Servicio de Salud de |

la Comunidad de Madrid

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& 7 Editores Recurzos para la Cualificación Profezional y el Empleo. 5.1. (7 Editores)

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Primera edición, junto 2015 (628 páginas)
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7 Editores Recurzos para la Cualificación Profesio
obra por cualquier medio
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uni
un la auturización
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rayos X. propiedad ]
te. Magnitudes y unidades. Mazda

Tema 4. Tubos de rayosX. Clases.

res. Generadores; tipos. Manejo de equi
teracción de los rayos X con la materia

Tema 5, Fundamentos físicos de la imagen rad

posición: kilovoltaje, miliamperaje, tiempo
Control automático de la exposición.
imágenes radiológicas

ción, sistemas de visualización y registro. película,

pantallas de refuerzo. Técnicas del proceso de revelado.
dad de imagen

Tema 7. Radiología digital: concepto, fundamentos,

CR (radiología computarizada), Sistemas digitales DR (r
Ventajas. Producción, tratamiento y procesado de la ii
sualización de la Imagen digital, Disposítivos de salida:
presoras. Conectividad DICOM (Digital Imaging and com

PACS (Picture Archiving and Comprteauos

ción y archivo de imágenes). Teleradio

Tema 8. Protección radiológica: funda

gica Clasificación de zonas. Señalización y normas generales. Barreras,
disposítivos y prendas de protección. Protección radiológica operacional.
- Real Decreto 1085/2009, sobre instalación y utilizacion de aparatos de
rayos X con fines de diagnóstico médico.
- Real Decreto 35/2008, de 18 de enero, por el que s5e modifica el Re-
glamento sobre instalaciones nucleares y radiactivas, aprobado por Real
Decreto 1836/1999, de 3 de diciembre.
— Real Decreto 783/2001, de 6 de julio, por el que 5e aprueba el reglamen-
to de protección sanitarla contra radiaciones ionizantes, y 5u modifica-
ción por Real Decreto 1439/2010, de 5 de noviembre.
- Real Decreto 1976/1999, de 23 de diciembre, por el que se aprueba el
que se establecen los criterios de calidad en Radiodiagnóstico.
— Real Decreto 1132/1990, de 14 de septiembre, sobre protección radio-
lógica médica 379

Tema 9. Salud Laboral: Plan de Emergencias de un servicio de radiología.

Accidentes previsibles. Prevención y protección de las profesionales em-
barazadas 465

Tema 10. Dosimerriía: definición, cantidades, unidades y límites de dosis— 515

Tema 11. Riesgos derivados de las radiaciones ionizantes. Etiopatogenia

y efectos biológicos de las radiaciones. Factores que modifican la radio-
sensibilidad celular y tisular. Efectos genéticos de la radiación, Efectos so-
méticos: agudos y tardíos. Sindrome general de irradiación aguda. Efec-
tos estocásticos y no estocásticos 559

M1
 E TECNICO ESPECIALISTA EN RADIODIAGNOÓSTICO DEL SERVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADRID

1. Epidemiología de las enfermedades transmisibles

1.1. Concepto de epidemiología
La primera definición recogida es la de W.,H. Frost (1 927) que la define como
«Ciencia
de las enfermedades infecciosas entendida como fenómeno de masas, consagr
ada al es-
tudio de su historia natural y de su propagación con arreglo
a una determinada filosofía».
Desde entonces se han dado numerosas definiciones, lo que
nos da idea de que ninguna
es lo suficientemente completa. B. MacMahon y T.F. Pugh (1970):
«Estudio de la distribu-
cion de las enfermedades en el hombre y de los factores que determi
nan su frecuencia».
En general se ha entendido como la «Ciencia que estudia la frecuenc
ia, la distribución
y las causas de una enfermedad».
ritud c
magn
la ca =
Identifr
Recientemente se ha definido por Jenicek como «Un fideca r
razonamiento y un método pro- nida; identi grupos riesgo y defm
pios del trabajo en medicina, y en otras ciencias establecer.
de la salud, aplicados a la descripción de
los fenómenos de salud, a la explicación de su
etiología y a la búsqueda de los métodos
de Intervención más eficaces». 3. Descubrir la causa
por la que aparece una e
nidad. Fundamento lógico de cualquier medida preven
Podemos decir también que no es: la ciencia
de las grandes epidemias, no sólo se
interesa por las enfermedades contagiosas, no 4 Evaluarlo eficacia
de los programas de salud (prevención primaria, t1
es ni microbiología ni estadística aplicada,
no es política de salud ni una denuncia de la to, atención, cambios de conducta, rehabilitación)
medicina
2 5. Vigilancia epidemiológica estudiando la evolucion te : de los fanóme-
nos de salud sometidos a condiciones naturales inesrables (enfermedades
y
caracteres biológicas); evaluación dinámica de la normalidad (variabilidad)y
anticipación epidemiologica.

Con la utilizacion de estos fines se intenta de una manera rigurosa objetivaral nivel de
salud de una comunidad, a través de los problemas y necesidades de salu
así como
d,de
los ſactares que favorecen dicho estado, por lo que comprende el análisis
de las esrrue-
turas sanitarias que funcionan dentro de la misma, como otro factor que
g
condicona un
determinado nivel de salud, es lo que llamamos diagnóstico de salud.

Estas aplicaciones de la Epidemiología las resume Martín Zurro en

- El analisis deRPla iIDaAo:

situación de salud en una comunid ad se realiza gor
_— EEE medio
de las
medidas de frecuencia. LIDO

1.1.1. Aplicaciones y usos de la epidemiología En la investigación de los factores de riesgo de la enfermedad son
muy útiles las
medidas de impacto y los estudios descriptivos.
Fines teoricos y practicos de la Epidemiología
(Jenicek):
La evaluacion de la eficacia de las intervenciones sanitarias se realiza
Fines teóricos: fundamen
talmente a traves de los estudios de experimentales.
1 Exactitud: Debe reducir y eliminar los errores acciden
tales y sistemáticos (sesgos). - La evaluacion de la utilidad de las pruebas di
2. Clasificaciónr Debe proporcionar la información básica necesari medidas como la sensibl (
a para el desa-
rrollo de buenos sistemas de taxonomía tivo y la razón de probabilidad.
1
Clas als¡'cación
 5. — —:
— o

OSTIC
TE TECMICD ESPECIALISTA EN HADIODIAGNDEL O DE SALUD DELA COMUNIDAD DE MADRID
SERVICIO

1.1.2. Método epidemiológico

El mérodo epidemiológico se basa en una serie de etapas:

— vafenó
QObserdel ón:
cimeno
Requiere un buen sistema de información sobre la distribución de la enferme-
dad en la poblacion de esa area y en ese periodo. La observación rmnite co-
nocer los hechos naturales; este conocimiento es directo aunque puede surgir
de la revisión bibliográfica. Debe responder a las variables de persona lugar y
tiempo: ¿Que? ¿Quién? ¿Cuándo? y ¿Dónde?
* Identificación de un problema (eclosión importante),
- Confirmación de la homogeneidad de los hechos (casos similares),
* Recolección de todos los hechos ſidentificación de casos existentes).

- Tabulación y camparación de los datos observados.

Recoger y clasificar los datos a fin de proceder a su análisis.

» Identificación de las características de los hechos (descripción de casos).

- Identificación de las formas de aparición y de las tendencias.

1 » Validez de la información. Destinada a evitar los errores siste

provocados por los sesgos o distorslones del estudio.

«* Reproducción del jo. Proceso destinadoa evitar o c

e muesrreo. Se llama precision del estudio.

< Exactitud. Mecanismo encargado de evitar tanto los sesgos como lo $ er

res de muestreo, es decir la combinación de validez y de la precisión,
aunque en
La hipótesis debe ser capaz de sometersea la experimenrtaci on,ep
demiología, por motivos éticos, la verificación se usa en forma prababilistica.
- | formulación de una ley: mM

8} Etapa analítica! de la enfermedad o promoción de la enfermedad.

— Flabaración de una hipótesis:
Consiste en emitir una opinión fundada de cuáles han sido los motivos por los 1.1.3. Objetivos de la epidemiología
que se ha producido el suceso en estudio presentando una relación de causa
Se puede afirmar que la epidemiología tiene|
efecto llos estudios descriptivos no conducen a relaciones de causalidad y 5e
primarios, aunque no excluyen éstos multitud de objetivos secundarios
quedan antes de esta etapa)
14
 edad
El conocimiento de la distribución de la enfermedad puede ser utilizado para dilu-
cidar los mecanismos causales. explicar las características locales de la ocurrencia de la dación de los
enfermedad, describir la historia natural de la misma o bien servir de guía durante la identificar lor alónS
administración de los servicios de salud. Es útil conocer como va
El proposito mas importante de la Epidemiología es adquirir conocimientos acerca de
los mecanismos causales, que puedan constituir la base de medidas preventivas contra
enfermedades que en el presente no son evitables. Esta meta engloba una serie de ab-
jetivos subsidiarios:
1 Desarrollo de hipótesis que expliquen los parrones de la distribución de la enfer-
medad, en función de caracteristicas 0 experiencias humanas especificas.

2 Ensayo de dichas hipótesis por medio de estudios especialmente diseñados.

El conocimiento de la frecuencia de las enfermedadesen |
3. Prueba de la validez de los conceptos en que se basan los programas de lucha un planteamiento logico asistencial médico. También SS
contra la enfermedad, por medio de uso de datos epidemiológicos recogidos a una investigación eficiente, puesto hace falta saber cuántos casos |
medida que se ejecutan los programas. dada se pueden dar en una poblacion durante un periodo
4. Ayuda en la ciasificación de personas enfermas en grupos que parecen tener Es importante saber la frecuencia de la enfermedad en la PobBadRIIE A O)
factores etiologicos comunes. Aunque no se identifiquen de forma completa los que los programas y estudios sean enfocadosal grupo con mayo!
factores etiológicos, la similitud de la conducta epidemiológica puede indicar la estos y otros casos, es importanre la Epidemiología decica punto de
5Imilitud etiológica de entidades aun clínicamente diferentes. A la inversa, las di-
ferencias que se aprecien en la distribución epidemiológica de subgrupos de una
entidad clínica pueden sugerir que dichos subgrupos, para los propósitos de la
investigación etiológica, deberian ser considerados como entidades nosoloógicas
1.2. Enfermedades transmisibles de mayor incidencia
separadas. población española: tipos ycaracterísticas
Más frecuentemente, los epidemiólogos están interesados en dilucidar las causas más impor
A continuación expondremos algunas de las enfermedades transmisíbles fl
de la enfermedad. Sin embargo, se pueden estudiar por métodos similares otros tantes en nuestro país.
procesos biológicos como: crecimiento, embarazo múltiple, determinación del
sEexo, inteligencia y fecundidad. a5
Vamos a clasificar las enfermedades transmisibles más importantes arendiendo
vía de contagio:
Algunas veces se ha sugerido que la epidemiología también deberla interesarse
por los componentes posítivos de la Salud implícitos en la definicion propuesta - Enfermedades de transmisión fecohidrica: fiebres tifoicdeas y pacatiſoideas [Sulman*
por la OMS lla thiphï), disentería bacilar (shigellas), cólera (Vibrio chalerne), yersintosis [Yersima ente-
rocolítica), infecciones por campylobacter (Compyiozecrar JR gamer TEE

1.1.3.2. biplicación de los patrones locales de la enfermedad

Con frecuencia, el epidemiólogo se interesa no tanto por adquirir conocimientos nue-
vos acerca del origen de una enfermedad, como en entender las causas de epidemias estafilocócica, batulismo (Clostridium botulinicum), gastroenterins par Bacillus er 1
especificas de una enfermedad cuya naturaleza, en general, es bien conocida reus, gastroenteritis por salmonella. gastroenteritis virales (rotavirus, adenovirus, [
norovirus, astrovirus...}.
No se puede establecer una distinción definida entre estos dos tipos de Investigación,
puesto que es posíble obtener conocimientos nuevos durante el curso de una investl-
- Enfermedades de transmisión aérea. catarro comun (rimovirus.
etc), gripe (virus influenza A, B y C). La legionelosis (Legionella
gación de rutina Sin embargo, en gran parte del trabajo epidemiológico no se busca ex
profeso la adquisición de conocimientos nuevos acerca de las causas de la enfermedad.
adquiere mediante la inhalación de un aegrosol rico en Legionellao
16
TE TECNICO ESPECIALISTA EN
RADIIDIAGNÓSTICO
DEL SENVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADRID

ración de aguas contaminadas (torres de refrigeración). La tuberculosis pulmonar O le la

(Mycobacterium tuberculos's) se produce por Inhalación de partículas infecciosas.
La enfermedad meningococica (Neisseria meningitidis) se transmite por contagio
directo mediante gotas Pſlugge y núcleos goticulares de Well.
- Enfermedades de transmisión por fluidos corporales: Hepatitis B, C, D y G (san-
gre 5emen, sallva, etc), Sida, etc.
- Infecciones de transmisión sexual: sida. sífilis (Treponema pallidum), gonorrea
(Neissena gonorrhoeae, papllomavirus
monas vaginalis, etc.
humano, Molluscum contagiosum, Tricho- 1:3:2-Comporiaon:
La Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica e
qui SE
p| ma bás o de la gilanci: in en

1.3. Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Enfermedades fermedades, la notificación de situacion

microbiológica.
de dedlaración obligatoria
Las Enfermedades de Declaración Obligatoria están especificadas en el Real tros de casos, enc
Decreto
2210/1995, de 28 de diciembre, por el que se crea la Red Nacional de Vigilancia podrán aplicar a la vigilancia epidemiológica del |
Epide- ciencia adquirida) de la infeccion por VIH {virus de in
miológica, teniendo en cuenta la ampliación de dichos listados en virtud de
la normativa
europea que ha modificado recientemente la relación de enfermedades de las enfermedades inmunoprevenibles.
y problemas de
salud objeto de vigilancia. Actualmente la situación esta regulada por 3. Aquellos otros sístemas de vigilancia que el Ministerio de San )
las Decisiones de la
Comisión 2012/506/EU y 2002/253/CE por las que se establecen las ciales e Igualdad y las Comunidades Aurónomas, dentro de su al
definiciones de caso
para comunicar las enfermedades transmisibles a la red comunitari cial, de acuerdo con la normativa vigente y a través del Consejo Inter
a
La Red nacional de Vigilancia Epidemiológica, se encarga de Sistema Nacional de Salud, crean necesario desarrollar en funcion de 1
la recogida y el análi- especiíficos o como complemento de las ¡intervenciones sanitarias para el ce
s1s de la informacion epidemiológica con el fin de poder detectar problema
s, valorar los de las enfermedades.
cambios en el tiempo y en el espadlo, contribuir a la aplicació
n de medidas de control
individual y colectivo de los problemas que supongan un Al abjeto de que mediante la vigilancia epidemiológica las Administraciones
zanitea
riesgo para la salud de inciden-
da e interes nacional o internacional ydifundir la informacion rías dispongan de la informacion necesaria para la toma de decisiones, los organos cam-
a sus niveles operativos
competentes. Se encuentra al servicio del Sistema Nacional petentes de las Comunidades.
de Salud
Autónomas adoptarán las medidas que consideren oportunas a efectos de que las
1.3.1. Funciones estructuras de la red se correspondan con cada uno de los niveles administrativos y asís-
tenciales del Sistema Sanitario. La producción y uso de la información será especifica para
Son funciones de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica cada uno de estos niveles.
las siquientes:
1 Identificación de los problemas de salud de Interes supraco
munitario en términos
de epidemia, endemia y riesgo. 1.3.3. Competencias del MinisterioA de Sanidad,
rt: — Servicios Sociales e lg EEUE

2. Participación en el control individual y calectivo de los problem

as de salud de in- materia de vigilancia epidemiológica
terés sSupracomunitario, garantizando, de forma precisa,
el enlace entre vigilancia Y
toma de decisiones para prevención y control por parte de las El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad:
autoridades sanita-
rias competentes 1 Velará para que se cumplan las normas básicas de li
3. Realización del análisis epidemiológico, dirigido a identific establecidas mediante el presente Real Decreto, asegurando la l
ar los cambios en las los criterios, garantizando la homologación de la informacion,
tendencias de los problemas mencionados en el apartado anterior, el imt bio de
así como otras la misma y la evaluación del sistema, mediante los protocolos y guias de proce
Investigaciones epidemiológicas
dimiento oportunos; todo ello sín perjulcio de las competencias 1
4 Aporte de información operativa para la planificación. Comunidades Autónomas.
 Orparteadón Mundial delo ca ud y as organismos interna iT 25,
3. Propiciará el cumplimiento de las obligaciones sanitarias Internacionales, c (
son la notificación internacional Ï las enfermedades cuarentenables y |
aquellas que son objeto de vigilancia especial por la Organización Mundial
Salud y la Unión Europea.
4. Difundirá la información procedente de la Red nacional de vigilancia epidemioló-

datos, formulará las recomendaciones oportunas sobre problemas de salud, sín

20. Fiebre tifoidea
perjuicio de las competencias que corresponden a las Comunidades Autónomas
en este ámbito. 21.Fiebres hem
Las Comunidades Autónomas en su ámbito competencial desarrollarán esta norma- 22. Giardiasis.
tiva de forma que se garantice la capacidad funcional de estas actividades en todos sus por un nuev
23. Gripe/Gripe humana
niveles administrativos y se asegure el envío al Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e
Igualdad de la información epidemiológica establecida, con la periodicidad y desagrega- 24. Hepatitis A.
cion que en cada caso se establezca.
25. Heparitis B.
26. Hepatitis C.
1.3.4. Declaración obligatoria
27. Herpes zóster.
1.3.4.1. Enfermedades de declaración obligatoria 28. Hidatidosi[s.
el linfe
29. Infección por Chlamydia trachomatis (excluye
Se enumeran mediante la Orden SS1/445/2015, de 9 de marzo, por la que se modifican
los anexos|, || y lll del Real Decreto 2210/1995, «de? 28 de diciembre, por el que se crea la Red 30. Infección por cepas de Escherichia coll productoras de tc
Nacional de Vigilancia Epidemiológica, relativos a la lista de enfermedades de declaración
31. Infección gonocócica.
obligatoria, modalidades de declaración y enfermedades endémicas de ámbito regional.
Lista de enfermedades de declaración obligatoria 32. Infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Human:
ciencia Adquirida (VIH/SIDA).
1 Botulismo.
33. Legionelos|s.
2. Brucelosis.
3. Campilobacteriosis.
34. Leishmaniasis.

4. Carbunco. 35. Lepra.

5 Colera. 36. Leptospirosis.
6. Criptosporidiosis. 37. Linfogranuloma venéreo.
7 Dengue. 38. Listeriosis.
8 Difteria. 39. Paludismo.
9, Encefalitis transmitida por garrapatas.
40. Parotiditis. -
10 Enceſalopatías esxpongiformes transmisibles humanas (incluye vECI),
41. Peste.
11. Enfermedad invasora por Haemophilus influenzae.
12 Enfermedad meningocócica.
42. Pollomielitis/parálisis flácida aguda en menoresde
UN TECNICO ESPECIALISTA EN RADIODIAGIÓSTICO.DEL SENVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADRID

43, Rabia.
Au Ó!
44 Rubéola.
gulente al
45. Rubéola congenita. Igualdad. El perl
decla' ]
5ee a 1
46. Salmonelosis.
tino final no deberá excede
4A7. Sarampión, de la información ep
de la Administración
48. SARS (en español: Sindrome Respiratorio Agudo Grave).
General q Estado, se rea
49. Shigellosis.
de 5u recepción.
50. Sífilis. La información deberá ser presentada de forma que
51. Sífilis congénita. permita la homogeneidad ycomparabilidad de las dife-
rentes unidades territoriales.
52 Tétanos/Tétanos neonatal.
53. Tos ferina. B) Modalidades de la declaración de enfermedades
54. Toxoplasmosis congénita, Alos efectos de declaración de las enfermedades de declaracióno
en el listado anterior.Desde las Comunidades Autónomas al! Miniiterio de ;
55. Triquinosis. |
clos Sociales e Igualdad se establecen los siíguientes grupos:
56. Tuberculosis. -
1. Declaración numérica semanal’
57. Tularemia. en
a) Envío de los datos e cos básicos agrupados
58. Varicela. manas5z
59. Viruela. — Campilobacterlosis.
60 Yersiniosis. — Criptosporidiosis.
La declaración obligatoria se refiere a los casos nuevos de estas enfermedades apare- — Giardiasis.
cidos durante la Semana en curso y bajo sospecha clínica, y corresponde realizarla a los
— Salmonelosis.
médicos en ejercicio, tanto del sector público como privado.
— Yersiniosïs. |
A)
—
Plazos para la declaración A \EKY — HepatitisC. a

La semana es la unidad básica temporal para la declaración de los casos, y para 5u 1 — Infección por Chlamydia trachomatis (excluye el linfogranuloma venéreo).
agregación y análisis, en todos los niveles de la Red.
— Enfermedad Invasora por Haemophilus influenzae
A estos efectos lala Semana acaba a las veinticuatro horas del sábado. 1 — Enfermedad neumocócica invasora.
La información será remitida al nivel superior el lunes de la Semana siguiente, en for- | — Encefalopatías espongiformes transmisibles humanas > Cani vE).
ma de datos numéricos desagregados en sus niveles inferiores inmediatos y totalizados
al nivel corresxpondiente. b) Declaración urgente con envío de datos

Las Comunidades Autonomas establecerán, en el ámbito de su competencia, los ca- — Cólera.

nales de Información, determinando sus niveles de agregación de los datos, debiendo de — Gripe humana por un nuevo subtipo de virus.
garantizar el cumplimiento de los fines y de las necesidades de los sistemas de vigilancia
epidemiológica integrados en la Red nacional —= SARS (en español: Sindrome Respiratorio Agudo Grave}.
— Fiebres hemorrágicas víricas.
Peste.
Rabia.
Difreria.
Poliomielitis/parálisis flácida aguda en menores de 15 años.
Viruela.
icos:

otulirmo,

Fiebre tifoidea/Fiebre paratifoidea.

Hepatitis A.

Hepatitis B.
Infección por cepas de Escherichia coli productoras de toxina Shiga o Vero. — Sífilis congénita.

Listeriosis. — Rubeola Congénita.

— Fiebre exantemática m
Shigelosis. d) Con datos epidemiológic
Triquinosis.
— Herpes Zoster. -
Gripe.
Legionelosis. 2. Declaración de enfermedades por sistemas esp:
os
por sistemas
La declaración de cas especiales se r
Lepra. el Virus de la Inm
en: Infección por n ne
eo
¡
cla Adquirid a (VIH/SIDuaA). antlecciala| ]
ais
Infección gonocócica.
Linfogranuloma venéreo. de caso establecida al respecto y/o confirmado

Sífilis.
Encefalitis transmitida por garrapatas.
Enfermedad por virus Chikungunya.
Dengue. -
En el fin de analizar y atan dicha ir
Fiebre Q. rio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdadre
|
Fiebre recurrente transmitida por garrapatas. través del Informe epidemiológico anual de
Leishmaniasis. Actualmente la enfermedad endémica de
Paludismo. de Lyme. TEEN
UN TECNICO ESPECIALISTA EN RAQTODLAGNAÁSTICO DEL SERVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADRID

13.4.2. Situaciones epidémicas y brotes

Se considera brote q situación epidémica
1 Elincremento significativamente elevado de casos con relacióna los valores espe-
rados, La simple agregación de casos de una enfermedad en un territorio y en un
En caso q
tiempo comprendido entre el mínimo y el máximo del período de incubación o de
medad de de:
latencia podrá ser considerada, asimismo, indicativa. ción,
incluidos en la ceci
2. La aparición de una enfermedad, problema o riesgo para la salud en una zona
hasta entonces libre de ella.
1.3.4.3, Información microbiológ jica
3. La presencia de cualquier proceso relevante de intoxicación aguda colectiva, im-
putable a causa accidental, manipulacion o consumo. La información microbiológica recoge
por el laboratorio, con el objetivo de aportar
4. Laaparición de cualquier Incidencia de tipo catastrófico que afecte, o pueda afec-
epidemiológica de forma tal que permita:
tar, a la salud de una comunidad
1. Detectar la circulación de los diferentes
La declaracion de brote epidemico es obligatoria y urgente. Esta obligatoriedad afec
patrones de presentación.
ta, en primera ¡nstancia, a todos los médicos en ejercicio y a los centros sanitarios, públi-
cos y privados, que detecten la aparicion del mismo. 2. Caracterizar brotes epidemicos.
Los órganos competentes de las Comunidades Autónomas, en el ámbito de su compe- 3. Identificar nuevos agentes y patologías emergentes.
tencia, estableceran los canales de información sobre las sítuaciones epidémicas y brotes
4. Incorporar nuevos elementos de vigilancia, tales como
Los órganos competentes de las Comunidades Autónomas comunicarán urgente- antimicrobianos y marcadores epidemiológicos.
menre al Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad los brotes y situaciones epi-
démicas cuyas características hagan sospechar un interés supracomunitario de informacion son los labora
Las fuentes de d Cl ' \ tanto
clínicos como de salud pública, as! como los omita per pare 5 Los aborator os
Se entiende por brote de interés supracomunitario lo siguiente se incorporarán a la red de acuerdo con criterios operativos de re (
1. Brote de cualquier enfermedad ¡incluida en el grupo de enfermedades de declara- cional y/o geográfica y capacitación técnica, definida, como mínimo, por(ganaran:
cion urgente con conjunto minimo de datos.. de gran volumen de datos y 5u alta especificidad.
2. Brote epidémico que afecten a más de una Comunidad Autónoma. Los órganos competentes de las Comunidades Autónomas
ratorios que han de incorporarse al sistema, tenlendo en cuenta los
3. Brote en el que se establezca la sospecha de relación con un producto que 5se co-
reflejados en el párraſo anterior.
mercialice fuera de la Comunidad Autónoma afectada
4 Brote cuyas circunstancias hagan temer su extensión fuera de la Comunidad Autó- La designación de un laboratorio como de referencia implica su
diata al sistema de informacion microbiológica.
noma implicada.

5 Brote en el que, por su trascendencia, gravedad o magnitud, se considere la neces!- La notificación será de los casos confirmados que cumplan con crnarios de infazatón
dad de la declaración urgente al Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. reciente Los casos se referirán, en el tiempo, a la fecha de
Dicha notificación se hará mediante un conjunto minimo de datos.
El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, inmediaramente después de
conocer la aparición de un brote de interés supracomunitario, enviará la información a La información sera remitida por las Comunidades Autónon
las demás Comunidades Autónomas a fin de que se puedan establecer las adecuadas nidad, Servicios Sociale , Siendo la unidad&
medidas de control y prevencion demiológica que finaliza a las veinticuatro horas del zsabado.
Información desde su generación hasta su llegada al destino Hna!
En un plazo no superior a los tres meses, una vez extinguido el brote o la situación semanas.
epidemica estudiada, las Comunidades Autónomas afectadas deberán remitir el informe
final al Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, el cual podrá recabar, en cual- Con periodicidad, al menos anual,
las autoridades ompetent
quier momento, información concreta de la situación. una encuesta sobre resistencias a antimicrobianos. =
 ÓSTIC
DEL SERVICIO
E TECUICD ESPECIALISTA EN RADIODIAGN O DELA COMUNIDAD DE MADRID
DE SALUD

1.3.4.4. Sistemas centinela

de
El sisrema báslico de la Red Nacional Vigilancia Epidemiológica podrá apoyarse, para Es un ore ¡mo vivo, ás
aumentar su eficacia, en elementos complementarios, tales como las redes de médicos huésped susceptible Cada E es respo
centinela, las enfermedades trazadoras y los territorios centinela. Para ello las Administra- Para ser agente causal debe cumplir los p
ciones sanitartas, en el ambito de sus competencias, podrán establecer los criterios de se-
leccion de los problemas a vigilar, sus circuitos de información y sus ambitos de aplicación. a) Siempre debemos encontrar ro

La Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica podrá recabar información epidemioló- b) Sede cultivar des lesiones.
lasde E
gica puntual sobre aquellas enfermedades o problemas de salud objeto de su atención, un c iltivo pur
c) Se reproduce la enfermedad al inocular
a las redes de medicos centinelas
d) Debe aislarse al mismo microo' de las Jesiones
El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, en colaboración con las Comu-
les inoculados,
nidades Autonomas y sus redes de médicos centinelas, coordinará e incorporará, en su
2 detec
caso, esta información a nivel nacional en el sistema básico de la Red Nacional de Vigilan- e) El microorganismo debe dar lugar a una respuesta Inmur
cia Epidemiologica torio.

Cuando sobre un termorno definido se produzca la presencia de un riesgo especifico para no causar la
No todos los agentes causales reúnen estos requisitos, por
la salud de sus habitantes, ya sea por circunstancias accidentales o estructurales, se podrá ca- en animales (meningococo, viruela] o no poder cultivarse (lepra).
lificar, por la autoridad sanitaria competente, a ese territorio como centinela, estableciéndose
una vigilancia para detectar la presencia de casos nuevos de las enfermedades trazadoras rela- Los agentes causales pueden ser artrópodos (pedículus), merazoos. Prot
hongos (dermatofitos responsables del pie de atleta), bacterias (bacilos, v )
cionadas con los citados riesgos para la salud, de incidencia e interés nacional o internacional dad de los
queras, etc), micoplas mas, riketrsias, bedsonias, virus o priones (Ej. enferme
la vez o se-
vacas locas). En muchas ocasiones pueden existir varios agentes causales. a
1.4. Cadena epidemiológica de la infección nosocomial cuencialmente, potenciandose.

1.4.1. Definiciones 1.4.2.1.Tipos de interacción agente/huesped

- Enfermedad infecciosa: es la enfermedad que precisa la participación de un a} Simbiosis: asociacion con beneficios para agente y
agente causal vIvo y exógeno, con una respuesta organica y que causal se pueda huesped,
rransmitir Habría que recordar que existen agentes que se transmiten pero no 50n
producen enfermedad
b) Comensalismo: aqui existe beneficio para el agen-
infecciosos (Sarna), y otros que se transmiten, pero que no
re o el huesped, pero sín perjuicio para el otro.
en el receptor (infección sin clínica) o dan una enfermedad diſerente a la de la
ſuente, en estos casos el epidemiologo tendría que conocer la proporción de asín- c) Parasitismo: el agente (parásito) obtiene benefi-
tomaticos de cada enfermedad cios a partir del huesped, perjudicándolo,
Es importante recordar que no todas las en- Esras situaciones se pueden intercambiar entre 5.
fermedades infecciosas son bacterlanas
La transmisión puede ocurrir desde otro hom- 1.4.2.2. Características de los agentes etiológicos
bre (enfermedad contagiosa) o desde animales.
El agente etiológico depende de varios factores para tener capacidad de producir
- Enfermedad transmisible cumple una serie en el ser humano: la contagiosidad, la infectividad, la patogenicidad y la
enfermedad
de caracteristicas básicas, ya que precisa de un virulencia. _ mo p mais
agente causal, que suele ser único, exógeno, ca-
paz de reproducirse Virus a) Contagiosidad:se refiere a la capacidad del agente para extenderse.

- Epidemiología de las enfermedades transmisibles: estudia los factores que van b) Infectividad: capacidad para multiplicarse el agente cauzal en los tejidos. dando
a relacionar el agente causal con el sujeto o huésped susceptible. o no lugar enfermedad.
28
 DEL SERVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDADDE MADRID
1° TECHICO ESPECIALISTA EN HADIODIAGNASTICO

Fuente (suele ser la misma que el

—

— Mecanismo de transmisión.
- Huésped susceptuble.

Un elemento que actua en la cadena epidemiológica como

caso reservorio o mecanismo de transmisión (el suelo
de transmisión}. y

Existen una serie de factores epidemiológicos secundarios. que y

Clasificación de los agentes biológicos en función del riesgo de infección tos de la cadena epidemiologica (sexo, edad, clima, hábitos de la pc
socioeconomicas}.
c) Patogenicidad: una vez infectado un huesped, la patogenicidad es la capacidad Existe un modelo tradicional de causalidad sobre la posibilidad«
para dar lugar a una enfermedad Esto depende de la virulencia del agente y de las ción
—.
denominado triada epidemialoógica que elaciona aaa
defensas del huesped. Esta patogenicidad es función de la variable especie, tipo susceptible y un ambiente que reune al agente y 3l huesped permitiendo que '
de huésped y tejido. Se mide por la tasa de patogenicidad la enfermedad. -

d) Virulencia’: grado o cantidad de enfermedad que puede producir el agente causal,

Hay que diferenciar infectividad de virulencia algunos agentes son muy virulen- 1.4.3.1. Reservorio
tos, pero apenas penetran (tetanos) y otros 50n mas infectivos, pero menos viru-
lentos, como por ejemplo Brucella Es todo ser animado 6 inanimado, en los que el a ! Co
perpetúa en un ambiente natural (hábitat del agente infoctaao a ma y “e y $e desa-
e) Antigenicidad o inmunogenicidad se define como la habilidad de un agente
rrolla), del que depende para su supervivencia. Si se hace referencia al suelo, se habla de
causal para producir reaccion inmunológica local o general Esto afecta a la pato- reservorio adicional o de depósita. Cuando el agente pasa desde el reservorio al hombre
genicidad y a la virulencia.
susceptible, éste (reservorio) actua como fuente, por lo que pueden ser o no colnciden-
© pa-
tes. Otras veces es necesario un ciclo intermedio en animales domésticos, roedores
rásitos (garrapatas, etc.). Los agentes pueden transmitirse desde otro ser humana, animal
o del medio ambiente.

1.4.3.2. Fuente de infección Á

Es el cer animado, h' homóloga), animales (heterologa) o * —idianea ramita?

terologa), desde donde puede pasar la infeccion directa o
susceptible. En la fuente el microorganismo debe poder
Para el hombre la fuente de infección más Importante
ſfermedades que sólo causan alteraciones en el hombre (men
en que el hombre actue como fuente de infeccion, las medidas vobre este ‘atatvan eo
encaminadas a establecer un diagnostico y un tratamiento precoz(F
 O DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADNID
mm TENGO ESPECIALISTA 14 RADIODIAGNÁSTICO DEL SENVICI

de las
El aislamiento y la cuarentena {restricción de movimientos y actividades
dep le
sonasy animales que han estado expueslos) 50n medidas a adoptar
habitat del ¿ujeto enfermo, de la enfermedad en sí y de las características del agente
causal
ciones autógenas 5on aquellas que ocurren por microorganismos que es-
el hombre y que o 5on saprofitos o no 5on patógenos en buenas ción del agen
tan de forma len
después de la curación,
condiciones de inmunidad (de interés en hospitales).
[7 MP
MESET VOS

Características de los tipos de reservorios más frecuentes U > $In presentar 5

que puede Jimnado por 5us secrecio
Reservarío humano enfermo problema sanitario en aquellas personas que están
tendría- colegios, sanitarios, etc.
a} El foco enfermo debe eliminar microorganismos. Como ejemplo contrario
'
Se pueden diferenciar los siguientes tipos de portador.
mos el caso de la osteomielit is, en la que la infección es cerrada.
pro-
b) Cada enfermedad tiene sus periodos patocrónicos y su contaglosidad: fase a) Ójic o pseudoportador aquel qu >
dromica, periodo clínico, convalecencia, fases crónica. el mina e no antes {
que
b) Portador precoz: es un portador
c) Las características clinicas de la enfermedad afectan a la contaglosidad: tis, sarampién'
rezca la enfermedad que suele estar incubando (hepati
- Por la forma diínica de una misma enfermedad, Ésta será más o menos conta- - se trata de un Sujeto que LC ma
c) Portador convalec
tament e (fiebre tifoidea), pi
giosa (lepra lepromatosa o tuberculosa) contagiosa de la que ha curado comple
menes durante los tres meses siguien
- Por lagravedad de la enfermedad. Mientras más graves, suelen ser más conta- s}.
denomina portador crónico (salmonelosis, hepatiti
giosas.
"fectac
- Por las formas atípicas: puede pasar desapercibida. d) Portador sana;5on personas colomzadas,
meningrtidis). Existe cierta samejanza con el portador conv
— Por las formas abartivas; no expresan tada su clínica, pero 5on contagiosas. enfermedad subclínica.
- Por las formas subcl{nicas. clinica poco aparente Suele requerirse 5u confirma- e) Partudoar pasívo o contacto: se trata de uiñiiperionb. o animal e
ción microbiologica estado en contacto con un caso o un del
y que al final
nan conun co!
cion puede enfermar Las personas o animales que 5se relacio
- Formas ¡naparentes»sin síntomas, suelen tener un numero escaso de agentes contact os secundarios. Esto se elimina con 2
primario, 5se denomi nan
y suelen ser menos contaglosas No hay que confundir con el estado de por- | -
los casos. Se suele estimar por las tasas de supervivencia la duración en
tador Las formas de larga duración se denominan infección latente. La tasa de a
medad del estado de portador. Siempre que se produce una epidemia ha
evidencia es la relación entre las formas típicas de la enfermedad y las formas se 1
lar a los portadores, con controles frecuentes, que suelen ser cada mes. hi
no evidentes. ndo la tz a de pr mualenc ia ( 1 © de canos
la duración del estado de portad or dividie
d La duración de la contagiosidad variará en función de los tratamientos recibidos. posítivos/n.° de anális\s realizados) po ncia (n.° de persanas portadora A
El tratamiento puede reducir el período de contagiosidad Aunque en ocasiones lo de personas observadas en elperíodo x mezes de sbsereacion).
en un período/n.°
puede alargar.
Reservorio animal
e) La vía de salida puede ser Ja misma puerta de entrada u otra. Puede ser única 0 1
Son enſerr que el hombre adquiere c
transmisibles
multiple. Podemos diferenciar varias vías de eliminacion: Se incluyen las infeccionesy
excluyéndose las agresiones y las toxinas.
Vía respiratoria: gotas de Pſluger y núcleos goticulares de Wells. ESputo. Secre- En la transmisión se pueden implicar uno o mas huespedes intermediarios°
clon nasal. Secrectónes ſaringeas (catarro, TBC, estreptococias). rísticas son:

vía digestiva: heces y vómitos (disentería). a) En la mayoría de los casos la transmisioón

a atros hombres.
Vía canjuntival ftracoma),
32
TE TEOMICD ESPECIALISTA EN NADIODIAGNASTICO DEL SERVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADRID

b) Los casos son espor o agrupados en pequeños

brotes. pero algunas zoonosís producen epidemias
(fiebre Q),
c) La enfermedad se suele presentar en personas que.es-
con animalesy sus productos, suele te-
rán en contacto
ner un carácter profesional.

- Relacionadas con el trabajo agrario: fiebre Q, bruce-

losis, leptospirosís, etc.
En uñas, huevosy quistes de )ZOOS
- Relacionado de forma ocasional con el trabajo agrario: rabia, tuberculosis aviar, Ï
alimentarias.
dermatofitosis, etc.
— Raramente relacionado con el trabajo agrario: coccidiomicosis, dermatofitos{s. Transmisión intrapartum; oftalmia neonatoru
- Relacionados con los trabajos de investigación con animales. 2. al 91

d La incidencia que aparece en los hombres es símilar a la que se encuentra en los

3. Jrans su hijo (VIH/Sida).
animales. 4. Arañazo.

e) Las lesiones y síntomas son similares en hombres que en animales. 5 Trünsmisión aéreo: se caracteriza porno existir
requiere
contacto directo, pero sí una disrancia
La transmisión de la zoonosis puede ser directa o indirecta.
minima, que clasicamente 5se define como 1 m
Reservorio telúrico (suelo, agua y fomites) (Sobre todo sí 50n agentes de escasa resístencia),
Tiene importancia por una serie de consideraciones: salvo en los agentes que se transmiten por el pol-
vo que no requieren esta cercania. Se transmite
a Los microorganismos deben poder presentar formas especiales de resistencia por gotitas de Pflüger y gatas de Wells, ambas se
para ser viables (teranos). transmiten al hablar, toser, estornudar. Es la vía
de transmisión más frecuente.
b Precisa condiciones ambientales de humedad, temperatura, etc, adecuadas para
desarrollarse (leptospiros1s).
Transmisión indirecta
c) Una parte de su ciclo evolutivo se produce en este medio

d) Suelen ser gérmenes oportunistas, con facilidad de producir infección cuando dis- El contagio 5e produce con separación en el ti
minuyen las defensas.
y el hu
y el espacio entre la fuente y actúa atraves
de seres animados (animales o artrópodos) o inani
dos (alimentos, agua, fomites). Se suele celacionar con
1.4.3.3. Mecanismo de transmisión condiciones higiénicas deficientes.
Es el conjunto de mecanismos que utiliza el germen para ponerse en contacto (trans- Hay que diferenciar un mecanismo de transmision homologo (coleral
y
mision) con el huesped. Los mecanismos de transmision pueden ser únicos o variados, y go con dos (bruceloasis) o tres eslabones (pestel.
Éstos 2 su vez pueden ser sucesivos (es más facil que un mecanismo varlado tenga más
Exitos que uno único o uno sucesivo). Mecanismos de transmisión indirecta: |
a) Parel aire.
vv
Transmisión directa mina
agua. alir
b) Por vehlculas de transmisión;
Se produce el paso de la enfermedad desde la fuente de infección al sujero sano 5us-
ceptible. sin intermediarios Suele producirse por microorganismo con poca resistencia c) el Suelo: 0 agentes res{stentes como soun los
al medio externo (ETS, gérmenes pióégenos, etc.), por lo que ocurre en un período muy
gangrena gaseosa. botulismo), existiendo ciertos parásitos
corto de tiempo, en el que los gérmenes apenas experimentan modificaciones.
el suelo para completar su ciclo (áscaris, anquilostomas, etc.)
 DEL SENVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADIID
E TEGUICO ESPECIALISTA EN NADIDDIAGNÓSTICO

d) Baños lleptospirosis), aerosoles.

del propio centro La estimacic
actuan como vectores, transportando gérmenes desde la fuente de las diez primera s causas de mueJerte
infeccion al huésped. tanto de forma pasíva o mecánica (insectos, animales) camo infección se considere necesario para las ]
de forma activa o biológica cuando el artropodo hematófago ingiere el microor-
Por lo que respecta a los costes, la prol
ganismo infectante por picadura, el cual es capaz de sufrir en al organismo del
días, lo que, unido a los costes indirectos, p
artrópodo cierta multiplicación, cumplir una ſase de su ciclo evolutivo o ambas
cosas a la vez.
2.1.1. Consideraciones generales
1.4.3.4. Sujeto sano susceptible La infección nosocomial o adquirida en el hospital es
Es todo sujeto sano y capaz de enfermar, es el último eslabón de la cadena epide- la hospitalización del paciente y que no se hallaba presente,o en |
miologica El grado de susceptibilidad está influido por una serie de factores, como s5on: en el momento de admisión del enfermo en el centro, ind
edad, sexo, raza, profesion, lugar de residencia. La edad tiene gran importancia debido manifieste o no durante 5su estrancia en el hospltal.
a: los distintos niveles de inmunidad segun la que se tenga, la distinta posibilidad de La OMS la define como cualquier enfermedad microbiana,
exposición o aislamiento, la distintas formas de las enfermedades y Ciertos factores rela que afecta a los pacientes como consecuencia de 5er admitidos en el
cionados con las prácticas sociales segun la edad (escolaridad) dos para tratamiento, y al personal sanitanio como consecuencia de 5u trabajo. R
En el sujeto susceptible existen distintos elementos que juegan un papel
importante
En el contagio 2.1.1.1. Epidemiología
1. La puerta de entrada: punto por donda penetra el agente causal. Esta
puerta de La frecuencia de las infecciones nosocomiales varia de unos hospitales a
entrada puede servir para la multiplicación del germen o su llegada
a otros orga- diendo de las caracteristicas propias de cada uno de ellos. s o los hospitales univer-
nos y puede ser especifica para algunos agentes y no
para otros sitarios y aquellos con mayor número de camas los que presentan más frecuencm Con
Las distintas puertas de entrada pueden ser piel, genitales
, vias urinarias, conjun-
respecto a las unidades de hospſtalización existen rambién variaciones, siendo
la Unidad
tiva, aparato digestivo, faringe. inoculacion por instrum
entos
de Cuidados Intensivos la que ostenta mayor prevalencia (21,93 % en el año 2013) He-
martologia, rehabilitación, nfecciosos, oncologia.. 50n servicios donde la incidencia es
2. La inmunidad: humoral y celular Existen muchas enfermedades que disminu- Importante
yen esta inmunidad (Sida, neoplasias, etc} Así como ciertas candiciones socioeco-
noómicas y nutricionales

2. Infección nosocomial: barreras higiénicas. Medidas

de prevención y control
2.1. Introducción
La historia de las infecciones nosocomiales (hospi
talarias) es tan antiguacomo la del
hospital; existen infecciones hospitalarias desde
el momento en que se agrupan los en-
fermos para su cuidado. Las infecciones nosoc
omiales son un importante problema de
Salud Publica ya que producen una morbi
lidad y mortalidad destacadas, dando
a elevados costes sociales y económicos lugar
% (prevalencia media del 6,60 % en el
mos ¡Ingresados en un hospital de agudos
. Se estima que en nuestro medio, del
año 2013 dentro del propio centro) de
6 al 10
los enfer-
]
adquieren una infección nosocomial dentro
36
 O DE SALUD DL LA COMUNIDAD DE MADRID
rv TENED ESPECIALISTA EN AADIODIAGNÓSTICO DEL SERVICI

0 las m
® de
'El6 relacionadas con las infecciones nosocomiales son debida
70% delas m
cuanto al agente responsable se ha observado que el
porgramnegativos. Las bacteriemias por canndidas cu
ar debidas a bacteriemias
con una mortalidad del 38 %.
n una serie de factores, como 50n:
Las cifras varian en funcióde
- Método de vigilancia empleado.
- La localización del proceso infeccioso.

- El agente causal responsable. alo

Los factores de ciesgo que prediponen:
- Las caracteristicas del paciente ingresado. comia l pued en ser ¡nirín secos del p r i
iia
extrínsecos del entorno.
etc].
sondaje urinario, uso de ventilación mecánica,
2.1.1.2. Extudios de prevalencia
En España, al no ser enfermedad de declaración obligatoria, actualmente se está
llevando a cabo la evaluación del proyecto EPINE (desde el año 1990), que consiste en
miolóaicaidendeo
de<arrollar anualmente un estudio de prevalencia de las infecciones en los principales Los principales eslabones de la cadena epide
la prevención de la infección nosoc omial son la fuente de infecc
hospitales españoles. Estos estudios son llevados a cabo por los Servicios de Medicina ello debem os zaber que:
transmisión y el huésped suscep tible. Para
Praventiva, donde se realiza la vigilancia epidemiológica de estas enfermedades.
- Las infecciones noso pcomiales de 2002 andoógeno.
Desde el año 2012, el estudio EPINE se realiza con notables novedades, el protocolo al
por contacto y ve taminados Gor contexto direc
clasico del EPINE ha sído adaptado al protocolo del Estudio Europeo de Prevalencia (Eu- o
copean Point Prevalence Survey, EPPS), que bajo la iniciativa y dirección del ECDC (Eu- Eq enfermeras, Técnicos enCidade Auxiliares de Enfermeria
2
ropean Centre for Disease Prevention and Control), se realiza en todos los paises de la El lavado cuidadoso de las manos en cada contacto con los
contacto directa
Union Europea pal medida para prevenir la transmisión de infecciones por
tipo de
- El segundo mecanismo de transmisiIón
2.1.1.3. Etiología medicaciones, alimentos e instrumentos mec
Y
Segun el origen del microorganismo de la infección se distinguen: - La transmisión aérea en el hospital es dificil de demostrar, pero exte mecani©smo a
rias tu-
puede intervenir en enfermedades como las infecciones víricas. respiraro
.
1 Infección endógena: causada por microorganismos pertenecientes a la propia berculosis abiertas.
flora comensal del paciente P .
Los pocos gérmenes que se aíslan en un quirófano no presentan prácticamente
IO a
2. Infección
==
exógena: causada por microorganismos adquiridos desde una fuente ex ningún rriesgo.
terna al paciente, bien en otros pacientes, personal sanitario o en objetos Inanimados.
3. Adquisición exógena de la flora seqguida de la infección endógena: en primer 2.1.2. Principales tipos de infección aa e
lugar, el paciente adquiere la flora del hospital que pasa a ſormar parte de su flora
y, posteriormente, al producirse una alteración de las defensas, se desarrollauna En el medio hospitalario, las infe
infeccion nosocomial endógena que no está causada por la flora original del hués- mias e infecciones respiratorias peca
ped, sino por las características del hospital.

La frecuencia con que se presentan los microorganismos que pueden producir infec- des respiratorlas (neumonlas, vlas respiratorias bajas, vubaretifada;a -.)} de
ción nosocomial varia segun el lugar de la infección. En general 5on: primera vez a las infecciones urinarias consideradas como la infección nc
frecuente. En los informes publicados pertenecientes al año 2012-2013 la
1 Los bacilos gramnegativos, los que se alslan con mayor ſrecuencia. Ej.. Escherr
quirúrgicas ocupaban el primer lugar
chia coli (19,34 %), huésped habitual del tubo digestivo.
 SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADNID
ha TECHICD ESPECIALISTA EN RADIOMIAGNOSTICO DEL SERVICIO DE

frecuentes en los pa-

En el último informe publicado en 2013 las localizaciones más
cientes con infeccio n adquirid a s0n:

Resultados EPINE año 2013

2.1.2.1. Infecciones de heridas quirúrgicas Existencia de treso más enferme

Ocupan el primer lugar de las infecciones nosocomiales con un porcentaje del 3636
%o Si sumaramos las adquiridas en el ingreso y las importadas de otros centros rondarian
2.1.2.2. Enfermedades respiratorias (neumonías, vías respiratorias bajas, tu
del 20,2
el 30,49 %. Es importante conocer el tipo de cirugía Según el grado de contaminación En el informe Epine 2013 ocupan el segunda lugar con un porcentaje
total. "E
1 Limpia:
El principal mecanismo patogénico lo constítuye la aspiración de sec
Cuando no se penetra en via respiratoria, tubo digestivo, tracto genitourinario o pacient es con alteración de sus sístema s deſensi vos.
cas y orofaringeas en
cavidad orofaringea, ni se accede a tejidos infectados ,
los equé-
traqueotomia
Los factores que predisponen a la infección respiratoria 5On la
la. los tubos endotr aqueal es,
la bron-
pos de respiración asístida, los equipos de anestes
coscopia, etc.

2.1.2.3. Infecciones urinarias

En el ultimo informe EPINE del año 2013 ocupan el tercer lugar de
socomiales El 90 % está asociada a manipulaciones instrumentales de las
En
(sSondaje vesical) y el microorganismo más veces alíslado es el E coli. mud
pasan Inadvertidas. => ſ

Son aquellas heridas que cicatrizan por la denominada primera intención, El ries-
go de contaminación es exogeno.

2 Limpia-conmtaminada: cuando se penerra en cavidades comunicadas con el exterior.

3 Contaminada. son las heridas abiertas recientes (menos de 4 horas), operaciones

can alteraciones de la técnica estéril

4 Sucia o infectada cuando se trata de heridas traumáticas no recientes (mas de B

horas) con tejido desvitalizado,
 COMUNIDAD DE MIADIND
1: TECNICO ESPECIALISTA CA RADIODIAGNOSTICO DEL SERVICIO DE SALUD DE LA

de de varios factores
La incidencia de bacteriurias después de la cateterización depen Otros factores son la
(más de 48 horas).
siendo uno de los más importantes su duración
edad y SExO,.

de asepsia y man
2.1.2.4. Bactenemias po posible.
Ai,
principalmente
La mayoría 5on secundarias a un foco infeccioso de otra localización,
neumonía o herida quirurgica. ciones:
del tracto urinario,
os
Prevenir que los pacientes infectad
c——

-
Las bacteriemias primarias están en relación con la instrumentalización intravascular transmitan la infección a los dema s.
y, aunque no se han descrito brotes debidos a la contaminación de liquidos de perfusión,
son los cateteres intravenosos la principal fuente de patógenos. » Proteger a los pacientes con riesgo ele-
vado.
Su incidencia es del 12,65 % en el informe EPINE 2013
2.1.4.2. Política de antibióticos
2.13. Prevención y control de la infección nosocomial Es el conjunto de normas que en1 un hospital
di lasca
concreto se dictan conel fin de inicrob] r--
clrcun
Los hospitales con programas activos de vigilancia y control tienen un número sígnr tancias en que los diverso
ue-
|
ficativamente menor de infecciones que aquellos que no los poseen den o no utilizane. —> \/. 1. [.
miami
ón de política de antí- |
Los elementos esenciales para un programa de control efectivo son: Cada hospital, a través de su comité de Infecciones o la comisi respecto a
antibióticos y establecer normas
bióticos, debe elaborar una lista limitada de
Un’sistema de vigilancia activa de la infección, con información periódica de los las indicaciones terapéuticas y prevent ivas.
resultados al personal hospitalario

Medidas de control rigurosas, destinadas a eliminar los factores de riesgo recono- 2.1.4.3. Medidas especificas de prevención de la infección urinaria
{

cidos.
Paciente con sanda vesical
s con indicación estric-
- Una enfermera para control de la infección nosocomial Se basan en la limitación de las sondas urinarias a los paciente
ta para ello, No deben utilizarze nunca por comodidad del ni mantrenerse mas
tiempo del que sea absolutamente necesario.
Epidemiologos con conocimientos sobre la infeccion nosocomial que tengan par
te activa en los programas de control
tecnicas asépticas
La sonda solo debe utilizarla personal entrenado que conozca las
de inserción y mantenimiento.
2.1.4. Medidas generales en la prevención y control de la infección hospitalaria así, el
Se debe mantener el flujo urinario sín obstrucciones: tubo la sonda se deben
mantener sIn dobleces ni acodamientos. Utilizando sistemas de arcuito cerrado con vál-
2.1.4.1. Normas generales de actuación vula anti-retomo de la bolsa y na desconectándolos se previene la infeccion de orina.

Normas de higiene para el personal sanitario que 50n básicas y obligatorias para La bolsa colectora debe estar sobre 5su soporte a un nivel mas bajo que la vejigay los
todos La principal medida preventiva para evitar las infecciones cruzadas en el catéteres dañados han de sustitulrse en caso necesario.
hospital es el lavado de las manos. La técnica depende del tipo de maniobra que
se aa a ‘ealizar En la mayoria de los casos es el lavado de manos higiénico (agua Paciente sín sondavesical
y jaborn)} Al
Y La incidencia de las infecciones urinarias va ligada a la edad y el sexo
En el caso de realizarse un lavado quirúrgico de manos es necesario la utilización
mujeres debido al menor tamaño de la uretra, aunque en edaces
tener la misma proporción que los hombres.
de un jabón antiséptico y prolongar el tiernpo de lavado durante 5 minutos.
AZ
 de los genitales se hace siempre en la dirección de genitale
s del a
anal y nunca a la inversa. Se trata de evitar el arrastre de gérmene
los genitales.
- La higiene se debe realizar con agua y un antiséptico no irrítante, en lugar de |
bén.Se trata de no variar el pH de la vagina ya que este actúa de protección en las
infecciones urinarias.

- Se recomienda un vaciamiento frecuente de la vejiga, no aguantar el deseo de

orinar. Se debe evitar que la orina s5e remanse pues favorecería el crecimiento bac-
teriano.

- Proporcionar un clima de privacidad y confianza que le haga sentirse cómodo en

todo momento.
— Mantener una hidratación adecuada del paciente (2500 o 3000 ml al día, sí no - Vigilancia de catéteresir
Existe contraindicación).
No tocar las heridas.

