Manual de Toma de Muestras Basicas H.B.J.

Ministerio de Salud Pblica
Hospital Jipijapa
Unidad de Apoyo y Diagnstico
Teraputico
Laboratorio Clnico
MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS
JIPIJAPA 2015
CODIGO:
HOSPITAL JIPIJAPA
HGJ-AC-GC-LAB-MB-001-15
REVISIN: 01
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PROCESO: AGREGADOR DE VALOR - LABORATORIO
INTRODUCCION
El Servicio de Laboratorio Clnico ha ido aumentando su participacin en el
apoyo diagnstico, y teraputico del paciente, convirtindose en una de las ms
importantes e indispensables herramientas de apoyo a la clnica.
El servicio de Laboratorio Clnico del Hospital de Jipijapa, procesa sobre los
50.000 exmenes anuales, con una cartera de servicios de sobre 50 exmenes
y procedimientos distintos. Este aumento sostenido en el volumen de muestras
y la variedad de exmenes procesados.
La calidad de un examen no slo depende de un procedimiento analtico
correcto, sino tambin de una correcta toma de muestra. En esta etapa, se
deben considerar una serie de factores tales como: preparacin del paciente,
horario de la puncin, traslado y conservacin de la muestra, identificacin
correcta de la muestra, etc.
Por lo cual, este manual se encuentra separado por secciones en las cuales
encuentra organizado el laboratorio, ofreciendo la descripcin del tipo
exmenes realizados en ellas. Adems, se entrega un Anexo, donde
encuentra la informacin emitida por el M.S.P. En la gua de Buenas Prcticas
Laboratorio Clnico.
se
de
se
de
De tal manera que sirva como medio instructivo para el desarrollo de los
procedimientos en el Hospital y en la atencin a los usuarios.
LIC. WILLIAM LINO VILLACRESES

LIDER(E) DE LABORATORIO CLINICO
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Lcda. Mariela Cacao

Coordinadora calidad laboratorio
Dr. Washington Vasquez

Responsable Unidad de
Ayopo y Diagnostico
Terapeutico
Lcda. Miriam Flores

Responsable de Calidad
Dra. Jacqueline Chamba

Directora
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I. BIOSEGURIDAD EN EL LABORATORIO CLINICO

Definicin: Conjuntos de normas y procedimientos para obtener una situacin
carente de riesgos o con riesgos limitados.
I.I PRECAUCIONES UNIVERSALES:
1. Acceso restringido, permitido solo a personas autorizadas
2. Prohibido usar el celular, comer, fumar, beber o almacenar comidas o cualquier
objeto de uso personal dentro del laboratorio.
3. Usar ropa protectora de trabajo como mandil, gafas, mascarillas, guantes (de
ltex) la misma que debe ser retirada antes de abandonar el laboratorio. Botas
y gorra en casos de exposicin a microorganismos de alta peligrosidad.
4. Antes de iniciar cualquier actividad en el laboratorio asegurarse de que en la
mano no existan escoriaciones. En caso contrario cubrir las mismas de manera
adecuada.
5. Cambio inmediato de los guantes en caso de rotura y lavado de manos.
6. No tocarse la boca ni los ojos ni tocar las perillas de las puertas con las manos
enguantadas
7. No deben ingerirse comidas, bebidas, goma de mascar o fumar durante los
diferentes procedimientos en el Laboratorio.
8. Manejo adecuado de los objetos corto punzantes. Una vez utilizados se deben
almacenar en recipientes rgidos y eliminarse luego de ser descontaminados.
9. Terminantemente prohibido pipetear con la boca. Debe utilizarse
los
pipeteadores automticos.
10.Descontaminar las superficies de trabajo una vez terminado el trabajo diario. Se
recomienda el uso de hipoclorito de sodio al 10% o desinfectante.
11.Evitar conductas inseguras y de riesgo.
12.Manejo adecuado de los desechos desde el lugar de origen y realizar
tratamiento adecuado especialmente de los infecciosos.
13.Los desechos de los fluidos corporales pueden eliminarse por las caeras
habituales una vez que hayan sido descontaminados.
14.Lavarse las manos con abundante agua y jabn luego de haber terminado el
trabajo diario.
15.Plan de inmunizaciones para el personal de laboratorio.
II. SERVICIOS DEL LABORATORIO CLINICO

Cada examen de laboratorio clnico debe ser realizado a los pacientes de forma
individual, guindose siempre por los parmetros profesionales y ticos.
Bsicamente, el trabajo en el laboratorio clnico se clasifica en tres grandes
grupos temticos:
1. Toma de muestras.
2. Anlisis de las muestras.
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3. Entrega de resultados.
En cada uno de estos aspectos se requiere de numerosas medidas de atencin
y cuidado, con el fin de minimizar al mximo los errores factibles de ser
cometidos en la prctica diaria. Se debe enfatizar que el trabajo en el
laboratorio clnico, como cualquier tipo de trabajo, es realizado por seres
humanos y no se est exento de cometer equivocaciones. Pero estas
equivocaciones pueden ser erradicadas de los laboratorios clnicos, si se
mantienen eficientes actitudes ticas, profesionales y de procedimiento.
II.I PROTOCOLOS DE PROCESAMIENTO DE MUESTRAS.
Todo paciente que asista al departamento de laboratorio clnico para realizarse
exmenes debe llevar consigo como mnimo dos identificaciones que pueden ser
cedula de identidad, pasaporte, carnet de historia clnica, o alguna credencial
con su respectiva fotografa, para su respectiva identificacin junto al formulario
de solicitud nica de Ministerio de Salud Pblica de determinaciones (SNSMSP/HCU-Form. 010A/2008) anexo 1; con datos legibles del paciente, firma de
mdico responsable de solicitud, fecha y hora, este le acredita de manera
inmediata realizarse estas determinaciones de manera voluntaria.
En los pacientes hospitalizados hay que verificar los datos registrados en los
brazaletes de identificacin:
color transparente adultos
color celeste nios hasta los 14 aos
color rosado nias hasta los 14 aos
En caso de pruebas que necesiten un formulario adicional no se proceder al
estudio de la muestra hasta que no llegue el respectivo formulario por ejemplo
Solicitud de examen de VIH.
Si la solicitud es realizada por el mdico de manera verbal o va telefnica se
proceder a su procesamiento pero no se entregarn resultados sin haber
recibido la orden de exmen, con excepcion que amerite de manera urgente ser
informado por va telefnica o verbal directamente al mdico tratante o
responsable.
II.II IDENTIFICACION DE MUESTRAS A PROCESAR
El Licenciado, tecnlogo o auxiliar encargado de toma de muestra, deber
seguir el cdigo numrico de manera consecutiva al ltimo ingreso, cdigo que
ser generado diariamente
donde se indicar el ao mes numero
respectivo.
III. PROCEDIMIENTOS DE TOMA DE MUESTRAS.
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III.I RECOLECCION DE MUESTRAS DE SANGRE

Para una gran cantidad de estudios que requieren muestras sanguneas, en
algunos casos se debe conservar condiciones de ayuno, el cual puede
prolongarse como mnimo seis (6) horas y en ocasiones durante doce (12)
horas. En cualquiera de los casos, deben seguirse las siguientes indicaciones
generales, a saber:
La sangre debe recolectarse en tubos de vidrio o plstico estriles
(preferiblemente tubos al vaco). En caso de recolectar la sangre con jeringa y
agujas estriles, deben llenarse los tubos con precisin y agilidad, evitando en
todo momento realizar
procedimientos bruscos que puedan producir
rompimiento de las clulas sanguneas (hemlisis). En otro tipo de estudios, la
sangre no se deposita en tubos, sino en otro tipo de recipientes (frascos de
hemocultivo).
Al recolectar la sangre, debe permitirse que se coagule, si es el caso, o someter
los tubos con la muestra a ciertas maniobras recomendadas para evitar su
coagulacin, tiempo mnimo 20 minutos.
En otras ocasiones, tan solo se colocan unas pequeas gotas de sangre en
lminas portaobjetos de vidrio, (extendidos de sangre perifrica), en capilares
de vidrio o en placas de vidrio o plstico de origen comercial para la realizacin
de algunos estudios.
III.I.I.SELECCIN DEL SITIO DE PUNCIN
Asegrese que el paciente se ubique en una posicin segura y cmoda.
Nunca practique una puncin sangunea en un paciente que se encuentre

de pie ( La posicin de pie es inestable y en caso que el paciente pierda el
conocimiento o se desmaye, ser mas difcil evitar que se lesione ).
No elija una extremidad en donde est colocada algn tipo de venoclisis.
Inspeccione la vena que se va a puncionar.
Coloque el torniquete con suficiente tensin. No se exceda (Un torniquete

muy apretado produce hemlisis, colapso venoso, dolor, etc.) un mnimo.
Si la vena no es muy visible ni palpable, realice un suave masaje en el

antebrazo (si es el caso), con movimientos desde la mueca hacia el codo.
Observe siempre las dos extremidades superiores (brazos), para elegir el

mejor sitio de puncin.
Si no existiera algun sitio de puncin seguro en los brazos, busque otras

alternativas.
Al finalizar el procedimiento, indquele al paciente que debe hacer presin en el
sitio punzado por lo menos durante cinco (5) minutos. Coloque finalmente una
banda adhesiva sobre la herida de la puncin.
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Si el sangrado no se detiene, aplique presin constante sobre la herida durante

