NUC UNIVERSITY DIVISION ONLINE

DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA

Mirta I. Torres Gómez

NURS 5210-5024ONL - Advanced Pharmacology

Tarea- 3.2

Profesora; Alice V. Romero Pérez

 Introducción

Los profesionales de enfermería, estamos comprometidos con la salud de las personas, brindando un alto nivel de bienestar

para los pacientes. Conocer el funcionamiento de los sistemas del cuerpo nos ayuda a prevenir y manejar las enfermedades que se

presenta de forma adecuada. Por tanto, el sistema endocrino como el sistema renal son dos grandes sistemas de importancia para el

funcionamiento adecuado de nuestro cuerpo (Arcangelo, V. P., et, al 2017) que debemos conocer y entender. El sistema renal regula el

volumen de líquido y elimina los desechos (toxinas), controlan el equilibrio y la homeostasis del cuerpo. Así como el sistema

endocrino las glándulas y hormonas, controlan la coordinación química, para mantener la homeostasis y equilibrio corporal

(Arcangelo, V. P., et, al 2017). Las enfermedades en este sistema son comunes en los hospitales, por tal razón es importante que

nosotros los profesionales de la salud estemos capacitados y conozcamos de los fármacos que se utilizan, con sus reacciones adversas

para estar vigilante en el tratamiento de una buena evolución y cuidado de salud adecuado.
1- Tabla

Sistema endocrino

Uso en el sistema
Clases de medicamentos Mecanismo de acción Efectos adversos
endocrino
Hipotalámica Actúa en el hipotálamo y la Ayudan en la segregación Diarreas, náuseas, cambios
hipófisis, en la cual según la normal y control de la en el estado de ánimo, fatiga,
necesidad hormonal estimula liberación hormonal sudoración, vómitos,
la liberación en el cuerpo (Arcangelo, V. P., et, al (Arcangelo, V. P., et, al
(Arcangelo, V. P., et, al 2017). 2017).
2017).
Pituitario Actúa para regular las Usada para el control y Problemas de ovárico,
actividades de otras funcionamiento del problemas de crecimiento,
glándulas, libera, hormonas metabolismo, el crecimiento, cambio de humor y ánimo,
del crecimiento, libera control hormonal diarrea, náuseas, vómitos,
hormona estimulante de la (Medlineplus 2021). calentones (Medlineplus
tiroides TSH y antidiurética (2021).
y otras ( Medlineplus 2021).
Tiroides Regulan la tasa metabólica Regular los niveles de Mareos, diarreas, náuseas,
del cuerpo con la liberación tiroxina y la triyodotironina vómitos, inquietud,
de las hormonas tiroxina y la para mantener la tasa del palpitaciones, sudoración,
triyodotironina unida. metabolismo de cuerpo. insomnio, enrojecimiento,
Los antitiroideos inhiben la La hormona paratiroides Pérdida de peso, aumento
organización del yodo y indicada para osteoporosis del apetito, temperatura
bloquean la conversión (Arcangelo, V. P., et, al elevada, exoftalmia,
deT4, T3(Arcangelo, V. P., 2017). nerviosismo, globo ocular
et, al 2017). protuberantes. Erupciones
cutáneas (Arcangelo, V. P.,
et, al 2017).

Adrenales Producción de hormonas de Tratamiento para la Atrofia muscular edema,

 forma natural. Disminuye la oftalmopatía. Además, para problemas gástricos,
conversión periférica suprimir procesos, respuestas inflamatorias,
de T4 a T3 (Rogers, K. M. afecciones antiinflamatorias, supresión del sistema
A. 2013). tumores alergias, problemas inflamatorio, insomnio,
por insuficiencia infecciones fungicidas, crisis
suprarrenal, problemas de la suprarrenal si se quita el
piel (Rogers, K. M. A. medicamento de repente
2013). (Rogers, K. M. A. 2013).

Insulina Actúa desbloqueando la Cuando hay ausencia de Sudoración, hambre, dolor

membrana celular insulina natural que no está de cabeza, visión borrosa,
permitiendo el ingreso de la produciendo el páncreas, se mareo, náuseas, vomito,
glucosa. Estimula la usa para mantener las pérdida de peso, diarrea, sed,
secreción de insulina en el concentraciones normales de (Story, L. 2015).
páncreas, además actúan glucosa en sangre (Story, L.
sobre el tejido adiposo 2015).
estimula el uso de la glucosa
de la sangre disminuyendo la
glucosa en la sangre (Story,
L. 2015).