2.1.4.4. Prevención de las infecciones quirúrgicas

La realización dela técnica quirúrgica de una forma aséptica. la cual incluye el lavado
de manos meticuloso, el empleo de ropas adecuadas y estériles, el uso de instrumentos
limpios y correctamente esterilizados, la limpieza del campo operatorio, así como la pos-
Empleo de guantes-
personal sanitario (hepatitis B, gripe, © tc),
Vacunación del
terior aplicacion de un antiséptico eficaz hasta que se establezca la integridad de la piel,
y la utilización de antibióticos profilácticos (la quimioprofilaxis no se realizará en cirugia 24 lo 1 ES

limpia, salvo cuando se coloquen prótesis o derivaciones). placa areas e aislm

es Si existen tejidos Necróticos es

y mascarilla. Que ON e SODI
al final, Se deben utilizar guant
las sÉpticas
DECESao Exa os: - am Sistemas de vigilancia epidemiologica.
_ | 3 Grado l , eficacia dudosa o desconoc
2.1.4.5. o Prevención
= de infecciones respiratorias
á . je
- Desinfección del suelo, paredes y pilas.
- Deben evitarse las traqueoromías Innecesarias. - Luz
ultravioleta
- Enlos pacientes traqueotomizados debe reallzarse la limpieza traqueal con guan- Nebulizadores.
res y catéteres de succión estériles.
- Sedebeevitar el uso Innecesario de humidificadores y, cuando sean necesarios, 5e 5 Flujo laminar. (
sustituirán, frecuentemente y con técnica estéril, el frasco y el aqua del humidifica- - Quimioprofilaxis en cirugía limpia
dor. Al igual ocurre con los nebulizadores. ]
bacter
- Control rutinario iologi co
del ambiente
- Favorecer los tratamientos posturales y hacer fisioterapia respiratoria. Motivar al - Filtros intravenosos terminales.
paciente para que aproveche al máximo su capacidad pulmonar
- Los tubos endotraqueales deben ser estériles y desechables. 3 Maillas de. naneo rm uml: e a
Los broncoscoapios deben esterilizarse cada vez que se utilicen. Y au 1
 SERVICIO
GNÓS
Te TEOMNCD ESPECIALISTA [He RADTUDIADEL DE SALUD DELA COMUNIDADDE MADAID
TICO

2.2. Barreras higiénicas. Medidas de prevención y control

Definimos las barreras higiénicas como aquellos mecanismos físicoso mecanicos q
actuan.como barrera previniendo la transferencia de contaminantes o fuentes potencia:
les de contaminación. Dicho de otro modo, 5on los mecanismos que van a ¡impedir que
los microorganismos patogenos entren en contacto con un sujeto sano.
—
nterna de la parte invagi
Alo largo del manual se han ido explicado la mayoria de estas barreras que van des- Introducir la mano derech
de el lavado de manos como la principal barrera hasta el uso de prendas de aislamiento
como las mascarillas, bata, guantes, etc. Otras barreras serían las de tipo químico donde
se incluyen los desinfectantes y los antisépticos.
Finalmente corregir la ada
También existen barreras estructurales como son los box de aislamiento, los circulos mayor comodidad y eficacia en las tareas manuales.
de aire de presion posítivo o negativo (Según se pretenda que no entre aire del exterioro En los casos de utilizar guantes limpios el proc
salga del interior), filtros de los disposítivos de ventilacion y aire acondicionado. -
siqguientes:

La propia anatomia de la perzona esta preparada para evitar la penetración de micro- - Retirar todo tipo de joyas de las manos y antebrazos,a CIO!
organismos basándose en estructuras de barrera como es la piel, saliva, moco digestiva, ſlsas. Si lleva un reloj de pulsera, quitarlo y sí es necesaríio para el p
all
cerumen, cilios y vellosidades nasales, etc deslícelo hacia el codo.
- las
Lava manos.
rse

2.2.1. Técnica de colocación de guantes esteriles y no estériles Colacarse los

oo
guantes.
——

La desinfeccion de las manos para cirugia, aun en el caso de llevar a cabo el lavado co-
2.2.2. Técnica de colocación de gorro
rrecto de manos, no garantiza la eliminación de los microorganismos, por lo que, además,
es necesario hacer uso de guantes estériles Los gorros y pañuelos de cabeza son piezas de papel o tela, de muy distintos
Cualquier acto quirúrgico exige unas con- que se usan en cirugia para cubrir el cabello.
diciones de asepsia y esterilizacion total del El gorro hay que colocarlo de manera que
medio, con el fin de proteger al paciente y a los oídos.
los profesionales que manipulan al enfermo
Ademas de en el acto quirúrgico, están ¡ndica-
2.2.3. Técnica de colocación O deEEEcalzas
dos en algunos procedimientos Invasivos que ERE

requieren medidas de asepsía como cateteris- Las calzas son una especie de fundas, que se usan en quirófano y áreas esteriles. para
mo vesical, cateterismo venoso central, etc. cubrir el calzado y evitar la contaminación de estas zonas.
La colocación de guantes estériles debe y es lo primero que hay que ponerse
Las calzas deben calocarse sIn tocar el calzado
realizarse siguiendo los pasos que se deta- para acceder a un área esteril.
llan a continuación También se usan calzas para aislar los pies del paciente, sobre todo en cirugía (ecml,
Inspeccionar el paquete de guantes para asegurarse de que está seco, intacto, vaginal y en la realizacion de endoscopias.
con
el indicador de esterilidad y que no ha caducado _
El envoltono de los guantes debe ser abierto por el persornal sanitario sín¡que 2.2.4, Técni ¡án.de mascarilla.
el es-
pecialista lo toque con sus manos una vez hecho ellavado adecuado de las mismas. Las mascarillas son piezas de un solo uso, desechables, que. al calocarlas delante de
Sacar el paquete interno (estéril) que envuelve los guantes y colocarlo sobre una la bocay nariz, actuan de filtro para el aire exhalado El aire quese exhala
es rico en mr
superficie STTa superficie no esta esterilizada, como es habitüal, debe evitarse to- croorganismos, que se van depositando en la cara interna de la mascarilla.
Así 5e evita la
carla con las mano. difusion de las gérmenes en el aire y, por tanto, posibles contaminaciones
del paciente
 [E TECUICO ESPECIALISTA ENS RADIODIAGMÓSTICO EL SERVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADRID

una serie q
Para calocarse correctamente la mascarilla hay que tener presentes
sideraciones
- Al colocarla debe adaptarse perfectamente a la fisonomía de la cara y
manera que no queden huecos para que se escape el aire exhalado.
- En el caso de personal sanitario que lleve barba, la mascarilla debe cubrirla co
pletamenrte una vez colocada.
Una mascarilla sólo sirve para una intervención. Cada vez que 5se inicia un nuevo Es necesario recordar que, para ſea
acto quirúrgico debe hacerse uso de una nueva mascarilla.
ñas
deben ser
- Lasü cortas y no
- La mascarilla hay que colocarla antes de realizar el lavado quirúrgico de las manos
- Nose deben llevar reloj(
y atarla adecuadamente
El lavado de manos en clínica se puede
rrollar, en:
2.2.5. Tecnica de colocación de bata estéril
.avado de manos ruti » 0 habitual. E
Las ropas y vestuario de quirófano deben ser de algodón, con tejido o malla fuerte ne person al, después de las
medida de higie
para dificultar el paso de los gérmenes, aunque, actualmente, cada vez se tiende más. a ral trabajo y
vida. Es el que utilizamos all!
utilizar materiales desechables de papel impermeable y que son un filtro efectivo que
impide el paso de las bacterias. - Lavadode manos espec
sa de mayor tiempo de dedicación, generalmente
Los colores de la ropa de quirófano y, especialmente, las batas, deben ser sólidos, rela-
se hace con jabón antiséptico.
Jantes y que absorban la luz. de manera que no reflejen la luz emitida por las lámparas del
quirofano, ni enmascaren el color rojo de la sangre. Los colores más usados son el verde - Lavado de manos quirúr ,Está indicado en el acto
quirofano, azul verdoso y verde aceituna. a ] “7 que requieren una asEp
con jabón antiseptico di
La bata cusa es usada en el quirófano por cirujanos e instrumentistas.
hexidina cuyo nombre comercial es el hibiscrub o hibitane.
Es una bata amplia, de manga larga y puños elásticos que, en su parte posterior, lleva El lavado de manos debe realizarse, en la medida de lo posible, con jabon lle
una especie de pinza triangular que al atarla cubre completamente la espalda.
dosificador que no sea necesario pulsar con las propias manos. Es preferible ha:
En la parte inferior delantera suele tener quata absorbente, para impedir que la tela do con aqua fría.
se empape durante la intervención quirúrgica y manche la ropa de quirófano que el per- Cuando se descontaminan las manos
sonal lleva debajo (pijama)
con soluciones alcohólicas para la frotación
La bata viene cerrada en un paquete estéril Para ponerse la bata debe seguirse la de manos, aplicar el producto sobre la palma
técnica que se detalla: de una mano y frotar las manos juntas, cu-
briendo toda la superficie de manos y dedos.
Elpaquete no debe abrirlo elcirujano o instrumentista que se la va a poner Una hasta que esten secas. Sequir las recomenda-
persona del equipo puede ayudarle a colocársela.
ciones del fabricante con relacion a la cantt-
- Una vez abierto el envoltorio, el profesional que se la va a colocar dad de producto a usar.
debe coger la
bará por los Nómbros de la mesa dondeeste colocado el envoltorio. La levantará Está indicado realizarse el lavado de
hacia arriba para que esta se desenrolle por 5u propio manos antes y despues que 5e tenga contacto flsico con los paciemes y
peso.
Introducirs los brazos en las mangas.
La persona que le ayuda a ponérsela se colocará detrás de quien se la está ponien-
do. cogera la bata por eſTnterior de las costuras de las mangas y 515a y tirará hasta
que las manos salgan por los puños. Luego le atara las cintas del cuello
y de la acto en el que haya que hacer uso
espalda sín tocar la tela de la misma.
48
 Y TECUCO ESPECIALISTA CNN AADIODIAGNÁSTICO DEL SERVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADRID

ue
de utilizar
Desp s .
los servicios
Antes de comer y al terminar.
Antes y después de realizar la higiene del paciente.
Después de manipular ropa sucia, cuñas, orinales, etc
Antes de servir las comidas y al terminar.
Antes de realizar una cura y al acabar,
Antes de administrar medicamentos y después de terminar.
Antes y después de realizar extracciones de líquidos biológicos, punciones, mane- 2. Cepillado de
Jo de sondas, cateterismos, etc. ¡ 3. Enjabonado q
de las extremidades delos -

El lavado altacado de ae manos, es una sobrecarga para la piel de las mismas, ya que 4. La duración será -
se elimina parte de la grasa protectora que poseen y pueden aparecer irritaciones mo- 5. Secado por aplicación, 5in frotar, con |
lestas [eritema]. Por eso conviene usar cremas protectoras para las manos al finalizar la
jomada laboral. Hay preparados especiales para la protección cutánea. 6. Cerrar el griſo medianteel sistema de pedal
codo, según esté previsto en el área de lavado
2.2.6.1. Lavado de manos
2.2.6.2. Recomendaciones internacionales
Material
Categorías
Agua
Se diseñan estas recomendaciones para mejorar las prácticas
Jabon antiséptico.
los trabajadores sanitarios y para reducir la transmisión de micro
Toalla desechable los pacientes y al personal en los centros sanitarios. Esta pauta y $us
están pensadas para el uso en axtabie Arma CEAC
Procedimiento las directivasp
vicio de alimentación, y no quieren substituir 2
Modelo de la Alimentación de la FDA. Como en pautas atado del CDC/
A) Lavado de manos rutinario o habitual
recomendación se categoriza en base a los datos científicos existentes,a
1. Se aplica sobre las manos agua
y jabón frorándolas unos 30 segundos, prestando rico razonado, a una aplicabilidad y a un impacto economico. El sisterna|
especial atención a los espacios Interdigitales y uñas. Los movimientos de lavado para categorizar recomendaciones es como sigue:
seran desde el brazo hacia los dedos
Categoría IA fuertemente recomendado para lap
2. Aclarado con agua templada. muüſtitud de estudios experimentales. clínicos. o epic
3. Secado con toalla desechable de papel, desde la punta de los dedos hacia . Fuertemente recomendado para 2.5
el codo:
Cerrar r el griſo con el codo 5¡ tiene el dispositivo adecuado, o bien con una toalla Cor claras AUDIT experimentales, clínicos, o e
sEca de papel. — — sÏs teórico razonado.
r —
- Requerido para la puesta en práctica,
¡| Aunqueel nempo necusario para realizar un
lavado de m anos can aqua y jabon es de 40-60 Segundos.
los prolegionales utilizan un tempo medio menor
a los 10 Segundos
El tiempo nuecesario para real
| jraepindas para cealizar una friccion con un preparado de base alcohólica es de 20:30
lavado de manos empleando un jaban normal
| transitoria y durante 10 segundos se limitaria a eliminar la flora

50
 DE MADRID
q TECNICO ESPECIALISTA UN RADIODIAGNÓSTICO DEL SERVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDAD

Recomendaciones
coc:

1. Indicaciones para el lavado y la antisepsía de manos:

a) Cuando las manos están vislblemente sucias o contaminadas con material p'
co o están vislblemente sucias de sangre u otro fluido corporal, deben lavarse
aa aliada -

manos con aqua y jabón antimicrobiano o no antimicroblano, indistintamente. soluciones alcohólicas para la f
y jabón antimicrobiano
m) Deben lavarse las manos con agua
microbiano Aca e har
Anthracis. La accion fislca de lavadoy en
mendable polos rq ue
alcohol es, la clorhexidi
antisépticos tienen poca actividad contra las
n) No se puede hacer ninguna recomendación con laci
luciones no alcohólicas para la froración de manos para
centros sanitarios. Terna no resuelto.
2. Técnicas del cumplimiento de la higiene de manos:
a) Cuando 5se descontaminan las manos con soluciones alcohólicas para la rotación
de manos, TP S [producto ¿obrela palma de una mano ario Y]
b) Si las manos no estan visiblemente sucias, usar soluciones alcohólicas para la fro-
tación de manos para la descontaminacioón rutinaria de las manos en todas las
situaciones clinicas descritas anteriormente. Como alternativa y en las mismas sl-
tuaciones, pueden lavarse las manos con agua y jabón antimicrobiano.
c) Descontaminar las manos antes de tener un contacto directo con pacientes.
d) Descontaminar las manos antes de ponerse los guantes esteriles cuando se haya
de insertar un catéter intravascular central
la exposición repetida al aqua callente puede |
El Descontaminar las manos antes de insertar un cateter urinario transuretral, un ca- o cds son acepralez pora immras
c) Las presentaciones líquidas, en pastilla, hojas
teter vascular periférico u ‘otro Instrumento invasivo que no requiera un
un procedi- las manos con aqua y jabón no antimicrobiano. Cuando se use
miento quirúrgico.
se debe usar una Jabonera con rejilla para facilitar su szecado y pastillas pequeñas
f] Descontaminar las manos antes del contacto con la piel sana del de jabón.
paciente (Ej.. para
tomar el pulso o la presión arterial o levantar el paciente) d) El uso de toallas multiuso de tejido, en forma colgante o rollo, no y0n recomendo
9) Descontaminar las manos antes del contacto con fluidos corporales o excremen- bles para los centros sanitarios.
tos. membranas mucosas, piel no intacta y aposïtos de heridas 5] las manos no 3.
3. Antisepsia quirúrgica de manos;
están vis Iblemente sucias
) Quitarse los anillos, relo es b etc. antes de empezar el lavado quirurgico
h) Descontaminar las manos s¡ se desplaza desde una zona del cuerpo contamminad de manos.
hacia una zona del cuerpo limpia durante el cuidado del paciente.
b) Limpiar bien por debajo de las uñas uszando un limpiador de uñas apropiado de-
1) Descontaminar las manos después del contacto con cuerpos inanimados (inclu- bajo del aqua corriente.
yendo equipo medico) en lasproximidades del paciente.
c) En la antisepsia quirurgica de manos
} Descontaminar las manos despues de sacarse los guantes. antimicrobiano o de una solución aa
k) Anres de comer y después dde usar el baño, deben lavarse las manos con tividad rermarrente antes de po
aqua y
jabon antimicrobiano o no antimicrobiano, Indistintamente. quirurgicas.
52
(7 TECNICO ESPECIALISTA EN AADIODLAGNÓSTICD DEL SENVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADRID

un
d) Cuando se proceda a la antisepsia quirúrgica de manos utilizando jabón an
microbiano, rotar las manos y los antebrazos durante el tiempo recomendado pe
el fabricante, normalmente entre 2 y 6 minutos Frotaciones de largo tiempo co
10minutos no són hecesarias.

e) No añadir jabón en un disr

sadores puede provocar
5. Cuidado de la piel:
a) Proporcionar a los pro!
sarias para minimizar lc
tanto con la antisepsia como con el

b) Solicitar información a los fabricantes con relación

de
lociones. cremas © antisépticos alcohólicos manos q
jabones antimicrobianos usados tambien en el centro.
6. Otros aspectos de la higiene de manos:
a) No llevar uñas artificiales o extendedores cuando se tenga 6
recto con pacientes de alto riesgo (EJ. en UCI o quirófanos}.
e) Cuando se proceda a la antisepsía quirúrgica de manos utilizando una solución b) Asequrarse de las uñas
alcohólica para la frotación de manos con actividad remanente, seguir las in5struc- lea 0,6 cm)-.
ciones del fabricante. Antes de aplicar la solución alcohólica, prelavar complera- c) Llevar siempre guantes cuando n sangr
mente las manos y los antebrazos con aqua y jabon no antimicrobiano. Después potencialmente infeccioso, membranas mucosas o piel no intacta.
de la aplicación de la solucion alcohólica como se recomienda, dejar secar detenl-
damente las manos y los antebrazos antes de ponerse los guantes.
guantes para el cuidado de mas de un paciente, en técnicas diferentes zobre un Y
4. Selección de agentes para la higiene de manos: mismo paciente y no lavar los guantes entre pacientes.

a) Se debe proporcionar al personal productos eficaces para la higiene e) Cambiar los quantes durante el cuidado de un mismo
paciente
41 se llene que ;
de manos,
con un débil potencial de producir irritaciones, especialmente desplazar desde una zona contaminada auna zona limpia.
sí estos productos
$e usan una multitud de veces por turno. Esta recomendación f)} No hay una recomendación respecto al uso de anillos en centros zanitanos Tema
se aplica a los pro-
ductos usados para la antisepsia de manos antes y después del no resuelto.
cuidado del pa-
ciente en zonas clínicas y a los productos usados para la
antisepsia quirurgica de
manos por parte del personal de quirófano, 7. Programas para la educaci
y motivación
ón delos trabajadores sanitarios;
a) Como parte de un programa global para la mejora de las práctic
de higiene
asde
higiene de manos por parte manos de los trabajadores sanitarios, se debe
del personal sanitario, solicitar la opinión de estos empleados respec
to al tacto, actividades de cuidado de pacientes que pueden conllevar la
la fragancia y la tolerabilidad dermica de todos los produc Es
tos en consideración” ſas manos y las ventajas eInconvenientes de los diverzos métados
Eſcoste de los productos de higiene de manos de
no debe ser el factor principal que manos.
influencie en la selección de producto.
b) Monitorizar el cumplimiento por parte de los trabajadores
c) Cuando se seleccione un jabón no antimicrobiano, Jabon antimicrobiano o solu- dadas y DIO DO
ciones alcohólicas para la frotactión de manos, solicitar información a
los fabrican- respecto al nivel alcanzado.
tes respecto a las Interacciones conocidas entre los productos utilizados para
la ©) Motivar alos pacientes y a sus familiares para que
limpieza de manos, cuidado de las manos y todo tipo de guantes lors y
que se usen en
el centro sanitario sanitarios que deben dexcontarmitar cu remos CO |
 Y TECNICO ESPECIALISTA EN RADIODIAGUÓSTICO DEL SERVICIO DE SALUD DÉ LA COMUNIDAD DE MADNID

8. Medidas administr ativas:

CCD

a) Hacer que la adhesión a la mejora de la higiene de las manos 5ea una p

institucional y proporcionar el soporte administrativo y financiero apropiado.
b) Implementar un programa multidisciplinar diseñado para mejorarla adhesión por
parte del personal sanitario a las prácticas de higiene de manos recomendadas.
c) Camo parte de un programa multidisciplinar para la mejora de la adhesión a la
para n la infeccio
aparicióde
higiene de las manos, proporcionar a los trabajadores sanitarios un producto
—————
— La

la frotación de manos en solucion alcohólica que sea fácilmente accesible. - Incluso puede llevar a la
d) Para la mejora de la adhesión a la higiene de las manos entre el personal en áreas - Da lugar a costes directos mayores (co:
en que se prevé una alta presión asístencial y una gran intensidad de cuidados al y cama, de tratamientos, etc).
paciente, poner a disposición del personal sanitario una solución alcohólica para - Costes indirectos (por pérdid de horasade trabaj
la frotación de manos a la entrada de la habitación del paciente, en cualquier otra ]
localización conveniente o en botellas individuales para llevar en el bolsillo. - Costes Intangibles (dolor, disconfort, solecdiad).
- Aparición de infecciones por gérmenes hasta Ntiono ONOCIC
e) Almacenar el suministro previsto de soluciones alcohólicas para la frotación de -
hospitalario.
manos en áreas aprobadas para productos inflamables. !
algunos
porpicos
- Aparición de resistencia alas quimiarera gérrm
Fuente: Guía para la Higiene de manos en Centros Sanitarios. Parte ll: Recomendaciones. ces sensibles a los mismos y que por tanto se podían tratar con es:
Centres for Disease Control (CDC).

3. Equipos de protección individual

2.2.1. Consecuencias de las infecciones Nosocomiales
La importancia de las infecciones nosocomiales ya se puso de manifiesto en el siglo 3.1. Definición de «equipo de protección individual»
ar o — EPIA
paszado, pero no fue hasta los años 40 del presente cuando, coincidiendo con la intro-
duccion de un amplio grupo de antibióticos en el tratamiento de los pacientes, se puso Se entenderá por «equipo de protección individual»
para
ser llevado o sujetado por el trabajador TE 1 ue
enfasis en combaltirlas.
to
cv arezzorio
puedan amenazar 5su seguridad o 5u salud, así como cualquier complemen
La epidemiología hospitalaria ha quedado notablemente modificada, sobre todo en destinado a tal fin.
los ultimos años, con la introducción de nuevos antibióticos, vacunas, gammaglobulinas
y tambien la educacion sanitaria a los pacientes hospitalizados
Se excluyen de esta definicion:

El medio ambiente físico del hospital es un complejo de áreas y de equipos. a) La ropa de trabajo corriente y los uniformes que no estén especificamente dest-
Algunas nados a proteger la salud o la integridad f[sica del trabajador al
de estas zonas han sido definidas como «críticas». Son unidades de alto
riesgo:
b) Los equipos de los servicios
de socorro y calvamento.
- Sala de prematuros.
c) Los equipos de protección Individual de los militares. de los policias
y de las perse-
Sala de recien nacidos patológicos.
nas de los servicios de mantenimiento del arden.
Unidad de quemados
d) Los equipos de protección individual de los medios de tramsporte
- Uvto UC (Unidad de Vigilancia o Cuidados Intensivos),
e) El matenal de deporte.
- Unidad de neſrolagia y sala de diálisis
f) El material de autodefſensa o de disuagión.
- Unidad de cirugía de trasplantes.
g) Los aparatos portatiles para la detección
Unidad de traumatologia.
56
 O DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADMID
hn TECNICO ESPECIALISTA EN RADIODIAGNÁSTICO DEL SERVICI

3.2. Obligaciones generales del empresario

individual ebe
El empresario estará obligado a:
mantener su eficaci
- ar de trabajo en los que deba recurriſse a la protección ind
los puestos
Determin gos correspondientes
dual y precisar, para cada uno de estos puestos, el rlesgo 0 riesgos frente a los qu
debe ofrecerse protección, las partes del cuerpo a proteger y el tipo de equipo En cualquier casa, los equipos de
equipos de protección Individual que deberán utilizarse. dividual que se utilicen debe!
establecidos en cualquier dispos
- Elegir los equipos de protección individual manteniendo disponible en la em menta ria que les sea de apli
o centro de trabajo la información pertinente a este respecto y facilitando infor-
mamis
relativo a 5u diseño y fabricación.
mación sobre cada equipo.

Proporcionar gratuitamente a los trabajadores los equipos de protección indivi-

-
dual que deban utilizar, reponiéndolos cuando resulte necesario. | 3.5. Elección de los equipos de protec
Velar por la utilización de los equipos. Para la elección de los equipos de protección individual. el emp!
Asegurar que se realice el mantenimiento de los equipos. cabo las siguientes actuaciones:
-
— Analizar y evaluar los riesgos existentes que no puedan evitarsee ln
cientemente por otros medios.
3.3. Criterios para el empleo de los equipos de protección individual uipos de
- Definir las caracteristicas que deberán reunir
Los equipos de protección individual deberán utilizarse cuando existan riesgos para para garantizar 5u función, teniendo en cuenta la naturaleza y |
la seguridad o salud de los trabajadores que no hayan podido evitarse o limitarse suſi- riesgos de los que deban proteger, así como los factores adi le
cientemente por medios tecnicos de protección colectiva o mediante medidas, métodos puedan constituir los propios equipos de protección individual o 5u
o procedimientos de organización del trabajo
- Comparar las caracteristicas de los equipos de protección individual @
En particular, en las actividades o sectores de actividad que implique un riesgo para la el mercado.
saluld del trabajador, puede resultar necesaria la utilización de los equipos de protección actuacio-
de las ado
Al elegir un equipo de protección individual en función del result
individual amenos que la implantacion de las medidas técnicas u organizativas citadas nes desarrolladas, el empresario deberá verificar la conformidad del equipo elegido con
en el apartado anterior garantice la eliminacion o suficiente limitación de losEt riesgos co- las condiciones y requisitos esTablecidos. ]
rrespondientes.
a que ve
La determinación de las características de los equipas de protección individual
La concurrencia de las circunstancias a que se refieren los párrafos anteriores se hará refiere deberá revisarse en funcion de las modificaciones que se produzcan en cualquiera
constar en la documentacion prevista en el articulo 23 de la Ley de Prevención de Riesgos de las circunstancias y condiciones que motivaron su elección. A este respecia, deberán
Laborales tenerse en cuenta las modificaciones significativas que la evolucion de la tecnica determine
en los riesgos, en las medidas tecnicas y organizativas, en los medios de protección colecv-
va para 5u control y en las prestaciones funcionales de los equipos de protección mdiviedial.
3.4. Condiciones que deben reunir los equipos de protección individual
Los equipos de proteccion individual proporcionarán una protección eficaz frente 3
los riesgos que motivan 5su uso, sín suponer por s| miémos u ocasionar riesgos adicionales 3.6. Utilización y mante
de losnimie
equipos de protección
nto individual
ni molestias innecesarias. A tal fin deberán:
La utilización, el almacenamiento, el mantenimiento, la llmpiezoa,
la d
- Responder a las condiciones existentes en el lugar de trabajo.
cuando proceda. y la reparación de losequipos de prateccion medividual deberán
- Tener en cuenta las condiciones anatomicas y fisiologicas y el estado de salud del tuarse de acuerdo con las instrucciones del fabricame
——
trabajador — A
Salvo en casos particulares excepcionales, los equipos de promeción ndivilizal salo
Adecuarse al portador, tras los ajustes necesarios podran utilizarse para los usos previstos.
58
 IDAD DE MADMIO
1 rEcnaco ESPECIALISTA EN ARDIODIAGNÓSTICO DEL SERVICIO DE SALDO DE LA COMUN
das:
Las condiciones en que un equipo de protección deba ser utilizado, en partic 3.9, Pr
que se refiere al tiempo durante el cual haya dellevarse,
se determinarán en fun
- La gravedad del rlesgo. General
- fl tiempo o frecuencia de exposlción al riesgo. - Todoelpe
establecidos o quí
- Las condiciones del puesto de trabajo.
conservación.
- Las prestaciones del propio equipo.
no hayan La no utllizac!
- Los riesgos adicionales derivados de la propia utilización del equipo que los mismos, 58!
podido evitarse.
des
- Todo trabajador
Los equipos de protección individual estarán destinados, en principio, a Un usO per tos de protección p
Sí
sonal. Si las circunstancias exigiesen la utilización de un equipo por varias personas,
adoptarán las medidas necesarias para que ello no origine ningún problema de saludo
de higiene a los diferentes usuarios.
Protección de la ca
3.7. Obligaciones en materia de información y formación Es obligatorio el uso del casco de protección en las zonas que (
trabajo lo tengan establecidoo 5u riesgo lo aconseje (caida o pi
Las obligaciones en relación a la formación viene expresada en los siguientes términos de objetos o de golpes).
- Elempresario deberá informar a los trabajadores, previamente al uso de los equipos, - Los cascos de proteccion que hayan sufrido {m-
de los riesgos contra los que les protegen, así como de las actividades u ocasiones pactos violentos, o que se les abserve deterioro
en las que deben utilizarse. Asimismo, debera proporcionarles instrucciones, prefe- que las afecte a su finalidad, debe5ser
rán reem-
¿ món
rentemente por escrito, sobre la forma correcta de utilizarlos y mantenerlos. plazados.
: ; — En los puestos de trabajo con riesgo de enganche
- El manual de instrucciones o la documentación informativa facilitados por el fabri-
cante estarán a disposición de los trabajadores. 1 de cabellos, por su proximidad a máquinas, apara-
tos o ingenios en movimiento, cuando se produzca
- La información deberá ser comprensible para los trabajadores. acumulación permanente u ocasional de sustan-
- El empresario garantizará la formación y organizara, en 5u caso, seslones de entre- cias peligrosas o sucias, será abligatonia la cober-
namiento para la utilización de equipos de protección individual, especialmente tura de cabello con cofras, redes, garros, boinas u
cuando se requiera la utilización simultánea de varlos equipos de protección Indl- otros medios adecuados, eliminándose los lazos.
vidual que por su especial complejidad así lo haga necesario. cintas y adomos salientes.

3.8. Obligaciones de los trabajadores Protección ocular y facial

Los trabajadores, con arreglo a su formación y siguiendo las instrucciones del empre - La protección ocular y facial se efectuará por el em.
sario, deberán en particular: pleo de gafas, pantallas 0 viseras. sequn lo cequiera
- Utilizar y cuidar correctamente los equipos de protección individual. elo Gaara ba SIE
Colocar el equipo de protección individual después de su utilización en el lugaſ
indicado para ello a —.+| Protección a
Informar de inmediato a su superior jerárquico directo de cualquier defecto, ano’
: -
malía 0 daño apreciado en el equipo de protección individual utilizado que, 32 50
- De existir zonas dle trabajo2 donde el nivel. de ruidos cea zuperiar alo. nernigllale.
; será obligatoria la protección auditiva.
Juicio, pueda entrañar una pérdida de su eficacia protectora.
 CO DE SALUD DE LA COMUNIDADDE MADRID
DEL SENVICIO
FE TECNICO ESPECIALISTA EN NADIDDIAGNÓSTI

Protección respiratoria hada

Es obligatorio protegerse las vías respiratorias en aquellos trabajos del q z de su utilizacion
riesgo de polvo en suspensión o armósferas tóxicas o asfixiantes. 1 toda anomalía, desec
gún deterioro que compro
- Los equipos protectores seran de tipo adecuado al riesgo, y can las menores me
lestias para el trabajador 1
Adquirir sólo los que esten homologados.
Otras normas de sequridad
1. Bebidas alcohólicas:
Se prohíbe introducir en los tajos o zonas de tra-
bajo bebidas alcohólicas. as! como presentarseal
trabajo en estado de embriaguez
2. Prendas de trabajo:
- e en
Queda prohibido el uso de prendas sueltas o que puedan desprenderse
gancharse facilmente.
Protección de las extremidades su periores ) - Idem, desprenderse de ellas, trabajando con el torso desnudo
- La proteccion de manos y brazos se hara por medio de guante» mangas e man: 1 22 d perzonas
ito de
Tránsito 2
guitos, y el material de éstos se ajustara a las caracteristicas del riesgo de los traba- Í Las personas circularan por los pasíllos establ
que ecidos
cleberán pEmmanersr
,
jos a realizar ; libres de obstaáculos.
! No se tomaran atajos peligrosos. como cruzar zanjas o saltar dezde siínos de
riesgo.
¿4 ' 4. Tránsito de vehículos;
y 1 Con excepcion de los vehículos que actuen en casos de emergencia (coches de
y { bomberos, ambulancia, etc), queda prohibido circular a velocidad conrmaindi-
" cada, y, en todo caso, nunca superior a 20 km/h, dentro de los arajos. o 10 kmih |
{ i en las zonas de carga y descarga

] Los vehiculos no podrán estacionarse en forma que dificul

elacoesotan
q5zalida
\ de personas y/o materiales.
Protección de las extremidades inferiores |
E
No se permitirá viajar en los estribos, guarda
,.ottobarros
Jugar.de gellgro, así
- La protección de pies o piernas se hará mediante calza como tampoco subirse o bajarse de un vehículo en movimiemo ]
¡ calla - Colocación
do adecuado o polainas de acuerdo con el tipo de ries- |
go a prevenir bien sea de origen térmico o quimico 3.9.1. Lista indicativa y no exhaustiva de equipos de protección individual
. — o —_—

Protección contra caidas 1.P escabeza.

de la
5 e | +rofectores de ]
Cascos de sequridad (obras publicas y construccioón, minas e indlustrías diverzas)
aDbajos en alturas, con peligro de caída even :
del cinturon de sequridad, anclado a un alde tual, es
punto fijo sólido
ción a
NO SE0S 2 aa O —— oques 2 pactos
 — Cascos para usos especiales (fuego, productos químicos).

2. Protectores del oído

CAIDA"

Protectores auditivos tipo «tapones».

Protectores auditivos desechables o reutilizables.
Protectores auditivos tipo «orejeras», con amés de cabeza, bajo la barbilla 0 la nu
Cascos antirruido.
tor
de pies
6. Protec es
y piernas
Protectores auditivos acoplables a los cascos de protección para la indusrtría.
sequridoad:
- Caldezad
—— —

Protectores auditivos dependientes del nivel.

- Calzado de protección.
Protectores auditivos con aparatos de intercomunicación.
- Calzado de trabajo.
- Calzado y cubrecalzado de protección contrael calc
3. Protectores de los ojosy de la cara
- Calzado y cubrecalzado de protección contra cl
Gafas de montura «universals.
- Calzado frente a la electricidad.
Gafas de montura «integral» (uni o biocular) - Calzado de protección contra las motosierras.
Gafas de montura «cazoletas» - Protectores amovibles del empeine.
Pantallas faciales. - Polainas, .
Pantallas para soldadura (de mano, de cabeza, acoplables a casco de protección - Suelas amavibles (antitérmicas, antiperforación o an
pare la industria). - Rodlilleras.

4. Protección de las vías respiratorias

7. Protectores de la piel
Equipos filtrantes de particulas (molestas, nocivas, tóxicas o radiactivas).
—= Cremas de protección y pomadas.
Equipos respiratorios con casco o pantalla para soldadu
ra
Equipos respiratorios conmáscara amovible para soldadu
Cod ESE
ra.
Equipos filtrantes frente a gases y vapores. Chalecos, chaquetas y mandiles de
perfaraciones, cortes, proyecciones d ES
Equipos filtrantes mixtos,
- Chalecos, chaquetas y mandiles de proteccion co!
Equipos aislantes de aire libre. - -halecos
Chalecos termógenos.
Equipos aislamtes con suministro de aire.
- Chalecos galvavidas,
] Equipos de submarinismo. - Mandlles de protección contra
dico
los rayos X.—
 DELA COMUNIDAD DE MADRID
DIAGNOS TICO pre SEnvicIo DESALUD MAD
Ur TECNICO ESPECIALISTA PN HADIO

- Cinturones de sujeción del tronco. 3.9.2. Listai dicativay no (

— Fajas y cinturones antivibraciones. que pueden red verir la util

9 Protección total del cuerpo

- Equipos de protección contra las caidas
de altura tores
Cazcos proteccans
Obras de rruccion y, especialmente, acti
- Dispositivos anticaidas deslizantes.
mlos y puestos de trabajo situados en altura, obr:
montaje e instalación, coloc
ai acion de andamiosy der
Arneses
estructuras 7
Cimurones de sujeción Trabajos en puentes metálicos, edificios y
-—
, obras hidráulica s de acero. inst alacionedes altos
poste s, torres gran die
izaciones de
mano ai
Disposïtivos anticaídas con amortiguador
a
minadores, grandes contenedores, canal
- Ropa de proteccion de calderas y centrales eléctricas.
ías.
es. cortes) Obras en fosas, zanjas, pozos y galer
- Ropa de protección contra las agresiones mecánicas (perforacion
Movimientos de tierra y obras En roca.
- Ropa de protección contra las agresiones quimicas
canteras, explotaciones a cielo abierto y
Trabajos en explotaciones de fondo, en |
- Ropa de proteccion contra las proyecciones de metales en fusión y las radiaciones
: 5 desplazamiento de escombreras.
infrarrojas
doras.
La utilización o manipulacion de pistolas grapa
- Ropa de protección contra fuentes de calor intenso o estrés termico
Trabajos con explosivos.

|
Ropa de protección contra bajas temperaturas
-
, gruas y medios de transporte-
Actividades en ascensores, mecanismos elevadores
- Ropa de protecciaón contra la contaminacion radiactiva
s de reduccion directa. acerías.
Actividades en instalaciones de altos hornos, planta
martillo, talleres de esxtampado y
- Ropa antipolva laminadores, fábricas metalúrgicas, talleres de

io
- Ropa antigas fundicianes.
, sílos. tolvas y canalizaciones.
Trabajos en hornos industríales, contenedores. aparatos

mmm
flectantes, fluore®
Ropa y accesonos (brazaletes, quantes) de señalización (retrorre
centes) Obras de construccion naval

==
Maniobras de Trenes.

OSE mi:
Trabajos en mataderos

2. Protección del pie

a) Calzado de protección y de seguridad'

- Trabajos de obra gruesa, Ingeniería civil y construcción de carreteras.

Trabajos en andamios.

- Obras de demolición de obra gruesa.

que inclu-
de hormigón y de elementos prefabricados
Obras de construcción
yan encofrado y desencolrado.
 enamiento.
Actividades en obras de construcción o áreas de almac
— Obras de techado.
— Trabajos en puentes metálicos. edificios metálicos de gran altura,
res, ascensores, construcciones hidráulicas de acero, instalaciones
homos, acerías, laminadores, grandes contenedores, canalizaciones
diametro, grúas, instalaciones de calderas y centrales eléctricas.
-— Obras de construcción de hornos, montaje de instalaciones de calefaca
ventilación y estructuras metalicas.
- Trabajos de transformación y mantenimiento.
- Trabajos en las instalaciones de altos hornos, plantas de reducción directa, a
rías, laminadores, fabricas metalurgicas y talleres de martillo, talleres de est Trabajos con masas en fusión
pado, prensas en caliente y trefilerías. Actividades en un entorno de ca
— Trabajos en canteras, explotaciones a cielo abierto y desplazamiento de e: Trabajos con láser.
combreras. Trabajos eléctricos en tensión, En
— Trabajos y transformacion de piedras.
- Fabricación, manipulación y tratamiento de vidrio plano y vidrio hueco
- Manipulación de moldes en la industria cerámica.
Equipos de protección respiratoria:
justro 5
Trabajos en contenedores, locales exiguos y homos In
- Obras de revestimiento cerca del horno en la industrla cerámica
Moldeado en la industria cerámica pesada y de materiales de construcción cuando puedan existir riesgos de intoxicación por gas de Insuficiena
o

- Transportes y almacenamientos. Trabajos en la boca de los altos hornos.

Manipulaciones de bloques de carne congelada y bidones metálicos de Trabajos cerca de convertidores y conducciones d
consel
— Obras de construcción naval. Trabajos cerca de la colada en cubilate. cuchara o caldero
RDADEIO e

prenderse vapores de metales pesados.

CCD

- Maniobras de trenes.
Trabajos de revestimiento
redada
de hornos. cubiloteso c
b Zapatos de seguridad con tacón o suela corri
d a y suela antiperforante - ab da desprenderse polvo.
_

de techado.
Pintura con pistala sín ventilación suſiciente.
c} Calzado y cubrecalzado de seguridad con suela termoaislante: actividades 0.
bre y con masas ardientes o muy frías. Trabajos en pozos. canales y otras obras subterrán
1
d) Polainas, calzado y cubrecalzado fáciles Trabajos en instalaciones frigoríficas un riesgo
en las que exista
tración de masas en fusión.
de quitar en caso de riesgo de pen” do frigorífico. Ni

3. Protección ocular o facial tección del oído

Gafas de protección, pantallas 0 pantallas Protectores del aído:
faciales: er

E Trabajos de soldadura, esmerilados

o pulido y corte. - Utilización de prens as
para metales.
- Trabajos de perforación y burilado. Trabajos que lleven consigo la utilización d
- Talla y tratamiento de piedras, Actividades del personal de tierra en los a
- Trabajos de los sectores de la madera y textil.

; y las manos
los brazos
2 tronco
Prendas y equipos de protección:
— y de
Manipulación 0 utilización de productos ácidos y alcalinos, desinfectantes
Trabajos que exijan que la:
gentes corrosivos.
9 Disposítivos del
de prensión
- Trabajos con masas ardientes o permanencia cerca de éstas y en ambiente cali
de sequridad, cinturones antical
- Manipulación de vidrio plano.
«absorbente de ene
- Trabajos de chorreado con arena.
Trabajos en andamios.
- Trabajos en cámaras frigoríficas.
Ropa de protección antiinflamable- - Montaje de piezas prefabricadas.
— Trabajos en postes y torres.
- Trabajos de soldadura en locales exiguos. ccc CCPPAÑIDS

- Trabajos en cabinas de gruas sítuadas en altura.

Mandiles antiperforantes:
- Trab ajos de deshuesado y troceado. — Trabajos en cabinas de conductor de
- 4
Trabajos en emplazamientos de torres de perforación
- Manipulación de cuchillos de mano, cuando el cuchillo deba orientarse hacia dl
Trabajos en pozos y canal es. *-.
cuerpo. -—
Mandiles decuero y otros materiales resistentes a partículas y chispas incandesc
en tes:
—- Trabajos de soldadura.
10. Prendas y medios deprotección de lapiel _
- Trabajos de forja. - con revestimientos, productos o
Manipulación sustancias
deella
travésara
pieſopenerr
- Trabajos de fundición y moldeado.
- Trabajos de curtido.
- Manguitos y mangos protectores del antebrazo
y del brazo: trabajos de de
do
Guantes: » _ a |
- Trabajos
de soldadura. ï \
- Manipulación de objetos con aristas cortantes, salvo
que se utilicen máquinas con
‘iesgode que el guante quede atrapado.
Manipulación o utilización de prod
uctos ácidos y alcalinos.
- Trabajos con rlesgo eléctrico.
- Guantes de metal trenzado, malla metál
ica, etc.
- Trabajos de deshuesado y troceado.
Utilización habitual de cuchillos de mano
en lalaproducción y los maraderos.
- Sustitución de cuchillas en las máqu
inas de cortar.
Asepsia y este
de sepsis, ase

MT
- Higiene del rm
E: 1:17.

hosprrmalari

E 1 |
 DE ADMADNI
0) DE SALUD DE LA COMUNIN

1. Higiene del medio hospitalario

En el medio hospitalario existe un ambiente muy específico, en donde se pre d
interacción de personas (personal sanitario, personal no sanitario, visitantesy enſi
con microorganismos y otros seres vivos Indeseables desde un punto de vista
Por otra parre. tras la aplicación de medidas de scaneamiento, los microorganisr
genos pueden volverse cada vez más resistentes debido a que desarrollan meca
adaptación secundarios al mal uso de los productos empleados para el saneamie
empleos incorrectos de antibióticos y quimioterápicos especificos en el tratamiento de lase Concepto y control de la higien
fermedades transmisibles: automedicación, dosis incorrectas y otras prácticas inadecuade La higiene del m edio h iralario s@ ES

La interaccion de los factores anteriores origina las denominadas Infecciones Hosf miento en un hospital (desinfección, esterlliz:
talatias o Nosocomiales es exclusivamente el medio hospitalario.
Etimologicamente, la expresión “nosocomial” deriva del griego:

- No0S0-="Noso"= Enfermedad, patologia.

fecciones, q que estará asesorado por el Servicio de
Microbiología Epidemiologica.
— COMIAL =“"Komein”= Cuidar, recínto de cuidados. Dicho Comité marcará las pautas a seguir para la aplicación
(con ello quiere decirse que las ¡infecciones hospitalarias o nozacomiales san, las medidas de higiene en los distintos servicios
y departamentos dí
quese adquieren dentro del medio hospitalano |—PWy.IT
Las enfermedades nosocomiales son muy difíciles de erradicar dentro del medio hos 2. Conceptos y definiciones relacionados con |
Pitalario, pero mediante medidas de higiene o de saneamiento cada vez mas eficaces, # 4 - ® 2
pretende mantenerlas en unos niveles muy bajos | del medio hospitalario

Concepto de saneamiento desde un punto de vista amplio 2.1 - Asepsia y antisepsía

& el control, dominio y regulación cobre aquellos factores perzonales y ambientales a) Desde un punto de vista etimológico, proviene de los términos
que puedan afectar la salud individual y colectiva, con el objetivo esencial de preservaris — Arma Ein
salud, evitando las enfermedades e incrementando el bienestar GEPSTA ="Sepsie"= podredumbre dor Abad
Dentro de OSEA -6 ="Sepsis" = :
SEO E GA entran medidas tales como: abastecimiento de aguas, po 5 b) Desde un punto de vista sanitario, se define como la
} ón de aguas residuales, control y eliminación de residuos sólidos fecciozas en los tejidas vivos. V k: T
urbanos, control de la contaminación atmos
férica, etc E: -
G Con el término asepsia, asimis
se mo,
pueden designar las técns
onceplo de saneamiento desde un punto de vista estricto
oo ao mama EE ACUDE pz edimientos ſ
EEE
Esre conceprpto se refiere a la aplicación$ especifica
: del saneamiento a las enfermedadeses Se denomina antisepsiaa la técnico a proceder utiliza
MITRE
de la piel y delas mucosas del or
diante agentes quimicos.
iia = v'sta se define el caneamiento como el empleo de récnicas qu
el aire, objetos, dn ma RaSEr inocuos (desde el punto de vista sanita Generalmente, los ticos
mentos, he:
dos y coedores Indeseables del nudls Ces, Etc, así como la destrucción de artróp
() crecimiento o multiplicación de los m TOO!

Son las clásicas tecnicas de lucha denominadas desi E vecs, los aniizápilons Janer olaaa
tización, conocidas bajo las siglas ODD. nfeccion, desinsectación y d 510 cion de loas germenes patógenos.
CIN 9%)
 a de
stática de un antiséptico va
La acción bactericida o bacterio o mucosas, act uan
centración con la que 5e aplique sobre la piel
viceversa.
cida cuando Esta es alta, y
ico en
del lu gar donde 5e aplica el antisépt lizando estrilz
Los tipos de antisepsia derivan
consigue completa!
nismo, tales como:
a ya que5
Intestinal,
eada sobre la piel con o sin herida
- Antisepsía cutánea cuando es empl
nfectantes. Generalmente,
Para ello 5e utilizan normalmente desi
los eprteltos | Je re
6
radiación jonizazacinteón. oesmás
— Antisepsí a mucosas; cuando se aplica sobre
de las cor
relacionados con el exte La esterili
los disuntos aparatos u órganos, normalmente os (y 5us for
organismo. 1

tópicas o de usos locales, ya que

A ambos tipos de antiseps!as se les denominan La desi nfección puede ser aplicadaa los
eto de la piel o mucosas.
emplean de manera limitada sobre un lugar concr
mr
&
la esterilización está indicada

2.2. Sepsis y septicemia ConOtaminación

2.5. ESTI
patógenos E
El termino sepsis hace referencia a la presencia de microorgyanizmos Se produce contaminacio|
alguna o algunas estructuras organicas. na o un material previamente
La septicemia és una sepsis localizada en la sangfre, normalmente procedente de
foco primario o foco séptico
A veces se utiliza inadecuadamente el término “sepsis” par el de “septicemia” co
u 2.6. Infección
sion derivada de la propia práctica sanitaria, ya que es frecuente que una Seps!ls EVO uce una colonización
Se ocasiona cuando sobre una
ne a una septicemia ismos al penetrar estos en el.
organA
de microPD
que se produzca una infecc ión
es neces ano ue los germeries s#
Para En le
multipliquen para habitar
2.3. Desinfección contaminacion prevía, y posteriormente 52
en los tejidos humanos.
0 multiplicacion especihi
La desinfección
La desinfecció tiene por objeto la destruc ción de los gérmenes
2 patógenos exi5teſ ; Los microorganismos poaseen un crecimiento
n ser pH
tes.en personas, animales o/y cosas. PESE para ello una serie de condiciones de hábitar, como puede
no, preser
Es una técnica de caneamiento (DDD) en la que corrientemente se emplean agentes ISC > ra apropiada, nutrientes en el medio, necesidad o no de oxige
quimicos, como el alcohol etllico. de
como por ejempl o el calory sus vanante s, o bien, agentes Esto significa que las técnicas empleadas en el caneamiento
de alterar o modific ar esas condici ones
transmislbles buscan las formas
E Los Ea físicos y químicos aplicados en desinfeccion se utilizarán sobre abjelos s.
de destruir lo más eficazmente posíble a los microorganismo
- ropas u otros materiales, segun sea la estructura y composición de éstos5.

2.7. Enfermedad infecciosa

Se define como aquella que Surge en el curso de
Se define esterilización como el procedimiento cons|srente en la destrucción de o’ persona que la co
patóge tomas y signos de una patología en la
microorganismos
dos los
5 de E no ,pató e incluso
geno s determinadas forma:- cion del huésped susceptible (ejemplo, una persoanal con el
vida (un po a esporas) apa5l0
co el objetivo de conseguir una asep?
:on
en objetos o medios inanima dos.
completa
 vez sEnvicio DE SALUD DELA COMUNIDADDE

, es el supuestode lí
se de forma asintomática
La infección pu ede presentar ir lo
dores sanos que, n padecer ning
un tipo de trastomo, pueden transmit y :
rars e de form a sint omát ica
puede most
niemos a orras personas. Asimismo, gia
se dirá que se padece de una en fermedad infecciosa.
caso
Ear

ación (técnicas)
2,8. Desinfectación, desinsectación, desratiz
ria que persigue le ? des
_ Dezinfectación: consiste en la actuación sanita ozoosy met
como éstos a los prot
la muerte de parásitos, entendiéndose
pequeño tamaño.
cen en el ser humar
Las infestaciones son aquellas enfermedades que se produ © ) Ao
tica, producto
por agentes causales como los protozoos {tipo Entamoeba hystoli d) Los ratone s ” y de monte”. que, «
“de campo
etc.) o los me
de dicentería amebiana; tipo Plasmodium, causante del paludismo, lizan habitualmente en zonas rurales.
tazoos de pequeño tamano. deber
Técnicas empleadas en la desratización (se
Dentro del grupo de los metazoos de veño tamaño se incluyen: los helmintos, comi4 para s5u mayor efectividad};
ae e :
por ejemplo son los oxiuros, productores de la oxiurasis; arácnidos, como en el casod | le 1.
* Desratización Pasiva: cansiste en una forma
Sarcopte scabiei, causante de la sama, y otros metazoos generalmente de localización
medio. a los roedores penetrar, vivir y proliferar en los
geográfica tropical, que en raras ocasiones producen patologias en nuestro
Los agentes que producen las infestaciones forman el grupo de los parasitosy 0 Desratización Actlva: estriba en una forma de lucha
objetos de estudio por la Parasitología Humana a estos animales alli donde seencuentren, aplicando
dios mecánicos. mediante trampas o cepos, o bien, los age
En ocasiones, el término desinfestación se amplia conceptualmente, definiéno ¿
denominados raticidas.
se como el procedimiento aplicado para matar y combatir animales de peque ïo
tamaño, indeseables para las personas. En este concepto se incluyen a los aſ 0
podos y al grupo de los roedores o seres vivos que se intentan erradicar parís EL. -a .. 2 mi
técnicas de saneamiento 2.9. Antibióticos y quimioterapicos
Las tecnicas de saneamiento general son la desinfección, desinsectación y desls"
zacion, reconocidas asimismo por las siglas DDD,siendo los dos ultimos métos ' 2.9.1. Concepto
) az SET 5
prácticas de desinfestación 1 Son aquellas sustancias quimicas utilizadas especifu /
- Desinsectación: 5e define como el conjunto de medidas que persigue destruir los microbiano, y en ocasiones empleadas en la prevención de determinada
artrópodos (insectos y arácnidos), en sus distintas etapas de desarrollo. transmisibles (quimioprofilaxis).
SUI cae es una practica aplicada al saneamiento general, ya que los al
N Seres vivos productores de plagas que s0n nocivas nomía
para el | homb® ¿Jas
:
animales, plantas útiles, cosechas, etc. pa 258 EU
254 Los antibióticos 50n sustancias procedentes del mu ido
Con la técnica de
para las personas E E An Z CA como objetivo conseguir la $97 plo: de los hongos), aunque en la actualidad muchos se fab
de pretender lograr el ma 25 icación de las medidas de saneamiento, ade laboratorios químicos, y de esta forma se obtienen grandes
comercialización.
La t yor Dienestar posible para el ser humano y 5u ento q
EU . : maderos empleada en desinsectación es la de tipo quimi@® quirmic :5
aplicación de los insecticidas y los plaguicidas sobre grandes SUPY
ficies de terreno; ; pero es tas sustancias también
ueden ser capaces de 0ca5 lo
graves problemas de contaminación
HE Ga BES -
2.9.3. Tipos más importantes
antimicrobianas
Existen numerosos criterios
para clasíficar estas scustancias
s sobr e las bacterias;
que cabe distnqguir aquel que5e refiere a la acción de ésta
quimioterápicos ca Ela
a) das 5on aquellos antibióticos y
e a una determinada concentració
n.

de inhibir o detener elc

b)'Bacteriostáticos; conjunto de sustancias capaces ntración. 3. Limpieza, desír fe l
a dosís o conce
miento bacteriano, a una determinad
(bactericidas y bacteriostatl generales
Al mismo tiempo, los antibióticos antibacterlanos 3.1. Conceptos
agrupan en distintas familias:
sporinas. Las técnicas desi es
nfecrant50n
- Betalactámicos: que son las penicilinas y cefalo CCC
es y SODre 05.
cobre superficies o materiales inert
Macrólidos: el más importante es la eritromicina.
cas de desinfección \sSe aplican © e form;
—
. gente cin Cuando estas técni
Aminoglucósidos: entre ellos son de importancia la estreptomicina
—
vivos, se denominan técnicas ans:
E
- seres amos
bre los camin
tobramicina, etc. ] .
cias químicas llamada s antisepticos
A

Cloranfenicol. s técnicas 50n |

- Las diferencias más sígnificativas entre amba
ri
- Tetracidlinas. - Los amisépticos se usan normalmente menos concent
tes, de forma tal que una misma sustancia puede emple:
- Otros. to activo en / | prepa!
unos u otros, dependiendo de la cantidad del produc
Asimismo, alos quimioterápicos antibacterianos de efectos similares se les agrupa en
Tcc O CEA,
O oc“

en el Saneamiento exi: 2
familias, como las sulfamidas (bacteriostáticas) o las ciprofloxacinas (bactericidas. - Entre las sustancias aplicadas
se usan exclusivamen te como antisÉé pticos, pues r
raleza
Además existen otras sustancias utilizadas como quimiolerápicos, que 5e aplicanE nes
destructivo, atacando relativamente bien a los gérme
no bacterianos, com
el tratamiento de enfermedades pr oducidas por microorganismos de los seres vivos donde se emplea n.
son las siguientes:
- Antivíricos (aciclovir): para el tratamiento de determinadas viriasis, como 2s la
— Los desinfectantes actúan más como bacteos.
to al reves de como lo hacen los antiséptic
varicela o el herpes Zoster. 1
se aplican exclusivamente sobre la p elo
- Los antisépticos
- Antimicóticos (clotrimazol): para el tratamiento de las micosis, o enfermedi de en
vivos, los desinfectantes se utilizan indistintamente 5ere:
producidas por hongos. objetos inanimados.
o paludismo
Antipalúdicos (cloraquina): usados en el tratamiento de la malaria
e empleados en la terapia de procesos parasitarios, como pore&J
p quinosis, que es una enfermedad producida por un helminto o gusano.
? 3.2. Técnicas de desinfección
Las técnicas de desinfeccion se dividen en res categorías:
2.9 4. Uso en saneamiento a) Agentes mecánicos, que a su vez se clasífican en los sigu
;
ti os y quimiot acera 27%
En general, ’ el uso de los antibió
biótic
yq
e
rápicos es muy restrictivo como - Limpieza de materta! (loción y cepillado).
tes aplica dos al saneam iento.
- Filtro (de flujo laminar).
de aire s
¡li an en determinadas acasiones como desinfectantes. aplicá
En partic1 ular, se utiliz /
los directamente
Eo sobre las personas, , como antiséptic os dela 055 :
p jel o d m
estas Indicaciones tópicas se ven ensombrecidas
por el emple o
RRE de desin fecra
e ntes9 u
mente eficaces y de gran poder destructivo.
 :
sicos, que se estructuran en tres categorías
hervindo (esterilización parcial).
- Ehullioció
o a
|
- Lan s germicidas ultravioletas.
químicos, 50n numerosos y variados, y cabe destacar las síguientes

-— Derivados mercuriales.

- Oxidantes agua oxigenada, clorógenos y permanganato potásico). Los poros u orificios de los filtr
cacia proporcional a la pequeñez de
- Fenoles y derivados.
Según la eficacia que posza el filtra
—- Tensioactivos. tración:
- Aldehidos.
IIquido 5u
sobre elndo
ducle completa es
- Combinaciones de ellos.
2. Hiltración parcial: los filtros dejarán pasar a det
s
les como los virus y las bacteriade p 1o tamaño,
3.2.1. Agentes mecánicos idoón
o desinfecci
lización parcial sobre el líqu (paros
Los agentes mecánicos son aquellos empleados en las técnicas de desinfección m Los filtros que más se utilizan son los de por: elana
diante distintas maneras de aplicar los movimientos. en
berlan, que ya fueron empleados por Pasteur los o!
Entre éstos, cabe distinguir los Siguientes metodos: También se usan los filtros de diatomeas (de algas} 2h
poros son tan pequeños que no.pemmiten el paco r -
La limpieza: se efectuará sobre el material hospitalario
no fungible, realizándose
normalmente como maniobra previa a cualquier Las aplicaciones de los filtros para liquidos se localizan en os
otra.
bién se emplean en depuradoras para esrterilizar
el aqua
Para llevar a cabo la limpieza correcta se deben aplicar lavados con agua caliente
y detergentes, bien con la ayuda de cepillos especiales, como el “cepillo Existen otros tipos de filtros que se usan para la filtración de lic
limp
bos”, o blen usando otras técnicas de limpieza conven
cional, como por ejempio®
uso de estropajo. Limpieza por
E.filtros de fl zarse por olras métodos como e
- Los ujo laminar. se usan para la desinfección
trabajo existentes en el hospital Consiste en la filtr de salas 0 bancos © aparatos de ultrasonidos, que
ación cont
inua del aire en vibraciones que producen en el líqui
vimiento mediante un sistema de ventilació
locan distintos filtros en el tray
n Gen era lme nte
para
, este fin, 5E ©
ecto del aire: Las vibraciones que producen los ultrasonidos en el
Un prefiltro: en la zona de
cantidad de minúsculas burbujas de aire a gran v |
entrada, sobre los objetos, con una alta eficacia de penetrabllidad e higiene.
Dos filtros terminales, en
la zona de salida A veces,
a la inme
de las
rsió
utiles y materrales
n h pital;
Al pasar el aire por los dist
intos filtros este se “lava”, quedando así esterilizado.
El material ddel que están hec Las indica
que poseen
ciolos ultrasoni
nes dos en de tr
hos los filtros es e
eficaces, no dejando pas lana de vidrio, y son altamE? instrumentaſqu hasta la de al de dis!
ar el 99, 7
— Prrrm— ()
metro. 9% de partículas Superiores a 0,3 micras GE” como: las sandas, los catelos tere
materiale
s,s de
 ean eſ cti
Los tes fisco 5on aquellos usados en desinfección que empl
ionización, etc
tales como el calor, la presión, la humedad, la
Entre los agentes fisicos cabe destacar los siguientes:
- El hervido: realizado mediante la inmersión del material en el agua caliente
alcanza la temperatura de 100 °C (temperatura de hervido).
Se emplea con lasropas, los cubiertos, las jeringas, y otros objetos no deformat
por el efecto térmico. ]

Para llevar a cabo el hervido se utilizan aparatos eléctricos o recipientes expueslo

rectamente sobre la llama o el calor, donde se introducirán los materiales a desinſe o actua
El ozono formado por efecto :
Este método consigue sólo una esterilización parcial, ya que mata las ſo como desinfectante muy reactivoy pote
vida vegetativa y no destruye las esporas.
c) Oxidación del agua ¡ntrabacteriana,q
Una variante muy frecuentemente empleada de la técnica del hervido es la Pasleo uv ]
rización, que posee a su vez dos variantes: H,0+#0—>H,0,
a) Pasteurización baja: es el hervido a 60 °C en el tiempo de 30 minutos.
El agua oxigenada producida por la accion catalítica de la
b) Pasteurización alta: es el hervido a 75 °C sólo durante 15 segundos. de la pro
— actúa también como bactericida en el imrerior
La pasteurización produce desinfección, sín llegar a alterar la composición di
quido
(o del material) donde se aplica, por ello se ha utilizado en nutrición, enla
esterilización parcial de la leche.

