oxiuriasis.
xiuriasis.
 

b)  Autotóxico: como en la diabetes mellitus y en la

ictericia obstructiva
c) Heter
Heterotóxi
otóxico:
co: origi
originado
nado por fárm
fármacos,
acos, a través
través de un
mecanismo de alergia.
d) Nerv
Nervioso:
ioso: en psic
psicosis
osis o en neuros
neurosis.
is.
e) Gr
Gra
aví
vídi
dicco: ob
obse
serv
rvad
ado
o en el últim
ltimo
o tr
trim
imes
estr
tre
e del
embarazo.

CABEZA 
 ALOPECIA 
Concepto:

 Ausencia natural
natural o anorma
anormall del cabello.
Tipos:
1) Alopecia adnata: calvicie congénita.
2) Al
Alop
opec
ecia
ia ar
area
eata
ta:: ca
calv
lvic
icie
ie qu
que
e oc
ocur
urre
re en ár
área
eass bi
bien
en
definidas, dejando blando y blanco el cuero cabelludo,
 y es debida a trastornos
trastornos trofoneu
trofoneuróticos.
róticos.
3) Alopecia por arra
arrancamiento:
ncamiento: tricocefalomanía
tricocefalomanía..
4) Alope
Alopecia
cia citotóxi
citotóxica:
ca: debida a drogas
drogas antineop
antineoplásic
lásicas
as y
talio.
5) Alopecia endocr
endocrina:
ina: embaraz
embarazo,
o, hipo e hi
hipertiroidismo.
pertiroidismo.
Diabetes mellitus mal controlada.
6) Al
Alop
opec
ecia
ia cica
cicatr
tric
icia
ial,
l, de
debi
bida
da a in
infl
flam
amac
ación
ión dé
dérm
rmic
ica
a
inte
inten
nsa qu
que
e des
estr
truy
uye
e el fo
follíc
ícu
ulo pi
pilo
loso
so:: L.E
.E.S
.S.,
.,
escl
escler
erod
oder
ermi
mia,
a, en
enfe
ferm
rmed
edad
ad mi
mixt
xta
a de
dell co
colá
láge
geno
no,,
infecciones bacterianas y Micóticas intensas.

CEFALEA 
 

Concepto:
Sinónimo de cefalalgia; es un síndrome caracterizado
por dolor a nivel de las estructuras sensibles en el cráneo.

Clasificación:
1) Cefalea te
tensional:
nsional: debido a contraccio
contracciones
nes muscula
musculares
res
2) Cef
Cefale
alea
a vas
vascul
cular:
ar: jaq
jaquec
ueca
a o his
histam
tamíni
ínica
ca de Hor
Horton
ton,,
 Jaqueca clásica,
clásica, común y por hipertensión art
arterial.
erial.
3) Neuralgia: trigémino y esfen
esfenopalatina.
opalatina.
4) Cefalea secundaria a procesos patológicos
intracraneales:
intracraneales: Meningitis y tumores cerebrales.

MAREOS
Concepto:
Malestar general con náuseas, vértigos y tendencia al
sínc
síncop
ope,
e, pr
prov
ovoc
ocad
ado
o po
porr mo
movi
vimi
mien
ento
toss de ac
acel
eler
erac
ació
ión
n o
desaceleración del cuerpo. el mareo se observa en
alteraciones psíquicas y somáticas y su mecanismo no es
bien conocido.
Se obs
observ
erva a en art
arteri
eriosc
oscler
lerosi
osiss cer
cerebr
ebral,
al, pos
posibl
ibleme
emente
nte
debido a la mala irrigación cerebral; es un síntoma común
en pa
paci
cien
ente
tess es
esca
cama
madodoss po
porr mu
muchcho
o ti
tiem
empo
po.. A ve
vece
cess a
estados hipoglicémicos, cuyo caso cede con la ingestión
debidas azucaradas.

 SINCOPE
Concepto:
 

Se re
refi
fier
ere
e a un sí
sínd
ndro
rome
me cl
clín
ínic
ico
o cara
caract
cter
eriz
izad
ado
o po
porr
pérdida transitoria de la conciencia, acompañado de una
incapacidad para mantener el tono postura; a diferencia de
la lipotimia en la cual no se pierde la conciencia, pero
presenta palidez, sudoración y sensación de
desvanecimiento.

Clasificación:
1) Síncope por d
disminución
isminución de la difusión tisular:
a) Hipotensión ortostática
b) Vasculopatía obstructiva cerebral

c) Sín
Síndro
drome
me tusí
tusígen
genoo
2) Síncope car
cardiaco,
diaco, por gasto ca
cardíaco
rdíaco bajo:
a) Por car
cardio
diopat
patías
ías:: est
esteno
enosis
sis aór
aórtic
tica,
a, inf
infart
arto
o del
miocardio
b) Arritmias cardíacas: Store-Adams
c) Vas
asova
ovagal
gal
3) sínc
síncope
ope m
metab
etabólico
ólico::
a) Hip
Hipoxi
oxia
a sev
severa
era
b) Hip
Hipogl
oglice
icemia
mia

OJOS
 AMAUROSIS

Concepto:

Pérdida de la visión, que cursa sin lesión aparente del

ojo.
 

Etiología:
  La amaurosis puede deberse a:
1) Origen vascular: como acontece en la trombosis de la
arteria retiniana.
2) Lesión del nervio óptico: a nivel del propio nervio,
quiasma, cintilla o de la cisura calcarían; la lesión del
nerv
nervio
io óp
ópti
tico
co pr
prod
oduc
ucen
en he
hemi
mian
anop
opsi
sia
a he
hete
teró
róni
nimo
mo y
homónima respectivamente, mientras que la lesión a
nivel de la cisura calcarina produce cuadrantopsia y
escotomas.

 ANTEOJOS
 ANTEOJO S
Concepto:
Lentes convexos o cóncavos utilizados para mejorar los
trastornos de refracción de la visión.

MIOPIA 
Defe
fect
cto
o de refrac
fraccció
ión
n de
dell oj
ojo,
o, en el qu
que
e lo
loss ra
rayo
yoss
luminosos forman foco antes de llegar a la retina; debido a
crista
cristali
lino
noss mu
muyy po
pote
tent
ntes
es o gl
glób
óbul
ulos
os mu
muyy gr
gran
ande
des.
s. Se
corrigen con lentes bicóncavos o divergentes.

HIPERMETROPIA 
Defe
fect
cto
o de refrac
fraccció
ión
n de
dell oj
ojo,
o, en el qu
que
e lo
loss ra
rayo
yoss
lum
lumin
inos
osos
os for
orm
man foc
oco
o det
etrrás de la re
rettin
ina
a; de
debi
bido
do a
cris
crista
tali
lino
noss mu
muyy dé
débi
bile
less o a gl
glób
óbul
ulos
os mu
muyy co
cort
rtos
os.. Se
corrigen con lentes biconvexos o convergentes.
 

PRESBICIA O PRESBIOPIA 
Hip
iper
erme
metr
tro
opí
pía
a adq
dqu
uirid
irida
a po
porr de
deffect
cto
o de la eda
dad.
d.
Caracterizada por visión confusa de cerca y clara de lejos;
debi
debida
da a la di
dism
smin
inuc
ució
ión
n de
dell po
pode
derr de ac
acom
omod
odac
ació
ión
n de
dell
músculo ciliar y menor elasticidad del cristalino.

 ASTIGMATISMO
 ASTIGMATISMO

Defecto de la curvatura de los medios refrigerantes

del ojo, que impide la convergencia en un solo foco de los
rayos luminosos de diferentes meridianos.

CANSANCIO OCULAR 

Sensación de fatiga de la visión, generalmente debida

a trastornos de refracción de la visión
v isión no corregidos.

DIPLOPIA 

 Visión doble debida a parálisis de los músculos

extrínsecos del ojo.

ESTRABISMO

Desigualdad de los globos oculares. Puede ser:

− Divergente
− Convergente
− Supravergente
− Infravergente

FOTOFOBIA 

Inttol
In oler
era
anci
cia
a anor
orm
mal a la lu
luzz, es
espe
peccia
ialm
lmen
entte la
provocada por afecciones oculares.
 EPIFORA O LAGRIMEO

Derram
Derramee de lálágr
grim
imas
as po
porr ex
exce
ceso
so de pr
prod
oduc
ucci
ción
ón u
obstáculo de los drenajes.

Causas:

a) Co
Conj
njun
unti
tivi
viti
tiss
b) Obst
Obstrucc
rucción
ión del condu
conducto
cto lagr
lagrimal
imal
c) Cu
Cuer
erpo
poss ex
extr
trañaños
os

OTALGIA 

Se denomina de esta manera al dolor del oído. El

dolor del oído se observa en las otitis. La otitis puede ser:
aguda o crónica, y a su vez se diferencia en otitis externa y
otitis media.

Otitis Externa:
La otitis externa, es el término general utilizado para
desi
design
gnar
ar la
lass en
enfe
ferm
rmed
edad
ades
es in
infl
flam
amat
ator
oria
iass de
dell co
cond
nduc
ucto
to
auditivo y del pabellón del oído. La otitis externa puede ser
debida a infecciones bacterianas, por hongos, o ambos a la
 vez

Existen dos formas de otitis: la ligera y la grave.

Form
ormaa Lig
Ligera
era::  Hay dolor escaso o moderado que se
exacerba con el movimiento del pabellón o el trago, puede
habe
haberr fieb
fiebre
re Cuando
amarillentas. lige
ligera
ra y else
secr
crec
ecio
ione
nessauditivo
conducto (o
(oto
torr
rrea
ea)) pe
pega
esta gajo
josa
sass y
hinchado,
puede obstruirse y aparece la sensación del oído tapado.

Form
ormaa Gra
Grave:
ve:  El do
dolo
lorr es ininte
tens
nso;
o; el mo
movvim
imie
ien
nto del
pabellón auricular exacerba el dolor; la fiebre es frecuente
 y puede existir la sensación de oído tapado o hipoacusia.
En la ot
otiitis
tis cró
rón
nic
ica,
a, el pupuri
ritto má
máss qu
que
e el dol
olor
or,, es el
síntoma dominante. La otorrea puede existir en algunos
casos.

Otitis Media:
 

La in
infl
flam
amacació
ión
n de
dell oí
oído
do es ca
caus
usad
ada a po
porr ex
exte
tens
nsió
ión
n
desde la nariz o de nasofaringe. En algunas circunstancias,
la pe
perf
rfor
orac
ació
ión
n de la memembmbra
rana
na de
dell tí
tímp
mpan
anoo oc
ocas
asio
iona
na
infección del oído medio.

El do
intenso, dolo
lorr es co
profundo cont
ntin
inuo
uo o in
inte
y taladrante. term
El rmit
iten
ente
dolor te;; gene
genera
aumenta ralm
lmen
ente
te
durante
horas o varios días; si la presión en el oído medio es
grande, el tímpano puede romperse.

 A veces para aliviar el dolor debe realizarse una

miringotomía (Inclusión del Tímpano). Sucede haber fiebre
de 39-40º C e hipocausia.

 VERTIGO

Los vértigos, de acuerdo al sitio lesionado en el cual

tienen su origen, pueden ser:
 Vértigo Per
 Vértigo Periférico:
iférico: Originado en el aparato vestibular
vestibular,, se
caracteriza por vértigo rotatorio, de intensidad moderada o
severa, de aparición brusca, de minutos o segundos de
duración, se exacerba con los cambios de posición de la
cabe
ca beza
za y susuel
ele
e ir ac
acom
ompa
paña
ñado
do de sist
sistag
agmo
mo hohori
rizo
zont
ntal
al,,
rotatorio o mixto; nauseas, vómitos, palidez y sudoración
fría, tinitus y sensación de oído tapado; sus principales
causas
cau sas son impimpact
actac
ación
ión de cer
cerume
umen,
n, lab
laberi
erinti
ntitos
tos,, oti
otitis
tis
media, enfermedad de Meniére (se debe a hipertensión del
liqu
liquid
ido
o la
labe
berí
rínt
ntic
ico)
aminoglicósidos). o) y dr
drog
ogas
as ot
otot
otóx
óxic
icas
as (d
(der
eriv
ivad
ados
os de

 Vértigo Central:  Cuando los núcleos centrales son asiento

 Vértigo
de procesos patológicos. Se caracteriza por ser un vértigo
menos, dura semanas o meses; no se exacerba con
movi
mo vimi
mien
entotoss de la cacabebeza
za.. Ha
Hayy sínt
síntom
omasas de di disf
sfun
unci
ción
ón
neurovegetativas (náuseas, vómitos y sudoración fría); en
cuan
cu anto
to a lo loss at
atri
ribu
buib
ible
less al apapar
arat
ato
o co
cocl
clea
earr (t(tin
init
itus
us o
sord
sorder
era)
a),, so
sonn esesca
caso
sos.
s. CuCuan
ando
do ap
apar
arec
ecee ninist
stag
agmu
muss en
ausencia de vértigo central, se puede establecer que la
lesión, se encuentra en el tallo cerebral (ángulo
pont
po ntoc
ocer
erebebel
elos
oso,
o, bu
bulb
lbo
o o pr prot
otub
uber
eran
anci
cia)
a) la
lass ca
caus
usas
as de
  vértigo son:

− Esclerosis múltiple: son lesiones

degenerativas en distintas partes del neuroeje.
− Malformaciones vasculares de la fosa
posterior.
− Epilepsias temporales.
−  Accidentes cerebro-va
cerebro-vasculares
sculares del ter
territorio
ritorio de
la arteria basilar; ésta se forma de la unión de
lass do
la doss ar
arte
teri
rias
as ve
vert
rteb
ebra
rale
less pa
para
ra irri
irriga
garr la
parte posterior del cerebro.

EPISTAXIS

Concepto:
Epistaxis se denomina al sangramiento por las fosas
nasales la epistaxis puede originarse en:

a) Pa
Parte
rte anterior de la nariz, donde existe u
una
na rica red
 vascular denominada área de Kiesselbach (su
función es calentar el aire).
b) En la región posterior de la nariz, generalment
generalmente e por
ruptura de vasos de buen tamaño, como son las
ramas de la arteria maxilar interna.
c) En la porci
porción
ón supe
superio
riorr de la re
regió
gión
n pos
poster
terior
ior de la
nariz, irrigada por la arteria etmoidal, rama de la
oftálmica.

Causas de Epistaxis:

− Traumatismos
−  Vasculares
 Vasculares
− Hemostáticas
−  Varios.
 Varios.

 Al traumatismo de la nariz: representa la causa mas

frecuente de la epistaxis.

b) Vasc
ascula
ular:
r: en la hipe
hiperte
rtensi
nsión
ón arter
arterial
ial,, se obse
observa
rva a
menudo epistaxis.
 

c) Hemostática: en la púrpura vascular y en la

trombocitopenia, se presenta epistaxis y, a veces,
es provocada por pequeños traumatismos.
d) Varios: a menudo las causas de epistaxis
perman
per manece
ecen
n des
descon
conoci
ocidas
das;; sim
simple
plemen
mente
te la nar
nariz
iz
del pacienal
exposición te calor
empiseco,
eza produce
a sangradesecación
r. A vecede
s la
la
mucosa nasal, se forma una costra y al
desprenderse sangra con facilidad (más frecuente
en los niños).

OBSTRUCCION NASAL

Concepto:

Se define como la obstrucción del libre paso del aire

por la nariz.

Causas:

− Traumáticas
− Congestión de la mucosa
−  Alergia.

Traumáticas: Desviación del tabique; éste por lo general es

recto en el nacimiento y tiende a desviarse con la edad,
tomando la forma de cresta saliente (como pico de loro); la
ausencia de dientes en el maxilar superior, contribuye a
este cambio.
Congestión de la mucosa: 
mucosa:  La mucosa nasal se congestiona
con
con frec
frecue
uenc
ncia
ia en la co
cori
riza
za co
comú
mún,
n, ac
acom
ompapañá
ñánd
ndos
ose
e de
obstrucción con rinorrea.

 Alergia:  En la rini
riniti
tiss al
alér
érgi
gica
ca,, se fo
form
rman
an gr
grad
adua
ualm
lmen
ente
te
pólipos cada vez más grandes, hasta aparecer como un
tumor liso y pálido. El pólipo, es una proliferación de la
mucosa de tamaño variable.

SECRECION NASAL
 Concepto:

Es la expulsión de secreciones por la nariz;

denominada también rinorrea.

Causas:

La sec ecre
recció
ión
n na
nassal se ob
obseserv
rva
a en lalass sigu
siguiien
enttes
enfermedades:
1) Sinusitis supurada aguda: Frecuentemente acompañada
de sigignnos de cata tarr
rro
o co
com
mún o des espu
pués
és de nanada
darr o
bucear.. El primer síntoma es la nariz tupida, seguida por
bucear
la sensación de presión sobre el seno afectado (frontal,
maxila
max ilarr, esf
esfeno
enoida
idall etm
etmoid
oidal)
al).. Ha
Hayy mal
malest
estar
ar gen
genera
erall y
cefalea; la secreción nasal puede ser sanguinolenta al
comienzo o en primeras horas, luego se hace purulenta y
abundante; la nariz se obstruye y la garganta puede
inflamarse por la secreción purulenta que puede llegar a
ella.
2) Rinitis alérgica: 
alérgica:  Puede ser aguda y/o estacional; crónica
 y perenne. Los síntomas mas frecuentes son la
obstru
obs trucci
cción
ón na
nasal
sal,, est
estorn
ornudo
udoss y sec
secrec
reción
ión hid
hidror
rorrei
reica
ca
(porque es blanquecina, tipo agua). El purito nasal y
ocular con lagrimeo evidencia abundantes eosinofilos en
la rin
init
itis
is al
alér
érgi
gicca; mie ient
ntra
rass que en el ca cata
tarr
rro,
o, se
observan células descamadas, linfocitos y
polimorfonucleares.

DIENTES
Los dieien
nte
tess int
ntrorodu
duci
cido
doss en loloss al
alvé
véol
olos
os de lo
loss
maxilares, forman parte del órgano masticatorio. Tienen
importancia en medicina, porque son asientos de
malformaciones congénitas; por ejemplo: la hipoplasia del
esma
esmalt
lte
e en la sífi
sífili
liss co
cong
ngén
énit
ita,
a, ad
adqu
quieiere
re la fo
form
rma
a de
destornillar o toma una coloración amarillenta por el uso
de tetraciclina durante el embarazo.

Las alteraciones dentarias pueden ser de dos tipos:

a) Prim
Primaria
ariass del die
diente;
nte; como:
 

− Caries
− La Pulpitis
− La extracción dentaria puede producir
sobrecarga en la masticación hacia una de las
articulaciones temporomaxilar y como
consecuencia, producir artritis.
 La Caries se clasifica en:

− Grado I: Caries en esmalte

− Grado II: Se extiende a dentina
− Gr
Grad
ado
o II
III:
I: Lle
lega
ga a pu
pulp
lpa
a (p
(paq
aque
uete
te vá
vásc
scul
ulo-
o-
nervioso).
NOTA: La caries es frecuente, hasta los 30 años.

b) Peri
eriodo
odonta
ntales
les:: Se car
carac
acter
teriza
izan
n por in
infla
flamac
mación
ión de
los alvéolos o de las encías; son causas frecuentes
de molestias y dolencias, después de la 3era década
de la vida.

HALITOSIS

Concepto:

Olor anormal del aire espirado; aliento fétido.

Representa un síntoma frecuente, molesto y desagradable.

Causas:

La halitosis obedece a muchas causas, las principales

son:

1) Fisiológicas: se observa al levantartarse por la

mañana; se debe a la fermentación que ocurre en la
boca, durante el sueño.

2) En
Enfe
ferm
rmed
edad
ades
es bu
buca
cale
les:
s: re
repr
pres
esen
enta
ta el 90
90%% de la
halitosis y se debe a caries dental, prótesis dentales
desaseadas, ulceraciones diversas y ginvitis.
 

3) Enf
nfer
erme
meddad
adees de la fari
rin
nge co
como
mo:: fa
fari
rin
ngi
gittis y
amigdalitis.

4) Enfermedades del esófago: se presenta en la

esofagitis, CA del esófago y divertículos esofágicos.

5) Enfermedades del estómago: como estenosis

pilórica y CA gástrico.

6) En
Enfe
ferm
rmed
edad
ades
es di
dive
vers
rsas
as:: co
como
mo ci cirr
rros
osis
is he
hepá
páti
tica
ca
(feto hepático), estreñimiento crónico y
enfermedades de las vías biliares.

7) Enf
Enferm
ermeda
edades
des pulm
pulmona
onares
res:: com
como
o se obs
observ
erva
a en la
broncoectasia y absceso pulmonar.

DISFAGIA 

Concepto:

Consiste en la dificultad para la deglucación. El dolor

a la deglución se denomina odinofagia.

Causas:

La Disfagia puede clasificarse en:

a) Disf
Disfagia
agia far
faríngea
íngea:: obedece a proce
procesos
sos infl
inflamat
amatorios
orios
de la faringe, como en la faringitis, absceso
retrofaríngeo, carcinomas.
b) Disf
Disfagia
agia e
esofá
sofágica
gica:: puede ser deb
debida
ida a

− Obstrucción mecánica del esófago

−  Alteraciones neuromuscula
neuromusculares
res del esófago;
megaesófago y esofagoespasmo
esofagoespasmo..
− Enf
Enferm
ermeda
edades
des estestono
onosan
santes
tes com
comoo la eso
esofa
fagit
gitis
is
cáus
cá usti
tica
ca,, ca
carcrcin
inom
omaa de
dell es
esóf
ófag
ago,
o, co
como
mo en la
dive
divert
rtic
icul
ulit
itis
is,, an
aneu
euri
rism
smaa de la ao aort
rta,
a, tu
tumo
morr
mediastinito.
 

Es importante señalar que la disfagia por

enferm
enfermeda
edades
des est
esteno
enosan
santes
tes es pro
progre
gresiv
siva,
a, pri
primer
mero
o
para los sólidos y luego aparece para los líquidos.

RONQUERA 
Concepto:

Cambios del timbre de la vos, para otro poco sonoro y

ronc
ronco,
o, pr
prod
oduc
ucid
ido
o po
porr af
afec
ecci
cion
ones
es de la lalari
ring
nge.
e. Por lo
general la ronquera se debe a la incompleta aproximación
de las cuerdas vocales.

Causas de la Ronquera:

1) Edema de la laringe: se observa en el edema

angioneurótico y después de intubación
endotraqueal.

2) Lari
Laringiti
ngitiss aguda
aguda:: se observ
observa
a por mal uso d
dee la voz,
como
como grgrit
itar
ar ex
exce
cesi
siva
vame
ment
nte
e o po
porr af
afec
ecci
cion
ones
es de
dell
aparato respiratorio superior que afectan la laringe
(coriza común).

3) Lari
Laringiti
ngitiss crónic
crónica:
a: se obser
observa
va tambi
también
én por el uso de
la vos, por el uso del tabaco. La sífilis, tuberculosis
 y cáncer eran la causa faríngea mas frecuente.
 Actualmente
de esta triada.el cáncer es el miembro mas común

4) Lesión del nervio recurrente después de

tiroidectomía.

Manifestaciones
Manifestaciones asociadas ala ronquera:

Cualquier paciente que tenga una ronquera

que dure más de dos semanas debe ser sometido a
una inspección laríngea; especialmente si se asocia
 con disnea, estridor, disfagia y tos.

DISNEA 

Etim
Etimol
ológ
ógic
icam
amen
ente
te es la di
difi
ficu
cult
ltad
ad pa
para
ra re
resp
spir
irar
ar..
Richard la define
respiración penosacomo la sensación
o inadecuada, consciente
y de de una
la necesidad de
aumentar la actividad respiratoria.

Causas:

La disnea puede tener múltiples causas; las

principales son:

1) Dis
Disnea
nea re
respi
spirat
ratoria
oria

2) Dis
Disnea
nea Ca
Cardi
rdiaca
aca

3) Ne
Neur
urol
ológ
ógic
ica
a

4) He
Hema
mato
toló
lógi
gica
ca

Disnea respiratoria:

Obedece a una disminución de la elasticidad

pulm
pulmon
onar
ar,, co
como
mo se ob
obse
serv
rva
a en el en enfi
fise
sema
ma pu
pulm
lmon
onar
ar..
Depende también de una disminución de la permeabilidad
de la vía aérea como se observa en el asma bronquial, y de
bloqueo alveolo capilar.
Grados de disnea:

El Medical Research Council de Estados Unidos ha

establ
estableci
ecido
do la sig
siguie
uiente
nte eva
evalua
luació
ción
n clí
clínic
nica
a del gra
grado
do de
disnea:

Grado I: 
I:  Actividad física normal a expensas de un
aumento la frecuencia y profundidad de la ventilación
 y del gasto cardiaco.
cardiaco.

Gra
rad
do II
II::  Actividad física normal en lo plano, pero
 disminuye en subidas, pendientes o escaleras.

Grado III: Puede recorrer un kilómetro en lo llano.

Grado VI: No puede caminar más de 100 metros en

lo llano sin detenerse a descansar.

Grado V: La disnea s presenta por pequeñas

acti
activi
vida
dade
dess co
como
mo hahabl
blar
ar,, de
desv
sves
esti
tirs
rse;
e; no pu
pued
eden
en
generalmente salir de casa.

Es importante esta clasificación para cuantificar el

grado de invalidez de un paciente.

La disnea respiratoria puede ser debida a:

1) Hiper
Hipervent
ventilaci
ilación
ón volunta
voluntaria,
ria, como en el ejerci
ejercicio.
cio.

2) Reduc
Reducción
ción del parénqu
parénquima
ima pulmona
pulmonarr, en enfisem
enfisema
a
pulmonar.

3) Aum
Aument
ento
o de la resis
resisten
tencia
cia en la vía aér
aérea
ea como se
observa en la bronquitis crónica y en el asma.

4) Por afección de la caja toráxico, como la

enfermedad de picwick, la miastenia gravis y la
poliomielitis.

La disnea según la enfermedad puede clasificarse en:

1) Lig
iger
era
a

2) In
Intten
ensa
sa

3) So
Sofo
foca
cant
nte.
e.

Según su frecuencia respiratoria tenemos:

− Normal, de 16 a 20 respiraciones por minuto

−
Pol
olip
ipne
neic
ica
a, may
ayor
or de 20 res
espi
pira
raccio
ion
nes po
porr
 minuto

− Br
Brad
adip
ipne
neic
ica,
a, me
meno
norr de 16 re
resp
spir
irac
acio
ione
ness po
porr
minuto.

Según su forma de representarse:

representarse:

De Esfuerzo: aparece con la actividad física

De Decúbito: aparece al acostarse
−
−
− Paroxística nocturna.
− Ortopnea: es una disnea permanente que obliga
al enfermo a permanecer sentado.

La disnea respiratoria puede ser de dos tipos:

− Paroxística
− Progresiva

1) Paroxística: como acontece con el asma

bronquial; se caracteriza por:

a) Cir
Circu
cunst
nstan
ancia
ciass de aparic
aparición
ión:: bru
brusca
sca;;
puede haber exposición a un
antígeno.

b) In
Inte
tens
nsid
idad
ad:: de le
leve
ve a in
inte
tens
nsa,
a, ha
hast
sta
a
status asmático.

c) Du
Durac
ración
ión:: h
hora
orass o día
días.
s.

d) Tip
Tipo
o de dis
disnea
nea:: esp
espira
irator
toria.
ia.

e) Conc
Concomita
omitante:
nte: tos, taqui
taquicard
cardia,
ia, ttiraje
iraje
(depresión inspiratoria de las partes
blandas del tórax), aleteo nasal.

f) Atenuante: oxígeno y
broncodilatadores.

g) Agra
Agravante
vantes:
s: in
infecc
fecciones
iones y emoc
emociones
iones..
 

2) Progr
Progresiva
esiva:: como acon
acontece
tece en la
lass enfer
enfermeda
medades
des
obst
obstru
ruct
ctiv
ivas
as crcrón
ónic
icas
as (b(bro
ronq
nqui
uiti
tiss cr
crón
ónic
ica)
a) o
restrictivas como el enfisema.

a) Circunstancia de aparición: son

generalmente evolutivas,
mediano a pequeño de grande,
esfuerzos. Luego
la disnea se hace permanente.

b) Du
Durac
ración
ión:: al fin
final
al es perma
permanen
nente.
te. Se
exacerba con infecciones del tracto
respiratorio.

c) Ti
Tipo
po de didisn
snea
ea:: mi
mixt
xta
a (o
(obs
bstr
truc
ucti
tiva
va y
restrictiva).

d) Co
Conc
ncom
omititan
ante
tes:
s: ci
cian
anos
osis
is,, de
dedo
doss en
platillos de tambor, tórax
enfisematoso, tos productiva y
expectoración abundante.

e) Atenuantes: Oxigeno,
broncodilatadores,, antibióticos.
broncodilatadores

f) Agravantes: Enfermedades
infecciosas respiratorias,
especialmente por Hemophilus
Influenzae.

DOLOR PLEURITICO

Este dolor se puede observar en pleuritis por:

a) Neumonías

b) In
Infa
fart
rtos
os pu
pulm
lmon
onar
ares
es

c) Ca
Carc
rcin
inom
omaa pr
prim
imar
ario
io de la pl
pleu
eura
ra (M
(Mes
esot
otel
elio
ioma
ma)) o
testásico a pleura.
 

El dolor pleurítico tiene generalmente estas

característicass semiológicas:
característica

a) Cir
Circun
cunsta
stanci
ncia
a de apa
aparic
rición
ión:: gen
genera
eralme
lment
nte
e
súbito.

b) Loca
Localizac
lización:
ión: Hemot
Hemotórax
órax afec
afectado
tado..

c) Int
Intens
ensida
idad:
d: m
mode
oderad
rada
a a in
inten
tenso
so

d) Ca
Cará
ráct
cter
er pu
punz
nzan
ante
te..

e) Dur
Duraci
ación
ón Vari
ariabl
able.
e.

f) Per
erio
iodi
dici
cida
dad:
d: n
no
o es pe
peri
riód
ódic
ico
o

g) Propagación: a hombro, en caso de

afectación de la pleura diafragmática.
h) Ate
Atenuan
nuantes:
tes: ccon
on res
respirac
piración
ión ar
artific
tificial.
ial.

i) Agr
Agrava
avante
ntes:
s: ttos
os y res
respir
piraci
ación
ón p
prof
rofund
unda.
a.

 j) Concomitantes: tos, disnea, hemoptisis,

según la causa de la pleuritis.

EXPECTORACION Y ESPUTO

Concepto:

Expectoración es la expulsión por medio de la tos, de

materia contendías en la traquea, bronquios o pulmones.

Esputo: es el producto de la expectoración.

De ac
acuer
uerdo
do a sus car
caract
acterí
erísti
sticas
cas,, la ex
expec
pector
toraci
ación
ón
puede ser:

1) Mu
Muco
cosa
sa o br
bron
onco
corr
rrea
ea:: es
espu
puto
to in
inco
colo
loro
ro,, vi
visc
scos
oso,
o,
adhe
adhere
rent
nte
e y ai
aire
read
ada;
a; se obobse
serv
rva
a en brbron
onqu
quit
itis
is
  virales.

2) Mucu
Mucupurul
purulenta
entas:
s: se disti
distingue
nguen
nddos
os tipos
tipos::

− Esputo mucoso mezclado con islotes

purulentos; amarillento.
amarillento.
− Es
Espu
puto
to qu
que
e se
sedi
dime
ment
nta
a en 4 ca
capa
pass co
como
mo se
observa en bronquiectasia
bronquiectasia..

3) Pu
Purul
rulent
ento,
o, de aspe
aspecto
cto am
amari
arillo
llo-ve
-verdo
rdoso
so

4) Ser
Seroso
oso,, de aspe
aspecto
cto va
varia
riable
ble;; de blan
blanco
co a naca
nacarad
rado
o
en el asma; rosado, en el edema agudo pulmonar.

5) Hemo
Hemoptoic
ptoico,
o, e
ess el espu
esputo
to tteñid
eñido
o con sang
sangre.
re.

6) Her
Herru
rumbr
mbroso
oso:: color her
herrum
rumbre
bre,, en las neu
neumon
monías
ías
por neumococos
 VOMICA 

Expulsión por la boca mediante accesos de tos, de

gran
gran can
cantid
tidad
ad de sec
secrec
recion
iones
es pro
proven
venien
ientes
tes del apa
aparat
rato
o
respiratorio o de órganos vecinos.