10 minutos ms. Si el problema an no se soluciona, comunquese con su
superior inmediato o directamente con el medico tratante.
Deposite y destruya todo el material desechable en los recipientes diseados
para este propsito.
Asegrese de que los recipientes que contengan las muestras del paciente
estn debidamente rotulados, marcados o identificados antes de atender a un
nuevo paciente o realizar cualquier tarea.
III.I.II QUE HACER SI UN PACIENTE PIERDE EL CONOCIMIENTO
DURANTE EL PROCEDIMIENTO
Retire inmediatamente la aguja del lugar de la puncin.
Sostenga al apaciente con fuerza para evitar que caiga y se golpee.

Solicite ayuda.
Coloque sobre la herida de la puncin, un apsito, algodn o gasa con

sostenida presin, para evitar que siga sangrando.
Puede acostarse al paciente en el suelo o en una camilla y deben

levantarse sus piernas (Posicin de Trendelemburg).
Coloque un algodn impregnado con alcohol frente a la nariz del

paciente.
Permita que el paciente tenga buena ventilacin. Abra el cuello de su

camisa y desajuste la corbata si es el caso.
El paciente por si solo sabr cuando podr incorporarse.
Si las circunstancias lo permiten, haga medicin de la presin sangunea.
III.II OBTENCIN DE MUESTRAS DE SANGRE EN NIOS
Seguir correctamente las indicaciones propuestas anteriormente.
Realizar el procedimiento valindose de ayuda de compaeros (as) de

trabajo.
Sujetar firmemente el brazo del nio, aun cuando el pequeo paciente no

oponga resistencia al procedimiento, usualmente tienden a reaccionar
bruscamente al someterlos a procedimientos de extraccin de sangre. Esta
reaccin puede producir una herida mayor en el nio, como el rompimiento de
la aguja dentro de la vena.
Mantener siempre la supervisin de un adulto que lo acompae.
III.III OBTENCIN DE MUESTRAS DE SANGRE EN BEBS
Si la puncin de la vena del antebrazo del beb no es viable, se pueden
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recolectar muestras de sangre en la puncin del taln de uno de los pies.
Debe sujetarse firmemente el pie del paciente, aplicar algo de presin en

el taln del mismo y esperar a que haya congestin venosa evidente.
Realizar la puncin con la lanceta estril desechable y recolectar las gotas

de sangre en tubo, en capilar o simplemente colocarlas en una lamina
portaobjetos, segn sean las necesidades.
Es recomendable, en la medida que sea posible, que este presente un

familiar.
III.IV ANTICOAGULANTES
Existen mltiples factores involucrados en el proceso de coagulacin de la
sangre. Los anticoagulantes son sustancias que previenen la formacin de
cogulos. Existen diferentes tipos de ellos en polvo o lquidos. Deben
seleccionarse siempre el anticoagulante apropiado segn el estudio que se
quiera realizar.
Los anticoagulantes mas comunes son:
EDTA: ( ETILEN-DIAMINO-TETRA-ACETATO) Este tipo de anticoagulante es
utilizado principalmente cuando se realizan estudios en donde se cuentan
clulas (TAPA LILA)
CITRATO DE SODIO: Generalmente en concentraciones al 3.8 % y se utiliza
comnmente en estudios de coagulacin.(TAPA CELESTE O AZUL)
HEPARINA: Se utiliza tanto en algunos estudios de rutina como especializados.
Su presentacin puede incluir heparina con concentraciones de sodio o
litio.(TAPA VERDE)
OXALATOS: Son anticoagulantes menos comunes, utilizados ocasionalmente
en las determinaciones de glucosa.(TAPA GRIS)
Sin anticoagulante:
Gel y se Coagula Tubo de Activador/Tubo de SST: son utilizados para
reunir sangre para la bioqumica y la inmunologa clnicas. Este tubo contiene
un polyer de la barrera - gel que asiste al fondo, que forma una barrera que
separa el suero de la fibrina y clulas durante la centrifugacin. Es utilizado
para determinaciones de suero en la qumica.(TAPA AMARILLA)
El Tubo de la profesional-coagulacin/Tubo de Suero: es aplicable en la
coleccin de sangre para bioqumico y las pruebas de la inmunidad. Es utilizado
para
determinaciones
de
suero
en
la
qumica,
la
serologa
y
immunohematologia(TAPA ROJA)
PROCEDIMIENTOS A SEGUIR:
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Los tubos deben mezclarse inmediatamente, una vez que la sangre ha entrado
en ellos. Invertir suavemente ( 10 15 veces) o colocarlos en rotores
especiales,
para
as
obtener
mezclas homogneas.
FACTORES QUE INCIDEN EN EL

RESULTADO DE UN EXAMEN DE LABORATORIO EN LA FASE PREANALITICA.
Factores dependientes del paciente:
o Ayuno.
o Medicamentos.
o Ejercicio.
o Actividad sexual.
Factores dependientes de la toma de muestra:
o Agitacin.
o Hemlisis.
o Traslado de la muestra (temperatura, tiempo, etc.).
o Contaminacin.
o Coagulacin.
o Anticoagulantes.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE PARA LA TOMA DE MUESTRA
AYUNO DEL PACIENTE
INSTRUCTIVO PARA TOMA DE MUESTRA
Para la toma de muestra de los exmenes que necesitan ayuno, el paciente
previamente debe seguir las siguientes instrucciones:
No debe ingerir alimentos slidos o lquidos (excepto agua) durante 8 horas
antes del
Examen.
El da anterior a la toma de la muestra, no debe beber alcohol, fumar ni comer
despus de las 22 horas.
Antes de la toma de la muestra no debe caminar ms de 500 metros, en caso
contrario debe descansar sentado por lo menos 20 minutos.
No debe esperar de pie, ni cargar objetos pesados mientras espera.
Los pacientes diabticos no deben tomar sus medicamentos o inyectar la
insulina hasta despus de obtenida la muestra a menos que el mdico tratante
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indique otra cosa.

Los pacientes diabticos deben indicar su condicin al momento de presentarse
a la toma de muestra.
RECOLECCIN DE ORINA PARA: ORINA COMPLETA, SEDIMENTO DE ORINA Y
UROCULTIVO.
Para la correcta interpretacin de los resultados es muy importante su colaboracin y
es fundamental que usted recolecte la primera orina de la maana.
No forzar la obtencin de la muestra mediante ingestin de lquidos ya que esto
diluye la orina, alterando el recuento de microorganismos.
Antes de la recoleccin de la orina se procede a un aseo de la zona genital con
agua y jabn:
Paciente mujer: lave los genitales, separando cuidadosamente los labios
mayores y limpiando de adelante hacia atrs una sola vez. Enjuague con
agua y seque la zona con un pao seco y limpio.
En lo posible evite recolectar la muestra si est en su perodo menstrual,
en caso contrario cubra la zona vaginal con un tapn de algodn para evitar
que la orina se contamine.
Paciente hombre: Retraiga la piel anterior del pene (prepucio) y lave la
zona. Enjuague con agua y no toque la zona aseada. Seque con un pao
seco y limpio.
Luego del aseo genital, elimine el primer chorro de orina y sin cortar la miccin,
recolecte el segundo chorro de orina en un frasco o tubo (estriles para
Urocultivo). Llene hasta la mitad, tape el frasco o tubo y rotular con los datos
respectivos.
Lleve la muestra antes de 2 horas; a la Toma de Muestra correspondiente.
HEMORRAGIAS OCULTAS
El paciente debe seguir el siguiente rgimen alimenticio 3 das antes de
recolectar la primera muestra de deposicin y continuar hasta terminar el
nmero de muestras indicadas por el mdico:
No debe comer ningn tipo de carne.
No debe comer verduras coloreadas (betarragas, acelga, espinacas,
alcachofas, etc.)
No debe ingerir vitamina c ni alcohol excepto si su mdico le da otras
indicaciones.
Puede consumir arroz, pan, fideos, huevos, leche y todos sus derivados.
Recolecte la primera muestra de deposicin al tercer da de iniciado el rgimen.
Debe tomar tres muestras de deposicin (media cucharadita de t como
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mnimo), una cada da, durante 3 das sucesivos. Deposite las muestras de
deposicin en los envases entregados, una muestra en cada envase.
Puede entregar una muestra cada da o todas las muestras juntas en el sector
de Toma de Muestra. En el caso de entregar las tres muestras
simultneamente, stas se deben mantener refrigeradas y ser llevadas en un
plazo mximo de 48 horas desde la recoleccin de la ltima muestra
PARASITOLGICO SERIADO DE DEPOSICIONES
El paciente debe tomar una muestra de deposicin da por medio de acuerdo a
las siguientes instrucciones:
Debe defecar en un recipiente limpio, seco y sin orina.