- Los rayos solares; en 1877, Downes observo la acción bactericida que poseían 38 Los desinfectantes 50n un enorme y variado grupo d
can en las técnicas de desinfección, entre los que cabe destacar los 510
rayos del sol. Posterlormente se comprobó que dicha acción la ejerclan aquellos pto"

rayos lumínicos con longitud de onda inferior a 300 nm (nanómetros), y que é5td en des
- Los compuestos alcohólicos, entre ellos el más usado
no se realizaba por acción del calor que emitían, sino por el efecto foroquimico d :
sla es el alcohol etilico, que se utiliza:
la radiación ultravioleta que posee la luz solar.
a) Como desinf os y ob : cuando s
La longitud de onda de los ultravioletas es aproximadamente de 290 nm e inferior traciones mayores, produciendo la desnaruralización de
a y 5e E para esterilizar parcialmente algunas de las habitaciones que membrana plasmática bacteriana-
enen acumulación de personas, por el riesgo que poseen como foco porendial-
de infecciones (en hospitales, cuarteles_). b) Camo antiséptico de la piel: es una aplicación muy
P usado a menores concentraciones.
En' la actualidad se usan más frecuentemente las lámparas germicidas de rayos
ultravioletas, porque de
fica que nos ¡nteresa, esta manera aseguramos la acción de la radiación e5spec” es oel alcohol de 70° (como desinfectante), aunque
pitalari rt: mt
*ustituyendo el efecto luminico del sol, que normalmente ©
amortiguado por los cristales de las ventanas, que actuan de filtro ultravioleta: de 90°, que posee menor poder bacrericida.
- Las lámparas ultravioletas:
se aplican como - Los mercuriales:con desinfectantes débiles, ya q
germicidas en los hospitales, Y par tár cos, y normalment e
se emplean los de naturalez
obtenerla radiación ultravioleta de m anera artificial se requieren de lámparas ——
vapor de mercurio. mercurocromo, merfen, mertiolato, etc.
2 En general, los mercuriales 50n poco
plean e en quirófanos, salas de envase de medicamentos, en los labaratori®
Se emplean
en la preparación de vacunas, en mayoritariamente como antisepticos y con'
fri goríficos, en salas de espera y en todas aqu
 D
DE MADRID
MASTICO DEL SERVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDA

de yodo: 5on sustancias químicas que poseen en su «

a
el halogeno mencionado (yodo),
En la actualidad los compuestos de yodo más utilizados en la práctica
que posee la propieda
rla son los yodoforos (tipo povidona yodada),
toxicidad y una acción bactericida importante, que Incluso permaneceun ti
después de aplicarse.
Los yodóforos se aplican sobre la piel y las mucosas, y poseen un alto Dode
fectante, aplicandose en el lavado de manos, en los lavados vaginales, el 3
preoperatoria. Entre 5us modos de presentación más corrientes cabe citar
de soluciones y en cremas tópicas. Dentro de este grupo
hospital:
de yodo—— ha sido prácticamente desbancada por los yodofara
La clásica tinturaCl
pues ésta presentaba inconvenientes que los otros no tienen como: / * Derivados del amonio

a) Ser muy irritante. 2

b) Poseer eſectos pocos duraderos tras su aplicación.
E
c) Dejar una imagen poco estética tras su utilización, por las manchas que prov * Otros tensioactivos: 50n los compuestos neutros Ja
caba al ser aplicada, que eran dificiles de quitar tanto en las ropas como enla nico (laurllsulfato), utilizados solo como s
piel del paciente. desengrasante.
Los oxidantes: 5on sustancias químicas con efectos antisépticos (agua oxige! El formol: es un compuesto aldehidico (formaldehido), \S
da), desinfectantes y depuradores (estos últimos, los clorógenos) te en soluciones acuosas (formalina), se emplea con 2 de
Las sustancias oxidantes más utilizadas en la practica sanitaria mente asociado a otros desinfectantes para SUPE
4
50n: müesrras biológicas en estudios anatómicos.
EJagua oxigenada: es una sustancia con acción bacteric
ida, usada sobre piel y | También el formol se utiliza en las cámaras de formalización, para
mucosas, pero en esta última normalmente diluida. Su indicación más frecuen parcial de materiales sanitarlos.
te es en la limpieza de heridas.
Los dlorógenos: *50n UN grupo Importante de sustanc
ias desinfectantes,
modos de presentación mas habituales
son: 3.3. Formas de uso
«- Los hipocloritos y las lejias: que se
emplean en desinfección de pisa
unnarios, sueſos, en la ropa blanca
, ' etc. 1 materiales u objetos de estas tecnicas, entre las que destacaremos:
3
- Las cloraminas: ad (ul
emáas de los anteriores compuestos clorados, se usan como se
depurado | a) La inmersión: es el pracedimiento por el que se introducen en
ae en lapotabilización de aguas y depuración de aguas residuales fectantes los materiales, los instrumentales, las copas y otros obj dur
« Los clorógenos tienen las acciones desinfectantes, depuradoras, deco or tlempo necesario para que la acción antimicrabiana ejercido
por estas | ur
rantes y desodorantes. mE sea suficientemente eficaz.
- Elfenol:; olor
es una sustancia con un gran poder desinfectante, pero muy toxico y Jee b) La oción:
loción: consiste en humedecer, : o 5ín fifrotacion,
ecer, con on, loslos los ab abojee
inenso
y otros útiles hospitalarios, empleando para ello cep u
En la actualidad se usan
compuestos del fenol - viamente se empapan en las soluciones desinfectantes.
entre | os que cabebe destacaſ
de
Los derivados bifenólicos: son deri _ #0 ©) La vaporización: es la producción de va
e indicados como bacter
eri
vad os del fenol que posee n meno s toxicida® tes, con determinadas aparatos, sobre su
icidas de su perficies y ambientes (hexaclorofeno)'
«aa
Tambien pueden emplearse 2 ( 8 En la actualidad se utilizan, para este procedimientode
nos y de mantas, donde su actuación es my df Para. ' (55 cámaras axpeacio
ae Sapos
 es la ción de qo as de desinfectante
ies.
sobre paredes o/y superfic
ieblas): 50n apa rat
aparatos que, mediante
os qu
oles (brumasn y tantes (de 1 a 1
mientos, elaboran gotitas finisimas de desinfec
que éstas ſfloten en el aire de
debido a su diámetro tan pequeño, originan ias.
distintas salas o habitaci ones hospitalar
te en las
f) Los autoeyec son aparatos que lanzan el líquido de la disolución desir
una mezcla de pulveriza
ayudados de un gas inerte (freón), produciendo
do al mismo tier
de aerosol, y de esa forma el desinfectante puede ser aplica
suelos (efecto de pulveri zación) , y sobre el aire ambien tal (efecto a
paredes y
de persona
Los sistemas de autoeyectores 5e deben emplear en ausencia
alta toxicidad de los desinfectantes utilizados.
Normalmente los aparatos autoeyectores se usan en distintos recintos haspita
nos, tales como en las salas de operaciones sépticas, en las salas de prematuro: .E
el laboratorio de microbiología y en otras zonas críticas.
El freon es un gas inerte que facilita la salida del líquido desinfectante del in!
de la bombona autoeyectora, pertenece al grupo de los compuestos deno
dos Cloro-Fluoro-Carbonados (CFC), que 5on sustancias capaces de producir con
taminación a nivel medioambiental, produciendo entre sus efectos disminue
del espesor de la capa de ozono de nuestra atmósfera.

4. Esterilización en radiología. Manejo de materiales

estériles m
Sala de esterílización
4.1. Clasificación de las técnicas de esterilización

Uſieoiodas Malcos: 4.1.1. Métodos fisicos de esterilización

- El calor
5 Calor fimo: 4.1.1.1. El calor
] Es aquel medio ſſsico que se empli ED CIRCO COIE SI E
- ElO] hervid
a 100o°C. les, excepto los que 5on ter E nsibles, bien parque5se ú
- El autoclave 0 estufa de vapor a presión. nivel de su estructura, lo que mpediria sus reutilizaciones.
- La tindalización 0 esterilización
fraccionada.
Al calor son sensibles todos los gérmenes, alcanzando
donde atros agentes no llegan.
Calor seco;
Los mecanismos de acción por el cual el calor actúa
- El flameado el de la desnaturalizacion de las proteínas y el de la alter:
- La incineración. brana plasmática de la célula que recibe este procedimien
la muerte de la misma.
- El harno Pasteur.
 IDAD DE MADRID
ÓSTICO DEL SERVICIO DE SALUD DE LA COMUN
EN TECNICO ESPECIALISTA CR RADIDDIAGN

de la hur
El calor puede ser aplicado de dos maneras, desde el punto de vista
Balon de encendido
exiztente en el medio
uce en a
Como calor húmedo: cuando el material a esterilizar se introd
vapor de
calienta a la temperatura que 5e cequiera, o también usando
los objetos dentro de un recipiente cerrad o herme ticam ente

Técnicas con calor humedo:

- Fiherwidoa 100°C empleando para su aplicación el proceso de ebullición, ut

do para ello hervidores electricos, durante varias horas, aunque otras veces Se lan
Tempoarizadar
Selec tor
de temperatura
recipientes que contienen agua en ebullición por exposiciones directas en la llama’

Con la técnica del hervido pueden sobrevivir esporas de determinados micro Cuadro de man autoclave
dedos
el
organismos, y por tanto sólo se consique una esterilización parcial, ya que
o les quan ias. Mas
mina las formas de vida vegetativas y no las resistentes o esporas. Se esterilizan los objetos de goma como, por ejempl
entes, las
de otros como los ſrascos y los tubas de vidrio termoresl|sl
Petri, y los elementos metalicos. a las variables antes mencionadas
La desrruccian de esporas por este procedimiento sólo es poslble con tem: f
peraturas de 121 °C, por ello se requieren de unos aparatos donde 5e puedan f
compresas. los alego-
alcanzar estos niveles termicos, e incluir en los mismos el vapor de agua que&@ . La ropa 0 la tela en general, como las batas. las gasas, las |
nos y las torunda s, hay que somete rlos en el auto-
genera En el proceso, que a 5u vez producirá una determinada presión (medids dones; las paños de quirófa
un trempo de 10 minutos
enatmosferas), por lo que obligara al cierre hermético de los mismos; es el caso clave a la temperatura mantenida de 134 “C durante
de los autoclaves ] Yy aa dos atmosfe
OS EU ra de presion
S EE emian
Se uzan especialmente en las labora-
El autoclave© estuía de vapor a presión es un aparato para amterilizos comio==
humeda torios, en los servicios generales de los
hospitales para la limpieza de marteria-
les sépticas y en todas aquellas clínicas
donde se requiera una esterilización có-
moda y rápida.

El autoclave posee las ventajas SÍguIemtes.

es un medio de esterilizar barato. sencillo,
rapido, eficaz. Ademas de ser una tecnica
aplicable a una gran gama de materiales,
que son imposibles de desinfectar con
otras tecnicas (como el Homo Pasteur).
Las desvenrajas son las intrínsecas a la
propia técnica, como las altas tempera-
en
los materiales
turas a la que se somet
y la consecuente desestructuracion, es-
pecialmente de los de caucho o goma de vapor
Interíor de un autociave

La tindalización o esterilización fraccionada. es un procedimiento consistente

En el autoclave se emplea el vapor de en calentar Tosmateriales u abjetos duran tea 100 *C
JO minutos du
piente cerrado, normalme agua producido y recogido en UN rec dias xeguidos. Tetas
nte *a una atmósfer
& a de presion, a la temperalu ſa de |
121 ©C durante un llempo de
15 a formas [ Para la tindalización se utiliza un recipiente similar al autoc © inciuso este
de esterilización, atendiend 20 minutos, aunque existen otras
2 o a las variables de temper mismo, pero abriendo la llave de purga, y de esta forma
segun los materiales que atu ra, pres ión Y tiemp®2Y
nlenga5 el aparato
 O DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADRID
[LU TECHICO ESPECIALISTA EN RADIONIAGNÓSTICO DEL SERVICI

Mediante esta técnica se esterilizan los instrumentos necesarios

mayor, los materiales Imprescindibles para los cultivos de microor
todos aquellos objetos que no puedan sufrir más alla de la temperati
“ato en 1

hervido
altre caliente. utiliza
]
zación de distintos
- Como calor seco; mediante la exposición directa de los materiales sobre la lla tos hosprral: © pi dd

o introduciendo estos en hornos especificos. | ello una mayor cantidad de tempera-

tura y de tiempo de exposición.
Las formas distintas de emplearse el calor (humedo y seco) han ido desarrollgms
alo largo del tiempo una serie de técnicas que han mejorado sustancialmentez Se trata de un recipiente metálico,
distintas maneras de aplicarlo, entre las que destacaremos las siguientes: con una puerta y un 5istema de
Elflameado: es aquella técnica que consiste en la exposición directa de lallams dejas paralelas en su interior, donde
sobre el material que se quiere esterilizar, 7
irían los abjetos a esrerilizar. Además
de otros dispositivos de seguridad,
El flameado no debe emplearse en objetos con filo o con punta, como las tije empleados para verificar y controlar
ras, las agujas y algunos tipos de pinzas, ya que con el tiempo y en sSucesivas la correcta esterilización. Horno Pasteuro P
exposiciones pueden deteriorarse.
El calor lo produce normalmente una resistencia eléctrica, con un rermostato
Una variante de flameado es aquella en la que se aplica alcohol sobre regulable, para que de esta forma se mantenga el interior a una termperatu-
lasgu
perficies metálicas a esterilizar, produciendo fuego sobre el objeto ra prácticamente estable, y un sístema de control exterior de la temperatura,
al actuar el
alcohol como combustible. Esta modalidad se emplea con determi mediante un termómerro o luz avisadora, para que el operador tenga conoci
nados
reo:

AP EBÁ ES
pientes metálicos y con las bateas. miento de su funcionamiento.

Los materiales más frecuentemente sometidos a este proceso de estr

son los siguientes:

E ————
- Los de vidrios y las de porcelana: aplicandose para ello
temperaturas de
170 °C durante una hora, como, por ejemplo, en el caso de: las piperas,
probetas, las jeringas, los matraces, las placas de Petri, los morteros, etc.

o
Escala de
temperatura

Selector de
Mechero Bunsen temperatura
(flameado)
La incineración: Es una
3

técnica que se utiliza

contaminados o muy par
peligrasos matecitl :
poo a era
E coo a

Los materiales que 7 Boton de

se elimin
3n por este procedimiento son normalmente los
decades

desperdicios hospit encendido

alarios y
taminadas y séptic otras de tipo peligroso, tales como las ropas Y
as, los ani males
de órganos o tejido muertos usados en investigación, los reslo
s hu ma Cuadro de mandas del horno Pasteur
aquellos que requie nos provenientes de las zonas quirúrgicas
ma
Y todo
$
ran de esta lecnica.
- Losdemeral. clurante 2 - 3 horas entre temperaturas de 120 °C a 160
La inciner
Sa ad ación se a atar el tiempo de aplicacion (a mayor tempo. menor temperatura a Se
aononmalmente mediante el fuego que 5E prody
utiliza con las agujas de Inyeccion o punción, elementos que se quieren este-
bustión directa
di pierdan todo ©. tipodonde se introdu ¡por com rilizar, tales como el aire y los líquidos. y no dejan pasar los mieroarganiamos.
92 de riesgos pa 58 A. mo
ra la salud, &-
 odos de dezsinſeca
ce consideran más como mét ticula viral 5
ya que Siempre pueden paxar algunas parrticulas
,
lización nin leta,
sideran que tienen una
acción desinfect '
Pp Otra cauza por la que 5e con
O a ru empleo, llevada a cabo en lugares
la derivad muy amplios y con gran acu E

salas de espe ra, que impiden asegurar su cam

de pers onas, como por ejemplo en las envasados en cajas o
eficacia como esterilizante. ma de gran energia
aplica: y
Existen dos moda
—
lidades de filtros, según el medio donde se Para la aplicación de los ca
este medio los filtros de | flujo donde incide la cadiación 50!
- Deaire utilizandose más frecuentemente para finalidad de prevenir las ciesgos la
al
nar, mediante los sistemas de ventilacion del hospit
5on las diatom La radicesterilización 52
- Deliquidos: empleándose como filtros especies de algas como ; el calor, tales como las jeringas © hables
y otros materiales porosos para la desinfe cción de fluidos.
monas de uso terapéutico, las vitaminas,
al
las compresas, los polvos, las cremas y otras
4.1.1.3. Radiaciones “7 agujas, las lancetas de punción digital, etc.

Son ondas electromagnéticas utilizadas camo medios flsicos en la esterilización y ú

es Además de estos usos hospitalarios, las
infeccion de materiales y objetos hospitalarios. ' ra caciones higiénicas tales como:

En la práctica se emplean dos tipos de radiaciones: + La depuración de aguas residuales de instituciones co no p

otras, donde 5e producen aglomeraciones de personas
- Radiación ultravioleta: los rayos ultravioleta 5on radiaciones que 52 pro as 200056 |
lamparas específicas para su aplicación germicida. © En la alimentación, para la prevención de determinad
nes por la dieta.
51
Las ventajas del uso de la radiacion ionizante 50n las propi
frío tales como.

* La eficacia:
© La comodidad de utilización.
* El bajo coste de su'empleo.
Las desventajas estriban fundamentalmenrt= en dos cuestiones:
* Los riesgos de irradiación hacía el exterior, sobre le {
Lámpara de radiación ultravioleta para desinfección
su manejo

“ Los problemas medioambientales que crean los r

práctica, al ser eliminados en la naturaleza.
dentro del grupo de ¡Armand en grandes espacios ha ocaslonado que 56 le| Coamo en cualquier técnica de esterilización, el
o ſun©?
zobre los microorganismo 5 mens
E IE ae adecua e antes.
cesinfect
es purament esteriliza elegoaa
siempreel que
obstante;
No nte, estas miento tiene que estar cerrado y envuelto ¡ndividu
vada y con el espectro ultraviol eta antimicr obiano dese3"" para que de esa forma 5e mantenga estéril hasta qu
la ionizante: e otro ti po de radiación empleada como medio fisico5 Los objetos tratados por radiación ¡anizante, pi
ticamente, siendo la validez de esterilización pi
la caducidad y no
despues del cual se producira p
Existen distintos tipos de radiación con ef ¿ndoo!
más urilizada c efecto ionizante sobre la materia.
mc "germicida la radiación tipo gamma.
 ación
lizs
químde iestcerio
as aplicadas en la esteril
Consïste la util
n enact ización de sustancias quimic
raturas el
reriales, de aparatos e ¡nstrumentos que no deben exponerse atempe
Sei opa i

desín'
a los llamados germicidas que son
Los métodos químicos comprenden acti vida d: Y
en tres niveles de
tes y amisépticos que Se pueden clasiíficar 1
—
Cf E;
nivel son activos frent e a los micro orga
- Nivel alto: Los germicidas de est2
hido (formol al 8% Es una buena alternativa
principalmente el glutaraldehido al 20% y el formalde ter a altas temperaturas.
el glutaralde
hol de 70° o en solución acuosa al 3-8%). El mas utilizado es
Entre los inconvenientes de esta sustancia
a ciertos mi
- Nivel medio: Los germicidas de este nivel s5on activos solo frente
tados por el alcohol yodado,. alcoho les, co
organismos, estando represen
cdlorados, compuestos fenólicos y yodoforo s.

- Nivel bajo: Los germicidas de este nivel se representan por compuestos de amodidff
ternano en solución acuosa, clorhexidina, hexaciorofeno y cormpuestos meccurialda
AAA AL ¿uaaliei
De estas sustancias quimicas empleadas cabe destacar las Siguientes: de proc
Es un compuesto utilizado como otro medio
de soluc iones tamp:' onadas, qu
a) Óxido de etileno. ción, empleado en forma de líquido &
esporas como a virus.
b) Glutaraldehido. E
esta sustancia $e |
La esterilización de los materiales por medio de
[a Formol. variable, depe
la inmersión de los mismos durante un espacio de tiempo
abjetos a tratar
4.1.2.1. Óxido de etileno 1 El proceso que sigue el material que vaa ser esteríliza
do 9
con
ma
Es uno de los compuestos químicos más empleados en la esterilización y destruJE - Somerteral material a una limpieza exhaustiva. mo der
tanto las celulas vegetanvas como las esporas el pre
Realizar la esterilización del material mediante
no
E

que quede ee
se utiliza en forma de gas mezclado con nitrógeno o con aſ Enjuagar el materjal con agua destilada estéril, para evitar O desedD
De.de y etileno
do El óxido posee propiedades tóx'tóxicas para los seres Humanos, tanto por inala que 5e p oduzcan reacciones o oa (
y con ello prevenir
del tóxico
O por contacto rlo.
to de
de
piel y mucosas ſirritativo), to con las tejidos vivos de las personas que vayan a utiliza
También posee la capacidad de a ctuar incluso como explosivo, por 5er un produït
Esta técnica posee más inconvenen
con propiedades inflamables.
El p proceso d e esterilización
izació con el oxido de etileno sigue las siguientes fases:
- De: Preparación 2 material a esterilizar este debe mucosa conjuntival,
estar limpio, 580
d bolsa, que posteriormente se cierra por un procedimiento O
El derivado de su poder tóxico.
- erilización, propiamente dicha: que se realiza normalmente
De esteril acció
En © El de poseer una eficacia relativa, pues pierde su
(cámaras a a determinada humedad y orcas
dede esterilización), Aun y los
quinc emnta días de haber sido empleado por p
e treinta
bient
> ales que están auto
m atizadas condicion&s
por el propio aparato,
ventilación de los restos
Su Unica ventaja es la de ser una técnica emple d. enla 5
o resí
r duos del
materialesles esterilizados en unas care 3: tóxico: para ésla, 5e intro g El glutaraldehido esrá indicado para
mara ſiradose
etileno y evitan que posteriorm 5 de arreación, que eliminan el — das especialidades médicas, tales como los
peligro tóxico que entraña. ente haya problemas en la manipulación, gía, odontología y otras.
 do más bien como
como por lo que actualmente es considera ;
nfección,
unllizado en las técnicas de desi
|
z de destruir los microorganismos « 1
El formol es una sustancla quimica capa
s.
incluyendo las esporasy los viru
sal
nal), en solucionessalcohólicas o en
$e amplea dicho aldehído (formol = meta
ión de formalina.
nes acüosas, estas últimas con la denominac
licas. por poseer una mayor pot
Las indicaciones del formol en soluciones alcohó AZ Controles físicos
sobre las mascarillas, sobre los intul
de accion antimicrobiana, 5o0n las desinfectantes AENA LL TE
'
dores laringeos, sabre los tubos de anestesía, etc. vellos procedimientos q
recip! ¡en a Ei ¿Pe Sa) —° ST
se utilizan
Para llevar a cabo la tecnicas antimicrobiana empleando formol
ma ' —
cerrados denominados cámaras de formolización, donde 5se introducen los a) Los termómetros: 50n utensillos
localiza
durante una hora, que no llegan a esterilizarse de forma completa. el Autoc lave y el Poupi nel, que nor
5Cé
en todo momento la temperatura 3 la que
lización.
; >
| | Termómetro: de axila estos termó
Existen otras técnicas que también poseen
| glamota/ No aítics
Aquel que entra en contacto con
Pal inacia. no con membranas || Cetinfección dé nivel |e
intermedio 0 bajo fanendoscopuss las la a rindalizaci
tindalización.

b) Los manómetros: son instrumentos de registro ſocadz es

;

| es EJES
fi

— o ranman arivetal aparatos de esterilización que requieren presión, como

ES,
; Emiozcopros flexibles
Magauinas da di c) Los medidores de humedad: on aquellas herramientas
Aquel que esta en contacto cunno cámaras
7 es necesario medir el 9
de esterilizacion, donde
O c dir al q
facción de ato | ¡Qtorcopia, SInuicnpia
el interiar de la misma, que va a influir en ſa eficacia del p
mucosas 0 piel
”
membranas.

cnuvel | - Equiposde terapia respirat etileno.

y
| camo, por ejemplo, en las camaras de óxido de
| - Palas de lammyoscnguo. en
; d} Los controladores eléctricos: con aquellos arteſactos
lopeculo vaginal senz
— | - Termámetas cectales 3 dido o el apagado del aparato esterilizador, utilizan
Marenal ctifico: Implaſ # tipo sonora, con la finalidad de avisar al operador 5ann
Aqueligüa Instrurmental quirúrgico,
1' proceso que 5e ha esterill:
t rea lizad o en la1 maquina a Esto
CON | Emorilizaci
iltzación Aparatos $ de end ¡a
de endoscopia 1
idos dela 0 con el sisrerma
— exteriles ] ——
] penetran en cavidades estérie:
>. e) Los dosímetros: 5son aquellos instrumentos de control exí
Catéteres. zondas, drenajes. aqui” de radioesterilizacio n, que se utilizan en cad
AIDA.
Ni veles de esterilización o desinfección para diferentes materiales que 5se aplica radiación ionizante (gamma).
Los dosimetros, segun se utilicen, pueden dividirse e n dos tipos: RS —m al Me

4.2. Tipos de controles - Los dosímetros de dream son aquellos que deben er nple ze
sobre
ſa trabajo.
Son llos procedi ;
comp :10n, a a que se aplican en la práctica sanitarla para (Eallzal - Los dosímetros personales. 50n los utiliza
las técnicas de esterilización. sanitario u operador de las técnicas de radliacio
controles
" poo
= podemo scaciónasequrarsobre
asEqurar que la estaril ao ET de ſor”mm
»
correcta, y los objetos que la han suſrido estan SUE a efectuado ]
 MADRID
ym UN RADIDDI
TÉQUCO ESPECI STACO DEL SERVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE
ALIAGNÓSTI

4.2.2. Controles químicos

o Rm—en
Consisten aquellos procedimientos que 5e requieren cuando puedan
conrroles físicos anteriores o símplemente se produzcan fallos humanos, mediante| 1a
tecnicas termoindicadoras, con distintos colores.
Los controles quimicos utilizan unos procedimientos muy sencillos, como son
riales de indicación termica que, una vez expuestos a unas determinadas tempe
viran de calor, comprobandose de esta forma 5! en el aparato se ha alcanzado ese pú
termico y 5i también se ha conseguido en el objeto a esterilizar, asegurando sí dicha prác
tica sanitania ha sido correcta. 1
Dichos
241
controles
— Ra
se aplican fundamentalmente a— las técnicas de esterilización por ca- - ha provocado la necesidad de un sístema de control sobre las propias 51
$
lor, tales como el autoclave y el horno Poupinel, mediante distuntos procedimientos, coma
nl
cas como los antisépticos, los desinfectantes y los esterilizantes. T—_—
a) Los tubos testigos son recipientes de vidrio que contiene
en 5u interior
n pintura Los sistemas de control de estos compuestos químicos se
termosensible y estos se localizan bien en el exterior del objeto (adherido al pa capacidad de esras sustancias frente a los germe
quete o bolsa) o bien en su intenor
se lleva a
En términos generales, la valoración de los antisépticos y los desinfectantes
Cuando se funde el polvo o pintura por el efecto del calor. provoc
a qu
se disuelv
e a EADOICE COS II EIA
el colorante y el tubo se colorea
E
a) De forma aislada: sopesando su poder antimicrabiano sepa
Los colores representativos de determinadas temperaturas son los siguientes. cias quimicas.

AMAMOS 10/20 b) De forma combinada: asociándolo a otras sustancias quimicas con poder antimi-
- Rosa:a 121 <C crobiano.

- Azul a 133°C Dichos agentes quimicos podemos clasificarlos según su capacidad de eliminar a
- Verde:a 155 «C.
los microorganismos en las siguientes modalidades:
— ls
b Las tiras o cintas adh esivas: Agentes de alto poder son aquellos que esterilizan.
S ; 50n unos materiales que por el efecto de una tem
—

peratura adecuada de esterilización viran de color, para explicarnos que ;

esta seha Agentes de mediano poder son los que rea a esterilización parcial, na
efectuado de forma correcta También pueden ser aplicables al exterior e Interior ] destruyendo las esporas ni determinados tipos de virus. Se incluyen en este
del paquete grupo a los antisépticos y desinfectantes fuertes.
Los colores representativos de estos materiales termoindicadores van a dependel - Agentes de bajo pader. son aquellos que no destruyen a muchos gérmenes. s5e
del tipo de tecnica empleada en la esterilizacion y de la temperatura considerada incluyen en esta categoria a algunos antisépticos débiles
eficaz en cada método ]
La valoración de los antisépticos y de los desinfectantes 3e determina mi-
+ En elautodave colorean En marrón diendo su poder esporicida, viricida, bactericida y bacteriosratico, de ral for-
- En el Poupinel: pasan del colar verd (ca ma que las sustancias esterilizadoras van a poseer las cuatro poderes antirmi-
—
d) ¡Cif UaT Uras radiosensibles- med, “Eee al: marrón, cuando es correcta la técnic croblanos antes mencionados, dependiendo de las dosís aplicadas en cada
== «mediante éstas se amrealiza el control —
do para la esterllización en frío con radiacion quimico emplez SIUACIÓN:
E ]
d) aLas acintas
2 adhes ivas: usadas para el2 control A, *xIsten distintos modos de valorar la acción que poseen estos compueátos quine:
quimico de la esterilización con 9% mediante diferentes procedimientos microbiologicos, entre los que cabe desracar
2,06 ellleno, que cambian de color cuando esta es correcta 1 Juientes: CODIOOUES
Poseen el Inconvenient ]
e de no indicarnos | apr
7 los controles l o d& a) Cicoeficiente hi . p procedimiento que
bemos utilizar microbiol presencia de gérmenes; ; pa para ello { de inhibición: nide! de
©gicos o Simplemente biologicos, uña sustancia, capaz de inhibir eluu crecimiento o multipli
md
 COMUNIDAD DE MADAID
un rtoucorsrramurna ca nunca DEL SERVICIO DESALUD DE LA

idade
que marca la capacidad bacteric
hb) Coeficiente de letalidad: es el
o quimico capa z de prod ucir la 4,3.1:1. Recoge
da o minima cantidad de un compuest
los microorganismos. Existe n dos tipos coeficientes de letalidad:
de Los materiales utilizados an!
formas vegetativa ; ; d e canitarias, deben ser organizados er
Minimo o aquel que indica la capacidad de matar las y
—
1 mosy ,así facilitar 5u reconocimiento
en re
bacterias. de laboratorio, que se Introducen
de destruir las formas esporul ad bres se recog en en un cristalizado r.
- Máximo o aquel que se refiere ala capacidad
la capacidad de ox
c) Índice de toxicidad: es el medio utilizado para relacionar
dad de una sustancia en los tejidos vivos y su poder bactericida. UIELimp ieza
TE2,SE
43.1. I
TIE Co aos
El indice de toxicidad se aplica esencialmente alos antisÉpticos, pudiéndose decir
La limpieza se emplea para eliminar
y un
que el antiséptico ideal sería aquel que posee un máximo poder bactericida
humanos. custancias que pudieran quedar adheridas
minimo efecto tóxico sobre los tejidos
jetos habituales de la práctica sanitarla.
Dependiendo de la utilidad dada al material o de la pro
4.3. Manipulación y conservación del material estéril distinguir dos procedi
CC
mientos
ro———————
distintos en la limpieza:

En general, los materialesy objetos empleados por los sanitarios, una vez que 5e an a) Si procede de enfermos i
esterilizado, requieren de un proceso de mantenimiento o conservación distinto, depen se manejarán con guantesy 5e de:
diendo del tipo de objeto que se trata y de la estructura que posee.
SO de inmersión durante un tiempo con poste
5 O.
Los materiales y objetos sanitarios se van a clasíficar en dos modalidades, atendiendo
a la capacidad que poseen de utilización, tales como: 2 b) Si procede de operaciones no sépticas: |
dhere'
con quantes, enjuagandolos en agua ja
a) Reutilizables: 50n aquellos que se van a cometer a distintos procesos de estetl- sustancias (especialmente proteinas)a estos, ya que e agua caliente las funde
hasta que porzsuempleo excesivo pierdan la funcionalid
Iſzación,fabricados. ad para la que el recipiente. Posteriormente se realizará un cepillado, un nuevo enjuagad o con
a temperatura
fueron
aqua caliente o bien puede pasar a un hervidor eléctrico, sí tolera la
b) No reutilizables o desechables: con los materiales que se utilizan una sala vez) alta y por último el secado.
luego90 se disponen en bolsas para su eliminac
iminació
ión, como, por ejemplo, las jeringas
de plastico y agujas desechables. En la práctica sanitaria 5e emplean las modalidades de limpieza siguientes:
2 .
a) Limpieza manual.
4.3.1. Proceso que síguen los materiales reutilizables de limpieza no manual. ya
b) Limpieza por ultrasonidos: es otra buena técnica acción
mencionada anteri orment e, en la que se emplea la mecanica que produ-
Los ma
ES ujetos que no son desechables requieren de distintos procedimientos cen los ultrasonidos al chocar sobre la materia.
para 5u mantenimiento y de esta manera poder de nuevo 5er utilizados.
En general, los materiales y 0 bjetos reutilizables, en su proceso de mantenimiento A veces, determinados objetos reutilizables, en el transcurso de sus usos. pierden par-
van a seguir los pacos s\quientes: te de su funcionalidad y en tales casos deben ser reparados antes de la esteriíſización,
y requiere de un nuevo fila.
como, por ejemplo, cuando una tijera pierde su corte
- Reco
y gi
clasificació
dan.
- Limpieza. - 43.13, Pre aración
- Preparación
E Los materiales ce ran para su esterilización, colocándolos
Esterilización. ; ]
20mbonas, los tubos, las cajas metálicas, las bolsas de las' de
>
: Sellado <= según sea el material u objeto y el proceso de esterilización que va a suſrir.
 COMUNIDAD DE MADRID
157 TECHICO ESPECIALISTA PM RADIODIAGNOSTICO DEL SERVICIO DE SALUD DE LA
MAD

4.3,1.4, Esterilización
La técnica que se emplea en la esterilización de materiales dependerá delas diz
estructuras que posean los mismos.
- Contenedores de instrumental co
Los objetos a esterilizar 5e cometerán a uno u otro método, dependiendo de y
En bolsa de papel o mixta termos
morresisrencia o de su termolabilidad, y siempre empaquetados para asegurar su a 2
completa, - En doble bolsa termosellada: 12 meses.
0

- Empaquetado en papel Tyvek: 12 meses.

IEEE ooo

4.3.1.5. Sellado en el a
Todo el matertal esterilizado se mantendra guardado P
fin, en las condiciones de luminosidad y temperat ura
más adecuadas para
Inmediatamente al proceso de esterilización, los objetos o materiales empaqueta
$e sellan, quedando en el interior cerrados herméticamente.
El material se envuelve por unidades o por serie de unidades (lotes) y así se
4.3.3. Manipulación del material estéril
mantiene
durante meses hasta su utilización. Se realizará con las mayores y más cuidadosas medidas de asepsía, como
Durante este procedimiento, se debe colocar la fecha en la que se realizó manos y el manejo con guantes esterilizados.
la esterlliza-
cion y el sellado. El material debe estar ordenadoy visible para hacer facil 5u manejo, como, por ejem-
%)] plo, en el caso de las bombonas de ropas operatorias, cuyos materiales, aunque no se
vean por estar apilados, se han introducido en orden inverso a su utilización.
4.3.2. Conservación del material estéril
Antes de la manipulación de cualquier objeto o material estéril,comprobars
debe E5u
El material se mantend ra esteril dentro del recipie fecha de caducidad.
nte o paquete que lo contenga, con
el medio de control, la fec ha de la realización
del proceso y la fecha de caducidad.
Por regla general, la duración del
penderá del metodo usado.
efec to de la esterilización o fecha de caducidad de- 4.3.4. Controles de calidad de los procesos de esterilización
Para garantizar una esterilización de calidad durante el proceso de esrterilización se
De las distintas fechas de cadu
cidad, segun utilizan unos indicadores o controles físicas, químicos y biológicos que Informan sobre la
las técnicas empleadas, po
demo s destacar las Si- efectividad del procedimiento de esterilización. Cada producto está identificado e iIncor-
guientes:
pora una etiqueta de caducidad.
a) Por medio del autoclave:
durará unas tres
Semanas.
Autoclave de vapor
b) Por medio de Poupinel
u horno Pasteur:
también poseen una
duración de tras se-
manas. Registro gráfico an cada clicla:
5 Tiempo Tr
©) Por medio de la radioe
steril Temperatura
terilización can radiación ización o es-
7 2 gam
ducidad será aproximadamente ma: la ca-
- Prezión
de un año voluminosos y cajas.
d) A través de la Eesterilizac ión con óxido de Peróxido de Hidrógeno (Ga
etileno: la duracion esta s Plasma)
rá en torno a las
sEls Semanas. Registro gráfica en cada ciclo:
— Cinta adhesiva externa yveck
en todos los paquetes.
- Tem
valtano. Prasión Tyvecken elintéliogrde

105
 COMUNIDAD DE MADRID
lia TECNICO ESPECIALISTA EN RADIODIAGNOSTICO DEL SERVICIO DE SALUD DE LA

Óxido de Etileno — ===

——_
REZO, q Quin cl - Cinta adhesiva extema en todos

| Prectón - Indicadar quimico Intemo en el

- Temperatura interjor de todos las paquetes.
- Humedad

Controles de calidad del proceso Utilización

o—
de filtros en las p

5. Medidas preventivas en las infecciones hospitalarias 5.4. Sobre los factores ambientales
en el servicio de Radiología y Medicina Nuclear - Es necesario mantener un personal adecuado, bien rado y en
ciente, ya establecido, según las caracteristicas de los pacientes.
5.1. Sobre factores ecológicos - Lavado de manos: tal vez es la medida más importante. Las manos son al, pr
cat
vehículo de transmisión de la infección. Entre
- Es necesario el conocimiento de las tasas de inf. ecciones en la Unidad, estable 15 segundos de lavado.
ciendo de forma conjunta con Microbio
logía y Medicina Preventiva las tasas de - Medidas arquitectónicas adecuadas como: espacio suficiente, ya determinado,
infecciones por días de estan cia, procedimientos, etc, para lo cual
la recogida de todos los datos. es Importante para cada puesto asístencial; Superficies lisas y lavables.
- Identificación
cación 1 rápida de los brotes epi - Métodos de barrera: el uso de mascarillas, calzas y bata no se ha mostrado eficaz
démicos por ti o de germen y Para el personal
de la Unidad se recomienda
estadísticos. por criterlos el uso de —— rr — CC —
ds dro catarral.
—- Medidas frente a colonización
patógena como la profilaxis ocul
ar y profilaxis de la piel - Aireambiental: se recomienda una renovación del aire ambientea aa flo
Utilización corr ecta de antibioterapia. con un sístema de vigilancia, control y mantenimiento permanente de filtración y
ventilación de aïre- Los filtros se renuevan periódicamente según protocolo.
procedimientos invasivos - Limpieza del inmueble: se ha establecido un sístema de limpieza de superficies,
suelo y paredes periódicamente.
— Med
idas estrictas de ase
psia e n la colocación
medicación:SR: traves dee
de de catéteres y en la admin ¡stración
-= Medi das de asepsia en 5.5. Sobre los pacientes
otros procedimientos
invasivos (punciones,
— Utilizació etc.).
| E a ríal de un solo uso (circuitos de respirador, Medidas generales de información a la persana que va a realizar el estudio radiola-
sistemas de nebuli gico, para reducir en lo posible el número de eventuales infecciones o compilicaciones
- Limpieza primero relacionadas con la exploración a realizar.
y después desinfección en el Servicio de
Nuclear del ma terial empleado en los Procedimientos Radiología y Medicin?
de las pruebas. — zación
diversos para la realización
- Puestaal dia, de
5.6. Sobre la dosificación de la radiación
forma periódica,
en la política antl
Clar
Coamo re séptica
ant
a Rerl
isé pti 7 a5
co da
loc alra se les
r ecommi
RSenda e clorhexidi¡na que no
5 Los aspecros legales de la radioprotección se hallan dispersos
en la legislación española
sotros utilizamos e
En acasiones se edo
desarrollan de forma piramidal a pa
‘ECecarrollan a padert
—— a
direct
ir ivas de la CEEo de otros arganisma
 des radí Cie
Tipos y fuente
Magnitudes y unidades.
Haz de rayos X

A ee MT
 D
SERVICIO DE SALUD DELA COMUNIDAD DE MADRI
1 TECNICO ESPECIALISTA E RADIDIAGNÓSTICO DEL

1. Introducción 2.2 .
El átomo
Para explicar y conocer los mecanismos y efectos que posee la interacció 2.2.1. Introducció
radiación tonizante con la materia, es necesario penetrar en el conocimiento
rado de: ce define una sustancia do
como pa t culas e
tos últimos 5e definen
os quirmic
a) La naturaleza de la materia, hasta lo posible. Es decir, hasta las unid clllas utilizando procedimient
pequeñas que la constituyen. No sólo a nivel del átomo, síno hasta las sub
Los átomos poseen las siguí
turas más pequeñas descritas en los últimos tiempos, gracias a la investi
de muchos científicos en los grandes aceleradores de partículas existentesa
mundial (CERN- Suiza, HERA- Alemania, KEK- Japón, SLC- Usa, etc.).
(uranlo:
————
U*),
b La naturaleza de las radiaciones; tanto las susceptibles de no ionizar
Átomos artificiales: son aquellos producidos e
<<

aquellas que s| pueden llevarla a cabo. Asimismo, hay que entender que a -
conceptos, radiación y materia, son análogos, y comprender lo difícil que es terviene el hombre. 5on aproximadamente una
sulista a lo largo del tiempo, como consecuencia de a |
ciar cuando comienza a ser una o la otra, ya que son diferentes expresiones de una de o
ellos es
misma realidad, mediante reacciones nucleares;el primer
do es el plutonio (Pu’*)}, etc.

2, La materia Claro a
Azufre $
En la naturaleza existen 92 mag
Naturales
2.1. Generalidades
Oro Ayu
Plomo ‘Pb
Elementos
que posee masa y oc’
Se puede definir como el *Ustrato oa | ==
originario de los cuerpos, químicos
un lugar en el espacio. Esta definici
ón tan siímple entraña en sí misma una enorme
complejidad teorica, Pudiéndose decir que Curio Cm
es todo aquello
! de
de lolo que esrá formada
que está formada (7
una
entidad material.
Artificiales | Fabrica dos por el Hombre SDORE_1 [Dacitao Bk
ct
madamente una docena Eladio
2 2 aa de un cuerpo viene dete Fm
rminada por la cantidad de Fermnio
: ucturada por partículas, moléculas y materia que posez Y
átomos. Siendo estos últimos los que
cons titu
—————.Ni yen la estr uctu ra de
ma Íntimla
a de la materia Cuadro sinóptico, dande se describe la variedad de átomos
ateria en unidades
los átomos, que son s aer 2 q quí mi cas primordiales
¡ N
se va n a origina
¡gina Las moléculas se definen como aquellas particulas
cuerpo —
vien— aún conservan sus propiedades. Las moléculas se producmás L e 2
en por la unión
E -
e determ Oda por:
.pina — Pequenosa nivel químico. Por
ello
la ,
mas3 del] qu
r mos, de las dos formas siguientes:
a) El—
número —
de áto
m0 mos
— que lo
que lo componen: - Átomos distintos producen moléculas distintas.
Cr —

A mayor número de áto Ej:Coyco :

mos -> tendrá mayor mas
a un cuerpo
b) El tipode átomos que la constitu
CL
- Átomos ¡quales producen moléculas distintas.
Estructuras Intimas que otros: YEN, EN, ya que unos átomos tienen más masa en 5u5
Atimtas de loz dle”}
CC RR RÁ ————— Ej.: O, y O,
"18

A mayorAoZz Las propiedades de una sustancia o compuesto químico s0n Muy

Sdi IEN cuerpo mentos que lo constituyen, Ora 2 111
ma ama
 IO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADIUD
mo TECNCO ESPECIALISTA DN RADIODIAGNÓSTICO DEL SERVIC MAD

pu —
Ejemplos: Un mismo materla [puec
- El aqua se constituye como s[gque: a) Sólido: donde la m
HO (agua) > H (hidrógeno) y © (oxigeno)
El agua es líquida a temperatura ambiente, y sus constituyentes (H y O),cop c) Gaseos la
sí o: materia goza
estas circunstancias gases. |
En condiciones normales, la de
- El cloruro sódico 0 sal común se organiza de la siguiente manera:
CINa (cloruro sódico) > Cl (cloro) y Na (sodio)
— r

La sal común es un sólido, muy necesario en la dieta para los seres vivos,sín en
bargo, el cloro es un gas tóxico, y el sodio es un metal.
Las moleculas se pueden clasificar en dos grandes grupos:
a) Simples: son sustancias formadas por átomos de un mismo elemento. s conforman
Dicho de otra manera, las moléculaque
Ej. O. (oxigeno) yO, (ozono), estarán más juntas en el estado sólido, algo menos en
b) Compuestas: 5on sustancias formadas por átomos de más de un elemento diferente gaseoso; o lo que es lo mismo, en ese volumen cabrán más
es sólido, menos cuando es líquido y mucho meno s
en estado
Ej. HO (agua). z
más masa en el primer estado y menos en el última.
Estas últimas se distribuyen, a su vez, a tendiendo al número de átomos
ASS
mos diferentes que Asimismo se entiende como|lmolde un átomo a 5u peso atc
poseen, en las siguientes: -
Ej. El peso atómico del hidrógeno es igual a 1. Por tanto, un mol de
— Binarias, con dos tipos de átomos.
que valer 1 gq
- Ternarías, con tres tipos de átomos.
El N.° de Avogadro es el número concreto de átomos que posee
- Cuaternarias: con cuatro tipos de
átomos, {su valor es el s\guiente: 6,022 x 107’ atomos. ſ
- Complejas: con más de cuatro tipos
de átomos. Ej.: 1 9 de hidrógeno poseerá siempre dicho número de átomos.

2.2.2. Estructura atómica

{ - Hidiógeno FH
| SIMPLES: —Fluor E Y El átomo es la unidad fundamental de la materna y los componentes últimos dela misma
Con un solo tipo de Pueden unirse uno | - Nitrógeno N, a por unas
Se define elemento químico como aquella especie atómica caracterizada
átomo © más átomos - Sodio Na
==
determinadas propiedades coligativas que lo diferencian de los demás.
- Oxígeno O, :
li diez- Qzono _ a =*/08
o El sistema físico de un átomo está constituido por dos zonas, a saber.
——
- Cloruro sódico Cl Na 4 - Zona exterior, que es la corteza. Se caracteriza por ser muy grande, disperza
y de
BINARIAS: - Agua 1,0255 carga eléctrica negativa.
SESION
Can das átomos - Acido clathidrico C| ra - Zona interior, que es el núcleo.
COMPUESTAS: - Amonlaco NH,
Se caracteriza, de forma resumida, en tener un tamaño mu
más de un
Se unen átomos =Brode plamuco
e 5, Br AC;
Uipo de ae AN
cido sulfúrico Ss 0,H, carga eléctrica positiva. Asimismo, el sumatorio de 5us
TERNARIAS; ar lugar dos resultados posibles:
Can tres atomos - Nitrato de plata NO,Ag
aa di e Hidróxido de sodio [NaOH L de cargas = 0. Significa que exlste '
CUATERNARIAS: Bicatbanato sódica | co, HN negativas, es decir, el número de electrones es igual al numero de protones. Se
EE Can cuatro átomos | - Clorato amánico
trata de un átomo estable eléctricamente o neutro.
Cuadro sinóptico E(+) =A(-)=0; eimplican.° e =n.°p”= m3
p—
SERVICIO DE SALUD DELA COMUNIDAD DE MADRID
to TECNICO ESPECIALISTA LN AADIODIAGNOSTICO DEL

$
* y|
Fde cargas = 0. Expresa que el número de cargas posítivas
cente Se trata de un ión,
|
5(+)= Xx) = O Las características de esta zona 50n
Muy dispersa. 23
Por ello, en los iones predominan unas cargas u otras, dando origen a -
y volu
de iones posibles: - De gran tamaño
- Masa prácticamente nula.
X(-) > 2(+) ] - Carga
mm eléctrica negativa.
b) Cationes: sí 5on las posítivas las que aventajan a las negativas en número - Las partic ula
que posee s
son los electrones.
2(+) > Zl-) - Posee capas (o niveles), a dicta netas l
ada
minK, L, M, N,sO, P y Q o, numéricamen! _—
De forma abreviada, los tamaños y dimensiones más significativos de un átomo sí
los siguientes: - El JUMEeT de electrones en cada capa
máximo EEE
númeroO MARTI
Diámetro del átomo: 10 "m=1
sión: 2 n’
—
A
Diámetro
A del
e Onúcleo:o 10 * a m=10*A
E
Diámetro de la corteza: 9'9- 10 ""m=0'99 A

lui mNi-_
Relación tamaño átomo / tamaño núcleo=1/10*

ula
Relación volumen átomo / volumen núcleo: 1 / 10 5. Esto indica
que el n' cleo
ocupa una Infima parte del átomo,
Masa del átomo: la mayoría es nuclear. Por tanto,
la corteza está cas| vacía.

Elrſri

|
Ja ——— acti
La forma de identificar a un átomo
E neutro o ) neutr
neutral es mediante dos números:

io
CIU
N.° CC
Másico: se simboliza con A yes lasuma
PC de nucleones que posee su núcleo (en
que puede
Número máximo de electrones
Ru
uma). Se calcula mediante esta —
formula: —
ocupar cada capa o nivel energético
A=Z (nucleones) = LI (protones) + Z (neutrones
O ) = Z+ N
Donde Zes el número de Los electrones de las primeras capa
el número de neutrones.
N.° Atómico: se simboliza con Z y es la Suma d es muy dificil llberarlas de alli. Así, es más d
; ) que la ©. Además, a mayor número de protones
posee el núcleo. E Uma de protones (o cargas as p posltivas, 92 vc —
ar

Esar
un núm - Los electrones de las últimas capas dan las
an ero identificativo del átom
sí5tema periódico de °y coincide
¡ con el lugar que este coligativas deſ átomo. a
elementos. posee enS
El átomo en condiciones normales es neutro pero, en ocasiones
o RSS —
uE
La Notación de cualquier
áto mo sera la siguiente der electrones de su última capa origin
pl
: lo E
Ez XEA - Posítivos, llamados también cationes, sí pierde un electrán
o m35
La < pro ¡edades del átomo son de - Negativos, o aniones, sl gana un electrón o mas-
dos lipos: —
Propiedades químicas: vie Los electrones corticales poseen las caracterſsticas siguientes
nen determinadas
por los electrones de la corteza atómic a
Propiedades fisicas: vien
en dad as por los nucl — uma (aunque tlene y vale 9- 10
- Masa=0 "’ kg), es decir, 5e cor
núcleo atómico, j as que ENT
eones o particul ¡sten en dl
- Carga eléctrica (Q) = 1-

8
Cc —
mo => 1 romo maana co DEL SEMCIO DE SAID DE LA COMUNIDAD OE ADT

- Notacióme* ¡eE .e ¡P
- Energí
del a:
electrón
O

* Los electrones giran en tomo al núcleo, en órbitas / capas (que suelen : y san las siguientes:
ticas), a gran velocidad. ]
©
a) Energía cinética
* Los electrones de un mismo átomo poseen distinta energía y ésta viene
les ener géti cos lo ca
minada por los números cuánticos. 1 ccc CTS

o — g = Influ a
b) Energía potencial o
- Estados del electrón en el átomo, son posibles dos tipos, a saber: de enlace por afectación de núclec
Estado Fundamental: cuando los electrones ocupan posiciones nom elPri cipio de excl
Es de interés enunciar
menor eneigia, de forma estable y constante,
rón dentro del átomo con la misma energía” (es de
Estado Excitado: sí los electrones están en niveles energéticos superiores les eros cuánticos démico$.
\del átomo con los 4.0000)
decir, se alejan del núcleo). Ejemplo: satto de la capa Ka la L ' mu Eneab total. 2
En condiciones normales, la energía del electrón en cada capa es constante ysu
cambios vienen dete ——_
0s vienen determinados por los saltos electrónicos entre las distintas capas ante yo 22.22. Núcleo
Las diferencias energéticas se dererminan por esta fórmula: Las características de esta zona 5on las síguientes:

5 EShinv - Es muy denso. e ==

a hla constante de Plank (6,62 - 10 * J.5), v la frecuencia y E el cambio - & infimo tama
tarado y ESC IES
SECO ETT” - Posee la mayoría de la masa’
Dichos saltos pueden seguir cualquiera de estas dos opciones: A=E(n)+X(p)=N+Z
or

E =E-E=E (demása menos) - Carga eléctrica posítiva.

E =E-E=E (de menos a más) - Las particulas que posee son los nucleones, que 5on de dos tipos protones ne
trones.

- Seconsidera que, dentro de él, los nucleones 5e mu !

E
tas con una energía estable, parecidas a las que posee la corteza.

ES - Determina las propiedades

umanividi
físicas del átomo,
CP CEI
que vienen dadas por el.Z, por la A.
por el estado energétic O, EltC
los siqu
- Estados atómicos del núcleo: los núdieos atómicos pueden tener
estados: |
Saltos electrónicos
en la corteza atómic
* Estado fundamental,sí esel estable.
a

* Estado de excitación, cuando poseen un nivel de energía sSuperior

La excitación nuclear es un fenómeno raro en la naturaleza y lo
dure poco tiempo (10° s) liberando su excedente energético Es
e dos formas:

Hacia el exterior en forma de radiación qa

A,

Hacia
——————
En este#
el Interior: sabre la corteza (primeras capas);
Canzecuencias energéticas de |. excitación cortical y dicho fenómeno se denomina
05 saltos electrónicos en la corteza atómica
 O DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADIID 1
f 4 reco ESPECIALISTA GN RADIGDIAGIÓSTICO EL SERVICI

en el interior« \
A veces se tarda más en liberar la energía sobrante
ucto s atómicos
mico (minutos), fenomeno que se da en los prod el fenómeno d
y
fisión Dicho estado atomico sE considera metaestable
como transición isomérica.
ergo: se conoce com

* protón 2a ello O! viceve! rs

a) Protones: o!
Para ¿nt andes cómo interacci
- Masa=1 uma
ceptos, tales como:
- ca (© 1+
Carga eléctrica
- Defecto de masa nuclear: la masa
- Notacion: p', ¿p' ¿BEE ſas masas nucleone
de los CECCCETECC s que lo
SSIDIO,
ETC
pérdid a de ener gía para r
hab er una
denomina defecto de masa nucl ear Y
E = Z '

- Como consecuencia de su igualdad ccon las cargas negativas conos Su descripción es la sIguiente:
M núcleo <TZ M nu
cas de éste
O dicho de otra forma:
b) Neutrones:
M núcleo =T M nucleon
- Masa= 1 uma
El defecto de masa 5e e nlica en la propia q
- Carga eléctrica {Q) = es nula dad de que la masa de los nucleones pase a
- Notación: n.,n del núcleo (fuerza nuclear).
CCAA

La relación entre A de masa nuclear y el equivaleme

formula de Einstein:
da por laCCC TIE,

Y ——————
PROTÓN NU o ] 1 x10
E=moa-=E=Amc|Am=c/E
CLE #73 x
1,00728
67 $ 3 — 7

equivalente ner
Fm - Energía de enlace nuclear: es el
consecuencia del defecto de masa nuclear.
Características de las
partículas atómicas

- Energía de enlace por nucleón es la energía necesaría

2.223.Fuerzas atómicas cualquier nucleoón.
Se conside ſa que en el átomo existen mo una relación entre energía media de enl Ce
dos tipos de fuerzas, a sab
a) Fuerza electrostática
_
05 electrones dentro del átomo cono superior a otros átomos. por ello son y —— y estp E
mación de capas nucleonicas de numeros magicos.

b) Fuerza nuclear
Es aquell
el a debida a la com
petición 'de dos ſuerza
s:
- Fuerza elec
trica de Tepulsió
Nn.Es 1 2 que seorigina cuando se produce una int&
ſacción proton a protón.
$ on fuertes.

a
 IO DE SALUD DELA COMUNIDAD DE MADRID
[2] TECNICO ESPECIALISTA ON RADIEALAGNÓSTICO DEL SENVIC

un es
Niveles energéticos: cada electrón ocupa dentro de la corteza
ceme (Principio de exclusión de Pauli) que lo define sus 4 números cuán
en qué capa u órbita está el
Un*° pino (n);es el número que Indica
el átomo.
ala periferia del Y puede tomar los valores antes enun
de atracción al núcleo.
3, . . 7, representando la energía porencial
Los electrones de las capas más cercanas al núcleo tienen menor nivel energ
mientras que los electrones de las capas más alejadas tienen mayor nivel en
tico. La capa de menor nivel energético sería la K y la de mayor la Q.
El cálculo de la energía existente en cada capa viene determinado por la s[guien!
fómula: ay EA —— _
[Erazo |. Y |
La energía de la órbita es inversa al radio de la órbita y, en definitiva, significa que
cuanto mas cerca esté del nucleo el electrón, más ligado estará al mismo y meno
energía tendra, y viceversa. -
- Energía de enlace del electrón: es la energía nececaria para arrancar un electrón cual
quiera de su órbita al exterior del átomo lo energía necesaria para ionizar
el átomo).
El cálculo de la energía existente en cada capa viene determinado por la siguieme
fórmula: == ——
[E =+cteZ/n >.
La eneraſa de enlace es inversa al radio de la órbita. En definitiva, cuánto más ceſe Nucleo excitado
esté del núcleo el electrón mayo
rvaas er la fuerza de enlace y viceversa.
- Estado fundamental: como todo estado flsico, Excitación y desexcitación nuclear
los electrones tienden a ocupaſ
los Niveles energé ticos más bajos, que son los de las primeras capas o más ceſta’
nas al núcleo. Como es lógico, todos los electrones
no pueden ocupar las primeras
Capas ya que en cada órbita cabe un deter
minado número Y por ello 2.2.3. Otros constituyentes del átomo
o funda
mental comoraqguelta*xTrugción en la cual los electrones
colocan ocupando su mínimo corticales * Las partículas atómicas son sístemas fisicos sin subestructuras evidentes.Y entre ellas
nivel de energía [ > se diferencian por los siguientes parametros:
Es E’ el estado más¿ ; o. Y dich
estable del átom ¡ o fenómeno ocur
ear (con
. los nucleonesT
no re también a nivel nu - Masaatómica.
—
- Excitación y desexcitació - Carga eléctTie
rica.
n:
- Spin.
] -
2
za.
Lu o cl
Cue en atóm icoza, quesa se produce en el núcleo y/o en la co”
la corte - Vida media.
gunos 0 cortiÉcales de huec ;os carac eriza
Internos en pcpor la ocup
: ación Ami
niveles ener géticos 5d De estos paráHmetros que caracterizan a cada part partícul
= mo en una sítuación Inestable a de la otra, s0n de - elev
arostami a
co/2
La desexcir —0502atómica (A) y carga elferieo (9. Era
do para e SI emeergía
Resobr 2] estaSegú
a ante do nfundamental de un átomo excitado, eMilEZ
dónde se dé ocurre lo siguiente:
Las partículas se clasifican, atendiendo a la cantima,
idad de masa que UE poseenen
los,51-
© Slestra pr
———hiocede de la corteza 2 emite en TENEs tipos:
formDOY
a de radiación caracter{stlca:
SI procede del núcleo, se Emilirá
radiación gamma
poo
ALI
EN RADIDU STICO DL
IAGRNÓSTA SERVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADRID
15 rfcuco ESPECI

re más in
tres
b) - particulas intermedias a nive | de masa, Las
A | forrar megones y (muones) y meson es n (pione s).
fer:
©) Leptones: 50n partículas l|geras. La más caracterſstica es el ua y Jego pacta sobre nuestra atmoós
integ
sïtron con carga opuesta (que es su antipartícula), ea un 3 como productos de des
se simbolizan de forma ge
or nclu E 7 Mm
y el antineutrino que es 5u opuesto. Algunos
o muones en esta categoría, ya que la partícula es la negati va (forma con 5u
letra minúscula reſaciona da
materia) y 5u antiparticula es el muón posltivo (forma parte de la antima trica numé rica
ICS e emilio
con
3 signo pos posit [3 1)

Bosones: son particulas sín masa. Y dentro de estos hay dos tipos, por un la
2

fotones (de todas las ondas electromagnéticas), y por otro lado, los grav
de los que aún no se ha podido comprobar su existencia, siendo esta p
exclusivamente teórica, ya que es muy dificil de medir a nivel experimental, signo posítivo o negativo.

Ejemplos:
——— - Del electrón:
| A: Barlon es
o Nucleones: San particulas pesadas. A=1 u.m.a ]
|
Tipos. 1
q
Del e posítrón: ® e? -e2 ¡eta
ETT ON |
| | 2. Pratones Pp, - Dela partícula alfa: ; a 2» ¿as Ca Ate
8 Leptones | Son particulas ligeras EEE pH
— DA Sei pia 2417
Tipos. | 1. Neutrmos (pequeño neutrón),
Se Explica: neutran = protón + e’ + neutrino
2.3. Isótopos. Ilsóbaros. Ilsótonos. lsómeros radiactivos
51n carga. Masa inferior 3.000 veces al e
2. Electrones: (e’) y posítrones (e’}:
Se explica: proton = neutron + e’ + neutrino
Los diferentes átomos pueden presentar a nivel crclear diversas diferencias que c-
Cargas: e- negativa. e’ positiva
Masa.
e o Estas correlaciones se denominan de las siguientes formas:
3.
Mesones Mu (o muones): Tienen masa Intermedia. |
T Pantícula; Muones — a) lsotopia.
<= | Antiparticula, Muones1 ll b) Isobaría.
Atomo muón
C Mesones
SS LL... al ii
c) lIsotanía.
1. Mesones gr: lo piones). Son de importancia en
Medicina d) Isomería nuclear
2 Mesones ka ſo kaones),
Tienen una masa intermed
ia
Cargas: + son las particulas 2.3.1.
2.3 1 156 opos
Isót
=50n antipartículas.
50n átomos con igual número atómico (2), y Aereo nl mero;
masico (A) (poseen el
Bos Ones 1. Fotanes: pr
al an 1 e’; dando AA
ro Timo número de protones pero distinto número de neutrones
: 1 A. {Y}. =>
ucidas al aniquilarse e
gamma Se caracterizan por las s\guientes cuestiones:
Y =2FOTONES (raro 3), E=m-c? 2 úmero de electrones).
a) Tienen iguales propiedades químicas ligual número
|
2 Gravitones. supuestas partículas, a las que se le atribuy® CC ORCUONOS
—— —luerzas *gravitatorias; al interaccio
(diferente número .másico
éstas. nar
Tabla de partículas
elementales ( a isótopos se dividen
en dos grupos:
1 átomo muén {muy inestable)
rico es estado pemanece constante.
- Isótopos estables: son aquellos cuyo COUTO
Pcia 123
A q_ -
 D DE MADRID
DEL SERVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDA
li temen tsPremuiora ri namaoició mc

Isótopos inestables: también 50N llamados radioisótopos o |

gi=5
- Esta proporcion (
transformación,
vos y 5e caracterizan por 5u capacidad de forma generalla s\guie
s:
seen la capacidad de transformarse de dos forma
a) Para átomos ligeros - >|
* En isótopos de sí mismos. pesado -> N/2
b) Para átomos
* En otros átomos.
La tabla de números de núcleos es
Tanto en un caso como en el otro se produce la desintegración nucle la 5
cean estos par o Impar, es
Ilberacion energética, 77
Su notación general con respecto a otro es la siguiente:
24h Zpar Ï 16
X= ¿X= X* = ¿X2
Zimpar 51
Ejemplos de ¡sotopíia son los siíguientes:
Tabla de núcleos estables
HeHe=H
E > É > an
Esta tabla nos indica d más
que la inestabilidaes
N impar, y en un mismo nivel, de aquellos átomos que pc
con numeración Impar.
- Iszótopos esrables. con una pr
Inestabilidad nuclear es el estado que poseen clerros núcleos a rómico:
- Isotopos ¡nestables: son los que se desintegran, y son los radionúclidos. s y neutron es (o con un núcleo tómico excitadc
porción desequilibrada entre protone
La estabilidad nuclear es aquel estado de un núcleo atómico con una Par ello, se define radionú como
clidos aquellos átomos que posgen
y por ello de forma espontánes tienden a variar Su
“10

{ción entre el número de protones y de neutrones, así como un estado energ

estable (que posea estado fundamental), energla) hasta alcanzar una configuracion estable.
>
La proporción N/Zdebe ser la más adecuada, de forma tal que la acción rep
tica entre a
n entre
protones se compense mediante las fuerzas nucleares de atracció n 2.3.2. Isóbaros
La e partí - ]
E monde de la inestabilidad es esencialmente el neutrón, La d Z, e igual número |
Son átomos con distinto número atómico, c

'#
TI E O de neutrones, inestabiliza en un sentido u otro la adec tinto número de protones y distinto número de neutrones, pero un mismo número total
po rción N/Z ſ debi oOae | lo conforme aume
menta e | Zé de nucleones),
eutrones para estabi los elementos de
las fuer
ſſ zaszar nuclears
Se caracterizan por lo síguiente:

a) Poseen iguales propiedades ſisicas; al tener igual número masico.

rr LIA

b) Poseen diferentes propiedades quimicas (distinto número atómico), ya que s0n

distintos eſementos quimicos.
Su notación general con respecto a otro es la siguiente:

X= E = VE
Ejemplo de ¡sobaría es la siguiente:

Descripción d. : n= ez
Ea IS 2: 5 2 del número de neutrones de los átomos
que Inestabiliza la relación o proporción N/2)

4
 MADRID
DEDAD
COMUNI
e comercio 0 azomDuiiniSrco DEL SERVICIO DESALDO DE LA

2.33. [sótonos
número más ico (A
san átomos con distin número atómico (2), y distinto
ro de neutrones pe
en el mismo número
numero de neutrones (N). Es decir, pose
numero de protones
es:
Sus características son las siquient
en distinto número
a) Poseen distintas propiedades fisicas, ya que tien
poseen distinto
b) Poseen diferentes propiedades quimicas, debido a que 7
atomico, o diferente numero de electrones.

