Adultos
Adultos
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3. FORMA FARMACÉUTICA
4. DATOS CLÍNICOS
Tratamiento del insomnio transitorio, de corta duración e insomnio crónico (incluyendo dificultades para
iniciar el sueño, despertares nocturnos y despertar precoz) en adultos.
Posología
Adultos.
Menores de 65 años: La dosis recomendada es 7,5 mg (1 comprimido) al día. No se puede exceder esta
dosis.
Este medicamento siempre debe tomarse justo antes de acostarse
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Población pediátrica
Zopiclona no debe usarse en niños menores de 18 años, ya que no se ha establecido su seguridad y eficacia
en este grupo de edad.
Forma de administración
Vía oral.
Tome la dosis efectiva más baja. Durante la misma noche no debe repetir la dosis.
No triture ni mastique los comprimidos.
Retirada de la medicación
Antes de tomar los comprimidos el paciente debe ser advertido de que el tratamiento no es crónico y de
cómo debe retirar la medicación de forma gradual.
La retirada gradual del tratamiento reduce el riesgo de insomnio de rebote (ver sección 4.4). Se les debe
advertir a los pacientes sobre la posibilidad de aparición de un fenómeno de rebote al retirar la medicación,
con lo que disminuirá su ansiedad ante los síntomas que puedan aparecer durante la retirada.
4.3. Contraindicaciones
Advertencias
Si presenta problemas respiratorios, se deben tomar precauciones especiales, ya que zopiclona tiene la
capacidad de deprimir la función respiratoria (ver sección 4.8).
Siempre que sea posible, se debe establecer el motivo del insomnio antes de prescribir un hipnótico.
Las benzodiazepinas o los agentes similares a las benzodiazepinas no deben usarse en monoterapia para la
depresión y el tratamiento de la ansiedad causa por ésta, ya que estos medicamentos pueden incitar al
suicidio.
Las benzodiazepinas o los agentes similares a las benzodiazepinas no están indicados como tratamiento
principal para la psicosis.
Trastorno psicomotor
Como otros medicamentos sedantes/hipnóticos, zopiclona es un depresor del SNC.
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Los trastornos psicomotores, incluyendo incapacidad para conducir, aumentan si: se toma zopiclona 12
horas antes de actividades que requieran estado de alerta, se toma una dosis mayor que la recomendada, o
se toma zopiclona en combinación con otros depresores del sistema nervioso central (SNC), alcohol u otros
medicamentos que aumenten el nivel de zopiclona en la sangre (ver sección 4.5).
Se debe advertir a los pacientes del riesgo de participar en actividades peligrosas que requieran una
atención completa o coordinación de movimientos, como usar máquinas o conducir, sobre todo en las 12
horas posteriores a la toma del medicamento.
Tolerancia
Después de un uso continuado durante algunas semanas con benzodiacepinas o similares, puede detectarse
un cierto grado de pérdida de eficacia con respecto a los efectos hipnóticos. Sin embargo, no existe
tolerancia marcada con zopiclona. No se observa una tolerancia importante en pacientes tratados con
Zopiclona Qualigen con un tratamiento inferior a 4 semanas.
No debe aumentarse la dosis.
Dependencia
El uso de sedantes /hipnóticos como zopiclona puede llevar a desarrollar dependencia o tolerancia física o
psíquica y abuso.
Si la dosis utilizada es mayor a la recomendada, el riesgo de dependencia se incrementa con la dosis, la
duración del tratamiento y la combinación otros medicamentos psicotrópicos.. Esta es también mayor en
pacientes con antecedentes de abuso de alcohol y/o de drogas. Estos pacientes deben ser cuidadosamente
observados.
En caso de dependencia física, la finalización brusca del tratamiento, especialmente tra un tratamiento a
largo plazo, puede causar síntomas de abstinencia: insomnio, cefaleas, dolores musculares, ansiedad,
tensión, agitación, confusión e irritabilidad. Por lo tanto, la dosis se debe disminuir gradualmente, así como
mantener informado al paciente.
En los casos graves, se han descrito los siguientes síntomas: desrealización, despersonalización,
hiperacusia, hormigueo y calambres en las extremidades, intolerancia a la luz o a cualquier contacto físico,
alucinaciones y convulsiones.
Los síntomas de abstinencia pueden aparecer a los pocos días de interrumpir el tratamiento.