Expectoración voluminosa: puede aparecer por:

1) absc
absceso
eso pulmo
pulmonar;
nar; absc
absceso
eso hepát
hepático
ico..

2) Dren
Drenaje
aje de pioto
piotorax
rax a vias respi
respirator
ratorias.
ias.

HEMOPTITIS

Concepto:

  Expu
puls
lsio
ion
n de san
angr
gre
e ro
roja
ja,, ri
riti
tila
lant
nte
e a aire
iread
ada
a,
precedida de tos y provenientes de las vias respiratorias.

Causas mas frecuentes:

 a) T.B
.B.C
.C..

b) CA br
bron
onco
cogé
géni
nico
co

c) Br
Bron
onqu
quie
iect
ctas
asia
ia

d) Es
Este
teno
nosi
siss m
mit
itra
rall
e) In
Infa
fart
rto
o pu
pulmlmon
onar
ar

f) Bronquitis

Caracteristicas
Caracteristicas semiologicas:

1) La sa
sangre
ngre e
ess roj
roja,
a, ru
rutila
tilante
nte y airea
aireada.
da.

2) Existen prodromos como: sensación de calor

retr
retroe
oest
ster
erna
nal,
l, sa
sabo
borr memetá
táli
lico
co,, ci
cier
erta
ta di
difi
ficu
cult
ltad
ad
respiratoria, cosquilleo laringeo que precede a la tos.

3) La sa
sang
ngre
re pu
pued
ede
e se
serr ex
expu
puls
lsad
ada
a br
brus
usca
came
ment
nte.
e. En el
enfe
enferm
rmoo tie
ien
ne un acaccces
eso
o de tos dudura
ran
nte el cua
uall
expulsa sangre en cantidad variable, habitualmente
100 – 300 CC.

4) Hay signos generales como disnea, palidez y

angustia.

5) tos
La evol
evolución
ución espaciados,
se hacen e
ess casi si
siempre
empre ffavora
avorable,
ble, los
disminuyendo ac
accesos
cesos d
gradualmentede
e
la cantidad de sangre, hasta que solo aparece esputos
pardo-amarillentos, contribuyendo la cola o caída de
la hemoptisis.

6) La he
hemo
mopt
ptis
isis
is pu
pued
ede
e se
serr ab
abun
unda
dant
nte
e y pr
prov
ovoc
ocar
ar la
asfixia del paciente.

TOS

Concepto:
 

Consiste en una espiración brusca, violenta, expulsiva,

cuya finalidad es la expulsión de las vías respiratorias, de
las mucosidades o cuerpos extraños que se encuentran en
ellas.
Es un acto reflejo y puede ser también un acto voluntario
voluntario..
Como en todo reflejo existen:
a) Una zona sendible (faringe, larige, traquea,
bronquio, mediastino, peritoneo).

b) Una vvia
ia ce
cen
ntripe
ripetta, e
ell V
Va
ago
go..

c) Un ce
cent
ntro
ro,, el n
núc
úclleo d
del
el vva
ago
go,, en e
ell pi
pisso de IIV
V
 ventrículo.

d) Una vía centrifuga, medula espinal, nervios

raquídeos motores de los músculos
abdominales y diafragmáticos.

Mecanismos de producción de tos:

 Al haber estimulo, se realiza una inspiración forzada y

se cierra bruscamente de glotis. El aire queda así atrapado
dent
de ntro
ro de
dell pu
pulm
lmón
ón;; sesegu
guid
idam
amenente
te se el
elev
eva
a el pa
pala
lada
darr
blan
blando
do y cocont
ntra
raen
en brbrus
usca
came
ment
ntee el di
diaf
afra
ragm
gmaa y de
demá
máss
músc
mú scul
ulos
os ab
abdo
domimina
nale
less y to
torá
ráxi
xico
cos,
s, lo qu
quee au
aume
ment
ntaa la
presión intrapulmonar se abre violentamente la glotis y el
aire
que esseexpulsado
encuentrpor
a elan boca
boc
lasa arrastrando
vías respirtodo
atoriaels.contenido
El aire
expulsado puede alcanzar una velocidad de 120 Km. Por
hora.

En el estornudo, el mecanismo es similar pero quien

se abre bruscamente es el paladar blando y el aire sale por
la nariz.

Causas:

1) Fari
aring
ngiti
itiss agud
aguda
a o crón
crónica
ica..
 2) Lar
Laring
inge;
e; en la
larin
ringit
gitis
is o tum
tumore
ores.
s.

3) Bron
Bronquios
quios;; en bronq
bronquitis
uitis,, CA bron
bronquial
quial..

4) Pulm
Pulmones;
ones; neur
neuropatí
opatías
as ag
agudas
udas y crón
crónicas.
icas.

5) posición.
Pleu
Pleural;
ral; ttos
os se
seca
ca pro
produci
ducida
da por los ca
cambios
mbios de

6) Mediastínica; también es seca, a veces

quintosa; se observa en mediastinitos,
pleuritis.

Tipos de Tos:

1) Seca: breve, no se acompaña de

expectoración.
2) Humedad: productiva, acompañada de
expectoración mas o menos abundante.

3) Quin
Quintosa:
tosa: acce
accesos
sos repet
repetidos
idos de to
tos.
s.

4) Bitonal: que tiene dos tonos; se observa

cuando el individuo tiene una lesión de las
cuerdas vocales.

5) Ronca
Ronca:: en en
enferm
fermos
os que p
padec
adecen
en de la
laring
ringitis.
itis.
6) Eme
Emetiz
tizant
ante:
e: tos quin
quintos
tosa
a que se acomp
acompaña
aña de
 vómitos.

CARDIACO
 DISNEA 

Concepto:

La disnea cardiaca puede ocurrir en cualquiera de las

cardiopatías; sin embargo, es mas destacada e
incapa
incapacit
citant
ante
e la que gua
guarda
rda rel
relaci
ación
ón con la con
conges
gestió
tión
n
pulmonar.
Causas:

a) La insuficiencia ventricular izquierda por

hipertensión arterial, infarto agudo del
miocar
mio cardio
dio,, car
cardio
diopat
patía
ía cha
chagás
gásica
ica y car
cardio
diopat
patía
ía
isquemia.

b) Estenosis mitral generalmente debida a fiebre

reumática.

Tipos:

La di
disn
snea
ea ca
card
rdia
iaca
ca se mamani
nifi
fies
esta
ta co
como
mo un
una
a di
disn
snea
ea
evolutiva en periodo de meses y años, y se aplica por el
compromiso cada vez mayor de la función ventricular. Se
distinguen los siguientes tipos de disnea:

a) A gra
grand
ndes
es es
esfu
fuer
erzo
zos:
s: la fa
fall
lla
a ven
ventr
tric
icul
ular
ar sse
e pon
pone
e
de manifiesto, solamente con grandes esfuerzos
como correr o subir 7 ó 8 pisos de un edificio.

b) A med
ediian
anos
os es
esfu
fuer
erzo
zoss: se ex
expr
pre
esa al ca
cami
min
nar a
paso rápido 3 ó 4 cuadras o subir 1 ó 2 pisos.

c) A pequeños esfuerzos: se manifiestan con

actividades leves como caminar 50 a 100 metros
o subir 5 ó 6 escalones.

d) Ortopnea: disnea que ocurre en decúbito, y

mejora en posición erguida o semisentada.
 e) Di
Disn
snea
ea pa
paro
abundancia; roxí
xíst
stic
el ica
a noc
noctu
turn
paciente rna:
a: esuna
abre cl
clás
ásic
ico
o sud
sudar
ventana ar en
para
aliviar la sensación operativa del ahogo.

f) Edema pulmonar agudo: el grado externo de

insuf
insufici
icienc
encia
ia ven
ventri
tricu
cular
lar izq
izquie
uierda
rda,, con dis
disnea
nea
importante, a veces remeda un ataque de asma
(asma cardiaca), pero hay taquicardia,
crepitantes y ritmo de galope.
DOLOR TORAXICO

Concepto:

Dolor originado en las estructuras dolorosas del tórax.

Clasificación:

El dolor cardiaco es debido a la angina de pecho y al

infarto del miocardio. Sus características semiológicas son
las siguientes:

 Angor Infarto
Localización Precordio y Pecordio y
retroesternal retroesternal
Circunstancia de
Circunstancia
aparición Esfuerzo Reposo o sueño
Carácter Opresivo Opresivo
Intensidad Intenso Intenso
Propagación Hombro y región Hombro y región
interna del brazo interna del brazo
izquierdo izquierdo
Duración Menos de 15 min. Horas
Periodicidad Periódica No es periódica
 Atenuantes
 Atenuant es Reposo. Trinit
Trinitrina
rina Morfina
 Agravantes Ejercicio. E
Emoción
moción Ejercicio. Emoción
Concomitantes Taquicardia.  Arritmia. Disnea.
Disnea.
Sudoración. Hipotensión.
 Angustia. E.A.P. Choque.
 DOLOR EXTRACARDIACO

Comprende numerosas afecciones pleuropulmonares

 y pericárdicas.

Pleura Pericárdico
Localizaciónia de
Circunstanc
Circunstancia Hemotóraxe infarto
Neumonía Reertircoaersdtietrisnal o
P
aparición pulmonar post-infarto
Intensidad Intenso Moderado
Carácter Punzante Punzante
Duración Al comienzo y al Horas o días
final de la neumonía
Periodicidad No tiene No tiene
Propagación Hacia rreegión d
doorsal Poco propagado
 y brazo izquierdo
(pleura

 Atenuantes
 Atenuantes diafragmática)
Apnea y respirac
respiración
ión Decúbito ventral
superficial
 Agravantes Fiebre, tos, disnea Disnea.
Deglusión

PALPITACIONES

Concepto:

Se define como la percepción consciente del latido

cardiaco. Las causas mas frecuentes son:
a) Taq
aqui
uica
card
rdia
ia:: fre
recu
cuen
enci
cia
a ca
card
rdia
iaca
ca ma
mayo
yorr de 10
100
0
p.m.

b) Extrasístole: latidos prematu turros y ectópicos,

seguidos de una larga pausa post-extrasístole, con
mayo
ma yorr llen
llenad
ado
o ve
vent
ntri
ricu
cula
larr de
debi
bido
do a la di
diás
ásto
tole
le
prolongada.

c) Fib
Fibril
rilac
ación
ión a
auri
uricul
cular
ar..
 ETIOLOGIA 

1) Fis
Fisiol
iológi
ógica
cas:
s: la acti
activid
vidad
ad fís
física
ica int
intens
ensa
a o mod
modera
erada
da
origina taquicardia expresada por palpitaciones es
de todos conocido el hecho de que terminar de
correr percibimos el latido de nuestro corazón.

2) Toxi
oxicas
cas:: el ciga
cigarri
rrillo
llo y el café so
son
n cau
causa
sa fre
frecue
cuente
nte
de taquicardia. Entre las drogas es de recordar la
digi
digita
tal,
l, ya qu que
e en la in into
toxi
xica
caci
ción
ón di
digi
gitá
táli
lica
ca se
obse
ob serv
rvan
an un bi bige
gemi
mini
nism
smo o o cacara
ract
cter
erís
ísti
tico
co (u(un
n
impulso normal y una extrasístole).

3) Ca
Card
rdio
iopa
patí
tías
as:: en el ed
edem
ema
a ag
agud
udoo pu
pulm
lmon
onar
ar ha
hayy
taqu
taquic
icar
ardi
dia
a y en la ca card
rdio
iopa
patí
tía
a ch
chag
agás
ásti
tica
ca,, se
encuentran extrasístole multifocales.

4) Endocrinas: en el hipertiroidismo existe

taquicardia persistente.
5) Taquicardia paroxística: de brusco indicio,
duración variable, acompañado a veces de mareos
 y sin cardiopatías previas, y desaparición también
brusca.

6) Fibrilación auricular: ritmos anormales por

activación circular de la aurícula, donde la
característica mas importante es la aparición de
taquicardia, pero el ritmo es irregular y presenta
latidos que se comportan como extrasístole.
7) Ane
Anemia
mia:: pue
puede
de ac
acomp
ompañ
añars
arse
e de taq
taquic
uicard
ardia.
ia.

Características
Características semiológicas:

Son variables. En taquicardia el comienzo es brusco,

de duración variable, rápidas y a veces son fuertes; en las
extrasístole y en la fibrilación auricular, las extrasístoles
son fuertes y aisladas.
 CLAUSICACIÓN

Concepto:

Entorpecimiento, debilidad y rigidez dolorosa de un

miembro (generalmente los inferiores) después de algún
tiempo
miem
mi embr de marcha
bro.
o. Tam
ambi ény que
bién llam desaparece
llamad
adaa Agu
guin a con
ina Cr elisdescanso
Crur
uris o Di
Disd del
sdis
isia
ia
 Angioespática.

Causas:

Insuficiencia de la circulación arterial para mantener

el trabajo muscular; las principales causas son:

a) Tr
Trom
ombo
bosi
siss ar
arte
teri
rial
al y

b) Em
Embo
boli
lia
aAArt
rter
eria
ial.
l.

Características
Características semiológicas:

La causa mas frecuente de claudicación intermitente

es el Síndrome de Leriche o Trombosis en la bifurcación
aórtica.
Las manifestaciones clínicas son las siguientes:

1) Claudicación intermitente con dolor en las

pant
pantor
orri
rill
llas
as,, as
asíí co
como
mo ta
tamb
mbié
ién
n en la
lass re
regi
gion
ones
es
glúteas, que a veces pueden confundirse con una
ciática.
2) Disminución de la capacidad de erección, por
escaso flujo sanguíneo al pene.

3) At
Atrof
rofia
ia glo
global
bal de lo
loss miem
miembro
bross inferi
inferiore
ores,
s, a vece
vecess
difícil de evidenciar por la simetría.

4) Au
Ause
senc
ncia
ia de p
pul
ulso
soss femor
femoral
ales
es..
 EDEMA CARDIACO
Concepto:

 Acúmulo de líquido en el intersticio. Como quiera que

el corazón tiene dos ventrículos y una circulación mayor y
otra menor, la falla de cada uno de los ventrículos, origina
edema en la correspondiente circulación.

1) Edema debido a falla ventricular izquierda.

Ocasiona hipertensión venosa retrógrada,
hipertensión pulmonar y edema a nivel pulmonar
(ede
(edema
ma ag agud
udoo pu
pulm
lmon
onar
ar);
); ca
cara
ract
cter
eriz
izad
ado
o po
porr
disnea, crepitantes, tos cianosis, ritmo de galope.

2) Edema debido a falla ventribular derecha.

Origina hipertensión venosa y caracteriza por ser
 vespertino y por aparecer en los puntos declives;
como por ejemplo, las regiones maleolares de los
miembr
mie mbros
os inf
inferi
eriore
ores;
s; al pri
princi
ncipio
pio int
interm
ermite
itente
nte,,
máximo en la tarde y desaparece en reposo. Pero
pronto se hace permanente; es simétrico, blando,
blanco o a veces azulado a causa de cianosis) y
deja el signo de la foveda.

DIGESTIVO

DOLOR ABDOMINAL

Concepto:

Es el dolor originado en las vísceras

abdominales.

Causas:

El dolor abdominal es un síntoma muy

frecuente y sus principales causas son:

1) Ul
Ulce
cera
ra Gá
Gást
stri
rica
ca
 2) Ul
Ulce
cerara Du
Duododenenal
al
3) Có
Cóli
lico
co Bilia
iliarr

4) Pan
ancr
crea
eati
titi
tiss

5) Cólicos Abdominales, originados en el

intestino delgado y el intestino grueso.

Características
Características del dolor de la Ulcera Gástrica:

Circunstancia de aparición: después
aparición: después de la ingestión
de alcohol, emociones intensas o ingestión de
analgésicos.

Localización: Epigástrico.
Localización: Epigástrico.

Intensidad:  leve, moderada o intensa en la úlcera

Intensidad: 
perforada.

Propagación: hacia la columna vertebral; si perfora

Propagación: hacia
se propaga según la disfunción del liquido gástrico;
gene
genera
ral-
l-me
ment
nte
e es ha
haci
cia
a la fo
fosa
sa ilía
ilíaca
ca,, pa
para
ra lu
lueg
ego
o
gene
genera
rali
liza
zars
rse
e a to
todo
do el ab
abdo
dome
menn po
porr ir
irri
rita
taci
ción
ón de
dell
peritoneo.

Duración: horas.
Duración: horas.

Periodicidad: Post.prandial.
Periodicidad: Post.prandial.

 Atenuantes:
 Atenuantes: Alcalinos
 Alcalinos y Antiespasmódicos; a veces el
 vómito.

 Agravantes: Comidas
 Agravantes: Comidas ácidas.

Concomitantes: Pirosis
Concomitantes: Pirosis y Acidez.

Características:

Circunstancia de aparición: después
aparición: después de la ingestión
de alcohol y analgésicos.
 Duración: Horas.
Duración: Horas.

Intensidad: Moderada
Intensidad: Moderada o intensa.

Carácter: Quemante.
Carácter: Quemante.

Propagación: Epigastrio
Propagación: Epigastrio y Columna Dorsal.

Periodicidad: 1-3
Periodicidad: 1-3 horas después de las comidas.

 Atenuantes:
 Atenuantes: Leche,
 Leche, alcalinos y alimentos.

 Agravantes: Comidas
 Agravantes: Comidas ácidas y analgésicos.

Concomitantes: Frialdad, pirosis, acidez, nauseas y

Concomitantes: Frialdad,
llenura post-prandial.

Características
Características del dolor pancreático:

Circun
Circunst
stan
anci
cia
a de ap apar
aric
ició
ión:
n:   Después de las
comidas copiosas o después de la ingestión de alcohol.

Intensidad: Intenso.
Intensidad:  Intenso.

Propagación: En
Propagación: En barra.

Carácter: A
Carácter: A veces en puñaladas.

Peridiocidad:   Sólo
Peridiocidad:  en la pancreatitis crónica
recidivante.

Duración: 2-3
Duración: 2-3 días.

 Atenuantes:
 Atenuantes: Ayuno
 Ayuno y anticolinergicos
anticolinergicos..

 Agravantes: Ingestión
 Agravantes: Ingestión de Alimentos (grasa)

Concomitantes: 
Concomitantes:  Hipotensión, sudoración,
taquicardia y a veces choque.

Características del dolor que acompaña a enfermedades

 intestinales y colónicas

Tiene las características del cólico o retorcijón, que

puede finalizar con la expulsión de gases o de heces.

Características
Características del dolor Biliar:

Ci
Circ
rcun
unst
stan
alimentosanci
cia
a de
grasos; ap
apar
aric
ició
nocturno ión:
y/on:post-prandial.
Desp
De spué
uéss de in
inge
geri
rirr

Localización: Hipocondrio derecho.
Localización: Hipocondrio

Intensidad: Muy intenso.
Intensidad: Muy

Carácter: Cólico.
Carácter: Cólico.

Duración: Horas,
Duración: Horas, raras veces días.

Propagación: Hacia Hemotórax y Hombro Derecho.

Propagación: Hacia
Peridiocidad: Puede
Peridiocidad:  Puede ser periódico, relacionado con la
ingestión de alimentos grasos.

 Agravantes: Tos.
 Agravantes: Tos.

 Atenuantes:
 Atenuantes: Aniespasmodicos.
 Aniespasmodicos.

Concomitantes:  Vómitos,
Concomitantes:  fiebre, sudoración,
taquicardia, hipotensión y a veces icteria.

 APETITO

La palabra apetito se emplea a veces como sinónimo

de hambre, pero significa el deseo de ciertos alimentos, y
no alimentos en general. En consecuencia, el apetito ayuda
al sujeto a ingerir algún tipo de alimentos; en cambio el
hambre designa al ansia por alimentos y se asocia con
sensaciones objetivas; el sujeto desarrolla un estado de
hiperexcitabilidad muy difícil de definir.
En la práctica médica se descubren alteraciones del
 apetito en dos aspectos:

a) Au
Aume
ment
nto
o de
dell ap
apet
etit
ito,
o, como vim
vimos
os en la obe
obesi
sida
dad,
d,
así como en personas que desarrollan una gran
actividad física.

b) Dism
Disminuc
inución
ión del a
apetit
petito:
o: Se pre
present
senta
a en nu
numeros
merosas
as
e
en
nfceurem
netrdaades.disD
meinuiudnoa meannera engfeenrm
ereadl adsees
inffecci
in eccios
osa as, tu
tum
morores
es,, en alg lgu
uno
noss tr tra
asto
tornrnos
os
psíquicos como en la anorexia nerviosa.

 AEROFAGIA 
 AEROFAGIA 

Concepto:

Consis
Consiste
te en la dedegl
gluc
ucac
ació
iónn de ai
aire
re en ca
cant
ntid
idad
ades
es
anormales concomitantemente con la ingestión de
alimentos (hidratos de carburo).
Causas:

Existen dos tipos de aerofagia:

1) Ae
Aero
rofa
fagi
gia
a fisi
fisiol
ológ
ógic
ica:
a: suje
sujeto
toss qu
que
e tr
trag
agan
an ai
aire
re sin
sin
darse cuenta y sin causarles molestias o trastornos
digestivos.

2) Aerofagia patológica: se observa en ciertas

pattol
pa olog
ogíías de la farin
ringe
ge,, esto
toma
magogo e hí híga
gado
do,,
acom
acompa paña
ñada
da de mo
mole
lest
stia
iass de
desa
sagr
grad
adab
able
less co
como
mo
sensaciones de plenitud gástrica, eructos, opresión
epigástrica y a veces náuseas.

HIPO

Concepto:
 Es un acto
contracción reflejo mediante
espasmódica el cual con
del diafragma, se produce una
movilización
brusca del tórax y del abdomen con la producción de un

ruido característico, debido al paso de aire a través del

orificio glótico y de vibraciones de las cuerdas vocales en
forma de salvas.

Causas:

Las causas principales del hipo son:

1) Inges
Ingestión
tión d
de
e alim
alimento
entoss muy fr
fríos
íos o mu
muyy cali
caliente
entes.
s.

2) Ul
Ulce
cera
ra ga
gast
stro
rodu
duod
oden
enal
al,, cá
cánc
ncer
er gá
gást
stri
rico
co y he
hern
rnia
ia
hiatál.

3) Irr
Irrita
itació
ción
n per
perito
itonea
neal.
l.

4) Peri
ericar
cardit
ditis
is ccon
on de
derra
rrame
me

5) Uremia.
6) Inf
Infart
arto
oddel
el Mio
Miocar
cardio
dio..

ERUCTOS (FLATULENCIA)

Concepto:

Es la emisión sonora por la boca del aire contenido en

el estomago; es debido a:
1) Aire de
degluti
glutido
do con llos
os ali
alimento
mentoss (ae
(aerofa
rofagia)
gia)..

2) Gas cconte
ontenido
nido e
en
n cie
ciertas
rtas bebid
bebidas
as y a
alimen
limentos.
tos.

3) Gas originado en el estómago e intestino o

fermentación de los alimentos.

4) Gas originado en el estómago e intestino por

fermentación de los alimentos.
 Importancia:

El eructo adquiere importancia cuando es abundante

o cuando su olor es fétido, ya que se inicia fermentación y
putr
pu tref
efac
acci
ción
ón co
como
mo se obobse
serv
rva
a en la es este
teno
nosi
siss pi
piló
lóri
rica
ca
benigna y maligna.

REGURGITACION

Concepto:

Consiste en el reflujo hasta la boca, del contenido

esofágico o gástrico, sin que esté precedido de náuseas ni
de ningún tipo de esfuerzo muscular.

Causas:

Se observa después de comidas copiosas, por lesiones

funcionales u orgánicas (insuficiencia del esfínter esofágico
inferior y megaesófago). En la estenosis benigna del 1/3
inferior del esófago.

PIROSIS

Concepto:

Con
onssis
istte en la sen
ensa
saci
ción
ón de ard
rdor
or o que
uemmadudurra
retr
retrox
oxif
ifoi
oide
dea a y re
retr
troe
oest
ster
erna
nall qu
que
e su
suel
ele
e ac
acom
ompa
paña
ñarr a la
regurgitación del jugo gástrico hasta el esófago y faringe.

Causas:

Suele estar presente en:

1) Ulc
Ulcera
era gas
gastro
troduo
duoden
denal
al

2) He
Hern
rnia
ia Hi
Hiat
atál
ál,, es
esof
ofag
agit
itis
is e in
insu
sufi
fici
cien
enci
cia
a de
dell
 esfínter esofágico inferior.

NAUSEAS

Concepto:

Brusca sensación penosa que indica la proximidad de

 vomito, pudiendo ir seguida o no del mismo. El mecanismo
que desencadena la náusea, es similar al que provoca el
 vómito, pero se manifiesta con menor intensidad por que
los reflejos estimulados parecen ser mas moderados.

Causas:

1) Psíq
síquic
uicas:
as: se pre
presen
senta
ta en esta
estado
do de repug
repugna
nanci
ncia,
a,
como ver alimentos desagradables.

2) Enfermedades del estomago, intestino, vías

biliares e hígado.

3) Men
Mening
ingiti
itiss y tum
tumore
oress cer
cerebr
ebrale
ales.
s.

4) Toxicas: como se observa con la porfina y la

intoxicación digitálica.

 VOMITO

Concepto:

Es la brusca expulsión del contenido gástrico por la

boca, precedido o no de nauseas.

Mecanismo del vomito:

Los impulsos aferentes son originados en cualquier

parte del tracto gastrointestinal, aunque el estimulo mas
eficaz es la distensión o irritación del estomago y duodeno;
por el simpático y el parasimpático, llega hasta el centro
dell vo
de vomi
mito
to qu
quee es
esta
ta el bu
bulb
lbo;
o; lo
loss im
impu
puls
lsos
os ef
efer
eren
ente
tess a
  ytravés de las vías
de algunos motoras
nervios (V
(V,, VII, IX,llegan
raquídeos), X, XII apares
los craneales
músculos
abdominales y al diafragma; se produce una inspiración

forzada, elevación del hueso hioides y la laringe para abrir

el esfínter esofágico superior,
superior, cierre de la glotis y elevación
del paladar blando; a continuación se contrae
enérgicamente el diafragma y los músculos abdominales,
así se comprime el estomago y al mismo tiempo se inicia
una onda
con la antiperistáltica
expulsión en la región
del contenido delhacia
gástrico antro,
elculminado
esófago y
la boca.

Causas:

1) Gastritis aguda o crónica, y en la úlcera

gastroduodenal.

2) Vómitos centrales, en el síndrome de

hipertensión en docraneal.

3) Medicamentos analgesicos apomorfina,

sulfato de cobre, digital, alcohol.

4) Por es
estim
timulo
ulo la
laber
berint
intico
icos.
s.

5) Psíqu
síquic
icos
os:: or
orig
igin
inad
ados
os po
porr es
esce
cena
nass pe
peno
nosa
sa y
olores desagradables y nauseabundos
nauseabundos..

Tipos de Vómitos

De acuerdo con el aspecto macroscópico del material

 vomitado se distinguen
distinguen los siguiente
siguientess tipos de vómitos:

a) Alimentos: son los mas frecuentes y están

compuestos por una mezcla de alimentos
semi
se midi
dige
geri
rido
dos;
s; so
sonn pr
prececoc
oces
es co
como
mo se ve en lo
loss
tras
trasto
torn
rnos
os fu
func
ncio
iona
nale
less de
dell es
esto
toma
mago
go o ta
tard
rdío
íos,
s,
como se observa en la estenosis Pilarica.

b) Acuoso, formado por jugo gástrico y de sabor

ácido.
 c) Bi
Bilio
liosos
sos a
amar
margos
gos,, se ob
obser
serva
va por rrefl
eflujo
ujo dde
e bil
bilis
is al
estomago; se produce en afecciones

hepatobiliares, pancreáticas y al comienzo de la

obstrucción intestinal.

d) Vómi
ómitos
tos por
porrác
ráceos
eos:: se car
carac
acter
teriza
izan
n por ser féti
fétidos
dos
 y de color verde oscuro por mezcla de contenido
gástrico, fecal;
material bilis, sejuobservan
go duodeen
nallase obstrucciones
intestinal y
del intestino delgado.

e) Vóm
ómitito
o fe
feca
calo
loid
ide:
e: ca
cara
ract
cter
eriz
izad
ado
o po
porr un co
cont
nten
enid
idoo
fétido
tido,, con mamate
terria
iall fec
eca
al; se ob
obse
serv
rva
a en lalass
obstrucciones del intestino grueso.

f) He
Hemmat
ate
eme
messis:
is: vó
vóm
mito
ito de sang
ngrre qu
que
e pu
pued
ede
e se
serr
rojo vino u oscuro por la conversión de la
hemoglobina en metahemoglobina y hematina, por
la acciónen d“pedazos
coagulada el jugo deghígado”.
ástrico, Las
gecausas
neralmemas
nte
frecuentes de hematemesis en Venezuela son:

1) Ulcera duodenal, mastica y en las

gastritis hemorrágicas agudas.

2) Ruptura de varices esofágicas en

cirrosis y bilharziosis.

3) CA gástrico.

HECES
Concepto:

Residuo resultante de la digestión, expulsado por la

evacuación.

Características
Características de las heces normales:

1) La ccanti
antidad:
dad: 100 – 300 gramo
gramoss al día.
 2) Con
Consis
diar
di sisten
arreatencia
rea y cia:
du: ra
dura mol
moldea
deadas
en ladas
coynsti
cons bla
blanda
ndas,
tipa
paci s,, liqui
ción
ón, liquidas
en das
fo
formen
rma la
a de
escilabos.

3) Form
orma:a: seme
semejan
jan un cili
cilindr
ndro
o que se repli
repliega
ega sobre
sobre
si mismo conservando su forma delgada; acintado
en el CA de recto.

4) Color
Color:
s n:iñ
los
lo es
osvar
iñosvariable
esiable;
mas;s desd
ma desde
cla e casta
laro
ro castaño
porr ño
po la cla
claro
inrouenc
infl ancia
flue os
oscuro;
curo;
ia de en
la
alimentaci
alimentación
ón lác
láctea;
tea; b blanc
lanco
o - pálid
pálidoo en la ic
icteria
teria
obstruida (hipocolia, acolia) y negro-petróleo en la
melena.

5) Olor: es variable, dependiendo de ciertos

productos aromáticos originados en el intestino por
la ac
acci
ción
ón de la feferm
rmenenta
taci
ción
ón (á
(áci
cido
do o agri
agrio)
o) o
putrefacción (pútrido).

6) cAovece
veces
mo secon
n lllas
aas he
heces
asces seiapuede
carid pueden
sis yn expu
expulsar
tenialsar
sis, p
parás
arásitos
visibitos
les
microscópicamente.

CONTIPACION O ESTREÑIMIENTO

Concepto:

Se puede considerar como un retraso indebido en la

evacuación de excrementos. Si bien una gran mayoría de
pacientes tiene una evacuación normal diaria, hay
personas normales que evacuan cada 2- 3 días.
Las principales causas de estreñimiento son:

a) Neueuró
róge
gena
nas:
s: son la
lass ma
mass co
comu
mune
ness y se ex
expl
plic
ican
an
porr la in
po inhi
hibi
bici
ción
ón de
dell ac
acto
to de af
afec
ecta
tarr en fo
form
rma
a
 voluntaria; de tal forma que después de un cierto
tiempo, el tono del recto se adapta y deja de
envi
en viar
ar im
impu
puls
lsos
os af
afer
eren
ente
tes.
s. Si es
esto
to se hahace
ce de
manera habitual, el reflejo deja de funcionar.

b) En las le
lesi
sion
one
es de
dell SNC, ta
tale
less co
com
mo es
esccle
lero
rossis
 múlti
mú ltiple
ple,,muy
también tu
tumor
mores
es med
medula
frecuente ulares
res y tab
tabes
es por
la constipación dor
dorsal
sal.
. Es
drogas
tales como anticolinérgicos y opiáceos.

c) Musculares: se explica por atonía de la

musculatura del intestino y se observa por abuso
en el uso de laxantes o por debilidad de los
músculos voluntarios, como en el caso de
caquexia, embarazo y ascitis.
d) Obstrucciones mecánicas: se observa por
obst
ob stru
rucc
cció
ión
n in
inte
test
stin
inal
al po
porr tu
tumo
more
res,
s, vóvólv
lvul
ulos
os,,
divertículos, compresión extrínseca del intestino o
por les
lesion
iones
es rec
rectal
tales
es que inh
inhibe
iben
n la def
defeca
ecació
ción
n
(fisuras).