Su notación general con respecto a otro es la siguiente:

== ÓN Radiactividad
2.4.

Ejemplo de (soroniía es la siguiente:

2. 4.1. Generalidades
NE =N” ==" q!
La radiactividad es la propiedad
en 0
emitir radiaciones, procedentes de su Abaeo, ‘transformándoe
rentes o en isótopos de s! mismos.
23. 4. [sómeros radiactivos
desintegrarse. y lo
que nen
Para ello, estos elementos tie
Son átomos con igual número masico (A), e igual número atómico (Z). Realmente mas diferentes:
dos elementos idénticos en su estructura global, pero poseen distinto estado enecdé
a nivel nuclear. a) Radiactividad alfa.

b) Radiactividad beta.
Se caracterizan por las siguientes cuestiones:
|
c) Radiactividad gamma.
a) Poseen iguales propiedades físicas (por tener igual número másico), excepto?
nivel energético; por ello, se dividen en dos grupos: Los antecedentes históricos 5son los siguientes:
cm _—

- Estables: con nucleo en estado fundamental, - Róntgen, Wilhelm Kanrad von.

- Metaestables con núcleo en estado de excitac * Premio Nobel de Fisica en 1901|
ión.
* Descubre una cadiación de origen desconocido y ah /
b) Poseen las mismas propiedades químicas (mismo número atómico). electromadqnético
una fuente electrica. que es de tipo
Su notolacion general c Y
9 On respecto a otro es la siguiente: - Henry Becquerel y matrimonio Curie (Pierre
ere y Maria)
en año
. 1 4
EK<e Kn Xx * A ambos le otorgan el Nobel junto a Becquerel en 1
Henry Becquerel descubre los rayos uránicos,al
: emision de radiaciones. Para ello, tomo minerales |
Ejemplos de ¡someria son los siguientes: que coman
da —> que contiene uranio) y placas fotograficas.
queg
_
Ted43 i que actuaba excitando > catálisis) se impresionabarn. Luego,
Tea
© mismo ocurría sín exponerlas al sol, por ello concluyo que
nte
del s0l,
pechblenda era independie y que
Ba’ — Bal!” ] impresión,y la denominó re
poe R aaa pee noo occ ora coblmniot ino $:

actividad de tipo
* El matrimonio Curie descubren la Radi (To), Po'olon
s radia ctivo s, tal es como ElSoTorio
cane de elemento cos'
para ello. usó otra propiedad que poseian los rayos uráni en
pas
de mr mg roscopios previamente carg jados, y observo esta ri
elect
minerales, que
Ciencias Naturales de Paris en 5u colección de
ena exclusiva de minerales que poseſan uranio en Su composlción, ya e
sin poseer este elemento quimico, emitían a 5u vez esa radiación, y c
nombre de rayos uránicos por radiactividad, asimismo observó que era |
propiedad rara en los minerales (la poseïan sólo unos pocos). |
Asimismo, comprobó que la radiactividad se comportaba de forma mu /Sir tiva.
a los recientemente descubiertos de los rayos X, aunque mas compleja en - Radiación rx
naturaleza, pues también impresionaban placas e ionizaba los materiales.
o No sedirigian a ningún polo co
- Otros autores descubren, a su vez, otros radioelementos:
a Son ondas E-M (energía pur
2 Gieser: actinio.
io
e Irene
- Matrimonio Jolliot: (Federico Joll t ]
Curie
* Hahn: mesotorio.
«- Premios nobel por sus investigaciones en Fisica Nuclea er
— Rutherford, Ernest:
* Descubrieron la) Radiactividad Artificial, a partir de una expe
Premio Nobel por su investigación en el campo de la desintegración de
radionuúclidos naturales (radio y su desintegración};
átomos radiactivos en 1908.
Descubre una seríe de radiaciones naturales, provenientes de la desín [o Ra——>Rn + Alfa | 2
de los radionúclidos naturales (o sea de la radiactividad natural), y para e ón :
De ésta, tomaron la partícula alfa para exponerla a la interaccicon
cealizo la siguiente experiencia: produjo lo siguiente:
Expuso unas sustancias radiactivas naturales a un campo electrico (con dos
polos, uno positivo y otro negativo), y al cabo de un tiempo se desint&
Al + alfa ——> Al (no radiactivo)
Dan átomos constituyentes de las mismas, emitiendo distintos ¡pos dede
Upos — > P (radiactivo)
os l
aciones:
* Aluminio no radiactivo.

* Fósforo radiactivo, al convertirse parte del Al en él. Fue el primer

Radlonuellidos artificial. Y

Este fósforo (P?) es el primer radionúclido artificial de la historia.

- Hess, Víctor Franz:

Premio Nobel de Fisica en 1936.

Descubre la radiación cósmica.
Las emislones radiactivas son las siguientes:
(+) Y a) Radiactividad alfa (a): Son emisiones
de núcleos de átomos de hello 7
(5)
Se caracterizan por:

- Núde
mprot
eones
ro (2) = 2
Emisiones radiactiv
(Experimento de
as naturales - Número de neutrones (N) = 2
Rutherford) DID
 másra
4 Es la emisión natu da.
pesal
- Número másico (A)=
AAA

- Carga eléctrica (Q) = 2 +

- Tipos de núcleos radiactivos. La emiten aquellos can un elevado Z y q
140 uma), dj
Su desintegración general sería la siquiente:

XQ ta
Un ejemplo concreto sería éste:
Ra= >Rn © + a 1

— Espectro energético: es discreto y sus valores pueden ir de 1,8 Mev ( Nd) a

Mes (Po). Y dependen por tanto del radionúclido que se desintegre (se
rán siempre con la misma energia)
Número másico [A)=0
- Notacion:

R ta
Carga eléctrica (Q) =1+
&

11

* Tipo de núcleo radiactivo: la tE 2 aque

la

ta

b) Radiactividad Beta (): Constituye diferentes procesos radiactivos que pure aumentar la relación N/Z, objetivo que busa
en común el resultado final. Es decir, una vez que el radionúclido sufre la desinti
gración el resultante mantiene su núme xé — Y +
de nucleones
ro [déntico (tlene el
numero másico A, variando el número de protones Z), y porello son isóbaros sic
Un ejemplo de esta forma de emisión seria el
Se clasifica, como sigue: en > a +8

Radiactividad p: con emisiones espontáneas de electrones. Son emisione

ſones por parte de un nucleo cuando estos poseen un exceso de neulmn&® * Espectro energético:es continuo y va de
Se caracterizan por: Nota: 3° y $ cuando ambas se encuentran
toda la materia 5e convi 1 enrgia (/),
Número atomico (Z) =- 1
de la tecnolo
fisicoto
ésta; que es fundamen
Num
lu ero másico
35i (A) = 0 uma
* Notación:
Carga eléctrica (Q) = 1 -
. ° GC
e =, =e == ;
a 5 radiactivo: la emiten aquellos que tienen un exceso de
1 Captura electrónica (C.E.): es la capacidad q
‘ones y tienden por ello a reducir la relación N / Z para estabilizars®
Su desintegracion es: «$ un electrón cortical. Este
ñ de protones (la otra opción posíble de estos
"ae porcentualmente en un sentido y en otro}.
2 + VALa) 1

Un ejemplo concreto seria: El fenómeno se puede simplificar de la

= p’ +e =0/+0v
KZ2 . YA + ſp
 CIO DESALV D DELA
W Tee ESPECIALISTA EN RADIGUIAGNOSTICO DEL SERVI
COMUNIDAD DE MADRID

e:
Se caracteriza por lo siguient
integración,
» No existe ninguna emisión sólo se produce una des E —
ón aquell
* Tipos de núcleos radiactivos: Realizan dicha desintegraci - El espectro energético es
relación N/Z para es
con exceso de protones que buscan aumentar la electrón cortical dande co
- Posteriormente a la Cl,
nes de niveles energéticos sup
- Pasteriormente a la CE, se produce el relleno del hueco electrónico prod
mediante electrones de niveles energéticos superiores y produciendo
una emisión de Rx caracteristica.
c) Radiactividad Gamma (/);: Es la emisión de radiación electromagnética porp
de núcleos radiactivos en forma de fotón. - Carecen de imteres médico, ya quen
7 2

Se caracterizan por: tamiento. _ S

- Son claramente ionizantes (lonizan direct:
- Número atómico (Z) = 0. de ionización,
energía suficiente
— Numero masico {A} =0. — Presentan escasa penetración, y 50n fren
0.con dos cm de aire Su [7
- Carga eléctrica (Q) = 0.
Los riesgas $0
- Tipos de núcleos radiactivos: La emiten aquellos que están en estado de exo por herida abierta de un
tación nuclear para volver al estado fundamental, por lo que sólo» cambla 4
Se utili zande
en el tratamiento
energía, no variando el nucleo (no varia ni A ni Z). Y se desintegra como Nuclear
diagnástico de Medicina
XX +7 Son ionizantes, al paseer carga (+ 0 +J 0
ciente de ionización, ya que viajan a grandes
Un ejemplo de esta forma de emisión es éste: - Presentan algo más de penetració que las
ve Y,
mente con una lámina de metal o con das m
Tes ” TE Y
| Radlactividad B es de 1 a 2 cm.
humanos =-_ 8 _ ama
- Las * 50n muy Inestables.al ser antir
Espectro energético: es discreto, y depende del radionúclido que las produ trarse con un electrón. produradiación o
gamma
ciend (general
Con valores que van desde 10 Kev hasta varios Mev
rec gtelán interna (Cl,): Es la forma 0 alternativa que poseen núcleoexs - Los rlesgos sobre la salud de las personas pueden produc irseen nuestra eps
5. E volver a su estado fundamental, comunicando
5us átomos madimmin de
dermis, al frenarse sobre la misma (ya que originan en
su exceso energético 22 frenado). Asimismo, pueden ser también peligrosas por ngestion, ¡nhalación o
corteza (y por ello expulsa un electrón de átomo ;
y lo loniza). ] herida abierta del radionuclido que las produzcan.
La emisio ’
mislon gamma de un núcleo puede ocasionar estos dos fenómenos: en Mediemo Nuclear.
- Son de gran interes médico, ya que ye usan frecuentemente
en el UgUaOTIEO us
- Radiactividad gamma: cuando Esta radiación sale del átomo tanto en el diagnostico (RIA y gammagraſía — 1°"), como
E5a : diaterapia}. poe
= .
interna: cuando Ja radi: ación gamma,
2
al salir del núcleo, collslo? Son ionizantes de forma Indirecta (disuinto a Alfa y Betno
al, cava: pero
poreesal
n electrones de las primeras capas (más \fadiactividad y }
probable), - sí una gran energía (muy energéticas), debido a $u y corta
La conversión2 interna se caracteriza por; Tiene gran poder de penerraciorn, debido a la auvencia |
2
sólo frenadas par una lámina de Pb de 15 cm de qgrosor
mid
- «
Se produce una emisión electrónic
a pero de la corteza. hormigón).
- Tipo de núcleo radiactivo. Aque - Las dañas que ocasiona en tejidos humanargorimieesatesdelos
ren volver al estado fundamental
llos que están en estado de excitación
pero se lonlzan en el intento.
Cuadro sinóptico de las propiedades. aplicaciones y efectos
> NAS
KO sobre la salud de las emisiones radiactivas naturales 133
 de la desintegración ato
de la cadiactividad, y por ende
siguientes:
Un acontecimiento estocástico o
proba Las constanté:
a) Es imprevisible: s¡gnifica que es se va a dar. dad de una 5ust2
No cabemos en que momento concreto
a) Constante de desínte'
ser controlada por
b} E inmodificable: la desintegración nuclear no puede Se refiere a la probabilide
mientos ni fisicos nl químicos.
para ello a nivel e
dad detiempo
ec} Puede conocerse su comportamiento, estudiando Sus caracteristicas 50n:
ſas desimegraciones en un numero importante de atomos inestables de la m
especie nuclear A - Es propia de cada nucleido de cada especie.
- No depende del tiempo transcurrido. -
en los siguientes tipos:
EA IEE idad puede dividirse
La radiactiv ]
No depende del numero de núcleo. qn
a) Radiactividad natural: es cuando lapropiedad enunciada se presenta de ſor = -
espontánea. de varables externas$’, d’, meses*
- No dependet'=1/t;
Las fuentes de radionúclidos naturales pueden dividirse en dos grupos: Su unidad. es decir, en

- Rin procedentes de serjes o familias radiactivas naturales: son aquellos que ſr La fórmula por la que 5e rige es la siquiente: _
Bo
lil
de las tres famillas radiactivas naturales existentes en la actualló
vienen
nuestro planeta, ya que anteciormente existlan más series, y debido al en :
miento” terrestre sólo quedan éstas, y 50n:
Familia del Uranio-Radlio.
De donde:
Familia del Torio.
* dN: radionúclido que 5e desintegra.
* Familia del Actinio. * N: radionúclido inicial.
rc III

Unos elementos derivan de los otros, desde el inicial al último que no es(* * dt:es un instante de tiempo.
diactivo, los primeros de cada serie poseen un T muy largo, de ahí que enl
actualidad aun existan * SignoCCC masa.
(-): indica perdida deCCAA
La Ley de desintegración onencial dice: ‘los
- En naturales aislados: son los casos de radioelementos que sín formar famtE
0 series, se presentan en la naturaleza, tales como: gración de una forma expo Y
Si en un tiempo t = 0, existen un número de átomos cadiactivos N y transcurridos |
un tiempo cualquiera (t) nos sobreviven sólo la cantidad N; diremos que el coral
(ea

K® de los desintegrados será otro número que designaremos como N° Por ello podre- |
mos decir que:
Estos existen así aislados, ya que se producen de forma
continua y 005”
por efecto de los rayos cósmicos.
N=N-N’
= aaron alslados proceden de serias ya desa
pio los que provienen de la famil parecidas, coma 2 De esta fórmula sólo conocemos los valores de N y para
ia del Neptunio, ya agotada. deducir el valor de N° Este cálculo, se basa en la ley de
#
b) taciactividad artificial: es cua ndo lapropiedad definida cial, cuya fórmula es:
2100 porel hombre de determinados elementos radiactivoapar ece tras la
s naturales Y 195 ==,
diactivos. Normalmente estos se dividen N=Ne"*

ii ii
 LID DE LA COMUNIDAD DE MADRID L
m tomcorsrecon 0 navman ve SENICIO DESA

T ¡Tan
vida): ſo
b) Periodo desemidesintegración ſosemi
ro Inicialde átom
Es al mmemlo de tiempo requerido para que el núme
a nla mitad. N >
tivos [N) de una muestra se reduzca por desimegració
ſórmula es la siguiente.
0,693]
——/
Sus características se resumen en que T es proplo de cada especie y no depe Constante de Y
de nada más. desintegración
cs”
Su mediacion se realiza en unidad de tiempo, y s5e expresa en el Sistema [nter
cional (51) en segundo (s). (* —>
Au» ——> 005%
c) Vida media: 8,
Es el promedio de la duracion de un radionuclido.
Su fórmula deriva de su relación con las otras constantes radiactivas y son las siguiente La constame
Periodo de no es práctica, y e
— Relación con \: } semidesintegración Ta buscó otro parámetro
mm 8=1/A\) Laa más asequible:T..
- Relación con T:
8=1,447T | ; Proviene del progio
Vida media 8 enfriamiento radiactivo
Su medición se expresa en unidad de tiempo, y su unidad en el Sistema Intemmam®
| terrestre.
nal (SI) es el Segundo (s)
d) Actividad de un radionúclido: A. Cuadro sinóptico de las constantes radiactivas

Se refiere al número de desintegraciones que sufre una especie nuclear en la uk

dad de tiempo en relación con la cantidad que de esta se presenta en el medio
A\= cte. de desintegración.
Sus fórmulas son:
T, =P de semidesintegración.
- Delaactividad 8=Vida media de un r-n.
A=N"/t
Nt= n.° de atomos en un tiempo L ==
- Relación con A: —
. No = n° de átomos iniciales .
&A=NA Y rr LLDOIA

(-): perdida de masa.

cms fórmula proviene exactamente de la primera, de la siguiente descom
dN = n.° de átomos que se desintegra.
A=N"/t=N” 1\/t y N= na de átomos sín desintegrar.
Al ser 1/t=\; conclulremos: —
dt = un instante de tiempo.
QueA=N”"\ , Los esquemas de desintegración radiactiva (diagramas : de
Esro slgnifica que depende de \ y de la cantidad de radionuclido existente (AMBOS
pará
for
mas de representar las transiciones radiactivas que '
metros son directamente prop bles o radionuclidos. Estos se llevan a cabo sobre un eje de coordenadas.
orcionales):
A más radlionuclidos — - En abscisa: Se representa el númeroo atómico (2).
—> Más actividad (A)
Ambas formulas de la actividad AA
(A), ll Evan signo negativo, como consecuú encia
qu° En ordenada: Se representa la relacion
Expresan una pécdida de masa masa-energía.
 DAD DE MADRID
mvido pE SA LU D DELA COMUNI
no gu Sr
PrGAUSTA CN papiomAGid
mi qtonico es
nte:
en lo siguie
de re pr es en ta ci ón se cesume s núcleos: el es
tado func
La fo rma de lo 5e rep
as los excitados
El ne rg ét ic os
de los estados en tr
am
ta ci ón s gr ueso mi
|
{ſa70 horizon 3l má
- Repr es en
ce representa cons finos. $e
tan en trazos má : El nú cleo reCUurSor
cl eo s (padre 2 hijos) queo'
pr es en ta ci ón del orden de nú
specto a To s di stintos núcleos
Re re
posición superior superior ala de los sucesivos-
cuentra En una ero es
5a del prim r ſle
bido a que la ma representan po
partículas. se las vert la PN cipal
utilizados 50n
isión de las ic ul as y
- Representaci
ón de la em
li cu as se refieren a part
oblicuas. Las ob ra).
verticales y otras ue no tiene masa y es energía pu
ión ga mm a {q
radiac
el síguiente:
Un ejemplo serla
han
ía convencional
de la radiolog sino ta
o de exposición
ción del UeMP de ello s:
nos
citaremos algu
re la
(1 890): Descub
-— Thompson (d
kes
eſtubo de Croo os 2 uN
nectad
vo y negativo, co
9
iente electrica,
Aplicando la corr presion n-
SE im
nas del tubo

en masa atomica a
—— minó a estas
del mismo. Deno
de
hizo responsables
los
pezcripción del ma
de en el que
gráfica. A partir dín de ciruela,
0° del pu ï
Thomps 5o n amorfo
dera al átomo como U marerial
rededor.
do co n ca rg as neoga— tivas 3 5U al
sóli cm
1+1
entgen (1895): ©
- Wilhem Conrad1 aóTuſizó para ellc
7-4 1
Z-2

egración de varios
radionúclidos de Tsica en 190 negativo,
si nt tvo
Ejemplo de diag ra ma de de electrodos, posi
ian uro e
centes (platinoc

3. Origen de la Radiología
ón de ra
Observó la producci
ctr ica - As lmismo
? corriente elé
espe cial idad , dentro de la radiolo9 estos ray os aún mej or. CasualmemEe
;

ne como la — disrancia en 5U
se defi Midimencionales CEP os de
\seaſizado a metr
La

de imagenes internas
e
q ue a Radiolray para la obtención
sean para el Tdi díagnostico o el tratamie
nto. aumentaba cuando el uïbo
se acercaba:
ico s ponsapies delalejſenados
noADO eran losceocubo
animalesles o cosas . ya
cupo cayos ©
tód
PPP y muy.
cional fueron ta, Uegó a las concluslones5 que los
e cadiología convenen su laboratorio ohservando el compor cas finado 89 A
rescente ya que se encontraban.
Los raymos SSX Ve Mi
en mode tra bajaba U menoCfluo
¡entras
oques, vío cómo Una placa cublE AA
en un tubo de Cr
C
a brillar (fuores<®?
da | Sí : EE S tubo empezaba a
A
miento
ario que estaba cerca del

138
 D DE MADRID
1 TÉCNICO ESPECIALISTA EN AADIODIAGNÓSTICO DEL SERVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDA

de su alcance. Y que dicho tubo debía de emitir otro elemento de radjaci

caucará la fluorescencia y le denominó X al no saber de qué tipo de radigas
trataba. Posteriormente realizó el mismo experimento con otras materiales
las cuales destacó la Impresión de placas fotográficas.
Uso de las pantallas de doble emulsión inventadas por Charles Leonard en 10
aunque no se comercializo hasta 1918. lay

- Placas flexibles fabricadas con nitrato de celulosa, su calidad era mejor que las da
vidrio. Las placas de vidrio fueron sustituidas por las flexibles en la segunda quem
mundial debido a la escasez de vidrio de calidad en aquella época.
- Snooks (1907); introduce el transformador elevador en el aparato de Rx mejorar
do el kilavoltaje y el miliamperaje. — —_—

William D. Coolidge (1913): modificó el tubo de Crookes aplicando dos innovacion=

+ actual
Le hizo el vacío completo al tubo. Comparación de la primera radiografía hecha por Róentgen (1896) con la radiografía

Con estos avances y todos los demás3 que se han realizado a: =- 2

SÍ fa con-
z
ado unas Imagen
a conseguir ficas
edu refrenda y lo llamó tubo LE vencional hasta la actualidad, hemos lleg
A
una gran calidad para el diagnóstic o.
SE
Fue el que desarrolló el tubo de rayos X con cátodo con filamento incandes
cente Los tubos actuales son pequeñas variantes del
tubo de Coolldge
Empleo de los medios de contrastes de yodo soluble (1920). ] 4. Radiación
:
ionizante
- Introducción de la rejilla Potter-Bucky (1921); al aplicar la rejilla antidifusora d La radiación, en general, sed como a
Ó efine como lola Ep
emisión CESAR
del un medio material, en forma de onda electroma
vacio o deo ACE 7
dae
dispersa. Rx se logra mejorar la nitidez ez de de | la imagen, e liminando laradiación
di ] ame

Inicio de uso del tubo de ánodo

rotatorio (1929). La radiación posee una doble naturaleza, que es la que se enuncia:
b |
1] 1 | 1 p un
lículas {Pako 1942). ) Como onda en la forma como 5se des plaza O $
propaga. siguiendo
- $ 5SC expresa
p -
;
Primer intensificador movimiento de tipo ondulatorio, en una dirección o sentido. Deb' ido a ello, su
de Imagen fluoroscopic ==
a (1948). f .ncia de
energía es directamente proporcional a 5u frecuencia de memovimiento:
NESTTO
Ï
; Equipo de revelado rápido de 90 segundos (1965)
Ï
- Comienzan a úÚtilizarse las pantallas E
Intensific Fórmulaa
Presentación de la fluoroscopia digital (1979) 1970)
( m partícula o corpús] culo: : ©Se alude
b) Como Jud
u ue adquieren en
a la manera energética que
A q , |
Primeras pel| iculas
de grano tubular (19 5u propagación. Esta pue
83). de ser de dos formas, a
; saber
Aparecen para las
películas de radiología digitales directas elementos fosfores© m En forma de energía pura: lo hacen las radiaciones electromaqgnéticas,5, cuya
cuya Unt-
un
tes que pueden ser op:ur
dad corpuscular esta asocia 3qüetestes eneraé
rlo da a los paque energéticos con que ze desplaza,
estimulad os por láser
(19847; denominados fotones.
Combinacion de ]
pantalla fluorescenz : utilizadas P9 {
Michael Pupin econ placas de vidrio, en 1986, ; En forma de energía con masa asociada al movimiento: lo hace n las cadiaciones
corpusculares, que son formas de energía particulada
D
En laadécada fos
de |los noventa, d ebido al avance en la tecnología de la computac o
Ambas pueden relacionarse mediante esta formula
2 El uso de la radiología
digital, dejando obsoletas
12. Muy útiles y nececarias herramientas hast2—
a rales como la revelado 5
tiempos en la realización las placas de emulslón Y -
de placas li
E 141
2
—
 DEL SERVICIOODE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADRID
Ln TEcNIcOo ESPLCIALISTA EN RAMODIAGNÓSTIC MAD

Las radiaciones electr éticas más

REM), poseen un equivalente má A

calculable (formula b), y las radiaciones corpusculares poseen a la vez Se: Rad Ú jones
lo que se debe hablar de equival
(energía de movimiento o cinética), por asp' Op
de aci
Las REM son form
(formula b), para hallar 5u energía total. campos elé ct
terial, en formas de
ro, que atleno :3
Poseen un D
longiludes de
5. Tipos y fuentes de radiación ionizante fine como una tabla ordenada por
as mayora menor) o E en
frecuenci(de
por su
radiaciones electromagnéticas ex{ste!
5.1. Conceptos generales Este se puede describir como se ilustra a c'
Las radiaciones poseerán masa o no, y por ello pueden clasificarse en dos cate
| y 6pm 1nm 380nm
a) Radiaciones electromagnéticas: son aquellas que no poseen ninguna ma
energía. ———— Rayos y RayosX UV El Luzy
Ej: Rayos
adx. |
s
de ambigüedad
* Zona
b) Radiaciones corpusculares: son formas de energía que se propagan asociadas an a
Y —— =
.

-E).: e (electrones) tación del espectro de radiaciones electromagnéticas,

TA en relación con su longitud de onda (\)
Asimismo, las radiaciones pueden dividirse, atendiendao la propiedad de ion
de la materia, cuando estas interaccionan con la misma,
en dos tipos:
De su naturaleza pueden surgir las siguientes fórmulas:
- lonizantes: las que cumplen esta propiedad.
a) Por un lado, el hecho de que posean un movimiento ondulatorio dal
- No ionizantes: las que no la efectúan. laO siguiente formula: ]
Energía sigaDm
:
La ionización es la propiedad o la capacidad de introd 52
ucir una carga neta dentio&
un átomo neutral (0 estable eléctricamente). En ella se dan fenómenos atómicos duſanle
- produciendose sal!
o
ta Sali ennitiva de un electrón del átomo. _ Esta energía se
e dn ac O — — denominados fotones.
La división de las radiaciones por
esta propiedad es la siguiente:
De esta fórmula hay que saber cada uno de sus elementos, q ue son:
a ¿ iaciones ionizantnes:es: 5 50n aque
Rad enun
llas
capaces de introducir una ca
_

atomo neutral, debido a la energía rg

net?a—— E: Energía
que poseen,
Estas, asu vez, se dividen h: 6,62. 10 * 1.5 (cte de Pla
en dos modalidades:
- Elecrromagnéticas: v: Frecuencia
tales co
de Radiación X con los ray mo los rayos X, los rayos y y la zona de ambigües b) La velocidad de cualquier cue 3
os U-V. 2
tarda en recarrerlo, en el caso de las ondas electro
- Corpuscul ares: sOn todas aquellas
Nización; es decir, todas ſas que posean masa y ene nte delo
rgía sufi Se ¡guient®* V=C (velocidad de la luz).
partículas: a, p, corpusculares, de las que destacamos las $
6°, neutro nes, protones, dep,
etc.
b radiaciones no ionizantes: con aque
llas que no poseen la suficiente enel v= tiempo (1/t). En
ſonizar (2
Por ello podríamos decir: M4 , 2 1
50n fundamentalmente e.
d visible ( C=\v
|-R. microondas y radiofr © tipo electromagnético, tales como la U-V, luz
ecuencias — 5 Fórmula 2 .
© Sicelacio nams os número
las formula 1 y s2 de forma tal que de la úl
el valor de v despejado, obtendria mos la siguiente:
qa S
E=h 7

Fórmula 3

Pudiendo concluir con las síguientes aseveraciones:

- Al aumentar \ —> Disminuye la energía de la REM y viceversa.
- Al aumentar v ——> Aumenta la energia de la REM y viceversa.
d Por su naturaleza dual de onda-corpúsculo podríamos agregar su slgnificado
==

la siguiente manera resumida:

] ]
- Naturaleza de ond
se expresa
a:con la formula 1. == hy
- Frame de corpúsculo: viene expresada mediante la fórmula de Velacidad: poseen todas siempre
la m
ormula
7mula 1)1) yy la de Einstein, en la que se interpreta
— que posee un equivalent de la luz, cuyo valor es el sí
masico:
HP »%

E=m >
}
- Energía: viene determina!
mitad) mente proporcional a la frecuencia

Dicha forma corpuscular de la REM se denomink fotón }—=—\). 17” . Representación gráfica: se representan en
sïonal (x, y, 2). y los parametr os ond
que estas

una serie
TapresentarEna estas de parámetros y propiedades, que pueden observaſ#
en un eje de coordenadas tridimensional: - Perpendicularidad de E y H.

- La longitud de onda A, que se expresa en metros (m).

Y
- La frecuencia
v, se expresa en ciclas/s. s ', o Hertzio
5. Longítud de onda (A): es la distancia q
tran en identidad de fase. En las REM van
hasta 10* nm en las radiaciones gammas.

¿2221

yl
Representació n gráfica de las
o radiaciones electromag néticas - 2 rl ¿ls Gráfico de medición de la longitud de ond
de unaaREM
y rw TEC ESPECIALISTA ON RADINDIAGRÓSTICO DEL SERVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADRID

6. La frecuencia (v}; se deſine como el N.° de ciclosde esa REN

ESB A YY comas

frecuencia y la longitud de ondas son Inversamente proporcio

>A< v¡ y vivecersa
7 Intensidad (1): se define como el N° de fotones del haz de radiacii
8. Amplitud (A): es aquel parámetro que, elevado al cuadrado, nos da 3
lidad de encontrar al fotón en ese punto. 1

- Tienen efecto fototermico.

En general, se usan en las comunicaciones tales como TV, radio, teléfos
Radiof cias | móviles y otras.

| —— |- En Mediana se emplea la ONDA CORTA. es una radiofrecuencia de alta!

cuencia. cuyo efecto TÏsico es aumentar la temperatura en los tel os
| fundos (efecto térmico). Asimismo se utiliza en la RM para el precezac
Tienen efecto fototérmica
- En general se usan en Telecomunicaciones (Ej.: radar), en Gastronimi
Microondas ía,
Medicina. etc
Su emplea en Medicma consiste esencialmente como medio te!
- porDa su oz.efecto termico y trófico sobre los tejidos.
—
| - Posee un efecto fototér mic Superficial (no más de 3 cm de proſunduï
"-
SIotérmico !
sobre la zona de piel a tratar Ea
] || ” |
5us indicaciones sanitarias son las
sigquientes
Radjacián , Termoterapia, fundamentalmente por su efecto trófico.
infrarroj Fototerapia, como consecuencia de mactivar algunas susrancias táxicas
a piel E ictencia en los recién nacidos. destruye la malécula de
En el diagnostico se emplea la termografía infrarroja, para la determina A
ción de procezos con alta o baja temperatura, y en otras ASTRO: Sol PLANET
cuestiones #7
—— 5— 5959qc—_—_Ma NAS, COMO En Medicina forense. para calcular la data de la
Luz vialia mug0o&
El efecto principal es el foto
luminico, y ye obtiene medi Esquema de la producción natural de los rayos ultravioletas
y su llegada a nuestro planeta
| — _ |” ante corriente
Seemplea con fines dom Éstico
mA s, sociales >e industriales. ___| :
| - Posee cobre los tejidos un efecto fotoquímico, medi
ante el cual los aromot [| m Eg Uv
| \ (*)__nunanana 3 Ultravioletas para
pueden zer excitados químicam
ente tamiento 1
En general, ve utilizan 2 Mivel social, debi |
| do a sus efeces
toético
s s dry Gas /
ceado), excl USiva
- rnenter Tos UVA | | E
] E 1
|
lana *e emplea como un
medio esterilizante zopre ger x - ] —
o ' A EQ Varios meca ra=ees
nizmos, enfelos que cabe deztacar los 90 Lampara de Vapor
ALO, ]
| laa | $ mima la estructura del ADN y de otras moléculas de las célula de Mercurio ‘/
e),.0 |
|| s. y
— cas
-Or BR
accióEE
n catalítica
m co
( { e © ] | | Y
bre estas reacciones:
| || Ho. 1no
A
] ; e HP
: ; — —>E HO ¿que a nivel celular destruye
| abre la molecula de axigena: ermen:
al gema |
7 Í toición a
| O + 1no trans
2 electrónica
—_
L
{muy coidante) que n= O, . es el ozono, sustancia "257 Esquema de la produ
artificial
cción
1

ye al microorganismo de los rayos

a >
e pa TEcmICo ESPECIALISTA EN RADIODIAGNÓS TICO DEL STAVICI
MADAID
DEDAD
O DE SALUD DE LA COMUNI

5 3. Radiaciones corpusculares
La radiaciones corpusculares o particuladas son formas de propagacior
gías asociadas a una masa, bien Inducidas (las de origen artificiales), o bien
(aquellas que son propias de la radiactividad), cobre el vacío o un medio material, el “microcos
aceleradores li les.
Las más Importantes 5son las siguientes:

se transforma en energía eléctrica,

núclidos artificiales para dererminac
desta car la Medicina Nucleary ——PCDIIR terapia.
la RadioARAAAA
O
Son núcleos de y - De escasa penetración
TR — 4
a — de helio: |Rag226 > Rm 222 + & frenan con hoja de p c) En Medicina:
paran - Son estables, y pueden — En Terapéutica: en tres campos:
tar 2 electronesy formarur
[ Electroterapía: en forma de corriente eléctrica, para al ta!
átomo de hello. *
_
tintos procesos.

Radioterapia: de muy diversas formas, tales como el caso del uso del
1

ca - No todos los electrones emy <

| EEES tidos tienen ¡guaſ energía trán, que emite particulas 6} para el tratamiento antineoplásico; a median-
(espectro continuo), ; emite
E UQBES por
altas velocdiós
te el tratamiento con núclidos, como por ejemplo el Californio que
| núcleos atómicos: p2 2 : ajan a altas
Ben
Beta- B
(casTCF neutrones para el tratamiento de cáncer de piel.
— | s Sé E By
usan más las
p+e+0 - Son estables en la naturales © Medicina Nuclear; cada vez están más en desuso, ya que 5e
emplen ea n
la actua-
más
Son algopenetrar Y REM ionizantes, no obstante en terapia metabólica se
se ſrenan con una láminade lidad isótopos de samario, que 50n emisores beta, para el meno 0
hal o. j metal,
líativo del adenocarcinoma prostático (esencialmente de sus mer
ía de po-
—
1
No todos los posltrones - de emision
En el Diagnóstico; mediante el tomógrafo PET o Tomagraf
emitidos tienen ¡qualen& sitrones, mediante el procesó de aniquilación de los positro A este estudio
| Son emislones de gía lespectro continuo). se le añade una informac ion extra, de tipo funciona l y analítica.
por la imagen
Ses 5 | patrones por] Viajan_a altas. velocidad
8 (casl.C).
5.4. Tipos de radiaciones empleadas a nivel sanitario en Imagen
nucleos atómicos: | Cc, >B'+
preztv | Son Inestables en la natir
raleza (antimateria), yal
un electron edil
unisea para el Diagnóstico
2 producen enería folél®
O —— fotones, raro 3) de emisión) En imagen para el diagnástico se utilizan muchos tipos de radiaciones,y las más em-
Pp Us
Presentan encrglas dife” Pieadas son las siguientes:
Sonemiciones |
de neutrones Dor | tes, pero vemprepeque® |
a | fideos atómicas, | 2.2 dividiendose en rápidos A) En Radiología
lenrones térmicos ſo lentos) a
para convertize cia > Cf + mn!
de 5]
EnISÓtopos * Escasa penetra - ;
e
dama forma muy significativa la radiación ionizante másOMO
D :
misrno. alſo’ de su uso en radlol®” convenciona l, en TC. en y en radliol:
| pla dermatológica {neop ntalmente en radiología
| | mism
pu — o ale —. _ slas curáneas), _—— aparatos. como
que 3 *® emplean otras en determinados ecografía y varíantes, que 500 ondas meca
Tabla sinóptica de 1 as radiaciones <corpusculares tanto naturales como inducidas 0 los ultrasonidos,
s0n ionizantes; en
5 (no son radiaciones electromagnéticas) sín propiedades de ionización.
Nic
149

==
cli
electromagnética cuya + o
La radiación X es aquella onda avioleta del esp
SIS
el eespectro entre las radiaciones y y ultr
locïzándenos
SST . tos $ 3 A

Las diferencias de la radiación X con sus espectros vecinos 50n las síguiente

ca
La exposición a las
s dosimeét
SÍ Núcleo atómico nóstico, puede tener efecto |
te, y ex po si ci ón oc upac
el pacien
ón ral,
Carteza atomica. en $us Gran energía {por en nivel ambiental (exposici
x 51 capas mas profundas de 1008) | su vigilancia y control medi
an te der ect or

| uN NO, excepto zona de Corteza atómica, en 5us

biguedad capas medias
ES rm O mo A),
Descripción de los tipos de radiaciones de procedencia 6. Física de las radiaciones ioní:
producción de los rayos X.Pre
gr

atómica y capacidad de ionizar según energía

Para obtener una imagen en Radiología Co

B) En Medicina Nuclear Estuo
de la región anatómica a
de rayos X a través
En el diagnóstico se emplea esencialmente las radiaciones y, en dos tipos de un receptor de imagen que
porcionara información al cadiólogo.
Pruebas In vivo: 50n aquellas pruebas diagnósticas realizadas en el
distin
queze 5e5e en
dis guen
cliente. mediante la administración de un radiofarmaco marcado con un ſa En este apartado del tema se analizarán1 cada uno de los puntas
núclido. Este radionúclido es el emisor gamma, mediante su desintegra el proceso de formación de la imagen 1ca’
emision generalmente atraviesa al paciente y es detectado exteriormente
a) Produccion de rayos Y
Seemplea en la Gammacámara, el SPECT, el PET y el PCT. También 5se emplea
hibrido PETTC (PCT), para corrección de b) Interacción de los rayos X con el organismo.
AA
atenuación (CA). SUSEDRES -
©) Formación de la imagen de radiación.
c ſuebas 11 vitro: son pruebas de laboratorio, que 5se realizan a secreciones ©
iquidas del paciente (más frecuentemente en la sangre), para cua d) Obrtencion de la imagen visible.
cantidad que existe en los mismos de una sustancia, por medio de ſea
antigeno-anticuerpo y el marcado de uno de estos con radionuclidos.
6.1. Origen y producción de rayosX
PD
Crneaimente 50n radioelementos emisores gamma, de los que, a través
de Y
procesado de laboratorio, se contabilizará su actividad (mediante
el conte
de pozo, que es un detecr
or) y los resultados obtenidos se comparar uno
el — En muchas de las tecnicas de Imagen para el diagnóstico las (má
curva patrón o estándar.
- Jiacias a la utilizacion de la radiación emitida por un tubo
Antiguamente se empleaban las "9y0s Xaa=———<
se originan como consecuencia de la collsion de
t ambién emisores beta (-} que no 5e aplican
eſ lerad
actualidad :rados contra Una superficie metálica Los e O
tubo;
- Enteapéutica se usan tant
o
beta), en terapia metabolica emizores gamma como emisores betas (en CON!
Por tanto. se puede afirmar : ntreCu cál 2 - aplicación d
que la
y cas! exclusiva en Imagen para
radiación másmá empleada
en Med
icina NUE cies mbos R
elDi ïagnostico en esta especiali las, ando
<a los electrones checan conmrraoa"los atomo
es —

|
por NIDAD DEMADIMIO
ve rtomcorsreciusta in nanmnaci
ó Sc DEL SERVICIO DE SALID DE LA COMU MD
la energía cinética de los electro ción de
los
formacion energética: la mayor parte de eña proporción (1-2%} Interac
se convierte en energía termica y stanX. sólo una pequ
6.2.

electromagnética en forma de rayo ción

6.2.1. Atenuachia
El haz de rayos & emitido por tía
— KV H {, los fotones
¿er homogeneso. es de
en el espacio. Cuando esta ra
forme )
«
\nteracciona de diversas formas con las átomos
- Algunos rayos X tran5m
decir, 5on absorb dosa través de
7 Electrones \
una desvin
Otros rayos X experimentan

E
-

A 50n diSp erza dos MEedTarn [

los átomos,o 5ea,
ing es f
Rayos X \ X no «©
El resto de los rayos ] -
9)
sÏn interaccion alguna.
LA
n
Como consecuencia de dichas interacciones, el haz ¡incide
” (A - A = fenómenos de absorción y dispersion lo que ocasio na una dis {
La reducción en la intensidad de la radiaciónX que se produ
la
Esquema del funcionamiento denomina atenuación y depende de las características de
de un rubo de rayos X densidad y espesor) y de la energía del haz incidente-
La imagen radiológica, como ya se ha indicado, rocede de la
) E en el interior del tubo de rayos X se mantiene un vacío con el fin de evit#'
yos X absorbidos y los transmitidos directamente 5In interaccion
que existan átomos En el espacio existente entre el filamento y aTblanco con los que la | 1
cla interaccionar los electrones en su trayectoria, impidiendo que éstos lleguen 3% Los rayos X dispersados no contribuyen a la formación de imagen obtenida No
ocaslonan el velado de la película, disminuy endo ſn ca
ana y no originen, por tanto, rayos X.
obstante, existen diversos métodos que disminuyen Taradracion dïspersa que alcanza la

yy Emo conecuendeaaeme proceso, e bo eme un haz de ryos X (oimadoDe

cayos X $e caracteriza a Sor orma cónica que tienend una determinada energía. Un haz
ido
la utiliza
pelicula, siendo al más extend ción de la reſiſſaanudifusora-
La atenuación de la radiación X depende de las características
atómico, densidad y espesor) y de la energia del haz incidente. A decontinu
la ,
TE o cantida de fotones que lo compon en, y PS ación 5 SÁ
su calidad, dureza : ción que vaya? criben los factores que influyen en la absorcion y que van a hacer posíble. por tanto, la
penetra cion. Según el tipo de explora
utilizarad un dehaz
realizarse es nececariorio util de rayos X con unas determinadas caracteristicasY formación de la imagen radiológica.
esto se consigue haciendo que el tubo funcion
e en unas d j s condici o
cione s©
decir, seleccionando una determinada
tecnica: UU
6.2.2. Factores que influyen en la atenuación
BD
ida 2 de Aumaiaus
rayos X viene determi inada por el valor de la in!
sidad de corriente (mA) que recibe el filamento: oa mayor ¿ea dicha la
tensidad, mayor sará el núumero d 1
Los factores que influyen en la absorcion 5son los siguientes
mente
e electrones emitidos y, por tanto, mayor 2——
——————— de
la atenuación la ra {
a) púmero atómico:
esado
a tercera potencia del número atomico (Z) de medio atrav
b Laa calidad
calidad d. del haz de rayos Xx depende de la tensión, kilovoltaje 0 diferend? ala dependencia afecto Totoelectrico. es decir de la abzorción, con
de potencial (Kv) establecida@ntia ar yor 52 . número atómico.
tensión, ama 1 a entre el cátodo y el ánodo: cuanto e que 21.0e
== Ergía cinética de los electrones y, por tanto, mayor
energia de los rayos X generados. y también su cantidad. otro ejemp
Por lo, sí un material tiene un numero atomico que & el
material atenuará la radiación ocho veces más Asl, ——aagá
\engan un número atomico elevado atenuarán en Mayor - 153
 Fe TECHICO ESPECIALISTA EN AADIODIAG
DEL NÓS
SERVICIOTIC
DE SALUD
O DE LACOMUNIDAD DE MADRID

ción de la radiación X es directamen

dad del'm ac Tanto lala absorción
rial atravesado.
ompron dependen de la densidad dea! la materia,fotoel éctric
( a [del
ya que al aumen
crementa el numero de atomos con los que pueden
rayos X
interaccionar|
Por ejemplo, sí un material tiene el doble
de densidad que otro ocaslor
ble de atenuación de los rayos X. Por
tanto, cuanto mayor sea la den
dio atravesado por el haz incidente,
mayor atenuación sufrirá el mism
o.
c) Espesor: la atenuación de la
radiación X es directamente prop
sidad del medio atra o
vesado. Al ¡igual que ocurre con la
toeléctrico y Compton se dan en densidad, los &
mayor numero al aumentar el
aumenta el número de átomos y, espesor pi
por tanto, las posibilidades de interacc
Por ejemplo, un material
ión.
con un grosor doble con
caracteristicas producirá el TESPecto a otro con las
doble de atenuación del
nuacion de los rayos X haz incidente. Es decir, laa
será mayor cuanto may
traspasar or sea el espesor que éstos hand

d Energía de las rayos

X: la atenuación de la radiac
<=

onda de la misma, aunque ión X depende de la |

afecta de diversa forma
a cada tipo de inte
de la energía de los
cayos X pero la probab
rectamente proporcio ilidad de dis
nal’a la misma. Así, al
absorción será MEnor aumentar la energía
pero la dispersión Sum de los ra dn
una mayor dependenc entará. Como la abs Por tanto, el haz emergente
ia con respecto a orción presenta contien
la Energí a que la dispersió clon K heterogénea, CAN un
cir que los rayos xX mas Ene n, se puede de contraste de
rgéticos se atenuarán en nominada imagen de radiac
energéticos. menor grado que los menos ión Por tanto, la
Dicho de otra manera, cuencia de las diferencias de aten
2 mayor energía del uaci
ón experimentadas por dicho
bilidad de penetr aspectro de rad zonas atravesadas. Esta imagen es haz en las dlversas
abilid ad de los
haz, y sera mas pro fotones, con lo cual hab iación X, mayor prob: invisible. puesto que está co
bable la dispersión, rá menor atenuación
dd 2 imagen visible al incidir sobre un receptor d

6.3. Formación de
la imagen de radiac
ión

Én elreceptor deïmConve ncianal se distinguen dos ti

agen utilizado:
2)

b) Fluorosc
d Además
x. e .¡*las técnicas *eaprove
-2l efecto chan de maneraá disti
fotog
—2rafic
9roafyy elel ic
efecto
efect oo luluminiscente.
 E TECNICO ESPECIALISTA EN RADIDDIAGNÓSTICDEL
O SERVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADRI
D

MAD
6.4.1. Radiografía convencional
Laradiografía convencional utiliza
como receptor de imagen Una emulsIsjón
lón radioradi gráfica 23 ó
fica que responde a la radiaciónX pi Por tanto, en esta
yendo una forma de
y a la luz visible co 1
registro permanente cias ala luz, contri vendo
dependiendo de que se de la imagen. co TC ——:

utilice únicamente una

una combinacion película-panrtalla películ El uso de pantallas Intensificadoras e
’ a —— que sean necesarios menos rayos X para
a) Radiografía directa
o radiografía sín pantal ray X os
que incide sobre la pantalla sa r 1
la intensificadora.
b) Radiografía con pantal 3 rte de la radiación qu e llega a la pal
la intensificadora. de la luz vislble es mucho menor que el dela radia
‘
los fotones luminosos se absorberán en la emulsión
dar
ello, se reduce la dosis de radiación necesaria para
formar la | tac
emba
In rgo la utilización de pantallas intensificadora
disminuyendo la calidad de la Image
s proporc o
n diagnóstica.

Rayos X

para el pace ar
D ac O de la película se nece por lo que para obtener un
sſtariría una cantidad de radiació enne
— ación inadmisi
misibl
ble Hoja de refuerzo
Luz visi
¿ ble

Película radiográfica
Rayos X
Radiografía con pantalla intensif
icadora
En ambos casos el grado
de
la cantidad de radiación X que haennegrecimiento de la película radiográfica depende
incidido sobre la mis de
cambio quimico producido ma: cuantos más rayosX lleguena
: la película, mayor será el
Película radiog ráfica ennegrecimiento aparecera en la emulsion radiografica
u tras y mayar
Aclarar ya Tagen formada por dife el revelado, Así, cobre la lícula radiográfica se
Irafía directa : “quellas Slructuras anatóm rent es tonos de gris: las zonas más oscuras correspan obtiene
den
icas ras oscu
ar medida la corres
Do) han dejado pasar que han atenuado en men —————
6.4.1.2. Radiografías con Pantalla una mayor cantidad
de rayos Xx, mientras n
intensificadora pena a las estr ucturas que han dejado que l
LaradiaciónY Emergente incid —ado más pasar menos radiación ;
ÜE - - — Ce previamente sob
atenuación, pá
(PUES Ao re una pant ï n síficado o
Gr E Fede | O el TS Una sustancia luminlicente que alla inte 6,4 «<,F
2
: DS. E Jumi niscente de los mismos emite luz vislble®
- :
. Gracias aesta Pare - luoroscopia——conven cio—
sobrela película —— nal
2lravesado dicha radi ográfica, jun Caca ‘ransformada en $ Mediante la fluoroscopia
, 6 radioscopia,
pantalla 5Ín converti eS a Borcentaje delaz EvisiCo
blo y Ea
=
ree SE permitiendo realizar estudios radi se visualizan estructuras o ll Uidosen movi-
¿ i 5 an GreUilizado ográficos en tiempo
úUclendo el cam 5e denomina intensificador real El 2! de
TO QUITE de imagen y tran lasfradior
ación ma
Xx en luz
-
aaa
2
R = "a
Cl NADEDIAGAOSTICO DEL SERVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE 2AADRIDDm

Cr yos
“RaX: imagen de radiación (invislble)
: ¡
Pantalla fluorescente primaria
1
Luz Imagen fluorescente (visÏble) a
4
Fotocátodo
¿
Electrones: imagen electrónica (¡nvis/ble)
}
Pantalla fluorescente secundaria
¿
Luz:imagen fluorescente (visible), de mayor luminosidad
¿
Monitor de televisión
Los submúltiplos más empleados son:
4
| Registro magnético / Película radiográfica * Centimetro (cm}; 1 «m=10 ‘ m.
« Milímetro (mm): 1 mm =10* m. _
Esquema del funcionamiento de un intensificador de imagen
“ Micrómetro (Um}; 1 pm=10 © m.
Este receptor de imagen consta de dos pantallas fluorescentes entre las que se * Nanómetro (nm); 1 am= 10 *m.
un fotocátodo. El proceso de formación de la imagen visible es el sigüiente: el haz
es recogido por la pantalla fluorescente primaria, que lo transforma en un haz de luz vislbles 5) Hemps
ETcación: EEE sobre el fotocátodo convirtiéndose en electrones; por Wr - Enel Sistema Internacional (SI); seq
mo, estos electrones son acelerados hacia la pantalla fluorescente secundaria,
más peque
;
que la primaria, RAE en luz. Como resultado,Ungaría,
donde se transforman de nuevo gracias ala diferen - Usados DS: en Radiodiagnóstico
9
:
(pup! ?
(pupitre control); miſisegundo (ms).,
SOTO entre ambas pantallas y a la aceleración de los electrones, se obtiene una Image Ims=10"s )
visible de una gran luminosidad. Esta imagen se visualiza en un monitor de televisión: c) Frecuencia:
O o de lo que ocurre con la radiografía, la imagen fluoroscópica es rransitoria Y - Radiaciones (frecuencia, v); herzio (Hz). |
pa 5 tener imágenes permanentes de estos estudios se realizan radiografías durantedl® A
tudio fluorvscópico, se filman las imágenes (cinefluorografſa) o se graban en elntas deve acia" (ina
La ¡imagen obtenida en fluoroscopia presenta zonas de diferente
——— intensidad lumino#® - Enelt ubo de Rx giratorio:jo: revoluciones
revolucianes por Minuto
1 rpm).
según el:) núnúmero de rayos X que han ll ad : .MA cuanto d) Masa:
sea el número de rayos X que incide sobreegado al intensificador de imagen: c
el intensificador, mayor será la cantidad dE - En el SI: kilogramo (kg).
emilida y mas luminosa será la imagen obtenida. Por tanto, las zonas que mas atenuan ®
rayos Xdarán lugara menos luminosidad, apareciend
o más oscuras, mientras que las - Enel átomo: unida
at d deóm
masa ica
ſumal.
que dejan pasar mas radiación ocasionarán más luminosidad, ¿uma=
mostrandose más Cr 1,66 x 10" kg )
Por ello para las partículas siguientes sus umas sErán:
7. Magnitudes y unidades radiol Electrán, e79,131 - 10" kq= 1/1836u
ógicas Protón, p*: 1,637 - 1077 kg = 1,00723 uma =1 uma
Muchas de las magnitudes y
unid ades empleadas en Radiodiagnóstico 500 rambié" Neutrón,n: 1,675 - 10” kg = 1,00867 uma = 1 uma
IE o 2 Mvditina Nuclear; por ello, en el primer apartado ; '
expondremo
y °5 En el Segundo apartado las que son exclusivas de la Medicsinala ude” 7 Mol: son las umas expresadas en gramos.
NUOT
 = pmuliStematro porY Segundo (m/s).
- Enlas radiaciones E-M: velocidad de la luzC,
5
©“ C=3x10" m/s)
“".
f)} Densidad: p
- En el Sl: ka/m’
— En el Sistema C&GS: g/cm’?
y energía
9) Trabajo
- Enel Sk: Julio (0). o —
— k) Cantidad de radiación
“1)=1kgxm/57)
Se encarga de ella la dosíme
- Enel Sistema CGS: ergio (Erg)” Em" de la radiación.
q
1Erg= 10’), —. APIO
Se expresa de las siguientes maneras:
- En electricidad: vatios por segundo (Ws). - Dosis de Exposición (X o E
1J=1W-.s / enla fuent de e
rad
- Enlos átomos { radiaciones: electrón-vol
tio (ev).
mide laa cecapacidad de

1 SU — unidades que se utilizan 5son lassí

Los múltiplos empleados son:
q En el Sistema Tradicional,
es el fl
— Kiloelectrón-voltio (Kev}: dad de radiación que se produce al atravesa
igual cantidad de lones de signo contrario /
1 Kev= 10! ev electrostaática de carga.
- Megaelectrón-voltio (Mev)}:

1 Mev=106 ev
h) Unidades y magnitudes eléc po En el Sistema Internacional: c/Kg
tricas
- Tensión o voltaje:
Las equivalencias entre ambos sistemas son las s|guientes:
—————— voltio (v),
- —
Potencia eléctrica: Vall
vatloo (W),
- Intensidad eléctrica: amp Y por ello,
amperi
e 5subm E
miamperio: mA ——— rlo (A). En pupitre de control se us a un
del electrón, [a
“22 eléctrica: la2 del ¿a adaé"
c:
ombios s5ma que la del electrón pero expres Sólo es aplicable a radiaciones ionizantes E-M. Y no se
corpusculares (alfas y betas).
"

le=1,6-10"c nu Dosis de Absorción o absorbida (D}: es aquel

i) Temperatura 1 Zante cedida por la fuente al absorbente por unit
- Grado centígrado (°C), diado.
- Grado Kelvin (*k). La cantidad de radiacion absorbida porla materiap'
lonizantes, todo esto en un área que posee una
0%K = 27300 Y sorción (y ello es directamente proporcionala los efectos b
 Las unidades que se utilizan son las siguientes:
f
« Enel Sistem
emmm ET onal es el Rad: rad. Que
a Tradici se define com
radiación roduce una absorción de energía de 100 e
de material.
- 1 rad = 100 erg/g »
* Enel Sistema Internacional: es el Gray: Gy.
e 1Gy=1 J/kg Y
Las equivalencias entre ambos sístemas son las siguientes:
Si un ergío es ¡gual que 107) diremos lo siguiente: 1 rad = 100 erg/g-
J/10" kg= 10? J/ka.
Luego, 15=
1 rad = 10° Gy Las equivalencias entre ambos
Y por ello: 1 rem=
Jana —

1 Gy=10! rad Y por ello,

- Dosis equivalente (H): es la cantidad de’radiación como consecuencia del

ducto resultante dela dosls absorbida [D) por un Factor de calidad (QFT del
En la práctica es muy utilizado el
díagdon,
Es la cantidad de radiación absorbida que expresa el daño biológico de forma
e5p®
cífica en los seres humanos También denominada EBR. (Eficacia Biolog
Cerco
- ical Xx
Su origen deriva de que no todas las radiac
iones ionizantes producen el mismo
daño, unas producen más ionizacio|
nes (corpusculares) y otras menos (
te las REM), Asimismo, las personas Sistema Tradicional
son diferentes absorbentes que otros seſes'
Se formula de la siguiente maneras

H=D-QF
Q.F.: es el factor de calidad
CTO O de daño de cada tipo concreto de radiación io
ealmente es una unción de Lo
transferencia lineal de energía.
La relación QF. y tipo de radiación lonizant
e es la que sigue en esta tabla:

Sistema Internacional
Ckg
x 33,7 > E Oi, id
[+] Tabla de interrelación de todas las unidades
de dosímetria
Neutrones que
Generalmente, las cantidades de radiación 5se emplean aforo REEL E.
que no es más que esa cantidad de radiación recibida en la SE) - á;
mula
4y

Tabla de radiaciones con su factor de calidad corres Ejemplo: mSv/ año

pondiente (Q.F.) q
a) Cantidad de radiactividad
para
inicialmente se tomó como patrón la desintegración del radio,
dad de desinte gracion es de los demas radioel ementos , y de ahí surge el cu
ida de
El signo (-) Indica péro
Las unidades empleadas son las siguientes:
- En el Sistema tradicional es el CURIO (CÏ); un Curio equivale: Es como una tasa de dosís rad
Az N.
1Ci=3,7- 10" desintegraciones/s
Ja t
El curio es una unidad muy grande, y en la práctica se emplean más Es decir, se mide en Cl/ t, o en
múltiplos que son los siguientes: [a] Actividad específica de un radionúclic
act presada
SI FUCGLE de los átomos de un mate
* ca
dependiendo del medio donde éste esré En tal caso
mGi (muy usado). - A/g: sí el medio es sólido.
PIPAS

* pÜ (usado). - A/gh: en muestras sólidas pero con aqua (alimentos.