Pueden aparecer síntomas de abstinencia durante el uso regular de benzodiacepinas y sus análogos de corta
duración de acción, entre dos dosis, particularmente con dosis elevadas (ver sección 4.8).
Amnesia
La zopiclona puede inducir una amnesia anterógrada transcurridas varias horas de la administración del
medicamento, especialmente cuando se interrumpe el sueño o cuando el paciente retrasa la hora de
acostarse después de tomar el comprimido. Por este motivo, se recomienda asegurarse uno de que se irá a
acostar después de tomar el comprimido (ver sección 4.2) y establecer las circunstancias adecuadas para
poder dormir de forma ininterrumpida durante varias horas.
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Se han descrito casos de acciones automáticas bajo la influencia de la amnesia.
Vigile estrechamente en los pacientes los signos y síntomas de depresión respiratoria y sedación (ver
sección 4.5). En este sentido, se recomienda encarecidamente informar a los pacientes y a sus cuidadores
(cuando corresponda) para que tengan en cuenta estos síntomas
Depresión
Como otros medicamentos hipnóticos, Zopiclona Qualigen no se debe considerar como tratamiento de la
depresión y puede incluso enmascarar sus síntomas.
Población pediátrica
Zopiclona no debe usarse en niños adolescentes menores de 18 años, ya que no se ha establecido su
seguridad y eficacia en este grupo de edad.
Poblaciones de riesgo:
- se requiere mayor precaución en casos de antecedentes de alcoholismo o tolerancia/dependencia a otras
sustancias,
- pacientes con insuficiencia respiratoria porque las benzodiacepinas o similares pueden tener una
influencia depresora sobre el centro respiratorio, particularmente porque la ansiedad y la agitación
pueden ser síntomas de una respiración descompensada (ver sección 4.2),
- pacientes con insuficiencia hepática grave, porque las benzodiacepinas o similares pueden estimular la
aparición de encefalopatía y en estos casos está contraindicado (ver sección 4.3).
- pacientes mayores de 65 años (ver sección 4.2).
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Excipientes
Lactosa
La película del recubrimiento de Zopiclona Qualigen contiene lactosa. Los pacientes con intolerancia
hereditaria a galactosa, deficiencia total de lactasa o problemas de absorción de glucosa o galactosa no
deben tomar este medicamento.
Sodio
Este medicamento contiene menos de 23 mg de sodio (1 mmol) por comprimido; esto es, esencialmente
“exento de sodio”.
.
Asociación no recomendada
Alcohol
El efecto sedante de las benzodiacepinas o similares puede potenciarse cuando se administra el producto en
combinación con alcohol. Una disminución de la atención puede afectar a la capacidad de conducir o
utilizar maquinaria. Debe evitarse el uso concomitante de bebidas alcohólicas y medicamentos que
contengan etanol.
- Clozapina
Aumento del riesgo de shock con paro respiratorio y cardíaco.
- Eritromicina
El efecto de la eritromicina en la farmacocinética de la zopiclona se ha estudiado en 10 voluntarios sanos.
El AUC de la zopiclona se incrementó en un 80% en presencia de eritromicina. Esto supone que la
eritromicina puede inhibir el metabolismo de fármacos metabolizados por CYP 3A4. Como consecuencia
el efecto hipnótico de la zopiclona puede verse incrementado.
Debido a que la zopiclona se metaboliza por la isoenzima (CYP) 3A4 del citocromo P450 (ver sección 5.2),
los niveles plasmáticos de zopiclona pueden aumentar cuando se administra conjuntamente con inhibidores
del CYP3A4, como la eritromicina, claritromicina, ketoconazol, itraconazol, y ritonavir. Puede requerirse
una reducción de la dosis de zopiclona cuando se administra junto con inhibidores del CYP3A4.
De forma inversa, los niveles plasmáticos de zopiclona pueden descender cuando se administra
conjuntamente con inductores del CYP3A4, como la rifampicina, carbamazepina, fenobarbital, fenitonína y
la hierba de San Juan. Puede requerirse un incremento de la dosis de zopiclona cuando se administra
conjuntamente con inductores del CYP3A4.
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Opioides
El uso concomitante de benzodiazepinas, incluyendo zopiclona, y opioides aumenta el riesgo de sedación,
depresión respiratoria, coma y muerte debido al efecto depresor aditivo sobre el SNC. Limite la dosis y
duración del uso concomitante de benzodiazepinas y opioides (ver sección 4.4).