Con una paleta saque una porcin de deposicin del tamao de una nuez
pequea, depostela en el envase estril.
Repita este procedimiento dos veces ms, da por medio hasta completar las
tres muestras.
Si el paciente usa paal, deben tomarse de ste las muestras y depositarlas
en el envase estril.
Mientras recolecta las tres muestras, deje el envase a temperatura ambiente
en un lugar fresco o en el refrigerador (no congele la muestra).
Rotule el frasco con los datos respectivos.
No debe ingerir en los ltimos dos das antes del examen: antibiticos,
quimioterpicos, purgantes aceitosos, antiparasitarios, carbn ni bario.
TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO DE MUESTRAS:

El tiempo transcurrido desde la toma de la muestra y su procesamiento influye
de una manera importante sobre los resultados analticos, as pues el tiempo de
transporte deber ser muy reducido (menor de 2 horas).
La temperatura tambin es importante por la degradacin y prdida de
actividad que sufren determinadas magnitudes bioqumicas. El transporte se
har refrigerado o congelado si la muestra lo precisa.
Cuando es necesario enviar sangre u otros fluidos corporales humanos a un
laboratorio distante, como es el caso de las extracciones perifricas, en el
transporte se debern cumplir ciertas normas de seguridad:
En el contenedor debe figurar bien visible un aviso de biopeligroso.
El recipiente contenedor debe ser resistente a la filtracin, golpes, cambios
de presin y otras condiciones que puedan incidir en la manipulacin ordinaria
que se realiza en el transporte y debe cerrar hermticamente.
Las muestras debern empaquetarse de tal manera que puedan resistir las
condiciones ambientales (temperatura y presin) a que puedan ser sometidas
durante el transporte.
Debe evitarse la exposicin de las muestras al aire y a la luz directa con el
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fin de proteger a los componentes sensibles a la luz, como la bilirrubina, folatos

o las porfirinas.
Deber ponerse un material absorbente en el fondo del contenedor con
objeto de asegurar que se absorba cualquier derrame durante el transporte.
Se debe utilizar una bolsa impermeable para asegurar que los documentos
que acompaen las muestras no sean daados por cualquier filtracin o
derrame de la misma.
Para el envo de las muestras refrigeradas o congeladas son adecuados
materiales aislantes tales como un recipiente de poliestireno. Para la
congelacin puede utilizarse hielo seco. Evitar siempre que la descongelacin
del hielo pueda contaminar y diluir las muestras.
El manejo de las muestras debe ser suave y evitar agitaciones bruscas
para no provocar hemlisis.
ALMACENAMIENTO:
Las causas ms importantes que pueden ocasionar alteraciones en la calidad de
la muestra, por alterar la estabilidad de los componentes son:
a) Metabolismo de las clulas sanguneas.
b) Evaporacin o sublimacin.
c) Reacciones qumicas.
d) Descomposicin microbiolgica.
e) Procesos osmticos.
f) Efecto de la luz.
g) Difusin de gases.
RECOMENDACIONES:
Un rpido y corto tiempo de almacenamiento mejora la fiabilidad de los
resultados del laboratorio.
Las muestras se conservan, salvo excepciones, ms tiempo
almacenadas en frigorfico.
Las muestras deberan almacenarse siempre en recipientes cerrados
para prevenir la evaporacin. Reducir al mximo el contacto de la muestra
con el aire (aumento de la concentracin de los componentes no voltiles).
El problema de la evaporacin tambin existe en los refrigeradores
(condensacin de humedad sobre los elementos de enfriamiento).
Los problemas de almacenamiento se reducen si se usan sistemas de
toma de muestras desechables.
Los agentes de separacin (geles separadores) mejoran los
rendimientos de suero y plasma.
Almacenar siempre verticalmente los recipientes de muestra que
contienen sangre; el proceso de coagulacin se acelera.
Si la muestra no se va a procesar de inmediato, conservar en frigorfico
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refrigerada (2-6C) o congelada (-20C) , evitando las congelaciones y

descongelaciones repetidas. Algunos componentes no deben almacenarse
congelados (lipoprotenas, clulas, sedimento de orina, urato en orina).
Una descongelacin adecuada homogenizando la muestra por inversin
del contenedor repetidas veces, evitando la formacin de espuma.
El almacenamiento de las muestras despus de su examen se debe
realizar de tal manera que permita la confirmacin de los resultados, la
comprobacin de la identidad de las muestras o la realizacin de exmenes
adicionales.
CIDO RICO PLASMTICO
USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Se utiliza para el diagnstico y
tratamiento de numerosos desrdenes renales y metablicos, entre los que se
incluyen gota, leucemia, psoriasis, falla renal, mieloma mltiple, linfoma,
policitemia, toxemia de embarazo, entre otros.
RANGOS DE REFERENCIA: Hombres: 3.4 - 7.0 mg/dL (adultos)
Mujeres: 2.4 5.7 mg/dL (adultos)
INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 horas antes de la prueba. Evitar
el consumo de caf y otros alimentos ricos en cafena.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL
recomendacin especial.
DE
TOMA
DE
MUESTRA:
Ninguna
TIPO DE MUESTRA: Sangre.

TIPO DE TUBO: Tubo tapa roja (sin anticoagulante)
VOLUMEN MNIMO NECESARIO: 2 mL para pacientes peditricos, 2 a 4 mL
para pacientes adultos (tubo tapa roja).
CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos se deben transportar tapados, en
posicin vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor slido a
prueba de derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitacin para prevenir
la hemlisis.
TIEMPO DE TRANSPORTE: Hasta 4 horas desde la toma de muestra.
TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: urgencias: 30 minutos,
emergencias 45minutos, 2 horas para pacientes de los servicios de pediatra,
ginecologa y medicina interna, 6 horas para pacientes ambulatorios.
LIMITACIONES: Muestras lipmicas y muy hemolizadas invalidan la prueba.
Frmacos
que
interfieren:
Bloqueadores
B-adrenrgicos,
cisplatino,
corticosteroides, furosemida, tiazidas, epinefrina, etanol, hidroxiurea, teofilina,
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cafena producen un aumento del cido rico srico.
ALBMINA SRICA
USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Es una de las dos principales fracciones
proteicas de la sangre. Su funcin es mantener la presin onctica y el
transporte de bilirrubina, cidos grasos, hormonas y otras sustancias solubles
en agua. Aumenta en artritis reumatoide, embarazo, neumona, entre otras y
disminuye en alcoholismo, enfermedad de crohn, glomerulonefritis, entre otras.
RANGOS DE REFERENCIA: 3.4 4.8 g/dL (adultos)
INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 horas antes de la prueba.
Consumir una dieta baja en grasas el da antes del examen.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Evitar la
aplicacin prolongada de torniquete.
la hemlisis.
LIMITACIONES: Muestras lipmicas, ictricas y muy hemolizadas invalidan la
prueba. Frmacos que interfieren: Progesterona produce un aumento de la
albmina. Alopurinol, clorpropamida, cisplatino, estrgenos, ibuprofeno,
nitrofurantona, anticonceptivos orales, fenitoina, prednisona, cido valproico,
fenilbutazona, producen una disminucin de la albmina.
AMILASA EN SANGRE
USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Su determinacin es til en el diagnstico
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de pancreatitis aguda, elevndose sus niveles 2 horas despus de inicio de sta,