Sulfonilureas Estimula la liberación de Uso en la diabetes tipo II Vómitos nauseas, diarreas,

insulina a través de las pacientes que no tienen (Rogers, K. M. A. 2013).
células beta en el páncreas. sobre peso (Rogers, K. M. A.
Bajan la glucogénesis y 2013).
hacen que respondan mejor
las células a la insulina
(Rogers, K. M. A. 2013).

Biguanidas Esta inhibe la producción de Uso en el tratamiento de la Acidez, diarreas, anorexia,

glucosa hepatica y mejora diabetes tipo II, para vómitos, acidosis láctica,
moderadamente la personas con sobre peso. malestar abdominal,
 sensibilidad periférica a la En monoterapia (Rogers, K. hipoglucemia (Rogers, K. M.
insulina, concede que las M. A. 2013). A. 2013).
células aumenten el uso de
glucosa y inhiben la
gluconeogénesis, síntesis de
la glucosa a partir de fuentes
no carbohidratos, como
aminoácidos o grasas esto
hace que disminuya la
cantidad de glucosa liberada
en la sangre por el hígado
(Rogers, K. M. A. 2013)
.
Tiazolidinedionas Estas hacen que las células Se combinan con la Diarreas, vómitos, malestar
sean más sensibles a la metformina para tratar la abdominal, hipoglucemia,
insulina, lo cual hace que se diabetes tipo II (Rogers, K. nausea (Rogers, K. M. A.
elimine más glucosa de la M. A. 2013). 2013).
sangre, lo que reduce las
concentraciones de glucosa
en sangre, se pude utilizar
combinado con metformina.
(Rogers, K. M. A. 2013)
Inhibidores de alfa- Inhiben las enzimas Para diabetes tipo II Distensión abdominal,
glucosidasa sacarasa, maltasas Recomendadas para diarreas, flatulencia
dextrinasas, glucoamilasas pacientes con hiperglucemia (Arcangelo, V. P., et, al
que hidrolizan los posprandial y con HbA alta y 2017).
oligosacáridos a disacáridos en mala adherencia a su
y monosacáridos, galactosa dieta y con dieta alta en
fructosa, glucosa, que luego carbohidratos (Arcangelo, V.
son absorbidos (Rogers, K. P., et, al 2017).
M. A. 2013.). Actúa
retrasando la
absorción de carbohidratos
 de los intestinos,
minimizando el aumento
posprandial de sangre
azúcar (Arcangelo, V. P., et,
al 2017).
Análogos de meglitinida Estas son secretagogos de Se utiliza en pacientes que Vómitos nauseas, diarreas,
insulina de acción rápida que se vuelven hipoglucémicos hipoglicemia, mareos,
estimulan la liberación de mientras toman problemas gastrointestinales
insulina del páncreas en Sulfonilureas, además infecciones respiratorias,
respuesta a una comida. La cuando tienen horarios de dolor de cabeza,
unión en los sitios comidas irregulares porque estreñimiento, dolor de
caracterizados los ingieren con las pecho y de espalda y
cierra los canales de potasio comidas (Arcangelo, V. P., artralgias (Arcangelo, V. P.,
dependientes de ATP en las et, al 2017). et, al 2017).
membranas de las células
beta. Provocando la
despolarización de las
células beta y una apertura
de los canales de calcio. El
aumento resultante de la
entrada de calcio provoca la
secreción de insulina
(Arcangelo, V. P., et, al
2017).
Inhibidores de dipeptidil Aumentan la secreción de Para diabetes tipo II son Vómitos, diarreas, náuseas,
peptidasa-4 insulina al evitar la usados para hiperglucemia, dolor de
descomposición hormonal coadministración con otros cabeza infecciones
natural, que ayuda al cuerpo medicamentos antidiabéticos respiratorias y urinarias
a producir insulina y se por boca y insulina y para (Arcangelo, V. P., et, al
descomponen con rapidez, ser usados diario (Arcangelo, 2017).
además reducen las V. P., et, al 2017).
secreciones glucagón. Su
acción es en respuesta a una
 carga de glucosa, dos
hormonas incretinas, el
polipéptido insulinotrópico
dependiente de glucosa y el
péptido 1 similar al glucagón
(GLP-1), se liberan del
intestino distal. Esta
representa hasta el 50% de la
respuesta a la glucosa
posprandial (Arcangelo, V.
P., et, al 2017).