DIARREA 

Concepto:

Consiste en la defecación frecuente de heces no

formadas, líquidas o semilíquidas, acompañadas o no de
cólicos abdominales.

Clasificación:

Se les puede clasificar en agudas y crónicas:

Diarrea aguda:

1) Infecciosas: p
poor b
ba
acterias, p pa
arásitos o vviirus;
comprende principalmente a tóxicos
infecciosos alimentarios; estafilococosis,
salmonelosis, shigelosis, por yersinia,
campilobácter, clostridiuno y crisptococus. Por
helmiantiasis, amibiasis y gastroenteropatías
 virales.
2) No iin
nfecciosas: debido aall e
exxceso d
de
e alcohol o
grasas, envenenamiento
envenenamiento de alimentos por
sustancias químicas o tóxicas.

Diarrea crónica: obedece a numerosos trastornos y la

 podemos clasificar en:

1) Enfermedades sistémicas: como h hipertiroidismo,

ipertiroidismo,
uremia, diabetes mellitas, iatrogénicas
(antibióticos, laxantes,
laxantes, quimioterapia) y post –
gastrectomía.
2) Enfermedades del colon: a amibiasis
mibiasis intestinal,
intestinal, colitis
ulcerosa, carcinomatosis
diverticular del colon. del colon y enfermedad
3) Enfermedades del intintestino
estino delga
delgado:
do: enterit
enteritis,
is,
síndrome de malabsorción.
4) Emotivas: neurosis y colon irritable.

Características
Características semiológicas:

a) Diarreas originadas en intest

intestino
ino delgado: el bolo
fecal que llega al colon, es muy abundante y con
alimentos parcialmente
parcialmente digeridos. Sin embargo, la

 ycapacidad del
por eso se colontan
presen y laevacuacion
presentan función están
es enconservadas,
evacuaciones número
reducido, que son 3 – 4 diarias. Como no hay
inflamación del recto, no hay tenesmo, ni sangre, ni
moco en las heces; aquí dominan los trastornos por
deficiencia en la absorción intestinal de alimentos;
hay deficiencia en las vitaminas y pérdida de peso y
la diarrea es de carácter crónico.

b) Diarreas originadas en intest

intestino
ino grueso: la
inflamación del recto disminuye el umbral de
estimulación, y un pequeño volumen de heces
produce sensación de emergencia para defecar, en
consecuencia, las deposiciones son muy frecuentes;
cuando hay déficit de reabsorción, son líquidas y
pueden tener moco y sangre; si hay cólico, se
alivian con la defecación y expulsión de gas; hay
pujo y tenesmo rectal.

MELENA 

Concepto:
 Se designa
de sangre con este
procedente delnombre a la
intestino, expulsión
del duodenopor el ano,
o del
estómago, de color negro como petróleo, brillante, líquida

o pastosa y fétida, debidas a la transformación por la

acción de los jugos intestinales de la Hb en hematina.

Causas:

1) Gast
Gastritis
ritis he
hemorrá
morrágicagica..
2) Ulcu
Ulcuss duode
duodenal.nal.
3) Ulce
Ulcera
ra gást
gástrica
rica..
4) CA gá
gástr
strico
ico..
5) Rupt
Ruptura
ura de várice
váricess esofági
esofágicas.
cas.
6) Her
Hernia
nia hihiata
atal.l.
7) Esof
Esofagiti
agitiss de refl
reflujo
ujo (I.E.
(I.E.E.I.)
E.I.)

Falsas Melenas:
Debidas generalmente a la ingestión de morcillas o
por epistaxis
sales posterior
posterior,
de hierro , extracción de dientes o ingestión de
y bismuto.

Rectorragia:
Sangramiento por el recto, generalmente debido a
hemorroides, CA de recto y Póli
Pólipos.
pos.

DISENTERÍA .

Concepto:
Enfermedad aguda a veces epidémica, caracterizada
por evacuaciones mucosas, sanguinolentas, cólicos
abdominales, pujo y tenesmo rectal.

Causas:

Las principales causas de disentería son:

1) Ami
Amibia
biasis
sis..
2) Shi
Shigel
gelosi
osis.
s.
3) Bala
Balantidi
ntidiasis
asis..

Características
Características semiológicas de la Disentería Amibiana:
 a) En la form
forma
a leve el comie
comienzo
nzo es insi
insidioso
dioso,, con
presencia de una diarrea moderada con 6 a 7

deposiciones al día. Son frecuentes la anorexia,

dispepsia y dolor abdominal. En ocasiones se hacen
muy abundantes y puede haber moco, sangre y
toque al estado general, con fiebre, escalofríos, etc.

b) La forma aguda se observa más frecuentemen

frecuentemente te en
sujetos desnutridos, debilitados y alcohólicos.

GENITOURINARIO

DOLOR 

Concepto:
Dolor originado en el aparato genitourinario. Es un
síntoma muy importante en las neuropatías.

Causas principales de dolor genitourinario:

1) Piel
Pielonef
onefritis
ritis agud
aguda. a.
2) Liti
Litiasis
asis rena
renal.
l.
3) Tumo
Tumoresres rena
renales.
les.
4) Inf
Infart
artoo renal
renal..
5) Riñón P Poliqu
oliquístic
ístico.
o.
6) Cis
Cistit
titis.
is.

Las características semiológicas en la pielonefritis

aguda y en la litiasis renal son las siguientes:

Pielonefritis aguda:

Circunstancia de aparición: a veces es espontáneo, sin

Circunstancia
causa aparente; otras veces, coexiste con diabetes mellitas,
embarazo, o si existe anomalía en los riñones, uréteres, o
sigue a un cólico nefrítico.

Locali
Localiza
zaci
ción
ón:: es lu
lumb
mbar
ar,, a ve
vece
cess en hi
hipo
poco
cond
ndri
rio
o
derecho o izquierdo.
 Carácter: es sordo y profundo.
Duración: variable (días).

Periodicidad: a veces es recurrente, varias veces al

Periodicidad:
año.

Propagación: hacia hipocondrio, flancos y hacia fosas

ilíacas y región inguinal.
 Atenuante:
 Atenuante: el reposo y los ant
antiespasmódicos.
iespasmódicos.

 Agravantes: los movimientos de la reg

región
ión lumbar
lumbar..

Concomitantes: fiebre, disuria, poliaquiuria, anorexia,

Concomitantes:
 y alteraciones del
del sedimento urinar
urinario.
io.

Cólico Nefrítico:

Circunstanc
Circunstancia
ia nocturno.
generalmente de aparición: espontáneo,

Localización: Lumbar.

Intensidad: es muy intenso; uno de los más intensos

en medicina.

Carácter: es cólico.

Duración: es de horas, raras veces llega a dos o tres

días.

Propagación: hacia la fosa ilíaca, escroto y cara

interna del muslo.

Periodicidad: A veces recurrente, varias crisis en un

Periodicidad:
año.

 Atenuantes: antiespasm
 Atenuantes: antiespasmódicos
ódicos y a veces litot
litotripsia
ripsia
(procedimiento mediante el cual, a través de un aparato
endoscópico se tritura el cálculo) o la cirugía; recientemente
el tratamiento con ultrasonido.
 Concomitantes: hematuria macroscópica o
Concomitantes:
microscópica; infección urinaria ssubsiguiente
ubsiguiente al ataque
ataque de

cólico; raras veces hay hidronefrosis (se ocluye el uréter,

con obstrucción al libre paso de la orina, originándose
estasis y dilatación de la pelvis renal), seguido de
Pionefrosis (por infección secundaria)
secundaria)..

ENURESIS.

Concepto:
Micción involuntaria
involuntaria nocturna, que aparec
aparece
e en la
infancia o adolescencia.

Causas:

de la La mayor
mayoría
vejiga ía de
entre loslos
dosniños
y loscons
consiguen
tresiguen
años. el
Lacontrol n
normal
ausenciaormal
de
control nocturno de la micción después de los tres años, se
denomina Enuresis y sus principales causas son:
1) Origen PPsíquico:
síquico: repre
representa
senta por lo menos un 50%
de las enuresis.
2) Disfunción mioneurogénica de la vejiga; representa
30 – 40%.
3) Alteraciones orgánicas de la vejiga de cualquier
índole; representa un 10%.

Manifestaciones
Manifestaciones semiológicas de la enuresis psicógena:

El niño puede orinarse en la cama ocasional o

regularmente. Generalmente
Generalmente el chorro el libre y de calibre
normal. Cuando la incontinencia es diurna, debe
descartarse una causa orgánica. El interrogatorio de los
padres revela que son ansiosos y tensos. La prueba y
exploración del riñón son normales. Son niños que quieren
llamar la atención; es como una forma de protesta contra
los padres.

Las otras causas obedecen a enfermedades de la

  vejiga, a estenosis,
urinarias.estenosis, estrecheces o infecciones de la
lass vías

HEMATURIA.

Concepto:

Pérdida de sangre con la orina.

Clasificación:

1) Macroscópica o reconocible a simple vista.

2) Microscópica, apreciable con el microscopio o por
medio de reacciones químicas.

Origen:

La hematuria puede ser debida al sangramiento de

cualquier parte del tracto urinario. P
Para
ara diferenciarla se
usa la prueba
orinar de los tres
a un paciente vasos,
en tres que
vasos enconsiste en hacery,
forma continua
sobre la base de esto, se distinguen tres tipos de
hematuria:

1) Hematuria ttotal:
otal: se a
aprecia
precia con iigual
gual intensida
intensidad
d en
los tres vasos, en cuyo caso el origen de la
hematuria es probablemente el riñón.
2) Hematuria T Terminal:
erminal: la hematuria
hematuria es más inintensa
tensa
en el tercer vaso, en cuyo caso el origen es casi
siempre vesical.
3) Hematuria iinicial:
nicial: es m
más
ás intensa en el primer vaso
 y casi siempre es
es de origen uretra
uretral.
l.
INCONTINENCIA
INCONTINENCIA URINARIA.

Concepto:

Pérdida de la continencia normal de la vejiga, debido

a una alteración entre el tono del músculo detrusor y el
tono del esfínter uretral exterior.

Clasificación:
 1) Incontinencia verdadera: en cuyo caso la orina
fluye continuamente de la vejiga a la uretra; se

observa en la insuficiencia de esfínter por lesión o

parálisis.
2) Incontinencia falsa: la orin
orina
a llega a la vejiga y se
escapa a la uretra por rebosamiento
rebosamiento.. Se observa en
la distensión de la vejiga, en cuyo caso la presión
 vence el esfínter
esfínter,, rebasándose la orina.
MICCIONES.

Concepto:

Se define como frecuencia de eliminación de orina en

24 horas. La relación diurna – nocturna es generalmente 3
-4 a 1.

En las micciones hay que considerar:

1) Alteraciones en el volumen de la orina.

2) Alte
Alteració
ración
n del ritmo micc
miccional
ional..
3) Alteraciones del aspec
aspecto
to de la orina
orina..

La alteración en el volumen de la orina eliminada

comprende:

ria: se define como el aumento del volumen de

 Poliuria:
 Poliu
orina eliminada en 24 horas. Generalmente un adulto
normal elimina entre 1200 y 1500 cc, de orina en 24
horas. Se habla de Poliuria cuando la orina eliminada
es mayor de 2000 cc, en 24 horas.
Clasificación:

1) Poliu
Poliuria
ria hídrica: se debe a la eliminación de orina
abundante, pálida y con densidad inferior a 1005.
se observa en la polidipsia psicógena, uso de
diuréticos, diabetes insípida, por deficiencia de
 ADH o por falta de respuesta de los túmulos renale
renaless
a la hormona ADH; esta última se denomina
diabetes insípida renal o nefrogénica.
 2) Poliu
Poliuria
ria osmótica: se debe al aumento d
de
e solutos en
la orina, como se observa en la diabetes mellitus;

también con el uso de diuréticos osmóticos (úrea y

manitol), y en la etapa poliúrica de la IRA y de la
IRC.

Oliguria:

Se define como la eliminación de orina en 24 horas

menor de 500cc. La disminución de la diuresis a valores
inferiores de 50 cc. se denomina Anuria.

Clasificación:

1) Oliguria pre
pre-renal:
-renal: se deb
debe
e a la reducción del fflujo
lujo
plasmático renal por deshidratación, hemorragias
hemorragias,,
edema.

2) Oliguria de origen
de la filtración renal: sey debe
glomerular auuna
na disminu
se observa disminución
ción
en la fase
oligúrica de la insuficiencia renal aguda (IRA), y en
la etapa final de la IRC.

3) Oliguria pos
post-renal:
t-renal: es debida
debida a la obstrucción d dee la
 vía urinaria; se observa en la lit
litiasis
iasis renal y en la
compresión extrínseca de los riñones por tumores
abdominales.

 Alteración del ritmo

ritmo miccional: se ref
refiere
iere al número
de micciones; sus principales alteraciones son:
Poliaquiuria:  consiste en el aumento del número de
micciones; éstas se hacen más frecuentes, sin
aumentar forzosamente la cantidad de orina.

Cuando la micción es dolorosa se denomina Disuria.

Causas de la Poliaquiuria:

1) Psic
Psicógena:
ógena: se observa en estados de excitac
excitación
ión y de
 angustia.

2) Enfermedades renales: por ccausa

ausa refle
refleja
ja o por
extensión de una infección renal a la vejiga, como
se ve en TBC renal y la pielonefritis.
3) Vesical: inflamaci
inflamaciones
ones en las paredes vesicales
vesicales,, con
aumento de la sensibilidad a la distensión y
micciones con poca cantidad de orina.
4) Uretral: la inflamación d
de
e la uretra posterior y la
próstata, también causa poliaquiuria (uretritis y
prostatitis).

NICTURIA.

Emisión de la orina más abundante y frecuente por la

noche que durante el día. La nicturia debe distinguirse de
la nocturia, en la que el ritmo no se altera, o sea, que se
orina tanto de noche como de día.

Causas:

1) Aumento de la ingesta acuosa previ

previa
a al sueñ
sueño.
o.
2) Reabsorción du
durante
rante el ssueño
ueño de edema cardíaco,
hepático o renal.

TENESMO VESICAL.
Es la micción imperiosa, con imposibilidad de retener
la orina y necesidad de volver a orinar. Se observa en las
cistitis.
 Alteración del aspecto de la orina
orina::

Color: la orina normal es de color ámbar, pálido,

debido a su contenido de pigmentos (urocromo). Cuando es
más concentrada, es más oscura, y pálida o casi acuosa
cuando es diluida. El color anormal se debe a la presencia
de diversas sustancias; las principales son:

1) Color amaril
amarillo
lo rojizo se obs
observa
erva en la ingestión de
 Pirazolona
2) Color amarily lo,
amarillo,Piridium.
con la ingesta de Rib
Riboflavina,
oflavina, á
ácido
cido
pícrico y carotenos.

3) Color pardo, con la in

ingesta
gesta hiperprote
hiperproteica,
ica, en la
porfinuria y en la bilirrubininuria.
4) Color rojo, en la hematuria, hemoglobinuria,
fenoftaleína y anilinas rojas.
5) Color negro, en la ict
ictericia
ericia intensa
intensa,, alcaptonuria
alcaptonuria,, en
la melanuria y en la porfiria aguda.
Turbidez: la orina recién emitida es normalmente límpida,
la orina turbia se observa en:

1) Quiluria: orina de as aspecto

pecto lechoso, que se obs
observa
erva
en la filariasis, linfomas y TBC peritoneal que
afecten al sistema linfático abdominal.
2) Lipuria: se observan gotas de grasas; sse e pueden
presentar en fracturas de huesos largos, en la
nefrosis lipoidea y en intoxicación fosforada.
3) por
Bacteriurias
Bacteriurias:: se observa
decantación turbidez como
ni por filtración, que n
no
oenselas
aclara
infecciones urinarias.
4) Piurias: se observa turbidez lechos
lechosaa en las
infecciones urinarias,
urinarias, a veces junto con las
bacteriurias.

Olor: la orina recién emitida tiene un olor “sui generis”. El

olor amoniacal o a letrina se debe a fermentación
intravesical. El olor fétido se ve en tumores de la vejiga por
la expulsión de tejido esfacelado pútrido. El olor fecal se
observa si hay contaminación fecal por fístula. El acetónico
se observa en la acetonuria intensa o en la diabetes
mellitus.

MESTRUACIÓN.

Se define como hemorragia uterina periódica, la

condicionada por la desintegración del endometrio
progestacional desarrollado a consecuencia de la ovulación
 y después de la formación
formación del cuerpo amarillo,
coincidencialmente
coincidencialmen te con la luteolisis; por consiguiente, para
que existan menstruaciones verdaderas debe haber:
 1) Maduración folicular y fas
fase
e estrogén
estrogénica.
ica.
2) Ov
Ovula
ulació
ción.
n.

3) Formación del cuer

cuerpo
po amari
amarillo.
llo.
4) Necrosis del endometrio progestacional.

Características
Características semiológicas:

1) el primer día la perdida de sangre es es escasa;

casa; llega
al máximo al segundo y al tercer día; declina el
cuarto día. La duración extrema normal es de uno a
ocho días, pero la hemorragia es de 3 a 5 días y el
resto realmente es una expulsión de moco
sanguinolento.
2) La cantida
cantidadd de sangr
sangree expulsada durante toda la
menstruación, es de 50 a 150 ml.
3) La sangre es incoagula
incoagulable
ble por la pres
presencia
encia de
enzimas fibronolíticas.
4) El colo
colorr es rojo o roj
rojo
o pardu
pardusco
sco..
5) El ciclo normal
promedio se repi
28 días. repite
te entre 21 y 35 días; en

Las principales alteraciones menstruales son:

Oligomenorrea: El intervalo entre las

menstruaciones es mayor de 36 días y menor de 90
días. La duración, el volumen y el color, son normales.

Polimenorrea: El intervalo entre las menstruaciones

es de menos de 21 días; generalmente entre 16 y 21
días. La duración y el volumen son normales.

Hipomenorrea: Consiste en la disminución del

 volumen de la hemorragia,
hemorragia, con dura
duración
ción normal o
disminuida, conservando los intervalos normales. Su
asociación con la oligomenorrea produce la
oligohipomenorrea.

Hipermenorrea: los intervalos menstruales son

normales, pero el volumen de sangre perdida es
excesivo, con duración normal.
 Menorragia:  Los de
pero el volumen intervalos menstruales
sangre perdido son normales,
es excesivo, y la

hemorragia se prolonga más de lo normal, de 10 a 15

días o más.

Metrorragias: Hemorragia irregular, acíclica, que

aparece en cualquier momento del ciclo, casi siempre
con coágulos y cuya cantidad puede variar entre poca
cantidad y hemorragia masiva y prolongada, y suele
denominarse menometrorragia.

 Amenorrea: Este término tiene dos acepciones, una se

refiere a la falta de menstruación en los días en que
debería haberse presentado y que al producirse
tardíamente se denomina oligohipomenorrea. La
segunda la define como la falta de
d e menstruaciones en
las siguientes condiciones:

1) cuando
con carác
carácter
later primario
mujer nuncaohaamenorrea primaria, es
tenido menstruación.
2) Amenorrea secundaria: es la ausencia de
menstruación por más de tres meses, en mujeres
que ya han menstruado
menstruado..

Dismenorrea: Es el dolor que se presenta con las

menstruaciones,, que puede ser desde el primer o
menstruaciones
segundo día hasta todos los días.

Causas:

1) Funcional: es la causa más frecuente y no se debe a

ninguna alteración demostrable.
2) Inflamatorias
Inflamatorias:: como se observa en llos
os procesos
inflamatorios del útero y anexos.
3) Mecánico: hhay
ay obstrucci
obstrucción
ón a la libre
libre salida de la
menstruación en el cuello uterino o en la vagina,
como se ve en la hematometra.

PUBERTAD.

Concepto:
 Es el período de la vida comprendido entre la
aparición de los primeros signos de estimulación de las

estructuras sexuales
sexuales y la producción de óvulos aptos para
ser fecundados; con maduración concomitante de los
caracteres sexuales secundarios que hacen posible la
fecundación. De este modo la pubertad femenina significa
un conjunto de cambios integrados en el siguiente orden.

1) Aumento de estrógenos determinantes de los

cambios somáticos y desarrollo de los caracters
sexuales secundarios.
2) Men
Menarq
arquia
uia
3) Ov
Ovula
ulació
ción.
n.

Características
Características semiológicas:

Los cambios que configuran la pubertad, aunque son

fisiológicos y normales, integran un síndrome bien definido
que ofrece variantes
cronológicas, cualitativas
sexuales y cuantitativas
cuantitativas,,
y psicológicas.

Manifestaciones
Manifestaciones somáticas:

1) Aceleración ddel
el crecimiento de la talla que precede
a la menarquia y que prosigue durante unos cuatro
años más.
2) Distribución del tejido adiposo e
en
n regiones
específicas.
3) Cambios en la voz; en el varón sse
e hace má
máss grave.

Manifestaciones
Manifestaciones sexuales:
Las estructuras sexuales experimentan un acelerado
desarrollo, mucho más evidente que los cambios somáticos;
las características más importantes de la pubertad y
adolescencia son: agrandamiento de los genitales externos;
aparición del vello pubiano denominado Pubarquia de la
cual deriva la denominación de Pubertad. Hay cambios
mamarios leves en el varón, denominados
d enominados ginecomastia y
fisiológica, y en las mujeres denominados telarquias.
 MENARQUIA 
Concepto:

La aparición de la primera menstruación constituye la

menarquia y es el rasgo más característico de la pubertad
femenina. En nuestro medio la edad promedio es entre los
11 y 12 años, con oscilaciones entre los 9 y 15 años. La
primera menstruación suele ser abundante; ulteriormente
se suceden menstruaciones variables en duración e
intervalo en plazo mayores o menores a los 28 días; son
frecuentes, períodos de amenorrea hasta de meses y
posteriormente se establece un ciclo regular. Estas
desviaciones que no son obligadas y menos aún constantes,
se deben a la falta de ovulación, configurando un período
de esterilidad que se considera fisiológico y que dura de 1
a 2 años.

CLIMATERIO.

Concepto:
Se denomina climaterio, al período de la vida de la
mujer, durante el cual las funciones ováricas, ovulatorias,
estrogénicas y progestacional, declinan hasta casi
desaparecer, originando un desequilibrio humoral cuyas
manifestaciones
manifestacion es pueden extenderse hasta por 15 años,
culminando con la menopausia.
La menopausia es la supresión definitiva de la
menstruación y es sólo la expresión más llamativa, de un
proceso de declinación fisiológica que se viene
produciendo en el aparato genital femenino. Erróneamente
se le aplica este término al conjunto del climaterio
femenino, cuando en realidad constituye una parte
alrededor de la cual, se distinguen dos etapas:
premenopáusica y postmenopáusica.
postmenopáusica.

Características semiológicas:
Características
El climaterio constituye un fenómeno fisiológico
caracterizado por reacciones inestables, que se
exteriorizan principalmente
principalmente sobre al aparato genital, el
sistema nervioso central neurovegetativo y el metabolismo.
 Trastornos menstruales:
El principal trastorno es la amenorrea definitiva, la
cual se establece en forma brusca en muy pocos casos, casi

siempre es precedida por un período de hasta varios años,

con ciclos anovulatorios alternando o no con ciclos
normales, provocando polimenorreas, oligomenorreas,
menorragias, hipomenorrea y hasta metrorragia.

Manifestaciones neurovegetativas:
Manifestaciones
Una de las manifestaciones más frecuentes y
llamativas, son los “sofocones”, también conocidos como
oleadas de calor, sofocaciones o bochornos. Se trata de una
sensación de calor que toma selectivamente, la cara, el
cuello, y parte superior del tórax; de aparición súbita y de
duración variable, desde unos segundos a varios minutos.
Con frecuencia se acompañan de hiperhidrosis de idéntica
distribución. Además, hay reacciones emocionales, cefalea,
nerviosidad y crisis de llanto. Este estado persiste desde
algunas semanas hasta varios años, hasta desaparecer tan
misteriosamente como se inició.
misteriosamente
Manifestaciones
Manifestacion es metabólicas:
La obesidad se acentúa en el climaterio
climaterio.. Hay
alteraciones en el metabolismo lipídico. El metabolismo de
calcio y el fósforo puede alterarse y aparecer osteoporosis
postmenopáusica.. Son frecuentes los dolores óseos
postmenopáusica
especialmente en columna lumbosacra.

DISPAREUNIA.

Coito difícil y doloroso, generalmente debido a

procesos inflamatorios del introito, vagina y cuello uterino.
FRIGIDEZ.
Disminución de la libido o anestesia sexual. Puede
clasificarse en:

Frigidez inicial: se observa al comienzo de las

relaciones sexuales, por problemas emocionales o dolor;
las primeras relaciones sexuales no son normales, hay
cierto rechazo. La frigidez inicial, en algunos casos, se
podría considerar como fisiológica.
 

Frigidez Terminal: aparece después de varios años de

normalidad. Se observa mucho al final de la vida de la
mujer o al presentarse problemas familiares.

Frigidez temporal: se observa a veces cuando el

paciente sufre de una enfermedad o cuando existen
problemas dolorosos de los genitales que sean transitorios.
El dolor hace que se tenga un cierto rechazo a las
relaciones sexuales
.
EXAMEN FUNCIONAL HEMATOLÓGICO

 ANEMIA 

Concepto:
Es el conjunto de manifestaciones clínicas resultantes
de una disminución de la hemoglobina por debajo de 12
grs.%

Clasificación:
I. Según llo
os vva
alores d
de
e lla
ahhe
emoglobina.
II. Morfológica.
III. Clínica.
IV. Etiológica.

I. según los valores de la hemoglobina:

1) Anem
Anemias
ias leve
leves,
s, de 9 a 12 grs.% de Hb.
2) Anemias mode
moderadas,
radas, de 6 a 9 grs.% de Hb.
3) Anemias gra
graves,
ves, menos de 6 grs,% de Hb.
II. Clasificación
Clasificación Morfológica:
  V.C.M. H.C.M. Entidades Nosológicas.
1. Normocítica Normocrómica Aplasia
medular;
Hemólisis;
Hemorragias agudas.

2. Normocítica- Hipocrómica Ferropénica;

Microcítica Talasemia.
 3. Macrocítica NormocrómicaDeficiencia dde
eBB1
12;
Deficiencia de ácido

Fólico; hemólisis
crónica;
Hepatopatías.

4. Macrocítica Hipocrómica Deficiencia de

B12 y ácido fólico
combinado.

5. Microcítica- NormocrómicaEsferocitosis
hereditaria.
Esferocítica.

III. clasificación
clasificación Clínica:
1. Sid
Sidero
eropén
pénica
ica..
2. Sid
Sideré
erémic
micas
as..
3. Meg
Megalo
aloblá
blásti
sticacas.
s.
4.
5. Hem
Hemolí
Insu olític
Insuficiticas
as.. medul
ficiencia
encia medular
ar..

1. Sid
Sidero
eropén
pénica
ica::
a) Def
Deficienc
icienciaia de hier
hierro.
ro.
b) Deficiencia en la diet
dieta
a o hemorra
hemorragias
gias crónicas
crónicas..
c) Abso
Absorción
rción ina
inadecua
decuada
da de hierro
hierro;; pérdida de
hierro.
d) Atr
Atransf
ansferri
errinemi
nemia.
a.

2. Sid
Sideré
erémic
micas:
as:
a) Defe
Defectos
ctos de la sí
síntes
ntesis
is del grupo He
Hem.
m.
b) Por deficiencia de PiPiridoxina.
ridoxina.
c) Defe
Defectuo
ctuosa
sa conve
conversión
rsión de piri
piridoxin
doxina
aa
piridoxal.
d) Enve
Envenena
nenamien
miento
to por plomo
plomo..
e) Alter
Alteración
ación de sín
síntesis
tesis de la globulina.
globulina.

3. Meg
Megalo
aloblá
blásti
stica
ca::
a) Por défi
déficit
cit de vita
vitamina
mina B1B12.
2.
b) Por déficit de vi
vitamina
tamina B12, por dietas
 vegetarianas y alcohólicas.
c) Déf
Déficit
icit de ác
ácido
ido ffólico
ólico..
 d) Gast
e) Atr
Atrofia
ofia
Gastrectgást
gástrica.
rectomizarica.
omizados.
dos.
f) S.M.A.
.M.A.I.
I. (Sínd
(Síndrome
rome Mala A
Absorc
bsorción
ión Inte
Intestin
stinal).
al).

4. He
Hemo
molílíti
tica
ca::
a) Por defectos intra-corpuscu
intra-corpusculares.
lares.
- de
defe
fect
ctos
os eenz
nzimimát
átic
icos
os d
dee la gl
glic
icól
ólis
isis
is o
ciclo anaeróbico;
- de
defe
fect
ctos
os dde
e lla
ag glu
luco
cosa
sa-6
-6-f
-fos
osfafato
to
deshidrogenada;
- de
defe
fect
cto
o in
intr
trac
acororpu
pusc
scul
ular
ar a
all cu
cual
al sse
e le
agregue un defecto extracorpuscular.

b) Por defectos extracorpuscula

extracorpusculares:
res:
- Inmunológicas
- Por antic
icu
uerpos.
- Se
Secu
cund
ndar
aria
ia a e
enf
nfer
erme
meda
dade
dess ccom
omo
o
Hodgkin, Leucemia y algunos tumores o
carcinomatosis diseminada.
- Por
Is
Isoaisoa
is
oagloant
glut ntic
utinicue
ininuer
inaaarnti
po
po.
ant i.Rh y Kelell.
l.
- An
Anem
emia
ia hem
hemololít
ític
icaa de
dell re
reci
cién
én n nac
acid
ido o.
- An
Anem
emia
ia por
por ddro
roga
gass ((al
alfa
fame
metitild
ldop
opa)
a)..

No Inmunológicas:
- De
Debi
bida
dass a a
age
gentntes
es q
quí
uími
mico
coss y fá
fárm
rmac
acos
os
(como el plomo y la fenacetina).
- Por age
agententess ffísi
ísicos
cos (la
(lass que
quema
madur
duras,
as,
prótesis valvulares y radiaciones
ionizantes).
- Infecciosa.
- Por vven
enen
enos
os d de
e an
anim
imal
ales
es y ve
vege
geta
tale
les.
s.
c) Por insu
insufici
ficiencia
encia me
medular
dular::
- Congénitas
- Adquiridas.
- Agentes físicos (radiaciones
ionizantes).
- Agentes químicos (drogas anti-
inflamatorias antirreumáticas,
antirreumáticas,
analgésicos, antibióticos y
antitiroideos.
 -sustituida
Mieloptisis,
porcuando la médula ósea es
otras células.

- Mielofibrosis es cuando hay en la

médula ósea aumento de tejido fibroso,
sin que haya aumento de otro tejido.
- Metaplasia mieloide, son focos
extramedulares de la médula ósea,
acompañada de eritropoyesis
extramedualres.

IV..
IV Clasificación etiopatogénica:
Clasificación
1) Pé
Pérdida
rdida de glóbulos rojos debida a
sangramiento o hemólisis.
a) El sangram
sangramiento
iento a su vez puede ser agudo crónico.
crónico.
b) La hemólisis a su vez puede ser debi
debida
da a defect
defectos
os
intracorpusculares o extracorpuscular.

El las
siendo primer grupo comprende
principales: las anemias
la microesferocitosi
microesferocitosis hereditarias,
s hereditarias, la
anemia drepanocítica, talasemia, las hemoglobinopatías C
 y E, la eliptocitosis, hemoglobinuria nocturna paroxística;
incluyéndose además en este grupo, un número cada vez
mayor de hemoglobicopatías y por último las deficiencias
enzimáticas del eritrocito como la deficiencia de glucosa-6-
fosfato, deshidrogenasa, piruvato-cinasa, etc.

1. Ane
Anemia
miass deb
debida
idass a la fa
falta
lta de ele
elemen
mentostos nutr
nutrien
ientes
tes::
incclu
in luye
ye lalass de
deffic
iciien
enci
cia
as de hie ierrro
ro,, áci
cido
do fó
fóli
lico
co,,
 vitamina B12, proteínas.