alcanzando el mximo a las 24 horas y recuperando sus niveles normales 2 a 3
das despus. Aumenta tambin en edemas, cncer pancretico, pulmonar,
cetoacidosis diabtica, colecistitis aguda, embarazo ectpico, entre otras.
Disminuye en absceso heptico, caquexia, cirrosis, colitis ulcerosa,
deshidratacin, dao renal, alcoholismo, fibrosis qustica avanzada, toxemia del
embarazo, entre otras.
RANGOS DE REFERENCIA: 28 100 U/L (adultos)
INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 horas antes de la prueba. No
ingerir alcohol por lo menos 24 horas antes de la prueba.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Evitar la hemlisis
de la muestra.
TIPO DE TUBO: Tubo tapa roja (sin anticoagulante).
la hemlisis.
LIMITACIONES: Muestras lipmicas y muy hemolizadas invalidan la prueba.
Frmacos que intefieren: alcohol, captopril, cimetidins, corticosteroies,
estrgenos, furosemida, ibuprofeno, indometacina, cido mefenmico,
metildopa, nitrofurantona, anticonceptivos orales, sulfonamidas, tetraciclina,
cido valproico, producen un aumento de la amilasa srica.
BILIRRUBINA TOTAL Y DIRECTA
USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Evaluacin, clasificacin y seguimiento de
las ictericias tanto del adulto como neonatales. La hiperbilirrubinemia se
clasifica como conjugada y no conjugada. La conjugada es heptica,
colestsica, cirrosis biliar primaria, hepatitis, ictericia familiar y la post heptica,
por obstruccin biliar por clculos, cncer o malformaciones de la va biliar. La
hiperbilirrubinemia no conjugada se clasifica en preheptica (estados
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hemolticos y hematomas extensos) y la heptica (sndrome de Gilbert y

Crigler-Najjar e ictericia neonatal).
RANGOS DE REFERENCIA:
Adultos
Bilirrubina total: 1.1 mg/dL.
Bilirrubina directa: 0.30 mg/dL
Recin nacido de trmino
Mayor de 24 horas: 2.0 a 6.0 mg/dL
Recin nacido prematuro
Mayor de 48 horas: 6 a 12.0 mg/dL
Rango para fototerapia
Primer da: 10 mg/dL
Segundo da: 15 mg/dL
Tercer da: 18 mg/dL.
Rango para recambio sanguneo
Mayor de 25 mg/dL
el consumo de alimentos amarillos (zapallo, zanahoria) tres das antes del
examen.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: En nios
pequeos se utiliza la recogida de sangre en tubos capilares. Utilice capilares de
vidrio heparinizados (estos poseen una banda color rojo en uno de los
extremos) con un dimetro entre 140-160 mm y de 75 mm de largo
aproximado. (Capacidad mxima de 80 L).
La sangre debe extraerse de la zona lateral o medial plantar del pie, prxima al
taln. La zona debe desinfectarse y calentarse bien para facilitar el flujo de la
sangre. Tome las mismas medidas que para extraccin con lanceta.
Llenar el capilar desde el extremo con la banda roja hasta dos tercios de su
capacidad y sellar con la arcilla (plastilina).
Evitar el uso de arcilla de colores como rojo, verde, negro o azul (colores muy
oscuros) para sellar los capilares, ya que se dificulta la lectura.
Para la toma de muestra en tubos, evitar el uso prolongado del torniquete y la
hemlisis de la muestra.
TIPO DE TUBO: Tubo tapa roja (sin anticoagulante). Capilar heparinizado
para pacientes adultos (tubo tapa roja), 4 capilares para RN.
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la hemlisis. Proteger la muestra de la luz.
TIEMPO DE TRANSPORTE: 4 horas desde la toma de muestra.
LIMITACIONES: La hemlisis y la lipemia invalidan la prueba.
Medicamentos que alteran el resultado: cido ascrbico, cido acetilsaliclico,
clorpromazina, eritromicina entre otros.
COLESTEROL TOTAL
USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Medicin del riesgo de ateroesclerosis,
hipercolesterolemia, enfermedad coronaria entre otros. Se asocia a exmenes
como Colesterol HDL, Colesterol LDL y Triglicridos.
RANGOS DE REFERENCIA: 200 mg/dL (adultos)
INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 12 a 14 horas antes de la prueba.
No ingerir alcohol 24 horas antes de la prueba. Consumir una dieta estable en
colesterol tres semanas antes de la prueba. La cena anterior a la prueba debe
ser con bajo contenido graso y no tener alimentos ricos en colesterol
de la muestra.
TIPO DE MUESTRA: Sangre
para pacientes adultos (tubo tapa roja)
CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos se deben transportar tapados,
en posicin vertical, en un recipiente o gradilla, dentro de un contenedor slido
a prueba de derrames y a temperatura ambiente. Evitar la agitacin para
prevenir la hemlisis.
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LIMITACIONES: Muestras lipmicas, ictricas y muy hemolizadas invalidan la

prueba.
CREATININA EN SUERO
USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Es un indicador especfico de funcin
renal, que muestra el equilibrio entre la formacin y la excrecin de creatinina.
Los valores son un 20 a 40% mayores en las ltimas horas de la tarde que en la
maana. La Creatinina se eleva en dao renal, en necrosis msculo-esqueltica,
trauma, distrofia muscular progresiva, esclerosis lateral amiotrfica, amiotona,
congestiva, dermatomiosis, miastenia gravis, ayuno prolongado y acidosis
diabtica.
RANGOS DE REFERENCIA: Hombres 0.70 1.2 mg/dL (adultos)
Mujeres: 0.5 0.90 mg/dL (adultos)
el ejercicio 8 horas antes y la ingesta de carnes rojas 24 horas antes de la
prueba.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: No obtener la
muestra durante la hemodilisis. Evitar la hemlisis de la muestra.
la hemlisis.
LIMITACIONES: La hemlisis y la lipemia invalidan la prueba.
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FOSFATASA ALCALINA (ALP)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: La fosfatasa alcalina se encuentra en el
hueso, hgado, intestino y placenta, se eleva durante perodos de crecimiento
seo, enfermedad heptica y obstruccin de las vas biliares, en colestasis intra
o extraheptica (hepatitis, cirrosis biliar, drogas hepatotxicas, coldoco litiasis,
carcinoma de la cabeza del pncreas, carcinoma heptico), en enfermedades
seas como ostetis, raquitismo, osteomalacia, fracturas de consolidacin,
tumores osteoblsticos e hiperparatiroidismo. Tambin puede elevarse en
insuficiencia cardiaca, mononucleosis infecciosa, IM, perforacin del intestino y
septicemia.
RANGOS DE REFERENCIA: Hombres: 40 129 U/L (adultos)
Mujeres: 25 104 U/L (adultos)
INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Evitar el uso
prolongado del torniquete y la hemlisis de la muestra.
LIMITACIONES: La hemlisis y la lipemia invalidan la prueba. La falta de
ayuno o la exposicin de la muestra a temperaturas ambiente por tiempos
prolongados, producen resultados falsamente elevados.
GLUTMICO OXALOACTICO TRANSAMINASA (GOT)
GLUTMICO PIRVICO TRANSAMINASA (GPT)
USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Para el diagnstico, pronstico y
valoracin de afecciones hepticas. Estas enzimas se elevan significativamente
en afecciones agudas, como en hepatitis y necrosis heptica de diferente
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etiologa y en menor nivel en cirrosis, ictericia obstructiva, carcinoma

metastsico, congestin heptica y colestasia intraheptica. Puede haber
elevacin ligera en IAM y pancreatitis aguda, aunque la elevacin de la GOT en
el IAM es ms significativa.
RANGOS DE REFERENCIA: GOT Hombres: < 37 U/L, Mujeres: < 31 U/L
(adultos)
GPT Hombres: < 41 U/L, Mujeres: < 31 U/L (adultos)
INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Evitar el uso
prolongado del torniquete y la hemlisis de la muestra.
LIMITACIONES: La hemlisis y la lipemia invalidan las pruebas. Frmacos que
interfieren: Isoniazida, fenotiazinas, eritromicina, esteroides anablicos
opiceos y salicilatos producen un aumento de GOT en el suero.
GLUCOSA EN SANGRE
USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Para el diagnstico y seguimiento de
trastornos en el metabolismo de los hidratos de carbono (diabetes mellitus,
hipoglicemia neonatal, hipoglicemia idioptica).
RANGOS DE REFERENCIA: 70 105 mg/dL (adultos)
No administrar hipoglicemiantes orales hasta la obtencin de la muestra.
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de la muestra. Vigilar sntomas de hipoglicemia e hiperglicemia durante la