- Enel Sistema Internacional (S.1.), es el BECQUERELIO (89), que equivale: - A: si el medio es acuoso o liquido.
1 Bq=1 desintegraciones/s - A/m’” en muestras gaseosas.
Aunque también se emplean fundamentalmente múltiplos (KBq, MBa, GBq-..
d) Otros parámetros de medidas de la radiactividad
a una especie
Sus equivalencias Ci-Bg o Bq-Ci 5on las s¡guienres: Los ya enunciados, y desarrollados en este tema, que caracterizan
1CG=3,7:10° Bq concreta de núclido, que son los síguientes:
Y por ello - Constante de desintegración
1Bq=2710" G - Periodo de semidesintegración
b) Actividad de un radionúclido (A)
- Vida media del radionuclido
== A de desintegraciones de un radionúclido en un instante de er
erminado y desde un estado de energía definido Realmente es la inten
:en 1 0 se desintegra un material radiactivo, y en ella intervienen
dos ¡cas dede interés
1.3.Co nceptos, Leyes y Normas físicas Interes en Radiodi
En Nadio0
tros
radiodel nuclido en cuestión, que son:
Cantidad de cradionucli do exi
Y =
mente
des de la interacción de la
en Medicina Nuclear como consecuenda
3
tegrables)N.
aaa © existente
So (nú
(número de átomos potencial
radiación
Encia ALA con la materia
- Constante de desintegración (\)
Su formula es la siguiente: 2)Ley del inverso al cuadrado de la distancia
_
cuan l,
propi siguiente:“la Intensidad o u |
A=
nal al cuadrado de la distancia entre el punto focal ifuentely.elde axposicin"
“l2

Indicando cada simbolo lo sIgui ai |

ente-- 2u farmula es ésra:
A= Actividad.
41 \ 4} ‘ ha $5 |
l
N=N* de desjnmegraciones. her ]
t= Tiempo.
ado .
 D DE
Ue: TECNICO ESPECIALISTA ENnamoniaGmasTico ve SERVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDA

tomamos una ſue

Si como aparece en el dibujo (llustración N° 64),
$ per

suces ivos circul os que coincidiran,

concreto, y desde esta trazamos de |
de radiac ión realiz adas (o N.° de fotones) Se expresa de esta Ll
dos mediciones de cantidad
de la distan cia:
diremos que se cumple la Ley del inverso al cuadrado do lazana blenco =* Pas
La Ley se describe
en el sígu

F-Fuonta de radinolón.

Xy Xx 2 “puntos.

Descripci
io,
de la Ley de Lamber
ón o del coseno
A q4-Dlatancia del centro al
punto Y, . - {0
A pequeñas anqulaciones en tomo a los 30°
dad del haz de radiación:
1, - 0,866 1,21,
R 2 =«Diutancia del centro al
punto Xp-
A anqulaciones mayores (L), producen una dis
dad de la radiación:
X y-
ly =Intensldad en el punto l,>1, q
]
Por ello, ala hora de realizar una placa. la irradiación sobre el paciente deb
1 ¿=imensldad en el punto X2 - perpendicular posíble sobre la zona blanco.

Descripción de la Ley del inverso al cuadrado de la distancia <) Ley de Grottus-Draper:

Indica que "sólo es eficaz la radiación absorbida’. Es decir, sólo producen eſectos
Y llegamos a la conclusión que la distancia es un factor de protección {ſeme a las la materia, y por consiguiente a nivel que se absorben.
biologico, las radiaciones
radiaciones: —_ —8 Posee la trascendencia siguiente:
id === riesgos. - Las radiaciones que se absorben son las
Dicho fenómeno es debido a la absorción que se produce de la radiación entre ambos clas, que no tienen energía s
a {r, y ©,), por la columna de aire En otros medios (no aéreos), dicha fórmula cequ atraviesen),
ſe de correcciones concreta en relación al mismo (Ley exponencial de la atenuación). Las radiaciones ionizantes que 5e absorben som:
CAT DA
" Sí re a concreto de la Medicina Nuclear, la fuente de radiación generalment® : * Aquellasu
; p P : Ente, y aunque no existe una fuente puntual (desimegraciones en (laa ¡ ¡eo/pa aaa
M " Las que producen daño
y dichos,
efecto (lonizantel, Es
Ugares del organismo), se toma como sí ésta lo
fuese ción en dosimetría.
EE
_ Talay es válida y de interés para las radiaciones
X, y y n (neutrones). Sin embargo d) Ley de Bergoniá
para las radiaciones corpusculares con -Ti
carga, ya que
- Las particulas a se hace 0 a pocos cm Las radiaciones jonizantes activan e\tmia a
yor
Las particulas 3 se hace 0 a pocos m. me 2<e actividad de las Mismas (ſa
reproductora A
mitosis y más indiferenciadas 5ean estas. mayor radiosensibilidad.
Esta Ley es de gran trascendencia en Radioprote Po Ractogenetica.
cción. *ze mucha importancia en general en Radiobiologia, y en particular en }
 -
ma

{17 toco ESPECIALISTA LN RADIOMIAGMOSTICO DEL SETVICIA DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE ADNID

Itio:
. Electronvoltio: Al :
e) Pariónico
Cr

Se define par jónico (pi) como aquel par de iones de signo contrario,
janizacion, como consecuencia de la collsion de una radiación sobre e
Se define electronvoltio (ev) como la energía cinética que adquiere un elec
do esacelerado en el vacio por la diferencia de potencial (d.d.p.) de un voltio
El fenómeno que se produce por dicha colisión se denomina joniza
dicha capacidad en ev (o energía necesaria para la formación de un pi). - Importancia del pi
Dichos parámetros se describen como siqgue: * Es la base de los fenó
mayoría se basan en el efect
a Medicina Nuclear.
AE « En Protección Radiológica, ya que la
biológico producido por las radiaciones. #
Atomo nelitral pa
- en la F
Aplicaciones del ev: ademas de las aplicaciones
,
cho en Radïofïsica, en Radiodiagnósticoen apia'
- Eev

f)Transferencia lineal de energía: (L)

+ Anodo ciente resultante de dividir la pérdida de

— : | aa ECO OIC
! Esta 5e puede esquematizar de la síguiente manera:
Ey tz
Radiación con Er > da Y
.]
ar]
1v
Materia
Descripción del electronvoltio
Descripción de la transferencia lineal de energía
Su fórmula seria:

Ec=q-v
De donde:
De donde diremos:
Ec=Energia cinética o energía de la REM AE=El1-E2=dE
- q= caiga del electrón.
órmula es la siguiente:
- V= diferencia de potencia 5
l. L =Transferencia lineal de energía
La Ec dee un ev: — 1,602
a 102 1% E lIv= 1,602 10" cy= 1,602- 10°] (expresac
L=— dE= Decremento energético
Como la carga del electrón es igual a
1,602. 10 1° d=Distancia recorrida por la particula
Cc /
Diremos que
Eexpresa en Jm 0.en evim.
1 JULIO (1) = Se :
)=1c-1v © emplea más en Medicina Nuclear y en Radioterapia.
 e
Es el cociente entre el n.° de partículas que penetran en una
cecclóndelamina | meros
25 1

= dis ri -= Sí aumen
Su fórmula
es la siguiente: y Se de fro

¿=® - SJ aumenta
S
dilación Ce

De donde:
d) Influenciade la filtr
- © =fluencia, expresada en n.° de partículas/m?
Al t filtros añadi
EDS
- Np=n2de partículas

- $ = Árdeea
la esfera
La fluencia energética es (P), se dice igual que antes, pero expresado en
Mevi
similares.
Se emplea más en Medicina Nuclear y en Radioterapia
—
.

1.4. Magnitudes que influyen en el espectro del

hazde ra 22)
Las magnitudes o elementos que influyen
en el espectro de radiación útil sonlo
quientes:

a) Influencia de la tensíón o volta

je:
- Alaumentar la tensión se producirá
un aumento de la Ec de los electron e.9*
producirá un aumento en la calidad'fo
E) en los fotones de frenado.
- A aumentar la tensión sobr
e un mismo material anti
aumento de los fotones catódico, produc
caracteristicos.
.
Se producirá, por el aumento de la diferencia de
el espectro:
potenc ial, dos fenómenos $0E
2
Aumento del n.° de
fotones totales.
— Aumento de la calidad |
de dichos fotones.
n=

b) Influencia de la intens ln
idad del filamento 6 miliam
Se producirán dos fen peraje:
ómenos, a saber: ——
—————
7
- Anlvel de intensidad: sí hacemo
s el Kv constante, al aumentar
producirá un aumento la aten!
ASuJ del n.° de electrones, que a su
aumento del n.° de fotones b vez
je se manife
1 staráco
emmOta ales
IES. Ai
- A nivel de tiempo: sí hac
emos el ky constante, al aum
ció N, 5e producirá entar el tiempo del
ameno del n.°
ra con un aumento de electrones, que
del | non° de fotones totale a 5u vez se TEN
s. ]
móviles y portátiles. Inte
los rayos X con la mater

Índice
. UE ſizace
AUT ATI elal [40
Y 27171122)
Fe e ima
 ln TÉCNICO ESPECIALISTA EN RADIODIAGNÓSTICO DEL SERVICIO DE SALUD DE LA COM IDA

1. Fundamentos físicos y mecanismo de pr due

Ru CCC oo — a_

los rayoX sen el tubo

_L
1.1. Generalidades ia o COST
« En exposimetr: 5e Produce ]
micos
= Fotoquí cobre todo en
¿e epemplílcuelaa ).
A
1.1.1. Definición
de obre las pers
(Los rayos X son un tipo de radiación elect
o l ó g i c o s : c u ando actuan c
romagnética de elevada ener Bi
entre los rayos ultravioletas de lambda corta
capacidad de ionizar la materia. ) >)
y la radiación gamma de lam 25109 interes; como
en determinadas 0menor el eſ
T - Otros, que5on de cono
——

1.1.2. Características y efectos principales

1.2. Fundamentos fisicos
Las características de los rayos X se pued
en resumir como sigue:
general
Es una modalidad de radiación electromag
nética. (BE M ) Jete CONepto
1.2.1lo. Conc EA Sa
produce cuando
e electrones M
- Poseen elevada energía. La radiación X se
la Mate
con on
Cinética: Ec) colisi an ra.
- Poseen lambda corta.

Se propagan con movimiento ondulatorio, en línea recta y a la velocidad de 2°

1.2.2. Elementos básicos del Tubo de Rx
- Son invisibles, inodoros, inaudibles e insen 1entes:
sibles. de rayos X son los sigu
1 Los elementos básicos del tubo
- Se dispersan al coli sionar con la materia o
(no así en el vacio), odo 0
Una fuente: se localiza en el cát
estos 5on los proyectiles del choque
- Son muy penetrantes.
- Al calisionar con la materia produce distintos tipos de : erador de electrones: ; 5e p rodu: —
———————————— alero
— prog efectos
5. , los cuales se pu® Un acel
den medir de potencial (ddp en adelante) entre atodo
¡1 a Ec (en ja CINE
Los Rx pueden producir los siguientes efectos cuando interaccionan con un medio ma tera! Tovol tios, Aume
Kilovol au

lonización: es [a capacidad de producir pares Un blanco de choque: es una estructura m

lónicos. Pueden hacerlo de dos for
mas: ionización ſimaria e ionización secundaría. La loniz interacción delos electrones proyectiles. Se
efecto ación
de la propia radiación X, mientras que la ionización secun primaria a
daria 52 ori
por radiaciones emergentes, fotoelectrones, comp
arios y radiación roelectrones, electrones
disperca — | ia
Este fenómeno sobre gases (el aire) es base para el estudio comas ada)
tría de exposición) medidos en roentgen o culombios/kg. Aslm
ismo es
todas las aplicaciones radiológicas.
idesobíe
Fluorescencia es la capacidad de emisión de luz cuando la radiación incide 502% —
un material concreto Se aplica en las siguientes áreas: I
*” rra a (ip
fadiodiagnóástico
Descripción de los elemen del tubo de pS
básicos tos
En radioscopia; en las hojas de refuerzo.
174 —

-
————d0n el
elec trón
ectr ón-b
-bla
lanc
ncoo
cer determinadas
C uestlones tales co
mo:
Energí
y a cin ética (Ec): Es la energ
Son de dos
tipos.a Sat
Oficialia
Siguiente: la de movimiento
de a) Interacció
de un
n ele
-

[Emo]
b) Interacción de
un elec

Los parámetros de
la energígía a cinética
del e- en el tubo de Rx
son estos
DE:
Masa del electrón: 9,1 -l0"
kg 1.3.1. Interacción de un electrón a
- ‘el electrón: Esta es directamente aos
del mismo. proporcional a la ddp O clas un electrón (electrón
y
blanco
(ánoendo)
quen
concreto y a nivel microscóAS
Ec del electrón ' de ch éste, se verá influenciado por el nucleo blanco, provoca!
oqc ue
2 salir del tubo (espectro) Este parametro influye en la radiaciones X c
ya
cantidad de Rx emitida (au, que cuando este aumenta también — - En primer lugar, un cambio de dirección del «
menta la intensidad) y la cali
lugar a un espectro con fot dad
ones mas energéticos y penet de la misma, d
-
- Enzegundo luganiaa oo ución de su Ec. ;
rantes. o
LI

La velocidad que adquiere .

un electrón en el espacio
tancia de cátodo-ánodo (con un
tensión de 223
70 kv
cm) esprácticamente
— la mitad uta
de la velocidad de la luz, cor
Transformación de la
energía cinética de cho
que:
Los elementosy estructuras
que intervienen en el choque son
los sigulentes
* El proyectil: es el elec
trón acelerando hacia el ánod
o.
El blanco: son los atomos del material : o,
del ánod pudiendo
clan el ES
elec
trón proyectil en la corteza
sobre otro electrón den el
núcleo de los m -
Los fenómenos de transformaci ¡
ón de la energía cinética son
es tos:
En energia térmica: = 99%, Se prod
uce al collsionar los electrones
sobre las corttezas
ezas atómicas del material anódico provocan E de fotones Rx, Rx, Rx, Rx, Rx. =
excitación s5se normalizará á al do excitación.
estado fundamental soltando
sobrante en forma de radiación infrarroja
(IR) 0 calor.
Hay que tener en cuenta Descripción del espectro contínuo de
la radiación
que el Kv es directamente proporcional al calor f o X
en el tubo de rayos
de frenad
ducido en el ánodo.

En energía radiante = 1%. Se produce en forma de radiación electrom fa Como consecuencia de ella, la q
agué®® ;
UDO X
E tipo
demediant dos.
e mecanismos de producción, que dan a su vez a dí
_- ——i ſrenado, es la que se tra
5ee cuando es EB
tidepo
espect
sro de radiación X
Él conjunto de radiacion de frenado canas
- Radiación de fre
o Bremsstr
nad auhlung:
o Pectro continua), debido a las diferentes q =
cerca de los mismos tipos de nucleo
- fadiacion caracterſstica.

>
 DE SALUD DE LA COMUNIDAD CE MADRID
ww exce eSrrciaeena 10 aaoramaGAtisrico DEL SERVICIO

za del blan
13,2. Interacción de un electrón acelerado con la corte
capas profundas)
bla
Si el electrón proyectil colisiona con un electrón cortical del átomo Coolidge hace las síg
provocara glo mi
cátodo caliente Esre tubo
sf
p
- En primer lugar la salida del electrán cortical del átomo, Y attuls
gen dea los tubos o de tr
—.
En segundo lugar un posterior relleno del hueco con electrones de niv
tico superiores Tubo de

terística debido a que presenta una lambda propla de la capa que se rellena y del m
del que esta compuesto el ánodo

pectro discreto), ya que procede de transiciones electrónicas de órbita a árblia

fotones de radiación ¡qual $1 proceden del mismo salto orbital (propia de esos“di
energia) o diferente sí 5on de saltos orbitales distintos, y poco frecuente, ya que es
dificil colisionar con un electron cortical, que verse influenciado por el núcleo a
nivel de todo el átomo
igu
tubo
Ant o
de Croaques

2.2. Elementos necesarios para la producción artificial de Rx

Los elementos necesarios que requi
ere un tubopara la nm
dividir en los siguientes:

a) Elementos internos: son todos aquell

que posae
os el propio tibo
; b) Elementos externos: son aquellas herramientas que requiere el tubo que page
(+a-) 4 den del exterior y s5on necesarias parasu correcto funcionamienios.
ipción gráfica de los espectros continuo y discreto
de la radiación X en el tubo de rayos (espectro total) 2.2.1 - Elementos internos
Los vamos a clasificar en los siguientes elementos:
2. Estructura del tubo de rayos XK Fuente de electrones (resisrencia en el cátodo).
Dispositivo de enfoque del haz de electrones.
2.1. Antecedentes del tubo de Rx "celerador
de electrones (dp), para aumentar la Ec
Eltubo de Rxtiene su origen en el tubo de C perſeccio® ] "Dertoria libre (vacio: solo en tubos actuales.
miento del primitivo tubo de Croogues oolidge que a su vez es UN - tada
Blanco, que ce encuentra en un| gor concreto
LIO del ) :
 MADRDID
DEDA
NI
O DEL SERVICIO DE SALUDDE LA COMU MAP
lr Tremco ESPECIALISTA EN VADIONIAGNÓSTIC

rnos Enel polo negat

7.2.2. Elementos exte
coc
to cuya compos{cioón
Es CE MOTE
p ¡mero está ela
Vamos a destacar los siíguientes elemento
s fundamentales: de hilos metálicos. El
(kv) mientras que el segundo, que loſ
na.
- Fuente energética: es una corriente eléctrica exter cionado con el gene
rador de
- es done 5e
-— Transformado res de——— corriente. amento. En e | polo pos
p——
rr rr

- Rectificadores de corriente Cojinete trasero Eje del rotor

- Refrigeradores.
- Y otros.

2.3. Funcionamiento del tubo

El funcionamiento de los tubos es diferente, segun sean estos los tubos actuales n=
antiguos. ya que poseen componentes distintos. Cojinete delantero Tubo de vidrio
Ventana Cátodo
Por ello, iremos explicando cada uno de los elementos de estos tubos de rayos
X
Exponer como es el funcionamiento de los mismos Componentes de un tubo de rayos

to hasta que s*
Al conectar la corriente (generador de baja), esta circula por el filamen
2.3.1. Fuente de electrones pone incandescente debido a una resistencia que Al pasar un tiempo comienza a
a
Va a depender del tipo de tubo de radiación X que se utilice, a saber emitir electrones de forma espontánea (efecto Edison), formando una nube
alrededor Esta corriente que alimenra el filamen ba
electrodos (uno pegan"
El filamento consiste en una espiral de hilo conductor de unos
otro posttivo), en una ampolla de vidrio llena de qas hello a la que se hace uN T 2
parcial y SE aplica una ddp enrre ambos electrodos mediante un generado $ 02 cm de longitud y esta fabricado en una aleacion de s. ya que es.
ente la fuente de electrone
Cevo lajempre wolſramio) Es propiam
corriente electrica
filamento, que se produce como
tubo en la que se forman los mismos. Al calentarse el
rene el generador se produce la ddp, que provoca la ¡ionizacion del q & minimo a una intensidad de corriente de unos 4 A: los electrones de las
tubo: expulsados al externo

te > He’ + e
Corriente
eléctrica

-05
Li electrones producidos son los que van a chocar proyectándose en das lua”
Uno hacia el polo positivo o anodo bajo vollajo . alto voltaje
Y en segundo lugar hacia e
| vidrio que existe detrás del ánodo que es 19 Y
produce los Rx a

1
b; Tubo
—
actual de Rx ANODO
Esta compuesto por dos electrodos (uno negativo y otro posítivo) en una amp CATODO
ón termojónica un
de vidrio a la que se hace un vacio total y se aplica una alta
ddp. Representación gráfica del fenómeno de emisi
 an ddp (9
sp ar o 5e pr oduce una gr
el di electrones
ndo quyee loloss electo
|
dos en al prana odo.
boesleccutrenotr L5ta co rn en te qu
signo y son at
ra
se en a ser del mismo
r el cátodo al lo de s
pelidoPrs ‘Po
leyde la electros át
ica,
Los elece gresondees sí50gnn o ceco: ntrario, P rimera
len"
¿nodo qu
“mismo signo se repe
re atragn, poculoms del Alto voltaje
72
— . ANODO
a ©

Gran d.d.p.

tubo de rayos X
ió n de electrones por la ddp enel
Acelerac
es
e del haz de el ec tr ones en tubos actual polo negativ
o de enfo qu jusro
-
2.3.2. Disposítiv bos actuales
pueden ®#
po sí ti vo : Es el ánodo. Enfremt®
trones en los tu polo
enfoque del haz de elec
que gen era
la ddp es con”
Los dispositivos de La corriente
elé ctrica
(fuert
s au
los siguientes:
localiza el f ¡l
amento y pose
e
e (igual que los electrones | royectile
do nde rg ad a ne ga ti va me nt
a cúpula está ca
eluSz
Est es ll do.
do-áno
a dede pacorábola reſlec¿tora
ncentracióntc
rmla cepeler los electro nes.
pu
2 Cúfo
tanto tie nde a
eſcatodo) y por e agrupa y{ ,
o que (od ea al filamento qu ” 23.5. Trayectoria libre
tenior focalizacion: De esto
de un tub
ro de Wehnelt ce trata
estrecho haz para 5usupposerficie del ánodo. Posee unaſom®? il mor
b) Cilind Es
tubos actuales,
centra los electrones osen incunidi r en una pequeña
sólo existe en los
de “De esta formal
debe de ser de 10° mm
ni® .]
encuentra el filame Ec en 5u [EE
los dirige para hacerl de niquel (Ni). y en
$U interior 5e | ) que le hagan
cilíndrica. su com pos ici on Es — Ftomos o moléculas |
8 Arado 1
primitivos pos
Los tubos
la aceleración de el
0,6 mm. '
—
8°
3
perdían eficiencia en
| Ez dCele ZOE propio gas.
4— e

236. El blanco: ánodo

< — —. ©
/
harina E
Eo:

Y 4
4 .
.

L3 6.1. Concepto general - &

= do e E blanco
EE: ] = ques tubos actuales el
amio)
2 placa de metal (wolſr
punto focal real siquientes
El anodo cansta de los Ta

0,6 mm. Faco 0blanco.

Punto focal efectivo
2QpoNto
ánodo
haz de electrones hacia el
Disposítivo de enfoque del
Ue TECUIED ESPECIALISTA EN AADIADIAGNOSTICO DEL SERVICIO DÉ SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADRID

del
El foco © propiamente blanco es la superficie donde van a choca
producir los Rx. En general 5on de tungsteno, o tungstenoy Renio, y pu
coimas
7363. Características ;
cectangular o formando una circunferencia. piado debe
Un ánodo apro
Los electrones no colisionan en toda la superficie del blanco, sino en la; 9) Hade tener Un nú mero ]
coincida con la trayectoria en que los dirige la estructura de enfoque; a nes de radiación aumen'
denomina punto focal. 6) tadetenerón alto pt 1 evitar

El soporte es la estructura donde se aloja el foco o blanco. Suele ser de peraturas. no o

molibden
c) Ha de tener una gran conductibi lidad call
electrones
vocado por el Impacto de os
2.3.6.2. Tipos de ánodos
; pa
d) Ha de tener una baja
Existen dos modalidades de ánodos, segúün posean o no movimiento, y 50n 5 das en el ánc
portante de moleculas vaporiza
guientes
elmeta
de’

a) Ánodos estacionarios: es una estructura en forma de 5e puede llegar a la conclusión de que

e wolíframio o el tungsteno y por ello es el más u
punto de fusión incrustada en una pleza de cobre y conectada al resto d
generador de alta. El cobre es un buen conductor del calor y el tungsteno tienes alectrones con independencia del material del que esté hechoel
puntodeſuiónde3 3 OC
22 utiliza en general para aparatos de poca tensión y en particul
en portitm
ar 2.4. Aplicaciones de los tubos de Rx
radiología dental y en mamografías a -
2.4.1, Casificación: punto de vista de la producción de electrones
Cobre Blanco de “EN ]
Tungsteno Atendiendo al punto de vista de la producción de electrones (fuente), los tubos se r
de un
Descripción clasifican en los siguientes: _==
ánodo estacionario
Ánodo fijo o fijo a) Tubos iónicos: actualmente no se emplean. 2)
b) Ánodos giratorios es una estructura circular
localizada frente al cátodo __ b) Tubos electrónicos: son los que se emplean
certo bisel cobre un eje 0 rotor d En la actua
STREET CTE or de metal cuyo anticátodo posee una aleación= tipos según su aplicacion: diagnósticos [radioscapía. # TAC. DMO)
radiografía. ya
tE- 1
wollramio y molibdeno, aunque a veces puede ser de yotro metal. rapeuticos (radioterapia). dm—
Se utiliza en aparatos que poseen
tubos de Rx o tenslón.
de gran SEpotencia rc
Anc .
2.4.1.1. Tubos iónicos
———

) de.
\ r También se han denominado con los apelativos de tubos primitivos, tubos de que©
de los siguientes elementos en Su estructura.
bos de Crookes; y consta
: Ñ | ( |
iaa"

Ampolla de vidrio.

| : _ Electrones Electrodos soldados en la ampolla de vidrio(c Atod

y ¿nag
o o)
— ae, Gas en el interlor del tubo.
u-
tiempo el gas de la ampolla disminuye prod
p
.

cima eaban el problema de que con el s.que

|
_. e men os ele ctr one
por lo
inución de su eficiencia, y cada vez emit
_

UE
2SP o móvil dsmin° una dism
EN2giratorio
Descrípción de un ánodo log = ¡vamente la producción de e
Le
-..
 O DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADRID
yn TOC ESPECIALICTA EN RADIODIAGINASTICO DEL SERVICI

2.4.1.2. Tubos - electró

Etennicos
Poseen, asimismo, otras nombres tales como lubos actuales, tub
bos de catodo caliente o Iincandescente.

Se diferencian de los tubos iónicos en lo siguiente:

olaa
milmdididdaaa

- Uso de filamento de tungsteno: los tubos iónicos no lo poseen y es aparatos portátiles, El

nicas
ral de wolframio, que se pone Incandescente cuando circula la corrien nes donde 5e den téc
emitiendo electrones. La cantidad que emita es directamente propoi El blanco mide un mm de gros:
temperatura que alcanza. total de 4 mm’
Su emisión puede regularse a través del ajuste dela corriente eléctrica (ge
de baja) que pasa a traves del filamento. La intensidad puede ser de Ta
voltaje de 7 a 20 v. El calentamiento se alcanza con 4 A. Cátodo

La corriente del filamento controla la corriente del tubo (entre cátodo Cunectores para el
siendo de 50 a 300 mA. Cambios pequeños en la corriente del filamen ] filamento
>

-
cambios grandes en la corriente del tubo.

El vacíoes completo, y en los tubos iónicos aquel no se produce de forma lot!

—
— Ne/am ez SEE 55]

Con relacion a lo que se aplican, existen diferentes tubos electrónicos de emisiond [QU aio]
rayos X, a saber
Haz de
a) Tubos de terapia: son los tubos electrónicos utilizados para administraralpao® electrones

te radiación X sín fin diagnostico, y sí terapéutico. {

Poseen las siquientes caracteristicas: Filamento

Rayos X
- Eléctricas; el generador de alta aplica corrientes más bajas que las técnicas utilizada /
en diagnostico. Se usa un amperaje entre 5 y 20 ma y un voltaje entre 5 y 100% » “.

Foco: es el lugar del choque anódico. Se emplea ánqulos excesivos, de = 45

debido a que no se espera conseguir una imagen, es decir, la seccion Descripción de un tubo de ánodo estacionario
.
haz es muy ancha, lo que a prior implica mucha
penumbra, y con ello darian." 4
se utilizasen para el diagnóstico, mucha borroscidad tubos el blanco es un 4 le Z 7 2
. Tubos de ánado giratorio: en estos
- Rx emiti ad o o ener. de hongo
y con forma
metro biselado que gira 5ODrE UN Er ACEIIOOS
da: la calidad energía de la radiación es pequeña en
ne mucha radiación de cola. Todo ello es debido a las técnic su conjunl (ción
co —
rotor en el interior del anodo cilíndrico de cobre.
as de expos!
electricas que se emplean. El punto focal es un circulo de4 mm de grosor que quedar
b) Dos de E-50n aquellos tubos electrónicos que se emplean io disco. Por ello al girar el anodo, la ón a losel
tal que no hay un lugar concreto que se pueda calentar al riders
cnfrmar la enfermedad que padece un enfermo mediante la obten blanco es iquara n x grosor=2 n 3,5 cmx4 mm = 754 mm’
de una ¡magen, E 2:
Tienen las características siguientes: es de
Él material del disco es de wolframio y el punto focal
- Electricas: la corrientes y. walframio (el renio da gran resistencia mecánica para
e distinta a la de los tubos de terapia. $e usa un amp" cIon). A su vez este va montado en atra disco molibdeno.
de
je entre 100 y 300 mA y un voltaje entre 50 y 150 Kv, en
escas[simo tiem
- Faco posee un foco preciso con una angulación menor, de = 25°, bu que es el que se introduce en el ánodo. en forma de cilindro de E”
alta definicion de la Imagen mediante un haz útil estrecho. también el calor).

mm
 La capacidad de clentamiena 22 puede aumentar más ebe ser un D

dad de giro del ánodo, con ello 5e evita que el tubo se ſund sjendo el de Mayor
Generalmente las velocidades hodel rotor 5e obtienen con corrientest
capacidad de disipacioón d
cpm (rpm: son revoluciones por minuto). /
. La movilidad del ánodo
ánodo rotatorio —va unido a un vastago,
Elpr —cuerpo circular del A el cual lo ;
cotor de un motor de inducción, para proporcionarle la fuerza de moy
bobinas del motor de inducción que inducen la corriente al rotor se ea c
el punto ſocal es 1 o
rodeando la ampolla de cristal en el lugar donde se sltúa el vástago del ánoc _ Actuar como foco’
radiación X, además de 42
laemisión de la
Las tubos actuales, de anodo móvil, llevan un ánodo rotatorio de d
uno de superficie ancha para foco grueso y otro de superficie más pequeña|
foco fino, pudiendo utilizar independientemente uno de otro; este doble blanc 2.5.2. Características esenciales del foco
obliga a un cátodo de doble filamento diferenciándose, al igual que el blanco, &
tamaño. La utilización de uno u otro foco se lleva a cabo desde la consol La elección del material del foco esta determinada
rador.
a) Rendimiento.
b) Carga especifica máxima admisible (cma}.
Vástago E IIS

25.2.1. Rendimiento
de la energía electrónica que na
Es el porcentaje
) ; |
es directamente
El endimiento de un tubo de rayos X DI D
pro
Cilindro de Doble co (Z) del materia l razón por la que hemos de buscar
del foco,
cobre en ánodo Doble blanco ſilamenro Zalto, como el wolframio.

Descripción de un tubo de ánodo giratorio con doble blanco

25.2.2. Carga específica máxima admisible

2.5. Relación ánodo- foco ; Es la capacidad máxima de un tubo {del foco anódico) \expresada en vatios por TEJE:
Os (wx 5) — il ad

Como hemos visto en el apartado anterior, una de las mayores peculiaridades del E por tanto una unidad de trabajo o de energía. y Su formula proviene
de la síg
tubo de rayos X es su ánodo, y debido a éste exicten múltiples tipos de tubo, ques
esencia, se dividen en tubos de ánodo fijo y de ánodo mávil. Asimismo, (P=TIT Y)
en el ánodov° Siendo:
estar localizado el foco, y por ello es conveniente llevar a cabo la relación
que tendíd pá
con respecto al otro. P = Potencia
T = Trabajo

2.5.1. Funciones del ánodo

'= Tiempo
Las funciones del ánodo de cualquier tubo de radiación X. deben ser las síguiente* 2 despejamos trabajo (T), nos quedaría su fórmula.
- Conductor eléctrico recibe los electrones emitidos por el catodo y los condo
hasta los cables conectores del generador y de nuevo a la seslón de alta tens”
cionarla encarga
* decir especifica maxima admisible de u
«

- Proporciona soporte mecánico al blanc Inte 'Ma

E |

SUa
o.
1 TEC ESPECIALISTA E RADIBDIAGNÓSTICO DEL SERVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADRID

Por otro lado, la potencia electrica es iquala:

P=IEV
Siendo:
- I=Intensidad de la corriente eléctrica.
|
—
SII

lanitidezo resolución es la clare pere :

decir, es e
3 anatóm ica proyectada; es
rla fórmulam
Y este valor de e de la potencia se puede poner en la fórmul ff
carga especifica maxima admisible, quedándonos esta segunda formula; apo ca
-_
agEN la pademo:
La nitidez de una i¡M
Tala =t era:
—_— mos, de la siguiente man
Que reune los tres parametros eléctricos de exposición del pupitre de con a) Deal
2 to contrast más frecuente 5u ao
es e:
sola del operador partes anatómicas con'
Ei existente entre hueso y tejido
La «ma depende del punto de fusión del foco. El más apropiado será aquel mamo
e cresolución espacial.
que tuviese un alto punto de fusión como es el caso del wolframio o tungsteno. re EA
ste
b) De bajo contrase :a cor culero: o parte
realiz

2.5.3. Haz de radiación X en relación con el foco

El faco es la parte del anodo donde incide el haz de electrones, siendo asimizme#
punto donde se produce la radiación X.
Al lugar concreto de incidencia se denomina punto focal (el -
foco es mis grande wr - Mala nitidez: sÏ se produce borrosidgd
El punto focal) y de él sale el haz de radiación X que diverge en I
tod las diſeccio
as ® e los siguientes factores:
de
(360*) con la misma intensidad.
. La borrosidad de una imagen depend
trán-
cionar la nitidez de la imagen. encon
Las características del haz de cadia ción X que surge del punto
focal son las siguient® - Del tamaño del foco: puede condi
donos los siquientes tipos posibles de foco:
- lsotropía: significa que la emisión de | a radiación por ello el
Foco——
X en forma de haz tiene 99°
inrensidad ” grande: aumenta EDT - A
- Divergencia: significa que se dirige a todas las direcciones dal espacio, Del punlo 2
pioyectado
abeto acacia
es poco nítido. d 2.
bra y el abjeto proyectado 4
focal salen dos arcos de 180° cada uno, por delante y por detrás del mismo,ya eí! 7 2 peguero: CST ——
cantidad de fotones emitidos se le reconoce con el nombre de espectro teórico
Hace mas nudo. = CE progarcianando uno
Los haces del arco posterior quedan absorbidos por el propio anoda As|misma “ Foco muy reducido: hace d 2
] muchos de ellos son absorbidos por otros materiales, de forma tal que 50 nitidez máxima. LA 2 | <= ] a
Uſizamos una pequeña fracción de los Rx producidos. - Inclinación del ánodo: e los tubos de ánodo estacionar nene
ope por
- Forma cónica: el haz de radi Cuestiones:
ación emitido presenta la forma de un cono, ll
*u5 componentes los siguientes:
— * Disminuïr el tamaño del foco: con ello localiza el
El vertice: coincide con el punto focal. el ſin de que im
m—
La base coincide con la ventanilla del tubo. También puede coincidi el principio de foco linal).
r coll a
ficio.dela carcasa del tubo
con elpacl
’o ente y en ultima instancia con Dirigir con mayo
El cono posee dos bases interiores: la ventaniſſs y el orificio de la carcas2
” fin de lograr el máximo r
bases exteriores el campoexploratorio del paciente y el área útil de la la examen), /
 [7 TÉQUICO ESPECIALISTA EN RADIDDIAGNÓSTICO DEL SERVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADRID

- Dela carga máxima admisible: como conclusión a cuestio

nadas llegamos a las siguientes afirmaciones:
* El foco debe ser lo más pequeño posible para que haya buena
+.
El foco debe ser lo más grande posible para soportar mejor una q
se funda por exceso de calor.
Lógicamente, a disminución del foco con una cma constante se prod ce u 1

de ánodos estacionarios mediante el principio de foco lineal.

- Empleardos focos, en los tubos deánodos estaclonarios. En el mercado xl
bos que poseen doble cátodo (2 filamentos) alternándose su uso, con dos,
focales diferentes. Ee
Por el foco proyectado, 5Urg
(án gul o anó dico),
— Usar tubos con ánodos rotatorios o móviles. clinado el ánodo
por el propio ánodo.
En la práctica se emplean las tres opciones, existiendo tubos contada
anogo. Dentro de éstas, las dos soluciones últimas son relativamente 18° En la construcción de facos anódi o un E
C
lograr, y por ello nos dedicaremos a continuación a explicar la primera, paradlo® pequeños, lo cual implica un IncremEe
necesario definir ángulo anódico. que a su vez aumenta el riesgo de fun Ema:

es aquel formado por elhaz de radiación X 2] - Deben serlo suficientemente a

El ángulo anódico
- Asuvez deben serlo suficientemente pequeño?
del ánodo.
A rrir al principio
del for
———

El haz de radiació n (o útil), esel eje del haz de radiación X del

X central Para aclarar la contradicción anterior, debemos recu cos de manera Ces
s pi
de forma cónico que va del loco 3 centro dela ventanilla y es perpendicular al
ma c Goetze)
detaſque es la for
que proyectad
el foco o de ma foco ande e
menor quelos elfocos
sea construlr o
del tubo-
Si empleamos diferentes angulaciones observaremos lo siguiente: diante la Inclinación del
— Con mucha angulación (de = 45 ©): Cuando hay mucha angulación el
anódico es Un poco más grande 0 [gual que el foco proyectado.
CDI
- El faco proyectado y este actúa como
es menor,
la nitidez
del end" ?
ma y por tanto nto UN aumento
: - El ſfacareales mayor, lo que permite mayor
miento.
Se ha realizado la experiencia utilizando diferentes án gulos anódicos. y los resultados
del estudio han sido los s\guientes:

- Con 455: tlene huen cendimiento y mala nitidez.

- Con 20° tiene buen rendimiento y buena nitidez.

FOCO PROYECTADO - Con 15» algo menos de rendimiento ybuena nitidez.

ángulo anódico de = 45 «
Relación de
foco real y proyectado con

192
 ve ci na in mom mia nti neo DEL SECO DE SALUD OE LA COMUNAS MIDOO
w emo
d de la | ación X
ucion de la imensida
efecto talón inución excailón del
" el anodico,
oe y 5u cau$a Se- debea la dism
autoabsorción de los fotones de los Rx emitidos por e
que um
ma
mas agudo 5ea el ángulo anádico
Por ello concluiremos que cuanto
eſaecto talón o viceversa.
rminae
tamaño del lado del cuad
rado del foco proyectado es el que dete 2.6.2. Filtros
El
los mas usa dos son: 1,6 mm, 1,2 mm, Imm (el antro
del tubo del aparato de Rx, En general, se entiende pe
nado), 0,6 mm y 0,3 mm. rayos X en su camino desde el
0,6 mm y 1
Dependiendo del tamaño del foco tendremos foco grueso (entre más de a) Fiſtros inevitables 0 ir
mm) o foco fino {entre 0,1 mm a 0,6 mm). parar del 3je del tubo

2.6. Otros elementos del tubo 0 anexos a éste

Se miden
en milímerros eq
b) Filtros añadidos: ¿on aquellos filtros q
carcasa y tienen forma de finas plac
2.6.1. La ventanilla
de Rx o haz central prov= Se miden
en milimetn 1) del filtra
Es el lugar del vidrioc del tubo popor donde pasa el haz útil fotones de
d clama iarmiibalo según callao
niente del foco. .
rte 6 o Existen diferentes tipos de filtros añadidos
y van a
Esta constituida delmismo material que la ampolla de vidrio; es decir, forma aparato de rayos X que se emplee, y on A
35fino que el resto para
taldel tubo pero es más disminuir la dificultad de paso dela
- Filtras de aluminio: para con Kv
En el foco encontramos las siguientes radiaciones X:
Filtros de cobre: para aparatos con
ſladiación útil, que es la que sale por la ventanilla.
- Radiación inútil, que la forman la radiacion del arco posterior juntc
pierde por la angulación del ánodo.
se
El haz útil de rayos X sedescribe en su salida atendiendo a dos cuestiones:

)} Acomo sale del tubo: el tubo posee exteriormente una cubierta O carcasa (o blo
Jjo blindaje:
daje), excepto por la zona de la ventanilla que es el orificio del propio
Asimismo, se emplean unas láminas de metal que se colocan en este 2 mu
minados filtros añadidos

Estos filtros, al situarse justo en el orificio del blindaje o carcasa modifican

útil, eliminando
ndo la radiación de cola o fotones más blandos.
Blindaje
b) propio] haz que surge del foco: y como se va alterando hasta llegar al pac” o aran

or ello podemos hacer la siguiente clasificacion de radiación X:

5
Ml 2 útiles la que surge del foco proyectado y va del del áránado a la
El filtro tatal es la cuma de los filtros inverentes y las añadidos y qu medición pe ]
ottfcio de la carcasa para aliral exterior del tubo.“Esta
Esta suſre dos mod
hresa en equivalente de mm de Al y/o Cu ] “1
La pri una
Eo | en tubos con ánodos estacionarios se produce , aabaniralca no EEIEDA para
cion de fotones por la angulacian anódica. ros añadido:
2Lapee mediante el empleo de filtros añadid
los. que a
os.
blandaloſo radiacion de col
194 a)
 BNIDIDOEMADNIS
o DEL SERIO DÉ SAUID OE LA COM
tr tone taecuauaom eN caro iaosne

de penerrabilidad de la
de filtros hay que recordar el término 2.mar® La mit;
Para hablar
Introduci rse en. la materia. Es sinónimode
es la capacidad del Ia haz de Rx para una alta penetrabilidad). valor que o
radiación {una alta calid ad implica Para 5u cálculo ex
X de pende esencialmente de dos factores, a caber: los puntos de la tabla,y
La penerrabilidad de la radiación tro caso 25 mR), pe
- Della tensión o Kv: cuanta M ás alta sea esta, mayo
r será la penetrabilidad. determinado valor de abscisa, y e

- Del filo: y depende de los siguientes factores del medio:

caco
ció
Intensidad
« AT Zimplica | penetrabil
———
idad y viceversa. (mf} m8
o
100 +-
viceversa.
* AT p (densidad) implica 1 penerrabilidad y
25
AT7S&seproduce? penetrabilidad y viceversa. 80 -f-
*
l se producen des
Cuando un haz de radiación X interacciona sobre un medio materia 60

efectos: 40 -
- Disminuye la intensidad de Rx.
siendo absorbr 20 —
- Atraviesan el medio material los fotones de Rx más penetrantes,
dos los más blandos.
Para la determinación experimental del FHRJ;amos ; a emplear lo siguiente:
- Materiales de la experiencia: que son estos:

* Aparato con tubo de fix. Gráfico para el calculo del FHR de farma precisza
se debe hacer en papel milimetrado) : -
2 Detector de Rx.

* Filtro de grosor variable generalmente de Al

2.6.3, Aislamiento y refrigeración del tubo | =1
- Uevar a cabo la experiencia: para ello se realizan múltiples disparos, primero 3n
filtro y posteriormente con filtros de grosor ascendentes. ü
Los métodos
- E la experiencia: que pueden ser los que se expresan en |
tabla, donde se relaciona el filtro empleado (en mm de Al) y lainten5/C""———
radiación resultante, recogida por el detector (en mR).

5 e. actuad
y además como un buen aislante, contribuyendo
la vo uminosidad
el tubo y la carcasa (disminuye
actualmente.
Las técnicas de refrigeració
 SERVICIO DE SALUD DE LA COMUNI
DAD DE MADRID MAD
remo ESPECIALISTA IM UN UU
E

Nunca debemos tocar la |

liada con ciertos
es ¡qual que la anterior pero auxi— Y
b) Refrigeración estática forzada: ilustra a continuación:
disposltivos que on:
enfria rambién el blindaje sistema de refrigeración
- Un ventilador ſo varios}: que
la red. (aceite)
e dentro del aceite y $e pa5a por
- Un serpentín de aqua: Se introduc
conecta a dos
el aceite que rodea al tubo 5se
c)} Refrigeración circulante forzada: homba que ſuerza lo
va auna
tibarías; na que va a un radiador, y la otra que
circulación del mismo.
dos del acei-
refrigeración empleando los méto
Los inconvenientes que presenta la
te son los siguientes:
nuyen el efecto aislante.
- Que posea impurezas, que dismi
quimicas y pueden provocaſ abs
- Que tenga sedimentos: debido a reacciones
trucción en la circulación del aceite

2.6.4, El blindaje o carcasa del tubo

el orificio de salida del haz
Es una estructura metalica que cubre todo el tubo excepto
util. Posee los siguientes componentes:
- Capa exterior, que es metálica
de rayas X
— Capa interior, que es de plomo. Morfología del blindaje o carcasa del rubo
- Componentes eléctricos: son los enchufes de alta tensión, ya que la carcasa res|ále
las conexio:
eléctricas. La carcasa contiene los elementos para
grandes descargas n——
_
nes eléctricas. 2.6.5. El colimador
como aceltes en 5U
- Ventana radiotransparente: por la que pasa el haz de Rx, así Es un dispositivo síituado a la salida del haz
4 ——————iaias
interior útil que permite limitar el tamaño (longitudinal
- de la carcasa: donde se localiza al filtro añadido (ver
Orificio
ilustraciones anteriores) yhonzontal) del haz dándole la forma apropiada.
- La ventana radiotransparente de la carca5a
Las funciones del blindaje del tubo de rayos X son: ontiene el colimador, disposítivo mediante el
a) Proteccion: para la ampolla de vidrio
C utilizamos el haz de Rx abriendolo 0 ce-
“ual ——
T longitudinal o
b) Evitar que salga al exterior la radiación no útil, actuando como barrera de protec” S ſ ) SÍ zona que deseemos explorar, evitando
a

cion prmmaria Si surge alguna radiación se denomina radiación de ſuga. ;

5! ra laciones innecesarias.
(mil
/ Recomendación de la [CRP- No debe sobrepasar la radiación de fuga 1m©y (0°
(1 . ——-_
grey) a un metro de distancia usando el tubo a 5u máxima potencia 2.6.6. El soporte del tubo
\
»
c) Actúa como soporte mecanico del tubo. Protege el tubo del exterior
————

el aa su propio nombre indica es la

d) Funciones de sus dispositivos auxiliares: aislante termico y eléctrico. Mediante de Rx debe tener unas caracteristicas necezatias
re —ſCÉétr icos
aceite que
-
contiene en su interior, ' cccontribu ye eda disminuir accidentes electn”®
trico
——
 MAD MAD
DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADRID
15 TÉCNICO ESPECIALISTA EN RADNIDDIAGNÓSTICO DEL SERVICIO

dolo a las distintas ] Soporte de portátiles: 50n soportes que sostier

peso del tubo y móvil para poder manejarlo con facilidad adaptán
den trasladar de un sítio a otro y llevan incorporadi
necesidades de uso. Los soportes pueden ser: mAy los botones de rotación y disparo.
- Soporte de techo. en este tipo de soporte el tubo de Rx está unido a una columna ſo
la explo- ] - Soportedeen Co en L deben su nombre a que tienen las mtervencionist
que se alarga o se comprime según la distancia foco objeto que neces[te
a
] letras, y 50n los utilizados, principalmente, en radiología
ración a realizar, la columna se mueve a través de un dispositivo de rieles situados
en el techo. Son dos y están dispuestos perpendicularmente uno a otro, de mane-
ra que nos permite mover el tubo en sentido longitudinal y transversal.

Soporte en Cde un
Soporte de portátil fluoroscopio portátil

Soporte de techo

3. Equipo de imagen de radiología convencional

Soporte de columna: este soporte se trata de una columna que sostiene al tubo
Una unidad de radiología convencional estaá formada por los siguientes elementos:
y que va conectada a un solo riel en el suelo o a un riel al suelo y otro al techo. En
estos soportes el tubo sólo se mueve en sentido longirudinal, de un lado a otro 0 a) Generador de alta tensión.
desde arriba hacia abajo
Z b) Tubo de Rayos X.
©) Consola de Mandos.

d) Mesa de exploración.
el Otros

| 3. Generador de alta tensión

enenpo Mean
an dn generador se define como una máquina capaz de convertirla mE
—Energía eléctrica. ]
finalidad
El ;
una MAaquín a de fix tiene como
apli Jenerador dealta tension utilizado en rer
de Iranalo
uie
Mar] a corriente
: de e alta
al bre
Dr
sobre los los elementos.
el delde mimo. para ello— req
(EnSION
Soporte de columna en He corriente que normalmente utilizamos 125v 220v (de baja tensjon) en la
Ovoltios que necesitamos para el funcionamiento del aparato de Nx 201
 El generador de alta tensión esta compuesto
en 1907.
por los siguientes elementos:
a) de alta tensión su función es la de trans
formar y. elevar e Yotencia
lectrico (voltaje) que nos llega de la red
eléctrica (Potencial primario) en el necas
para el uso de los apara tos de Rx (Potencial secundario) de lo que ario
deducimos que
Potencial Secundario > Potencial primario
b) Transformador de filamento: al manera, como ya v
igual que transformamos el potencia
en el generador necesitamos tran l eléctrico
sformar la intensidad de la corr
Amperios, que son los que dan la temp iente, o sea los
eratura adecuada al
ar los electrones.
Los filamentos actúan generalm d) Aislante: el generador de alta
ente con una corriente de 3 a6A r
ven y protegen a los elementos
c) Rectificadores de alta tens
ión. los tubos de Rx deben
aunque los transformadores reciba
m ir corr iente continua,
RR — — funcionen con e CONU!
in

cornente q 3.2T
. ub
de rao
yos X
Y
JN
electrones

3.3. Consola delo erad

or
La consola del operador contiene el cuadro de
0 2 4
and
| El avance en las consolas
| y
tiempo de mandos ha sido muy
AS que solo conten
ian los botonesde ence!
A B S D
MA, e ze
col tiempo, o: Oco
ſi grueso
Y
——e tiene que selecc o fino y control dee rotacic Ur y el2.hein az dada a CA
ionarTs parte anatómica E ¡
( © © \e o
estudio a estudiar y
© © © ] ®
— S — A
43 La consola del oper
ador se encuentra situad; al lado c
muſa de la misma por una pared empl
0 electrones en reposo Fa {nte emplom omada en la
po
ado r e que pode! ve
A electrones en movimient —Egaafonia al paciente »
o
1 máximo patencial de
los alectrone< En sentido ſos 2 Tementos que enco
positivo ntramoen
B electrones mas lemos Ulentes- s la consola del opera
2 detención de los electr
ones
Celectrones en movimient Teclas de apagado y encendido
3 máximo potencial de las
o .
electrones en SENtid - Control de tension o Kv (ent
D les, electrones vuelven re 40 - 15Kv 0 en
a decaer repiiendose
S Control de la
; l tubo, NA (entre
corriente de
Jeneradores mono 25
Corr- 30IIAETTA
Tási cosy hasta 725-0150
0 má en
 DN TECMICO ESPECIALISTA EN BADIODIAGNÓSTICD DEL SERVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADRID

- Control de tiempo segundos.

- Conexión de foco fino,
- Conexión de foco grueso (al pasar de uno
a otro el aparato automáticamente ajus-
ta la tenslón que debemos aplicar para proteger al tubo)
- Tecla de conexión de Bucky mural, Bucky mesa
o directo (esta última en algunos
casos).
- Botón de disparo (suele tener 2: uno en la misma
consola y otro conectado en un
mando aparte) El botón de disparo tiene
> 2 tiempos: el primero con luz verde nos
Indica que el ánodo ha alcanzado la velocidad
Ut 220: == E “o
de rotacion mientras ———
queel sequn-
do nos da el tiempo de realizacion del disparo,
iluminandose solamente cuando se
está produciendo la emision de rayos X.

O O COTO 3.4. Mesa de exploraciones

| 1! Kv más mA Toda unidad de radiologia necesita una
$ mez de exploración o radiográfLas
5as de exploración pueden ser plan icame-
.
— + le
as o curvadas, con un O r L
+ + = {E5\stentes parasoportar pacientes con peso elevado, suel
absorbe poca radiación En la mayo en ao ano que
ría de las mesas la parte superior
do su movimiento de un lado para es flotante permitien-
otro . En la parte baja de la mesa exisle
una abertura
\

para Introducir el chasis con

\ Bucky arezadi voto la plac deaRx
Foca piezo
- lar Hemos dicho que la mayoría de las
AÑ
ticas mesas de exploración tenen la parte supe
Foca fuw flotante Pero existen mesas que no solo es rnor
Pat
1 atlació
o n movible su parte supernor, síno, que
— diendo de la técnica que se vaya a realizar
pueden inclinarse, como las utilizadasen
'SSCopia que pueden incl rse tanto en la cabeza como en los
Controles básicos en la cons Existen mesas de exploración que se manejan desde la consol
ola del operador
de estudios de aparato digestiv a de control, cameo las
o y atras.
Existen orros botones que no se Encu
entran
trol de exposición automático (con este disp en todas las consolas como son, el CoN
de la pelſcula sin tener que ajust ositivo obtenemos una óptima exposición
ar los parámetros); control de mAs,
Escopia, que sirve para
que el tubo trabaje con al tiem el contdero
grafí
la/
ba que vamos a hacer y los boto po que establezcamos para la
nes de cámaras laterales y centr prue-
mos algun parámetro, por ejemplo al, con ellas solo ) pepone
en un estudio de tórax 5e pueden pon
empleamos al batón de las cám er solo los Kv y
aras laterales.
Exinten conzolas que tienen teclas
asociadas con distintas partes anat
de conexión de Bucky mural, Bucky ómic
CC

de mesa’o directyo boton de disp as, botones

————————
a

actuando de forma que, al seleccionar el’sï aro Solamente,

Zona anatómica a Cr———— tio donde vamos a hacer la explaraciao y la
explorar, ajusta automaticame
igualmente se puede urilizar nre los parametros, En cual
manualmente poniendo el quier cas0
técnico los parámetros.
Mesa radiog
con poderráf
de inclinació
ican de 30° y 90°
 D
SERVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADRI
E TOGHICO ESPECIALISTA EN RADIDODIAGNÁSTICO DEL

- Control automático de la
3.5. Otros central, derecho o Izquí
te la exposición según el q
tos principales de un equipo
Hemos descrito en los apartados anteriores los elemen e
de cadiología convencional, pero existen otros como
50n- el Bucky mural para realizar - Pantalla para la visualizacióden las tecnic
les que no puedan
radiografías en bipedestracion, sentados 0 en algunos casos especia Tecla de conexión de la mesa o del
hacerse en la mesa de exploración.
son las películas
Otro de los elementos que se utilizan en radiología convencional
de esta obra, junto con los otros
radiográficas, que se expondrán en otra unidad temática
elementos, como es la reveladora

copia, con mandos Independientes para cadau illa

4.Manejo de equipos: fijos, móviles y portátiles escopia la emisión de radiación se controla mediante un Mu
ſa consola.
Entre los diferentes aparatos que se emplean para el diagnóstico por imagen, cabe
la - Tecla o botón de disparo. Se encuentra en laconsola, aunque, en los aparatos mas
diferenciar las técnicas que obtienen la imagen al incidir directamente los rayos X sobre
de radiología convencion al), de modernos, también se encuentra conectado por un cable extensible
pelicula (técnicas
se evalúa y trata mediante un proceso informático, antes de trasladar la imagen a una Botones para la selección de las regiones anatomicas a explorar.
pelicula (técnicade s radiología digital). pleo de técnicas de programación anatómica: para tres o más tipos diferentes de
Los aparatos de radiología convencional tienen una serie de element Es pacientes.
dor
de alta
como 5on el tubo de rayos X, la consola o pupitre de mandos, el genera baja - En instalaciones de estudios especiales pueden exisrir mandos par r los
tension, la mesa radiográfica y/o el bucky mural. El manejo de todos estos componentes vimientos deſa mesa del paciente o del tubo. centrado de la imagen, sisrema para
se realiza mediante la consola, pupitre o mesa de control en la que se encuentran los camblar el chas1s._
mandos para llevar a cabo el ajuste de las caracrerlsticas del estudio, Permite seleccionar
la corrientey la tension del tubo de cayos X, para que el haz de rayos tenga la penetración La consola de control tiene una serie de mecanismos 052 Dd
y capacidad más adecuadas, y así obtener radiografías de calidad tecnica o al Introducir ciertas variables. Se
cian del tubo por una selección errónea de la
produce una adaptación automática y $e reducen automáticamente los mas hasta un
La consola se encuentra sítuada en la misma sala, protegida de la radiación por una se emplean tiempos altos.
paredy una ventana plomadas. A través de la ventana se controla en todo momento al determinado nivel, que evita las sobrecargas del tubo cuando
exposiciones elevadas, cuando se aumenta el KV, cuando se selecciona foco fino.
paciente y se dan las instrucciones durante la exploración.
—_————
Los principales elementos o mandos de la consola para el ajuste de las caracteristicas Los aparatos fijos son los que se encuentran En las A Los más 4ny-
Juos tenían las mesas fijas pero, actualmente, todas las mesas 590 móviles pudiendo
del estudio son los siguientes:
mismo. ceoplazarse horizontalmente en todas direcciones según la exploración a realizar. El des
— Teclas para encendido o puesta en funcionamiento del tubo y apagado del
n——r— Plazamiento se realiza picando un pedal que elimina el sistema de frenado que man
Mando de ajuste de la red de alimentación. fija la mesa. Otros sístemas utilizan las mesas basculantes, que permiten ;
al >
Invertida, con la
posíción te
enien
Pac cia abajo, sujeto por un ustema de
Mando para la selección de filamento grueso o filamento fino, foco fino © foco one
en biped ión 5e empleael bucky
estacs mural o
e
las exploraci
Ea, y fijaciones. Para ==
grueso cal.
mi

- Mando paras ajustar la tención de trabajo (kilovoltios) y el indicadorO de lectura de del

: io
ser hoy día peca a
ea
los parámercos seleccionados. > 5 \ubos de rayos X también puede to o bien unidos
2 medi serin
una a e de eíles que permitens
tcarr
- Mando 0 botones selectores para la intensidad de corriente del filamento y M”
de los em” clica ao ue les permite desplazarse a lo la
llamperimerro. Suele estar combinado con el reloj selector e indicador
pos de disparo en segundos. La combinación de ambos parámetros permite 12 5e———Iſrar para realizar radiografías en el
¡a ablean en Jas calas
radiolagía.aenemwl.
de Se tubo.
celeccion de la dosis (mAs o miſlamperlos-segundo). 5 que accionamos pulsando unas teclas situadas en el mismo
rEnos

o
[7 TECNICO ESPECIALISTA EN NADIODIAGNÓSTICO DEL SERVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADAID

Los aparatos móviles o porta

A Viualizados LN graſia F- Vitualizador tiempo de Nluvrorcimia jugar a otro del hospital , pudien do
L
e Veemaliemlor mA grafla
Veualizador ra graſia
G- Señal luminiaas eminión de rayas x
11- Vravalizador alſanumérico peneral
den trasladarse al servicio de radiodiag
DD Vizaalizador LV fluemcoma
E Vazalizulor mA fluorimcona
1 Viznalizador de ennmegrecimiento AEC tan a la corriente mediante un enchufe co
A BG U "Ml 1 DATETSAE
dor en la misma unidad. Poseen un tubo de rayos
tiene una gran movilidad y puede ser cola m ]
[aa]ma
pupitre de mandos es sencilla, pero permite la selección de mi
dor se encuentra al final de un cable extensible que facill'

>
disminuir la radiación del operador, que debera ir protegido por 1

4.1. Portátiles para radiografía

4.1.1. Definición
Son unidades 0 aparatos de Rx de tipo radiográficos, que se caracterizan por pore=sr
la cualidad de llevarse de un Jugar a otro dentro de un Hospital, incluso de '
malmente tienen un sístema de ruedas que hace posible su desplazamiento, e en
algunos presentan un pequeño motor que facilita su traslado, con una bateria sléctrica
“li

‘ecargable, que le da autonomía y evita conectarlo de forma continua a la red.

4.1.2. Elementos que constituyen el equipo

Los aparatos radiográficos transportables o portátiles constan de los síguientes ele-
mentos:
“A

El tamaño: poseen un menor volumen y menor peso que los convencionales lo

_>

que facilita su movilidad.

El Soporte: poseen una parte fija y otra en forma de brazo artículado,. que s/rve
©

para queel tubo se enfoque o 5se pueda colocar de multiples formas.y de esta ma-
nera poder realizar las exploraciones apropiadas para muy diversas Indicaciones,
*5egun lo que se sospeche a nivel diagnóstico.
10
1 Regulzion LV grafla
- La unidad central: a la que va unida este brazo, y contiene un generador RP
2 Begulaceon mA eraſla ſriente electrica donde lleva tanto el transformador de alta camo de baja tensión,
ul»

3- Regulación
ms gratla
4 Selección Joco fina prumao
*

& Prepaacona de diego grafía

& Diga praíla

: central del2
7 Azula alarrna
El pupitre de control o de mandos: está ubicado en la
“Parato
k. Setorian ternua enzionuca
Urza daue toomma etalíemie=a portatil En éstese aplicarán los factores de exposicion necesarios para ©
*.

103 veleución pane del gado errral

Bue
11 - Selecazan region analivernu estudio, que son:
Á. Tegulaciar canegro iMmuanus AI
| 11 Marchas puro
Kilovoltaje: Kv.
*

Consola de mandos Miliam 2eraje: mA.