Agonistas de receptores de Producción de insulina Para mejorar el control de la Nausea, vómitos, dolor de
dopamina Cunado es usada glucosa usados en cabeza, somnolencia, fatiga,
matutina de mesilato de monoterapia en la diabetes náuseas (Arcangelo, V. P., et,
bromocriptina (Cycloset), tipo II y en la secundaria al 2017).
los niveles de glucosa (Arcangelo, V. P., et, al
posprandial mejoran sin 2017).
aumentar las
concentraciones plasmáticas
de insulina. Se desconoce
cómo es su acción
(Arcangelo, V. P., et, al
2017).
Análogo de amilina Sintético de la amilina Se usa en diabetes tipo I y II Dolor de cabeza, náuseas,
neurohormona pancreática, y con uso de insulina anorexia y vómitos
que se secreta con insulina (Arcangelo, V. P., et, al (Arcangelo, V. P., et, al
de las células beta en 2017). 2017).
respuesta a los alimentos. La
pramlintida tiene tres
acciones como Agente
amilinomimético, ayuda a
retrasar el vaciado gástrico
 hacia el intestino delgado,
que retrasa el aumento de la
liberación de glucosa
posprandial, sin alterar la
absorción de nutrientes,
además la pramlintida altera
la liberación de glucagón
inadecuado adicional por las
células alfa pancreáticas, que
es anormal en la diabetes. Y
también hay un aumento de
la saciedad, lo que
disminuye la ingesta total de
calorías y promueve la
pérdida de peso.
(Arcangelo, V. P., et, al
2017)
Inhibidores del Bloquean la acción del Para control de glucosa, Insuficiencia renal,
cotransportador de sodio- SGLT, lo que aumenta la permite una mayor infecciones urinarias y
glucosa excreción de glucosa en la sensibilidad a la insulina y a micóticas e hiperpotasemia
orina. La reducción en la la captación de la glucosa en (Arcangelo, V. P., et, al
absorción de la glucosa las células musculares, 2017)
tubular resulta una glucosa disminución en la
plasmática más baja y gluconeogénesis y mejor
posible exceso de calorías en liberación de la insulina la
el depósito de grasa primera fase en la célula beta
(Arcangelo, V. P., et, al (Arcangelo, V. P., et, al
2017) 2017).

El sistema endocrino, según lo mencionado anteriormente, está formado por glándulas que secretan y producen

hormonas de transmisión química. Por un acto de secretar hormonas a la circulación sanguíneas. Estás hormonas son
mensajeras que, al unirse con receptores, regulan los diversos procesos importantes en el cuerpo (Story, L. 2015). Podemos

mencionar su rol importante en el desarrollo y crecimiento, estado de ánimo, reproducción y el metabolismo. El cuerpo puede

afectarse con solo un leve cambio en los niveles hormonales por debajo o sobre, pueden poner en riesgo el equilibrio del

cuerpo. Según la acción hormonal se clasifican por su acción y en su formación química se pueden dividir en categorías de las

cuales hay cuatro según (Story, L. 2015). Los esteroides solubles en lípidos. Las proteínas solubles en agua como, la hormona

del crecimiento y la insulina. Los aminoácidos, soluble en agua, como la epinefrina y cuatro derivados de ácidos grasos como

las prostaglandinas. Estas hormonas están controladas por su glándula, en un sistema de retroalimentación negativa y en

ocasiones positiva, (Story, L. 2015). En la positiva, esta rara vez ocurre, esto pasa cuando el producto de una hormona estimula

la producción de otra hormona, como ocurre en el parto al liberarse oxitocina. En la retroalimentación negativa las hormonas

en el proceso químico inhiben su producción propia. Es liberada la hormona únicamente al disminuir sus niveles y al aumentar,

está se detienen según (Arcangelo, V. P., et, al 2017) como ejemplo es la liberación de insulina en respuesta a los niveles de

glucosa en suero. La glándula pituitaria o glándula maestra está dividida en anterior y posterior. Además

segregan hormonas importantes en diversas funciones del cuerpo esta es controlada por el hipotálamo. Este conecta el sistema

endocrino y nervioso. El páncreas tiene funciones endocrinas y exocrinas. Las endocrinas se realizan en los islotes de

Langerhans estas son células productoras de enzimas de la digestión. Según, (Story, L. 2015) este tiene 5 clases, las células

beta segregan insulina, el alfa glucagón, la delta somatostatina, las épsilon grelina y las PP un polipéptido del páncreas.