recoleccin de la muestra.
TIPO DE TUBO: Tubo tapa roja
VOLUMEN MNIMO NECESARIO:
Con anticoagulante (Fluoruro de sodio):
RN: 0.5 mL (eppendorf)
Adultos y peditricos: 2 mL
Sin anticoagulante (tapa roja):
Peditricos: 2 a 3 mL
Adultos: 5 mL
TIEMPO DE TRANSPORTE: 1 hora desde la toma de muestra (tubo tapa roja).
4 horas (tubo tapa ploma y eppendorf).
TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS:
Servicios crticos: 30 a 45 minutos, Urgencia: 30 a 60 minutos, ambulatorios: 6
horas.
LIMITACIONES: En pacientes diabticos, la muestra sangunea debe
obtenerse antes del tratamiento con insulina o con hipoglicemiantes orales.
Muestras muy hemolizadas y lipmicas invalidan la prueba.
NITROGENO UREICO SANGUINEO (BUN)
USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Constituye una ayuda diagnstica para
diferenciar entre las diversas causas de insuficiencia renal. Indicador muy til
de funcin de hgado y rin. La concentracin aumenta con la edad y es
mayor en hombres que en mujeres. Valores aumentados se observa en la
insuficiencia renal cuando el valor del filtrado glomerular se ha reducido 1/5 del
normal,
en
insuficiencia
cardaca
congestiva,
shock,
hemorragias
gastrointestinales, stress, IAM, enfermedad renal intrnsica aguda o crnica,
dieta con alto contenido proteico. Valores disminuidos se observan en el
embarazo, acromegalia, infancia, dao heptico severo, dieta baja en protenas
y alta en carbohidratos.
RANGOS DE REFERENCIA: 6 20 mg/dL (Adultos).
MTODO: Enzimtico (Ureasa).
de la muestra.
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Tubo tapa verde (anticoagulante heparina de litio)
para pacientes adultos (tubo tapa roja). adulto y peditrico.
CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos se deben transportar tapados en
posicin vertical, en un contenedor o gradilla a temperatura ambiente. Evitar la
agitacin para prevenir la hemlisis.
TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: Pabelln: 30 minutos, 1 hora para
pacientes de los servicios crticos y Urgencia, 2 horas para pacientes
hospitalizados, 6 horas para pacientes ambulatorios.
LIMITACIONES: Hemlisis y lipemia invalidan la prueba. Frmacos que
interfieren: Alopurinol, aminoglicsidos, cefalosporinas, cisplatino, furosemida,
indometacina, metotrexato, metildopa, aspirina, anfotericina B, bacitracina,
neomicina, probenecid, vancomicina, rifanpicina, propnolol, espironolactona,
tetraciclina,
diurticos
triazdicos,
aumentan
el
BUN.
Cloranfenicol,
estreptomicina, disminuyen el BUN.
ORINA COMPLETA
USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: En las afecciones de las vas urinarias y
renales, afecciones cardiovasculares, desequilibrio hidrosalino, trastornos
metablicos y afecciones hepticas.
Aspecto: Transparente
Glucosuria: Normal (<50mg/dL)
Protena: Negativo (<25md/dL)
Hemoglobina: Negativo (0-5 eri/L)
pH: 4.8 7.5
Densidad: 1015 1025 gr/dL.
C.Cetnicos: Negativo (<5mg/dL).
Bilirrubina: Negativo (<1mg/dL)
Urobilingeno: Normal (<1mg/dL)
Nitritos: Negativo
MTODO: Incluye la determinacin fsico-qumica y la observacin microscpica
del sedimento urinario.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Antes de la toma de muestra, el paciente se
debe realizar un cuidadoso aseo de la zona genital con abundante agua y
jabn:
Mujeres: lavar los genitales, separando cuidadosamente los labios mayores, con
un algodn embebido en agua jabonosa y limpiando de adelante hacia atrs
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una sola vez. Elimine el algodn y repita el procedimiento con otro algodn.
Enjuagar con agua eliminando totalmente el resto de jabn y secar la zona con
un pao seco y limpio.
En lo posible evitar recolectar la muestra si est en el perodo menstrual, en
caso contrario cubrir la zona vaginal con un tapn de algodn para evitar que la
orina se contamine.
Hombres: Retraer la piel anterior del pene (prepucio) y lavar la zona con
algodn embebido en agua jabonosa. Enjuagar con agua y no tocar la zona
aseada. Secar con un pao seco y limpio.
Luego del aseo genital, eliminar el primer chorro de orina y sin cortar la
miccin, recolectar el segundo chorro de orina en un frasco, tubo o botella.
Llenar hasta la mitad, tapar el frasco o tubo y rotular con su nombre y dos
apellidos.
Lactante femenino: Colocar la bolsa recolectora sobre la zona del perin, fijando
la parte adhesiva a la piel.
Lactante masculino: Colocar la bolsa recolectora alrededor del pene.
En ambos casos, es necesario revisar peridicamente la bolsa recolectora para
verificar su correcta posicin (podra salirse y perder esterilidad). Si antes de
media hora no se ha recogido la muestra o la bolsa colectora se ensucia, hay
que sustituirla, ya que la contaminacin con microbiota fecal es un problema
bastante frecuente. Se puede colocar el paal para asegurar la integridad de la
bolsa, revisando la presencia de orina en la bolsa recolectora frecuentemente.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Si la muestra es
llevada a Toma de Muestras y rotulada por el paciente, asegurarse que
correspondan los datos del paciente en el rtulo.
TIPO DE MUESTRA: Primera orina de la maana, segundo chorro.
CONTENEDOR:
Tubo tapa roja (OC)
Frascos
Botellas limpias
Tubo de urocultivo
VOLUMEN MNIMO NECESARIO: 10 mL.
CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos, frascos y botellas se deben
transportar tapados en posicin vertical, en un contenedor o gradilla a
temperatura ambiente.
TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: Servicios crticos menor de 1 hora
desde su llegada al laboratorio, Hospitalizados: 2 horas, ambulatorios: 24
horas.
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LIMITACIONES: Contaminacin de la muestra debido al inadecuado aseo

genital.
PROTENAS TOTALES SRICAS
USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Se utiliza principalmente para evaluar el
estado nutricional, sntesis heptica y la prdida proteica renal.
Valores
elevados
se
encuentran
en
mieloma
mltiple,
deshidratacin,
hiperglobulinemia, enfermedades granulomatosas, del colgeno. Valores
disminuidos se observan en dietas bajas en protenas, desnutricin,
malabsorcin, enfermedad heptica severa, quemaduras extensas,
alcoholismo crnico, falla cardiaca, neoplasias, sobrehidratacin y
enfermedad renal.
RANGOS DE REFERENCIA: 6.6 8.7 mg/dL (Adultos)
MTODO: Colorimtrico (Biuret).
aplicacin prolongada del torniquete durante la extraccin de la muestra.
TIPO DE TUBO:
Tubo tapa roja (sin anticoagulante).
VOLUMEN MNIMO NECESARIO: 2 mL para pacientes peditricos, 2 a
8
mL para pacientes adultos (tubo tapa roja), 4 mL (tubo tapa verde) para
servicios de UPC, Dilisis y transplante renal adulto y peditrico.
CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos se deben transportar
en
posicin vertical, en un contenedor o gradilla a temperatura
Evitar la agitacin para prevenir la hemlisis.
tapados
ambiente.