Tiemde
po exposición:
ms. q:
comi >
fun TECNICO ESPECIALISTA EN RADIODIAGNÓSTICO DEL SERVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADRID

Aveces, en determinados equipos los factores de exposición miliamperaje y - Un sistema :

tiempo (s), van unificados como un solo factor, por lo que solo hay que elegir s e 5e una a la [UE

del habiraculo donde

o” Este sistema le otorga gra
"26 donde se quiera trabajar ra
existen en muchos lugares
USE
- El tubo de rayos X: está colocado sobre el brazo que lo direccionará en el estudio Y

a ar 4.1.3. Factores técnicos del aparato transporta

Este tubo poses un anodo estacionario o fijo, y debido a ello el Kilovoltaje que se
aplica independientemente de la técnica es slempre menor, aunque en la actualidad
exisren portátiles radiográficos, con tubos más potentes, y con ánodos giratorios. señalar que las unidades modernas se esran fabricar
equipos, y cabe destacar los siguientes factores: -

Sopoarte móvil - Kilovoltaje: este procede del generador que posee el apar
{brazo articulado) actualidad equipos que pueden dar un kilovoltaje de hasra
| { antiguos sólo llegaban hasta valores de 100 Kv.
UE opor Elo Centrado del campo exploratorio: hoy día. todos las aparatos 5z -
. L Unidad central (generador) centradores luminosos.
> Consala de mandos Baco LE
op ] - — OTE
RL de ] Diaſragma: las últimas máquinas poseen cequiacion del haz a :
Rayos X || ..D Sistema electrico diación; X[colimador), lo que proporooo
1 DE or PI:
pra mejor
GA de movilización ] imagen, ya que con ello eliminamos en gran mi dispersion.
de estir-
El calimador que acomoda el haz útil de radiación X a la zona anatómica
Elementos del equipo portátil radiagráfico dio suele ser de plomo.
E _
La ICRP establece como norma general que la filtra- Ánodos móviles. ademas. hoy día todos los portatiles dispanen
ción sea como minimo de 2.5 mm de aluminio. de ratorios, lo que mejora el rendimiento del tubo. y hacen que 5e
¡los que 1.5 mm han de ser permanentes especifica maxima admisible en el anticátodo, sIn que los an
quemen), SS CSC
Exuisten instalaciones que operan con kilovoltajes
inferiores a los 110 Kv, como es el caso del apara- :
y
to radiografico transportable, y debido a ello no
se aplica la norma anterior, unas veces porque lubos q Tubos de mayor potencia
es . ] e menor potencia
necesaria la cadiación blanda, y otras debido aque
El aparat o poses limitaciones de funcionalidad. en \Klovoltaje máxima menor de 100 Kv KiJovomaje | 2
estos casos se disponen de filtros moviles. AE | CT — 7. nodos giratv orios
Aunque moviles
en la actualidad se están dando grandes cambios NES ao conallos q 214) [> _
] [la mayoria in luz de centrado : __
tecnicos, que veremos posteriormente Todas con luz de centrado
] o ma
1 Muchos sin diafrag - Walragma
- Un
disparador que asímismo se une a la unidad Todos cun
_ —— ]
central por medio de un cable de extension % — 1 pure en forma de brazo articulado
[Porte fijo a ea
Este cable permite al Tecnico de Imagen para el Diag- hr q > A —— _ porte aparato elécrmen
]
2
nóstico aparta
el maximo
re posdellbl haz útilede Modelo actual
: "Porte del Aparato manual DN ea
radiaciónX una vez que se produzca el disparo.
aparato portátil + netrdiacaria
Tabla comparativa a nivel
radiográfico portátiles radiográficos antiguosy
actuales
 OSTico DEL SERVICIO DE SALUD DE LA
COMUNIDAD DE MAOMID MAD
[3 Fromco esPretaticra 00 naoinDIiAG

en u
por ejemplo,
atos portátiles
4.1.4. Indicaciones de utilización de los apar lumna, eſc. que po
tación, bien sea por t
las podriamos dividir en dos —
Es muy amplio el campo de aplicación de estas unidades, o bien por poseer drenajes
grupos: motlvos que impiden 5u
tologías concretas que Impi
aJA nivel general: en
En pacientes ingresados u'
r silempre en pacientes a los que les pueden ser movidos a otras zo
Los aparatos radiográficos móviles se van a utiliza mente
e que exista un motivo 5sufi como consecuencia de múltiples
hayan prescrito una tecnica radiográfica y siempr ncion al del hospi
justificado que les impidan ser trasladados a la Sala de Radiol ogía conve
———— torizados, o/y de estar intubados,
Entpucientes sometidos q ais
b) A nivel específico: tamente infecciosos, debido 2 proceso (

operación médica, aunque exi5- tis meningococica, etc. por al riesgo que és
- En los pacientes en quirófano, que requieran de
forma permanente, esen-
ten salas quirurgicas que disponen de aparatos fijos de O en pacientes ¡nmun en circu
¡imidos, dándose
emplear en otras áreas tales transplantados de médula osea hematopoyética (for
cialmente en Radiologia Intervencionista. Y se suele
como: cirugia digestiva, traumatologica, cirugía gineco lógica, etc de la sangre) tratados con inmunosupresorpara es evitar el re
de trasplantes (por igual motivo que antes), pacientes con
no pueden ser movill-
- En pacientes hospitalizados, en habitaciones de planta, que nodepresio le
. (sin función hematopoyética), zujetos con SIDA con
zados por diferentes motuvos cuait
que existe el peligro de que les surja una infeccion oportunistao de
modalidad.

4.1.5. Normas en el manejo de aparatos de

Las normas fundamentales del manejo de las unidades y g |
en los siguientes puntos:
a) Enchufar el aparato en la instalación electrica y
cadera. abdomen}; atras ]
b dre Jia (tórax.
Colocar el chasis debajo de la zona a cadiografiar
veces se colocará apoyado en el paciente. por ejemplo, en las proyecciones (atera
les de extremidades, de cervicales o de cráneo.
c)} Centrar el tubo con el chasis y colimar.
d) Emplear rejillas fijas, cuando sea inevitable, con la finalidad de disminur
sión y con ello mejorar la calidad de la placa.
e)
Conformar el campo exploratorio, con luz de centrado.
e) Ajustar y mAs)
los factores técnicas del pupitre de mandos [Kv
mm
f) Resguardarse de la radiación lonizante. para ello delanate"
os, así como alejarse del haz de radíacion.
adi
medianteel ai®/®
Unidad: cm desde la unidad central del equipo al
9) Antes de disparar, avisar a las pers
onas
que deben salir para no ser ir
Descripción de las medidas de un portátil radiográfico moderno
 DE MADRID
DE SALUD DELA COMUNIDAD
IoDIAGNÓSTICO DEL SERVICIO
1 TECNICO ESPECIALISTA EN nap

paro.
h) Darle al botón de dis o, para propor
ent e, y replegar el brazo que sujeta al tub
i) Apartar el chasís del pad del mismo. campo
cionar un facil transporte provisior
talación eléctrica don de estaba pueda ofrecer el local de que no exis
con ect ar el aparato (‘off”), y quitarlo de la ins cios, en el supues
to
} Des
enchufado. bata cauchoplomada.
el
s d) Posíción del operador: de
de los aparatos de rayos X móvile máxi mo de cable
4.1.6. Ventajas e inconvenientes
liza r el
una postura de eqguridad
disrancia ©
—
u5o:
ntes ventajas en 5u su cuerpo para ganar
rat os tra nsp ort ables poseen las siguie cuadra
apa al
cia); segun ley de nverso
Los

Su propia movilidad, ca del p

e) Sobre las personas cer
- Interna,
un Hospital: Medicina
ntos servicios dentro de n otra s per sonas cerca
- Fácil accesibilidad a distí s exi ste
tancia
r la neceslc
UCI, Quirofanos, etc iente Esto Sobre éstas, se debe valora
de movilizar al pac general
el aparato, sín necesidad radiológica como población
- A veces, puede movilizarse mov er al en fermo supone
un
didas como la utilización
cau
de la bata
sítuaciones, donde re
s que eviten ſliesgos sob
en det erm ina das de ver en al
es import ante sjtuación se pue material o/y otras medida
el mis mo. Un ejemplo de esta .
portátiles (de carácter provisional)
riesgo añadid o para
as
- Empleo de cortinas plomad
suſren politraum atismos.
caso de individuos que de |
es en 5u empleo: las cercanias de la zona
en las desventajas siguient s para que no estén en
Los aparatos portátiles tien o, pu- - Movilizar a estas ersona
as las direcciones del espaci Siempre es posíble).
ilmente a casi tod estudio (aunque esto no
El haz útil puede dirigirse fác s pacientes que 5E
_
irra diar al pac ien te a expl orar, operador o incluso a otro
diendo - Etc.
encuentren cercanos al p rMimero.
f)
La distanc! a foco-piel puede
disminuirse En 5u manejo.
—
no hay man
cuado. tachasis; sí a pesar de todo,
- Puede faltar un diafragmado ade
dea o r debe impedir que el haz prim ario incida en la
la distancia de seguridad.
a

za generalmente e n luga
res no protegidos. que aumentar al máximo diciones
de la radiación xX, en las con
- Se utili
rr
a 5u esca5s0 tamaño,
pero 5u Kv a los efe cto s
se exp one
presenta peligro, debido Cuando una persona
- Dalasensación de que no
es relativamente bajo, y por ello
es de menor
laradiación útil enercogníloa,TE antes mencio nadas, se tiene que hacer
un registro de los
los datos )
así como la fecha y
esabmásos rbible.
oñlan
su nombre, apellidos, et<, de disparos. Tipo de estudio. la tecnica de exp
cadlológica, tales como a cabo , com o el n.°
no empl eo de medida s y útiles de protección llev ado
- El habit ual adas.--
gos, el empleo de cortinas plom empleada, etc.
amo
cenalizacion provisional de rles icar al minimo
imador’ este 5° debe apl
o ——

9) Uso del diafragma o col

X móviles
en aparatos de rayoso torio dos: sjempre que ep neces no porqu
elo ee ee
4.1.7. Protección radiológica operacional o re s u c h o p l o m a
pita)
ones
o a estas cuesti estra- h) Protect ción ca izar, tienen que emplear el protecio!
or debe manejarlo atendiend de explor a a rea l se
En lineas generales el operad
:
tégicas de radioprotección otra indole.
máxima die
el per son al pro ſes ion alm ent e expuesto debe sſtuarse a la zarar to0"da la
a) Distancia la fuente de radiación, para ello
debe valerse de utiliz
tancia posíble de enmaai
e del disparador.
longitud posible que posea el cabl
 DEL SERVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADRID MAD
LU TECNICO ESPECIALISTA EN RADIODIAGNÓSTICO

de utensillos provisionalt en “C’ 5e c

El brazo
(Cidiiriente se recoge en nuestra normativa el empleo puede estar a 5u vez en de
ionalmente. En el uzo
para evitar riesgos de irradiación tanto ocupacional, como poblac
de aparatos de rayos X portátiles, 5e emplearán vallas,
barras metáli cas articuladas 0 5o- s——
s, cintas.. . que tendrán el color co-
portes por los que se hagan pasar cuerdas, cadena
Asímismo, 5e colocar á provis ionalm ente el trébol
crespondiente a la zona que se trate.
correspondiente.
en las cercanías
Para evitar que otros pacientes o personas sean irradiados, por estar
protecc ión que eviten al
del enfermo objeto del estudio, se deben colocar barreras de
están estos otros individu os.
máximo la Irradiación a otros lugares donde
—e nexmhane el hire de puemual y de ve: %

dea
© Ue
Aa
G: p “22
scopia—
.
copia o — fluoro
.- .
Portátiles de radios
ra.
4.2.
po <=d- — rd — Pa li (1;
y \A
Ue > e, JECE

4.2.1. Definición a trudi a

izan por poseer
Se definen como equipos de Rx de tipo radioscópicos, que se caracter
una gran movilidad de desplazamiento y facil accesibilidad a distintos servicios dentro de 4.2.3. Factores técnicos del aparato
un Hospital, que puede ir en los modos escopia o radiografía.
En cuanto a estos factores, cabe resaltar en estas unidades
quientes:
4.2.2. Elementos que constituyen del aparato - Kilovoltaje: este proviene del generador de
Realmente 5on los aparatos radiográficos anteriores, a los que 5se les ha con o Un lidad se emplean unidades de alto kilovoltaje en la unidad de tiempo.
intensificadorde Imagen. Con ello logramos aumentar las prestaciones exploratorilas, ya - Centrado del campo exploratorio:
radioscopi as. { y
——
“an” = ==22 9) \
1 lo

también
ci” e &

que se pueden realizar tradores luminosos, para realizar de forma apropiada la p

. , RA:

estructura anatómica apropiada.

Asimismo existen unidades móviles que sólo se emplean para realizar estudios de
fluoroscopia. - Diafragma: poseen un colimador adecuado del haz útil de radiación X colonque
el ]
eso conlleva a nivel de calidad de imagen y efectos minmizados de dosíis cobre
Denrro de éstas las de mas aceptación en radioscoplia son las de arco en “C”, aun-
paciente y el entorno.
que existen otras modalidades, como la de brazo en “U” (es prácticamente ¡qual a la
a la longitud del intensificador
anterior). El haz útil de radiación se ajusta auromáticamente
caso de realizar placas cadivaió-
de imagen cuando se llevan a cabo escopias, en el
Estos aparatos constan de los s¡guientes elementos: se lleva a cabo de forma manual
ficas, el ajuste puede ser automático
- Todos los nombrados anteriormente para los portátiles radliográficos. con LAel col\lmador.
PEA S
- Yel brazo posee la pecullaridad de tener forma de “C”. Esta disposición es con5®- - Intensificador de imagen: es lo que distingue estas unidades de
cuericïa de otros dos elementos que posee el brazo: prehistóricos aparatos de fluoroscopia- Con el empleo de estas
a se gana en calidad de imagen esencialmente en resgos de
A _
* El tubo de rayos X, que se sítúa en uno de los extremos del brazo. undamentalmente cobre los operadores, Tecnicos 0/Y
anteriores se velan afectados muy directamente por la radiacion, ocasionánd
l oles
* de ¡magen, que se encuentra en el otro extremo y va conectado
El intensificador
), capta la Ima’
aun siïtema de detención de imagen (cámara de televislónque esencialmente cuadros de cadiodermitis, que en algunos ca50* evolucionabana la
2002
gen suministrada por elintensificador, proyectándose en unmonitor. pérdida de dedos de la mano e Incluso a cáncer de piel de esta
SAS A ES
el
m

Actualmente, el empleo deaparatos

de fluorosc sín tener incorporados las
De esta forma, el tubo y el intensificador estarán siempre enfrentados el uno cOn
atra, con movimientos s]nciónicos, y deY ahí el nombre ded radioscopia de arco en C. intensificadores de Imagen, esrán prohibidos
patiilioits humila ma
 LA COMUNIDAD DE MADRID
STICO pei SERVICIO DE SALUD DE
E reco ESPECIALISTA UN NADIODIAGNÓO

TW. o
poseéee un
pos © qu va| unidoa u
cablee que
El intensificador de imagen ento. Otras
directa’ el estudlo fluoroscópico en cada mom
ce visuallzará de forma e:
unido o
va n TV que sírven para lo siguient
a dos monitores
vece
U
eces s va
5e desee y se hace radiograſſa de la misma sí
El primero, para ver la imagen que
lao emma:

ſe interesa al operador. logía o en otras.

ja real en todo momento. Ésta
irradiación, y en la
forma conlleva mucho riesgo de s, cada espacio de tiempo
de es
4.2.5, Características generales
posíti de pulsado, para dar escop/a 5 continua
vos do está en
tiempo de exposición, ya que cuan
concreto; con ello ceducimos el ent o de esco pia. La principal caracteristica de esre tipo
de br
esta modalidad,d no hay
disparo, solo se da en el mom además pu
de desplazarse longitudina
a les poseen ánodos móviles, que
tran5porrtab
Anodos móviles: todos los aparatos El conjunto va acoplado,
que antes eran imposïbles.
permiten llevar a cabo estudios a fijado por u
Cm sujeción y a la vez este sistema qued
ola y & :
que se encuentran la cons
r-Tubo de camara TV
-
Pupitre
Jas
pr — Monitores TV Este síÍstema no es rígido,
Intensificador
de control -
descenso del arco de imagen. Varios d
_».—— de magen
| gobernar con pulsadores de pie, lo que
Jue — rte/eni::C”
——<ipo
e libres para atender otras funciones.
E Frenos del
brazo móvil

1 . -— Tubo de rayos
4.2.6, Protección radiológica operacional en
radioscopias móviles
O Xx y s5u blindaje
e)
LL —5istema electrónico seguir $on M
de desplazamiento Las medidas de protección radiológica a
Uan5porimia es, tenien
a cabo con los aparatos radſográficas de la mayor
tipos de equipos deben extremarse, como conSecuén<® nte. como de
Elementos de la fluoroscopia de arco en
“Ez
posíción a las radiaciones ionizantes, tamto por parte del pacie
res o no),
nales que actúan sobre el mismo (operado
etidas, conviene (E
nes, que aunque rep
ndicacideoutinlizeacisón
4.2I.4. ia 5e emplea para las síguien tes apl
icaciones
Especialmente destacar algunas consid aracio Iintervencionista-
cordar, llevadas a cabo esencialmente en ra diologia
Este sistema de portátiles de radioscop
a) Llevar, todo el personal expuesto a la radiacion lo
sanitarias*
en UNO
requiera. Especificamente necesario, emplearlo varios,
es
— En quirófanos: muy frecuentemente, y cuand o 5se otro para dosis heterogénea [en. muñeca).
——
——
Sr
estas circunstancias:
hoplomado (a veces quantes].
- Bliopsias de visceras abdominales guiadas radio
gráficamente b) Usar bata o delantal cauc n.
0 directo de radiacio
© Exticpación de vesícula biliar. ©) Evitar en lo posible el haz primario
aiii
es de biopsía, por s05pe-
- Poasicionar ar nes en lesiones mamarias susceptibl d
) Utilizar dosimetría deárea. noo
en las instalacion® en
cha de neoplasla.
e) Llevar control protocolario de las
úsqueda de gasas perdidas antes de finali
RA
zar la operación quirúrgica.
sonas y de P medida
las A I
s de protección radiologica-
rmitala
« En implantolo gia de prótesis óseas. f
) Emplear radioscopia pulsada, silempre que lo pe
crr———

* ‘Etc
 LU TECNICO ESPECIALISTA EN RADIQDIAGNÓSTICO DEL SERVICIO DE SALUD NIE LA COMUNIDA
D DE MADRID MD
MT
Los profesijonales que suelen encontrare en Un 43,2, Componentes del telemando
a cabo estudios de imagen, suelen ser los siguientes:
Los elementos de los que consta la radio
a) Médico cirujano (o análogo).
a) Generador de Rx.
b) Medico anestes[sta.
b) Tubo de Rx.
c) Enfermero instrumentista.
c) Soporte del tubo de Rx.
d) Ayudante de Instrumentista (auxiliar u otro enfermero).
d) Mesa de trabajo.
e) Técnico en Imagen para el Diagnostico.
e) Circuito de almacenamiento de la ¡magen.
DAA

Las normas de asepsia que debe contemplar un Técnico en Imagen para el Diagnósti-
f) Consola de trabajo: desde la cual el Tecnico
co que actua en un quirófano o en una zona quirúrgica 5on las que síguen:
trola mesa y paciente.
—- Vestir pijama estéril.

— Emplear gorro esteril. 4.3.2.1. Elqenerador de Rx

Utilizar calzado exclusivo de zona quirúrgica (“papis”), o en su defecto emplear Es un dispositivo que convierte los datos que selecciona el Tecnico Especialista e radio-
(Kv),miliamperaje (mA) y
—
barrera plastica externa sobre el calzado normal (calzas de plástico) diagnóstico , enla consola de trabajo, tales como Kilovoltios
y otras herramidel
(s), en energla radiante (Rx) por medio del tubo de Rx sisrema.
entas
- Lavado correcto de manos.
Suele poseer una tensíón constante. mediante un convertidor de fren UC OSE
Emplear mascarilla, que cubra nuestra boca y fosas nasales.
valente, controlado por el ordenador y con una estabilización automatica © | volta
o ———

- Saber qué hacer en cada momento.

Suele estar preparado tanto para el modo radiográfico, como para el fl
- No estorbar la tarea del resto de profesionales. ¡qual que para el factor de exposícion que se requiera en una derermin
ratoria, o ante una sítuación especial de pacientes (Ejemplo: en obesidad).
Posee la capacidad de realizar tiem
4.3. Radiología telemandada deun sistema de exposimetría automatica, JUnque la mayoria poseen la opcion manual,
Para emplearla cuando fuese necesario.
43,1. Introducción y Para el manejo del sistema fluoroscópico, tiene un dispositivo» contralador del tiempo
e uso. -

Se denomina radiología telemandada a

aquella
———
tecnica especial — de diagnóstico
—_— ——
por la. 4.3.2.2. El tubo de Rx
Imagen que 5se caracteriza por el control por
parte
del Tecnico Especialista en radiodiagnós- No se diferencia con respecto al tubo de Rx convencional, ni al de la mayona de aparatos
ss
lico de la mesay del paciente desde un puesto ‘adiográficos Generalmente es de ánodo giratorio y de 20° no Superiore
o de tamaño
de mandos, 20,6 mm y 1,2 mm respectivamente, aunque se Pueden
El telemando utiliza la cadioscopia median-
Suelen poseer una gran capacidad térmica del conjunto anodo/carcasa de caslup
te un circuito cerrado de televisión, liberando millón o más de Hu,
por tanto al profesional de esrar "a pie de tubo”
deaautomat
lE Posee
j
un colimad or que tiene eculan nidad de
la peculiandad au
Con el paso de los años el medico radiólogo y en escopia al tamaño de la Íímagen seleccionada. Asímisma, en Es
ha delegado su función con respecto al manejo Lsta aſ campo de imagen. Asimismo, suele tener un dispositivo
del telemando al Técnico Especialista en radio-
Sala de exploración de Radiología Asimismo llevan filtros añadidos e inherentes (filtro toral),
diagnóstico. de Cul
Telemandada 80Kv, que se corresponden con 2.5 mm de aluminio.

LL
 DE SALUD UE LA COMUNIDAD DE MADRID MAD
[11 TECNICO ESPECIALISTA EN AADIODIAGNÓSTICO DEL SERVICIO

El tablero del que dispone es móvil,

Suelen estar dotados de un mecanismo de medida del producto dosls/área (DAP), os.
que incorpora sistema de registro; as! como ésta se podría incorporar a la Imagen, s| el
clón Y, para evitar artefact
forma de
diseño lo permite En los aparatos con 50porte en
.
ción cráneo-caudal de+45°
4.3.2.3. El Soporte del tubo de Rx
43.25. Circuito de almacenamiento de imagen
Posee forma de columna y cumple la función de os, desde
custentar al tubo. Este posee movimientos en senti- Para obtener la imagen se necesitan varios element
do longitudinal a lo largo del tablero cional hasta la cámara de TV. que 50n los quea continuacion
5e
A veces puede ser tener la forma de "arco en C* Tubo que genera Rx.
que permite realizar determinadas angulaciones. Filtro que atenúa la radiació b
Colimador automatico del tubo.
4.3.2.4. La mesa de trabajo Paciente.
Es el lugar donde se va a examinar al paciente y Tablero,
la podemos utilizar tamo en la posición horizontal,
como en la vertical (90°), e incluso en la posíción de Parrilla antidifusora.
Trendelemburg (-45°); es decir, esra dotada con un Camara de ionización (exposímetro automático),
sistema de basculación de + 90°, can posible parada Posición vertical de la mesa
en su recorrido, para la posícion de Trendelemburg. de trabajo en Radiología
Posee, además, otro sistema de desplazamiento en teJemandada
altura y de un sístema anticolision (“frenos”).

La mesa de trabajo dispone de un tablero que recorre el tubo de radiación X con un

desplazamiento transversal.

Un dispositivo esencial para el telemando es el seriador de películas que permite obte-

ner en un mismo chasis varias Imagenes impresionadas a voluntad del Técnico Especia- Pantalla fluorescente 2*
Pantalla fluorescente 1.*
lista en radiodiagnostico.
ación
Esquema de la cámara de lonlz

Diafragma Interno.
Intensificador de Imagen, que a 5u vez consta de-
Pantalla fluorescente primaria.
Fotocátodo.
Lentes alectrostáticas.
Anodo.
Pantalla fluorescente secundaria.
Lente óptica.
Cámara de TV
Posición horizontal de la mesa de trabajo en Radiología telemandada y a 45° * Vídeo. ES
LU TECNICO ESPECIALISTA EN RADIDDIAGNÓSTICO DEL SERVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADNID MAD MAD

El haz de ſlayos X arraviesa al paciente, y se produce con ello su atenuación, La imagen

de radiación emergente (o atenuada) es la que penetra en el intensificador de imagen,
describiéndose los siguientes pasos:
Pantalla fluorescente
e —
de entrada: en este lugar incide la radiación
PT
atenuada y
convierte los fotones de Rx en fotones de luz (o señal luminosa). La pantalla posee
una composición dee yoduro de cesio. Pantalla de
emergencia
Fotocátado: los fotones de luz chocan directamente sobre este elemento y se emite
una cantidad de electrones directamente proporcional a la luz emitida por los fotones.
Lentes electrostáticas: con estas lentes conseguimos enfocar los electrones ha-
cia la pantalla fluorescente de salida.
- Ánodo: con él s5e aceleran los electrones debido a la Cursor de los
diferencia de porencial. movimientos de
la mesa y del tubo
Pantalla fluorescente de salida: esta pantalla con-
vierte los electrones en señal luminosa en un nú- Posicronador de la
mero mucho mayor (unas 50 veces] que la pantalla mesa exploratoria
fluorescente de entrada (H y V)
- Lente óptica: la función de esta lente es enfocar la
señal luminosa que recibe de la pantalla fluorescen- Elementos de la consala del operador
te de salida.
- Cámara de video: esta recoge la informacion en for- El estudio en tiempo real y en movimiento de los líquidos en el organisma.
ma de imagen
Mayor precisión y calidad de imagen.
- Vídeo: en él se archiva la información y es enviada al - Centrado del estudio de forma idónea, mediante luz de posícionado de la parte
co Camara de video en la
monitor donde eſTSID trabajará con la imagen, anatómica a explorar.
caonsola de mandos

4,3.2.6. Consola 0 puesto de trabajo

Desde ella el Técnico Especialista en radiodiagnóstico puede tratar la imagen dándole
una serie de parámetros o herramientas que poseen los softwares de gestión de imáge-
nes, tales como. brillo, contraste, zoom, mediciones, etc

Panel de movimientos de la mesa y el tubo

Mesa de técnicas, y
movimiento de mesa y Disminución de radiacion alpaciente.
de tubo
Gran protección para el Técnico Especialista en radiodiagnóstico
_— T
MaDv
E TECHICO ESPECIALISTA TN RADIODIAGNÓSTICO DEL SERVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADRID

b) Urinario
- CUMS (estudios de aparato genitaurinarioa

- UIV (estudios de: aparato urinario d

c) Genital

- HSG (estudios de aparato genital interno femenino}.

También podemos realizar otras exploraciones que a día de hoy esſán en desuzo.
como por ejemplo:

Dacriocistografa: trata de estudiar a nivel de examen

lacrimal,
Luz de centrado en mesa y detalle
; Czepa: estudio de exploración del apéndice vermiforme.

Sialografía: estudia los conductos de secrecion de lándulas salivares, mediante

4.3.3. Aplicaciones dínicas de la Radiología Telemandada
técnicas contrastadas.
Las aplicaciones en telemando son muy variadas, dado las ventajas de éste con ſes
pecto a la Radiología convencional El telemando tambien se puede utilizar paca realizar estudios intervencionistas como
por ejemplo la ERCP (Endoscopia retrograda cistopancreática) o cardio

Urograſía intravenosa2-

Aparato urinario Cistografía.

| Cstouretrografía miccional senada {CUMS}.

Ï

| T
Aparato genital Histerosalpingografía (HSG)III
EEC
}
Tránsito gastroesofágicoa.

Enema opaco.
Aparato digestivo
Tránsito intestinal
Sala de exploración de Radiología Telemandada
Czepa
== pgrR ]
Normalmente se estudian las p patologias
q rel acion artes aparal 050; / y
onadas con los6 siíguientes Dacriocistograſía. j
sistemas
Sialografia.
a) Digestivo
| Radiologia Vascular
EGD ſestudios ecofagogastroduodenal) | Radiología Intervencionista?
adiologia
— ENEMA OPACO ſestudios de intestino grueso] | a : 1
EEE —— ms
TI (estudios de Intestino delgada) 27
frecuentes de la Radiología Teleman
[7 TECNICO ESPEGULISTA EN RADIODIAGNÓSTICO DEL SERVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADRID MAD

5. Interacción
de los rayos X con la materia. Efectos rr —
Siendo:

F: Fuente de radiación X
5.1. Introducción
a: Radiación incidente o prir
Cuando una radiación cualquiera Interacciona con la materia (con sus átomos), su
energía se transfiere a dicho medio, pudiendo esta energía ser absorbida o no, b: Radiación emergente o
Fundamentalmente existen dos tipos de colisiones (interacciones): c: Radiación absorbida.
a) Colisiones elásticas: 5on aquellos chaques ocaslonados por una radiación sobre se producen los sía l
En esta interacción inelástica
la materia en los que dicha radiación conserva su energía cinética (la energía que
incide en la material no es absorbida). Absorcián; es la transferencia de er
El
1 =—> El1=E2

EZ Dispersión: es la salida del haz emerge te en todas las direccion as (

como consecuencia de la Interacción de la radïacic
2Ción con el edio mate!
Dibujo esquemático de una colisión elástica en y, al dirigirseen todas dir
diación dispersa disminuye la calidad dela |
b) Colisiones inelásticas. son choques ocasionados por una radiación sobre un me-
dio material en los que eésta pierde parte o toda 5u energía Las colislones inelásti-
cas son las más importantes en Radiología
te a su paso por un medio material. La ]
E 1 E, >
cuando los rayos X atraviesan nuestro organismo Son
imagen radiológica.
Se entiende
2e intensida de la
entiend por intensidad == de fotones
diación X, el gúmero ó — que
miles
esta posee (independientemenrte de la eneraía de | ) aa
fotones más energéticos 5on los que mas probabilidades tienen de atravesarel
material, y contrariamente ocurre con los fotones menos energéticos, que 5on los
Dibujo esquemático de una colisión inelástica que van a ceder su energía a la materia.
Una colision inelástica cualquiera de una radiación con la materia (por ejemplo, de Cuando un haz de radiación (partícula cargada, fotón o neutrón) incide en un.cedio
radiación X) se puede describir esquemáticamente de la siguiente
forma:
Mater
ial, parte de la radiación interacciona con éste, de manera que sólo el resto loa
viesa;
esto constituye la atenuación de la radiación con la materia. Ahora bien o queda
toda la radiación en el medio (más propio de particulas con o sín cargal,qe oda a.o
diación Nes
queda en el medio atravesado sino solo una parte de la miéma (propio de ſoto
q ctramag resto sale al exterior en forma de radiación
néticos ionizantes), en tal caso, el PC
persa,
—

32 Pues, cuando la energía de la radiaci oo o de atenuación

Marterjal que atraviesa yy el resto se dispersa,
es| 2 co el resto se dís [mplica que ¡medi
efes o y la Jepen
EZ ión Tela
mbinación de otro s dos: la absorc energnía por el
de ió
ra
—acián por elrmismo:

Dibujo esquemático de una colisión Inelástica de radiación X con la materia

5 o
\Atenuación = Absorción + Digperdión == 1 29
 [2 TECNICO ESPECIALISTA EN RADIODIAGMÓSTICO DEL SERVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADRID MAD

Asimismo las colisiones fotáónicas con la materia deben estudiarse en dos vertientes
del mismo fenómeno, a saber
5,2,1. Por radiaciones joniza nte
en
Las radiaciones involucradas
A) Colisiones
_ microscopicas:
ala se da cuando un fotón de radiación choca
haacon NS
un solo y, que lonizan fundamentalmente,
atomo. Por ello, cuando un haz de fotones atraviesa la materia 5se pueden producir alca
mm nce (debido a 5u alta penetrabill
en un punto de la materia es prácticamer

5.2.1.1, Por radiaciones ionizantes electroma

Cuando estas radiaciones interaccionan con
efectos s5eqún sea 5u energía y las cara
Radiación electromagnética los s\iquientes:

- Por colisión elástica:

* Dispersión
DA
clásica o coherente ſo Thompson].
Átomo
- Por calisión inelástica:
a

Esquerna de una colisión a nivel microscópico * Efecto fotoeléctrico.

© Efecto compton. |
B) Colisiones macroscópicas: se produce cuando un haz fotónico de cadiación inte-
© Producción de pares.
raccliona con muchos átomos (es decir, con el medio marerial). As pues, cuando
un haz de fotones atraviesa la materia se observa que la intensidad de la radiación
disminuye y sigue la ley exponencial de la atenuación
a) Dispersión Thampson, clásica o coherente

con un átomo interaccionando con

nando una radiación emerge

Haz de radiación

de energía,
No hay pérdida
Medio material la dirección
sólo cambia

Esquema de una colisión a nivel macroscópico

5.2. Efectos de la interacción de la radiación con la materia

ca
Esquema de la dispersión Thompson 9clási
Debido al comportamiento diferente de colisión entre las radiaciones corpusculares
y electromagnéticas de tipo jonizante, veremos por separado ambas formas de Intera©
O efecto se produce para radiaciones con longitud de onda ago Pago UE"
Ciroriar =E<10 Key) —
y cuando lamateria presenta un numero amo MY EA
Se produce una dispersion de la energia pero no hay absorcion nl

"E
 E TECNICO ESPECIALISTA EN RADIODIAGNÓSTICO DEL SERVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADRID MAD
La dispersión clasica es la única forma de interaccion no ionizante y carece de im- este
a do
A su vez, debi efecto
jado por el fotoelectrón es relle
portancia en radiodiagnóstico, no
no influyendo en el proceso de CESE de la imagen
radiológica. Sin embargo, en los rayos X utilizados en diagnóstico se produce una cierta
(calto electrónico), lo que orig ¡na una e
dispersión coherente. Por ejemplo, a 70 KV un discreto porcentaje de rayos X (3%) presen- (lstica (ya que los fotones dependen «
tan dispersion coherente, lo cual contribuye ligeramente al velado de la película (color
cualquier dirección.
grisaceo general de una radiografía que reduce el contraste de la imagen).
El efecto fotoeléctrico se produce en rayo
que poseen una energía media. ]
b) Efecto Fotoeléctrico o absorción real
Para que 5e produzca este efecto hay que tener en (
E aquel efecto que se produce cuando un fotón de rayos X choca con
un electrón
cortical de las capas mas internas cedieéndole toda su energía, ocasfonando su salida - El fatón incidente ha de superar la energía de enlace de
del
átomo cor
con una determinada energia cinética. fotón de 33 Key, no puede extraer un electrónde la cap
esta le corresponde una energía de 33,2 Kev.
© Foto electrón - La mteracción fotoeléctrica es ai más p robablec
CTI TE la de enlace del electron están pre
A AGREPCON
adecuado para Interaccionar con un electrón dela capa K del yodo |
de 100 Kev. De hecho, la probabilidad de interacción fotoeléctrica dec
mente cuando aumenta la energía, segun el inverso de su valor alcubo:

Probabilidad (efecto fotoeléctrico) = F(1/E!)

- Porel contrarlo, esta probabilidad es proporcional al cubo del nu
Esquema del efecto fotoeléctrico o absorción real la materia:
El fotoelectrón se desplaza en la mareria que lo Probabilidad (efecto fotoeléctrico) = f(23)
rodea y puede colisionar con otros
electrones :e Incluso liberarlos de sus atomos en forma de En resumen, una vez superada ?energí
la a de enl
electrones secundarios, y estos delace
electrón, o fapnetoc
electrones secundarios, 2a5U vez, pueden produ
cir mas electrones secundari ico es más probable cuanto menor sea la energía del forón incidente
y mayor s&a
meno es lo que se conoce como ionizacion direc esteos.
fenó- numero atómico del medio.
ta.
La ionización mas frecuente que se da en las Interacciones Los resultados de este efecto son;
de las REM ionizantes con
la materia es ſa indirecta, y secundariamente
se da la directa: Sabre la absorción: en este efecto la absorción es máxima, ya que el fotón mrans
mite
XK + fotón ionizante= X* + e, (primer par iónico)
tada suenergía alelectrón, y el grado de absorción depende de los siquientes factores
X+e2,=X +e, Energía de incidente:a mayor energía ſo menor longitud de
X+8,>X
onda), mayor absorción.
+e,
KAKE Fe. * Numeraatoómico del elemento que recibe la radiación; a mayor número atom
co, mayor absorción..
Densidad del medio: a mayor densidad, mayor absorcion.
-— Sobre la dispersión (radiaciones emergentes); en general, la glaperian.analdlac
to ſotoele ico es nula porque el electron absorbe toda la
X+e2,,=X' +e, (último par iónico) Ispersa y, además, las radiaciones emergentes contin
Materla, ocasianando más absorción. Estas radiaciones eme! gen taco aacirilaitas
As|, la energía de la radiación X ss transforma en energía de extracción. y.energía.cine-
Pueden ser de dos tipos;
tica del foroelectron z
E fotán SE + Ec Fotoelectrones, que a su vez pueden originar electrones secundauos de ſorma
UX extracción
233
lotaslectrán
de forma
radſaclones erlali
recta; ycaract cas. ndirecto
 COMUNIDAD DE MADRID
TICO DEL SERVICID DE SALUD DE LA
E TECNICO ESPECIALISTA EN RADIODIAGNÓS

gía sería el síc

un nivel supe- El balance de ener
generan cuando Un electrón de
« Radiaciones características (se l inferior), quea
=E@
por un fotoelectrón en un nive E y melones
nor ocupa UNmahueco generado — lectrones, de forma directa, y radiaciones E
su vez pueden producir otros fotoe
forma indirecta-
caracteristicas de menor energía, de sa como el co
nto larmiam0ra0"diación X disper ¡nte accione:
úan en su Taecc
causan efecto fotoeléctrico se aten cab
aar o má s
- Sobre la atenuación: los rayos Xx que n con la materia). ficiente para llev termina siendo a
interacciona dis per sa
mayoria (pierden su intensidad cuando Al final, la cadiación X a cinética
léctrica resulta ventajosa por un lado
y por ctrón
tonEeleEE pierde toda1 su energí
En radiodiagnóstico, la interacción fotoe nden cia con el núme ro ató-
ON
en un átomo.
y debido a 5u depe
otro no. A la hora de producir la imagen de dife rent e natu-
pm
duceen rayos X ‘
mico, este efecto optimiza la diferencia entre zonas adya cent es pero
El efecto fotoeléctrico 5E pro s5e da por
número atómico, la a ta; o bien
caleza, es decir, opumiza el contraste
(sí las zonas tienen diferente nóstico que poseen una energia
la atenu acion}. el efecto com
La probabilidad de que se produzca
absorción será distinta y tambien
atomico que los tejidas blandos, habrá aumentar la ene!
Por ejemplo, el hueso tiene Mayor número fotón [esta probabilidad disminuye al
tejido, obteniendo un contraste en la image
n ton en relación con E
mas absorción en el hueso y menos en El energía aumenta la dispersión comp
e gran de, no 5se produce
s| la energía es excesivament
fotografica.
sín interacclo nar con la materia), pero sí la ene
absorbidos rápidamente por el me diación pasaría de largo
Además, los fotones característicos producidos son
(
que Ésta no llega a la placa] nor, aunque sea bastante eleva
dio, no incidiendo, por tanto, radiacion difusa
sobre la placa [ya no depende tanto del
fotoelectrico. Pero esta probabilidad atomos
absorbidos y el elevado numero átom os cons tituyentes del tejido blando o en
Pero el hecho de que los fotones caracteristicos 5gan puede ocurrir igualmente en
y
a que la energía depositada en el paciente componen el hueso.
de interacciones que se producen, dan lugar
forma de intera cción.
la ionización producida sea mayor que en ninguna otra
producir la Imagen pero no lo es
Por tanto, el efecto fotoeléctrico es beneficioso para
este el origen del efecto biológico._l
an cuanto a la proteccion del paciente, siendo
E \

Par lo tanto, en el efecto compton 5E produce una

q
4 \T

c) Efecto compton o dispersíón real

vii dispersión generada es elevada, siendo la atenuación de los rayos X
debida a
a producida en radiodiagnostico es
Es aquel efecto producido cuando un fotón de rayos X de alta energia Casi toda la radiación dispersa o difus ón útil en la placa Sino - 35
determinada energía clnetica: no suministran
electrón cortical ocasionando su salida del átomo con una r a X dis
y operssad os ado de la ima gen
asl co © la emisión de un nuevo fotón de rayos X
tico en una
menos energé dirección Gte Los
minuyen la calidad de la imag en, aportando borrosidad (vel Xx
—-=
las ENyor *
CCD

diferente. (como por deejemplo, -

el bucky). Ademas Jos
c—— al uso de antidifusores
/ amgündoincrementan la exposición ambiental la sala de exploracion.
Iípersos PBI onncDC
2 ELECTRÓN COMPTON
n prop paciente (9 cióEn
orciona menos energíaunaal mej
Sin embarg o, la inte racc ión com pto or proA] tec
o
mas dis per slón), porO lo que se obtendría —
COMPTONELECTRÓN |——— a abs orc ión y
AUTO

Di ersián Th
2 —p
ampson
Uecto fotoeléctr
ico
< ax Dispersa E Efecto Compra
n
de la radiación Xx y
235
Esquema del efecto comptoan o dispersión real s de interacción más frecuentes
Tabla SÍnóptica de los tres efecto
 SERVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADRID
15 TEcIco ESPECIALISTAEN RADIODIAGNÓSTICO DEL

De los efecto particu aren

d) Producción de pares
dos tienen unaï
ecto fot
Es aquel proceso de Interacción que $e produce cuando un
fotón superenergé ¿fecto comprton. El ef
generalmente gamma (E=> 1,022 Mev) se ve influido por un núcleo, ocasionando su trans- feo ue eſefecto complon hace
formación en un par de particulas (e y e’) con determi nadas E y en direcciones opuestas. placa (la dispersa).
Ez0'511 MeV
/

NE
(partículas)

2”
SS

© l .
@ a
R:= e+ p'
——

== / Draco
\

ALU
p- a
A E=0511 MeV
Ñ

Esquema de la materialización o producción de pares,

> y (263 fotones}
por la interacción de una radiación gamma con un determinado tipo de átomo ANIQUILACIÓN: B°’ + e

Esquema de la aniquilación
surgen en su lugar dos particulas con cargas opuestas una con carga posltiva
—T———
(positrón de la materia con la antimateria
y otra con carga negativa (electrón). Por tanto, desaparece un fotón y se transforma en un
CR —
pariónico; e -p' (toda la energía de la cadiación se ha cedido al medio).
La imagen radiológica se produce r los rayos X que atraviesan el
Además de este proceso de materialización, posteriormente puede producirse
CCCCC———
una le sÍn experimentar Interaccion.
aniquilación, es decir, las partículas originadas interaccionan y 5us masas 5e ‘convierten
en energía le + ſ’— y), emitiéndose al menos dos fotones gamma de diferente energía Los rayos dispersados por el efecto compton no aportan información. diagnostiabarro»
: además velan la pelicula (la hacen
queel fotón incidente y que se dirigen también en diferentes senudos. (porque no contribuyen a formar la imagen), y numero
sa) Para reducir este velo, se utilizan diversos procedimientos que disminuyen el
Como consecuencia de la dispersión de pares, también se produce una jonización de rayos X dispersos que alcanzan la película.
secundaría, ya que > el electrón formado puede incidir sobre los átomos vecinos produ-
o—— c— imeracción fotoelácrica proporciona ora
rayos R que experimentan
ciendo una liberación de electrones secundarios y radiaciones características. a Los
2aqueos, —__.
diagnóstica a la pelicula: como no llegan a la misma,cp esentan s estructuras
Laarenuación producida en este efecto es del 100%, slendo la absorción máxima yla s GUe
Intómiacas ía
que presentan una alta absorción de rayosX: es lo que llamamo con los
radi55a - rafía, correspondiéndose
raves del orga-
dispersión nula, ya que laenergía se convierte en masa. la fea que darán lugar a zonas claras en la radiog
o lado, los ſayos X que pe
La producción de pares depende del numero atómico y de la densidad, slendo esta 50 5os tejidas densos. Por otr
y otr
la sIn ningun tipo
una a de proporcionalidad directa. a anima O transmitidos a la pelícu n co
la rad
co Mo rases elde cas iografía: 5on los que se conoce
o del aire.
Este fenómeno carece de importancia para radiodiagnóstico, ya que las eneralas.Ull
on bajas, slendo más frecuentes en Medicina Nuclear, pero el efecto INVEſ 3 dí ncia
En en, la imagen radiológica procede de la difere anger
o e lo que se ' conoce como
pares, que es la aniquilación, empleándose en la tecnología PET. hige rum
CC
ic tricamente y los rayos xXX.no.absoria
$ fotoeléc
mo 5se da en Radioterapia. Absarción diferencial. y 5
— —
 DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADRID
1 TECNICO ESPECIALISTA EN RADIODIAGNÓSTICO DEL SERVICIO

5.2.1.2 Por radiaciones ionizantes electromaqnéticas a nivel macroscóplco

e
Es el fenomeno en el que se da la pérdida total de energía del haz incident
absorción y dispersión, siendo la absorción la energía que se cede al objeto 1
motivos:
particulas cargadas atrav
|

rerial, y sique la Ley exponencial de atenuación, que es un fenómeno probabillsticoy

Hobo

natural, cuya formula es la síguiente: má fenómenos de interacción;

carol

=1 e ]
5.2.2.1. Colisión elásti
Significando cada parámetro de la fórmula lo siguiente: ón de una pae
Es el proceso de interacci ind
dJesvſada con
1 = intensídad emergente for——ma tal que
esta es

sin alterarlo sustancialmenrte.

1 =intensidad inicial
se describe como se presenta en este dibujo-esquema:
e = base de logaritmo neperiano o naturales

p=Coeficiente lineal de arenuación

x= Grosor del material

El coeficiente de atenuación lineal (14) es la cantidad relativa de radiación que Se atenua

por unidad de longitud de la absorbente.
partícula cargada con un átomo
Dibujo esquemático de la colisión elástica de una
Depende de los síguientes factores:
-— El número atómico del absorbente. Relación directa. 3.2.2.2. Colisión inelásticas
- Dela densidad del absorbente. Relación directa
Es el proceso de chaque de particula pr ;
- Dela energía del fotón incidente. Relación inversa desviada,y le comunica al medio Ec que, según Sea ecin¿peapionanE
El concepto
daria
de alcance y j, no tiene sentido en las REM ya que la probabilidad de que Excitación: cuando choca con el e cortical, y expulsa al mismo a una apa de.
se atenúe es cero. superior de energía.

Concepto de capa hemirreductora (CHR): es el espesor necesario de un absorbente

para reducir a la mitad la intensidad de la radiación (n.° de fotones). — OP
———
Ce
plíQ)
Su fórmula es la siguiente: IONIZACION
ida del & ATÓMICA
lg=1/2 1] stica de una particula cargada
Dibujo esquemático de la colisión ¡nelá electrón
De donde: con un átomo, ocasionando excitación cortical de un
átome-
SiI=1 e , diremos aplicando la fórmula: | /2=1 e; portanto 1/2=e "Y Jonización: cuando choca con el e cortical y lo exp ulsa fuera del
1=2e*:s| tomamos logaritmos neperianos diremos:

Ln 1=Ln2e" ¡que aslmismo: 0= Ln 2 + Ln e”; que también dará:

pla) ——== -
0O= Ln 2 + -x Ln e;
IONIZACIÓN
Y s] x (que sabemos) es Igual al CHR quedará: 0 = Ln 2- y. CHR; para finalmentÉ Salida del & ATÓMICA
tícula
ón Inelástica de unapar
p=Lln 2/CHR
Dibujo esquemático de la collsi nando Jonización atómica aa
asio
cargada con un átomo, oc
[7 TECMCO ESPECIALISTA 108 RADIODIAGNOSTICO DEL SENVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADIID

an el
En ambos fenómenos el átomo tiene que volver a su sítuación original;
caso se producirá una desexcitación, emitiéndose un trazo energético, que depender
derzalie electronico del electrón de una capa de mayor nivel a otra de menor nivel; y an
] y
el segundo caso, el átomo se estabilizará eléctricamente. emitiéndose
con los distintos saltos electrónicos Intercapas, para rellenar el hueco
flstica. relacionada
ocasionado por la colisión.

5,2 23. Colisión radiactiva

Es el proceso por el que colisiona una partícula cargada cerca de un núclea atómica
y sufre tal influencia que esta modifica sustancialmente su movimiento (se ſrena y se
a denominada
desvía)
2 ;perdiendo gran E a que se2 transforma en radiacion electromagnétic
JELENA
radiación de frenado
Se describe de la siguiente manera:

5.3. Fenómenos físicos de interés

Radiación E-M
de FRENADO
inelásticas
de uno codinción
Los fenómenos físicos que se producen por el choque inelástico
pl(Q)
ionizante son muy variados, y destacaremos estos.
Dibujo esquemático de la colisión radiactiva, de una partícula
cargada cerca de un núcleo atómico
53112 lonización
Cuando un haz de particulas cargadas atraviesa un medio material puede ocasionaſ Es la capacidad
de introducir una carga neta denim 0
cualquiera de los tres procesos antes señalados pero eslos dependerán de distintos caso, al producirse una pérdida de enlace del electrón con 5u
factores energia radiante.
- Tipos de partículas: que está determinado por su carga, su masa y 5u energía.
Cuando se esnombra a una cadlación jonizanre. significa que pores energía de anta»
OO md
on, 0 lo que lo mismo, puede producir las ¿guientes Lipos de fenamenas
- Medio material: que depende a su vez de su número atómico (Z), de la densidad Cl

del medio.
y deTgrosor ción al colisionar con un átamo

Es necesario conocer dos conceptos de la interacción partícula-medio material: lonización primaria: se origina al tra
© Poder de frenado (L): es la perdida de energia por unidad de longitud recorri-
sobre los electrones aromicos, produciendose un par de (ones
————
da del medio material o
* e E
L = dE (AE)/dI x + radiación ionizamte - xX
|
mm 4 1

|
Para su cálculo es
necesario conocer
E, energia del haz incidente de particulas. Este producto en forma de pl esta comp
i ao lol]
E eenergia del haz remanente de particulas. .
Átomo ionizado: X°. con ca
|: longitud recorrida con perdida energética. Electrón expulsado': e
a—
ps

se
- lonizacióncund arcuando
se origina ialos electrone
tosión primaria, disponen de
de la lonizac
duc
átomo, pro ENET |
vas ionizaciones en SU e
nuevas
Sonar con otros átomos vecinos, y ocaslonar nue
x+8 == xX +e
pa

e : fotoelectrón, comptonelectrón u otro superiores de ene!

Este producto resultante sera taneme nu se
en pl, como energía de ionización Por ello, el átomo resu
posea para producitlos. Requiriendose34 ev ara formar un par iónico.
- lonización total. Es el resultado producido por la suma de todos los Tes iónicos
Y su tendencia natural es la c
y de la secundaria. Su formula viene determinada por la siguiente expresión: ción E-M:

quals
20.7
De donde:
La fórmula que rige la excitacio
sigulenre:
- 1 —es la ionización total.
- E=esla energía de la radiación incidente.
- W=es la energía necesaria para producir un pi (que son 34 ev)
Problemas: De donde:

- Calcular cuantos pares iónicos se producirían con una radiación de E= 80 ev | = Energía necesaria de
\onización}.
80/34=2 pi
Z = N.° atómico de ese átomo muy
(en este caso está re
El cesultado va dado en números enteros, ya que no existe medio par iónico, ni un
ro de electrones).
tercio de par iónico...
= Calcular cuántos pares iónicos (pi) se lograrian producir con la E de una Rx de 3.10 En el núcleo: al iqual que los electrones atómicos por el Teno
*) Sabiendo que 1 ev es iqual a. 1,6.10"* ) pueden ocupar niveles energéticos más altos. ETT los núe
den excitarse. Los núcleos excitados poseen dos 9
Primero se pasan los Ja ev energético para tender al estado normal ſjestado ſur
lev ducir lo siguiente:
y 16-107
3-10"—— - 10" —=3000/1,6=2 181ev
0 ""*.10"
] = 3/1,6-1140
* Una emisión de REM de alta energia (Radiación. > Tra’
mencionada}:
Luego se divide por 34:
O —— EY
181 ev /34=5pi

Excitación electrones nrticales nmversion meri

Es la capacidad de transferir una cantidad de energía dee lala cadiación Incidente sobre X —>x+e
En corleza o en nucleo siín llegar a lonizarlo. Los cambios se producen en las
zonas: Camo norma general. la excitacion y ]
© existen circunstancias por las que
- A nivel cortical llevandose a cabo mediante saltos de los electrones en 5us capa* Stado fundamental, dicho estado se ©
elactraïïcas. ——— Nomos se les llama ¡zomeros quelgas (©
 almente
tipo artificial, obtenléndose por reacciones nucleares (gener
de las fisión nuclear).
tos recultante
Un ejemplo de transición isomérica:
Ba!” ——> Ba!"+ cad.y

Dicho proceso dura exactamente 2,6 minutos.

5.3.3. Emisión de la radiación de frenado

int
de ti
produce cuando una radiación
Es aquel fenomeno que se rticulada (con Las reacciones nucleares de un « ¡jerto
masa y energia) choca sobre el campo eléctrico de un núcleo atómico, producien-
dose una desviacion de la particula incidente y una REM, por disminución de la
534.1. Reacciones de fisión
energía cinetica de la partícula incidente.
eo atorr
Las partículas incidentes implicadas en este fenómeno pueden ser muchas (proto- San respuestas ocurridas en un núcl
nes) provo ca 5u [acInTenració!
de:
te neutro
nes, deuterones, alfas, etc), pero las de mayor trascendencia para nosotros 50n los (norm almen
electrones, ya que estos producen radiación de frenado de tipo energético, es de- prendimiento energético.
cir Rx, y aún aumenta mas su interés cuando sobre el átomo que chocan posese un Un ejemplo tipo es este:
alto Z (igual que en el tubo de rayos X), puesto que el resultado de dicha emision
electromagnética 5on fotones muy energéticos y por tanto ionizantes de especiro - Primera fase o fase de inestabilidad nuclear
continuo.

Su descripcion es esta figura

Uranio

o
Fisión nuclear: Fase de inestabilidad delónurani
Radiación E-M de frenado
enriquecido par acción de un neutr
Descripción de la emisión de Rx por radiación de frenado
Segunda fase o fas
5.3.4. Reacciones nucleares
Son emisiones de radiación sobre un nuclea Estas son un fenómeno caro en lanaturale:
Za, pero 51 se reproducen de forma artificial frecuentemente (Fuslión, Fisión, ISomería, etc)
Existen dos formas de describirlas:

1 Como una reacción química:

ERSEEe VA
+% +0
Cremmaare| Partida [aroma Parada ? Enurgla
ea Mia

Descripción de uno reacción nuclear expresada como una reacción química

=
 EE caca eta a cami
la
Enpráctica s5e han dado de dos formas diferentes,e
las reacciones de fisión
do al fin que se perseguía con la gran energía que se libera durante el proceso, y
siguientes:
- Reacciones de fisión no controladas: ando cas 2 llevan a cabo con una uti +36 FISIÓN CONTROLADA
lidad belicista, mediante la generación de bombas atómicas. e 022 amm dra
Dicha fisíion produce unos efectos devastadores. Para entender cómo se produce NEUTRONES
ver las figuras siguientes:

y 26 FISIONSIN CONTROL CONTAMINANTES GRAN LIBERACION |GUERRA__

NO |4e—— CEN
Sin absorbentes de RADIACTIVOS ENERGÉTICA
NEUTRONES | |

CONTAMINACION DEVASTACIÓN ) +
DEL ENTORNO DELA ZONA 5.3,4.2. Reacciones de fusión
(efectos tardíos) (efectos inmediatos)
Son reacciones nucleares producidas «e
átomos pequeños, Dara producir
otro más GE, nando ]
dimiento |
pe
GUERRA ES El reactor de fusión es la forma artificial de producirlas. pero Gs MEI)
- — BOMBA ATÓMICA en ocasionarlas que las que resultan de todo el proceso. En la ‘la natu! naturaleza
interior del sol.
Esquema de la fisión atómica de uso belicista

Los fenómenos que ocurren en un desastre nuclear, producidos por la bomba ató-
Mica, sedescciben a lo largo del tiempo en dos fases:
a) Durante la explosión de la misma (efectos inmediatos).
b) Despues de la explosión nuclear (efectos tardios).
Esta lluvia radiactiva puede caer incluso en zonas alejadas del lugar de explosió
n
de la bomba atómica. Esto ha llevado a replantearse su uso belicista,
fenomenos no poseen
ya que estos
barreras geográficas,
Como consecuencia del periodo histórico de la “querra fria”,
se observaron estos
fenomenos y otros, concluyendo que eran contrariosa la moralidad
(todo ello, con
uncierto tono de hipocresía), y en 1962, se:reunieron los paises con dicha tecnolo-
la para hacer una prohibicion Eexpresa en este sentido, y con ello se evitaron todo
e pruebas atómicas” en la atmósfera.
-” CCC

Asimismo, se observó que un indicador óptimo de contaminación nuclear

2% ya que puede ser uno de os radioelementos productos de la fisión, muyespa”dl
crecido al calcio desde un punto de vista metabólico, Este radionúclido, puede cacſ
n las aguas, tomarlo animales y plantas por algún medio.Incorpo
e rarse.par3l
o de mecanismo en los mamiferos, como puede ser en la leche (por 5u
con el calcio). Su periodo de *emidesintegración es de 28 años.

|
kilovoltaje, miliamperaje, tiempo
de exposición. Interrelación
Control automático de la exposición
Sistemas de obtención y Soporte
de imágenes radiológicas
 DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADRID
[o TECNICO ESPECIALISTA EN NADIONIAGNÓSTICO DEL SERVICIO

l
1. Fundamentos físicos de la imagen radiológica y 1.2.2, Imagen analógica y digita
-
parámetros técnicos que la condicionan 1.2.2.1. Imagen analógica
ser ur
La imagen analógica 5e denomina a5s| por
1.1. Introducción tura que se quiere estudiar.
A nadie escapa la importancia que ha adquirido la imagen en la medicina actual. Su
uso se hace imprescindible tanto para el diagnóstico como para la terapia. En un princi- des fotográficas debidas a qu
pio, podemos definir la imagen medica como la representación en un plano de ciertas nuaciones en el haz de radiac ‘nslc
carádi
propiedades fisicas de estructuras anatómicas, o como una ſepresentación de la distri- energética en el haz emergente, lo cual provo
realidad
bución espacial de una o más propiedades físicas o quimicas dentro del cuerpo humana. las imágenes que se corresponden de manera análoga a la
spondae u
El tipo de imagen va a depender del principio fisico usado para obtenerla. A consz Una imagen radiográfica analógica 0 canvencional corre
50ns las que
continua de matices de gris, en la cual las discontinuïdade
cuencia de los métodos tecnológicos utilizados para obtener la imagen, ésta no conserva
ni su forma ni 5su medida, y ello nos obliga a conocer algunos fundamentos sobre la ob- lización de los detalles anatómicos.
tencion de las imagenes. Dentro de este tipo de imágenes
El elemento basico será el tipo de energía utilizada para la obtención de la imagen La radiografía directa. Se obtiene por el efecto fotoc
(ionizante o no). una emulsión fotográfica.
El objetivo fundamental de la Imagen para el Diagnóstico es la obtención de imágenes - Laradiografía con pantallas. La info
con suficiente calidad diagnóstica; para ello se emplearán diferentes equipos y energías.
ſa-ayuda de pantallas Tuminiscentes intensificadoras.
Cuando hablemos de sistemas de radiología convencional nos estaremos refiriendo a - Intensificadores de imagen.Ca tadas del haz
las radiografías obtenidas mediante los aparatos de rayos X convencionales. niscente y reproducidas en un monitor.