2. Ane
Anemia
miass por eri eritro
tropoy
poyesi
esiss def
defect
ectuos
uosa:
a: com
compre
prende
nde a
su vez las anemias por aplasia o hipoplasia medular,
infiltración medular por células tumorales, leucemia,
linfom
linfoma,a, miemielom
loma,a, etc
etc.,
., lla
llamad
madas as tam
tambiè
bièn
n ane
anemia
miass
“mielo
“mi eloptí
ptísic
sicas”
as”.. Que
Quedan
dan inc
inclui
luidos
dos ade
ademá
máss en est
este
e
grup
gr upoo lo loss de
defe
fect
ctos
os de er erit
itro
ropo
poye
yesi
siss se
secu
cund
ndar
aria
ia a:
urem
ur emiaia,, in infe
fecc
ccio
ione
nes,
s, en
enfeferm
rmededad
ades
es au auto
toin
inmu
mune
nes,
s,
mixedema, hipopituitarismo, enfermedad de Addison,
cáncer.
 Manifestaciones
Manifestaciones clínicas de la Anemia:

a) Cutáneo-Mucos
Cutáneo-Mucosas:
as: se aprecia palidez en las palmas de
las ma
las mano
noss, ló
lóbu
bulo
loss de la lass or
orej
ejas
as,, le
lech
choo unungu
guea
eal,
l,
conjuntivas oculares.
b) Sis
iste
tem
ma car ardi
diov
ova
asc
scu ula
lar:
r: hahayy aum umenento
to de ga gast
sto
o
cardíaco, con disminución de la resistencia periférica,
la taquicardia es variable y dependiente de las cifras
de HB; invariablemente se auscultan soplos sistólicos
 y en casos extremos de anemia, se puede presentar
insuficiencia cardíaca de gasto elevado.
c) Sistema neuromuscular: hay cefalea, vértigos,
debilidad muscular, fatiga y falta de concentración,
que se explica por la hipoxia.
d) Si
Sist
stem
ema a re
resp
spir
irat
ator
orio
io:: la hihipo
poxe
xemi
miaa pr
prod
oduc
ucee po
polilipn
pnea
ea,, as
asíí
como disnea a pequeños esfuerzos.
e) Sistema dige
digestivo:
stivo: se aprecia h hiporexia
iporexia y fflatulencia.
latulencia.
f) Sín
ínto
tommas y signsignosos espe peccífi
ífico
coss: a esto toss sínínto
toma
mass
generales
la an
anem ia,variables
emia , se le suy man
dependiente
suman lo de
loss sínt
síntomla
asgravedad
omas es
espe
pecí
cífi des
fico
cos
relacionados con la etiología de las anemias.

 AGRANULOCITOSIS
 AGRANULOCITOSIS

Concepto:
Disminución total o parcial del número de los
elementos figurados de la sangre, pertenecientes a la serie
mieloide. Se habla de agranulocitosis cuando los glóbulos
blancos están disminuidos por debajo de 300 por mm3.

Etiología:
Las causas mas frecuentes de agranulocitosis es la
apla
aplasi
sia
a me
medu
dula
larr. La
Lass pr
prin
inci
cipa
pale
less ca
caus
usas
as de la ap
apla
lasi
sia
a
medular son:

a) Los agen
agentestes tóxic
tóxicos
os
b) Dr
Drog
ogas
as
c) Mi
Miel
elop
opti
tisi
siss
d) Mie
Mielof
lofibr
ibrosi
osiss
 Manifestaciones
Manifestaciones semiológicas:

Las características semiológicas más importantes de

la agranulocitosis, son las infecciones localizadas
principalmente a nivel de la orofaringe, anginas y otras
infecciones severas. En segundo lugar están las infecciones
pulmonares, en forma de neumonía o bronconeumonía. Por
último infecciones en piel y principalmente en el recto,
bajo
ba jo la fo
form
rmaa de acacce
ceso
so pe
peri
rirr
rrec
ecta
tal.
l. La ag
agra
ranu
nulo
loci
cito
tosi
siss
pued
pu edee pr
pres
esen
enta
tars
rse
e en foform
rma
a aiaisl
slad
adaa o ac
acom
ompa
paña
ñada
da de
anemia y trombocitopenia, siendo esta última, una causa
frecuente de muerte por hemorragia cerebral.

TRASTORNOS DE LA HEMOSTASIA 

Concepto:
Se pu
pued
edee de
defi
fini
nirr co
como
mo la fa
fall
lla
a de lo
loss me
meca
cani
nism
smos
os
hemostáticos, para cohibir la hemorragia que acompaña a
las lesiones titulares.
Clasificación:
Los trastornos de la hemostasis se pueden dividir en:
a) Sínd
Síndrome
rome purpú
purpúrico
rico
b) Tras
Trastorno
tornoss de la coagu
coagulaci
lación
ón

 A. Síndrome purpúrico: se define como la tendencia a

sangrar
sangrar deb
debida
ida a una fa
falla
lla de los vas
vasos
os sang
sanguíne
uíneos
os y/o de
las plaquetas; desde el punto de vista clínico esta
tendencia se manifiesta por el síndrome petequial.

Clasificación de la púrpura:
a) Pú
Púrp
rpur
ura
a va
vasc
scul
ular
ar:: de
debi
bida
da a un
una
a fa
fall
lla
a de lo
loss va
vaso
soss
sanguíneos y se observa en:

1. Escorbuto: por deficiencia de vitamina C. muy

raro en nuestros días.
2. Púrpura senil: se observa en personas de edad
avanzada como equimosis principalmente en las
extremidades y es debida a una fragilidad
capilar.
 3. Púrpura alérgica
que se debe a unade Schonlein-Henoch.
reacción Se cree
antígeno-anticuerpo
que daña el endotelio vascular.

4. Púrpura medicamentosa: su patogenia no está

bien dilucidada. Cede al suspender el
medicamento.
5. Púrpura esteroidea: observada en el síndrome de
Cushing o por meditación por esteroides; se debe
a un
una
a frag
fragil
ilid
idad
ad ca
capi
pila
larr o pé
pérd
rdid
ida
a de
dell te
teji
jido
do
conect
con ectivo
ivo per
periva
ivascu
scular
lar,, deb
debido
ido al aum
aument
entoo del
catabolismo proteico.

b) Púrpura pla
plaquetaria:
quetaria: se distinguen tres variedades:

1. púrpura trombocitopénica: obedece a una

disminución del número de plaquetas por debajo de
50.000 por mm3, debido a una falta de producción
medu
me dula
larr (A
(Apl
plas
asia
ia Me
Medu
dula
lar)
r) o a ununaa de
dest
stru
rucc
cció
ión
n
exager
exagerada
ada en la san sangre
gre per
perifé
iféric
rica,
a, gen
genera
eralme
lmente
nte

2. por mecanismos
Púrpura inmunológicos.
trombocitopática: el número de plaquetas
es no
norm
rmal
al,, pe
pero
ro hahayy al
alte
tera
raci
cion
ones
es de la fufunc
nció
ión
n
plaque
plaquetar
taria.
ia. Es frecu
frecuent
entee obs
observ
ervarl
arla,
a, dur
durant
antee la
administración de aspirinas y pirimidamol.
3. Púrpura por trombocitosis: cursa por elevación del
núme
merro de pl pla
aqu
quet
eta
as po
porr en
enccim
ima
a de 400. 0.0
000
00,,
observándose en primer lugar trombosis y luego
púrpura por consumo de las plaquetas.

Manifestaciones semiológicas del síndrome purpúrico:

Manifestaciones
Se exexpr
pres
esaa poporr he
hemo
morr
rrag
agia
iass en cucual
alqu
quie
ierr te
teji
jido
do,,
esp
spon
ontá
tán
nea
eass o de desp
spuués de he
heri
rida
dass o in intter
ervvenci
encion
oneses
quirúrgicas. Según el lugar donde se genera la hemorragia
habrá las siguientes manifestaciones semiológicas:
 
1. En la pie
piel:
l: aparecen p
petequias,
etequias, es decir,
decir,
extravasación de sangre en el intersticio de la piel o
mucosas, con diámetro menor de 5mm. o se
formarán equimosis cuando el diámetro es mayor
de 5mm.
2. Boca: ssangramiento
angramiento de las encías a all menor contacto
(Gingivorragia).
 3. Na
Nariz
riz:ón:
4. Pulm : Epis
Pulmón: Epistax
taxis.
Hemo is.
Hemoptisi
ptisis.
s.
5. Apar
Aparato
ato Diges
Digestivo:
tivo: Hema
Hemateme
temesis,
sis, Melen
Melena
aY
Rectorragia.

6. Urin
Urinario:
ario: Hema
Hematuria
turia..
7. Gine
Ginecológ
cológico:
ico: Metrorra
Metrorragia,
gia, Hiperme
Hipermenorr
norrea.
ea.
8. S.N
S.N.C.:
.C.: Hemorragia subaracnoidea o
Intraparenquimatosa.

B. Trastornos de la coagulación: se define como la

tendencia a sangrar ocasionada por una deficiencia
cuantitativa,, hereditaria o adquirida, de los factores
cuantitativa
de la coagulación.
Clasificación: según su origen se dividen en
hereditarios y adquiridos.

Hereditarios: a su vez pueden ser:

1. Genosómico: ligado al sexo, cuyo prototipo es:
a) Hemo
Hemofilia
filia clá
clásica
sica debi
debida
da a la defic
deficienci
iencia
a
del factor VIII o globulina
antihemofílica.
b) Deficiencia del factor IX o e
enfermedad
nfermedad
de Chistmas.

2.  Autonómicas recesivas:
recesivas: comprende las
deficiencias de los siguientes factores:
a) Deficiencia congénita de dell F
Factor
actor II o
Hipoprotrombinemia.
b) Def
Deficien
iciencia
cia del F
Facto
actorr XI.
c) Def
Deficien
iciencia
cia d
del
el fa
factor
ctor X
X..
d) Def
Deficien
iciencia
cia del F
Facto
actorr VII.
e) Def
Deficien
iciencia
cia del F
Facto
actorr XIII.
f) Def
Deficien
iciencia
cia del F
Facto
actorr V (Pa
(Parahe
rahemofil
mofilia).
ia).
g) Def
Deficien
iciencia
cia del F
Facto
actorr I o
 Afibrinogenemia.
 Afibrinoge nemia.
h) Deficiencia del FFactor
actor XII.

3.  Autosómica dominante
dominante: comprende:
a) Enfermedad de VVon
on W
Willebrand
illebrand o
Spesudo-Hemofilia o Hemofilia vascular.
b) Disf
Disfibrin
ibrinogene
ogenemia
mia congé
congénita
nita..

 Adquiridos: son bastante comunes, resultan de la

 deficiencia
coagulaciónsimultánea de varios
y existen además factores de
anormalidades
 vasculares y plaquetarias.
plaquetarias. L
Las
as principales son
son::

1. Defi
Deficienc
ciencia
ia de facto
factores
res depen
dependient
dienteses de la
 vitamina K como se observa en:
a) Hepatopatías graves por falta d de
e sínte
síntesis.
sis.
b) Icteria obst
obstructiva
ructiva por falta dde
e absorción
de vitamina K.
c) Medic
Medicamen
amentos
tos que in
interfi
terfieren
eren con la
 vitamina K: cumarinicos,
cumarinicos, feni
fenil-hidantoína,
l-hidantoína,
antibióticos, etc.

2. Por destrucción acelerad de los factore

factoress de la
coagulación (Síndrome de Desfibrinación
Desfibrinación).
).
3. 3. P
Por
or inhi
inhibidore
bidoress anorma
anormales
les de la
coagulación: Antitromboplastina y
 Antitrombina.

Manifestaciones semiológicas:
Manifestaciones
Todos los trastornos de la coagulación producen
síntomas parecidos, independientemente de cuál o cuáles
sean los factores disminuidos. Sin embargo, varían en
magnitud y en la frecuencia con que ocurren. Las
principales manifestaciones son:

1. Hemor
Hemorragia
ragia varia
variable
ble des
después
pués dde
e
traumatismos.
2. Herm
Hermartro
artrosis
sis sin traumat
traumatismos
ismos impor
importante
tantes.
s.
3. Eq
Equi
uimo
mosi
sis.
s.
4. Hematomas subcutáneos extensos, disecantes,
capaces de comprimir nervios u otras
estructuras vitales.
5. Hemor
Hemorragia
ragia imp
importan
ortante
te post-e
post-exodon
xodoncia
cia o
interveciones quirúrgicas.
6. hemo
hemorragi
rragia
a gastro
gastrointe
intestin
stinal
al más o menos
frecuente.

EXAMEN MEDICO FUNCIONAL NERVIOSO Y MENTAL.

 CONVULSIONES.

Concepto:

Contracciones musculares “Clónicas bruscas e

Contracciones
involuntarias”,
involuntarias ”, seguidas de períodos breves de relajación,
que se presentan en forma de crisis y que provocan
desplazamiento de la cabeza, tronco y miembros cuando
son generalizados. Hay también convulsiones “tónicas”
“tónicas”,,
bajo forma de contracciones musculare
muscularess prolongadas,
haciendo que es sujeto se encuentre rígido. En la epilepsia
hay convulsiones mixtas, es decir, tónico-clónicas,
acompañada de pérdida del conocimiento y coma post –
ictal.

Clasificación:
1. Sínd
Síndrome
rome o disrritm
disrritmia
ia cerebr
cerebral
al paroxí
paroxístic
stica.
a.
2. sínd
síndrome
rome convu
convulsivo
lsivo..

La Epilepsia se subdivide en:

a) Epilepsia gran ma
mall carac
caracterizado
terizado por cuat
cuatro
ro
períodos:

- Perí
eríodo
odo pre
precrí
crític
tico:
o: pre
previo
vioss a all a
ataq
taque
ue,, sse
e
caracteriza por pródromos de tipo
sensitivo, ej.: adormecimiento de la punta
de la punta de la nariz, la mano, auditivas,
olfativas, o visuales, psíquicas; ej.: ideas
fijas de determinado tipo.
- Perí
eríodo
odo crí
crític
tico
o o de cri
crisis
sis:: sse
e cacarac
racter
teriza
iza
por un grito inicial, pérdida del
conocimiento y caída al suelo seguido de
espasmos tónicos generalizados; el
paciente se encuentra rígido y acusa cierto
grado de cianosis. Al cabo de algunos
segundos la contracción tónica da paso a
las sacudidas musculares clónicas con
relajación de los esfínteres y mordedura
de la lengua, las que cesan al cabo de 2 0
3 minutos, entrando el sujeto en estado de
coma profundo (en fase tónica también
 puede
es que morderse la lengua,
sea durante pero lo normal
los movimientos.
clónicos).

- Per
erío
íodo
do po
post
st-c
-crí
ríti
tico
co:: el p
pac
acieient
nte
e se
encuentra en estado de coma llamado
“post-ictal”, al cabo del sigue un estado
confusional que puede durar varios
minutos, y durante estos minutos el sujeto
no recuerda nada de lo que le ha sucedido.
La amnesia es completa.
- Es
Esta
tado
do iint
nter
ercr
crít
ític
ico:
o: eess el ti
tiem
empopo que
que
separa una crisis de otra; puede ser
asintomático en algunos pacientes y en
cambio en otros pueden presentarse
anomalías del comportamiento como
cambios del carácter o de la conducta.
El síndrome de gran mal es idiomático, es decir,
no tiene causa conocida.

b) distinguen
Epilepsia de pequeño
tres tipos: mal: en esta variedad
variedad se

- Pequ
equeño
eño mal tip
tipo oaause
usenci
ncia:
a: se cacarac
racter
teriza
iza
por lagunas mentales de pocos segundos
de duración, después de los cuales el
paciente desarrolla su actividad normal. A
 veces el sujeto se se encuentra hablando
hablando y de
repente se queda en el vacío, callado; a los
pocos segundos prosigue la conversación
como si no hubiera pasado nada; por eso
se llama ausencia.
- Peqeque
ueño
ño ma
mall ttip
ipoommioc
iocló
lóni
nico
co:: sse
e
caracteriza por sacudidas mioclónicas de
breve duración. Si la sacudida es en los
miembros inferiores, el paciente puede
caer al suelo.
- Pequequeño
eño mal tip
tipo
o ac
aciné
inétic
tico:
o: sse
e ca
carac
racter
teriza
iza
por pérdida de la postura y caída, para
levantarse rápidamente,
rápidamente, no hay p pérdida
érdida de
la conciencia.

Todos estos tipos de epilepsia se caracterizan por

 un patrón
que es unaelectroencefalo
electroencefalográfico
gráfico
punta y una onda o doscaracterístico,
puntas y una
onda.

c) Crisis de Epileps
Epilepsias
ias foca
focales:
les: se caracteriza por
ser:

- Se
Sens
nsit
itiv
iva:
a: llas
as m
man
anif
ifes
esta
taci
cion
ones
es sson
on
sensitivas; adormecimiento de una parte
del cuerpo.
- Sen
Sensor
sorial
ial:: al
aluci
ucinac
nacion
iones
es de ttipo
ipo gus
gustat
tativa
ivas,
s,
olfatorias o auditivas.
- Mot
Motora
oras:s: las epi
epilep
lepsia
siass foc
focale
aless mot
motora
orass
también se llaman Epilepsia focal tipo
Bravais – Jackson y se caracterizan por
sacudidas musculares que se inician en el
mismo sitio, pudiendo quedar limitadas o
extenderse, siguiendo un mismo camino;
cuando no se generalizan, el paciente no
pierde la conciencia;
por ejemplo, el paciente
movimientos observa,
involuntarios del
dedo pulgar, que puede extenderse y
seguir un camino ascendente para
generalizarse, convirtiéndose
convirtiéndose así en una
epilepsia tipo gran mal.
Es de gran importancia conocer esta
característica porque significa que hay una
lesión en el área motora correspondiente a la
región donde se inician los movimientos.

2. Síndrome convulsivo:
Se presenta con carácter secundario, es decir, el
ataque convulsivo es síntoma de otra
enfermedad. Las principales causas son:

a) Tumor
Tumores
es cerebr
cerebrales
ales:: éstos en múltiple
múltipless
oportunidades, se manifiestan por un ataque
convulsivo, y cuando se estudia el paciente se
encuentra que tiene un tumor cerebral.
b) Meningitis y A.C
A.C.V
.V.:
.: en algún momento de la
 evolución de unaconvulsivo;
tener un ataque meningitis,loelmismo
paciente puede
ocurre

en los accidentes cerebro-vasculares,

hemorrágicos, trombóticos y embólicos.
c) Hipoglicemia e Hipocalcemia: quizás una de
las convulsiones más características es la que
se presenta en la hipoglisemia y en la
hipocalcemia, también llamada tetania. La
tetania puede ser normocalcémica cuando las
convulsiones tónicas se presentan en sujetos
con valores de calcio normales. Esto se
observa principalmente en el síndrome de
hiperventilación que aparece en muchas
personas histéricas, las que en situaciones de
emociones o angustias, comienzan a
hiperventilar. La hiperventilación ocasiona una
eliminación excesiva de CO2 con alteración de
la ecuación de Henderson-Hassellbach
Henderson-Hassellbach de
bicarbonato sobre disminuye
que el numerador ácido carbónico, es decir,
y se produce una
alcalosis respiratoria; el ion Ca que se
encuentra en dos formas, libre y ligado a
proteína, sufre la siguiente modificación: el
libre se une a la proteína, los valores de Ca
iónico están disminuidos con Ca total normal y
el paciente desarrolla un síndrome convulsivo,
 y la hipocalcemia se observa en nu numerosas
merosas
enfermedades, donde realmente hay
disminución del Ca.
d) Urem
Uremiaia y ecla
eclapsia.
psia.
e) Convulsiones febriles, esespecialmente
pecialmente en niño
niños.
s.

MARCHA 
Concepto:
Manera o estilo de andar, normal o patológico.

Clasificación de la marcha

1. Marcha de Todd: se observa en la hem

hemiplejia
iplejia espástic
espástica
a
 y se caracteriza porque la pierna para
paralizada
lizada es llevada
 hacia adelante mediante
circunducción. A menudoun
el movimiento dedel pie se
borde interno
arrastra por el suelo (Marcha en Guada
Guadaña).
ña).

2. Marcha tipo StSteppage

eppage (P(Paso
aso de PParada):
arada): se observa en
la polineuritis y en la parálisis del ciático poplíteo
externo. Se caracteriza porque el paciente en cada
paso levanta exageradamente
exageradamente el muslo y el pie del
suelo; este último al caer lo hace sobre la punta del
pie y no sobre el talón como es lo normal.

3. Marcha PParkinsoniana
arkinsoniana:: se observa en la enf
enfermedad
ermedad
de Parkinson y se caracteriza por ser una marcha
acelerada, involuntaria
involuntaria y progresiva como si el sujeto
corriera detrás de su centro de gravedad.

4. Marcha cerebelosa: la deambulación

deambulación es desor
desordenada,
denada,
en zig-zag; como de ebrio, apoyando a veces las
puntas de los pies y a veces los calcáneos.

5. Marc
Marchaha tabé
tabética:
tica: sse
e observa p
por
or lesió
lesión
n de los
cordones posteriores (cerealmente debido a la sífilis);
se caracteriza por una marcha en que los pies son
levantados bruscamente
bruscamente del suelo y luego caen sobre
los calcáneos (el paciente talonea); el sujeto fija la
mirada en el suelo y en los objetos que lo rodean,
porque ha perdido la sensibilidad propioceptiva, no
tiene sentido de posición y por lo tanto no sabe donde
están sus pies y los tiene que ver cuando llegan al
suelo u oírlos a través del taloneo.

6. Marcha miopática: ssee observa en las miopatías. Se

caracteriza porque la pelvis es llevada hacia delante y
el tronco hacia atrás. Cuando tiende a pasar de la
posición sentada a la posición de pie el paciente se
apoya con las manos en ambos muslos.

COMA 

Concepto:
 total Estado de estuporde
de la conciencia, profundo, con ypérdida
la motilidad total o casi
de la sensibilidad,

es decir, hay una pérdida de relación, con conservación, al

menos, por algún tiempo de la vida vegetativa.

Clasificación:

Desde el punto de vista práctico se puede clasificar en

tres tipos:

1. Coma sin rigidez de nuca y sin signos de

focalización neurológica: este coma se observa
en el coma urémico, en el hepático, en el
diabético, en el hipoglicémico, en la
intoxicación barbitúrica y por CO2.
2. Coma ccoon ssiigno d
de
e ffo
ocalización neurológica
ca:: e
ell
paciente está en coma y tiene signos
deficitarios del sistema nervioso central. Se
observa en lacerebral
hemorragia embolia,asíencomo
la trombosis, en la y
en los tumores
abscesos cerebrales; el paciente en estado
comatoso tiene además paralizadas las piernas
o la mitad del cuerpo o un par craneano. EstEstas
as
lesiones deficitarias motoras, representan la
focalización. Ej.: accidentes cerebro-vasculares.
3. Coma acompañado de rigidez de nuca: se
observa en las hemorragias subaracnoideas
subaracnoideas,, en
las meningitis y en las encefalitis.

Clasificación semiológica:

Desde el punto de vista semiológico se distinguen

cuatro estadios del coma:

1. Es
Estad
tadio
io I o pre
pre-co
-coma:
ma:

Hay estupor, el paciente no responde a preguntas;

si es llamado abre los ojos y respo0nde a estímulos
dolorosos (si lo pellizcamos abre los ojos y aleja el
brazo); el control de los esfínteres está perdido, sin
embargo, se conserva la deglución.
 Hay un tipo
precoma, endeel estado
cual el estupuroso de coma
paciente tiene leve o
alucinaciones
 y delirio. El sujeto
sujeto habla y grita de acuerdo a sus
sus

alucinaciones y delirio. Este tipo de coma se llama

coma vigil; vigil porque se comporta como si
estuviera despierto, pero la perceptividad está
perdida.
Por perceptividad entendemos la facultad de recibir
impresiones sensoriales del mundo exterior.
Reactividad es la respuesta que tiene el organismo
de conservación cuado se pellizca o quema; o se le
produce dolor
dolor..
En el coma lo primero que se pierde es la
perceptividad a estímulos de cierta magnitud.

2. Esta
Estadio
dio II o com
coma
a propi
propiamen
amente
te dich
dicho:
o:

La percepción está perdida y conserva la

reactividad que está disminuida (hay que pellizcarle
muy fuerte para
Los reflejos que mueva
pupilares están el brazo).
conservados, la función
respiratoria también, pero puede haber
alteraciones de ella, es decir, la respiración normal
está sustituida por polipnea, bradipnea o taquipnea.

3. Esta
Estadio
dio II
IIII o com
coma
a pro
profund
fundo:
o:

Hay pérdida total de la percepción y de la

reactividad, abolición de los reflejos; los reflejos
pupilar, corneal y faríngeo están abolidos, hay
hipotonía muscular y es frecuente el sigo de
Babinsky; hay perturbación de la respiración que se
hace difícil, estertorosa, acompañándose con
hipotensión, bradicardia y distermia (puede tener la
temperatura muy baja o muy alta).

4. Estadio IV:
IV:

Ese estadio es posible gracias a los modernos

métodos de reanimación, con respiración asistida y
regulación circulatoria, por ausencia de las
funciones vegetativas (este radio sólo es posible en
 la
Hayunidad deldecuidado
un tipo intensivo).
coma llamado “Coma Carus”
representado por el coma Estadio III, acompañado

del deterioro de la función vegetativa, como

hipotensión arterial, bradicardia y alteración
profunda de la respiración; es un estadio
preagónico.

PARALISIS
Concepto:

 Abolición completa de la motilidad en u

una
na o varias
partes del cuerpo; cuando la pérdida de la motilidad no es
completa se denomina Paresia.

Clasificación:

 Atendiendo
 Atendien
distinguen losdo a los segmentos
siguientes tipos de de
del
l cuerpo
parálisis o afectado
afectado,
paresia: , se

1. Hemiplejia o Hemiparesia: parálisis o paresia de la

mitad del cuerpo. Se distinguen cuatro tipos:
a) Directa: la hemiplejia de la cara, tronco y
extremidades es del mismo lado (Homolateral).
b) Alterna: hay lesión de algún par craneal de tipo
nuclear o intranuclear (parálisis del mismo de
lesión central), y lesión del haz piramidal o vía
cortiespinal del tipo supranuclear o central,
provocando parálisis del tronco y extremidades
del lado opuesto a la lesión central. La hemiplejia
de la cara y de la mitad del cuerpo son
contralaterales.
c) EsEspá
pást
stic
ica:
a: se ac
acom
ompa
paña
ña de hi
hipe
pert
rton
onía
ía mu
musc
scul
ularar..
d) FlFlác
ácid
ida:
a: se ac
acom
ompa
paña
ña de hi
hipo
poto
toní
nía
a mu
muscscul
ular
ar..

Podemos encontrar hemiplejia directa espástica,

hiplemejia directa flácida hemiplejia alterna
espástica, hemiplejia alterna flácida.

2. Paraplejia:
Paraplejia: parálisis de dos miembros superiores o
 inferioresde
parálisis (braquial
miembroso crural). El término se reserva para
inferiores.
3. Monoplejia: parálisis de una sola extremidad.

4. Cuadriplejia: parálisis de las cuatro extremidades.

Las causas más frecuentes de parálisis son:

a) Acci
Accidente
dentess cere
cerebro-va
bro-vascul
sculares
ares..
b) Tu
Tumo
moreres.
s.
c) Lesi
Lesiones
ones de los ne
nervios
rvios ra
raquíde
quídeos os o la medula
medula..

PERSONALIDAD.
Concepto:

Organización integrada de todas las características

cognoscitivas, afectivas
afectivas y conativas. Los tipos de
personalidad pueden ser:

1. Personalidad Paranoide: se caracteriza por un

aprecio exagerado
extremadamente
extremadament de sí mismo;
e peleones son litigiosidad);
(extrema
tienen falta de humor; tendencia a menospreciar al
prójimo y frecuentes estados de manía
persecutoria.
2. Personlidad Esquizoide: se reconoce fácilmente por
la dificultad de establecer relación con el ambiente;
tendencia a replegarse sobre sí mismo; apariencia
fría y sin interés.
3. Personalidad Explosiva: se cara
caracteriza
cteriza por ser
imprevistas; crisis de ira y manifestacione
manifestacioness de
agresividad desproporcionada con la causa que la
originó y que surgen contra sujetos que
normalmente no son agresivos.
4. Personalidad Obsesiva: Característica de personas
excesivamente preocupadas de su propia imagen.
Su relación con el medio ambiente es tensa, o se
muestran aprehensivos y deprimidos. Tienden al
aislamiento.
5. Personalidad Histérica: se caracteriza por
inmadurez, histrionismo y poca resistencia a las
dificultades de la vida (en el fondo son muy
débiles). Las uniones interpersonales son escasas
 (no quierenes
intelectual a nadie).
tambiénLaescasa.
autonomía
Este afectiva
tipo de e
personalidad es muy frecuente y la más estudiada.

6. Personalidad Agresiva: se distin

distingue
gue por su
testarudez e intolerancia hacia cualquier tipo de
autoridad (“yo no le paro a nada”). Tiende a
subestimar al prójimo y comete errores por
omisiones intencionales
intencionales..
7. Personalidad Antisocial: se a
aprecia
precia un
comportamiento en conflicto con la sociedad;
dureza de ánimo; elevado egoísmo y ausencia de
remordimiento; impulsivo y desleal. Está en
frecuente conflicto con el medio ambiente.

TICS.
Concepto:
Se define como una serie de
d e movimientos coordinados
 y repetitivos, que remedan
remedan un acto in
involuntario
voluntario o habitual
habitual
 ynormales.
que envuelven
Se trataa un
de grupo de músculos
múscul
contracciones os en sus relacio
musculares relaciones
nes
funcionalmente
funcionalmen te agrupadas, acompañadas de
desplazamientos o movimientos que aparecen bruscamente
 y que se repiten a intervalos irregula
irregulares.
res. Pueden ha
hasta
sta
cierto límite ser controlados por la voluntad del paciente.
Exagerados por las emociones y tensiones, se acompañan
de un estado anímico en particular. No tienen una causa
explicable; se dice que el problema es emocional y que
muchas veces es un hábito.

Ejemplos de interrogatorios.

OBESIDAD.

Dr. ¿Ha aumentado de peso?

Dr.
P. Sí.

Dr. ¿D
Dr. ¿Des
esdede ha
hace
ce m
muc
ucho
ho tiem
tiempo
po??
P. Yo ssie
iemp
mpre
re he si
sido
do go
gord
rda,
a, pe
pero
ro de
desd
sde
emmii ú
últ
ltim
imo
o
embarazo hace dos años, vengo aumentando
 progresivamente demuy
dietas, pero rebajo peso. He hecho
poco, y luegonumerosas
vuelvo a
engordar.

Dr. ¿Cuántos kilos ha aumentado desde su último

Dr.
embarazo hasta ahora?
P. Unos 20 Kg.

Dr. ¿C
Dr. ¿Cuá
uánt
nto
o cr
cree
ee q
que
ue p
pes
esa
a actu
actual
alme
ment
nte?
e?
P. Unos 75 Kg.

Dr. Cu
Dr. Cuand
andoo sse
ehha
a ssome
ometid
tidoo a die
dieta,
ta, ¿ha tom
tomado
ado
medicinas?
P. En un
una
aoopoport
rtun
unid
idad
ad to
tomé
mé Ponondi
dini
nil®
l®,, p
per
ero
o lla
a ssus
uspe
pend
ndí,
í,
porque me daba mucho nerviosismo y taquicardia.

Dr. ¿El au
Dr. aumen
mento
to dde
e pe
peso
so le ccaus
ausa
aaalgú
lgún
n tr
trast
astorn
orno?o?
P. Cl
Clar
aro
oqque
ue sí,
sí, m
mee ccan
anso
so frec
frecue
uent
ntem
emen
ente
te y sie
sient
ntoo
mucho desgano, no me provoca hacer nada.
Dr. Cu
Dr. Cuand
andoo ha hec
hecho
ho d
diet
ieta,
a, ¿¿cuá
cuánto
nto ha p
perd
erdido
ido de pe
peso?
so?
P. Unos 4 o 5 Kg.

Dr. ¿P
Dr. ¿Por
or q
qué
ué cre
creeeu
uste
steddq
que
ue aum
aument
enta
adde
e pe
peso?
so?
P. Por
orqu
queeddeb
eboo ten
tener
er el me
meta
tabo
boli
lism
smoommal
alo
oyppor
or la
glándula tiroides.