interfieren: Esteroides anablicos, corticosteroides, corticotropina, epinefrina,
insulina, progesterona, provocan un aumento en la
concentracin srica.
Alopurinol, estrgenos provocan una disminucin.
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PROTEINA C REACTIVA (PCR)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Diagnstico de enfermedades infecciosas
de origen bacteriano y desrdenes inflamatorios. Herramienta til en el
monitoreo de la respuesta antimicrobiana.
RANGOS DE REFERENCIA: < 5.0 mg/L.
MTODO: Inmunoturbidimtrico.
de la muestra.
TIPO DE TUBO:
para pacientes adultos (tubo tapa roja)
pacientes de los
servicios crticos y Urgencia, 2 horas para pacientes
interfieren: Estrgenos progesterona provocan un aumento en los niveles
sricos. Fibratos, Niacina, Estatinas, una disminucin.
SEDIMENTO URINARIO
USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Excelente reflejo del parnquima renal y
las vas urinarias.
Leucocitos: hasta 5 por campo
Glbulos rojos: hasta 3 por campo
Bacterias: escasas
Clulas: escasas
Cilindros hialinos: No se observa
MTODO: Observacin microscpica.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Antes de la toma de muestra, el paciente se
debe realizar un cuidadoso aseo de la zona genital con abundante agua y
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jabn:
Paciente mujer: lavar los genitales, separando cuidadosamente los labios
mayores, con un algodn embebido en agua jabonosa y limpiando de adelante
hacia atrs una sola vez. Elimine el algodn y repita el procedimiento con otro
algodn.
Enjuagar con agua eliminando totalmente el resto de jabn y secar la zona con
un pao seco y limpio.
En lo posible evitar recolectar la muestra si est en el perodo menstrual, en
caso contrario cubrir la zona vaginal con un tapn de algodn para evitar que la
orina se contamine.
Paciente hombre: Retraer la piel anterior del pene (prepucio) y lavar la zona con
algodn embebido en agua jabonosa. Enjuagar con agua y no tocar la zona
aseada. Secar con un pao seco y limpio.
Luego del aseo genital, eliminar el primer chorro de orina y sin cortar la
miccin, recolectar el segundo chorro de orina en un frasco, tubo o botella.
Llenar hasta la mitad, tapar el frasco o tubo y rotular con su nombre y dos
apellidos.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Si la muestra es
llevada a Toma de Muestra y rotulada por el paciente, se debe asegurar la
correspondencia de los datos del paciente en el rtulo.
TIPO DE MUESTRA: Primera orina de la maana, segundo chorro
CONTENEDOR:
Tubo tapa roja (OC)
Frascos sin aditivos
Botellas limpias sin aditivos
Tubo de urocultivo
VOLUMEN MNIMO NECESARIO: 10 mL.
CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos, frascos y botellas se deben
transportar tapados en posicin vertical, en un contenedor o gradilla a
temperatura
ambiente.
TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: Servicios crticos menos de 1 hora
desde su llegada al laboratorio, Hospitalizados: 2 horas, ambulatorios: 24
horas.
LIMITACIONES: Contaminacin de la muestra debido al inadecuado aseo
genital. Las muestras con contaminacin vaginal alteran el resultado
observndose generalmente gran cantidad de moco y clulas epiteliales.
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TRIGLICRIDOS
USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Evaluacin de riesgo de enfermedad
cardiaca y vascular. Valores aumentados se encuentran en las
Hiperlipoproteinemias,
obesidad,
hepatitis
viral,
alcoholismo,
cirrosis
alcohlica, biliar, pancreatitis aguda y crnica, sndrome nefrtico, falla renal
crnica, IAM, trombosis cerebral, hipotiroidismo, diabetes mellitus, embarazo,
stress. Valores disminuidos se observan en enfermedad pulmonar obstructiva
crnica, hipertiroidismo, lactosuria, malnutricin, sndrome de mala absorcin.
RANGOS DE REFERENCIA: < 200 mg/dL (Adultos).
MTODO: GPO-PAD.
No beber alcohol 24 horas antes de la toma de muestra.
TIPO DE TUBO:
LIMITACIONES: La ingesta calrica excesiva y la dieta rica en carbohidratos
aumentan los niveles de triglicridos sricos. Frmacos que interfieren: cido
ascrbico, catecolaminas, corticosteroides, ciclosporina, diazepan, diurticos,
estrgenos, anticonceptivos orales, etanol, retinol, aumentan los niveles
sricos.
cido ascorbico (en altas dosis), cido aminosaliclico, asparaginasa,
heparina,
niacina disminuyen los niveles sricos.
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V.D.R.L EN SUERO
USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Deteccin de anticuerpos reagnicos
contra Treponema pallidum.
RANGOS DE REFERENCIA: No reactivo.
MTODO: Floculacin en lmina. Test no treponmico.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 horas.
Nunca refrigerar la muestra.
TIPO DE TUBO: Tubo tapa roja.
VOLUMEN MNIMO NECESARIO: Adultos: 2 a 8 mL. RN y lactantes: 2 mL.
Si la muestra se obtiene el da anterior de ser transportada al laboratorio, debe
permanecer a temperatura ambiente.
TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 48 horas desde su llegada al
laboratorio.
LIMITACIONES: Muestras hemolizadas y lipmicas invalidan la prueba. Puede
presentarse falsos positivos en embarazadas o personas con enfermedades
autoinmunes.
PARASITOLGICO SERIADO DE DEPOSICIONES (PSD)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Sospecha de cualquier parasitosis
intestinal o elementos parasitarios que se eliminen con las deposiciones.
RANGOS DE REFERENCIA: Ausencia de quistes, trofozoitos, ooquistes y
huevos de parsitos.
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MTODO: PAF-Burrows.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE: No debe ingerir en los ltimos das

antibiticos, purgantes, oleosos, antiparasitarios, carbn ni bario. Recolectar 3
muestras de deposicin, de 5 gr. cada una, una muestra da por medio durante
das. Adicionar al frasco las tres muestras y mezclar muy bien.
La cantidad de muestra no debe ser superior al volumen del fijador.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Verificar que la
rotulacin de las muestras est correcta y corresponda al paciente.
TIPO DE MUESTRA: Deposicin, sin contaminacin con orina.
CONTENEDOR: Frasco plstico
laboratorio con fijador PAF.
con
tapa
hermtica
entregado
por
el
CANTIDAD NECESARIA: 5 gr. cada muestra.

CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los frascos se deben transportar tapados
en posicin vertical, en un contenedor a temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE: hasta 24 horas despus de obtenida la ltima
muestra.
laboratorio.
LIMITACIONES: Para la bsqueda de huevos de Fasciola heptica se deben
recolectar 10 muestras seriadas, recolectadas en 10 das seguidos, en lo posible
en dos frascos diferentes.
pH y BENEDICT EN DEPOSICIONES
USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Diagnstico de intolerancia
carbohidratos, estudio del sndrome diarreico de evolucin prolongada.
pH: Mayor de 5.
Benedict: Ausencia de sustancias reductoras.
MTODO:
pH: Colorimtrico.
Benedict: Benedict
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INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Se debe recolectar 1 muestra de deposicin,

sin contaminacin con orina, de aproximadamente 2 gr.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Verificar que la
rotulacin de la muestra est correcta y corresponda al paciente.
TIPO DE MUESTRA: Deposicin fresca recin emitida, sin contaminacin con
orina.
CONTENEDOR: Frasco boca ancha con tapa, limpio y seco.
CANTIDAD NECESARIA: 2 gr. de muestra.
CONDICIONES DE TRANSPORTE: El frasco se debe transportar tapado en
posicin vertical, en un contenedor a temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE: 4 horas.
laboratorio.
LIMITACIONES: Cualquier sustancia reductora que se encuentre en las heces
puede causar falsos positivos para Test de Benedict.
HEMATOCRITO
USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Determinacin de rutina para evaluar la
produccin de eritrocitos, diagnstico de anemias, policitemia.
Hombre:
40 50%
Mujer:
36 47%
RN:
43 63%
INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Para muestras
tomadas en tubo, evitar el uso prolongado del torniquete. Una vez extrada la
muestra, se debe realizar una inversin completa y suave del tubo 10 veces,
para mezclar adecuadamente la sangre y el anticoagulante.
En nios pequeos se utiliza la recogida de sangre en tubos capilares. Utilice
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capilares
de vidrio heparinizados (estos poseen una banda color rojo en uno
de los extremos). Llenar el capilar desde el extremo con la banda roja hasta dos
tercios de su capacidad y sellar con la arcilla (plasticina).
Evitar el uso de arcilla de colores como rojo, verde, negro o azul (colores muy
oscuros) para sellar los capilares, ya que se dificulta la lectura.
TIPO DE TUBO:
Tubo tapa lila adultos (anticoagulante EDTA).
Tubo tapa lila peditrico (anticoagulante EDTA).
Tubo khan tapa lila (anticoagulante EDTA), preparado en el laboratorio.
Tubo minicollect RN (anticoagulante EDTA).
CANTIDAD NECESARIA: 4 mL para pacientes adultos (tubo tapa lila), 2 mL
para pacientes peditricos (tubo tapa lila), 1 mL para pacientes de la posta
pediatra (tubo khan preparado por el laboratorio) y 0.5 mL para RN (tubo
minicollect), mnimo 2 capilares para RN y consultorios.
Los
CONDICIONES DE TRANSPORTE: A temperatura ambiente. Los tubos se