1.2. La imagen radiológica 1.2.2.2. Imagen digital

El ingeniero inglés Hounsfield fue el primero en utilizar un 9
1.2.1. Concepto una Imagen digital, Y ésta conslste en estransforma r la radiacion que atraviesa el cuerpo del
Paciente en una imagen digitalizada,
7 decir. numérica; lo que 52 co
j
ue por
¿
Una radiografía es una representación de los cambias de intensidad que experimenta - *
un tratamiento informático,
un haz de rayos X al atravesar un cuerpo u objeto. Jn y 7
: |
La radiografía convencional es el producto que se obtiene al 5er atravesado un objeto La radiación que sale del paciente es captada por los detec ares 3. mmfomada cr
por un haz de radiacióny la formación de la imagen dependerá de las diferencias de ab
pulsos sléctricos ES Cr
aléctri ; esta “rr
senal electrica es capta da ; E ED
sorción por parte de las estructuras atravesadas. — 105 correspondiéndose con un codigo binario de O y L5Segun E
—— _ | (7 Mar?
su \repr esent ación en Una
La propiedad que tienen los rayos X de atravesar la materia con diferentes absordio’ MN complejo proceso matemático hace posible
nes dependiendo de la materiay de su estado físico hace que podamos distinguir dens* Eta marriz se consigue dividiendo la imagen en veños cuadrados ¡amados
dades diferentes, basándonos siempre en el principio de que cuando los rayos pasan 5° Lque vendrá configura fc una serie de números Segun 54
produce el negro, cuando no pasan el blanco y cuando pasan parcialmente el gris. 22 los ejes X e Y, y a un tercer valor que ¡odica el pivelde gris al que pErien=*
va :

La imagen radiográfica puede obtenerse de forma directa o indirecta por la acción de companen Ja marriz. max la
Cuanto más pequeños sean los cuadrados ve del archivo). Lo mismo ocurre can
los rayos X sobre una película radiográfica; la pantalla de un intensificador de imagen ° alidad de5 ſa ] tamaño maricas 58 deben gar
os equipos de radiologla digital. rd—_ magen y mayor 5u peso (elingu g punba 2 |
p id ad de grises que sea capaz de dist
cant ir Las
Las imagenes radiográficas pueden clasificarse en dos grandes grupos con caractell5" ——ada 0 ppl, que equivaldrian a pixeles por por pulgada de zuperficie 251
ticas muy diferenciadas: las Imágenes analógicas y las Imágenes digitales. “lemplo, una resolución de 300 pp. equivaldrian a 300 puntos
——
 LU TECHICO ESPECIALISTA ES AADIODIAGNÓSTICO DEL SERVICIO DESALUD DE LA COMUNIDAD DE MADRID MAD

permiten ob ner |
Las imagenes 5 [Ec ES tecnicas
recogidas en el ordenador pueden representarse con diferentes
[ECn\Cas tecnicas slempre 50n subjetivas y
nt o,
vamo s a
052 dar de exp
diferen tes parámetros, por ta no
- Bitmaps o mapa de bits. La imagen se representa a través de puntos llamados y cada paciente requieren 5u propia
técnica, “E.
pixeles que, al verse todos Juntos, dan la sensación de una imagen continua, Habrán
de tenerse en cuenta la resolucion del monitor o dispositivo de salida (por ejem- En primer lugar hay que analizar el tipo de
plo una impresora) y el rango dinámico o valor de luminosidad obtenido con cada grafar,el grosor de laparte a radiografiary compo:
equipo (el cango dinámico coincide con el rango numérico de cada píxel). El rango tructuras, número atómico...); s! hay movimiento volu
dinamico del ojo humano reconoce 32 grados de gris; el ordenador puede superar y su grado decooperación. Por tanto, la estructura del mes
nar y
esto can muchisima facilidad consiguiendo una calidad ==de imagen extraordinaria, condiciona los factores de exposición que habrá que
el nivel de interacción Compton (radiación dispersa) o fotoelectrica psorción). Al miemo
- Imagen vectorial. La imagen se describe por objetos, pudiendo tratarse cada uno nivel de
elo, ul n
de ellos de forma independiente. Los objetos se definen por vectores y almacenan tiempo, estos datos de exposición condicionan el tamaño del ſoc
secuencias de comandos en lugar de pixeles. Las rápidas y complejas operaciones de métodos antidifusores y el marerial cadiográfico.
que es capaz de realizar un ordenador está consiguiendo que este tipo de imáge-
nes se utilice cada vez mas (véase por ejemplo el disenño gráfico).
2.1.1. Kilovoltaje
- Tecnología fractal. Basada en la representación y diseño de imágenes a partir de
ecuaciones matemáticas complejas. Es una técnica muy utilizada en la creación Para comprender el papel del kilovoltaje o tensión como factor tecnico de exposición,
de videojuegos, por ejemplo. Sus posibilidades de aplicación a la radiología abre ha de recordarse que la tensión de pico es el control más imporante que de /
X de alt
campos de futuro espectaculares. calidad del haz y, por tanto, su poder de penetración Un haz de rayos
es el que posee un elevado nivel energético y, en consecuencia, es más probable que
En la radiografía convencional la ¡imagen no puede modificarse una vez obtenida. La
penetre en la estructura anatómica de interés. Cuando aumentamos a anión 0
radiología digital permite el procesamiento de la imagen después de su obtención para energía cinética de los electrones y, en consecuencia, la ene la de los fotones de
conseqguir una densidad o un contraste más adecuado, facilitando así el diagnóstico,la
En estas condiciones, las zonas opacas se vuelven Tanspacn-
y5u poder depenetración.
transmislón y el almacenamiento de la imagen.
tes y, en general, atraviesa al enfermo mayor cantidad de radiación, con lo que aumenta
también la dosis
a nivel película, por lo que la imagen fotográfica resultaria
oscura. Ello obligaría
a compensar disminuyendo la dosís.
2. Factores de exposición: kilovoltaje, miliamperaje,
e
> > poder de penetración
tiempo de exposición, Interrelación. Control automático > Kv

de la exposición La tensión de pico también contrala la escala de contrasre de la radiografía final.

|
2.1. Factores técnicos de exposición >Kv_— > Escala de contraste más exten5a
gen
Menor contraste de la ¡ima
Los factores de exposición radiográficos son elegidos por el Técnico
para producir
películas con una exposición adecuada y conseguïr así radiografías de aſta calidad y valo’
diagnóstico. 2.1.2. Miliamperios
medi-
Para controlar la calidad y cantidad de rayos X se usan como factores de exposición La estación de má escogida para la exposicion del paciente dera ao E _
el Kilovoltaje (Kv) y los miliamperios-segundo (mas). Otros factores secundarios que mer {el número de rayos Xy; en consecuencia, tambiénla cantidad « ESTI?
recen la atencion del técnico durante los examenes son el tamaño del punto focal, la 7 : ectrones que circulan
distancia y la filtración. d Un cambio en los má no influye en la energía cinética de los el O A
cambiael
ec de el cátodorayoshacia elánodo,cidocolo numero de elecI nes LT ° ajdad
$1losNUmá. alterando excluslv2
altera, ÚNICAMENTE
na se altera,
Una adecuada exposícion del paciente a los rayos X es fundamental para obtener una
mdlograſia dipgnósti y de calidad. Las técnicas de exposición son múltiples y variadas d Slade las rayos Xproducidos j
cuando $e
lene inalteradaX emitida y
ependiendo del tipo de examen y objetivos marcados en el mismo. No obstante esta5 —Ne5 laE intensidad
de la radiación
 [1 TECNICO ESPECIALISTA EN RADIGDIAGNHÓSTICO DEL SERVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADRID

2.1.3. Tiempo de exposición

Determina la cantidad de radiación emitida — a unaai cierta intensídad. Los tiempas de -_ Aumento del 15% del Kv.
—— ETT <a
exposición radiográfica suelen ser los menores posibles. Con ello se pretende no sólo - Divislón por 2 ———————-
de los
reduciral mínimo la radiación que recibe el paciente, sino también la borrosidad que E

pudiera producirse sí éste se moviera. _—

| <Tiempo de exposición ———F< borrosidad cinética L]

SI se reduce el tiempo de exposición, se deberá aumentar en sentido proporcional los

má para obtener la Intensidad de rayos X necesaria.
ma 4
: : mas =10
2.1.4. Miliamperios por segundo (mAs)
AL Y
El producto de los mA por el tiempo representa la cantidad global de radiación emiti- [reno comen] — al
da. Esta cantidad global de radiación emitida se denomina dosíis. La dosís
se expresa, por Descripción gráfica de los cambios realizados sobre una Ímagen re log
tanto, en el producto mA x 5, o más comúnmenteen ms. para mantener la densidad (Ley del 155%). Opción A
El valor de mAs determina el número de rayos X del haz primario sín influir en la call-
dad de la radiación. Este parámetro es muy importante para controlar la densidad óptica Las características radiográficas resul de Jos
de la imagen radiográfica.
——
gulentes:
Se logra el mismo valor de mAs aunque varien sus factores, sjempre que el producto - tadenc ce montero
idad LEE
se maritenga Inalterado. Este concepto recibe el nombre de dosis equivalentes. Diferen- - Al aumentar el kilov oltaje, la penetración aumenta y el contrast
es Menor
e
tes dosís, como por ejemplo:
ón, la
- Puesto que no se ha modificado el tiempo de exposición, Ï
A) 1.000 mA x 0,02 5 = 20 más.
1
mantiene igual antes y después.
—
B) 250 mA x 0,08 5 = 20 mAs.
Cambios realizados: opción B
C) 10 mA x 25 =20 mas.
atm EI
Son dosís equivalentes que producirán la misma Imagen sobre la película. - Aumento del 15% del Kv
El criterio ——————— iii
:
seguido en A) se suele emplear en lactantes, para eliminar elel peligro exposición
peligro de borrosida
borro
de sidadd cin&
ciné- - División por 2o ao
de los mAs: se altera el
tica. y el C) en tomografía para permitir realizar el recorrido dao 2:
E 5 del tub
+ 15%
Las dosi¡s equivalentes se pueden expresar;
] Y
Kv
Tiempo (primera exposición) _ mA (Segunda exposición)
pa 2

Tiempo (segunda exposición) mA (primera exposición)

o q
2.1.5. Ley del 15% mA 4

más 10
“Se obtiene > la: misma densidad en una radiografía
cad grafía sísí Se aumenta
ita un 15% los Kv Y
un [_vemnaneomema
DENSIDAD CORRECTA
] [ama]
os mAs” Se
obtiene cambios en la calidad de la imagen dependiendo
vidir por dos la dosis (mAs) se modifica o bien los ma 0 el tiempo de exposición: Descripción gráfica
de los
ES ooo para mantenercambios
la
realizados sobre uno
densidad (Ley del 15%). Opcion°7

L Y
 DE LA COMUNIDAD DE MADAID
Le TECNICO ESPECIALISTA EN AADIODIAGNÓSTICO DEL SERVICIO DE SALUD

Las características radiográficas resultantes de los cambios realizados 5o Opción |B

guiemes.
- Dpisminución del 15%q
- La densidad se mantiene igual, siguiendo la Ley del 15%.
- Al aumentar el kilovoltaje, la penetración aumenta y el contraste es menor,
- lala bcborrosidad cinética se hace menor,
Al disminuir el tiempo de exposición,
“Seobtiene la misma densidad en una radiografía sí disminuye los Kv u |
se aumenta al doble los mAs”. Se obtiene cambios en la calidad de la imagen dera
diendo de s| al aumentar por dos la dos¡s (mAs) se modifica o bien los ma o el tiempo de
exposición.

Opción A Kv

- Disminucion del 15% del KV.

100
- Aumento por 2 de los más: se modifican los mA (mA
x 2).
má 5
Las características radiográficas r resultantes de los cambios realizados 5son las sl-
mas =10
guientes:
- La densidad se mantiene igual, siguiendo la ley del 15%. DENSIDAD CORRECTA HE

- Al
Al disminuir el kilovoltaje,
]] la penetración5n disminuye
dismi y el contraste aumenta.
Descripción gráfica de los cambios realizados Sobreuno Imogen, raliogófica =
Puesto que no se ha modificado el tiempo de exposición, la borrosidad cinética $ para mantenerla densidad (Ley del 15%). Opción |
mantiene igual antes y después.
Las características radiográficas resultantes de los cambios realizados 500
x 2
quienes:
- La densidad se mantiene igual, siguiendo la Ley del 15%.
- Al disminuir el kilovoltaje, la penetración disminuye y ES ISEEEEDA

- Al aumentar el tiempo de exposición, la borrosidad cinética 56 12

E
15% LEY DEL 15% CUADRO-RESUMEN
Kv
— >
100
85
mA $
mas =10 ms
mAs =20
DENSIDAD CORRECTA
IGUAL DENSIDAD

Descripción gráfica de los cambios realizados

sobre una Imagen radiográfica
para mantener la densidad (Ley del 159). Opció
n A
 TA
RADIODIAGNÓS
12 TECNICO ESPECENIALIS TICO DEL SERVICIO DE SALUDDF LA COMUNIDAD DE MADINID

2.1.6, Distancia
La distancia entre fuente e Imagen (DFI) seleccionada determina
momia poema en gran

tancia es necesano conocer la ley del inverso cuadrado:

Supongamos que se realiza una radiografía a una determinada distancia con una
terminada intensidad (mAs). SI se hace una Segunda radiografía modificando la dista

menor densidad.

Al hacer una radiografía a mayor distancia, tend;

obtener la misma densidad que en la radiografía inicial. Par. A ———
aumentarla dosís, para hacer que la intensidad (de la corriente eléctrí
directamente proporcional al cuadrado de la distancia 5 empea
{no confundir con la otra fórmula de la Intensidad de la radiación A):
Diferentes imágenes radiográficas
realizadas con distintas distancias

Por lo tanto, a medida que aumenta la distancia con respecto al foco emisor, laÏn-
.

[a
tensidad de radiación va disminuyendo, Así, en la superficie superior,
la intensidad (l,,
representada sabre un color gris más intenso) es mayor que la de la
superficie inferior (l,.
gris menos intenso). Despejando 1, se obtendrán los mAs necesarios:
LaLey del inverso cuadrado de la distancia ¡ndica que | x DIE OO UE: l,x (D./DY
“la intensídad diación
(5v) es inversamente proporcional al cuadrado de la distancia desde el origen Matemá
” -
Ucamente se expresa así:
ze puede
Sl entendemos que 1, son los “nuevos mAs” y que D, es la “nueva cliatancia”
decir que: -
UR
— |
1

Nuevos más antiguos = Antiguos mAs x Antigua distanca)

La distancia entre fuente e imagen (DFI) seleccionada determina en gran medida la
Intensidad del haz de rayos X en el ſeceptor de imagen. Este
parámetro no tiene efecto
alguno en la calidad de radiación. de tal ma
normalizadas.
n e diztancia 100 cm y las
| de
Para que la intensidad que llegue a la superficie inferior sea ¡qual que la que llegaba? tór,Ta que las radiografías sobre mesa se realizan sobre una SEE
la Superficie superior, se debe modificar
la Intensidad de radiación del tubo. 2x sobre una distancia de 180 cm.
1 TEÉCNCo ESPECIALISTA EN RADTDDIAGNÓSTICO DEL
SERVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADRID MAD

gov) y a mejoras en L contate

7.2. Parámetros del aparato de Rx también (au q
que al filtrar 5E atenúa En ex ee So
el haz
del espectro, 51 sE filtra que obligue a u
ión
2.2.1. Tamaño del punto focal ¿idad glo bal de rad iac
d apropiada.
distintos ¡imágenes con la calida
En la mayor parte de los aparatos de Rx es posible seleccionar dos tamaños
o (foco fino, Existen recomendaciones
pa
de punto focal, En la consola de control se les suele llamar grande y pequeñ
foco grueso), Los tubos convencionales tienen dos puntos focales de tamaño nominal: kilovoltaje utilizado:
en la am
0,6-1,2 mm o 0,5-1,0 mm. Los tubos especiales de Rx, como los que se utilizan y 70
50 e KVp.
plíación radiográfica, tienen puntos focales de 0,3-1,0 mm. Casi todos los tubos emplea- 1,5 mm de Al para valores entr
cm

dos en mamografía tienen puntos focales de 0,1-0,4 mm. Estos dispositivos reciben el a 7
es
- 2,5 mm de Al para valores superior
nombre de tubos microfocos, y estan especialmente diseñados para obtener imagenes
de microcalcificaciones con DFI relativamente pequeñas.
El punto focal grande garantiza la generación de suficientes mAs para ver partes del 2.2.3. Generadores
cuerpo muy densas, permite utilizar tiempos de exposición más pequenos, lo que ſeduce
cionarlos en cada ocasion ya quees
las posibilidades de borrosidad en la radiografía por movimiento del paciente. Estos elementos no podemos elegirlos o celec los efec sn, c
tiene
queto
una parte unida al aparato; sí es conveniente saber
El punto focal menor se utiliza para las radiografías de gran detalle. En la ampliación Los generadores de alta !
con qué tipo de generador estemos trabajando.
radiografica se utilizan siempre puntos focales pequenos. También se emplean normal- de los Rx.
directamente en la calidad y cantidad
mente en radiografía de extremidades y de otras partes delgadas del cuerpo. de
eneran la misma calidad de Rx que los
El cambio del punto focal no modifica la cantidad ni la calidad de los Rx. 1 O- .—ÚÁ(G=FÉ.o ÍA
4 producen m
Los de alimentación trifásica
tanto tienen además una influencia en los kv.
2.2.2. Filtración
Los de alta frecuencia tienen una forma d e onda casí menos
Un filtro es un material colocado en la trayectoria de la radiación para absorber, prefe- ongan ¿02
mejor y mayor cantidad de Rx que los anteriores. Se espera que 5e imp
rentemente, los fotones de baja energía que tienen un pequeno poder de penetración En SS
para todo tipo de aparatos.
los tejidos. Se llama filtración al proceso por el cual se consigue el mencionado objetivo:
Hay dos tipos de filtración; inherente y añadida,

2.3. Técnicas especiales de exposición

Se denomina filtración inherente a la debida al propio ánodo, a la envoltura de vidrio
del tubo, al aceite que rodea al tubo y a la ventana de salida de radiación an la coraza. Tal
filtración actúa de modo permanente sobreel haz de radiación. _ .
causado por la colocación de cualquier olſo 2.3.1, Introducción
Se denomina filtración añadida al efecto
medio para
matenal absorbente a la salida del haz, antes de que incida sobre el paciente. El tipo Y q Las gráficas sobre técnicas cadiográficas s0n tablas que PIOPo IE ramaniadio-
espesor del material empleado para tal fin depende del valor del kv al que está operan
—— 2 eterminar los factores técnicos especificos que se aplican paro para obtener la den
el tubo En el rango de tensiones utilizado habitualmente en radiodiagnóstico, el mal® Ha jar estos factores Paca que una
5 co . concreto, .
Tráfi Hay que s5aber manipular ado* oo?
clal empleado suele dvser aluminio, colo o acompañado de espesores adicionales de cobre
a, el contraste, el detal le de la imagen y la distorsión desz
*\dad óptic tados, ES CONOLET
cuando se trabaja por encima de 150 KVp.- == \)
Ia sobre técnica aradio gráfica consiga buenos cesul arse. Es muy porrante 5aber cámo
¡Etivo, en qué form se dise ñó y como debe utiliz
Se suele expresar en mm equivalentes de Al, pese a que la filtración inherente sea Pro a
|
Atroducir ajustes de acuerdo con el hábito corpora | y el proceso patológico. 3
aida por otros materiales. El efecto neto de la filtración se concreta en un endurecimiento Hay res
Pueden prepararse gráficas adaptadas a todos los tipos de! nsralociones.
del haz y, por otra parte, una perdida de intensidad global de cadiación. El endurecimien’ describen a continuación.
to del haz da lugar a disminuciones apreciables en la dosis en piel del paciente (hast2 UN os principales de gráficas, que se

L
 DE MADRID
MAD
LU TECNICO ESPECIALISTA EN RADIODIAGNMÓSTICO DEL SERVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDAD

de haz ,
y cuando 5e usa
¡ón de tem pos r una selecció!
sib le obtene
2.3.2. Tipos de gráficas E
apropia da, es po

El circuito t
2.3.2.1. Tensión variable (tensión pico) quina de Rx. Consta de dispositivos meca
la tensión
] alta a trray
conectar y desconectaſ
Se usa una corriente instantánea fija y una tensión de pico que varía segun el
grosor de
lado primario
enel rado prim de la sección de alta tensión.E
la parte anatómica (2 KVp por cada cm de grosor de la parte anatómica) una
Se obtiene , trolados por
cronometradores: cuatro 5On con
eccala corta de contraste, debido al uso de una tensíon de pico más baja. Suelen conducir
adosis en el paciente más altasy a menor latitud de exposición. Para comena zar preparar
;
una gráfica técnica radiográfica de tensión variable, hay que seleccionar la parte corpo- 2.4.1. Exposímetros mecánicos
de la parte por 2 y añadir 30, con lo
ral a examinar, medir el grosor, multiplicar el grosor 5ó e
que obtendremos una tensión de pico con la que se puede comenzar. Seleccionar el mAs Son dispositivos muy simples que ahora
óptimo para esa tensíon pico, teniendo en cuenta pantallas utilizadas, tipo de rejillas, etc tátiles y de odontología. Funciona como un
preseleccionado girando una rilla que
de exposicion, el resorte 5se suelta y 52 desenrolla Son bara
2.3.2.2. Tensión fija pueden emplearse para tiempos de exposicion
Es una de las más utilizadas. Se emplea para seleccionar exposiciones que proporcio-
nen radiografías con una escala de contraste más larga. Una vez seleccionada la tensíón 2.4.2. Exposímetros sincrónicos
de pico se fija en el nivel para cada tipo de examen y no se varía en función de las diferen-
como
de grosor de la parte anatómica. Por el contrario se cambia la corriente instantánea
cias Algunas máquinas de Rx cuentan con motores sincrónicos
el grosor de la parte anatómica para obtener la densidad óptica correcta.
de acuerdo con nometraje (motor eléctrico que proporciona Un di ) de pr
El método de tensión fija suele requerir un valor de la tensión pico más alto. La ventaja de impulsar un eje a exactamente 60 revoluciones undo). Los aparatos con
ESsta técnica es que el pacſente suele reclbir una dosís de radiación más baja. Las gráficas metros síncrónicos utilizan un tiempo minimo posíble de 1 milisegundos.y los Interva-
de tensión fija pueden calcularse con valores de mAs especificos para cada 2 cm de espe- los de tiempo aumentan por multiplos.
sof, o haciendo grupos subjetivos de pequeño, mediano y grande. — ya que
exposiciones setladas, lnmo
Este tipo de exposiímetros
p p pueden emplearse para
no
es necesarlo reajustarlos despúés de cada exposicion, lo que requiere
23.23. Tensión alta 2unque se haga automáticamente.
La tension pico seleccionada suele ser superior a 100 KVp. Son ideales para los estudios
con bario con el fin de asegurar la penetración adecuada del contraste. Los ajustes de ten-
Sión pico más bajos o mas convencionales proporcionan un mayor contraste entre elhueso 2.4.3. Exposímetros electrónicos
yal tejido blando, sin embargo, cuando queramos que todo al tejido esquelético sea pene- Son los más sofisticados, complicados y exac
trado y una visualización aumentada de las diferentes densidades de masa de los tejidos para ca
blandos presentes (tórax), ce seleccionará una tensión de pico alta. Para preparar una gráfica aaa basado en el tiempo necesario
am
de tenslion de pico alta, se emplea básicamente el mismo procedimiento que para la técnico TP variable. Permiten seleccionar unando.
xegu
——25 para intervalos de sólo un mili
con tensión fija. Utilizando
la misma tensíón de pico para todas las exposiciones de una de-
ápidas (has ta 60/5) , son muy adecuados para los eo
terminada parte anatomica, la corriente instantánea deberá ser mucho menor. La ventaja de los
—Procedimientos especiales.
== » ea —
la exposicion con tension alta es la menor dosís de radiación que se administra al paciente

24.4. Exposímetros de mas

2.4. Exposímetros L
° Mayor parte del aparato de Rx está diseñada paro . producto de comente
al 2.
y del tiempo de exposición. sin aln embarga.
Cor
Para un determinado examen radiografico, el número de Rx que llegan al receptor de tub
liem‘ente del ubo emi y por tanto la
Imagen está en relación directa con la corriente del tubo de Rx y con el tiempo durante el PO (corriente instantánea -mAs-) determina el número de Rx emitido
de
cual el tubo recibe energía Las consolas de operador de Rx proporcionan una amplia 5E” "idad de la película.
 MAD

ta
ner En cuen
Hay que te q
Este tipo de exposímerro viglla el producto de corriente
tiemp porlo
doos. Está
mAs desead diseñado pa diación disper5a-
los ni
cición cuando se han obte
ai

e mantener las
Además, hay qu
|

criente del tubo más alta ura dura

-pelicula para un
que sea la corriente instantánea seleccionada. El expos nación pantalla
lado secundario de la sección de alta tenslán.

tico de la
2.4.5. Fotoexposímetro 0 exposímetro automático 2.5. Control automá
:
consola de operac
El exposimetro automático, ademas de ser un auxiliar muy útil El aspecto de la para TI OS
n del pac nuestra capacidad
blemático de todos los dispositivos del equipo de Rx De hecho, la colocació como respuesta 3 ias téc nicas de exposici Se
de var
te se hace muy problemática, lo mismo que la calibració n. E Disponemos ahora de ide nti fic ar cie rta s
bilidad
técnico de su cesponsa
El problema es cómo establecer (al cabo de cuánto tiempo) la parada automática, tomía en estudio.
supuesto un mal funcionamiento. Si el tiempo es corto, en acientes muy qruesos # asistida Pp
5” osición automática
obtendrán placas poco densas Si es muy largo, pacientes normales pueden resultar Los sistemas de ex anteriormente), q
co (descrito de (mm
breexpuestos en el caso de que el kV seleccionado sea bajo. de exposición electróni j correcta En el cecepto r
1una vez alcanzada la den sidad óptica
El exposimetro automático © phototimer consta usualmente de tres sensores5, que 590 otoc
te una
que se selecciona uno, norma radiación se mide median
camaras de ionización o detectores fotosensibles, de los fina liza la exp osi ción cuando SE
men, que
mente el mas proximo al campo que se desea radiografiar con mejor detalle. Elascontrol la Ema =
namiento se realiza comparando las lecturas de densida
d obtenid 2 tres aseguſarsE de que es
de buen funcio Es muy Importante o o al rec ept or de mad "fico y
En estudi
valores de kv (por ejemplo 60,80 y 100 kv) sobre sendas películ as que radiografían UN ma- sólo la parte anarómica expo ¡ción au
:
niquí homogéneo de material equivalente al paciente El ensay, 0 se hace al meno s un paſ puesta del control de
=== CGOU nda colocando delante del maniquí un espesor de plástico de 8 o 10 cM. minada afectará la res
de veces ; la cegu de la imagen. Al páz4
YS aha vo tilito pa

2.5.1. Fotocronometraje

dispositivo hace
la tensión de pico apropiada y el
tienen un límite de seguridad impuesto de 2

cámaras de ionización y las densidades opticas para compensar caracteri stic:

calibraci on o sensibilidad del
del paciente o ajustar el cambio lento de
Pelicula 7

Pantalla
—
fluorescenie
Rerroalimentación
a conmutador
Cámara de
fonización
2.5.2. Exposición programada
r de exposición
Fotomultiplicado
O
Fotoexposimetro mpo de exposición ad
te la estación de corriente
ialo y 114 ETC lay till fin de reducir lu
31ste en minimizar el tiempo de exposicion a

264
 UN TECNICO ESPECIALISTA EN RADIODIAGHÓSTICO DEL SERVICIO DESALUD DE
LA COMUNIDAD DE MADRID
MAD

2.5.3. Radiografía automáticamente programada ta la rten:

b) Kv. Al aumentar”
radiación, y más ra yosa
Utiliza tecnología de microprocesador, No
hace falta seleccionar la tensió más rayos K los que van a
el mAs deseados; se utilizan las ráficas existentes
sible al tacto. El micropro en la consola o en uns 4% en el valor de KV par |
cesador selecciona automáticamente los
valores la| 2 :
apropiados. El proceso com pleto es DFP.A medida que a umenta
2 AVD
fotoexposimetrado, lo que da lugar a c)
cas! perfectas y con rac rzam ente a
una menor necesidad de repeticiones.
La gráfica técnica rad cidad delos rayos X es inve
almacenada en el microprocesador de e, esta relac ión 5e
la unidad de control, la carga el ingeniero ha indicado anteriorment
vicio o técnico de la casa fabricante de ce
del equipo de Rx, que también calibra la varablettni
control cde exposición para las condicione el circu Generalmente, el valor de los mAs es
s generales de la instalación. la DFP suele estar estandarizada en fund a
del Kv aumentaría la radiación dispe rsa y, tanto,

2.6. Factores de calidad de la

imagen afico) )
A o o fotográfic
2.6.2. Contraste (de la imagen, radiográfic
e anatómicas
estructuras = 58 caracteriza por representar de forma fiel las
a ?
sometidas a ' est para ello es importante que presente 2.6.2.1, Concepto
densidad apropiada, un buen contracte
y Uns
una nitidez sUhiciente” Ademar 2 Oj
de ,51da0===:
y forma de la imagen deben serTo Tas gimenzmone es e Grao g
ediferencia
E
en Í la
mas parecidas posible al El Contraste
objeto estudiado. Centes de la imagen y tiene Su origEn Ï
Cuando atraviesa la materia. \ } AE

2.6.2.2. Factores técnicos influyentes

2.6.1. Densidad óptica HD» 9
El Kv es el principal factor que controla el coma radiogra
a Srtamofi , la :
2.6.1.1, Concepto de e rayos Xen obtención
pende el grado de penetración
un contraste adecuado.
gráfica terminada, es decir, expuesra y Irado de ennegrecimiento de la película radio- En función de las variaciones del dos os tipos de escala de
revelada. Kv aplica
2 as traste, que a su vez proporcio nan Imágenes dedodissetintoo conERS
———————

Esta caracter [Stica de

des ópticas
la Imagen radiológica es al res | ]
La escala de contraste se define como el rango o cantidad de densida22
| \ | |
t \aluro de plata expuestos a la radiación Xx que existen En la emi ilsió Jela palicula
¡ ral
ji 4f
Ca. En dict 10 proceso, y como consecuencia de un cambio qu llimico | t ell ¡el ] | | as
ala más oscura de la _— a
de plata ( \9 ) 5e transforman en plata
escala de contraste asociadas, cada una de ellas, a un grado e con
metálica (Ag), que es la respor 1\sable del
alas negro.
La densidad óptica tiene un valoro numéri Co preciso a) Escala corta de contraste: es aquella que muestra emo
do el nivel de Tuz Incidente en la película procesada (1 se conocien cados del negro al blanco en pocos pasos y produce una
J y el nivel de luz transmitido por la
misma[[), que expresa la formula matemática: contraste Se consígue con técnicas de bajo Kv.
DO = log 1/ | Y b) Escala larga de contraste: es aquella que muestra cambios de den
negro al blanco en múltiples pasos, dando lugara numerosas
y proporcionando un contraste bajo a la imagen. Se obtiene em
2.6.1.2. Factores técnicos influyentes
Al aumentar el Kv disminuye el contraste, pues se consigue ucir mayor numero
Los factores de los que depende la Densidad óptica (DO) ¿on prod de la imagen $2
de tonos de grises (ascala larga de contraste). Para
ajustar el contre
deberán tener en cuenta las siguientes reglas:
25 mAs. Se requiere
y ad del
—_/ 30% aproximadamente en el valor de los ma Tap, “ara p la ” Regla del 15%: se aumenta el Kv en un 15%, reduciendo los mAs a la mitad
¡tad (50%).
cambio visible en la DO; sl es menor, ocaslonaría una variación inaprec ILjr un
— Regladel 53: se aumenta el Kv un 5%, reduciendo los más
266 en un 30%

'S4—S27
m1 A
UN TÉCNICO ESPECIALISTA EN AADIODIAGNÓSTICO DEL SERVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADRID

2.6.3. Geometría
2.63.1. Superposición
Siem
que se
pr convie
erte un objeto tridimensional en bidimensional (r lano
diografía) es obligado que las estructuras |se d
superpongan en la Ímagen sumar
densidades.
Tres signos radioló
los siguientes:
gicos importantes basados en la superposición de Imágenes
proy”” : E
Caso A, Un objeto de elevada densidad Las ilustraciones A y B muestran
pongaa otros obſetos, puede enmascar
que se super- una neumonía de pulmón de
arlos. se puede establecer lo siguiente:
Un ejemplo claro sería una explorac rva _ ;
ello, en todos los estudios con
ión baritada; por - Casos A. La neumonía se obse
contraste se hace ne- cho, pues borran 5u lími te por estar En
cesario hacer una radiografía
previa sín contraste,
e
pues dicha sustancia podría estar ocultando infor- - Casos B.Al observarse la delimita? Sal
mación. Imagen indica que l a CAUEo:
turas, la
pulmón derecho. oo
Caso B. Dos objetos de dife
densidades y mantiene
O
o Cl có

Por ejemplo, aire del clego en

límites. q
2.6,3,2. Efecto de canto
hueso ilſaco derecho, que en
una osteólisis de dicho hue ocaslones parece símular ad coloca
co. Una lámina fina sólo es visible
¡
de radiación X. Un claro ejemplo sería la a
Cc ura

Ln 2> —
Caso C. Signo de la Silueta de Fel
con, Dos objetos de la misma den en
contacto anatómico, borran sidad que esrá©n
su [imite.
2.63.3, Paralaje 0 paralelaje

: E El efecto de paralaje o paralelaje 5e define como la vardeiac expelime”

:lugar queión
TE las
imágen
tan es (no las estructuras) en tres situaciones concretas.

Y ‘a ” Caso A.Al desplazar el objeto con el foco fijo.

- Caso B. Al desplazar el foco con el objeto fijo.
A B - Caso C Al girar el objeto sabre su eje.

MA
 MAD

2.6 3.5, Distorsiónón

} y 2 Ra:
En una imagen proyectada, sí el objeto no se
$ hal
una
amplificación diferente de las dſstintas p
torsión de ésta.
CECCP

2.6.3.4. Ampliación ión de las respe

Se pueden distinguir tres tipos de distorsión en función
La ampliación en
de abjeto y película:
radiología se define
proyectada, bien al como el aumen - Si el haz de rayos X se dirige formando ángulo
aumentar la distancia
entre casos A y B), Bien al dismin entre &ſ gr
üir Ta dicancr aeli obj reparo de Iſcula no se encuentra en posſción para
ción entre casos C y D). tancia entreo (ver compalaración obtenido será una Imagen disto
el foco y la película (ver compa ſa-

270
LA UA _ Mb |
 264. BomrosidaEd
no se encuentra e
do será una Imag
2.6.4.1. Borrosidadge
Dres determiriaari llana

b) Dista cía foco-película (DFP).

stancia objeto-pe

- Lore Eborosidad
”-dad.
? borrosi
- 4B0P
Por tanto, habrá mayo

9n,
el efecto ne Lo Será
5e da en casos my
y particulares, como es el caso
la película se sït
úa tras la pjeza dentaria objet
de radiografías dentales, donde
bucal. o de estudio, dentro de la cavidad
 Pantalla
de grano fino o po
Estos dos tipos de pantalla reaccionan le Ma
// \ # ción, esto es lo que se denomina 5en Ba,
.
— ==) ——— de la manera siguiente: al
alcanzar un efecro.
tanto

c—

En este sentido, las pantallas de

2.6.4.2 Borrosidad fotográfica, int
ema 0 de pantalla requieren menos dosís para ſr dla mi aaa

>
pro; Orcion,

Es de
A Importancia, en cuestiones de borrosidad fotográfica, que la pantalla
ta buen conmea Rao intimo con la película, comprobando en todo caso que el”
el inter
ras, espaclos, perforaciones,ior ©de los chasis entre la película1 y la pantalla, evitando holgu

Existen dos tipos depa

ntallas:
a) ſy) tallas de
antal! grano grueso
iia o pantallas rápida
menor nitidez. aunque proporcionan pia s Produc
oduceen
n nmayor ba
yor barros idad y
mayor densidad
a la imagen.
b) Pa ntallas de grano fino Opantallas
lentas Producen menor borrosidad
nitid nque pr lá y mayor
E, aunque proporcionan menor densidad
ſara disminuir la borrosida
Pa
a la imagen. 2.6.4.3, Borrosidad fotográfica, interna o de
d fotográfica o de pantal
la existen dos formas:
No utilizando | pantalla
(esto ya no se hace)
Se radiografía el síguiente objeto en rres situaciones: ; in pantalls. con y
Pantalla de grano fino y con pantalla de grano grueso
Vulizando p ntallas L
de grano fino.
Los resultados obtenidos son los siguientes:

#1
\4A

MD
[ e TECIUCO ESPECIALISTA EN NADIODIAGNÓSTICO

a
DEL SERVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDAD
DE MADRID

| Densidad Densidad Densidad muy

] adecuada aumentada aumentada
2 mAs 1 mAs

«Alim
e de
3 Sistemas de obtencióy n soport
OO
Ms
W
Densidad Densidad
{l- adecuada adecuada
3.1. Obtención de la ¡magEn
dene oo
El Servicio Imagen para el Diagnóstico “2
pora
de imágenes que sírvan como base
egul r estas imág enes pu ilizarse
dad Para cons
] Pelicula in con dïstintas formas de energía:
pantalla uo: 05SCO pia C N

] Pelicula con
RayosX (radiografía convencional y dl leal,fuero
! Tomografía Com uterizada -TC-). 8
pantalla de
grano fino Ez:
Campos Magnéticos y Ondas de Radiofrecuencia (Resonan
Pelicula con TT FT
- Ultrasonidos (Ecoqgrafía).
| pantalla de
[ommoimiezro
t [tte | ee 1 11! er? 25 8 - |
| | Radioisótopos (Medicina Nuclear).
j f minima 0 ¡nexistente es: habla
energía nos inter2resa
De todos estos tipos de equipos y
O _
1 t media
Lt? 1 máxma
obtenidas mediante rayos X.
e SUE 11 "
Se basan en la atenuación o cambio de in E cr
diación X al humano, convirt
caracteristicas diferentes que va a suministrar info rmación sobr epo
el cuer
2.6.4.4. Borrosidad cinética
ſo ages Matera en] SU: La !
, grupo de
La borrosidad cinética es aquella ocasionada El haz em US mono Sere |
por el movimienta
tensidad segun la densidad, espesor y numero atom
Teóricamente puede mMoyverse el foco, Estos fotones son Invisibles para el ojo humano, por habra que
el paciente o la pelicula. pero al ser
le cons
gicas como estables, sólo sería comtemplab que los haga visibles. ———
das las instalaciones radioló,
vimit el mo nio
DD
del paciente: por tanto, se puede decir que en una radiografía, Este tipo de energía se utiliza en laRadiografía y la Fluoroscof
© involuntario del paciente es la causa fundamental de la borcosidad cinética, que es lo NES
8
dominante. — o aa ERS La Fluoroscopia se utiliza fundamentalmente para E -
» QU

La borrosidad cinética puede disminulrse de acuerdo con las SA Paciente inglere un cantraste y se observa el desplazam
se de D CON BE siguientes
ee pautas:
Vulizar el menor tiempo de expasición que permita la Las
producen.en
imágenes se tiempo real, por loque 51 a
den debemos realizar una cadiografía, filmar la fluoroscopia ©
mAs = tmAxh}s \écnica, el haz emergente es recogido por una pants : n
- Utilizar una distancia objeto-película corta. “onvierte la energia de los rayos X en luz oducie
NroOdue' ¿
om lr —
276
 e TECNICO ESPECIALISTA FM NADIORIAGNÓSTICO DEL SERVICIO DE SALUD DELA COMUNIDAD
DE MADRID

La radiografía convencional es el tema central de esta

apartado. Entende |
tal la que se obtiene cuando un haz de fotones emitidos
por un tubo de rayos Y 3,3, Recepto
una estructura, cuerpo u objeto y llega a una películ
a radlografica, consiqu la images 298
el procesado de ésta, una imagen valida para el diagno Como hemos visto, :
stico. mo
ner la
formarla para obte ==
Constituye una forma de regilstro permanente y variará
según la acción de los rayos Y ¡magen wvi sib le 5E denomina
sobre la película, sea directa 0 indirecta: s9 trat; ar aquí la Aimagenſ
a ada. Nos intere
andes grupos: la Imagen
aa Iiz
je ce distinguen dos gr
siona directamente la película.
- La radiografía indirecta utiliza pantallas. Aquí la energí
a de los rayos X se
ma en luz, siendo ésra la que provocarel efecto fotogr
áfico en la película.

3.2. Formación de la imagen latente

La imagen latente es aquella que queda en la película radiográfica tras la
A —
¡ción
de Ésta a los rayos X. No es visible hasta que no es procesada mediante el revelado.
zantalla int eco una
e produce de la siguiente manera: la energía de la radiación emergente vue sale del a) Radiografía (película rad fica) sin
paciente y llega a la película radiogesráf abrorbi
ica
da en gran parte por los cristales
En este caso la imagen de dia — PE porn a de; progo?
halogenuros de plata de la emulsión que sufren múltiples fenómenos fotoeléctricos. LOs
cambios en las uniones químicas de los halogenuros de plata no es visible a simple emulsión fotográfica, gracias a¡Ó 'a P' nados eſectos foro. jimicos La
vista-
cambios químicos en la emulsión sensible, d enomi
(ateoría
formacio
de Gurney-Mott es la que proporciona la explicación más acertada sobre la
n de la imagen latente.
——— a
tensificador
fica) con pantalla inten
Antes de interaccionar con los fotones los átomos de haloge b
nuro de plata están un

—
dos de forma iónica formando un cristal. La plata será reforzada con la ayud
yodo [ones negativos al captar
nan los átomos de bromo electrones dela plata Ena cupo A E Super
y yodo. El cristal, neutro en cu conjunto, tiene una carga da
Aquí la informacion del haz emerg ente —ralmente
lla intensificadora, constituida fundame
por una capa de ma!
devolver la
ficial negativa que se completa con los iones de plata ſescente cuya funcion es absorber los 2) 05 tr _
se distribuyen en la superficie.
in terior.
: Plata dedel — Las partículas sensibles forma de luz, a la que es muy sensible 20 a Bai
porcentaje de la imagen obrenida es deb
bre lala pa película
queña parte a la acción directa de la radiacion sobre
una ionización y se liberan
electrones, normalmente del bromo y yodo, ya que los roduce
tienen
recorren su Interior lo que dalugar a una alteración de ATTenETAexceso; estos
Lo electrones
de

tura
y yodo, alEn quedar
bromocristalina libres,dond
loslugares e gelatinalosquedando
han laincidido
migranno hacia concer a Trfacto
rayos X Tadeteriorad la estrue-la

Los electrones liberados son atraídos por las particulas sensibles, por lo que aparece
rá una zona negativa en la parte en la que se encuentren.
— A medida que los átomos de
do desaparecen del cristal, los Jones posítivos de plata libera
son dos
atraídos
electrostáticamente por las partículas sensítivas y son n eutrallzados a egar a estas Y
combinarse con los electrones tfransformándose en plata atómica que queda Tocalmente
deposradi Eſdeposito de plata en estos lugares, llamados cemros de ma en iStente;se
aume
a A ocntara durante el revelado. Los cristales con plata depositada en las partículas sem
sSItivas adquieren una coloración negra durante el revelado, mientras quecrsrales
las no
irradiados se mantienen ran5parentes
278

Y
Y TÉQUICO ESPECIALISTA EN NADIODIAGNÓSTICO DEL SERVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADRID

Pantallas fluoroscopicas
c)CCD

Están constituidas por una base de materialradiotransparente q

una capa de material reflectante, una capa de material fluorescente con
p
timiento de plástico } protector y un vidrio plomado.

Estas pantallas están actualmente en desuso,

d Fluoroscopia can intensificador de luminosidad o intensificador de imagen cistemas de Vi Chas

—_

pelí [CU la radi | 09 ráfi Ca. )

Dado que las pantallas anteriores son pobres en la percepción de detalles, se Ira
ta de mejorarlas mediante la incorporación de un intensificador de luminosidad
que consta básicamente de un foto-cátodo, que recoge la emisión luminosade pa ntallas de refuerzo.
la pantalla ſluorescente y la transforma en un flujo electronico; estos electrones
proce5o
lado.
acelerados se enfocan de nuevo sobre una pantalla fluoroscóp 1ca, obten Técnicas del de reve

magen
Criterios de calidad de ¡i
una imagen de mayor luminosidad, Esta nueva imagen puede ser reproducidaEn
un monitor de television.

Mr
1. Introducción '
ca en radiolo gia Coniamio
2. Imagen analógi
3. Srgtemas de vi DE EE, ¡221
EEES UB EC UD UIC
s
LY
7
 MD

1. Introducción ten:
2,2. Formas de ob
do cona 2 ;
Como se ha Indica
El Servicio de Imagen para el Diagnóstico tiene como
objetivo fur c
tención de imágenes que sirvan como base para poder marla en una ima
establecer el d necesario transfor
enfermedad. Para consequir estas imagenes pueden utiliza a conveni 7
rse equipos di ¿istema utilizado par a >
funcio nan con distintas formas de energía y esto es lo que
distingue a las ceptor de imagen Ln radiologi intas té
r a disr
exploración radiológicas: de imagen que dan luga
, solao combinat
Rayos X: radiografía convencional y digital, fluoroscopia
convencional
y digitaly a) Película radiográfica
tomografía computerizada (TC). grafía conRAD nal.
vencioA

Campos magnéticos y ondas de radiofrecuencia: resona b) Intensificador ima

dep——iI gen, 2n fluo
ncia magnética (RMI. IÓNE

a Salen del pacie! —

05X que que salen
- Ultrasonidos: ecografía En las técnicas digitales los
mas de imagen diferentes.
e
A e
- Radioisótopos: medicina nuclear
Las imágenes visi bles se obtien
en graciasa dos propieda o
En este tema se decarrollarán los sistemas de image é |
n utilizados en las técnicas en cadiografía
que emplean rayos X, en concreto en la radiología convencion
al (radiografíay
Efecto fotográfico, utilizado
ſfluoroscopia) Se estudiara la formación de la image 2 en e A Dro
[CU
cop
n radiológica. así como 1ü Efecto luminiscente, que 58 emplea c
utilizan pantallas intensificadoras, como
transformacion en Imagen visible a través
de los diſerentes tipos de receptores

mm
de imagen empleados También se d
diográficas, irá Ï el procesado de las ¡ma {enes 0
escribirá

2. Imagen analógica en radiología. Concepto. Formas 1

Radiografía direcra

de obtención Nadiografía con pantalla Pelicula-pantalla

_ "a Fluoroscoplia Intensificador de magen

2.1. Concepto Receptores de imagen y propiedades

de la formación de la imagen

Encadiologíaconvencional la Imagen obtenida es una representación de los cambios

de inensidad que experimenta un haz de rayos X al atravesar el abjeto deatudo
En estas técnicas radiológicas la Imagen se obtiene de la slguiente manera: el hoz
2.2.1, Radiografía convencional
eme 2 .
inicial de rayos X generado en el tubo es homogeneo (esta dis race En radiografía convencional el haz de radiación X que
farm tribuido de forma prác iormen te sera pocas".
camente uniforme en el espacio) y al incidir sobre el organlsmo experimenta diferentes bre una pelicula radiogr áfica que poster
den=Idadas o tonos &
Compton) con cada uno de los ele gen visible en la que se distinquen diferentes
mentos que lo componen. Como consecuencia, los fotones sufriran absorciones y disper 'rata de una forma de registro de la [magen
sionesy, por tanto, el hoz as Pete Denia es decir. sufricá una atenuación y Los rayos X pueden actuar sobre la película de forma di
“L

eslto depende principalmente espesor, dens! y numero atómic

la energla del haz incidente De a as alero les
a diferentes tipos de radiografía:
que vaya atravesando, as! comóode
emergente obtenido tendra características muy diferentes: es heterogáneo (no cc -
6 de manera uniforme en el espacio síno que varia en Imtensidad Segun las carac
teristicas del tejido traspasado) y Su energía sera menor que la del haz inicial debido a la
atenuación que taapaimenado, man en luz, sienclo & presiol

—
 EN MADIODIAGNÓSTICO DEL SERVICIO DE SALUD DE LA COMUN
IDAD DE Y Aun
MAD

2.1.1. Radiografía directa 0 sín pantallas intensificad ſa os ©

oras or cada fotón de
=. lb]
y La imagen visible se obtiene ur de fotones de LE
1 por eleefect
sion fotografica, es decir, el haz emergente o fotográfico de los rayos X sobre y e E UN
de la cadiación qu
tor de imagen es simplemente
impresiona directamente la pe bida en la emulsi
ón de - .—
una película radiográfica. pantada.
¿n la—radiografía con IOEY .
La obtención de imágenes mediante la ca dí c
par
a a fo
i ó n
rmar la
radiografía directa es debida, por .
fotografico de los rayos X, enes
que puede definirse como Su
ca ras hace que las [mág
quimicos al actuar sobre emulsion ión de la imagen
es fotográficas. Cuan la radia
do ción X El proceso de formac
TO ce un cam bio químico en su¡L partee activa o emulsincide sobre la p:
lícula radiográfica produ
mirce en los siguientes
pasos5:
ión:la energia )
as de haluros de plata que componen dicha
transformen, pasando el ion plata, Ag’ a
plata metálica o neutra, Ag, de colorn
las zonas de la emulsión que han cido irradiadas se forma plata metálica
, que es
del ennearecimiento. Como
cons ecuencia de este proceso, en la pelicula se angila cauzante Rayos X
gen invislble llamada imagen laten
te que, tras el revelado, se convierte
na
en imagen 1
Las zonas más oscuras de la radiogra
fía son las más irradiadas, ya que en Paciente
sita una Mayor cantidad de plata
merá
ellas ¿geo
lica, y correspaonden a las exrr +
que dejan pasar con más facil ucturas ana
idad la radiación (como,
A imagen cadiológica
+
Película
+
grafía
rayos Xque forman la ¡magen radial directa es que una cantidad muy pequeño de los Imagen larente
de
emulslón gener |
la imagen visible y esto es debido
penetracion de esta fadliacion al elevado poder ©
(°apacidad pars atravesar la mate Procesado
s2 absorba una cantidad de rayos X que ria). Por ellu, para que
genere un 4
de radiación muy elevada. No obstante
radiografía directa origina image la Imagen visible
nes de

2.2.1.2. Radiografía indirecta o con pant

allas intensificadoras
Radiografía directa
La mayor parte de los rayo X que
s salen del Paciente sa transf
acción de una pantalla intensificadora, gracias al poder lumini orman en luz visible pOr
scente de
dicharradmeión, Proceso de formación de la imagen en radiografía
y esta es fundamentalmente la que impresiona
fotográfico. Por tanto, el receptor de imagen es laUnapelícula radiográfica=> debido
a s1 efecto
combinación película-panralla.
Tm 2.2.2, Fluoroscopia convencional
Ografía con pantallas intensífr
cadouras están implicados tanto el eſecto fotografico como
— ©! efecto luminiscente de los Esta técnica radiográfica utiliza pantallas ILIMINISCENIE
rayos X, que es su capacidad para hacer que determinada» 3u5tancias emir
cuando NWisible de rayos X existente en la imagen 2 e
actuan sabre ellas En este caso, la radiacion Xx emergente incide un en un contraste visible de luz llamado imagen fluoroscopita
una pantalla luminiscente constitulda por sustancias fluorescentes que producen luz al
Antiguamente la fluoroscopia utilizaba una porntayo;
(Exibir la energia de los rayos X. La mayor parte de esta radi ación es transformada
en luz desuso, para obtener la imagen y esta era observada di
visible por acción de la pantalla intensificadora y ésra, junto con laa pequeña cantidad de
s X no rransformados, es la que ejerce el efecto fotográfico ¿obre la pelicula, “lema proporcionaba una Intensidad luminosa muy
dando
A la imagen latente lizarsge con claridad los detalles de la imagen, sle e
adaptación de la visión a la oscuridad previo al estudio.

oa E
 EN TADIODIAGNÓSTICO DEL SERVICID DE SALID DE LA COMUNI
DAD DE Y WNID
"S

En la fluoroscopia actual el haz emergente es capt

ado por un íficad intens
& un receptor de imagen más complejo que los
anteriores en el que
llas intensificadoras, además de atros elemento
s Este sistama praporciana
minosa más elevada, facilitando así el estudio
de la imagen. La imagen Jumir
Radiografía con SST
reproducida en un monitor de televisión, es decir, se cara. Es el sistema © —
de la imagen. Para obtener imagenes permanentes trata de una forma de reg de plástico o de alumn tre el as ira la
realizan radiografías, se ſilman las imágenes (cine durante los estudios fl Sl pantallas de refuerzo y enl
ſluorografía) 0 se graban en cinta: olas
a tod
En este tipo de receptor de imagen la lumin fía digital. 52 refiere
ecd o'
tensidad de la radia
iscencia se incrementa al a o . oa formáiico en la der
ción X recibida por las pantallas intensific
adoras, es decir, se emite
luz en aquellos lugares en los que incid
e una mayor cantidad de fotones de
tanto, la imagen fluoroscopica presenta o rayos X Po
rá un contraste de intensidad luminosa—
pondiendo las zona , corres
as oscura
s mas $ a las regiones anatomicas que atenúan más la
X(pues hacen q ue lleguen menos rayos X al receptor)
arganismo que la dejan pasar con y las más claras o aquellas pateras
mas facilidad (ya que permiten que
de rayos X alcancen el receptor), es decir una mayor
, ocurre lo contrario que en la
radiggrafía-
La fluoroscopia permite
realizar exploraciones
fundamentalmente para efect radiologicas en tempora!
uar est 2

paciente, y también en angiografí

a (estudio radiológico de vasos
medios de contraste) samguiredns utilizando

3. Sistemas de visualización y reg

istro
A cantinuación vamos a come
ntar la
ción de la imagen obtenida por la
*
principales técnicas utilizadas para la visuallza’
radia ción X
tras su pago por el cuerpo humano
- Fluoroscopia La radiación X al incidir
sobre una pantalla produce fluorescen
verdosa, que puede ser abservada directam
Aunque tiene como peincipal ventaja ente a través de un vidrio plomado:
la observación directa del
grandes Inconvenientes. Los más Importantes son que la imagenpaciente canlle?
es de mala call
dad, no puede guardarze como documento que
z sín pantallas. con una
y con dos
permita estudios o comparacio’ Sistemas de visualizacian:
nes posterior
es y la radiación que recibe el Paciente es muy elevada
$e encuentra prácticamente en desuzo,
Por todo eslo
:
5 madiototorcopia Fotofucrografía
que se realiza uns fotografia de la imaSegendiurNuor
directamente. Se emplea una película
_ nm
iva/de la amadandels que difiere e?
ozcopica vn lugar de observar
especial con zensibilidad al verde y
azul.
la 4. La película radiográfica
- Radiografía directa (sín pantallas). La
radiación x forma la imagen al incidir dl
II
S 4.1. Concepto
rectament e sobre la película Produce imágen ;
(
una mayor cantidad de radiacion para producir granen ni Uidez, pero es necesallo
es ladeImag La película radiográfica es el sistema utilizado
- Radi fía
con una pantalla de refuerzo La imagen se forma
ner la image y básicamente ss trata de una
e EA una pantalla mediante
de refuerzo tras incidir los rayos la fluo’ Una sustancia
& La puſe base de poliester. La emu slón 5e une a
posee una cara con emulsión sensible a la fluorescencia calcit
a gida por una capa [O

ón
 LALIST EN ADIODIAGNAÁSTICO DEL SERVICIO DE
SALUD DE LA CO! \UNIDADDE N

4.2, Estructura de la película radiog

ráfica
- Debe ser flexib
a película radiográfica se compone de los siguie
nte: ceveladora autor
L. Debe tener ui na e Ml _ as Vo
p
- Capa adhesiva. Du
tamaño; tanto fura! e

- Emulsión. 8 ]

- Qpa protectora, PSA

presentan dos capas lículas radiográficas con de dob
de emulsión, s i bien existen y
le em ón, d
películas que sólo posee! 0
ana
7 de sus caras y se llaman cmo
pelíc Debe-ser lo más tra - E)
las ad mas se 2sulas de emulsión simple o monoem
últim o tipo de pelicu y ade
incluye otra| capa deno minada antihalo radiografía en el negat
- No debe de reaccionacon r a produ
clmicas
= ctos quimia
modo, debe ze III
E a"
co no INGL
\ - Capa adhesiva La base, como ya se ha dia a”; Í bricac or ¿e añ
un tono azu lado debido a qu 3dor duranteel amnállsis
; TS » q Base de reducir el cansandio visual del
A Ciria
gatoscopio.”
*—Emulión 2 °SUm
Capa protectora <— Capa antihalo :
4.2.2. Capa adhesiva
Película de dable emulzilOón
-
Pelicula de emulsion símple Se encuentra entre la base y la emulsi y ónun
petrato Muy

misión es fijar la emulsi la emunio” es

: ©
vo cuya .
on a la base. manten |
Estructura de la película radiográfica |
momento.
A continuación se describen
la función, <omposición y caract
las capas que componen la pelicula eristicas de cada unade
radiográfica 4.2.3, Emulsión
Es el elemento primordial de la película, ya que es la capi Saad
4.2.1. Ba lu ble de las pantallas intens! ficadoras' pa
ayos Xmació
rinfor ósticlaa, es decir,
n diagntodo,
y, sobre
es la capa activa.
La base sirve de elemento flsico
para depositar la emulsion fot
soporte de la emulsión. El espesor de esta ráfica, es decir, es el La emulsión es una capa muy delgada, 2 UnE espesor
a
capa oscila entre composición se trata de una mezcla hompgen
0, ——
ETT
La primera base que se utilizó era una placa de plata, que son el componente activo de la emulsiór "2
de vidrio 5obre la que los cristales
sión, de ahí el nombre de placa cadiográ fica par se extendía la emi de manera homoagéne
material resultaba caro, ademas de fragil,
a hacer reſerencia a una radiografía. ESTE Los haluros de plata que forman los cristale00s fundar
por lo que en 1914 se em a usar el nitrato
de celuſosa Este tenía el Inconveniente de ser mu infla de plata {AgBr), aunque también existe una pequeña
: mab] © ocasiona can' >
Incendios, por lo que se sustituyó en 1924 por e triacerat: ndo frecuentes {Agl) normalmentey enalqu
o de celulosa, casosnocloru
1
mable En 1960 se fabrican las bases algo menos Infla-
de poliéster, sustituyendo por compleja aaa tales planos y tria en las que se sro encuentran
olaa
de plate
Tomando LAURI : Amia
ciore
El poliesrer
s es un material sÍntético Transparente, con una Luerte extabilicad y no
inflamable, siendo el coporte idóneo para las emulsiones radiográficas orar go e SA Catalina UIC. -
288 l 5 de la formde ac
la imagió
en late
n nte.