Dr. ¿Le han est

Dr. estudi
udiado
ado su m
meta
etabol
bolism
ismo
o o la tir
tiroid
oides?
es?
P. Sí, aquí tengo los exámenes.

Dr.. En
Dr Enséñ
séñeme
emelos
los:: T4
T4:: 4.
4.0%
0%;; T3
T3:: 20
20%;
%; ITL
ITL:: 0
0.9%
.9%..

Dr. Cuando se realizó estos exámenes, ¿le indicaro

Dr. indicaronn algo?
P. Ha
Hace
ce se
seis
is me
mese
ses,
s, me in
indi
dica
caro
ron
nSSyn
ynth
thro
roid
id®,
®, 0,
0,2
2mmg.
g. al
día.

Dr. ¿L
Dr. ¿Lo
oeest
stáá ttom
oman
ando
do ttod
odav
avía
ía??
P. No, lo tomé por un mes.

Dr. ¿P
Dr. ¿Por
or q
qué
ué no co
cont
ntin
inuó
uó to
tomá
mánd
ndol
ola?
a?
P. Porque no me hacía nada.
 Dr
Dr.
P. . ¿C
¿Cóm
Muómo
Muyya oumen
aumes
está
tá tado
entasudo.
ap
apet
.Cetit
ito?
Com
omoo?
ommuc
ucha
ha ch
chuc
uche
herí
ría
a ((ch
choc
ocol
olat
ate,
e,
refrescos, helados).

PERDIDA DE PESO.

Dr. ¿H
Dr. ¿Haa pe
perd
rdid
ido
o us
uste
ted
dppes
eso?
o?
P. Sí hace un año.

Dr. ¿Por qué perdió peso, qué fue lo que le pasó?

Dr.
P. vo
voyy a co
cont
ntar
arle
le:: h
hac
ace
euun
naaño
ño me di
dio
ouun
naabs
bsce
ceso
so
hepático y perdí unos 10kgs de peso.

Dr. ¿Qu
Dr. ¿Quéé se
sentí
ntía
a ccuan
uando
do lle
e di
dio
o el abs
absces
ceso
o he
hepát
pático?
ico?
P. Mu
Much
chaa ffie
iebr
bre,
e, falt
falta
addeeaape
peti
tito
to y te
tení
nía
addol
olor
or en el
hígado.

Dr. ¿C
Dr. ¿Cóm
ómoo le re
real
aliz
izar
aron
on e
ell di
diag
agnó
nóst
stic
ico?
o?
P. Me hi
hici
cier
eron
on un ececos
oson
onogograrama
ma he
hepá
páti
tico
co,, as
asíí e
ess ccom
omo
o
se llama, ¿no?
Dr. ¿C
¿Cóm
ómoo lo tra
rata
taro
ron
n?
P. Con Emetina y Metrodinazol.

Dr. ¿Q
Dr. ¿Qué
ué ca
cant
ntid
idad
ad le ad
admi
mini
nist
stra
raro
ron?
n?
P. Em
Emet
etin
ina
a 10 am
ampo
poll
llas
as y M
Met
etro
roni
nida
dazo
zoll 3 pa
past
stil
illa
lass ccad
ada
a8
horas.

Dr. ¿M
Dr. ¿Mej ejor
oró
ó y vvol
olvi
vió
ó a au
aume
mentntar
ar d
de
eppes
eso?
o?
P. Sí
Sí,, mej
mejor
oré
é rráp
ápid
idam
amen
ente
te pe
pero
ro el p
pes
esoo llo
o rrec
ecup
uper
eré
éaall
mes.

FIEBRE

Dr. ¿H
Dr. ¿Ha a pr
pres
esen
enta
tado
do us
uste
ted
d fieb
fiebre
re??
P. Sí.

Dr. ¿C
Dr. ¿Cuá
uánd
ndo
oppre
rese
sent
ntó
ó ffie
iebr
bre?
e?
P. Ha
Hace
ce 10 me
mese
sess co
con
n ununa
a in
infe
fecc
cció
ión
n ur
urin
inar
aria
ia..

Dr.. ¿Cu
Dr ¿Cuán
ánto
to lle
e su
subió
bió la ffieb
iebre,
re, cuá
cuánto
nto le duró
duró y có
cómo
mo sse
e le
 P quitaba?
Me sub
ubíía 3
39
9º - 40º
0º,, tod
toda
as lla
as n
noc
oche
hess y me du
dura
raba
ba
unas 4 horas; se me quitaba con Conmel®.

Dr. Ad
Dr. Adem
emásás d
dee fi
fieb
ebre
re,, ¿q
¿qué
ué ssin
inti
tió
ó us
uste
ted?
d?
P. Ten
enía
ía do
dolo
lorr p
par
ara
aoori
rina
narr y me do
dolí
lía
aaaqu
quíí ((se
seña
ñala
la re
regi
gión
ón
lumbar derecha).

Dr. ¿Có
Dr. ¿Cómo
mo lle
e di
diagn
agnost
ostica
icaron
ron la iinf
nfecc
ección
ión uri
urinar
naria?
ia?
P. con examen de orina y cultivo.

Dr. ¿Sa
Dr. ¿Sabebe ust
usted
ed que res
result
ultado
ado dio el uro
urocul
cultiv
tivo?
o?
P. Sí
Sí.. Infe
Infecc
cció
ión
nppor
or E. Co
Coli
li,, m
más
ás de 2
20.
0.00
000
0 ccol
olon
onia
ias.
s.

Dr. ¿C
¿Cóm
ómoo lo tra
rata
taro
ron
n?
P Con p
pe
enicilina, cr
creo q
qu
ue P
Pe
entrexil®.

Dr. ¿Mejoró?
P. Sí
Sí,, me
me h
he
e rrep
epet
etid
ido
oeell ccul
ulti
tivo
vo va
vari
rias
as ve
vece
cess y siem
siempr
pre
eeess
negativo.

TEMBLORES

Dr. ¿H
Dr. ¿Haappre
rese
sent
ntad
ado
o ttem
embl
blor
ores
es??
P. Sí en las manos.

Dr. Cuénteme ¿cómo presentó el temblor?

Dr.
P. Ha
Hace
ce un
unos
os 10 añ
años
os me di
dio
ommuc
ucho
ho te
temb
mblo
lorr e
en
n llas
as
manos. Consulté a un médico y me dijo que padecía
de hipertiroidismo y me indicó T
Tapazol®
apazol® e Inderal® y
mejoré.
Dr.. Cuando sufrió el hipertir
Dr hipertiroidismo,
oidismo, además del temblor
¿qué más tenía?
P. Ten
enía
ía ne
nerv
rvio
iosi
sism
smo,
o, pa
palp
lpit
itac
acio
ione
ness y pe
perd
rdíí pe
peso
so..

Dr. ¿Y se le br
Dr. brot
otar
aron
on lo
loss o
ojo
jos?
s?
P. Sí, se me brotaron.

Dr.. ¿Y el cu
Dr cuel
ello
lo,, le au
aume
ment
ntó
ó de ta
tama
maño
ño??
 Dr.. ¿Y el cu
Dr cuel
ello
lo,, le au
aume
ment
ntó
ó de ta
tama
maño
ño??
P. Ah ssíí, m
meea
auumentó eell ccu
uello.
Dr.. ¿Re
Dr ¿Recu
cuerderda
a us
usted
ted cóm
cómo o le h
hici
iciero
eron
n el d
diag
iagnós
nóstic
tico?
o?

P. Sí
Sí,, me
me h
hic
icie
iero
ron
n ex
exám
ámen
enes
es d
de
e ssan
angr
gre
eydde
e lla
a ttir
iroi
oide
dess
con un aparato que hacía tac,tac,tac.

Dr.. ¿cu
Dr ¿cuán
ánto
to T
Tapa
apazol
zol®
® e In
Inder
deral®
al® le di
diero
eron n y por cua
cuanto
nto
tiempo.
P. El Tap
apazazol
ol®
®mme
ed die
iero
ron
nppri
rime
mero
ro 9 a
all d
día
ía y llue
uego
go me
fueron rebajando la dosis. El Inderal® 40 mg 3 veces
al día. Tomé eso por un año.

Dr. ¿Y mejoró?
P. Sí ahora estoy bien.

CIANOSIS

Dr.. ¿S
Dr ¿Se
ehha
appue
uest
sto
oaalg
lgun
una
a vvez
ez mo
mora
rado
do??
P. Sí
Sí,, cua
cuand
ndo
omme
e di
dio
o el ed
edem
ema
a pu
pulm
lmon
onar
ar ag
agud
udo
o.
Dr. ¿En que año?
P. En 1975.

Dr. ¿R
Dr. ¿Rec
ecue
uerd
rdaa co
como
mo su
suce
cedi
dió?
ó?
P. Fu
Fueed
deen
noc
oche
he;; m
me
eddes
espe
pert
rté
édde
e rrep
epen
ente
te porq
porque
ue me
estaba ahogando y me llevaron a triaje; allí me
pusieron oxígeno y una inyección y unos lazos en los
brazos y en las piernas.

Dr. ¿P
Dr. ¿Pad
adec
ece
e us
uste
ted
d de al
algo
go??
P. Sí soy hipertenso.
Dr. ¿Y no se co
Dr. cont
ntrol
rolab
aba
a la te
tens
nsió
ión?
n?
P. Us
Uste
ted
d ssab
abe
e co
como
mo es un
uno,o, si
sigu
gue
eeell ttra
rata
tami
mien
ento
to p
por
or un
un
tiempo, pero me sentía bien y lo abandoné, y entonces
me dio un edema pulmonar agudo.

Dr. ¿Y a
ah
hora qqu
ué tto
oma?
P. Tom
omooDDiigo
goxi
xin
na, AAld
ldom
omet
et®
® y Laxi
xiss®.
 Dr. ¿Y la sal?
P. Me pr
proh
poco. ohib
ibie
iero
ron
n lla
a ssal
al,, p
per
ero
o yyo
o ssie
iemp
mpre
re le ec
echo
ho un

PIGMENTACIÓN

Dr. ¿H
Dr. ¿Haa te
teni
nido
do ma
manc
ncha
hass en la pi
piel
el??
P. Sí, hace varios años.

Dr. Cué
Dr. Cuénte
nteme
me lo que rec
recuer
uerdede de esa
esass m
manc
ancha
has.
s.
P. Lo qu
que
e vvoy
oy a ccon
onta
tarr e
ess a
alg
lgo
ommuy
uy la
larg
rgo
o. En
En 1
196
964
4mmee
dio una ulcera en la boca, me vio un odontólogo y me
dijo que tenia cáncer; yo dije hasta aquí llegué, no
quise consultar a más nadie. Perdí mucho peso, llegué
a pesar 35Kg. Pero como un año después mi esposa
me llevó a casa de un médico, un gran médico, el Dr.
B.P., que trabaja aquí en el hospital, me hicieron una
biopsia ¿a que no sabe Ud. ¿Que era?, una
paracoccidiomicosis.
paracoccidiomicos is. El doctor me dijo: te has salvado
pero el tratamiento
durante es muy
dos años, como largo,
a los seis ymeses
tomé presenté
Lederkin®
unas manchas oscuras
oscuras en los brazos y en la boca y me
realizaron unos exámenes y me salió una falla en la
suparrenal y desde entonces tengo que tomar
Cortisona.

Dr. Ad
Dr. Adem
emásás de la
lass ma
manc
ncha
has,
s, ¿q
¿qué
ué le d
dio
io??
p. ¡A
¡Ah¡
h¡ es
estu
tuve
ve mu
muyy m
mal
alo,
o, la te
tens
nsió
ión
n lla
a tten
enía
ía ba
baja
ja,, e
ell
azúcar bajo y una gran debilidad.

Dr. ¿Q
Dr. ¿Que
ue Co
Cort
rtis
ison
ona
a ttom
omaauust
sted
ed??
p. pr
prim
imer
ero
o in
inye
yecc
ccio
ione
nes,
s, pe
pero
ro a
aho
hora
ra to
tomo
mo 1 ttab
able
leta
ta de
®
Cortone  y me siento muy bien.

 
PURITO
Dr. ¿Has tte
enido picazón?
P. Sí, una vez tuve sarna

Dr. ¿Cuándo?
P. Hace varios años
 Dr. ¿Dónde aaddquirió lla
a sa
sarna?
P. No se, creo que un hotel.

Dr. ¿Cómo era la picazón?

P. Terrible, especialm
ialme
ente de noche.

Dr.
Dr. ¿Q
¿Qu
uié
ién
n le diag
iagno
nost
stic
icó
ó la sarna
na?
?
P. Bue
ueno
no,, ffui
ui al mé
méddico
ico y mmee d
dia
iagn
gnos
osti
ticó
có s
sar
arna
na y m
me
e m
man
and
dó Be
Benz
nzoa
oato
to
de Bencilo y mejoré.

ALOPECIA
Dr. ¿Se le ha caído el
el pelo?
P. Sí, yo tengo calvicie.

Dr. ¿Desde cuando?

P. Appa
artir
rtir de los 25 añ
años
os se m
me
eeemp
mpez
ezó
ó a ca
caer
er el pe
pelo
lo..

Dr.
Dr. ¿H
¿Hay
ay otr
otros va
varron
ones
es en su fami
famillia co
con
nccal
alvi
vici
cie?
e?
P. Mi papá y mi hermano.

CEFALEA
Dr. ¿Le ddu
uele a usted lla
acca
abeza?
P. Sí, yo padezco de jaqueca.

Dr. ¿A qqu
ué e
ed
dad lle
e empezó?
P. A los 18 años.

Dr.
Dr. ¿U
¿Ussted
ted sa
sabe
be cuá
uánndo lle
e va a dar ja
jaqu
queeca
ca??
P. Sí, h
ho
oras a
an
ntes veo a
assí como ees
strellitas.

Dr. ¿Dónde le d
du
uele la c
ca
abeza?
P. La mitad derecha.

Dr. ¿Siempre derecha?

P. No, a veces también
ién e
en
n lla
ammit
ita
ad iiz
zquierda.

D
P.r. ¿Cuóymfu
M oeerstee, lm
do
elo
lart?e.

Dr. ¿Cuánto le dura?

P. Si no tomo el Cafergot ® antes, unas 12 ó 24 horas

Dr. ¿Cómo se le alivia?

P. Con nada.

Dr.
Dr. ¿H
¿Haay algo
lgo q
que
ue le aum
umen
entta lla
a jaq
jaque
ueca
ca?
?
P. Sí, el ruido.

Dr. ¿Cada cuánto ttiiempo lle

e da?
 P. Una o dos veces al mes.

Dr.
Dr. Ade
dem
más de
dell dol
olo
or, ¿le
¿le da a
allgo más?
P. Me dan náuseas e irritabilidad.

Dr. ¿Le h
ha
an hhe
echo aallgún e
ex
xamen?
P. Bu
Buen
eno,
o, de ttod
odo.
o. E.
E.E.
E.G
G., ttom
omo
ogr
graf
afía
ía,, rad
radiiog
ogra
rafí
fías
as de cr
crá
áne
neo;
o; todo
todo es
normal.

Dr. ¿Cómo es su perso

rsonalidad?
P. Obsesiva.

Dr.
Dr. ¿H
¿Ha
ay o
ottros jja
aqu
quec
ecos
osos
os en la ffam
amiilia
lia?
P. Mi papá.

SINCOPE
Dr..
Dr ¿H
¿Ha a pe
perrdido
dido algu
lguna ve
vez
zeell c
co
ono
noc
cim
imie
ient
nto?
o?
P. Sí.

Dr. ¿Cuándo y cómo fue eso?

P. An
Ante
tess d
de
e qu
que
e me pu
pusi
sier
eran
an el m
mar
arca
capa
paso
so,, yo p
per
erdí
dí e
ell co
cono
noci
cim
mient
iento
o
varias veces.

Dr.
Dr. ¿S
¿Sab
abee us
uste
ted
d por q
qué
ué pieierrde el con
ono
ocim
cimient
iento?
o?
P. Se
Segú
gún
n llos
os mé
méddicos
icos,, p
por
orq
que ten
tengo un bl
bloq
oque
ueo
o en el coraz
orazón
ón..

Dr.
Dr. ¿Cu
¿Cuá
ánta
ntas
svvece
eces s per
perdi
dió
ó el c
co
onoc
nocimi
imient
ento
oyd dura
urante
nte cu
cuánt
ánto
o tie
tiem
mpo?
P. Una
nass6vvec
eces
es,, y m
más
ás o m
meeno
noss 10 se
segu
gund
ndos
os de du
dura
raci
ció
ón.

Dr.
Dr. ¿C
¿Cuá
uánd
ndo
oeemp
mpez
ezó
ó a pe
perrde
derr e
ell c
co
ono
noci
cimi
mien
ento
to?
?
P. Fue exactamente en 1973.

Dr.
Dr. ¿H
¿Haabí
bía
a pade
deci
cido
do ant
nte
es de
dell c
cor
oraz
azón
ón?
?
P. Sí, m
me
eg go
olpeé lla
a ca
cabeza v
va
arias veces.

Dr. ¿Tiene algún tra

rattamiento?
P. No.

MAREOS
Dr. ¿Ha presentado ma
mareos?
P. Sí, cuando ando en carro.

Dr. ¿Cómo se le quitan?

P. Tengo que tomar Dramamine®.

VISTA
Dr. ¿Ve usted bien?
P. No, tengo presbicia.

Dr. ¿Usa lentes?

 P. Sí.

Dr.
Dr. Cuá
uánd
ndoo se quita
uita lo
loss lent
lentes
es,, ¿c
¿cóómo ve?
P. De c
ce
erca m
muuy m
ma al, p
peero d
de
e lejo
jos
s muy b
biien.

Dr.
Dr. ¿C
¿Cuuándo le em
emppez
ezó
ó la pr
pres
esbi
bici
cia?
a?
P. A los 40 años.

Dr. ¿No ha p
pe
erdido n
nu
unca lla
avviista?
P. No.

Dr. ¿No ha visto doble?

P. No.
Dr..
Dr ¿S
¿Se
e le ca
cans
nsaa la vist
vista
a o le mo
mole
lest
sta
a la lu
luz?
z?
P. Cua
uand
ndoonno
ouuno
no los
los llen
ente
te se me cca
ans
nsaa la
la vi
vist
sta,
a, pe
perro lla
a lluz
uz n
no
o me
molesta.

Dr. ¿Le lloran los ojos?

P. No.

OTALGIA
Dr. ¿Ha padecido d de
e los oídos?
P. Sí
Sí,, h
ha
ace va
vari
rios
os añ
años
os pres
esen
enté
té infe
infecc
cció
ión
neen
neell o
oíd
ído
odder
erec
echo
ho..

Dr. ¿Cómo lle

e dio lla
a iin
nfección?
P. Fue b
bru
rus
scamente; y yo
onnoos
séé por q
qu
ué m
me
e dio.

Dr. ¿Qué fue lo que dio?

P. Co
Come
mencncé
é a pr
pres
esen
enta
tarr d
dol
olor
ores
es d
de
e oí
oído
do m
muy
uy ffue
uert
rtes
es y lu
lueg
ego
o no
noté
té qu
que
e
salía pus; me asusté y consulté un médico quien me mandó unas
gotas y antibióticos,
an tibióticos, no recuerdo cuál; con eso mej
mejor
oré.
é.

Dr. ¿Le dio fiebre?

P. Sí, muy alta.

Dr.
Dr. ¿D
¿De
e qué c
co
olor
lor e
era
ra la sup
upur
urac
ació
ión
n?
P. Así como pus.

Dr. ¿Oía menos de ese oído?

P. Sí, un poquito menos.

Dr. ¿Ahora cómo e

es
stá d
de
el o
oíído?
P. Bien.

VERTIGOS
Dr. ¿Ha tenido vé
vértigo?
P. Sí, a veces me da vértigo.

Dr.
Dr. ¿P
¿Pue
uede
de c
co
ont
ntar
arme
me có
cómo
mo y c
cua
uand
ndo
o le da
dan
n lo
los
s vé
vért
rtiigo
gos?
s?
P. Yo no sé; a veces me dan.
 Dr.
Dr. ¿C
¿Cu
uándo le dio vé
vért
rtig
igo
o lla
a últi
ltima ve
vez
z?
P. Hace unos seis meses.

Dr..
Dr ¿Q
¿Qué
ué es
esta
taba
ba ha
haci
cien
endo
do us
uste
ted
dccua
uan
ndo le d
diio v
vér
érti
tigo
go?
?

P. Es
Esta
taba
ba rec
ecog
ogie
iend
ndo
oaalg
lgo
oddel
el su
suel
elo
oya
all parar
ararme
me me dio
io..

Dr.
Dr. ¿D
¿Dab
abaan v
vue
uelt
lta
as lla
as cosas o us
uste
ted?
d?
P. Las cosas me dda
aban v vu
ueltas.

Dr. ¿Cuánto le duró?

P. Unos tres días.

Dr.
Dr. ¿A
¿Ade
dem
más de
dell vé
vért
rtig
igo
o qué sen
entí
tía?
a?
P. Sud
uda
aba frío
frío,, teni
tenia
annááus
usea
eas
syn no
oppod
odía
ía es
esta
tarr de pie.
ie.

Dr.
Dr. ¿L
¿Loovvio
io a
alg
lgún
ún mmédédiico
co?? ¿Qué
¿Qué lle
e diag
diagno
nost
stic
icóó y qu
qué
é le ma
manndó
dó??
P. Me vivio
oeell Dr
Dr. D
D.A
.A.,
., me dijo
dijo qu
quee tten
enia
ia Sín
ndr
drome
ome ddee Mé
Méni
nier
ere
e y me
mandó Dramamine®
Dr. ¿Mejoró?
P. Sí.
Dr..
Dr Cuánándo
do tení
teníaaeell vér
vérti
tigo
go ¿o
¿oía
íabien?
ien?
P. Oía mme enos y tteenía z zu
umbidos en llo os oídos.

EPISTAXIX
Dr. ¿Ha sangrado por nariz?
P. Sí, cuan
ando
do er
era
a muc
ucha
hac
cho san
angr
gra
aba por la
la n
nar
ariz
iz..

Dr.
Dr. ¿C
¿Cu
uándo sanangr
grab
abaayp por
or qué le da
dab ba e
es
so?
P. Yo n
no
o sé; so
solo
lo si h
ha
aci
cia
ammu
uch
cho
oc ca
alo
lorr s
sa
ang
ngra
rab
ba.

Dr.
Dr. ¿S
¿Sa
ang
ngra
raba
ba muc
ucho
ho o poc
oco
o y có
cómo
mo se trat
tratab
aba?
a?
P. Sangraba un
un p
pooco; mi m
maamá mme
e p
poonía hi
hie
elo en lla
a fr
fre
ente y se m
me
e
quitaba.

OBSTRUCCION NASAL
D
P.r. ¿S
Sí,emleucth
aop.a la nariz?

Dr. ¿Desde cuándo?

P. Desde que era chiquito.

Dr. ¿Cómo se le tapa?

P. Bue
ueno
no,, y
yo
ossoy
oy muy alér
lérgico
ico a
all p
pol
olvo
vo y a la lana
lana,, y c
cua
uand
ndo
ohha
ay po
polv
lvo
o
se me tapa la nnariz
ariz y estornudo much
mucho.
o.

Dr.
Dr. ¿L
¿Leeppiica la nar
ariiz y ttie
iene
ne mo
moqu
quer
era?
a?
P. Sí, me pica y me da mucha moquera.
 Dr.
Dr. ¿H
¿Ha
a co
cons
nsul
ulta
tado
do por es
eso
o al
algú
gún
n mé
médidico
co?
?
P. No, un a
am
migo mío m mee dijo q
qu
ue eell Afrin ® era muy bueno y yo me
pongo dos gotas en la nariz y se me quita.

Dr. ¿De qué color es el moco?

P. Blanco.

DIENTES
Dr..
Dr ¿T
¿Tie
ien
ne uste
ted
d tod
todos lo
los
s dien
ientes
tes?
P. No, me faltan algunos.

Dr. ¿Por qué le faltan?

P. Por d
des
esc
cuido
uido ddee un
uno;
o; tte
enia
nia ca
cari
ries
es y no m
mee la
las
s ttra
raté
té y lu
lue
ego ttu
uvie
vieron
que sacármelos.
Dr. ¿Cuántos dientes le falt
ltaan?
P. Me faltan cuatro; dos arriba y dos abajo (señala los molares
superiores, un premolar e incisivo inferior).

Dr. ¿No usa puente?

P. No, son muy costosos

HALITOSIS
Dr. ¿Tiene mal a
alliento?
P. Sí, a ve
vece
ces
s ten
tengogo en lla
a ma
maña
ñan
na an
ante
tes
s d
de
e ce
cepi
pilllar
larme llos
os d
die
ient
nte
es y
cuando tenia caries también.

DISNEA
Dr..
Dr ¿H
¿Haa tten
eniido d
dif
ific
icu
ultad
ltad ppar
ara
a resp
spir
ira
ar?
P. Sí, a propósito, m mii cu
cuñ
ñado es m me
edico y él me d
diijo qu
que
e de
dejjara de
fumar, por que tenia bronquitis crónica y enfisema por el cigarrillo.

Dr.
Dr. ¿C
¿Cuá
uánt
nto
o ttie
iene
ne qu
que
e ca
cami
mina
narr pa
para
ra qu
que
e lle
e fa
falt
lte
e el aire
aire?
?
P. Unos 50 metros.

Dr.
Dr. ¿D
¿Des
esde
de cucuan
ando
do le p
pas
asa
aeeso
so?,
?, ¿F
¿Fum
uma
auust
sted
ed mu
much
cho?
o?
P. Yo diría que desde hace seis meses, me fumaba unos sesenta
cigarrillos al día.

Dr.
Dr. ¿Tos y expe
pect
ctor
orac
ació
ión,
n, tien
iene?
P. Yo to
tosí
sía
a mu
much
choo y exp
expec
ectotora
raba
ba b
bas
asta
tant
nte,
e, pe
perro ah
ahor
ora
a es
esto
toy
y me
mejjor
or..

Dr. ¿Por qué está mejor?

P. Como le ddeecía, mi c
cu
uñado es m
me
edico
ico, me h
hiizo un e
ex
xamen d
de
e lo
los
s
pulmones y me dijo que dejara de fumar y mandó unas medicinas y
ahora estoy mejor.

Dr.
Dr. ¿Q
¿Qué
ué exáxáme
mene
nes
s le hizo
hizo su cu
cuña
ñado
do y q
que
ue le ma
mandndó?
ó?
P. Me hhiz
izo
o eexá
xáme
mene
ness de ssan
angr
gre,
e, u
una
na rrad
adio
iogr
gra
afí
fía
a de llos
os p
pu
ulm
lmo
one
nes
s, me
sacaron la sangre de las arterias, me midieron el oxigeno y me
pusieron a soplar por una boquilla de un aparato que marcaba unas
 curvas de un papel.

Dr.
Dr. ¿R
¿Rec
ecue
uerrda al
algú
gúnnvval
alor
or de es
esos
os exá
xáme
menenes?
s?
P. Yo s
sé
éqque
ue eell o
oxi
xige
geno
no era ba
bajo
jo y en la g
gra
rafi
fica
ca llas
as cu
curv
rvas
as eran
eran p
pla
lana
nas.
s.

Dr. ¿Qué toma ahora?

P. Tomo Brondecor®, Pentrexil® y haga ejercicios soplando en una
botella.

RONQUERA
Dr. ¿Ha perdido la voz?
P. Sí, c
cua
uan
ndo g
grrit
ito
ommuc
ucho
ho;; y
yo
o so
soy
yhhíípico
pico y c
cua
uand
ndo
omme
eggan
ana
auun
ncca
aba
ball
llo
o
grito mucho y algunas veces me quedo ronco.

Dr. ¿Cuánto le d
du
ura la rro
onquera
ra?
?
P. Unos dos o tres días.

Dr.
Dr. Cu
Cuan
ando
do pier
ierde la vo
voz,
z, ¿s
¿sie
ient
nte
e algu
alguna
na otra
otra co
cosa
sa?
?
P. No.

Dr. ¿Cómo se la trata?

P. Un m
méédico
dico me dijo que h
hab
abla
lara
ra po
poco
co y q
que
ue toma
tomara
ra Tan-Tum® y con
eso se me quitaba.

Dr.
Dr. ¿C
¿Cuá
uánt
ntas
as ve
vece
ces
s le da ron
onqu
quer
era
a en un año?
año?
P. Un par de veces.

MOPTISIS
Dr..
Dr ¿H
¿Haa teni
tenido
do expe
pect
ctor
orac
ació
ión
nccon
on sa
sang
ngrre?
P. Sí, hace cuatro años.

Dr. Cuénteme eso.

P. Ha
Hace
ce c
cua
uatr
tro
o añ
años
os pr
pres
esen
ente
te tos
tos co
con
n sa
san
ngr
gre
e po
porr un
unos
os qui
quinc
nce
eddía
ías;
s; m
me
e
hicieron todos los exámenes y no me encontraron absolutamente
nada.
 
Dr..
Dr ¿C
¿Cóómo er
era
a la to
tos
s y la
la e
exp
xpec
ecto
tora
raci
ció
ón?
P. Tosía y escupía sangre.
Dr. ¿Qué color tenia lla
a sangre?
P. Roja, roja clara.

Dr. ¿Tenía burb

rbu
ujas de a
aiire?
P. Sí.

Dr.
Dr. Co
Conn lo qu
que
e es
esc
cup
upía
ía e
en
n un día,
día, ¿
¿Qu
Qué
é hubi
hubier
era
appod
odiido llen
llenar
ar?
?
P. Yo diría que un v
va
aso grande.

Dr.
Dr. Ade
demámás
sdde
e la to
tos
s y la exp
xpec
ectotora
raci
ción
ón,, ¿s
¿sen
entí
tía
a algo
algo má
más?
s?
P. No
No,, mas n
nad
adaa; e
esso se m
mee ffu
ue qu
quit
itan
ando
do pococo
o a poc
oco
o.
 Dr.
Dr. ¿Q
¿Qué
ué exá
xáme
mene
nes
s lle
ehhic
icie
ierron e
en
n el Al
Alg
god
odon
onaal?
P. De sa
sang
ngrre, de es
espuputto, lla
ava
vaddo br
bron
onqquial,
ial, br
bro
onco
cos
sco
cop
pio y tod
todo fu
fue
e
normal.

DOLOR PLEURITICO
DOLOR
Dr..
Dr ¿H
¿Ha
a teni
tenido
do Pleur
leurit
itis
is o dol
olor
or en la Pleu
Pleura
ra?
?
P. En 1
191
9100 ttuv
uve
e un
unaa Pl
Pleu
euri
rittis s
sec
eca
a der
derec
echa
ha y me m
ma
and
ndar
aron
on d
die
ieta
ta,, p
per
ero
o
cada día estaba peor, entonces yo empecé a comer y me curé.

Dr.
Dr. Cu
Cuand
andoo le dio esa Ple
Pleuri
urittis o d
dol
olor
or en lla
a Ple
Pleura
ura,, ¿Qu
¿Qué é sen
senttía?
P. So
Solo
lo rec
ecue
uerrdo qu
que
e tte
enía
nía m mu uch
chooddo
olor
lor aall res
respi
pira
rarr, tten
enía
ía fi
fieb
ebrre q
que
ue me
duro unos dos meses y perdí
pe rdí mucho peso
peso..

Dr. ¿No ssa

abe qu
quee le diagnosticaron?
P. Par
ara
aq que
ue ve
vea,
a, ha
hace
ce do
dossaaño
ños
sqque
ue su
supe
pe lo q
que
ue tení
tenía
accua
uanndo era
era n
niñ
iña.
a.
Le voy a contar. Hace dos años tuve un problema en este ojo (ojo
derech
derecho)o) y me vievierron en oftal
oftalmol
molo
ogía po
porr qu
que
e pen
pensab
saba
an que la
cicatriz era por hongos; me mandaron a medicina y aquí me hicieron
todos los exámenes y el Dr. Me dijo que tenia una mancha en los
pulmones y como el PPD fue muy positivo, me salio una ulcera aquí
en el bra
brazo
zo.. Ento
Entonce
ncess el méd
médiico dijo
dijo qu
que
e yo hahabía
bía padec
padecido
ido de
Pleuritis Tuberculosa y como el PPD era muy positivo me mandaron
Hidracida por seis meses.