deben transportar en posicin vertical, tapados, en un contenedor o gradilla.
capilares deben venir adecuadamente pegados a la orden mdica.
TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: Pabelln: 15 minutos, 30 minutos
para pacientes de los servicios crticos y Urgencia, 30 a 60 minutos para otros
servicios clnicos, 6 horas para pacientes ambulatorios.
LIMITACIONES: El stasis prolongado durante la extraccin de la muestra,
hiperglicemia e hipernatremias, pueden provocar valores alto de hematocrito.
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HEMOGRAMA
USO
PREFERENTE
DE
LA
PRUEBA:
hematolgicas, infecciones, hemorragias
Diagnstico
hombre
Recuento de eritrocitos: 4.6 6.2 milln/L
Hematocrito:
39 48%
Hemoglobina:
13 16 g/dL
HCM:
27 31 pg
VCM:
82 97 fL
CHCM:
32 36 g/dL
Recuento de leucocitos: 5 10 miles/L
Frmula leucocitaria:
Basfilos: 0 1%
Eosinfilos: 2 4%
Baciliformes: 0 4%
Segmentados: 40 60%
Linfocitos:30 40%
Monocitos: 4- 8%
de
patologas
mujer
4.2 5 milln/L
36 47%
12 15.6 g/dL
10
INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Una vez

extrada la muestra, se debe realizar una inversin completa y suave del tubo
veces, para mezclar adecuadamente la sangre y el anticoagulante.
TIPO DE TUBO:
pediatra (tubo khan preparado por el laboratorio) , 0.5 mL para RN (tubo
minicollect) y 4 mL para pacientes ambulatorios.
CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos se deben transportar en posicin
vertical, tapados, en un contenedor o gradilla a temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE: 4 horas desde la toma de la muestra.
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
VALIDO POR:
APROBADO POR:
Lcda. Mariela Cacao


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Terapeutico
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CODIGO:
HOSPITAL JIPIJAPA
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TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 60 a 120 minutos desde su llegada

al laboratorio para pacientes de los servicios crticos, 2 horas a otros servicios
clnicos. 24 a 48 horas para pacientes ambulatorios.
LIMITACIONES: No se procesan muestras coaguladas y microcoaguladas.
SERIE ROJA
USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Se utiliza principalmente para evaluar
patologas hematolgicas que comprometan la serie roja, como las anemias.
Recuento de eritrocitos:
Hombre: 4.6 6.2 milln/L
Mujer: 4.2 5 milln/L
10
INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Una vez

extrada la muestra, se debe realizar una inversin completa y suave del tubo
veces, para mezclar adecuadamente la sangre y el anticoagulante.
TIPO DE TUBO:
pediatra (tubo khan preparado por el laboratorio) , 0.5 mL para RN (tubo
minicollect) y 4 mL para pacientes ambulatorios.
CONDICIONES DE TRANSPORTE: Los tubos se deben transportar en posicin
vertical, tapados, en un contenedor o gradilla a temperatura ambiente.
TIEMPO DE TRANSPORTE: 4 horas desde la toma de la muestra.
laboratorio para pacientes de los servicios crticos, urgencia y otros servicios
clnicos. 24 a 48 horas para pacientes ambulatorios.
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
VALIDO POR:
APROBADO POR:
Lcda. Mariela Cacao


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LIMITACIONES: No se procesan muestras hemolizadas, coaguladas, micro

coaguladas
TIEMPO DE PROTROMBINA (TP).
USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Evaluacin de la integridad de la va
extrnseca del sistema de coagulacin, monitorizacin de la terapia
anticoagulante oral (TAC), control de la funcin heptica.
RANGOS DE REFERENCIA: Adultos y nios: 70 110%.
MTODO: Electromecnico.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: La puncin
debe ser a traumtica, evitando la formacin de hematomas, ligadura
prolongada y la hemlisis. Se debe evitar la aspiracin de burbujas de aire y la
contaminacin con lquido tisular.
Si en la toma de muestra un paciente necesita ms de un tubo, usar en 2do o
3er
lugar el tubo para las pruebas de coagulacin.
Si la toma de muestra es nica, desechar la primera porcin.
Si la extraccin se efecta a travs de un catter, descartar los primeros 20 mL
de sangre antes de vaciar al tubo.
Se debe realizar una inversin completa y suave del tubo 10 veces, para
mezclar
adecuadamente la sangre y el anticoagulante.
TIPO DE TUBO: Tubo tapa celeste (anticoagulante citrato de sodio)
Tubo eppendorf preparado en el laboratorio (anticoagulante citrato de sodio),
(SOLO RECIEN NACIDOS)
CANTIDAD NECESARIA: 2 mL o segn la cantidad que indique el tubo (llenar
hasta la marca).
0.5ml (tubo eppendorf preparado en el laboratorio lleno hasta la marca)
a prueba de derrames y a temperatura ambiente.
TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: Pabelln: 30 minutos, 30 a 60
minutos para pacientes de los servicios crticos, 60 a 90 minutos para pacientes
de Unidades de Urgencia y otros servicios clnicos. Pacientes ambulatorios: 24
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REVISADO POR:
VALIDO POR:
APROBADO POR:
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horas desde su llegada al laboratorio.

la
LIMITACIONES: Las muestras hemolizadas, lipmicas y coaguladas invalidan

prueba.
Muestras sobre o bajo nivel no pueden ser procesadas.
El consumo excesivo de vegetales verdes, la diarrea y los vmitos pueden
acortar los tiempos de coagulacin.
El alcoholismo o ingesta excesiva de alcohol puede prolongar los tiempos de
coagulacin. Frmacos que interfieren: antibiticos, aspirina cefalosporinas,
fenilbutazona, metronidazol, hipoglicemiantes orales, fenitona.
TIEMPO DE SANGRA
USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Esta prueba se utiliza para valorar
principalmente el nmero y la funcin de las plaquetas, as como la funcin
capilar (vasoconstriccin).
El tiempo de sangra puede estar alargado en trombocitopenias, prpuras
trombocitopnicas tanto centrales como perifricas, trombopatas hereditarias,
afibrinogemia, insuficiencia heptica grave con sndrome hemorrgico, en la
enfermedad de Von Willebrand y en tratamientos con aspirina y
antiinflamatorios no esteroidales
Nios:
Hasta 9 minutos
Adultos:
Hasta 8 minutos
MTODO: Mtodo de Ivy modificado.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE: No es necesario el ayuno. Se recomienda
tomar un desayuno liviano.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE
procedimiento es realizado por profesionales de la Unidad.
MUESTRA:

TIPO DE TUBO: No procede.
CANTIDAD NECESARIA: No procede.
CONDICIONES DE TRANSPORTE: No procede.
ELABORADO POR:
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VALIDO POR:
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Este
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TIEMPO DE TRANSPORTE: No procede.

TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 24 horas desde la toma de
muestra.
LIMITACIONES:
Los
antiinflamatorios,
aspirinas,
antihistamnicos
(antialrgicos) pueden aumentar el Tiempo de Sangra.
TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADA (TTPA).
USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: Evaluacin de la integridad de la va
intrnseca del sistema de coagulacin. Se encuentra alargado en coagulacin
intravascular diseminada, disfibrinogenemias, afibrinogenemias, hepatopatas
severas, deficiencia de vitamina K, etc. Monitorizacin de la terapia con
heparina.
Adultos:
21 37 segundos
Nios:
hasta 41 segundos
MTODO: Electromecnico.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: La puncin
debe ser a traumtica, evitando la formacin de hematomas, ligadura
prolongada y la
hemlisis. Se debe evitar la aspiracin de burbujas de aire y
la
contaminacin con lquido tisular.
Si en la toma de muestra un paciente necesita ms de un tubo, usar en 2o o 3o
lugar el tubo para las pruebas de coagulacin.
Si la toma de muestra es nica, desechar la primera porcin.
Si la extraccin se efecta a travs de un catter, descartar los primeros 20 mL
de sangre antes de vaciar al tubo.
Se debe realizar una inversin completa y suave del tubo 10 veces, para
mezclar
adecuadamente la sangre y el anticoagulante.
TIPO DE TUBO:
Tubo tapa celeste (anticoagulante citrato de sodio)
Tubo eppendorf preparado en el laboratorio (anticoagulante citrato de sodio),
(solo recin nacidos)
CANTIDAD NECESARIA: 2 mL o segn la cantidad que indique el tubo (llenar
hasta la marca).
ELABORADO POR:
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VALIDO POR:
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0.5ml (tubo eppendorf preparado en el laboratorio lleno hasta la marca)