Cuando aumenta los niveles de glucosa en suero hay liberación de insulina, esta estimula la captación de glucosa lo que
ocasiona que los niveles de glucosa bajen, (Story, L. 2015). Hay liberación de amilina por las células beta con la insulina. Esta

tiene una relación sinérgica con la insulina para controlar la glucosa. La insulina y el glucagón en el páncreas son regulados

por la somatostatina. Los polipéptidos regulan en el páncreas otras actividades y la grelina el hambre menciona (Story, L.

2015).

La diabetes mellitus es un conjunto de enfermedades genéticas heterogéneas que se manifiestan por altos niveles de

glucosa en sangre conocidos como hiperglicemia la cual es causada por déficit de insulina por resistencia celular a la acción de

la insulina. Podemos mencionar cuatro de estas, diabetes mellitus tipo I, esta es la insulinodependiente, se cree que esta es

autoinmune debido a que las células beta se destruyen, cuando esto pasa las células pancreáticas dejan de producir insulina

provocando que los niveles de glucosa en la sangre se eleven. Por lo generar ocurre en cualquier edad, pero la cantidad mayor

es en personas menores de treinta años. Aparece de forma repentina con cetoacidosis anticipada menciona (Arcangelo, V. P., et,

al 2017). El tipo II, es la no dependiente, en esta hay menos producción de insulina por el páncreas por que las células

adiposas y musculares están menos sensitivas a las funciones de la insulina. Por lo que hay aumento en los niveles de glucosa

en sangre. Esta condición aparece en forma gradual. Además, la diabetes mellitus gestacional y la diabetes secundaria

originada por otras enfermedades pancreáticas. Estas enfermedades fueron consideradas para el año 2006 en E.U. como la

séptima principal causa de muertes por el Instituto Nacional de diabetes según menciona (Arcangelo, V. P., et, al 2017).

Los síntomas en pacientes de hiperglucemia son polifagia, poliuria, visión borrosa y polidipsia. Es importante poder

identificar a tiempo esta enfermedad para evitar complicaciones. En su diagnóstico se realiza pruebas como, (HbA1c)
hemoglobina A1c, también en ayuna la (FPG) glucosa plasmática, en situación normal debe estar menor a 100mg/dl. Además,

en el resultado de 2horas la glucosa PG en (OGTT) la tolerancia oral de glucosa que debe estar menos de 140mg/dl. Por otra

parte, la HbA1c normar debe estar por debajo de 5 a 7, más alta de 6.5 hay que repetir esta. El tratamiento para esta

enfermedad es uno es variado según su clase, pero la primera recomendación son los cambios en su estilo de vida como el

ejercicio y la dieta que debe ser regulada en la ingesta de caloría recomendado por la (AAD) menciona (Story, L. 2015). Es

importante la educación al paciente sobre su condición signos y síntomas de complicaciones importancia del cambio en su

estilo de vida, y el manejo de medicamentos adecuado y control de sus niveles de glucosa, el apoyo continuo a estos pacientes

es necesario para el manejo adecuado de esta enfermedad. Además, se recomienda a pacientes con obesidad perder peso,

monitoreo de sus niveles de glucosa y fármacos orales e insulina suplementaria. El tratamiento para la diabetes mellitus tipo I

es insulina, medicación oral ejercicios y dieta. El tipo II, se trata con medicamentos oral antidiabéticos para aumentar la

producción de la insulina. En la diabetes gestacional se trata con cambios en el estilo de vida, control de los niveles de glucosa

y prevención de problemas al feto según (Story, L. 2015).

Los tipos de medicamentos que podemos mencionar para tratar esta enfermedad son, la sulfonilurea, estas corrigen

alteraciones de proteínas lípidos y carbohidratos según (Arcangelo, V. P., et, al 2017). Además, la biguanida es una

monoterapia con las comidas combinadas con otros fármacos, para la diabetes II y la tiazolidinedionas esta es antidiabéticos

trabaja reduciendo la insulina en el área de acción de la insulina (Arcangelo, V. P., et, al 2017).
 El sistema renal, regula el volumen de agua la presión arterial, elimina desechos metabólicos, además es importante

para la conversión de vitamina D, la excreción de medicamentos de nuestro cuerpo, sintetiza hormonas y regula el pH. Las

enfermedades en este sistema ocasionan desequilibrio homeostático de nuestro cuerpo, por lo que se deben tratar de inmediato

(Story, L. 2015). Las condiciones más se presentan son las infecciones del tracto urinario, retención de orina, proteinuria y

cálculos renales. Los tratamientos con medicamentos para estas condiciones podrían afectar a otros órganos por lo que es

importante conocer los fármacos para el manejo adecuado del paciente menciona (Rogers, K. M. A. 2013).