Dr.
Dr. ¿Y qué pas
asó
ó con lla
acciica
cattriz
riz de
dell o
ojo
jo?
?
P. Mejoró.

DISNEA CARDIACA

Descrita
Descrit a en Cianosis. Ver Cianosis.

DOLOR
DOLOR TORAXICO

Ver enfermedad actual.

EDEMA CAR
CARDIACO
DIACO
Ver ed
edema.
ema.

PALPITACIONES
Dr. ¿Ha tenido palpitaciones?
P. A mi me dda
an muchas palpitaciones.

Dr. ¿Puede explicarme eso?

P. Fue ha
hace
ce un
unos
os añ
años
os.. D
De
e rrep
epen
ente
te co
come
menc
ncé
é a se
sent
ntir
irme
me mal,
al, d
déb
ébil,
il, y fu
fuii
a una farmacia para que me tomaran la tensión. El farmacéutico me
 la tomó y me dijo que tenia la tensión muy baja y el pulso muy malo;
me aconsejo
quien me hizoque
un viera a un
electro médico.
y me Un amigo
dijo que me hospitalizarme
tenia que llevo a su médico,
por
que tenia una Fibrilación Auricular; me hospitalizó y me puso una
ampolla en la vena y a los quince minutos ya estaba bien; desde

entonces me controlo cada

cad a mes per
pero
o estoy mu
muy
y bien.

Dr..
Dr ¿Q
¿Qué
ué era
era lo q
que
ue s
sen
enttía u
ust
sted
ed cu
cuan
ando
do fu
fue
e a la ffar
arma
macicia
a a me
meddirs
irse
e la
tensión?
P. Ten
enía
ía mu
much
chaa de
deb
bilid
lidad
ad,, ma
marreo
eos
s y much
chaas palpit
lpitac
acio
ione
ness fuer
fuerte
tess y

rápidas, como si mi corazón estuviera loco.

Dr.
Dr. ¿D
¿Des
espu
pués
és qu
que
emmej
ejor
oró,
ó, le ma
mand
ndar
aron
on algo?
lgo?
P. Sí, tomo Digoxina y Quindes®, con lo que me va muy bien.

Dr. ¿El e
ellectro a
ah
hora es normal?
P. Sí, normal.

CLAUDICACION INTERMI
CLAUDICACION INTERMITE TENTE
NTE
Dr..
Dr ¿T
¿Tie
iene
ne do
dolo
lorr e
en
n la
las
s pier
ierna
nas
sccua
uan
ndo cam
amiina
na?
?
P. Sí.

Dr. ¿Dónde?

P. Aqu
quí,
í, en las pantor
torrill
rilla
as y en las
las na
nalglga
as.
Dr..
Dr ¿C
¿Cuá
uánt
nto
o de
debe
be ca
cami
mina
narr ppar
ara
a qu
quee lle
eaapa
parrez
ezca
ca el do
dolo
lor?
r?
P. Si camino rápido, unos cincuenta metros; poco a poco, puedo
caminar varias cuadras.

Dr. ¿Cómo es el d
do
olor q
qu
ue le d
da
a?
P. Es como un calambre.

Dr.
Dr. ¿S
¿See le po
pone
nenn la
las
s pi
pier
erna
nas
s ffría
rías
sossie
ient
nte
e fr
frió
ió en las
las p
pie
ierrna
nas
s?
P. Sí, tte
engo q
qu
ue uussar medias de llaana.

Dr. Y el sexo ¿cómo está?

P. Muy m
maal, d
de
esde que m
me eeen
nfermé, muy mamal.
Dr..
Dr ¿D
¿Des
esde
de ha
hace
ce cu
cua
ant
nto
o ttie
iemp
mpooeest
sta
a en
enfe
ferrmo
mo?
?
P. Desde hace cuatro años.

Dr.
Dr. ¿U
¿Uststed
ed cr
cree
ee q
que
ue llas
as p
pier
ierna
nas
ss se
e le h
han
an p
pue
uest
sto
o más d
del
elga
gada
das?
s?
P. Sí
Sí,, m
muy
uy de
delg
lgad
adas
as.. Yo aant
ntes
es las
las tten
enia
ia mu
muy
yg gor
orda
das
sys se
emme
eh ha
accaí
aído
do el
pelo.

Dr. ¿Sabe usted lo lo q qu

ue ttiiene?
P. Sí
Sí,, tten
engo
go un
una
a ttrrom
ombo
bosi sis
seen
n la aort
aorta
a se
seg
gún mi me
med
dico
ico.

Dr. ¿Qué medicación tiene?

 Dr. ¿Qué medicación tiene?

P. Tomo Iridus®, Atromid®, Aldomet® y como sin sal.

Dr. ¿Cómo se siente ahora?
P. Un poquito mejor.

Dr. ¿Tiene usted tte

ensión a
allta?
P. Sí, por eso tomo Aldomet®.

Dr. ¿Y el colesterol?
P. También lo tengo alto.
DOLOR ABDOMINAL
DOLOR
Dr..
Dr ¿H
¿Ha
apprres
esen
enta
tado
do algun
lguna
a ve
vez
z dol
olor
or d
de
e es
esto
toma
mago
go?
?
P. Bueno, lo p
prresente 1967.

Dr.
Dr. ¿P
¿Pue
uedede co
cont
ntar
arme
me todo
todo lo qu
que
e rrec
ecue
uerrde de es ese
ed dol
olor
or?
?
P. En el me
mess de feb
febrer
ero
odde
e1 196
967,
7, pres
presen
entété dol
olor
or muy fufuer
erte
te aq
aqu
uí e
en
neell
híga
gado
do;; mi hija
hija llamó
lamó a un mé méd dico,
ico, quiuieen me in inye
yect
ctóó un
una
a
Buscapina® en la vena. Después me hizo un examen de vesícula,
pero salio bien. Pero a los quince días, me volvió el dolor; consulte
otra vez al médico y me hizo una calculografía, creo que así es como
se lla
llama.
ma. Ent
Enton
onces
ces sí fue
fue pos
posit
itiva
iva,, ten
tenía
ía mu
muchchos
os cá
cálcu
lculos
los en la

vesícula
19 y me
cálculos operé;
muy en la operación me sacaron la vesícula y tenía
pequeños.

Dr.
Dr. Cuá
Cuándo
ndo le dio el do
dolor
lor,, ¿Us
¿Usted
ted ha
había
bía hec
hecho
ho algo
algo o co
comi
mido
do algo?
algo?
P. Sí, h
ha
abía tto
omado una tta aza d
de
e chocolate.

Dr.
Dr. ¿C
¿Cóómo er
eraa el do
dolo
lorr y cu
cuan
antoto le dur
uró?
ó?
P. El d
dol
olor
or era
era m
muyuy fuer
fuertete;; el m
med
ediico d
dij
ijo
o q
que
ue era
era u
un
n có
cóllico
ico h
hep
epát
átiico y
me duró unas dos horas; se me quitó con la Buscapina®.

Dr.
Dr. ¿H
¿Hac
acia
ia dó
dónd
nde
e se le co
corrría
ría e
ell dol
olo
or?
P. No recuerdo bien.

Dr.
Dr. Ade
dem
más de
dell dolor,
lor, ¿Qu
¿Qué sint
ntió
ió?
?
P. Mucho sudor y me dio vómito.

Dr.
Dr. ¿C
¿Cóm
ómoo era
era e
ell vó
vómi
mito
to:: am
amar
argo
go,, ác
áciido o te
tení
nía
a al
aliime
ment
ntos
os?
?
P. No recuerdo.

Dr.
Dr. ¿D
¿Des
espupués
és de la ope
pera
raci
ción
ón pr
pres
esen
ento
to algo
algo?
?
P. No
No,, p
per
ero
oddes
esde
de qu
que
em me
eo ope
pera
rarron no pued
puedooc
co
ome
merr g
gra
rasa
sas
snnii co
coch
chin
ino
o.

Dr.
Dr. ¿R
¿Rec
ecue
uerrda c
co
omo le h
hiicier
cieron
on lo
los
seexá
xáme
mene
nes
s?
P. Sí, la pr
priimera ve
vez
z to
tom mé en llaa noche 12 ta
tab
bletas, nno
o re
rec
cuerdo el
nombre; y para la calculografía, tomé varias pastillas por varios días.
Recuerdo
Recuer do que después, comí unos huevos con leche y mantequilla.
 APETITO
Dr..
Dr ¿C
¿Cóm
ómo oeest
stá
ássu
u ape
apeti
tito
to:: no
norrma
mal,
l, a
aum
umen
enta
tado
do o d
dis
ismi
minu
nuid
ido?
o?
P. Yo d
diiría que aau
umentado, como m muucho.

Dr.
Dr. ¿D
¿Des
esde
de ha
hace
ce ccuá
uánt
nto
o tiem
tiempo
po ttie
iene
ne e
ell ap
apet
etit
ito
o au
aume
ment
ntad
ado?
o?
P. De
Desd
sde
e mi úúlt
ltim
imo
oeemb
mbararaz
azo;
o; me provovococa
a com
comer
er du
dulc
lce
e y toma
tomarr m
mu
uch
chos
os
refrescos.

Dr..
Dr ¿C
¿Cu
uán
ánd
do fu
fue
e su últi
ltimo emba
bara
raz
zo?

P. Hace 4 años.
Dr.
Dr. Co
Con ne ell aum
umen
ento
to de
dell a
ape
petitito
to,, ¿S
¿Sie
ient
nte
e algo
lgo m
más
ás?
?
P. Sí
Sí,, s
sie
iennto un v
va
aci
ció
óeen n el
el es
esto
tomamago
go y me duele
ele lla
accab
abez
eza.
a.

Dr.
Dr. ¿A qqué
ué aatr
trib
ibu
uye uust
sted
ed e
es
ste aum
umenento
to d
de
e ape
petitito
to?
?
P. A llos
os ne
nerv
rvio
ios,
s, yo s
so
oy m
muy
uy ne
nerv
rvio
iosa
sa y m
meepprrov
ovoc
ocaa co
come
merr.

Dr. ¿Ha aumentado de p pe

eso?
P. Sí, mucho; calculo que unos 20 kilos.

AEROFAGIA Y ERUCTO
Dr..
Dr ¿B
¿Bot
ota
a us
uste
ted
dmmu
uch
chos
os gas
gases por la bo
boca
ca?
?

P. S í, cuando como caraotas o tomo refrescos y también si como

mucho.

Dr.
Dr. ¿C
¿Cuá
uánt
nto
o tie
tiemp
mpo
od des
esp
pué
ués
s de co
come
merr tien
tiene
eggas
ases
es?
?
P. A la media hora.

Dr. ¿Le produce algo los gases?

P. Sí
Sí,, m
me
e sien
siento
to co
con
neell es
estó
tóma
mago
go lle
lleno y est
esto
o me an
angu
gust
stia
ia mu
much
cho
o.

Dr.
Dr. ¿H
¿Ha
accon
onssulta
ultado
do p
por
or es
eso?
o?,, ¿
¿Qu
Quéé le h
ha
an d
dia
iag
gno
nost
stic
ica
ado
do??
P. Me hic
icie
ierron ra
radi
dio
ogra
rafí
fías
as de
de es
esttóm
ómag
ago
o y no en
enco
con
ntr
trar
aro
on nad
ada;
a; m
me
e
mandaron Enzicon®. Con esto est o me he mejorado.

HIPO
D r. ¿Ha tenido hipo?
P. Sí, a veces me da c
cu
uando me a
as
susto.

Dr. ¿Cómo se le quita?

P. Tomo agua fría.

Dr.
Dr. ¿C
¿Cuá
uánt
ntas
as ve
vece
ces
s lle
edda
ahhip
ipo
o en un
una
a sem
seman
ana
aoe
en
n un me
mes?
s?
P. No, muy raras veces.

REGURGITACION
 La mayoría de los pacientes lo confunden con vómitos.

PIROSIS

Dr. ¿Le da acidez?

P. Sí.

Dr. ¿Cuándo?
P. A mi me da acidez pocas ve
vec
ces, casi siempre cuando como en
restaurantes, por que
fuera tomo primero tomo varios
Carpano®, tipos
luego de ybebidas.
vino wisky, yCuando
al final como
tomo
sanbuca® y en la madrugada me da una acidez, que me sube hasta
la garganta; a veces tengo que vomitar para que se quite. A veces en
cambio tomo antiácido como Gelfos® o Mucaine®.

Dr.
Dr. ¿S
¿Sololam
ame ente
nte lle
edda
aaac
cidez
idez cu
cuaand
ndo
occo
omo fufuer
era?
a?
P. Sí
Sí,, p
prro q
que
ue es la ún
únic
ica
av vez
ez qu
que
emmez
ezcl
clo
ob beb
ebiida
das;
s; ge
gene
nera
ralm
lmen
ente
te es po
porr
que me invitan a c cenar
enar..

Dr.
Dr. ¿C
¿Cuá
uánd
ndo
ov vom
omitita,
a, có
cómo
mo vo
vomi
mita
ta y c
cóm
ómoo es el v
vó
ómi
mito
to?
?
P. Yo v
vom
omit
ito
o po
porr q
que
ue me pong
pongo
ommeep po
ong
ngo
o llos
os de
dedo
dos
s en la ga
garrga
gant
nta
aye
ell
vomito es muy ácido y tiene alimentos.

Dr. ¿Cuántas veces le d

daae
ennuun
n año?
P. Una
nas
s4 ó5 vvec
eces
es,, a mi n
no
oggus
usta
ta co
com
mer fu
fue
era por es
eso
o.

Dr.
Dr. Co
Conn lla
aa aci
cide
dez
zyeell v
vo
omi
mitoto,, ¿S
¿Sie
ient
nte
eaalg
lgo
ommásás??
P. Cu
Cuaand
ndo o te
teng
ngo
o ac
aciide
dez,
z, tten
engo
go aade
demá
máss a
arrdo
dorr de e
est
stom
omag
ago,
o, y cu
cuan
ando
do
vomito, mejoro. A veces me arde después de vomitar, la garganta y
la nariz y se me escapan las lágrimas.

Dr.
Dr. ¿D
¿Des
esde
de ha
hace
ce cu
cuá
ánt
nto
o ttie
iemp
mpoo lle
e pas
asa
a es
esto
to?
?
P. De
Desd
sde
eqque
ue m
meejo
jorro mi ccoond
ndic
ició
ión
n ec
econ
onó
ómi
mica
ca ha
hace
ce 10 a
año
ños,
s, an
ante
tes
seera
ra
muy pobre y no comía fuera.

VOMITO

Descrito
Descrit o En Pirosis.

HECES
Dr..
Dr ¿C
¿Cad
ada
ac cu
uán
ántoto ti
tiem
emp
po ha
hace
ce uust
sted
ed su e
eva
vac
cua
uaci
ció
ón in
inte
test
stin
inal
al?
?
P. Todos los d
díías, una v
ve
ez, en lla
ammaañana.

Dr.
Dr. ¿Su
¿Sussh
hece
ecesss son
on d
dura
uras,
s, blan
blandas
das,, o liquid
liquidas,
as, qu
queec
colo
olorr y olor
olor ttien
iene
en?
P. Es du
durro, el c
col
olor
or es como
como cobobrre y e
ell o
olo
lor,
r, bue
bueno
no,, e
es
sn nor
orma
mal.l.

Dr..
Dr ¿H
¿Ha
a te
ten
nido
ido al
alg
gun
una
a ve
vez
z va
varia
riac
cio
ione
nes
s en s
sus
us h
hec
eces
es,, y s
sii las h
ha
a te
teni
nido
do,,
 cómo era?
P. Hace 4 años tuve diarrea, era líquida, muy líquida; hacía
evacuaciones unas 10 veces al día y muy fétido.

Dr. ¿Cómo le d
diio esa diarrea?

P. Me di
dio
oddes
espu
pués
és qu
queec
com
omíí unos
unos pe
perrros
ros c
ca
alien
liente
tes,
s, yo cr
creo
eo qu
que
e est
estab
aban
an
mal
alos
os.. Esa diar
iarrea me dur uró
ó unonoss días
ías y se me qu quit
itó
ó co
con
n
Kaopectate®.

Dr..
Dr ¿A
¿Ade
demá
más
sdde
e la diar
iarrea
ea,, ttuv
uvo
oaallgo más
ás?
?

P. Sí
Sí,, c
com
omo
on no;
o; me da
daba
ban
nccó
ólico
licos
s y tu
tuve siem
siempr
pre
egga
ana
nassd
de
e ev
evac
acuauarr.
NAUSEAS
Dr. ¿Sufre uus
sted de n ná
áuseas?
P. Ah
Aho ora no
no,, pe
perro ha
hace
ce u
un
n me
mess d
dee es
esta
tarr em
emba
bara
raza
zad
da; ca
casi
si ttod
odoos lo
los
s
alimentos me daban náuseas, pero cuando cumplí tres meses se me
quitaron.

Dr.
Dr. ¿C
¿Cuá
uánt
ntos
os mes
eses
es ttien
iene
e ah
ahor
oraa y cua
cuant
ntos
os eem
mba
bara
razo
zos
shha
a ten
teniido
do?
?
P. Ah
Ahor
ora
a teng
tengoo4mmes
eseses y es la p
pri
rime
mera
ra ve
vez
zqque
ue sa
salg
lgo
oeem
mba
bara
raza
zada
da..

Dr.
Dr. Ade
demá
más sd
de
e la
las
s na
naus
usea
eas
s, ¿s
¿sie
ient
nte
e algo
algo m
mas
as?? , ¿T
¿Tien
iene
evvóm
ómit
ito?
o?
P. No, vó
vóm
mitos no mmee di
die
eron, pe
perro si deje de fufum
mar; a
ah
hora le tte
engo

mucha repugnancia al cigarrillo.

Dr.
Dr. ¿Tom
omó óa
allgo para las
las naus
usea
eas
s?
P. Sí, tomé Merbental®. Con eso mejoraba
mejor aba al
alggo.

CONSTIPACION
Dr. ¿Es u
us
sted estreñid o estíti
ítico?
P. Sí.

Dr..
Dr ¿D
¿Des
esde
de h
hac
acee cu
cua
anto ti
tiem
empo
po y ca
cada
da cu
cuan
anto
tos
s dí
días
as p
pas
asa
a us
uste
ted
d si
sin
n
evacuar?
P. De
Desd
sde
e hac
ace
e uno
nos
saaño
ños,
s, pa
paso
so 6 ó 7 días
días sin
sin e
eva
vaccua
uarr.

D.r.
P ¿Cuóymdoursaosn. s
M su
us e
ev
vacuaciones?

Dr.
Dr. ¿H
¿Haac
con
ons sulta
ultado
do po
porr es
eso
o y qué le han ma
man
nda
dado
do?
?
P. Con
onsu
sult
lte
e un m médédiico g
gen
ener
eral
al y me mma
andó ci
cirruelas
elas pa
pas
sas
as,, ju
jugo
go dde
e
ta
tama
marin
rindo
do;; pe
perro quque
e va
va,, co
conn es
eso
o no me
mejo
jorré, teng
tengo
o qu
quee toma
tomarr
Agarol® o Dulcolan® para evacuar.

Dr.
Dr. Cu
Cuaand
ndooppas
asa
a muc
ucho
hoss días
días sin
sin e
eva
vacu
cuar
ar,, ¿Q
¿Qué
ué sien
sientete?
?
P. Ten
engo
go la b
boc
oca
a ama
amarrga
ga,, y m
muuch
choog
gas
ase
es p por
or e
ell rrec
ecto
to y mu
muy
y fé
féti
tido
dos,
s, me
siento muy lleno y se me infla la barriga.
 DIARREA

Descrita con las heces.

DISENTERIA
Dr..
Dr ¿H
¿Ha
a ten
tenido
ido d
dia
iarrrea co
con
nmmoc
oco
o y sa
sang
ngrre?

P. Sí
Sí,, h
ha
ace va
vario
rios
s añ
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os en Cu
Cuma
maná
ná,, p
prres
esen
ente
te dise
disent
nte
erí
ría
a y teni
tenia
a d
dia
iarrrea
con moco y sangr
sangre.
e.

Dr. ¿Cuánto lle

e duró?
P. Varios días.

240

Dr. ¿Có
Cóm
mo le tra
rata
taro
ron?
n?
p. Con Eme
meti
tin
na y d
de
esp
spu
ués co
con
nMMet
etrron dazzol®.
oniida
 
D
p.r. ¿SM
í ejoró?

Dr. ¿A
Dr. ¿Ade
demá
máss d
de
e lla
a di
diar
arre
rea,
a, qu
qué é tten
enía
ía??
p. Muchos rreetorcijones dde
e ttrripas.

GENITO URINARIO

Dr. ¿H
Dr. ¿Ha
a tten
enid
ido
oddol
olor
or en lo
loss rriñ
iñon
ones
es??
p. Sí a m
míí m
meehhan
an da
dado
do cu
cuat
atroro có
cóli
lico
coss n
nef
efrí
ríti
tico
cos,
s,

Dr. ¿Puede decirme cuando le han dado los cólicos

nefríticos?
p. UnUno oe
enn 19
1985
85,, do
doss en 19
1986
86 y el úlúlti
timo
mo en 19
1987
87
Dr.. ¿P
Dr ¿Pue
uede
de ccon
onta
tarm
rmee co
como
mo ffue
ue e
ell úl
últi
timo
mo??
p. Yo estaba durmiendo cuando me despertó un dolor
aquí en el riñón izquierdo, muy fuerte, era tan fuerte, que
me retorcía en el suelo; me llevaron a una clínica y me
inyectaron creo que Demerol®, con ese medio se me alivió.
Entonces me hicieron una Urografía, allí estaba el cálculo.
El Doctor me dijo: te voy a poner este tratamiento, si no lo
 botas, te voy atener que operar, pero gracias a dios lo boté.

Dr. ¿R
Dr. ¿Rec
ecue
uerd
rda
a qu
que
e tr
trat
atam
amie
ient
nto
o le pu
puso
so y si el cá
cálc
lcul
ulo
o lo
estudiaron?

p. El tratamiento fue con Baralcina®, Pent entrexil®  y a

rexil
tomar mucho agua, y además, a orinar por una gasa. Así
fue como agarre el calculo; pero el que me estudiaron fue
el segundo, era de oxalato de calcio.

Dr. En llas
Dr. as ccuat
uatroro vvece
eces,
s, ¿¿sie
siemprmpre
e a bo
bota
tado
do el cál
cálcul
culo?
o?
p. Sí
Sí,, per
perooe ell p
pri
rime
meroro y eell tter
erce
cero
ro,, no
no llo
oppud
udeeaaga
garr
rrar
ar,, sse
e
me perdieron en el baño.

Dr. ¿Co
Dr. ¿Conn lo
loss cá
cálcu
lculos
los a bot
botado
ado san
sangre
gre o se lle
e ha iinf
nfect
ectado
ado
la orina?
p. Sí, siempre la orina se ponía rojiza y siempre me
trataron con antibióticos.
Dr.. ¿Le han man
Dr mandad
dadoo ot
otro
ro ttipo
ipo de ttrat
ratami
amient
ento?o?
p. Sí
Sí,, me
la hago, m
y ea m
man
anda
daro
tomar ron
nuuna
na 4d
mínimo die
ieta
ta po
pobr
vasos bre
de eagua
d
de
e ccal
alci
alcio,
o, pe
día.pero
ro yo no

Dr. ¿El dol

Dr. dolor
or sie
siempr
mpre
e ha sid
sido
odde
e llado
ado izq
izquie
uierdo
rdo??
p. Sí, siempre el izquierdo.

Dr. ¿En la uro

Dr. urogra
grafía
fía apa
aparec
reció
ió al
algo
go ano
anorma
rmal?
l?
p. El DoDoct
ctor
or di
dice
ce qu
quee tten
engo
go un
unaae
est
stre
rech
chez
ez e
en
neell ur
urét
éter
er
izquierdo y que sería bueno operarme, pero yo no quiero
operarme.

ENURESIS

Dr. ¿S
Dr. ¿See orin
orina
a su hi
hijo
jo e
en
n la ca
cama
ma d
de
ennoc
oche
he??
Madre: Sí Doctor, esto si es un problema, tiene 12 años y
todas las noches se orina la cama.

Dr. ¿Se ha e
est
stud
udia
iado
do es
eso
o?
Madre: Usted no sabe lo que ha gastado en plata, se le han
hecho todos los exámenes y el Doctor me dice que todo es
normal, que es porque es muy mimado y que cuando se
 desarrolle se la quita; vamos a ver si es verdad.

HEMATURIA 

Dr. ¿Ha or
oriina
nado
do sa
san
ngr
gre?
e?
p. Sí, con los cálculos.

Dr. ¿Có
Dr. ¿Cómo
mo eera
ra lla
a or
orina
ina,, con coá
coágul
gulos
os o ssin
in ccoág
oágulo
ulos,
s, y q
qué
ué
color tenía?
p. No, si sin
n co
coáágulos y su co collor er
era
a as
asíí co
commo la
lavvado de
carne, así como el agua cuando se lava la carne, un rosado
pálido.

Dr. ¿Cu
Dr. ¿Cuánt
ántos
os día
díass lle
edduró
uró la ori
orina
na con san
sangre
gre??
p. Un ppa
ar d
de
eddíías
as,, lu
lueg
egoo sse
eaacl
cla
aró la or
orin
ina
a

INCONTINENCIA
INCONTINENCIA URINARIA 

Dr.. ¿S
Dr ¿Se
e le
le ssal
ale
e a vvec
eces
es la or
orin
ina?
a?
p. Sí, cuando hago un esfuerza o cuando me pongo a
reir.

Dr. ¿Desde cuándo?

p. Desde hace 8 años
Dr.. ¿S
Dr ¿Sab
abe
eppor
orqu
quee sse
e lle
e ssal
ale
e lla
aoori
rina
na??
p. yo consulté por eso y me dijeron que tengo un
prolapso por los partos, pero yo no quiero operarme.

Dr. ¿S
Dr. ¿Se
e le
le ssal
ale
emmuc
ucha
ha or
orin
ina?
a?
p. No, un chorrito.

MICCIONES

Dr. ¿Cu
Dr. ¿Cuánt
ántas
as vec
veces es o
orin
rinaa us
usted
ted de n noch
oche eydde
e dí
día?
a?
p. De dídía
auuna
nass ccua
uatr
tro
o vvec
eces
es,, ccua
uand
ndo
o ttom
omo
ommucucho
ho líqu
líquid
ido,
o,
(cerveza) orino 1 ó dos veces.

Dr. Si u
Dr. uste
sted
d rec
recogi
ogiera
era lla
a ori
orina
na,, ¿cu
¿cuánt
ántas
as dde
e 1 lit
litro
ro po
podrí
dría
a
llenar, y qué color y olor tiene su orina?
p. Hace un unoos me
messes me hi hiccieron un eexxamen de ori
orina y
recogí unos 2 litros. El color es amarillo claro y huele a
 orina.

Dr. ¿Nunca ha notado mucha cantidad o la orina ha

cambiado de color, o se ha puesto oscura de color como
coca-cola o rojiza con mal olor se ha puesto turbia?
p. Cuando tuve la infección urinaria, orinaba muchas
 veces, pero poca cantidad y la orina era muy amarilla y
sucia, y el olor era fuerte como de amoníaco
Dr. ¿C
Dr. ¿Cuá
uánd
ndo
o fu
fue
e qu
que
e tu
tuvo
vo inf
infec
ecci
ción
ón ur
urin
inar
aria
ia y có
cómo
mo la
trataron?
p. Fue hace seis meses, tuve mucha fiebre y me la
trataron con Bactrimel.

Dr. ¿Se ccu

uró?
p. Creo que sí

GINECOLOGICO
Dr.. ¿A qu
Dr que
eeeda
dad
d sse
eddes
esar
arro
roll
llo
ouust
sted
ed??
p. A los 11 años

Dr. ¿Có
Dr. ¿Cómo
mo fu
fuero
eron
n ssus
us pri
primer
meras
as men
menstr
struac
uacion
iones?
es?
p. Muy irregulares

Dr. ¿Ca
Dr. ¿Cada
da ccuán
uánto
to ttiem
iempo
po lle
e vi
viene
ene y cu
cuán
ánto
to lle
e dura?
dura?
p. Me viene cada 30 días, a veces me faltado por 2
meses y después volvían normales por dos meses más y así,
siempre me duraban 4 días.
Dr.. ¿La ca
Dr canti
ntidad
dad era esc
escas
asa,
a, n
norm
ormalal o abu
abunda
ndante
nte??
p. ErEra
a vvar
aria
iabl
ble,
e, a vec
veces
es e
esc
scas
asa,
a, a vvec
eces
es no
norm
rmal
ales
es..

Dr. ¿Cu
Dr. ¿Cuánt
ánto
o tie
tiempo
mpo ddesp
espués
ués d
de
e su pr
prime
imera
ra me
mens
nstru
truaci
ación
ón
se le regularon?
P. Un año después.

Dr. ¿T
Dr. ¿Tieiene
ne do
dolo
lorr co
con
n la me
mens
nstr
trua
uacición
ón??
p. Sí
Sí,, si
siem
empr
pre
e me dadan
n co
con
n do
dolo
lorr el pr
prim
imer
er dí
día
a
 Dr. Act
Dr. Actual
ualmen
mente,
te, ¿¿cad
cada
a cua
cuanto
nto ttiem
iempo
po le vvien
iene
e y cuá
cuánto
nto lle
e
dura?
p. Ah
Ahor
ora
am me
e vvie
iene
ne ca
cada
da 28 dí
días
as y m
meeddur
uraa 4 ó 5 dí
días
as..

Dr. ¿A
Dr. ¿Abu
bund
ndan
ante
te,, es
esca
casa
sass o no
norm
rmal
al?,
?, ¿le sig
sigue
uen
n vi
vini
nien
endo
do
con dolor? ¿Cuándo fue su última menstruación?
p. Diría
ría qu
que
e nor
ormmal, siem
empr
pre
e te
ten
ngo do
dollor el p
pri
rime
merr día.
día.
Mi última menstruación fue el 28-06-80.

FRIGIDEZ

Dr. ¿Cu
Dr. ¿Cuánt
ántas
as ve
veces
ces a lla
a sem
semana
ana ttien
iene
e rel
relaci
acione
oness sex
sexual
uales?
es?
p. Normal, una dos a tres veces.

Dr. ¿S
Dr. ¿Se
e sat
satis
isfa
face
ce us
uste
ted
d siem
siempr
pre?
e?
p. Muy raras veces

Dr. ¿Por qué?

p. Mi esposo no me excita mu
nada muccho y yo no si
sie
ento casi

Dr. ¿P
Dr. ¿Pero
ero a u
uste
sted
d le pro
provoc
vocaa ten
tener
er re
relac
lacion
iones
es se
sexua
xuales
les??
p. Sí
Sí,, a mí
mí m
meeppro
rovo
voca
ca pe
pero
ro ca
casi
si nu
nunc
ncaammee ssat
atis
isfa
fago
go

Dr. ¿Cu
Dr. ¿Cuánd
ándo
o ffue
ue su pri
primer
mera
a rrela
elació
ción
n ssexu
exual?
al?
p. Cuándo me
me ccaasé h
ha
ace d
do
os aañ
ños

MENOPAUSIA 

Dr.
Dr
p.. H
¿C
¿Cuá
auánd
cendo
uno afu
fue
ñeo su ú
últ
ltim
ima
a me
mens
nstr
trua
uaci
ción
ón??

Dr. ¿Qué siente usted después que se le fue la

menstruación?
p. Tengo la menopausia, siento oleadas de calor,
nerviosismo, todo me molesta

Dr. ¿T
Dr. ¿Tom
oma a al
algo
go pa
para
ra es
eso?
o?
®
p Sí, tomo Valium  de 5mg
 Dr. ¿Se mej
ejor
ora
a co
con
n eso
so??
p. Sí un poco.

 ANEMIA 

Dr. ¿H
Dr. ¿Haappadadec
ecid
idoou
ust
sted
ed de an
anem
emia
ia??
p. Le voy a contar: hace un año, yo tenía una anemia
porq
porque
ue es
estataba
ba ememba
bara
raza
zada
da y pe
perd
rdíí el ememba
bara
razo
zo;; pe
pero
ro
empecé a sangrar, primero poco y después mucho; me puse
muy débil
débil;; me traje
trajeron
ron a est
este
e hosp
hospita
ital,
l, ya casi no veí
veía,
a,
tuve debilidad; tenía un sudor en la frente y las manos
heladas; cuando llegué aquí, me pusieron sangre y me
hicieron curetaje.