Embarazo
No existen datos suficientes para evaluar la seguridad durante el embarazo. Estudios en animales han
mostrado una toxicidad sobre la reproducción (ver sección 5.3) indicativos de un riesgo potencial para el
feto.
Si se administra zopiclona durante el tercer trimestre del embarazo, no puede excluirse la aparición de
efectos farmacológicos adversos sobre el feto/neonato como hipotonía, efectos sobre la respiración e
hipotermia. Los niños nacidos de madres que tomaron zopiclona de forma crónica durante el último
periodo del embarazo pueden desarrollar dependencia física, pudiendo desencadenar un síndrome de
abstinencia en el periodo postnatal. Por este motivo zopiclona no debe administrarse durante el embarazo.
Lactancia
La zopiclona se excreta por la leche materna en una proporción leche: plasma de 0,5. Se estima que un
lactante puede recibir un 1,4 % de la dosis de la madre ajustada por peso por lo que no se pueden excluir
efectos farmacológicos sobre el lactante. Por tanto, no debe usarse zopiclona en madres lactantes.
Fertilidad
No existen datos adecuados de efectos potenciales sobre la fertilidad humana. Estudios en animales han
mostrado efectos reversibles sobre la fertilidad masculina a dosis elevadas (ver sección 5.3). Se desconoce
la relevancia clínica de estos hallazgos.
Zopiclona Qualigen ejerce mayor influencia en la capacidad para conducir y usar máquinas, debido a la
sedación observada, la dificultad para la concentración, visión borrosa y trastorno de la función muscular.
El riesgo de trastornos psicomotores, incluyendo disminución de la capacidad para conducir, es mayor si:
Se toma Zopiclona Qualigen 12 horas antes de actividades que requieran estado de alerta,
Se toma en una dosis mayor que la recomendada, o
Se toma Zopiclona Qualigen en combinación con otros depresores del sistema nervioso central (SNC),
alcohol u otros medicamentos que aumenten el nivel de zopiclona en la sangre.
Se debe advertir a los pacientes del riesgo de participar en actividades peligrosas que requieran una
atención completa o coordinación de movimientos, como usar máquinas o conducir, sobre todo en las 12
horas posteriores a la toma del medicamento.
La posibilidad de que disminuya el estado de alerta es mayor si el paciente no descansa lo suficiente.
Se presentan los efectos adversos clasificados por órganos según MedDRA y por frecuencia según la
convención MedDRA: muy frecuente (≥1/10), frecuente (≥1/100 a <1/10), poco frecuente
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(≥1/1.000 a <1/100), raras (≥1/10.000 a <1/1.000), muy raras (<1/10.000), no conocida (no se puede
estimar a partir de los datos conocidos).
Trastornos psiquiátricos
Poco frecuentes: Pesadillas, agitación.
Raras: Confusión, trastornos en la lívido, irritabilidad, agresividad, alucinaciones.
No conocidas: Ansiedad, delirios, ira, comportamiento anormal (que puede estar asociado a amnesia),
sonambulismo (ver sección 4.4 “Sonambulismo y comportamientos asociados”), dependencia (ver sección
4.4), síndrome de abstinencia (ver más abajo).
Trastornos oculares
No conocida: Diplopía.
Trastornos gastrointestinales
Frecuentes: sequedad de boca
Poco frecuentes: náuseas
No conocida: dispepsia.
Trastornos hepatobiliares
Muy raras: incremento de leve a moderado de las transaminasas y/o fosfatasa alcalina en suero.
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Notificación de sospechas de reacciones adversas
Es importante notificar sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite
una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales
sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de
Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es
4.9. Sobredosis
Síntomas
Como en todos los casos de sobredosis, siempre debe considerarse la posibilidad de interacción por
distintos medicamentos al mismo tiempo, ya que ello puede empeorar la prognosis. La sobredosis con
zopiclona se manifiesta generalmente por distintos grados de depresión del sistema nervioso central, que
pueden ir desde somnolencia hasta coma. En casos moderados, los síntomas incluyen somnolencia,
confusión y letargia; en casos más graves, pueden aparecer ataxia, hipotonía, hipotensión, depresión
respiratoria, raramente coma. La sobredosis no representa una amenaza vital a no ser que se haya
combinado con otros depresores centrales incluido alcohol. Otros factores de riesgo como la presencia de
enfermedades concomitantes y el estado de debilidad del paciente, pueden contribuir a la gravedad de los
síntomas y muy raramente pueden tener un desenlace mortal.