Las infecciones del tracto urinario ocurren por que la uretra se inflama, los riñones y la vejiga, causadas por irritantes

químicos o bacterias. Su incidencia ocurre en mujeres de 18 a 24 años activas sexualmente según (Arcangelo, V. P., et, al

2017). En el diagnostico sintomático es cuando el paciente tiene laboratorios que reportan infección y los que presentas dos

criterios para la infección como, disuria aguda, fiebre, sensibilidad costovertebral, aumento en la frecuencia o urgencia de

orinar. El diagnostico se confirma por un cultivo de orina positivo mayor de 150 UFC (Arcangelo, V. P., et, al 2017).

El tratamiento estándar son los antibióticos según la infección a tratar enfocada en alivio y destrucción del organismo

que la causa, además incluyen prevención de la cistitis y pielonefritis. Los medicamentos analgésicos urinarios son para el

dolor, el ardor, urgencia, usados en pacientes con infecciones por cirugías, trauma y procedimientos. La trimetoprima es el

medicamento de primera elección, al igual que la nitrofurantoina, la fosfomicina, y la más reciente es las fluoroquinolonas

según (Arcangelo, V. P., et, al 2017).

 Plan De Cuidado Para Un Paciente Con dolor al orinar hace 10 días

Diagnóstico de
Problema Objetivo Intervención Evaluación
enfermería
1. Actual: Dolor al (00132) Dolor (1605) (2300) Paciente manifiesta
orinar. Experiencia agudo caracterizado Control del dolor Administración de alivio del dolor en las
sensorial y por expresión facial (NOC. 2013) medicación. (NIC 2013) próximas cuatro horas.
emocional de dolor (NANDA 1. Seguir los
desagradable 2013) (00132) procesos de la
asociada con daño institución para la
tisular real o seguridad y
potencial, o descrita administración de
en términos de los medicamentos.
dicho daño 2. Proveer y
(Asociación mantener ambiente
Internacional para de seguridad
el Estudio del máxima y
Dolor); de inicio efectividad de la
repentino o lento de administración
cualquier intensidad farmacológica.
de leve a grave con 3. Al preparar y
un final anticipado verificar el
o predecible, y con medicamento
una duración menor mantener ambiente
de 3 meses (NNN libre de
Consult, NANDA interrupciones.
2013). 4. Utilizar y ejecutar
las cinco reglas de
administración
correcta y su fecha
de caducidad.
5. Cotejar la orden
médica y receta
antes de
administrar el
medicamento.
6. Recomendar los
medicamentos, de
 acuerdo con la
autoridad
prescriptora
7. Vigilar por
alergias,
reacciones
adversas,
contraindicaciones
del fármaco,
incluyendo los que
son vendidos sin
receta.
8. Llevar registro de
alergias, vigilar las
reacciones
adversas, ante de
la administración
del medicamento y
descontinuar si
fuera necesario.
9. Orientar al
paciente sobre el
tiempo del
medicamento,
acción, razón y
efectos adversos.
10. En la preparación
del medicamento
utilizar el equipo y
técnicas
apropiados para la
modalidad de
administración de
 la medicación,
código de barras
cuando sea
posible, al
administrar usar,
técnica y vía
adecuadas.
11. Conservar los
signos vitales y los
valores de
laboratorio antes
de la
administración de
los medicamentos,
si lo requiere el
caso.
12. Asistir al paciente
en la ingesta
médica.
13. Documentar la
administración y
evaluar la
necesidad en el
paciente
(NIC 2013)
2. Potencial (00016) Deterioro de (0503) Eliminación (0590) Manejo de la Paciente Verbaliza y
Infección del tracto la eliminación urinaria eliminación urinaria manifiesta eliminación
urinario urinaria Indicado por 1. Monitorizar la urinaria adecuada
caracterizado por [50309] Dolor al eliminación urinaria, (normar).
Infección del tracto orinar. la frecuencia,
urinario (NANDA consistencia, olor,
2013) volumen y color.
(NOC 2013) 2. vigilar por signos y
síntomas de retención
urinaria.
3. Identificar los
factores que
contribuyan a
episodios de
incontinencia.
4. Educar al paciente
sobre la ingesta
apropiada de líquidos
y sobre los signos y
síntomas de
infección del tracto
urinario y notificar si
se presentan.
5. Anotar ingreso y
egreso de líquidos y
restringirlos si es
necesario.
6. Educar al paciente
a vaciar la vejiga antes
de algún
procedimiento
7. Educar al paciente y
familia a registrar la
diuresis.
8. Administrar
supositorios uretrales
si fuera necesario.
9. Tomar muestra de
laboratorio para orina
y cultivo según orden
médica.
 10. Notificar al
médico si hay signos
de infección.
11. Asistir al paciente
para que logre
desarrollar hábitos de
ir al baño.
(NIC 2013)
(00004) Riesgo de (1924) Control del (6540) Control de Paciente manifiesta no
3. Riesgo infección riesgo: proceso infección. presenta signos de
Infección - (NANDA 2013) infeccioso 1. Fomentar ingesta infección en su estadía
Susceptible a una (NOC 2013) nutricional y de líquido hospitalaria.
invasión y adecuada y el reposo.
multiplicación de 2. Orientar al paciente y
organismos familia, sobre los signos y
patógenos que síntomas de infección y
pueden notificarlos.
comprometer la 3. Administrar antibióticos
salud (NANDA según ordenados y
2013) orientar al paciente sobre
el uso adecuado de los
antibióticos según orden
médica.
4. Educar al paciente y
familia a evitar
infecciones higiene
adecuada y la preparación
segura de los alimentos.
5. Enseñar al paciente a
tomar muestras de orina a
mitad de la micción al
primer signo de
reaparición de los
síntomas, según
corresponda.
6. Asegurar técnica de
cuidados seguras en la
intervención de
procedimientos y
administración de
medicamentos con el
paciente.
7. hacer buena
distribución de la
superficie por paciente,
según las directrices de
los Centros para el
Control y la Prevención
de Enfermedades
8. limpiar los ambientes
luego de su uso.
9. Utilizar técnicas de
aislamiento apropiadas.
10. Educar sobre el lavado
de manos y técnicas
correctas.
11. Utilizar aislamiento
adecuado si es necesario.
Llevar higiene y manejo
adecuado de los equipos.
12. utilizar las
precauciones universales
en cada intervención.
(NIC 2013)
 Conclusión