Dr. ¿Cu
Dr. ¿Cuánt
ántas
as bol
bolsa
sass d
de
e ssan
angre
gre le pus
pusier
ieron?
on?
p. No rre
ecu
cuer
erd
do mmuy
uy bi
bien
en,, p
per
ero
o ccre
reo
oq que
ue 3 ó 4.

Dr.. De
Dr Desp
spué
uéss qu
que
e sa
sali
lió
ó ¿Q
¿Qué
ué lle
e ma
mand
ndar
aron
on??
p. Me mandaron Iberol®

PURPURA 

Dr. ¿U
Dr. ¿Ust
sted
ed sa
sang
ngra
ra co
con
n fa
faci
cili
lida
dad?
d?
p. Sí, me salen estos moretones en el cuerpo
(equimosis).

Dr. ¿D
Dr. ¿Des
esde
de ha
hace
ce cu
cuán
ánto
to tiem
tiempo
po??
p. De
Desd
sde
eqque
ue to
tomo
mo la co
cort
rtis
ison
ona,
a, ha
hace
ce 6 añ
años
os..

Dr. ¿P
Dr. ¿Por
or q
qué
ué ttom
omaa us
uste
ted
d la Co
Cort
rtis
ison
ona?
a?
p. Porque te ten ngo artritis y eso es lo qu que
e me me
mejjora los
los
dolores.
 
Dr.. ¿q
Dr ¿qué
ué ccor
orti
tiso
sona
na tom
tomaa y ccuá
uánt
ntoo al dí
día?
a?
®
p. Tomo Meticorten , 2 tabletas de 5mg al día

Dr. ¿S
Dr. ¿Sol
olam
amen
ente
te lle
e ap
apar
arec
ecen
en es
esos
os m
mor
oret
eton
ones
es en la pi
piel
el o
sangra por alguna parte?
 p. Sí me corto sangro mucho, pero con cualquier
golpecito me salen esos moretones, especialmente en los
brazos.

 AGRANULOCITOSIS
 AGRANULOCITOSIS

Dr. ¿P
Dr. ¿Pad
adec
eceeu
ust
sted
ed de iinf
nfec
ecci
cion
ones
es??
p. Yo soy paciente de este Hospita tall y he estado varias
 veces hospitalizado por una enfermedad llamada
 Agrunolocitosis periódica, y cuando me bajan los glóbulos
blancos, siempre me da una infección; pero la más grave
fue hace 4 años. En esa fecha me hicieron un tratamiento
de conducto en este diente y se me infecto, y me compliqué
con bronconeumonía; estuve gravísima.

Dr. ¿A cu cuáánt
nto
o lle
lega
garron los
los gló
lóbu
bulo
loss bl
bla
anco
coss y cómómoo la
trataron?
p. Lo
Loss gl
glób
óbul
ulos
os b
bla
lanc
nco
o me bbaj
ajar
aron
on m muc
uchí
hísi
simo
mo,, cr
creo
eo qque
ue
hast
ha sta
a 20
200,
0, es
estu
tuve
ve en el cu cuar
arto
to 11
113y
3y me tr trat
atar
aron
on cocon
n
antibióticos. Nadie podía entrar en mi cuarto; no recibía
 visitas.

Dr. Y a
Dr. ahor
hora
a ¿C
¿Cómo
ómo tie
tiene
ne los bla
blanc
ncos
os y qué tom
tomas
as??
p. No tomo nada, y en mi último control, los tenía en
3.500.

CONVULCIONES

Dr
Dr.
p. . ¿H
¿Ha
Sí, ayotten
enid
soido
y oepco
conv
nvul
ilépulsi
ticsion
oones
. es??

Dr. ¿D
Dr. ¿Des
esde
de h
hac
ace
e cu
cuán
ánto
to ttie
iemp
mpoo y qu
quéé to
toma
ma??
p. A mmíí m
me
eddio
io el pr
prim
imer
er at
ataq
aque
ue a llos
os 12 añ
años
os y ttom
omo
o

Dr. ¿Cu
Dr. ¿Cuánt
ántoo ttoma
oma de Feno
enobar
barbit
bital
al y E
Epamin®.?
pamin
 p. Fenobarbital uno de 100 mg. En la noche y de
Epamin®. 1 cada 8 horas
 Dr. ¿C
Dr. ¿Cóm
ómo
o le d
dia
iagn
gnos
osti
ticó
có lla
a ep
epil
ilep
epsi
sia?
a?
p. Me hicieron un E.E.G
Dr.. ¿S
Dr ¿Sab
abe
e us
uste
ted
d cuan
cuando
do lle
e va a d
dar
ar e
ell at
ataq
aque
ue??

p. Mi ma
mamá
má me di
dice
ce qu
que
eppeg
ego
ouun
nggri
rito
to,, lue
luego
go me es
esti
tiro
ro y
después me vienen los temblores

Dr. ¿Se mu
Dr. muerd
erde
e la len
lengua
gua,, se ori
orina
na y se h
hac
ace
e pu
pupú
pú ?
p. A vvec
eces
es me mu
muer
erdo
do lla
a llen
engu
gua,
a, cu
cuan
ando
do no me po
pone
nen
nuun
n
pañuelo en la boca; me orino y me hago pupú.
Dr. ¿C
Dr. ¿Cuá
uánd
ndo
o ffue
ue el úl
últi
timo
mo at
ataq
aque
ue??
p. Hace unos 4 años

Dr. ¿Se h ha
ag go
olpeado?
p. Sí
Sí,, vari
varias
as ve
vece
ces,
s, po
porr e
eso
so te
teng
ngo
o ccic
icat
atri
rice
cess e
en
n lla
a ffre
rent
nte
e

Dr. ¿Cu
Dr. ¿Cuánt
ánto
o tie
tiempo
mpo q
qued
ueda
a inc
incons
onscie
ciente
nte ccon
on lo
loss ata
ataque
ques?
s?
p. Unos 3 minutos.

PARALISIS

Dr. ¿H
Dr. ¿Ha a te
teni
nido
do pa
pará
ráli
lisi
sis?
s?
p. Sí
Sí,, tuv
tuve
eu una
na pa
pará
ráli
lisi
siss fa
faci
cial
al ha
hace
ce 4 añ
años
os

Dr. ¿C
Dr. ¿Cóm
ómoo lle
eddio
io la pa
pará
ráli
lisi
sis?
s?
p. FuFueeddes
espupués
és d
de
e un
una
ag gri
ripe
pe;; sse
e me pa
para
rali
lizó
zó la mi
mita
tad
d de
la cara y no podía cerrar el ojo derecho

Dr. ¿Quién llo

o vviió?
p. Me vi
de Bell. vier
ero
on un Ot
Oto
orr
rrin
ino
o y me di
dia
agn
gnos
osttic
icar
aron
on pa
pará
ráli
lisi
siss

Dr. ¿Qué le mamand

ndaaro
ron?
n?
p. Me ma mannda
daro
ron
n ccom
ompl
ple
ejo B y m
me
e di
dije
jero
ron
n que
que es
eso
o se m
me
e
quitaba solo.

Dr. ¿C
Dr. ¿Cuá
uánt
nto
o ttie
iemp
mpo
o lle
eddur
uró?
ó?
p. Uno 2 meses y d de
espués se me quitó
 PERSONALIDAD

Dr.. ¿C
Dr ¿Cóm
ómo
oeess ssu
upper
erso
sona
nali
lida
dad?
d?

p. Yo soy muy obsesivo, me gusta cu

cum
mplir y me gusta
tener todo en orden

Dr. ¿C
Dr. ¿Cóm
ómo o ttra
rata
ta us
uste
ted
d a lo
loss d
dem
emás
ás??
p. A m mis
is e
emp
mplelead
ados
os,, si no
no cucump
mple
lenn lo
loss bo
boto
to,, a mi
mi fa
fami
mili
lia
a
me les pongo bravo y les pego
REDACCION

OBESIDAD

 Aumento de 20kg. De peso desde hace dos años,

después de su último embarazo; ha recibido tratamiento
con dieta y pondinil®, el cual suspendió por taticardia y
nerv
ne rvio
iosi
sism
smoo. Ha
Hace
ce 6 memese
sess le re
real
aliz
izar
aron
on ex
expl
plor
orac
ació
ión
n
tiroidea con los siguientes valores: T4 = 4,0%, T3 = 20%,
ITL = 0,9% y le indicaron Synthorid ®, 0,2mgs. al día; lo
suspendió por un mes por no tener mejoría. Tiene mucho
apetito e ingiere mucho chocolate, dulces y refrescos.

PERDIDA DE PESO

Hace un
un año, ppérdid
érdidaa de 10kg de peso
peso,, acomp
acompañad
añadoo
de fiebre, anorexia y dolor en el hipocondrio derecho; se le
prac
practi
ticó
có ec
ecos
oson
onog
ogra
rama
ma he hepá
páti
tico
co y le di diag
agno
nost
stic
icar
aron
on
absc
ab sces
esoo he
hepá
pátic
tico
o am
amib
ibia
iano
no y le in indi
dica
caro
ron
n EmEmet
etin
ina,
a, 10
ampollas y Flegyl®, 3 tabletas al día, con mejoría.

 
FIEBRE

Hace 10 mese, fiebre de 39º - 401º diaria, con disuria

 y dolor lumbar derecho. Le practicaron examen de orina y
urocul
urocultiv
tivo
o enc
encont
ontrán
rándos
dosee E. Col
Coli,t
i,trat
ratado
ado con pen
pentrexil®,
trexil
con aparente curación, ya que cultivos repetidos han sido
negativos.

TEMBLORES
 Temblor en las manos con taquicardia, nerviosisimo y
palpitaciones, pérdida de peso y exoftalmos hace 10 años.
Le diagnosticaron hipertiroidismo y le indicaron Tapazol®,

9 tabletas al día e Inderal ®, 3 al día, durante un año, con

mejoría.
CIANOSIS

Cianos
Cian osis
is en 19 1975
75;; cu
cuan
ando
do su
susp
spen
endi
dióó tr
trat
atam
amie ient
nto
o
hipotensor, presentó edema agudo pulmonar y fue tratado
en tr
tria
iaje
je co
con
n oxoxíg
ígen
eno,
o, in
inye
yecc
cció
ión
n y sa
sang
ngrí
ría
a bl
blan
anca
ca,, co
con
n
®
mej
ejor
oría
ía.. Ac
Actu
tuaalm
lmen
ente
te en tr trat
atam
amiien
ento
to co
con n Ald
ldoome
mett ,
®
Digo
Digoxi
xina
na,, La
Lasi
sixx   y una dieta sin sal que cumple
parcialmente.

PIGMENTACION

Pigm
gme ent
ntac
ació
iónn os
oscu
cura
ra en la pieiell y mumuco
cosa
sas,
s, co
con
n
hipotensión, hipoglicemia y debilidad; en 1964 le
paracoccidiomicosis; tratado con Lederkin®.
diagnosticaron paracoccidiomicosis;
 A los seis meses, le diagnosticaron enfermedad de Addison
 y desde entonces toma esteroides. Actualmente Cortone®,
1 tableta diaria y se encuentra asintomático
asintomático..

PRURITO

Prurito hace varios años, de predominio nocturno; le

diagnosticaron sarna y le indicaron Benzoato de Bencilo,
con mejoría.

CEFALEA 

Desde los 18 años, Cefalea precedida de escotomas;

loca
locali
liza
zada
da ge
gene
nera
ralm
lmen
ente
te en le hehemi
micr
crán
áneo
eo de
dere
rech
cho,
o, de
fuerte intensidad, pulsátil, de 12 a 24 horas de duración
con una o dos crisis mensuales, sin atenuantes y
exacerbándose con ruidos. Mejoría con el Cafergot ®, EEG,
Rayyos X de cráneo y cintigrama cerebral normal.
Ra
Personalidad de paciente, obsesiva.

SINCOPE
 En 1973, presentó infarto del miocardio y un mes
desp
despué
ués,
s, sinc
sincop
ope,
e, va
varia
riass ve
vece
cess de 10
10se
seg.
g. de du
dura
raci
ción
ón,,
bloqueo cardíaco, que cedieron con la implantación del
marcapasos.

MAREOS

Mareos de locomoción, al montar en carro, que ceden

con Dramamine®.

 VISION

Precidida desde los 40 años; corregido; usa lentes;

cansancio ocular, cuando no usa anteojos.
OTITIS

Hace varios
varios añ
años
os prese
presentó
ntó otit
otitis
is derec
derecha
ha con dolo
dolorr,
otorrea purulenta, fiebre e hipoacusia; consulta facultati
facultativo,
vo,
quien le indicó gotas y antibióticos, con mejoría.

 VERTIGO
Hace sei
Hace seiss mes
meses
es vér
vértig
tigo
o obj
objeti
etivo,
vo, que apa
aparec
recier
ieron
on
bruscamente al ponerse de pie; con sudoración, náuseas e
incapacidad para mantenerse de pie, así como hipoacusia y
zumb
zumbid
ido
o en loloss oí
oído
dos.
s. Le didiag
agno
nost
stic
icar
aron
on Sí
Sínd
ndro
rome
me de
®
Menier y le indicaron Dramamine , con mejoría.

EPITAXIS

En la infancia, cuando hacía calor cedía con hielo en

la región frontal.
OBSTRUCCION NASAL

Desde la inf
Desde infanc
ancia,
ia, con ex
expos
posici
ición
ón del polv
polvo
o y lan
lana;
a;
con estornudos, prurito rinorrea, que mejora con Afrin®.

DIENTES

Endé
dénntu
tula
la pararci
cial
al:: do
doss momola
lare
ress supe
peri
rio
ore
ress, un
premoral y un incisivo inferior, por caries.
 HALITOSIS
Matutina, ante de cepillarse los dientes.

DISFAGIA 

Cada dos o tres años, con amigdalitis; más a sólidos

que a líquidos

DISNEA 

 A pequeños esfuerzos hace seis meses; se la

diagno
diagnosti
sticó
có cró
crónic
nicaa y enf
enfise
isema
ma pul
pulmon
monarar.. Le rea
realiz
lizaro
aron
n
exploración de gases arteriales, con hipoxia y espirometría
apar
aparen
ente
tem
men
ente
te alter
ltera
ada y le in indi
diccaro
ron
n Broron
nde
deco n®,
con
Pentrexil® y ejercicios respiratorios; con mejoría.
RONQUERA 

Dos veces al año, por mal uso de la voz; cede con

reposo de la fonación y Tan-Tum®.

HEMOPTISIS

Tos con expectoración hemoptoica hace 4 años, más o

menos 250cc. diarios. Por 15 días, sin otras
manifestaciones clínicas. Fue estudiado en el Algodonal,
con exámenes de esputo, broncoscopio, lavado bronquial y
radiografía de tórax, aparentemente normal. Asintomático
desde entonces.

DOLOR PLEURITICO

En la infancia, con dolor, fiebre y pérdida de peso por

dos meses. Hace dos años le encontraron lesión retiniana
derecha, con PPD positivo y lesión aparentemente residual
en hemotórax derecho. Fue tratado con Hidracida por seis
meses; con mejoría.

DISNEA CARDIACA 
 Descrita en Cianosis.

DOLOR TORACICO

Descrito en enfermedad actual.

EDEMA CARDIACO

Descrito en edema.

PALPITACIONES

Hace un año pr
Hace presesen
entó
tó FiFibr
bril
ilac
ació
ión
n Au
Auri
ricu
cula
larr, co
con
n
mareos
mar eos,, deb
debili
ilidad
dad,, hi
hipot
potens
ensión
ión y pal
palpit
pitaci
acione
oness fu
fuert
ertes
es y
rápidas. Fue hospitalizado y le administraron medicación
que
que no pr prec
ecis
isa,
a, me
mejojora
rand
ndoo en qu
quin
ince
ce mi
minu
nuto
toss. De
Desd
sdee
®
ento
enton
nce
ces,s, se con ontr
trol
olaa con Dig igox
oxin
ina
a Quin inid
ide
ex , con
evaluaciones mensuales y se encuentran asintomático.

CLAUDICACIÓN INTERMITENTE

Desde ha hacce 4 añoñoss, co

con
n do
dolo
lorr en la pa
pant
ntor
orrrilla
illa y
glúteos, tipo calambre, al caminar cincuenta metros. Le
diag
diagno
nost
stic
icar
aron
on Sí Sínd
ndro
rome
me de Le Leri
rich
che,
e, hi
hipe
pert
rten
ensi
sión
ón e
hiperl
hip erlipe
ipemia
mia y est
está
á con
contro
trolad
lado
o con AtAtrom id , Aldomet®,
romid ®

Iridus®, y dieta hiposódica.

DOLOR ABDOMINAL

En 196967
7 pr
pres
esen
entó
tó cól
ólic
ico
o he
hepá
páti
ticco de 2 horora
as de
duración, con sudación y vómito (no especifica tipos), que
®

cedió con buoral

Colecistografía scapyinluego
a   enendo
dove
veno
nosa
sa.. Le
calculografía, pr
prac
acti
tica
caro
ron
evidenciándosen
Litias
Litiasis
is Vesi
esicul
cular
ar.. Fu
Fuee int
interv
erveni
enido
do y des
desde
de ent
entonc
onces
es no
tolera grasas ni cochino.

 APETITO

Hiperpirexia desde hace 4 años, después de su último

embarazo, que atribuye a nerviosismo;
concomitantemente,
concomitantemen te, aumento de 20kg. de peso
  AEROFAGIA
 AEROFAGIA Y ERUCTO

 Aerofagia y eructo después de ingerir caraotas,

bebidas gaseosas y abundantes alimentos;

concomitantemente llenura y post-prandial. Le realizaron

RX de vías digestivas que fueron normales y le indicaron
Enmzicon® con mejoría.

HIPO

Hipo oc
Hipo ocas
asio
iona
nalm
lmen
ente
te de
dese
senc
ncad
aden
enad
ado
o po
porr mi
mied
edo
o y
cede con agua fría.

PIROSIS

Pirosis desde hace 10 años, después de mejorar su

condición económica: 4 ó 5 veces al año, cuando come
fuera, con mezcla de varias bebidas alcohólicas;
conc
co ncom
omit
itan
ante
teme
ment
nte
e ar
ardo
dorr ep
epig
igas
astr
trio
io y vó
vómi
mito
to ác
ácid
ido
o y
alimentario, que mejora al provocar vómito o ingiriendo
Gelfos® o Mucaine®.
HECES

Evacuación una vez al día, con heces bien formadas;

de color y olor sui generis. Hace 4 años presentó diarreas
desp
de spu
ués de com omer
er per
errros ca
cali
lie
ent
ntes
es,, apa
pare
rennte
teme
mennte
alterados, con 10 evacuaciones diarias líquidas y
maloli
mal olient
entes
es por 48 hor
horas;
as; con
concom
comita
itante
ntemen
mente
te ten
tenesm
esmoo
®
rectal. La diarrea mejoró con Kaopectate .

NAUSEAS
Nauseas desde hace 4 meses, con motivo de su primer
emba
embara
razo;
zo; de
dese
senc
ncad
aden
enad
ado
o po
porr ol
olor
or de al
alim
imen
ento
toss y qu
que
e
®
mejoraron con Merbental .

CONSTIPACION

Desde hace 5 años evacuaciones cada 6 ó 7 días con

hece
hecess dur
ura
as; co
con
ncom
omit
itan
ante
teme
men
nte memetteo
eorrism
ismo, boc
ocaa
amarga, distensión abdominal y expulsión de gases por el
 amarga, distensión abdominal y expulsión de gases por el
recto mal emolientes. Mejora con ingestión de Agarol ®, o
Dulcolan®.
DESINTERIA 

Desintería amibiana hace 4 años; con evacuaciones

con moco y sangre por varios días, con cólicos
abdominales. Fue tratado con Emetina y Metrodinozol®,
con mejoría.
GENITO URINARIO

Dolor en fosa lumbar izquierda en 1985 y 1987, por

litiasis renal de oxalato de calcio, con hematuria y
probables infecciones urinarias. Tratadas con dieta pobre
de calcio, Baralcina®, pentrexil® y aumento de la diuresis.
En 1987, se le practicó urografía de eliminación,
apreciándose estenosis de uréter; le sugirieron
intervención quirúrgica pero el paciente no aceptó.

ENURESIS
Estudi
Estudiad
ado
o de
desdsde
e el pu
punt
nto
o de vi
vist
sta
a ur
urol
ológ
ógic
ico,
o, co
con
n
estudios normales.

HEMATURIA 

Hematuria con litiasis renal de 2 días de duración; sin

coágulo y de color rosado pálido.

INCONTINENCIA
INCONTINENCIA URINARIA 

Incontinencia urinaria desde los 8 años. Fue evaluada y se

le diagnosticó prolapso uterino. No ha querido someterse a
corrección quirúrgica.

MICCIONES

Mic
icci
cion
ones
es,, 4 di
diu
urn
rna
as oc
ocaasio
siona
nall 1 ó 2 vec
ece
es con
ingestión de cerveza. Diuresis de más o menos 2 litros al
día, de color amarillo claro, olor siu generis. Hace seis
 meses presentó infección urinaria, con poliaquiuria, orina
ama
amarill
rilla
a os
oscu
cura
ra y ol
olor
or ac
acre
re y tuturb
rbia
ia;; fu
fue
e tr
tra
ata
tado
do co
con
n
Bactrimel con mejoría.
GINECOLOGICOS

Menarquia a los 11 años, con ciclo de Eumenorrea

alterando con oligomenorrea y mealgias el primer día por
un año. Actualmente ciclo de 28 días, con 4 ó 5 días de
du
dura
raci
ción
Últimaón,
, ca
cant
ntid
idad
ad nor
menstruaciónnorma
mal,
l, y me
28-06-80 meal
algi
gias
as el pri
prime
merr dí
día.
a.

FRIGIDEZ

Relaciones sexuales desde hace dos años, después de

su matrimonio. Con frecuencia de 2 a 3 veces por semana.
Libido normal, con orgasmo ocasional, que atribuye a falta
de excitación marital.

MENOPAUSIA 

Menopáusica desde hace 1 año, con oleadas de calor y

nerviosismo.
nerviosi smo. Toma Valium® de 5mg; con mejoría parcial.
Valium

 ANEMIA 

 Anemia hace 1 año, por aborto hemorrágico, con

debilidad, sudación; tratada con transfusiones de sangre y
curetaje y luego Iberol® por 1 mes, con mejoría.

PURPURA 

Púrpur
Púrp ura
a co
con
n eq
equi
uimo
mosi
siss y sa
sang
ngra
rami
mien
ento
to,, co
con
n le
leve
vess
tra
trauma
mati tissmos de
dessde hac
ace
e 6 año ñoss, es
espe
peccia
iallme
mennte en
®
miembros superiores. Toma Meticorten , 10mg. Al día, por
artritis reumatoidea.

 AGRANULOCITOSIS
 AGRANULOCITOSIS

 Agranulocitosis periódica con infecciones. La más

 importante hace 4 años, con tratamiento de conducto, con
absc
ab sces
eso
o gi
ging
ngiv
ival
al,, br
bron
onco
cone
neum
umon
onía
ía y ababscsces
eso
o re
rect
ctal
al;;
trat
tratad
ada
a co
con
n ai
aisl
slam
amie
ient
nto
o y an
anti
tibi
biót
ótic
ico-
o-te
tera
rapi
pia.
a. Ul
Ulti
timo
mo
curetaje 3.500 glóbulos blancos. No recibe tratamiento.

CONVULSIONES

Convulsiones desde los 12 años de edad, con aura

(ma
mast
stic
ica
ar),
r), seg
egu
uid
ido
o de con
onvu
vuls
lsio
ion
nes tó
tón
nic
ica
as y lu
lueg
ego
o
clónicas y pérdida
mordedura de traumatismo
de lengua, la concienciafrontales
por 3 minutos; con
y relajación
de esfínteres. Se le practicó E.E.G. y es controlado con
Feno
enobar
barbit
bital,
al, 10
100mg
0mg.. al día y Epam
Epamin,
in, 3 al día. Ult
Ultima
ima
crisis, hace 4 años.

PARALISIS

Par
arál
ális
isis
is fa
faci
cial
al de
dere
rech
cha,
a, de
desp
spué
uéss de es
esta
tado
do grip
gripal
al.. Fu
Fue
e
evaluado en Otorrinolaringología y le indicaron Complejo
B, con una curación en dos meses.

PERSONALIDAD
Pers
ersona
onalid
lidad
ad obs
obsesi
esiva,
va, con pun
puntua
tualid
lidad
ad y cri
crisi
siss de
rabia y de agresividad.

GUÍA PARA EL INTERROGATORIO DEL EXAMEN

FUNCIONAL POR SISTEMAS.
Dado un paciente, interrogue y redacte adecuadamente lo
siguiente:

OBESIDAD

1. En ca
caso
so de po
posit
sitivi
ividad
dad,, prec
precisa
isar:
r:

a. Fech
echaa de com
comienienzo
zo..
b. Circ
Circunst
unstanci
ancia a de apar
aparición
ición..
c. Cuan
Cuantifiq
tifique
ue e ell aum
aumento
ento de pepesoso
d. Ma
Mani
nife
fest
stac
acio
ione
ness cl clín
ínic
icas
as re rela
laci
cion
onad
adas
as co
con
n la
enfermedad.
e. Tra
Tratam
tamieniento
to rec
recibi
ibido
do..
f. Evo
volu
luci
ció
ón.
 PERDIDA DE PESO

1. En ca
caso
so de po
posit
sitivi
ividad
dad,, prec
precisa
isar:
r:

a. Fech
echaa de co
comie
mienzonzo
b. Circ
Circunst
unstanci
anciaa de apaparici
arición
ón
c. Cuan
Cuantifiq
tifique
ue eell aum
aumento
ento de pe
peso
so
d. Ma
Mani
nife
fest
stac
acio
ione
ness cl clín
ínic
icas
as re
rela
laci
cion
onad
adas
as co
con
n la
enfermedad
e. Tra
Tratam
tamien
iento
to reci
recibid
bido
o
f. Evolución

FIEBRE

1. En ca
caso
so de po
posit
sitivi
ividad
dad,, prec
precisa
isar:
r:

a. Fech
echa
a de cocomie
mienzonzo
b. Cuan
Cuantific
tificación
ación de la ffiebre
iebre
c. Du
Durac
ración
ión dde
e la ffieb
iebre
re
d. Ma
Maninife
fest
stac
acio
ione
ness clclín
ínic
icas
as re
rela
laci
cion
onad
adas
as co
con
n la
fiebre
e. Diag
Diagnost
nostico
ico y ttratam
ratamiento
iento
f. Evolución

TEMBLOR 

1. En caso de ttemblo
emblorr, pre
precisa
cisar:
r:

a. Fech
echaa de co
comie
mienzo
nzo
b. Tip
Tipo
o de tem
temblo
blorr
c. Ma
Mani
nife
fest
stac
acio
ione
ness cl
clín
ínic
icas
as re
rela
laci
cion
onad
adas
as co
con
n el
temblor
d. Du
Durac
ración
ión de te
tembl
mblor
or
e. Diag
Diagnost
nostico
ico y ttratam
ratamiento
iento
f. Evolución

CIANOSIS

1. En ca
caso
so de po
posit
sitivi
ividad
dad,, prec
precisa
isar:
r:

a. Circ
Circunst
unstanci
ancia
a de apar
aparición
ición
 b. Tip
Tipo
o de cia
cianos
nosisis
c. Du
Dura
raci
ción
ón
d. Ma
Mani
nife
fest
stac
acio
ione
ness clclín
ínic
icas
as re
rela
laci
cion
onad
adas
as co
con
n la
cianosis
e. Diag
Diagnost
nostico
ico y ttratam
ratamiento
iento

f. Evolución

EDEMA 

1. En ca
caso
so de pposi
ositiv
tivida
idadd prec
precisa
isar:
r:
a. Hor
Horari
arioo de apapari
arició
ción
n
b. Loc
Locali
alizac
zación
ión
c. Evo
Evoluc
lución
ión del ede
edema
ma
d. Otra
Otrass mani
manifest
festacion
aciones
es clínicas relaci
relacionada
onadass con
el edema
e. Diag
Diagnost
nostico
ico y ttratam
ratamiento
iento
f. Evolución

PIGMENTACION

1. En ca
caso
so de po
posit
sitivi
ividad
dad,, prec
precisa
isar:
r:
a. Circ
Circunst
unstanci
ancia
a de apar
aparición
ición
b. Loca
Localizac
lización
ión del purit
puritoo
c. Hor
Horari
ario
o de apa
aparic
rición
ión
d. Diag
Diagnost
nostico
ico y ttratam
ratamiento
iento
e. Ev
Evol
oluc
ució
ión
n

 ALOPECIA 

1. En ca
caso
so de po
posit
sitivi
ividad
dad,, prec
precisa
isar:
r:

a. Lo
Loca
cali
liza
zaci
ción
ón
b. Circ
Circunst
unstanci
anciaa de apari
aparición
ción y fech
fecha
a
c. In
Inte
tens
nsid
idad
ad
d. Du
Duraraci
ción
ón
e. Pr
Prop
opag
agac
ació
ión
n
f. Carácter
g. Pr
Pród
ódro
romo
mo
h. At
Atenu
enuanantes
tes
i. Agravantes
  j. Concomitantes
k. Diag
Diagnost
nostico
ico y tr
tratam
atamiento
iento
l. Evolución
SINCOPE

1. En ca
caso
so de po
posit
sitivi
ividad
dad,, prec
precisa
isar:
r:

a. Circ
Circunst
unstanci
ancia
a de apar
aparición
ición
b. Du
Dura
raci
ción
ón
c. el
Otr
Otras
as man
manife
síncope ifesta
stacio
ciones
nes clí
clínic
nicas
as rel
relaci
aciona
onadas
das con
d. Comp
Complicac
licacione
ioness su
sufrida
fridass
e. Diag
Diagnost
nostico
ico y ttratam
ratamiento
iento
f. Evolución

MAREOS

1. En ca
caso
so de p
posi
ositiv
tivida
idad
d prec
precisa
isar:
r:

a. Circ
Circunst
unstanci
ancia
a de apar
aparición
ición
b. Du
Dura
raci
ción
ón
c. Otr
Otras
as man
manife
ifesta
stacio
ciones
nes clí
clínic
nicas
as rel
relaci
aciona
onadas
das con
el mareo
d. Diag
Diagnost
nostico
ico y ttratam
ratamiento
iento
e. Ev
Evol
oluc
ució
ión
n

 AMAUROSIS

1. En ca
caso
so de po
posit
sitivi
ividad
dad,, prec
precisa
isar:
r:

a. Circ
Circunst
unstanci
ancia
a de apar
aparición
ición
b. Afe
Afectado
ctado mono vincu
vincular
lar
c. Du
Dura
raci
d. Otrasción
Otras ón
manife
manifestaci
staciones
ones clí
clínica
nicass
e. Diag
Diagnost
nostico
ico y ttratam
ratamiento
iento
f. Evolución

TRASTORNOS DE REAFRACCION DE LA VISION

1. En ca
caso
so de po
posit
sitivi
ividad
dad,, prec
precisa
isar:
r:

a. Tip
Tipo
o de tra
trasto
storno
rno
 b. Corre
Corrección
cción con ante
anteojos
ojos
c. Ev
Evol
oluc
ució
ión
n

EPIFORA O LAGRIMEO

1. En ca
caso
so de po
posit
sitivi
ividad
dad,, prec
precisa
isar:
r:

a. Circ
Circunst
unstanci
ancias
as de apar
aparición
ición
b. Otra
Otrass mani
manifest
festacion
aciones
es clínicas relaci
relacionada
onadass con
la epifora
c. Diag
Diagnost o lagrimeo
nostico
ico y ttratam
ratamiento
iento
d. Ev
Evol
oluc
ució
ión.
n.