a prueba de derrames y a temperatura ambiente.
TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: Pabelln: 30 minutos, 30 a 60
minutos para pacientes de los servicios crticos, 60 a 90 minutos para pacientes
de Unidades de Urgencia y otros servicios clnicos. Pacientes ambulatorios: 24
horas desde su llegada al laboratorio.
LIMITACIONES: Las muestras hemolizadas, lipmicas y coaguladas invalidan
la prueba. Muestras sobre o bajo nivel no pueden ser procesadas.
HORMONA GONADOTROFINA CORIONICA CUALITATIVA (-hCG)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: La Gonadotrofina Corinica es una
hormona glicoproteica secretada por tejido placentario vivo durante el
embarazo, excretada en la orina aproximadamente 20 das despus del ltimo
perodo menstrual, aumenta rpidamente con un peack despus de 60 a 80
das. Es un marcador para la deteccin temprana y confirmacin del embarazo.
RANGOS DE REFERENCIA: Negativo (no hay embarazo).
MTODO: Inmunoensayo.
INSTRUCCIONES AL PACIENTE: Ayuno de 8 horas antes de la prueba
(prueba en sangre).
Indicar la fecha de la ltima regla.
INSTRUCCIONES AL PERSONAL DE TOMA DE MUESTRA: Evitar hemlisis
de la muestra.
Preguntar a la paciente la fecha de la ltima regla, apuntarla en el formulario de
solicitud de exmenes.
TIPO DE MUESTRA: Sangre o primera orina de la maana.
TIPO DE TUBO:
Sangre: Tubo tapa roja (sin aditivos).
Orina: Frasco de orina
VOLUMEN MNIMO NECESARIO:
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Sangre: 2 mL. a 8 mL.

Orina: 2 mL. a 8 mL
CONDICIONES DE TRANSPORTE: Temperatura ambiente.
TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 4 horas.
LIMITACIONES: El uso de otras muestras no ha sido validada en este test.
Otras condiciones aparte del embarazo pueden dar valores positivos como el
Coriocarcinoma Hidatidiforme. Orinas altamente diluidas y muestras de
pacientes con embarazo temprano pueden no contener niveles representativos
de la hormona, en este caso se recomienda repetir el test con la primera orina
de la maana 48 a 72 hrs. despus de la determinacin.
ANTICUERPOS ANTIESTREPTOLISINA O (ASO)
USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: La deteccin de anticuerpos antiestreptolisina O se utiliza para el diagnostico de infeccin post Estreptococosbeta-hemolticos de los grupos A, C, G. Los niveles mximos alcanzados son
entre tres a cinco semanas post infeccin y se puede asociar con fiebre
reumtica
RANGOS DE REFERENCIA: Negativo: < 200 UI/mL.
MTODO: Aglutinacin por ltex.
de la muestra.
TIPO DE TUBO: Tubo tapa roja (sin aditivos).
VOLUMEN MNIMO NECESARIO: 2 mL. a 8 mL.
TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 24 horas
LIMITACIONES: La hemlisis, lipemia e ictericia invalidan la prueba
en
FACTOR REUMATOIDEO (FR)

USO PREFERENTE DE LA PRUEBA: El Factor Reumatoideo es un auto
anticuerpo contra la inmunoglobulina G humana (IGG), comnmente presente
altas concentraciones en muestras de pacientes con Artritis. La medicin de
Factor Reumatoideo es muy til en el diagnostico, y evaluacin de terapia de
enfermedades como Artritis Reumatoidea, Lupus Eritematoso Sistmico,
Sndrome de Sjgren s, Crioglobulinemia.
RANGOS DE REFERENCIA: Negativo: < 8.0 UI/mL.
MTODO: Aglutinacin por ltex.
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de la muestra
TIPO DE TUBO: Tubo tapa roja (sin aditivos).
VOLUMEN MNIMO NECESARIO: 2 mL. a 8 mL
TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADOS: 24 horas
LIMITACIONES: La hemlisis, lipemia e ictericia invalidan la prueba.
CRITERIOS GENERALES DE RECHAZO DE LAS MUESTRAS
Las muestras que lleguen al Laboratorio Clnico y no cumplan con los requisitos
mnimos acordados, sern rechazadas y el examen no se realizar hasta el
envo de nueva muestra o hasta que se corrija el error por cual no fue aceptada.
Los criterios de rechazo a considerar son los siguientes:
Muestra
Muestra
Muestra
Muestra
Muestra
Muestra
Muestra
Muestra
Muestra
Muestra
SIN solicitud mdica

mal rotulada
sin rotular
en envase que no Se solicita
hemolizada
con volumen insuficiente
que reiteradamente forme fibrina
coagulada
con transporte inadecuado
que llegue fuera del horario establecido
ANEXOS:
ANEXO 1 CARTERA DE SERVICIO
CARTERA DE SERVICIOS DEL DEPARTAMENTO DE LABORATORIO CLINICO
HEMATOLOGIA
BIOMETRIA HEMATICA , GRUPO SANGUINEO
HEMATOZOARIO, TIEMPO DE PROTOMBINA
TIEMPO DE TROMBOPLASTINA, TIEMPO DE COAGULACION
BIOQUIMICA
GLUCOSA , UREA, CREATININA
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BILIRRUBINA TOTAL, BILIRRUBINA DIRECTA, ACIDO URICO

TRANSAMINASAS (TGO TGP), PROTEINAS TOTALES, ALBUMINA
FOSFATASA ALCALINA, COLESTEROL TOTAL, TRIGLICERIDOS
AMILASA
UROANALISIS
ELEMENTAL Y MICROSCOPICO
COPROLOGIA
COPROPARASITARIO, COPROSERIADO
SANGRE OCULTA, INVESTIGACION POLIMORFOS
ROTAVIRUS, AZUCARES REDUCTORES
HELICOBACTER PILORY
SEROLOGIA
TAMIZAJE VIH (3RA GENERACION)
ASTO, PCR, LATEX
HBSAG, TORCH, VDRL
TEST DE EMBARAZO
AGLUTINACIONES FEBRILES
HELICOBACTER PILORY
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MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS

PROCESO: AGREGADOR DE VALOR - LABORATORIO

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MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS

PROCESO: AGREGADOR DE VALOR - LABORATORIO

I. BIOSEGURIDAD EN EL LABORATORIO CLINICO

II. SERVICIOS DEL LABORATORIO CLINICO

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Dra. Jacqueline Chamba

MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS

PROCESO: AGREGADOR DE VALOR - LABORATORIO

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MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS

PROCESO: AGREGADOR DE VALOR - LABORATORIO

III.I RECOLECCION DE MUESTRAS DE SANGRE

Asegrese que el paciente se ubique en una posicin segura y cmoda.

Nunca practique una puncin sangunea en un paciente que se encuentre

No elija una extremidad en donde est colocada algn tipo de venoclisis.

Inspeccione la vena que se va a puncionar.

Coloque el torniquete con suficiente tensin. No se exceda (Un torniquete

Si la vena no es muy visible ni palpable, realice un suave masaje en el

Observe siempre las dos extremidades superiores (brazos), para elegir el

Si no existiera algun sitio de puncin seguro en los brazos, busque otras

Lcda. Mariela Cacao

Dr. Washington Vasquez

Lcda. Miriam Flores

Dra. Jacqueline Chamba

MANUAL DE TOMA DE MUESTRAS

PROCESO: AGREGADOR DE VALOR - LABORATORIO

Si el sangrado no se detiene, aplique presin constante sobre la herida durante

Retire inmediatamente la aguja del lugar de la puncin.

Sostenga al apaciente con fuerza para evitar que caiga y se golpee.

Coloque sobre la herida de la puncin, un apsito, algodn o gasa con

Puede acostarse al paciente en el suelo o en una camilla y deben

Coloque un algodn impregnado con alcohol frente a la nariz del

Permita que el paciente tenga buena ventilacin. Abra el cuello de su

El paciente por si solo sabr cuando podr incorporarse.

Si las circunstancias lo permiten, haga medicin de la presin sangunea.

III.II OBTENCIN DE MUESTRAS DE SANGRE EN NIOS

Seguir correctamente las indicaciones propuestas anteriormente.

Realizar el procedimiento valindose de ayuda de compaeros (as) de

Sujetar firmemente el brazo del nio, aun cuando el pequeo paciente no

Mantener siempre la supervisin de un adulto que lo acompae.

III.III OBTENCIN DE MUESTRAS DE SANGRE EN BEBS

Si la puncin de la vena del antebrazo del beb no es viable, se pueden

Lcda. Mariela Cacao

Dr. Washington Vasquez