Nosotros los profesionales de la salud, debemos tener los conocimientos apropiados sobre el sistema endocrino y renal, ya que

las enfermedades en ambos sistemas son diversas y muy comunes en nuestros hospitales. Para poder atender adecuadamente la salud

de nuestros pacientes es necesario conocer los medicamentos que mejoran las diversas condiciones, así como las reacciones adversas

que pueden poner en peligro la vida del paciente. Es necesario que clínicamente podamos reconocer los efectos que presentan la

deficiencia de las hormonas, así como también el aumento de estas. Además, en nuestro rol de educador es importante incluir el uso

adecuado de los medicamentos, los signos y síntomas de reacciones adversas y su acción inmediata. La seguridad del paciente esta en

nuestras manos para el logro del manejo adecuado de su condición y una mejor calidad de vida.

Referencias

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practical approach (4.a ed.). Filadelfia, PA: Lippincott Williams & Wilkins. Unidad 7: Pharmacotherapy for Genitourinary

Track Disorder Capítulos 32-35 Unidad 10: Pharmacotherapy for Endocrine Disorders Capítulos 46-47

Medlineplus (2021) Glándula Pituitaria, Biblioteca Nacional De Medicina EE. UU.

https://medlineplus.gov/spanish/ency/anatomyvideos/000099.htm

NNN Consult, TAXONOMIAS, NANDA, NOC, NIC,(2013) https://www-nnnconsult- com.nuc.idm.oclc.org/nic/1450/134/1618/

Rogers, K. M. A. (2013). Nurses!: Test yourself in pharmacology. Nueva York, NY: Open University Press/McGraw-Hill Education.
Story, L. (2015). Pathophysiology: A practical approach (2.a ed.). Burlington, MA: Jones & Bartlett Learning. Capítulo 7 Sistema

Urinario, Capitulo 10 Función Endocrina