FOTOFOBIA 

1. En ca
caso
so de po
posit
sitivi
ividad
dad,, prec
precisa
isar:
r:

a. Circ
Circunst
unstanci
ancia a de Apari
Aparición
ción
b. Du
Dura
raci
ción
ón
c. Otra
Otrass man
manifes
ifestacio
taciones
nes cclínic
línicas
as
d. Diag
Diagnost
nostico
ico y ttratam
ratamiento
iento
e. Ev
Evol
oluc
ució
ión
n

 VERTIGOS

1. En ca
caso
so de po
posit
sitivi
ividad
dad,, prec
precisa
isar:
r:

a. Fech
echaa de apa
aparic
rición
ión
b. Circ
Circunst
unstanci
ancia
a de ap
aparici
arición
ón
c. Rel
Relaci
ación
ón de vér
vértig
tigo
o con los mov
movimi
imient
entos
os y tip
tipos
os
de vértigo
d. Otra
Otrass mani
manifest
el vértigo festacion
aciones
es clínicas relaci
relacionada
onadass con
e. Diag
Diagnost
nostico
ico y ttratam
ratamiento
iento
f. Evolución

EPITAXIX

1. En ca
caso
so de po
posit
sitivi
ividad
dad,, prec
precisa
isar:
r:

a. Fecha de aparición
 b. Magnitud de la epistaxis
c. Circunstanc
Circunstancia
ia de aparición
d. Otras manifestaciones clínicas relacionadas con
la epistaxis
e. Diagnostico y tratamiento

f. Evolución.

OBTRUCCION NASAL

1. En ca
caso
so de po
posit
sitivi
ividad
dad,, prec
precisa
isar:
r:
a. Fech
echaa de co
comie
mienzo
nzo
b. Peri
eridio
diocid
cidad
ad
c. Otra
Otrass mani
manifest
festacion
aciones
es semi
semiológi
ológicas
cas relacion
relacionadas
adas
con la obstrucción nasal
d. Diag
Diagnost
nostico
ico y ttratam
ratamiento
iento
e. Ev
Evol
oluc
ució
ión
n

DIENTES

1. En ca
caso
so de al
alter
teraci
acione
oness prec
precisa
isar:
r:

a. Tip
Tipo
o de al
alter
teraci
acione
oness
b. Mani
Manifest
festacion
aciones
es semio
semiológica
lógicass
c. Diag
Diagnost
nostico
ico y ttratam
ratamiento
iento
d. Ev
Evol
oluc
ució
ión
n

HALITOSIS

1. En ccas
aso
o de ap
apari
arició
ciónn pr
preci
ecisar
sar::
a. Circ
Circunst
unstanci
ancia a de apar
aparición
ición
b. Otra
Otrass mani
manifest
festacion
aciones
es semi
semiológi
ológicas
cas relac
relacionad
ionadas
as
con la Halitosis
c. Diag
Diagnost
nostico
ico y ttratam
ratamiento
iento
d. Ev
Evol
oluc
ució
ión
n

DIASFAGIA 
 1. En ca
caso
so de po
posit
sitivi
ividad
dad,, prec
precisa
isar:
r:

a. Fech
echa
a de apa
aparic
rición
ión
b. Relac
Relación
ión con tipo
tiposs de ali
alimento
mentoss

c. Otra
Otrass mani
manifest
festacion
aciones
es semi
semiológi
ológicas
cas relacion
relacionadas
adas
con la disfagia
d. Diag
Diagnost
nostico
ico y ttratam
ratamiento
iento
e. Ev
Evol
oluc
ució
ión
n

SINUSITIS

1. En ca
caso
so de po
posit
sitivi
ividad
dad,, prec
precisa
isar:
r:

a. Fech
chaa
b. Circ
Circunst
unstanci
anciaa de apaparici
arición
ón
c. Otra
Otrass manif
manifesta
estacione
cioness semi
semiológi
ológicas
cas
d. Diag
Diagnost
nostico
ico y ttratam
ratamiento
iento
e. Ev
Evol
oluc
ució
ión
n

RONQUERA 

1. En ca
caso
so de po
posit
sitivi
ividad
dad,, prec
precisa
isar:
r:

a. Fech
echaa de apa
aparic
rición
ión
b. Dura
Duración
ción de la ronqu
ronquera
era
c. Circ
Circunst
unstanci
ancia
ad deeaapari
parición
ción
d. Otra
Otrass manifes
manifestacio
taciones
nes gemoló
gemológicas
gicas
e. Diag
Diagnost
nostico
ico y ttratam
ratamiento
iento
f. Evolución

DISNEA RESPIRATORIA 

1. En ca
caso
so de po
posit
sitivi
ividad
dad,, prec
precisa
isar:
r:

a. Fech
echaa de apar
aparici
ición
ón
b. Re
Rela
laci
ción
ón de la di disn
snea
ea co
conn es
esfu
fuer
erzo
zo,, re
repo
poso
so y
decúbito
c. Circ
Circunst
unstanci
anciaad deeaapari
parición
ción
d. Otra
Otrass mani
manifest
festacion
aciones
es semi
semiológi
ológicas
cas relac
relacionad
ionadas
as
con la disnea
e. Diag
Diagnost
nostico
ico y ttratam
ratamiento
iento
 f. Evolución

DOLOR PLEURITICO
1. En ca
caso
so de po
posit
sitivi
ividad
dad,, prec
precisa
isar:
r:

a. Fech
echaa de apa
aparic
rición
ión
b. Circ
Circunst
unstanci
anciaa de ap
aparici
arición
ón
c. Relac
Relación
ión ccon
on ttos
os y resp
respirac
iración
ión
d. Otra
Otras
s mani
con el manifest
dolorfestacion
aciones
es semi
pleurítico semiológi
ológicas
cas relac
relacionad
ionadas
as
e. Diag
Diagnost
nostico
ico y ttratam
ratamiento
iento
f. Evolución

EXPECTORACION

1. En ca
caso
so de po
posit
sitivi
ividad
dad,, prec
precisa
isar:
r:

a. Fech
echaa de apa
aparic
rición
ión
b. Cant
Cantidad
idad y frec
frecuenc
uencia
ia de la Hemopt
Hemoptisis
isis
c. Circ
Circunst
unstanci
anciaaddeeaapari
parición
ción
d. Otra
Otrass mani
manifest
festacion
aciones
es semi
semiológi
ológicas
cas relac
relacionad
ionadas
as
con la expectoración
e. Diag
Diagnost
nostico
ico y ttratam
ratamiento
iento
f. Evolución

HEMOPTITIS

1. En ca
caso
so de po
posit
sitivi
ividad
dad,, prec
precisa
isar:
r:

a. Fech
echa
a de apa
aparic
rición
ión
b. Cant
Cantidad
idad y frec
frecuenc
uencia
ia de la Hemopt
Hemoptisis
isis
c.
d. Circ
Circunst
Otraunstanci
Otras ancia
s mani ad
manifest deea
festacionapari
parición
es ción
aciones semi
semiológi
ológicas
cas relac
relacionad
ionadas
as
con la Hemoptisis
e. Diag
Diagnost
nostico
ico y ttratam
ratamiento
iento
f. Evolución

TOS

1. En ca
caso
so de po
posit
sitivi
ividad
dad,, prec
precisa
isar:
r:
 a. Fech
echaa de apa
aparic
rición
ión
b. Ti
Tipo
po de to
toss
c. Circ
Circunst
unstanci
anciaad de
ea apari
parición
ción
d. Otra
Otrass mani
manifest
festacion
aciones
es semiológic
semiológicas
as relaciona
relacionada
da
con la tos

e. Diag
Diagnost
nostico
ico y tr
tratam
atamiento
iento
f. Evolución

DISNEA CARDIACA 

1. En ca
caso
so de po
posit
sitivi
ividad
dad,, prec
precisa
isar:
r:

a. Fech
echaa de co
comie
mienzo
nzo
b. Circ
Circunst
unstanci
ancia
a y apa
aparició
rición
n
c. Ti
Tipo
po de di
disn
snea
ea
d. Conc
Concomita
omitantes
ntes de la disne
disneaa
e. Diag
Diagnost
nostico
ico y ttratam
ratamiento
iento
f. Evolución

DOLOR TORAXICO

1. En ca
caso
so de po
posit
sitivi
ividad
dad,, prec
precisa
isar:
r:
a. Lo
Loca
cali
liza
zaci
ción
ón
b. Circ
Circunst
unstanci
anciaa de apari
aparición
ción y fech
fecha
a
c. In
Inte
tens
nsid
idad
ad
d. Du
Duraraci
ción
ón
e. Pr
Prop
opag
agac
ació
ión
n
f. Carácter
g. Peri
eridio
diocid
cidad
ad
h. At
Atenu
enuanantes
tes
i. Agravantes
 j.
k. Concomitantes
Diag
Diagnost
nostico
ico y tr
tratam
atamiento
iento
l. Evolución

PALPITACIONES

1. En ca
caso
so de po
posit
sitivi
ividad
dad,, prec
precisa
isar:
r:

a. Fech
echaa de apa
aparic
rición
ión
b. Circ
Circunst
unstanci
ancia
a de ap
aparici
arición
ón
 c. Du
Dura
raci
ción
ón
d. Tip
Tipoo de pal
palpit
pitaci
aciónón
e. Otra
Otrass mani
manifest
festacion
aciones
es clínica
clínicass relaciona
relacionadas
das con
la palpitación
f. Dia
Diagno
gnosti
stico
co y ttrat
ratami
amient
ento
o

g. Ev
Evol
oluc
ució
ión
n

CLAUDICACION INTERMITENTE

1. En ca
caso
so de aapar
parici
ición,
ón, p
prec
recisa
isar:
r:
a. Fech
echaa de apa
aparic
rición
ión
b. Dist
Distanci
ancia
a recorr
recorrida
ida ante
antess de la aparició
aparición
n
c. Cara
Caracter
cterístic
ísticas
as del dolor
d. Otra
Otrass mani
manifest
festacion
aciones
es clínicas relaci
relacionada
onadass con
la claudicación intermitente
e. Diag
Diagnost
nostico
ico y ttratam
ratamiento
iento
f. Evolución

EDEMA CARDIACO

1. 1 En ca
caso
so de a
apar
parici
ición,
ón, p
prec
recisa
isar:
r:
a. Fech
echaa de apa
aparic
rición
ión
b. Circ
Circunst
unstanci
anciaa de la apa
aparició
rición
n
c. Dist
Distanci
ancia
a recor
recorrida
rida aantes
ntes de lla
a apari
aparición
ción
d. Cara
Caracter
cterístic
ísticas
as de
dell dolo
dolorr
e. Otra
Otrass mani
manifest
festacion
acioneses clínica
clínicass relaciona
relacionadas
das con
la claudicación intermitente

EDEMA CARDIACO

1. En ca
caso
so de aapar
parici
ición,
ón, pprec
recisa
isar:r:
a. Fecha y hora de ap aparic
arición
ión
b. Loc
Locali
alizac
zación
ión
c. Circ
Circunst
unstanci
ancia addeeaapari
parición
ción
d. Exte
Extensión
nsión del ede
edemama y sisimetrí
metría
a
e. Otra
Otrass mani
manifest
festacion
aciones
es clínica
clínicass relaciona
relacionadas
das con
el edema
f. Dia
Diagno
gnosti
stico
co y ttrat
ratami
amient
ento o
g. Ev
Evol
oluc
ució
ión
n
 DOLOR ABDOMINAL

1. En ca
caso
so de a
apar
parici
ición,
ón, p
prec
recisa
isar:
r:

a. Fech
echaa de apa
aparic
rición
ión
b. Circ
Circunst
unstanci
anciaa de ap
aparici
arición
ón
c. Relac
Relación
ión con la alime
alimentaci
ntaciónón
d. Cara
Caracter
cterístic
ísticas
as de
dell dolo
dolorr
e. el
Otra
Otrass mani
manifest
dolor. festacion
aciones
es clínica
clínicass relaciona
relacionadas
das con
f. Dia
Diagno
gnosti
stico
co y ttrat
ratami
amient
ento
o
g. Ev
Evol
oluc
ució
iónn

 APETITO ojo

1. En ca
caso
so de alter
alteracio
aciones
nes d
del
el ape
apetito
tito p
preci
recisar:
sar:

g. Fecha de ap
aparic
arición
ión
h. Circ
Circunst
unstanci
anciaa de apar
aparición
ición
i. Otr
Otras
as man
manife
ifesta
stacio
ciones
nes clín
clínica
icass rel
relaci
aciona
onadas
das con
la evolución
 j. Evolución

 AEROFAGIA 
 AEROFAGIA 

1. En ca
caso
so de a
apar
parici
ición,
ón, p
prec
recisa
isar:
r:

a. Fech
echa
a de apa
aparic
rición
ión
b. Circ
Circunst
unstanci
ancia
a de ap
aparici
arición
ón
c. Otr
Otras
as man
manife
ifesta
stacio
ciones
nes clí
clínic
nicas
as rel
relaci
aciona
onadas
das con
la Aerofagia
d. Ev
Evol
oluc
ució
ión
n
HIPO

1. En ca
caso
so de a
apar
parici
ición,
ón, p
prec
recisa
isar:
r:

a. Fech
echaa de apa
aparic
rición
ión
b. Circ
Circunst
unstanci
ancia
a de ap
aparici
arición
ón
c. Du
Dura
raci
ción
ón
d. Otras manifestacion
manifestacioneses relac
relacionadas
ionadas con el hipo
 e. Diag
Diagnost
nostico
ico y ttratam
ratamiento
iento
f. Evolución

ERUCTO

1. En ca
caso
so de a
apar
parici
ición,
ón, p
prec
recisa
isar:
r:

a. Fech
echaa de apa
aparic
rición
ión
b. Circ
Circunst
unstanci
ancia
a de ap
aparici
arición
ón
c. Otra
d. Relac
Relación
Otrassión co
con
mani n ti
manifesttipos
pos
festaciondeesalime
aciones alimentaci
ntación
clínicas ón onadass con
relaci
relacionada
eructos
e. Tr
Trat
atam
amieient
nto
o
f. Evolución

REGURGITACION

1. En ca
caso
so de po
posit
sitivi
ividad
dad,, prec
precisa
isar:
r:

a. Fech
echaa de apa
aparic
rición
ión
b. Circ
Circunst
unstanci
anciaa de ap
aparici
arición
ón
c. Relac
Relación
ión co
con
n ti
tipo
po de a
alimen
limentaci
tación
ón
d. Tr
Trat
atam
amie
ient
ntoo
e. Ev
Evol
oluc
ució
iónn

PIROSIS

1. En ca
caso
so de po
posit
sitivi
ividad
dad,, prec
precisa
isar:
r:

a. Circ
b. Fech
echa
a deancia
Circunst apa
aparic
unstanci arición
deión
ap
aparici
arición
ón
c. Otr
Otras
as man
manife
ifesta
stacio
ciones
nes clí
clínic
nicas
as rel
relaci
aciona
onadas
das con
la Pirosis
d. Diag
Diagnost
nostico
ico y ttratam
ratamiento
iento
e. Ev
Evol
oluc
ució
ión
n

NAUSEAS

1. En ca
caso
so de po
posit
sitivi
ividad
dad,, prec
precisa
isar:
r:
 a. Fech
echaa de co
comie
mienzo
nzo
b. Circ
Circunst
unstanci
ancia
a de apaparici
arición
ón
c. Otra
Otrass manif
manifesta
estacione
cioness relac
relacionad
ionadas
as
d. Diag
Diagnost
nostico
ico y ttratam
ratamiento
iento

e. Ev
Evol
oluc
ució
ión
n

 VOMITO

1. En ca
caso
so de po
posit
sitivi
ividad
dad,, prec
precisa
isar:
r:
a. Fech
echaa de co
comie
mienzo
nzo
b. Circ
Circunst
unstanci
anciaa de apaparici
arición
ón
c. Ti
Tipo
po de vo
vomi
mitoto
d. Otra
Otrass mani
manifest
festacion
aciones
es clínicas relaci
relacionada
onadass con
el vomito
e. Diag
Diagnost
nostico
ico y ttratam
ratamiento
iento
f. Evolución

HECES

1. Prec
Precisar
isar cant
cantidad
idad y num
numero
ero de evac
evacuacio
uaciones
nes
2. Con
Consis
sisten
tencia
cia d
dee la ev
evac
acuac
uación
ión
3. For
orma
ma de e eva
vacu
cuac
ació
iónn
4. Co
Colo
lorr de lla
a ev
evac
acua
uaci
ción
ón
5. Ol
Olor
or d dee la e
eva
vacu
cuac
ació
ión
n
6. Ex
Expul
pulsió
siónn de par
parási
ásitos
tos
7. En cas
caso o de alter
alteracio
aciones
nes pre
precisa
cisarr tipo de al
alterac
teraciones
iones::

a. tip
tipo
o de al
alter
teraci
acione
oness
b. otr
otras
as ma
manif
nifest
estac
acion
iones
es clí
clínic
nicas
as rel
relaci
aciona
onadas
das con
la alteración de las heces
8.. E
9 Dia
Diagno
vognosti
volu
lucistico
ónco y tra
ción tratam
tamien
iento
to

CONSTIPACION

1. En ca
caso
so de po
posit
sitivi
ividad
dad,, prec
precisa
isar:
r:

a. Fech
echaa de co
comie
mienzo
nzo
b. Circ
Circunst
unstanci
ancia
a de ap
aparici
arición
ón
c. Otr
Otras
as man
manife
ifesta
stacio
ciones
nes clí
clínic
nicas
as rel
relaci
aciona
onadas
das con
 Constipación.
d. Diag
Diagnost
nostico
ico y ttratam
ratamiento
iento
e. Ev
Evol
oluc
ució
ión
n
DIARREA 

1. En ca
caso
so de po
posit
sitivi
ividad
dad,, prec
precisa
isar:
r:

a. Fech
echa
a de co
comie
mienzo
nzo
b.
c. Circ
Circunst
Nu unstanci
Numer
meroo ancia a desicion
de depo
deposicap
aparici
arición
esón
iones
d. Cara
Caracter
cterístic
ística
a de las deposic
deposiciones
iones
e. Otra
Otrass mani
manifest
festacion
aciones
es clínica
clínicass relaciona
relacionadas
das
f. Dia
Diagno
gnosti
stico
co y ttrat
ratami
amient
entoo
g. Ev
Evol
oluc
ució
ión
n

DISENTERIA 

1. En ca
caso
so de po
posit
sitivi
ividad
dad,, prec
precisa
isar:
r:

a. Fech
echaa de co
comie
mienzo
nzo
b. Num
Numero
ero de d deposi
eposicione
cioness
c. Cara
Caracter
cterístic
ísticas
as de las ddeposi
eposicion
cioneses
d. Pres
Presencia
encia de moc
moco o y/o sa
sangre
ngre
e. Otra
Otrass mani
manifest
festacion
aciones
es clínica
clínicass relaciona
relacionadas
das
f. Dia
Diagno
gnosti
stico
co y ttrat
ratami
amient
ento o
g. Ev
Evol
oluc
ució
ión
n

DOLOR GENITO-URINARIO

1. En ca
caso
so de po
posit
sitivi
ividad
dad,, prec
precisa
isar:
r:

a. Cara
b. Fech
echaa deísticas
Caracter apa
aparic
cterístic rición
as ión ógicass del dolor
semiol
semiológica
c. Otr
Otras
as man
manife
ifesta
stacio
ciones
nes clí
clínic
nicas
as rel
relaci
aciona
onadas
das con
el dolor genito y tratamiento
d. Ev
Evol
oluc
ució
ión
n

ENURESIS

1. En ca
caso
so de po
posit
sitivi
ividad
dad,, prec
precisa
isar:
r:
 a. Fech
echaa de apa
aparic
rición
ión
b. Circ
Circunst
unstanci
anciaa de apaparici
arición
ón
c. Diag
Diagnost
nostico
ico y ttratam
ratamiento
iento
d. Ev
Evol
oluc
ució
ión
n

HEMATURIA 

1. En ca
caso
so de po
posit
sitivi
ividad
dad,, prec
precisa
isar:
r:

a. Circ
b. Fech
echaa deancia
Circunst apa
aparic
unstanci arición
deión
ap
aparici
arición
ón
c. Duración otras manifestaciones clínicas
relacionadas con la Hematuria
d. Diag
Diagnost
nostico
ico y ttratam
ratamiento
iento
e. Ev
Evol
oluc
ució
ión
n

INCONTINENCIA URINARIA 

1. En ca
caso
so de po
posit
sitivi
ividad
dad,, prec
precisa
isar:
r:

a. Fech
echa
a de apa
aparic
rición
ión
b. Circ
Circunst
unstanci
anciaa de apaparici
arición
ón
c. Otr
Otras
as man
manife
ifesta
stacio
ciones
nes clí
clínic
nicas
as rel
relaci
aciona
onadas
das con
la incontinencia urinaria
d. Diag
Diagnost
nostico
ico y ttratam
ratamiento
iento
e. Ev
Evol
oluc
ució
ión
n

MICCIONES

1. Pre
Precis
cisar
ar lo sig
siguie
uiente
nte::

a. Nu
Numer
mero
o de mi
micci
ccione
oness
b.
c. V olum
olumen
en dde
e or
Característic orina
Característicasasina
de la orina: olor
olor,, turbidez y olor
olor..
d. Otra
Otrass mani
manifest
festacion
aciones
es clínicas relaci
relacionada
onadass con
las alteraciones de la orina.
e. Diag
Diagnost
nostico
ico y ttratam
ratamiento
iento
f. Evolución

MENSTRUACIONES
 1. En ca
caso
so de un paci
paciente
ente d
de
e sexo ffemeni
emenino
no pre
precisa
cisar:
r:

a. Fech
echa
a de men
menarq
arquia
uia
b. Camb
Cambios
ios relac
relacionad
ionados
os con la mena
menarquia
rquia
c. Dura
Duración
ción de lla
ammenst
enstruaci
ruación
ón

d. Alt
Altera
eracio
ciones
nes de la dur
duraci
ación
ón de la menst
menstrua
ruació
ción
n
en cantidad y peridiocidad

  En caso de menalgia precisar:

e. Du
Dura
f. Ca raci
Caracción
ónística
racter
terísticass d
del
el olo
olorr

En presencia de alteraciones
menstruales precisar:
g. Fec
echa
ha
h. Otra
Otrass mani
manifest
festacion
aciones
es clínicas relaci
relacionada
onadass con
los cambios menstruales
i. Di
Diag
agno
nost
stic
ico
o y trat
tratam
amie
ient
nto
o

CLIMATERIO Y MENOPAUSIA 

1. En ca
caso
so de po
posit
sitivi
ividad
dad,, prec
precisa
isar:
r:
a. Fech
echaa de apa
aparic
rición
ión
b. Manifestaciones clínicas asociadas a la
menopausia.
c. Tr
Trat
atam
amie
ient
nto
o
d. Ev
Evol
oluc
ució
iónn

FRIGIDEZ

1. En ca
caso
so de po
posit
sitivi
ividad
dad,, prec
precisa
isar:
r:

a. Fec
echa
ha
b. Circ
Circunst
unstanci
anciaa de apaparici
arición
ón
c. Otras manifestaciones relacionadas con la
frigidez
d. Diag
Diagnost
nostico
ico y ttratam
ratamiento
iento
e. Ev
Evol
oluc
ució
ión
n
DISPAREUNIA 

1. En ca
caso
so de po
posit
sitivi
ividad
dad,, prec
precisa
isar:
r:
 a. Fech
chaa
b. Circ
Circunst
unstanci
ancia
a de ap
aparici
arición
ón
c. Otra
Otrass mani
manifest
festacion
aciones
es semi
semiológi
ológicas
cas relacion
relacionadas
adas
con la Dispareunia

d. Diag
Diagnost
nostico
ico y ttratam
ratamiento
iento
e. Ev
Evol
oluc
ució
ión
n

 ANEMIA 

1. En ca
caso
so de po
posit
sitivi
ividad
dad,, prec
precisa
isar:
r:

a. Fech
chaa
b. Circ
Circunst
unstanci
anciaa de apaparici
arición
ón
c. Otra
Otrass mani
manifest
festacion
aciones
es semi
semiológi
ológicas
cas relacion
relacionadas
adas
con la Anemia
d. Diag
Diagnost
nostico
ico y ttratam
ratamiento
iento
e. Ev
Evol
oluc
ució
ión
n

 AGRANULOCITOSIS
 AGRANULOCITOSIS

1. En ca
caso
so de po
posit
sitivi
ividad
dad,, prec
precisa
isar:
r:
a. Fech
echaa de apa
aparic
rición
ión
b. Circ
Circunst
unstanci
anciaa de apaparici
arición
ón
c. Otra
Otrass mani
manifest
festacion
aciones
es semi
semiológi
ológicas
cas relacion
relacionadas
adas
con Agranulocitos
d. Diag
Diagnost
nostico
ico y ttratam
ratamiento
iento
e. Ev
Evol
oluc
ució
ión
n

PURPURA 

1. En ca
caso
so de po
posit
sitivi
ividad
dad,, prec
precisa
isar:
r:
a. Fech
chaa
b. Mani
Manifest
festacion
acioneses semio
semiológica
lógicass
c. Circ
Circunst
unstanci
anciaad de
eaapari
parición
ción
d. Otras manifestacion
manifestaciones es relac
relacionadas
ionadas con P
Púrpura
úrpura
e. Diag
Diagnost
nostico
ico y ttratam
ratamiento
iento
f. Evolución
 NERVIOSO Y MENTAL

EPILEPSIA 

1. En ca
caso
so de p
posi
ositiv
tivida
idad
d prec
precisa
isar:
r:

a.
b. Fech
echa
Tipo adedeconv
Tipo co
comie
mienzo
convuls nzo
ulsion
iones
es
c. Du
Dura
raci
ción
ón
d. Relaj
Relajació
aciónn de esfí
esfínter
nteres
es
e. Tra
Tratam
tamien
iento
to reci
recibid
bido
o
f. Evolución

MARCHA 

1. En ca
caso
so de al
altera
teracione
cioness de la m
march
archa
a prec
precisar
isar::

a. Fech
echaa de co
comie
mienzo
nzo
b. Tip
Tipo
odde
em marc
archa
ha
c. Diag
Diagnost
nostico
ico y ttratam
ratamiento
iento
d. Ev
Evol
oluc
ució
ión
n

COMA 

1. En ca
caso
so de p
posi
ositiv
tivida
idad
d prec
precisa
isar:
r:

a. Fecha y dura
duración
ción d del
el com
comaa
b. Circ
Circunst
unstanci
anciaa de apaparici
arición
ón
c. Diag
Diagnost
nostico
ico y ttratam
ratamiento
iento
d. Ev
Evol
oluc
ució
ión
n
PARESIA Y PARALISIS

1. En ca
caso
so de p
posi
ositiv
tivida
idad
d prec
precisa
isar:
r:

a. Fech
echaa de co
comie
mienzo
nzo
b. Tiemp
Tiempoo de par
parepesi
epesiaa o pará
parálisis
lisis
c. Diag
Diagnost
nostico
ico y ttratam
ratamiento
iento
d. Ev
Evol
oluc
ució
ión
n
 PERSONALIDAD

a. Prec
Precisar
isar tipo d
de
e pers
personali
onalidad
dad
b. Efec
Efecto
to de su persona
personalidad
lidad con el medi
medio
o ambien
ambiente
te

c. Tra
Tratam
tamien
iento
to rec
recibi
ibido
do
d. Ev
Evol
oluc
ució
iónn

REFERENCIAS
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA
BIBLIOGRAFICAS
S

1. Alberto F
F.J
.J.. Cormillot. Obesidad, 197
1977,
7, pp. 32 - 107.

2. Edigio S.
S. Mazzei, Ci
Ciril
ril Rozman y col. Semiotécn
Semiotécnica
ica y
Fisiopatología, Buenos Aires, 1977.
a) Cian
Cianosis
osis,, pp. 8
86
6 -10
-106.
6.
b) Col
Color
or pp
pp.. 87 - 993
3
c) Prur
Prurito,
ito, pp. 593 - 59
5977
d) Obst
Obstrucci
rucciónón Nas
Nasal,
al, pp. 122

3.   De Weese Saun
Saunder
der.. Trata
Tratado
do de Otorr
Otorrinola
inolaringo
ringología
logía,,
primera edición, Editorial Interamericana
Interamericana,, 1963.
a) Vérti
értigo,
go, pp. 37
378
8 - 393
b) Otit
Otitis,
is, pp
pp.. 305 - 343
c) Sinu
Sinusiti
sitis,
s, pp. 214 - 226
d) Epis
Epistaxis
taxis,, pp. 18
183
3 - 191

4. De Wi
Willi
lliam
am de Mue
Muerr. Técn
écnica
ica del exa
examen
men neu
neurol
rológi
ógico,
co,
1976, pp. 65 -67.

5. Antonio Sanabria y col. Clínica Semiológica y

Propedéutica.
1974. Tomo II, Imprenta Universitaria, Caracas,
a) Tos, pp. 5
51
1 - 57
b) Expe
Expectora
ctoración
ción,, pp. 57 - 63
c) Hemo
Hemoptis
ptisis,
is, pp. 63-6
63-69
9
d) Vómica
ómica,, pp. 69 - 70

6. Antonio Sanabria y col. Clínica Semiológica y

Propedéutica. Tomo I, Imprenta Universitaria, Caracas,
1973.
 a) Di
Disne
snea,
a, p
pp.
p. 8
89
9
b) Sí
Sínco
ncope,
pe, p
pp.
p. 89
c) Ed
Edem
ema,
a, p
pp.
p. 9
91
1
d) Dolor TTorácico,
orácico, pp. 84 - 88
e) Palpit
alpitacio
aciones,
nes, pp
pp.. 88 -89

f) Peri
ericar
cardit
ditis,
is, ppp.
p. 30
3044 - 30
308
8
g) Hemi
Hemiplejia
plejia,, pp. 43
4322 - 445
h) Marc
Marchas,
has, ppp.
p. 445 - 477
i) Co
Coma
ma,, p
pp.
p. 56
5622-5 578
78

7.  Antonio Sanabria y col. Clínica Semiológica y

Propedéutica. Tomo IV, Imprenta Universitaria, Caracas,
1978.
a) Dolo
Dolorr abdo
abdomina
minal,l, pp. 23 - 33
b) Dis
Disfagia
fagia,, pp. 3 33-37
3-37
c) Aer
Aerofa
ofagia
gia,, pp. 337
7 - 38
d) Eruc
Eructo,
to, ppp.
p. 38 - 39
e) Hi
Hipo,
po, pp. 39 --4040
f) Ná
Náus
useas
eas y vóvómit
mito,
o, pp. 40
g) Hema
Hematemetemesissis mele
melena,
na, pp. 47 -52
h) Piro
Pirosis,
sis, pp. 52 - 53
i) Ap
Apet
etit
ito,
o, pp. 54 - 5 566
 j) Halitosis, pp. 5 57
7 - 59
k) Estr
Estreñim
eñimient
iento,
o, pp. 59 - 61
l) Di
Diar
arre
rea,a, pp
pp.. 6
63
3 - 72
m)Disenteria,, pp.72 - 76
m)Disenteria

8. Antonio Sanabria y col. Clínica Semiológica y

Propedéutica. Tomo
Tomo IIII,
II, Imprenta Universitaria, Caracas,
1976.
a) Dolo
Dolorr urin
urinario
ario,, pp. 24
243
3 - 245
b) Poliuria y oliguria, pp. 206 - 215
c)
d) Hema
Hematuri
Anem turia,
Anemias,
ias, a,
pp.pp
pp.
. 21
57 2155-2
- 63 222
22
e) Agra
Agranulo
nulocitos
citosis,
is, pp
pp.. 83 - 94
94..

9. Dr
Dr.. JJ.A.
.A. V
Vallero
allero Nagera. Introducción a la PSIQUIA
PSIQUIATRÍA,
TRÍA,
7a. edición 1974.

10.Rodolfo Q.Pasqualini, Endocrinología 5ª edición, Tomo

II, Editorial Científico Médica, Madrid, 1973.
a) Pube
Pubertad
rtad y Men
Menarqu
arquia,
ia, pp. 96
964
4 - 971
 b) Mens
Menstrua
truación
ción,, pp. 1010 - 1014
1014..
c) Clim
Climateri
aterio,
o, pp. 1
1076
076 --1082
1082
d) Alteraciones menstruales, pp. 1016 - 1017.

11.Best y Taylor. Bases Fisiológicas de la Práctica Médica.

10ªª Ed
10 Edic
ició
ión,
n, Ed
Edit
itor
oria
iall Pan
anam
amer
eric
ican
ana,
a, Bu
Buen
enos
os Ai
Aire
res,
s,
1982.

12.Smith Thies. volumen

Enfermedad; Fisiopatología, Principios
I, Editorial MédicaBiológicos de la
Panamericana,
Buenos Aires, 1983.