Tratamiento
En el caso de sobredosis se deben tomar las medidas habituales: ingreso en una unidad de cuidados
intensivos, control de los parámetros respiratorios y cardiovasculares y en caso de necesidad, infusión de
soluciones adecuadas. Si ha pasado menos de una hora desde la sobredosis, se provocará el vómito (si el
paciente está consciente); de lo contrario se llevará a cabo un lavado gástrico con conservación de la vía
aérea. Si la sobredosis ha tenido lugar antes, puede administrarse carbón activado.
Puede usarse flumazenilo para diagnosticar y/o tratar una sobredosis intencionada o accidental. El
antagonismo del flumazenilo puede provocar alteraciones neurológicas (calambres). La hemodiálisis no es
efectiva debido al gran volumen de distribución de la zopiclona.
5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS
Grupo farmacoterapeútico: hipnóticos y sedantes, fármacos relacionados con las benzodiazepinas. Código
ATC: N05CF 01
Mecanismo de acción
Efectos farmacodinámicos
Se ha demostrado que la zopiclona aumenta la duración del sueño y mejora la calidad del sueño, reduce la
incidencia de despertares nocturnos y matutinos en el hombre. Esta actividad se complementa con un perfil
electroencefalográfico característico. El registro del sueño ha demostrado que zopiclona reduce la fase I del
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sueño y aumento la fase II, al tiempo que mantiene o prolonga las fases de sueño profundo (III y IV), y
mantiene también el sueño paradójico (REM) en pacientes que padecen insomnio.
En un estudio objetivo sobre síntomas de abstinencia realizados con registros polisomnográficos, no se
observó insomnio de rebote significativo tras un tratamiento de hasta 28 días. Otros estudios han
demostrado también ausencia de tolerancia a la actividad hipnótica de la zopiclona para periodos de
tratamiento de hasta 17 semanas
Absorción
La zopiclona se absorbe rápidamente a la dosis oral de 7,5 mg. Las concentraciones máximas en plasma se
alcanzan a las 1,5-2 horas y son, aproximadamente, de 30 y 60 ng/ml, tras la administración de 3,75 mg y
7,5 mg, respectivamente. La biodisponibilidad es de alrededor del 80%. La absorción no se modifica con el
tiempo, con dosis repetidas ni según el género.
Distribución
Metabolismo o Biotransformación
Eliminación
El bajo aclaramiento renal de zopiclona inalterada (media de 8,4 ml/min) comparado con el aclaramiento
plasmático (232 ml/min) indica que el aclaramiento de la zopiclona es principalmente metabólico. La
zopiclona se elimina por vía urinaria (aproximadamente el 80 %), en forma de metabolitos libres (derivados
N-óxido y N-desmetil) y en las heces (aproximadamente el 16 %).
Poblaciones especiales
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Pacientes de edad avanzada
En pacientes de edad avanzada, aunque haya una discreta reducción del metabolismo hepático y una
prolongación de la semivida hasta aproximadamente 7 horas, varios estudios han mostrado ausencia de
acumulación del medicamento, con dosis repetidas.
Insuficiencia renal
En pacientes con insuficiencia renal no se ha detectado acumulación de zopiclona ni de sus metabolitos,
tras la administración prolongada. La hemodiálisis no es útil para el tratamiento de la sobredosis debido al
gran volumen de distribución de zopiclona (ver sección 4.9).
Insuficiencia hepática
En pacientes cirróticos, el aclaramiento plasmático de la zopiclona está claramente disminuido
(aproximadamente un 40 %) debido a una disminución del proceso de desmetilación. Por tanto, debe
modificarse la dosis en estos pacientes.
Dosis elevadas en perros y ratas causaron efectos hepatotóxicos, así como anemia en perros. Estudios en
ratas mostraron un aumento en el riesgo de cáncer de mama maligno, que podría explicarse por un aumento
en el nivel de 17-beta-estradiol. El número de tumores en la glándula tiroidea aumentó debido a un
aumento en el nivel de TSH.
6 . DATOS FARMACÉUTICOS
6.2. Incompatibilidades
No procede
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6.3. Periodo de validez
2 años.
Blísters de Al/PVC/PVDC.
Cada blíster contiene 10 comprimidos en cajas de 1, 2, 3 ó 10 blísteres (10, 20, 30 ó 100 comprimidos).
Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los
medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE de la farmacia. En caso de duda pregunte a su
farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma,
ayudará a proteger el medio ambiente.
Abril de 2013
Febrero 2020
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