>
Y TÉCNICO ESPECIALISTA EN RADIODIAGNOS
DEL TICO
SERVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MAD! |

La gelatina debe ser transparente, para que

la luz alcance los cristz
plata, y porosa, con el fin de permitir el pasoa
su través de los re; de
el procesado de la película alcanzando de manera homog
énea a toc
una adecuada formación de la Imagen
vi sible Además, la gelatina had
decir, no debe interaccionar con los crista
les produciendo un velado d
debe modificarse con el paso del tiempo.
La fabricación de la emulsión ſalia K
c onsta de varias etapas que son las sigui
ente
2) Una reacción química, en la que el nitra
potasío para formar el haluro
to de plata reacciona conun
coma da de plata correspondiente. Como consec Capacon la a l
esta fase se originan cristales de pequeño tamaño.
in ——————— pa _ Emulion | ción diagnéstica (e
Capa prorectora de la pelicula radiográf
AgNO, + KBr ——> AgBr 4 + KNO, mm Funciones de las capas
AgNO., + KI > Agl ++ KNO, 4.2.5, Capa antihalo
b) Una fase
252 dede madu
maduraciórón, en la que los cristales de halo
tales de halo genuros de Solo se encuentra en las
hasta consequir el tamano adecuado ——
. Este tamaño va a determinar la opuesto a la capa activa o emulsion. . TiTiene por Se UÜE P
sensibilidad de la pelicula : Z 05 Cr15I1gUe5
y también la calidad de la Imag
en: cama cansecuencia de la ¡mpr resion la
puestos a la radiación debido la luz emitida pora P!
- A mayor tamaño delos cristales, mayo lidad : a la oO
r sensibilidad o veloci
y peor
dacall
d® de la imagen
de la imagen obrenida (menor nitidez}. asfatimaritas 0
.
43.F ción de la imagen latent
- A menor tamaño de los cristales, menor e
dad de la Imagen obtenida sensibilidad o velocidad y mejor al ‘ . orma

(mayor nitidez) —
La imagen late eda en la nelicula
esnt
aqueella que que EI
© nafase deasimilación, en la que se añaden las partículas sensibles
(compu E visible No es vislble hasta que la emul
azuſrados), formándose los centros de sensitivi
dad, sobre las que se iníciará la to
Eeuia alos cayos yo 313 UT :laenergía de la cadiacion que llego a?
mación de la \magen latente._El objetivo Se
produce de la siguiente (SS los cristales
de esta etapa es conseguir un IncreMEen® de ha
de la velocidad o sensibilidad de ſa pelicula gráfica es absorbida en gran parte po ¿que
ocasionan cambios
JE los cuales sufren multiples fenómenos © en
d) Una fase final de incorporación Y ‘no Se pueden observar a
de aditivos, en la que se añaden diferent <u5* los haluros de plata.Estas modificaciones
tancias cada una con una finalidad es 52 yendo una imagen invisible que es la te Posreriarmmente
concreta, siendo los
principales imagen laten prac
medla
- ] deſa película dicha imagen se conventlrá
Bactericidas y fungicida
s, cu en visible
hongos en laemulsión. ya misIón es evitar el crecimiento de bacteria ana la explicac
Tull s teoría de Gurney-Mottes la E
D DOTCION:
io

mación de (a Eragon rem te

== se expone 3 com
- Enddur
u ecedores,
pararad dar consis
Ï tenciaa lala e emulsión Das
‘ átomos de hall
- Agentes humectantes que facilita de Ant es de interaccionar con los fotones, los
form a iónica constituyendo un crist ta forma u
a 22 Aa a
la emulsion durante el proc jones negativos al captar Sons
esado.
22 ello, el crista
ainan los átomos de bro
- Sensibilizadores cromáticos, con la finalidad de modificar la carga superficial negativam que
ey. seyaco: po
equilibra con los lonr
pecical de la pelicula, es decir, para que ésta sea más
a
ble a un d
do color de luz visl Sens!
ble, concretamente alaluz emitida por las pant
: stribuyen en la superficie.
ficadoras que se combinan con la allas intensr Cuando la radiación Y o la luz visible inciden S
película. ción por efecto Compton y fotoeléctrico
y se liber

—
 as

yodo, ya que los tienen en exceso. Los átomos de bromo y yodo sín
Se ns ib il
ha clas ra
id ad es pe ct ea
! )

de 5sus enlaces, salen mae”

hacia la gelatina quedando deteriorada la es
1.4 .1.
vom
los lugares donde no han incidido los rayos X’5se ‘conserva intacta
Los electrones liberados recorren el interior del cristal y sOn atraídosp
ru ——— auto
sensibles, por lo que aparecera una zona negativa donde estas se en
que -
que los átomos de bramo y yodo salen del cristal, los iones posítivos que es
e contieÏ nen, por lo
quedado libbres se dirigen hacia las particulas sensitivas mediante una fue => censible al ipo de luz prop orci onad o
tica y allí Se unen a los electrones y son neutralizados, convirtiéndose en p!
como la susceptibilicad de [2 — ¡naciones p [ci z !
metadelica color negro.
, El depósito de plata en estos lugare SS, 8
[Miri CIO CETILTL
de las comb
'Portanto, enel casoecuada joncía espec'
gen latente, es muy pequeño y esta es la causa de que la ¡imagen latent corres DOTES A "

aunque dichoo deposito e ambas una a© la pelicula ra

dep aumentará durante el revelado dando lugar a la |
BENE Sy sensibiſidad espectral de lt —
Los cristales con plata atómica en las particulas sensitivas adquieren una colora
UN adora. inten cific
durante el revelado, mientras que los cristales no irradiados se mantienen (rar
se pueden InNgQuU aj
acteri5tica,
En función de esta car
1

RADIOGRAFÍA EXPUESTA ías:

das para obtener radiograf
REVELADO
| © a az a]
- E [Aa ?
\ \| GO
| E imagen! HN emilio zajo de 500 nm, pero No
NA carlo LA ade. amarillo o rojo. Las
t
EXPOSICIÓN 7 FIN DE REVELADO de películas Uenen que emi
Ran xX] — O ys puestos de bari o, alguna s
A [Sra Aestas películas se las conoce
com
O | REVELADO AgBi+e -Ag+Br Js 9 sensi bles
2 SG \ 2 Películas ortocromáticas or crotantos alg e
«- metalica
fin
cuſas A
e convencionales un Sens
pa a ny
verde. Así, este tipo de películas
[E UE a. @ ( Pa |
o de (MIO e _ tierras 7
ſal
do susceptibles a longiludes
/
R
[CT
O SST P
OO ml [ » — ad
e, To UG Dm :
llas que emit en en verd
con om den
tano. Estas pelí culas y los chas!s que 'as Cr
min
an a nta
tallariInt
os ens
En las radiografías que $e cealiz
CSamas 1]
RADIOGRAFÍA VIRGEN.
@® binar correctamente pelícu
om al a
la y panta o :
am bos dispositives:
asociar de forma an
alla que emit
;
Representación del proceso de formación de la Imagen latente a) Uso de una película de línea azul co
n partit
nentarse
q vue Incr
¿ever muy disminuida. teniendo [1 CULILI
4.4. Características de la película radiográfica ciente para obtener la densidad
con pantalla qu
Una película radiográfica posee las siguientes propiedades o caracteristicas, que se usada5 sin inconven \
iente, aun que resu lta antieco
describen a continuación o
Por último, es Importante indicar que laSao
2ensibilidad espectral, na el tipo de filtro o luz de seguridad utilizada en el cuarto
Velocidad o sensibilidad
Contraste. sólo permite el paso
Latitud deja pasar la luz azul,
292

>
 - Slusamos películas de línea verde se utiliza un filtro cojo, q | Latitud
longitudes de onda superiores a 600 nm, o 5ea, no aclmiteel pa MAA ¿din
pelíc La o ] ams
azul Portanto, este tipo defiltro puede utilizarse también con

- aca - | Aa
5 ya que existen
Mongxcromatica Ala luz azul Azul / tan Eunaunobaja latitu ud
y
‘Ortocromática y azul
A la luz verle Verde es que puer
útiles de densidad, y > cione5
su sensibilidad y ca cas mayor rango de ExpoS
Tipos de peliculas radiográficas según
ſacionados con la P
: ' 4.4.5, Otros aspectos 1° ]
4.4,2. Velocidad o sensibilidad
| 445.1. Cuzamie ; J ;
La velocidad de una película radiografica se puede definir como 5u sens(hille A
/ na panralla 10
rayos X y a la luz, es decir, cuanto mayor es la sensibilidad de una pelicula, - ] La luz emitida desde U también la dE —
j A oxma de la po alícula, 5INO
dos|s
tidad ©© dosís d radiación se requiere para obtener una determinada densidad aplica a .
mina cruzamiento y produce manchas diſosos
tidad de
o de cristal; as. ls
Esta caractenst ica a por el tamaño demásgrano
viene determinad
rápidas que las de grano una disminución En la nit : 7
emulsiones de grano grueso son más sensibles y, por tanto,
) ento $2 usa UN* 09
fino, aunque ofrecen imágenes de inferior calidad, menos nítidas. Además, la Para evitar el
ICUZAMÍEN
de la pelicula depende del grosor de la capa de emulsión; cuanto mayor& al faroabcorbente en una capa Ant capa
más rápida es la pelicula; y de la concentración de cristales: cuanto más cristales exi3tan ciendo este efecto al máx
imo. Esta
ón. mayor velocidad tendrá : la pelicula
en la emulzsión. — Avsorbe la mayor parte de la luz de cruzaMiEmo
AB ¡antiene
4.43. Contraste | ES ce mezcla con la emulsion. sino que #2

El contraste de una pelicula radiográfica es la contribución al contraste final de la LaS" - Es eliminada to a

lo diferencia entre las densidades registradas en la película procesada) de la propia pelar cidad
. ae Ï a aatipucon de tamaños de los cristales de: halogenuros de plata. {Y 145.2. ley de reci
e tienen unos granos de tamaño similar, mientras q Esta ley indica que la exposlcion de la película
películas de bajo contraste tienen unos granos de tamaños muy dſstintos. Las peliculas dad de los rayos
de alto contraste responden en una escala pequeña de exposiciones (estrecha latitud)
cena ;
a dicha
ac iacia
mr
Exposición (mAs) = Inmtensidad —
una en pocos Lonos del blanco al
escala menor de grises (en la imagen exislengran odia de ; aunque © en a
yproduc registrar una gama de exposicion® qe
2: hom a de bajo contraste pueden exposlcio arde
cumple en las peliculas me co?
lizan con pantallas intensificadoras. Esto Es imporra
latitud) y poseen una amplia escala de grises (con una gran variedad de tono5"
amplia a
: 2 mah
7 exposición largos, como sucede en los exámenes
[ano velocidad nución de la velocidad de la película. Esto
puede “-
ciones Do SE
e en la práct ica estas varia
res tecnicus, aunqu

Cantraste bajo y amplia lat

le muy alta. muy extrecha latitud. “ya
4.5. Sensitometría
la vel 1
| La sensito
ó etida
“cam
— ’
ES
camilo de grano y 54 ACUTE
Armas de la Infumncli dal
en las carocteristicas de lo película

» & QQ a
rm _- _- ; 5
7

TA EN RADIODIAG
DEL SERVICIO
NÓSDETIC
SALUD DEOLA COMUNID

4.5.1. Densidad óptica +

La densidad óptica (DO) puede definirse como el grado de ennegreci
pelicula radiográfica expuesta y procesada Este ennegrecimiento
0 de aquellos cristales de haluros de plata
que han
sído EXPUESI(
de ma nera que las zonas más irradiadas de la película aparecerán 452. Curva cara
menos expuestas presentarán una DO más baja. En
con ' 15curva característica de una per?
una radiografía pued EN exi :
de DO que varian entre el negro Y la transparencia ) te entre la exposición al ——
cas total. ] Sume la película a dife Eo
La DO se expresa mediante un numero absoluto, sín unida
des, que se calculaa
—
cuña escalonada de 2 5 ;
de la siguiente fórmula matemática:
variar los mAs en el disparo”
DO= = log |,¿lt revelada. Los valores de DO obterse
Es decir, la DO es el logaritmo decimal
dela relación existente entre ce elaborauna gráfica en la lores de repr
luz incidente (1) en una película proce la ¡nte
sada y la intensidad de luz transmitic yen el eje de abscisas los valo las ©
la misma (lt), Po ' ejemplo, una DO de3 indica que sólo T e el loga ritm o de la exposició ——
uno de cada 1000 fatgnes! más concretament h
rvalo
es capaz de a travesar la película. Por tanto,
la DO es una función logarítmica. varlación en la DO entre cada inte
La medida de la DO, o densitomerria, se realiza Hombro -
con un aparato denominado de Densidad
il
tro. Para ello, este sísterma hace incidi óptica
r luz visible sobre la película y mide
luz transmitida por la misma. Postenio la intensidad de dic
rmente,
tenzidad de luz incidente y tranzmitida a trave el densitómetro relaciona estos va Aín E
valor de DO. Los valores de DO Siem
s de la fórmula descrita con anterioriydad 430? e
pre son mayores que 0, ya que
licula, sea cual sea su tono de gris, rransmitira una dete cualquier zona 22 ate
rminada intensidad de la luz incidenl®
Una película tendrá una densidad adecuada
la imagen se encuentran dentro del llam cuando la mayoría de las DO que Integio
vista del diagnóst
ado rang o útil. Las DO útiles desde el punabajo
ico son
aquellas que oscilan entre 0,25 y
de estos valores de DO el ojo huma 2,5, Por encima o por d de pie
no no puede apreciar con clari DO de velo :
tono, ya que son zonas dema
siado oscuras o claras y, pordad las diſorenoaas qué
ello, aportan poca
informa : base e
En las peliculas radiográficas no existe el valor 0 de DO, ues- |
tas. De hecho, laspelículas no expuestas
aunque no hayan sído exp Valor
y procesadas entan
pres una DO entre 0,1702)
esto es debido a la densidad de base y a la densidad umb ral
de velo:
2) Densidad de base: es inherente a la película Curva característica de una py
(y, por tanto, Inevitable) y se debe
{5 Propia base de la pelí cula. que no es
totalmente transparente debido a que lleva
Incorporado un colora nte En esta representación gráfica o curva
azulado con el fin de reducir la fatig
dor. Esta densidad suele tener a visual del obsería’ carac rad A 5
un valor de 0,1 la radiográfica es directamente po
b) Densidad de velo: se debe al revelado AS de la pelicula. y &l
de cristaless de plata que no tienen Moa e al o pie,
¡e debe a la que CU
sobreexp osicES
ión de all receptor.
diagnostuca y resulta de la exposición de la pelí
cula
minación quimica, procesado inadecuado, etc. Esta dura nte su almacena
ES mienta
pija de 02.
densidad no debe excecler Cada película tiene 5 Uva ac :
de información acerca del contraste. e
Por tanto, las diferentes DO exisrentes en una película ma
rte a terísticas tienen una forma común
las denzidades de Gazey de velo, ademas de la debida al haz CORIA ¿28 ]
quisiera conocer la densidad exacta de cualquier zona de la radiogra De out”= - Camo seobeeruva en la gráfica, oa a
mae ambos ejes síno que para un valo
al valor de DO obtenido con el densto
merro el valor de esas dos densidades adicio expuesta) exuna
is determ
EEE
De exte modo ze obuene ladensidad
acta: te inada DO, que cor
de base más la densidad de velo.
DO neta = DO toral —DO base - DO velo
296

din
 ot + oaamaguaz
——
exposición o de LER
a partir del cua Mienzi
DO como consecuencia de la Exposición es el valor umbral. en,
a En cambio UNI}
- Elpiedela curvaes la parte comprendida entre el valor
u mbral y | valores de exposición cs
esta zo
lana
película responde a los incrementos en la expo una pe le (LU
Elacontraste de
cada vez mayores de DO, dando lugar a una representacion e ſorma precia
—— — o —
6 =- -
A continuación del pie, la curva se hace recta durante un tramo denomine es Ja pen! :
s © =
recta, de modo que en esta región la DO es directamente proporcionala l corresponden a valore
velo (se tra ta de valo
sición recibida por la película. Esta es la parte de la curva que suminist 3 11 base y
— DO - DC
ción sobre las caracreriísticas de la pelicula. Gradiente medio= DO, © ©
Después de la zona recta se encuentra el hombro \de la curva, en el que el al
Donde:
to de DO con la exposición es cada vez menor hasta
que la curva. se.can 0,25 ru puntos ſo Of! 0)
: es la densidad óptica
1
una recta paralela al eje de abscisas. DO
—de
commmalma

abscisas corresponde' ica 2 puntos por encima

El punto en el que la curva se vuelve paralela al eje de DO ; es la densidad Ópt
Sociada d pa
densidad maxima de la película, de modo que el valor de DO no ic! n relativa
ció as
3unque siga aumentando la exposición del receptor.
se Incra LER,; logaritmo de la exposi
on
LER,: logaritmo de la exposici
4.5.3. Información proporcionada por la curva característica mayor sera la pene
Cuanto mayor sea el gradiente Eco
to, la película tendrá un contraste me
La curva característica resulta de gran utilidad técnica puesto que informa sobre n®

e]
importantes características de la película radiográfica: contraste, latitud y velocidad.
4.5.3.2. Latitud
453.1. Contraste La latitud de una película, al igual que OCUITECAS
con el cont
$ la
3 Y [in
UU ICIDS acion
LOL
Esta caracteristica de la película radiográfica viene determinada por la pendiente de diente de su curva carcterística: cuanto Má -: 2 y latitu
la zona recta de la curva característica: cuanto ma ayor sea la inclinación de la curva Ms latitud dela película
(hay que recordquear con?
alto será el contraste de la película. : -
Do 30
DO "211 “—
2,5
2.0

1,5

1.0

0.5

06 12 13 24 30 16
LER
A ——— E Eo
LER
A— Pelicula con mayar
nas Ce e © j yar contraste Película con mayor latitud CEE
(mayor pendiente)
(menor pendiente) E
Curvas características de películas radiográficas con diſerente contraste Curvas caracteristicas de películas radiográficas 2

a |
 CODE SALU
DEL SERVICIO
UE TÉCNICO ESPECIALISTA EN IADIODIAGNOSTI D
DE LA COMUNIDAD DE MADRID

4.5.3.3. Velocidad culas de ( nbhle

46.1. Pelí
La velocidad de una pelicula radiográfica está determinada por 4
va caracteristica con respecto al eje de ordenadas: cuando
la po Estas películas SE 1
rm a prinic ir
más cerca en visible se fa
respecto a dicho eje, es decir, cuanto más desplazada hacia ia del efec
mayor será la sensibilidad de la pelicula, ya que se necesita
la izquierda se taltás como consecuenc
una exposición n logía c
para producir una determinada DO son las más utilizadas en radio
5e e
ta una serie de beneficios:
Matematicamente 5e puede calcular la velocidad de una ste © ela
película como el inv dosis; aumenta el contra
Gmbia, las pantallas proporcio
ExposIción (en roentgen) que origina un valor de IF) MN TT
DO de 1 por encima de la denia
base más la densidad de velo. Por tanto, el valor numéri
co de la velocidad se expremer
Entre los tamaños más
tes: TFx74, 24x30, 30x35, 35x43.

4,6.2. Películas de doble emulsión pa

D DO
películas de exposición directa
———D

e se forn
En este tipo de película la imagen visibl
US aL

has mas s (adiradiación 2 ©

sobre la película, por lo que necesitan muc
o recta F e
tallas; no obstante, las películas de
ueza y ler
la imagen. Presentan una capa de emulsión
s
de plata.
aistales de halogenuro
7 Antiguamente se usaban para obtener| nespoco
de partes
mage Hoy ©
LER
nos o pies, y hasta los años 70 se usaban en e _

radiografías dentales Intraorales, con un formato

licula con mayor velocidad
Películ Pelicula cón menor vele ‘cm e nu

Curvas características de películas radiográficas con diferente Velgclaad pecial de plástico que contiene una delgada lamina
tipo de películas deben ser procesadas manualmente.

4.6. Tipos de película 4.6.3, Películ le para radiografías realizadas

pantalla intensificadora
Las películas radiográficas pueden clasificarse de la Siguiente f orma
a) Películas de doble emulsión, Este tipo de películas. que presentan una sola cap de
en la cara de la base opuesta a la emulsion. se disSponen en
Inde
Para radiografías con pantalla iIinmtensificadora de refuerzo, la cual se coloca en contacto con
pantalla
una
- Para radiografías sín pantalla Intensificadora encuentra la emulsión. Graciasa la panrta Magen dual La
la en
b) Películas de emulsión simple para radiografías ealizadas con una sola pantalla 1” la luz sobre la película, con lo que se consigue reducir
tensificadora. 5e utilizan en mamografía y san películas de grano
llas intensificadoras Ue alta resolucionde tierras :
c)} Otros tipos de películas: <n un elevado contrastey una adecuada nitidez, condic
tudio de la imagen diagnóstica de la mama, y además 5e re
Peliculas de vídeo o de monitor
formato habitual es de 13x30 cm,
Peliculas laser
Las peliculas denta'
- Peliculas especiales Trafía, también so1
 y;
MAD

4.6.4. Películas de vídeo o de monitor

O

gresde IM
La utilizacion de estas películas
esra aumentando debido al uso —
anden en 10)
dido de laTomografía Computerizada, la Radi
Magnética. En todas estas
ología Digital, la Eco y 150.0
d e ancho,
? DUI -

técnicas de
o En p -
d) pelí
¡Imágenes :
de -
de televi
sión. Sin embargo, cuando 5 ſſeulas de sustraccioón, Una
imagen permanente se realiza otra para ſecog
a mag
una Iimpresión fotográfica de la imagen
monitor, imagen de video o ima
gen TRC en una película de vídeo o de
abien cción Estas
ſa sustramm
mar | la sustracción $e
Estas películas sólo 50n sensible
s a la luz. ya que para obtener
impresionnada
adas sólo por"Ste estelipo de
-
© las imagene
radi ación y no por rayos X, por ello,
i
Ea Identificación de las rad
radiográficas, sino películ: no 597
25 fotograficas 0 de monitor -
Presentan emulsión por
+ una sola cara y con muy sensibles, debiendo ? > _ esrudio ra
con la emisión©spectral de la señal emitida por el 3TRC (la c Los datos de identi¡ ficado
mayoría son ort
Estas películas50n Expuestas med lante
la utilización de una cama cuentemente recogidos:
na con un sístema de lentes) o
bien con una impres - Nombre del paciente
electrónico) que:permiten graba ora
láser (funciona mediante un stem una
r desd e una hasta dieciséis imágenes en una sala palma 1 o. + el estudi
Fecha de realizacio izado al estudio
== que ha real
4.6.5. Peliculas láser Nombre y direccion d nsuſta privada.
radiólogo sí se trata de una co
exa! men.
Numero de historia clínica © de
ngracione=
A veces, otros datos como eda la
4. SEXO

© 2
ción del paciente, de Uempo,
TUIVICAS
52 den om ¡na ma
“2d
al
Este conjunto de datos, que
entos,
gistrar en la película mediante diverzos procediment y los mas hal
4.6.6. Películas especiales “5. a) Impresión mediante una cámara de identi
ficación1 55* \
entras $5ta pern
Den iCuro | 71
Dentro de las películas especiales Se
encuent
duplicación, las peliculas de cine, las películas d ran, entre otras, las películas de co
sis. La
EE camara
per funciona
. bala la
ds Muir TE
Mn nar -
de laa -
15 de serigraſía y las pe a ode ficacion se escriben previamente 2D 5.
líde cu susla
iracci
són -
a) Películas de duplicación o de puede utilizarse la enquetalo : ] ;
ſias preexistentes. Son películas cop
de
ia <e utilizan para obtener cop
emulsion Simple con el mism ias de cadiog® introduce en la parte superior 2 La dí
a
cula que se va a duplicar. La copia se abli o tamaño la pel te pos ;
ene en el tiene la película en la parte inferlo :
Justo debajo del papel claro. A con L
pia. que queda impresionada. Normalmente, y colocando encimaTapencila deco mantenía cerrada dicha ventana y 51
estas películas proporcionan coplas
posíli
c————vas. debido a que tienen Una sobre la película ocupandagl a :
Curva caracteristica contraria a
ladEde la pelícu la mostrándolos tras el revelado en un tono
b) Películas de cine zon películas usadas en la cine} caida

rn
teterismo cardíaco.; Existen formatos de 16 o 5535 mm ¡Orografía, indicadas
de Sib y aa venden en el@a
reles de 30y 150 m. Se revelan en un equipo especial (no en o.
automática) y 5on visualizadas en un proyector USE JE en un negat cool chas!s. que aparece como un
una de las esquinas

Ro |
CUATper
EJE
TIA AJ
Re {mi TÉCNICO ESPECIALISTA EN RADIODIAGNÓSTICO DEL SERVICIO DE SALUD DE LA COMUNI

©) Impresión mediante marcas de plomo: algun

os datos, c
derecha-izquierda, se| registran en la película mediante la
plomados que se introducen dentro del chasis en una de
los
En radiología digital no se utilizan los sistemas
de identificación
an'
En Estos casos los datoses imprimen en la pelicula mediante el orden
obtiene la imagen. jonizantes p ueden provocar © "°
otivos de p rotección
radiológica, |
do juntoa las
ME estar localiza
2 -3. Manipulación y almacenamiento de la película radiog áfica Además de estas co
Al ser la película radiográfica muy sensible, una re
las malas condiciones de almam importante hacer
acenar de
o la inadecuada manipulación de la mism
a pueden condicionar la aparición. d ficas no se pueden alm Indic
, por tanto, la obtención de radiografías de : ciones adecuadas. As),
los fabricantes
mala calidad, lo cual entorpeo : Ju un año. pe
ado qu
mente el diagnóstic o. Es por ello que resulta importante considerar caducidad, que SUE le ser de da ya que aumenta al)
relativos a la manipulación y el almacena una serle de aspect@ la imagen no 5e vea deterio
miento de las pelíc ulas radiograficas. = a sistem TEOa de roto” pié
es importante manrener Un
pean ener al,
vayan es e -
4.8.1. Precauciones en la manipulación 45 días
lícula es de unos
a!

miento razo nabl e de una pe

modo de almacen
- am '
A la hora de mani Por ultimo, en cuant o al
pular una pelicula radiográfica deben tenerse en cuenta una sefle
de precauciones: ben situarse dentro de los armario s en P

—- Las manos deberán estar bien limpi peguen unas con otras
den manchar la película de grasa
as, no debiendo
usar cremas, puesto pá —
gen erando así artefactos (pueden aparece!
presionadas las huellas dactilares
), 4.8.3, Artefactos
- Debe evitarse doblla pelícu
arla, lo que implicaría la aparición de una manipulacio :
lugar de la doble
una caya en &l Como se ha Indicado anteriormente,
z. rlaa ;
- No debe ejercerse presión con las
uños sobre la película.
- Las —————
películas expuestas no reveladas y
las películas virgenes no pueden ex radiología convencional.
a las radiaciones, debiendo perman nelss
©<er sJem
pre
troducirlas en el mísmo dentro del Cuarto oscu dentro del chas!s y sacarl
ra Los artefactos más frecuentes 50n:
M Neo «
Aparición de una especie de arboll
as o manchas

4.8.2
Co , ndicdeio
almacne
enamis
ento estática, a frotamientos o a ambientes muy
: s.
seco e - ;
_ ro
La película radiográfica es sensible a diversos agentes
como son la temperatura, Marca negra en ſorma de media ua lalo
medad y las radiaciones y ‘ebe evitarse que éstos la afecten durant la ht
doblar la película antes del procesado; para tarlo $e debe
e su almacenamiento. e
Por este motivo, gl cuarto oscuro debe cumplir una serie de
condiciones: solo dos dedos par un extremo.
s revelador.
de 4
Huellas digitales, por dedos manchado
a) Calor las películas deben mantenerse en un ambiente frasco y la temper
atura de
almacenamiento debe ser inferior 3 20 °C, puesto que un Z ——_ ,
ternperatura Supe
aumentaría su velado. Por ello, es Importante que las películas Velado de un borde de la película al entrar la luz
no estén situadas A
cerca de focos térmicos. do o mal cerrado.
de suciedad
_
| b) Humedad: las películas han de almacenarse en un lugar seco y la humedad tiene Manchas blancas o rayas debido a la presencia
que estar entre el 40-60%, ya que 5| ésta es inadecuada pueden aparccar ariete pantallas ;
$
FIEL

tos debido a la electricidad estática (por debajo del 40%) a aumentar el velo de lo Arañazos o suciedad en sentido vertical u horizontal]
película ($1 se Supera el 60%)
enlos rodillos dela procesactora.

ml md
 E TÍÉQUICO ESPECIALIST! A EN RADIODIAGNÓSTICO DEL SENIVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE M AURID

— Manchas amarillalas debidas a líquid revelador o fijador viejos, en mal estada q

Mancha?películas
Blena mal lavadas. quido
cayos X, es que no
ro atómico para fibra d
bajo núme
« materi al es pl ásticos. como la
antiguos, y lo s y ad
ro muy resistente
—— A

el aluminio pe terial
pesados que
ació n. La fibra
de carbono es un ma ón’
ción de la cadi r ſa exposici
di og rá fi co s COn alfin de reduci x que otro de al
5. El chasis ¿ste ma s ra
rbe cólo el 50%
de rayos rmite alan
de carbono abso cibe el paciente, pe
cadiación que re -
además de reduci
r la dosis de sícion infertores
E de ima
El receptor n factores de expo
X, ya que se requiere
a radiografía convencional, como se ha ind
más antiguos ade
antenor
EPS DIES As en el caso de la radiografía directa tubo de rayos al uminio en los chasis
una de binacier
dorsal ta mb ié n es de h
La cara posterior © ormalmente de fibra de carbono), aunque lle vesado la
PAE RS ATI e la radiografía con pantalla intensffi de 7 va un
O plastico en los ac tua
les (n haya atra
nte importante en el que se incluyen e : a mia ion x residual que
Mapa == RE de pl omo qu e absorbe la radiac cha sís . Co n el o ze conque Mn
nigida y plana que puede tene 4 aniones voii co int ern o
pe sa da qu e la car a anterior del
por lo que es mas age. q
rad ESTE Dee ormatos de la pelicula radiográfica y eos
dispersa de re trodispersión sobre la im
¡mensiones
isy 5E ¡indican $us
sificadoras van pegadas
¿ = E dele introduclr
interior chas1s
antalacer
la película ceger Tascatala
. ¡e articula el sistem a de cierre del chas
; ón
encuentra la ventana de identificaci

11
-4

Chasis

5,1. Funciones
ca

leEl chasi $ tiene trae

5 Important es funcio
- n 5
a) Protege
"corege- a la
películ a cadio el velado de la misma
a de [a luz vislble, evitando
la sensibilidad de la película a la 1UY
De
durante su manipulacion Cara posterior 0 4053)
visible,sería Imposible blana echo, dada
er una radiografía adecuada utilizar el chas!s-
sin «4 Ü Cara anterior o frontal
b En radio; grafía con pantal la intensificadora, protege a las hojas de refuerzo
de P° Estructura del chasís
oe
adios
LS
ell Una.CAPI
sibles , dan 05 que pued en dars ión, ' como arañ12azos, a Ileva EN 5 inreror
el modelo, leva
el cont dars e durante su manipulac Una de las caras del chasís,
aaa
o bien las dos, segun de
c) Hace que ntacto entr el ante la expo’ : que actuan como UN dispositivo
y las pantalla s de cefuerzo dur as de jomaespuma, fieltro uotros materiales parecidos
cuan do se
cierra el chas!s-
cados] películaos,y evitando as! que 5e produzcan zon contacto pelicula-pantalla
o sea perfecto en 0s punt do
z
compre sió
rando un intim o
borrosidad ipresión, asegu

|
5.2. Estructura 5.3, Manipulación y cuidados
lo
con, cui
ac dado Y 40m
ente, debe ser MAN ej
pa rior, unidas
anterlor y otra poste
presentan
Los chasis dc 2% caras. . cub lertas o tapas,
285, una
:
5
Au
Aunqu e el chasis es un elemento resist to de 5 us funciones 307
por unas bizagras
as en uno de sus lados, m i e n
de gara tizar el cumpl imien
a unas controles con el fin
tido
a a a us SE aponen de un Item re ?
cerre para conseguir que no entre > n Naci Z
306

am
mm". UE TECUICO ESPECIALISTA CN NADIGDIAG
DEL SENVIC
RÓS IO DETIC
SALUD DEOLA COM IDA
mw
E muy importante evitar golpear los chasis debi -
do a que pueden
ſas, las bisagraso los cierres, con lo que
carla un velado localiza
el chasis dejaria de ser estan
do en la película. Además, las pantal
d
6. Pantallasde refe?
podrian re las | | !
resultar aſectadas por los golp
La estanqueidad de los chasis
es 6.1. Concepto -
pelicula virgen y exponiéndolos
puede com probarse fácilmente car Las panrall as intensificadoras,
u* za 3
a una fu ente luminosa intensa dura de ? .-
seguidamente se reve
la pelí
la cula Sí el ch del rec ept or - de ma
;
asís esta perfectamente cerrado la pel LD ——_
transparerte pero sí exist
e algun punto por el que entre la luz aparecer E que recogen la cadiacion 2
an 20n 5 rlame
generalmente en el bord e dond aserlo que mayorita
e está el cierre; en caso de que el defecto sea ad de rayos Xno
mancha podra extenders
E hasta el centro de la película. Esta operació
gra ¿nuna pequeña cantid ue proc
periodicamente y en cas n puede ca da por la pantalla la q
la luz uz genera
O necesario el chasis sera reparado o sustit )] age n dia gnó stica
uido porotin pelicula generando la ¡im
También debe vigilarse el estado del la p
materiales utilizados con este
sistema de compresión de los chasís
fin presentael
, ya de refuerzo Gomisinadas concáñrl
Eluso de hojas
n inconveniente de que, debi de cantidades de ad te a los cayos X a conseci
/
+.<omo consecuencia se libera un polvillo ne la película 5@e exPonE ETA se absorbs en la rg
en la película en forma de puntos blancos (u netración de dicha radiacion, 5019 ar da resto de la 0
que sustituir el sistama de compresión por haz emergente (menos del 1%), dar "2 quimico que da
Por otro lado, debe comprobarse
otro nuera lugar 4 7
periódicamente el adecuado no contribuyendo a generar el end x que interaccionan © :
talla mediante la2 [ca
realización de una contacto película
pru latente Por tanto, s| 5e quisiera q a. iaremte 52 necesitara Un ,
estandarizada Para ra eello, se coloca una eba que consíste en radiografiar
responsables de la formacion de 2 OE
la cara anterior se dispone
pelicula virgen en el interior de
la rejil inadmisiblemente alta para el paci :
de la placa, lo que rambién exigiría un tlEMPO de axposición |
la A
determinados y se realiza e

ble, se consigue que la película $ea OP

vado, debido que cada uno de los dea mismos. debido 9 5u
luminosos, y ademas la mayoria de los la imagen por efecto
El inadecuado contacto peli :
cula-panrtalla puede ser debi son absorbidos en la emulsión generando
do a que: 2 nos dosís de
- Las bisagras 0 el sistema d e cierre del chasis están obtener la imagen diagnóstica utilizando ME tempos de
2
de fectuosos.
- El frontal y/o el dorsal ce enc
uentran deformados
- El sistema de compresión del
chasis esta deteriorado.
Las pantallas están deſormadas debido a que la nitidez es menor
a causa de una elevada humedad.
- Existealguna materia extrañañ entre
Ademas. en el manejo de los chasís
la pelicula y
la pantalla que las mantiene sepa rada»
deberán tenerse en cuenta clertas
6,2. Efecto luminisc
y lum
enini
te
sce :
como evitar dejarlos abiertos. guardarlos siemp precaucione*
re cargados y almacenarlos en plano Y El procesa de formación de
por tamaños. la imagen La . eſec
que gracias a una de las pro
r ultimo, es importante que los chasis esten en todo Pacidad que tiene dicha jetermi
m omento Iimpins en su Super radiacion
a : > Ïe bic Cualquier material que emita luz : — a un a
Te parael paciente y el perzonal, sIno también porque como respue
algunas manchas (escayola, sulfato energí
de las
a rayos X) se niscer
de bario o contrastes de yodo) generan denomina . -
umin| iscencia
la película que pueden confundirse artefacros
en emisloón de luz en respuesto al estí
con Imagenes mulo se le | aa HA
Igunas de estas lasmarichas han sugerido la existen reales en el liagnostico, Por ejemplo.
algu ]
que se utilizo un chasis manchado
cia de cálculas renales en radiografías La luminiscencia es
con contrastes de bario 6 de yodo.
PPS manchas no aparecieron al utilizar un chasis
limpio

>
 be de la síguiente forma:un es!
xcita en los electrones de las cal
haciendo que éstos sean desplaz:
el átomo queda en un estado de excitación P capa, que es]
o retorr
a sus lugares originales, es decir, el átom ria Siguientes r
en forma de luz.
estado nial, emitiendo © esa enerdía absorbida
lurmi - Debe ser res[stente
la estructura atómica de la sustancia
Al depender los estados de excitación de ial, es decir, se Emil
dicho mater
niscente. la emisión de luz será característica de Debe ser tran5p 3rente

de una determinada longi tud de onda depe ndiendo de las energías que tengan | altera!
sible Debe permanecer
Por tanto, la emisión espectral de cada -
capas atómicas implicadas en el proceso. dere
de refuerzo dependerá del tipo de sustancia luminiscente que contenga y esto _ No debe reaccionar con la &
(mono u ortocromática).
nara el tipo de película con la que se debe combinar inerte. ]
cia segun el tiempo que tarden los
Se pueden distinquir dos tipos de luminiscen -_ No debe contener ninqün E
en volver a su sítuación estable o estado fundamental.
electrones la película.
el
a) Fluorescencia: eleſosfor
om
o ——emite luz visible sólo durante su estimulacion. ya que
átomo vuelve rapidamente a su estado fundamental.
s de la estimulación, aunque 6.3.2. Capa reflectante o reflexiva
b) Fosforescencia: el fosforo emite luz durante y despué
n al
la luz va perdiendo Imtensidad con el uempo. Se debe a un refrása del electio Se trata de una delgada capa (25 pm) que cl n
volver a 5u s\tuación de establlidad.
PR blanca, que suele ser dióxido de titanio. Su
Las sustancias luminiscentes utilizadas en las pantallas intensif
icadoras 50n fluores la capa fluorescente en dirección opuestaa
(efecto denominado
centes, ya que la emisión tardía de luz debida a la fosforescencia ad.
direcciones con la misma intensidad) y ſeul
borrosid
brillo o remanencia) supondría la formación de imágenes de elevada pierdan fotones.

6.3. Estructura de la pantalla intensificadora

La pantalla intensificadora es una lamina flexible de material plástico, con las mismas di-
mensiones que la película con la que se combina, y en ella se distinguen las siguientes capas
Pulicula
—= Capa reflectante o reflexiva
- Capa fluorescente o fósforo
Sin capa reflexiva
- Capa protectora.
Capa protectora capa
de lato
Efec refle
Capa fluorescente

|
4 Capa reflectante
6.3.3. Capa fluorescente o fósforo
ora que $
4 Base
Sp an o de la pantalla intensificad
comeſ, 2<ap3 activa: Se trata de una en
dec as
ne pequeños cristales de una Susl
buir 5e U :
toda; teel fin de
con
niformemen q
Estructura de la pantalla intensificadora
 DEL SEnVICIO DESALUD OE LA

rien: erſsticas Impor

ac presentan dos caract tantes que deter
Las
de la pantalla intensíficadora:
e rayos Xx incidentes absorb
centajde
a) Eficacia de absorción es el por
.
fosforo de la pantalla intensificadora
de rayos X transformados en luz
b) Eficacia de conversión es el porcentaje
por el fosforo de la pantalla intensificadora.
tit adi mito".

cas, más eficaz sera la pantalla y, por tanto,

Cuanto más elevadas 5ean estas característi
reducirá en mayor medida la cantidad de rayos
X neécesaria para formar la Imagen.
se utilizan como fósforo son los
Los requisitos que deben cumplir los materiales que
siguientes;
eficazmente la radiación X, es
Deben tener un alto número atómico para absorber
ón.
decir, han de tener una elevada eficacia de absorci utiliza
Sustancias ſluarescentes
que emitir numerosos
Deben tener una alta eficacia de conversión, o sea, tienen y colo luz em
de lar
fotones luminosos por cada rayo X absorbido.
No deben presentar brillo 0 éste ha de ser minimo, es decir,
no deben emitir luz Los compuestos de tierras raras han sUslb ic
a la exposicion a los rayos X. Por ello, las materia les utilizados 50n
posteriormente
fluorescentes, y no fosfarescentes pantallas de tierras raras SE cons¡ique-
No deben alterarse por el calor, humedad, etc dosís recibida por el paciente y, por nto.
- Disminlauir
disminuyendo el riesgo de barrosidad cinética -
se utilizan como
Existen numerosas sustancias fluorescentes pero no todas ellas
componentes de las pantallas intensificadoras. A veces se utilizan sustancias denomina-
Reducir las tensiones térmicas del tubo, debido a
das activadores junto con el fosforo para conseguir que su luminiscencia 5e encuentre nícos de exposicion ma
entre el azul y el verde.
- Disminuir los requisitos de blindaje prom
Por su importancia histórica cabe destacar el wolframato de calcio (CaWO,), com- de radiacion
ponente activo de las pantallas utilizadas en los años siguientes 3] deccubrimi
ento que se trabaja con menos canti dad
es azulada y fue el fósforo utilizado cas! exclu-
de los rayos X. $u emisión luminosa A veces se añaden tintes en la capa fluaoresceame 9
sIvamente hasta los años 70 fotones de luz emitidos hacia la película con UN angulo 9
es decir, con-
Desde 1973 las pantallas intensiíficadoras utilizadas son de tierras raras, a la misma); estos fotones divergentes aumentan Mo 2
tenen compuestos de elementos quimicos del grupo dela: ‘tierras caras: gadolinio SS divergentes sean los rayos luminasos. Mayores 9
(Ga) y lantano (La); o bien itrio (Y), que no pertenece a este grupo quimico pero te uorescente con respecto a los que 5e emiten r ;
ne un comportamiento parecido. Concretamente, estos compueslos son oxisulſuros abiarbidos mas facilmente por el timte. No obstante. esto
de luz.
a
yaxibromuros de esos tres elementos quimicos; algunos de ellos conel oxisulfuro
de Pantalla. puesto que se estan eliminando forones
gadolinio o el oxibromuro de lantano, ambos activados con terbio (Tb): Gd,0,5Tb
“ a

ha que señalar que las pantallas ME

Por ultimo, , hay Agar
el
y LaOBrTb, respectivamente. La emisión espectral de estas sustancias está entre 5egün é STA
ali Aacteribticas dela cap fluorescente y,
7
ultravioleta y el verde, dependiendo del material utilizado. los compuestos de 9 07
la dosis EStas © TAC a
EE
finio 0 lantano emiten en verde, mientras que los de itrio lo hacen en azul.
——
Sa de imagen y reducde cion 5

Otra susrancia Juminiscente utilizada es el fluorocloruro de bario (BaFCl) activ2’ 2] Compos ición Ede la capa fluorescente (tIPpO
OSO
do con europio (Eu), cuya emisión espectral esta entre el Esto b) Grosar de la capa ſluorescent=
pantallas de refuerzo, al igual’que las de tierras raras, presentan una ma r eficacia rr
es que las antiguas de
de abszorcion y de conversion, por lo que son mas sensibl ©) Concentración y tamaño de los ©
312
 Esre factor de infen
para obtener la image
Así, cuanto mayor
es la veloc
Um, se dispone en contacto
c
fósfora e Impermeable
6,42. Poder de resolución
6.4. Características de la pantal
la intensificadora Como ya es sabido, las pan lla int
diacion necesaría para obtener la mi :
Las pantallas intensifi
cadoras tienen dos Imp
ortantes caracteristicas: calidad de la mizma debido a que dismi
der de resolucion. velocidad y po
barrosEste
ida aspe
d. cto negativo de as
de resolución. que se define camo la ca ac
6,4.1. Velocidad La pérdida de nitidez asociada al us6
de
como consecuencia de la interacción de
La velocidad de una pan
talla intensificadora
un
En la conversión de la rad depende de su mayor 5e emite en todas las direcciones
iación X en luz visible, es |0.MEnaL eficacia y, como
decir, del porcentaje de la película impresionará una zona
rayos X que la pantal
la transforma en luz. energia de los de la e
No obstante, ce consid sionado el rayo X de formas direct
una hoj a de refuerzo tambien era
que la velocidad de a: por el o, 3e abt 2n
cionan con el fosfaro, esta condicionada por que los bordes de las estructuras anat
es decir, que s5on absorb el numero de rayos X
que interac- ómicas q
de una pantalla int idos por el mismo. Par
ensificadora viene tanto la velocidad
eficacia de conversión determina da por la eficacia
de absorcioón
r la
La velocidad de la li
pantalla se expresa
eficacia con la que en forma de un nu
los rayos X se transf mero relativo que
2! comparar la veloci orman an luz visibl indica la
dad de Ta Pantalla en e Esa valor relativo
cue en a dado
tallas de wolſramato stión con la velocidad
de calcio; a las cuales de las antiquas pan-
plo, las pantallas de tie se las 25I9gna una vel
rras raras fleñen veloci ocidad de 100, Por eje
veces más rapidas dades por Encima de m-
o más que las de 1.200, es decir, zon 12
wolſramato de calcio.
El valor de la velocidad
de una hoja de refuer
tores de exposición cua za informa sobre la
reducción de los fac-
ndo Sta se utiliza en
no la pelicula sola.
Ademas, existe un
com bin ación con una pelicula
Fl, que indica la reducc parametro denomi radiográfica y Radiografia dire
cta
ion de la dosis recibi nado factor de
da intensificación,
terminada. por el Pacien
Matematicamente
el factor de Intensifi — ie te alal utiliz
lizarar una pantalla de
la exposición Nec
esaría para obte cación se defineutico un:
ner una determ mo la celación eñ Diferencia en la expo 74
inada densidad si de ci
la pelón
FI = Exposición ÓPtica sin y con
pantalla, radiografía direct ícula rad E he

sín pantalla / Ex
posición con y ala radiografí cona pi
O bien pantalla
Para quela
FI= mAs sin pan ¿ 2 nitni idez sea la
talla / mAs con Empre en Int mayor posible es r cesano d que -l
pantalla E slo 58 <Onsigueimo contacto y que éste 5ea
gracias 3 chasis uniforme en
radiográfico.
nor SXPortante tener
en cuenta que cuanto
5 5U Fodera resolución mi
az 2 Par alſo, as pa , es decr. menor
FI = 300 mAs ntallas mas lentas:
/15 mAs = 20 ag <elocidad se o —
OcCiteſ. denom nan
deb
ad de una hoja de ref o a
uerzo
— D
“ ovni aurencNtSncoDe FreCIo BESAN O LA COUUNIBAO DEMADR

6.5. Factores que influyen en las características de las pantallas

La velocidad y el poder de resolución de las pantallas intensificadoras viene!
cionados por una serie de factores:
a) Composición del fásforo: los fosforos de tierras raras poges vad eficac e)
conversian, es decir, convierten los rayos X en luz visíble de un
deabsorcion y de
modo más eficaz, dando lugar a pantallas de mayor velocidad que las de otros nosos sino que se consigue
tipos de sustancias. de resolución disminuye con la
susrancia
b Espesor de la capa fluorescente. al aumentar el grosor de esta capa, crece el nu’ \) Tinte: la presencia de
_—

la velocidad
mero de rayos X que se convierten en luz, o sea, aumenta de lo panta- el poder de resalución
Iſa, ya que existen mas cristales fluorescentes en el recorrido de los rayos X pore bién disminuye la conversion de re
contrario, el poder de resolución es menor por motivos geométricos (los fotones fotones lJuminosos.
de luz recorren mas distancia hasltala película y la difusión luminosa es mayor),

6.6. Tipos de llas

¡
Pantalla En función de su velocidad, las pantallas
Pelicula Pantalla
a) Pantallas lentas o de baja velo
de las antiguas pantallas de wolframato
se denominan pantallas de alte cesolución
Película
[0] Se utilizan principalmente en el estudío de
Menor espesor de la Mayor espesor de la capa
capa fluarezcente fluarescente

Efecto del espesor de la capa fluorescente en el poder

b) Pantallas de velocidad normal o u :
de resolución de la pantalla ¡intensificadora
dia, de 200, es decir, el doble que las pan
imágenes de una adecuada nitidez y de buen:
c) Tamano de los cristales: cuanto mayor es el tamaño de los cristales fluorescentes, radiografía general y, en concreto, en estudlo
mayor es la emición de luz producida, es decir, aumenta la velocidad de la hoja de turas óseas de gran tamaño, como la columna 9
refuerzo, pero el poder de resolucion es menor (la superficie de la película cubierta
por la luz emitida es mayor). c) : caracio”
Pantallas rápidas o de alta velocidadce
elevada, entre 200 y 1200, debido a que presentan ul
por lo que ademas proporcionan Imágenes mas 97
visión de las detalles. Sin embargo, presentan la vEro
necesaria y, por tanto, la dos1s de radiación qu
Pantalla
| Panralla A | |
pantallas se emplean en aquellos casosen losq
exposición sean cortos con al ſin de
e los estudios de aparato digestiva. para
evitar la 507
mM

Película | i Película
MA q) Pantallas compensadas o
en peda
Perlstálticos. También se utilizan
0? 2
tan zonas d te velocidad, de modo que PS
Menar tamaño de <ristal ;
Mayor tamaño de cristal ser de alta velocidad y por el otro de 0
3
Efecto del tamaño de los cristales de la capa fluarescente debe a que el tamaño de los cristale no ses ¿ Emi
en el poder de resolución de la pantalla intensíif
icadora
disminuye de uno de sus extremos hacia el
316
 de atenuación
estudio de estructuras que presentan diſerencias muy m
como es al caso de las telerradiograſías de extremidades inferiores o lec es que el contacto "
los puntos de luz em' P
tico en la pelicula, ob |

Baja (50)
¡ oh
Linea azul Fluorocioruro
de flano
| Urnverzales
o de
MT Barral Media (200) | Media
| Estudio de torax, abdumen u estrujcturas 0451
grandes 1 | Compuestos de Litro | ,

| Rapidas o de alta Alta aia Para trermpos de exposición carros / Cormpuestos 1

| velocictad (200-1200) | 7 | gestivo, pediatría, etc. de Gadolinlo
Lines verde Compuestos
Tipas de pantallas intensificadoras segün su velocidad y caracteristicas de Lantano 2 E

Las pantallas graduadas levan dos marcas en 5us extremos: un sígno (+), que indica la Tipos de combinaciones -
zona de mayor sensibilidad, y un signo (-), que señala la zona de menor senslbilidad Esto
Indica la forma de colocar la pantalla con respecto a la estructura estudiada la zona de
mayor senslbilidad (+) debe hacerse coincidir con la parte de la estructura que deja pasar 6.8. Manipulación y almace
menos rayos X y la zona de menor sensibilidad (-) con la parte que permite el paso de una
Las pantallas intensificacloras. al ¡qual que
mayor cantidad de radiación. Por ejemplo, en una telerradiografſía de miembro inferior 52
ben cer manipuladas y almacenadas de
colocará el signo (+) en la cadera y el (-) en los pies, consiguiendo as! una denzidad óptica
pueden generarse artefactos en la ¡magen.
homogénea en toda la pelicula
Estos elementos del receptor de Imagen van
en una o en dos de las caras del misma. Es importante
6.7. Combinaciones película-pantalla Jas de refuerzo: sólo se tocarán a la hora dell
por unas nuevas.
En la radiografía con pantalla, como ya se ha indicado al hablar de la pelicula, es im-
portante que exista una adecuada correspondencia espectral, es decir, la película debe La limpieza de las pantallas es fundamental puesto que
ser sensible a la luz emitida por la pantalla intensificadora En este sentido, existen dos {e alguna mancha, 0 incluso particulas de polva,
combinaciones denominadas de línea azul y de línea verde mislón de la luz debido a que algunas de los crstales
Por tanto, apareceran zonas irregularmeme
a) Combinacionede
s línea azul: en este tipo se incluyen aquellas pantallas que Por ello, es esencial abrir los chasis en |
emiten luz en la region violeta-azul, como son las de tierras
raras de itrio y las
de fluorocloruro de bario (y también las antiguas de violframato de calcio), y las Dertos durante el menor tiempo pos
películas monocramáticas, que son sensjbles a ese tipo de luz (aunque eslas pan La limpieza de las hojas de refuerzo
tallas tambien podrian utilizarse con películas ortocromáticas, sensibles al verde y Üaque dependera del uso del receptor de Imageny *
al azul) En este caso el cuarto oscuro debe disponer de una iluminac del ſabricanta Se aplica un pro ducto es
ión de seguí!
dad ambar. aunque tambien puede utilizarse una luz coja, ya que en ambos casos
2
Yuda
de papel de celulosa 0 0 UN SER
los filtros utilizados no dejan pasar la luz azul El chasis en el que queden depositadas panicu
que ze Incluyen esta5 las), que se pasañ por
combinaciones viene identificado por una línea azul Auación, s e pasará otro paño o papel limpia.
de produ tos de limpieza y por ultimo las
b Combinaciones de línea verde estan constituidas por pantallas intensificadora* el cy
—_

4515 abierto en un lugar en el que no hay y d

que emiten en verde. que son las de tierras raras de gadolinio y lantano, y peliculas La
ortocromaticas, sensibles a dicha radiación Juminosa La luz utilizada l 2 ae de refuerzo no pueden secarse ul
la salade
.en Pa fluorescente se puede afecta con la
revelado debe ser roja, puesto que los filtros de dicho calor no permiten el paso de
la luz verde El chasis empleado en estas combinaciones presenta una línea verde \ cauza de la censibil de lasidad
pantallas y
———&Elicar las películas del
 mw P

pelicula Así. la película expuesta será retirada del chasis moviéndolo sobre el b
5e encuentran las bisagras y dejándola caer, colocando la película virgen dentro
con sumo cuidado. Asímismo, al realizar estas operaciones deberá evitarse tocar las par
con los dedos para no dejar manchas grasas que puedan influir en la calidad de la i
Ademas. las pantallas no deben ser almacenadas o manipuladas cerca de losp |
tos quimicos utilizados en el procesado de la película radiográfica, para evitar quese | 2
formen manchas de dichas sustancias, ni tampoco cerca de ninguna fuente de calor dada
la sensibilidad del fosforo.
El esrado de las pantallas de refuerzo debe comprobarse de forma periodica y cuando n
sea necesario sustituirlas se procederá de la siguiente manera: se dispone el chasis sobre 7,2, Procesado automático
una superficie plana y se tira lentamente de una de las esquinas de la pantalla para evitar o el pri ]
que queden trozos de la gomaespuma del chasis o del pegamento que la mantiene unidaal 5 empresa PAKO en 1942 introduj
mismo; $1 quedasen manchas, se límpiara la pantalla con un disolvente orgánico (triclorveta- película radiográfica. Su primer model p
o

no, tetracloroetileno o acético al 5%). Posteniormente. se coge una hoja de refuerzo nueva. se 120 películas por hora. utilizando para &
derla película, los cuales eran los que se (ban sUm
quitan los papeles protectores y se colocan en el interior del chasis suavemente, sín apretar.
madamenrte se requería de un tiempo total de cui

No fue hasta el año 1956, cuando la Eastman

7. Técnicas del proceso de revelado portante,
Cm puesto que desarrollo un Sistema q
tomático de revelado de pelicula radiografica. E
Durante el procesado de la pelicula radiografica la imajen latente 36 convierte en y pesaba serecientos cincuenta kilos. Poda
lago
imagen visible. Todos los iones de plata del cristal de haluro de plata que han sídv afecto-
En 1965 tuvo lugar otro avance Importante cuando la
dos por la radiación se transforman en plata metalica, dando lugar a un grane negro de
equipo de revelado rápido en nov Era tec
Un tamaño miIcroscopico.
llazgo de nuevas sustancias quimicas y Emulsiones
En el procesamiento de las imágenes radiograficas en radiografía convencional Sedan a la nueva base de poliéster Este sistema, capaz dE Y
uns sverie de fases SUCceslvas que 5son las que ze mencionan a continuacion humecración, procedimiento estandarizado que se usa en la actualidad.
revelado. baño de paro, fijado, lavado y secado
Aunque en 1987 Konica desarrollase un equipo dE EIA :
Hay que tener en cuenta que el procesado de la pelicula puede realizarse de forma 5
inferior, alrededor © los45 Seqund"
ado de procesado era muy
manual o de forma automática: ambos procesos zon similares, excepto que los tiempos la actualidad puesto quees necesario el uso de una PE cu E
usados 5on más cortos y las concentraciones de los compuestos quimicos menores, asl
Speciales. El tempo normalizado de revelado se ſeduce a
como la temperatura, que es mas alta en el revelado automático que en el manual e

7.1. Procesado manual

Se ivaliza hasta los años cuarenta
Hace unos años, y antes de que se desarrollaran los equipos de revelado automático & |
Soporte eos
Ab distintos
para las películas radiográficas, éstas se cometian al revelado o procesado de forma ma’ DAÑO;
| Neliculas ce iban mro
nual dentro del cuarto oscuro. duciendo 1956 IKOD
bar giſerentes:$ cubetas
que conte pelicu l0
El procesado © revelado manual comienza al meter la radiografía durante unos cinco Alan los ditarentes liquidos
2 Ve
minutos en una cubeta en la cual hay un líquido revelador a una temperatura de 20°C
A continuación se sumerge la película en un baño de paro y, después, en otra cubeta en
a® 13 el tevolador
1965 (KODAK
peliculas por
la que hay una solucón fijadora Posteriormente, se pasa a lavar la película, con aqua flaño le pora quimicas y'
5 Hiador | }
carnente,y por ultimo se ha de tender para que se seque. Se necesita, normalmente n
mpo aproximado de una hora para completar todo el proceso y obtener una radiogra’ $» . “ortiente para el lavado
fía lista para 5u empleo, —lende para el cecadlo
Cuadro rezsumen del
 de e
7.3. Secuencia controlando ©
químicos que se usan do el paso del (ea
Como se ha indicado anteriormente, los compuestos
revelado manual y el automático 5on los mismos en ambos
casos. En el revelado Los quelatos actúan co
lo e
tico los tiempas 5on más cortos y las concentraciones de los compu
estos quím Ï cas y proporciona

por último, el revelador íh pres

e (como
temperaturas más elevadas que en el procedimiento manual. Básicament e
anteriormente) se compone de estos pasos o fases: que neurtralizarán la pos
3.co-
a) Fase de humectación o humidificación Primero se moja la pe
rriente, puesto que cuando se dilata la película por la accion de
facil la introduccion completamente de los baños quimicos, los cuales alcanzarán Agente
todas las zonas de la emulsión de forma uniforme. En las procesadoras automati humecrante
Cl
cas se añade al revelador un elemento humectante o agente humectante
b la imagen invisible
Fase de revelado. La etapa del revelado es aquella en la que
—

que se ha formado tras la exposición a los rayos X 5e convier ible, es decir |

Agentes reductores
se convierte en ostensible o manifiesta o reveladores
Durante la fase de revelado, tiene lugar la transformación de los ¡ones de plata en
plata metalica. unicamente en los cristales que han sido sametidos a la exposición
de los rayos X.
Compuestos alcalinas o Carbanato sódicoo tudroxido
Para transformar la plata ionica en plara metálica, dicho ion debe captar un elec- potenciadores del revelado sodico
iron, es decir, se produce la siguiente reacción de reducción
Sustancias antivelo o | Bromuro de potasio y yoduro
Ag’+e > Ag
restringentes | de potasio
re
Esta tarea es llevada a cabo por una solucion quimica llamada revelador Esre
velador está compuesto por varios elementos, cada uno de ellos con una función Sustancialas d amioxidantes o Sulfito sódico
determinada prexervadores |
Así, entre estos ele mentos a componentes está el aqua, que » actua como disol'1- |
vente y diluyente Funciona como agente humectante, para que 5e hinche y 52 Endurecedores Gluraraſdehido
expanda la gelatina de la pelicula
El Siguiente elemento es una mezcla de hidroquinona y fenidona, en el procesado au Agenteos Quelatos
tomatico, o de hidroquinona y mentol, en el manual, que son los agentes reductores ¿ecuestrames
o reveladores propiamente dichos. Actuan transformando en plata metalica, qracias Disalventes Aqua —
alaporte
de electrones.
los iones plata de halogenuros que han sido cometidos 4 la
ladar
exposicion de los rayos X y que se han concentrado en torno a las partículas sensibles Cuadro resumen de los companentes del reve
Bústen algunos compuestos alcalinos, como son el carbonato de s o el hl- Fase de baño de paro Después del revelado 5e baja
NICel f
droxido de sodio, que actuan como potenciado - e 2
del revelado,
res ya que propor lución acidla (que contiene ácido acético), que pao
cionan un pH adecuado para que tenga lugar la ceaccian quimica del revelado
Para detener el proceso de revelado ellminal.@&
También existen unos elementos restringentes o antivelo, como 5on el bromuro. compuesros qurmicos* Normalmente, este baño
de potasioy el yoduro de potasio Éstos hacen que el revelador actúe sálo 30be d Fase de fijado. En el fijado se disuelven
loscristales de haluro de plata que han sido irradiados, evitando el velo por revelado
bromuro de plata que no han síido ex
El revelador también contiene sulfito sódico que actúa como antioxidante 2 'Ura de la gelatina para Nacerla estruct ralment
preservante, evitando así que los agentes reductores se oxiden por la acción del
alre durante la manipulacion de los liquidos. Una vez que el proceso de revelado ha te 5 y
322 gen permanezca estable. El líquido de fijado 9
 nico que reacciona con el bromuro de platay da un co
quedando as limpios y transparentes los blancos de la ir
Elbaño fijador también está compuesto de otros elementos o a
mencionan en el cuadro de la página siguiente. La
A continuación 52 des

Fase de lavado Después del fijado ha de lavarse muy bien la película

_

nar cualquier resro de compuesto quimico. El baño lavador esta com

aqua corriente; en él se eliminan todos los residuos quimicos, en e
o fijador que queda pegado a la película.
1
f} Fase de secado Para finalizar, la pelicula se seca, Inyectanclo aire call par l
lados de ésta, con objeto de el\minar el agua y facilitar 5u manejo y visualizal ‘Y
Todo el proceso de revelado está regulado por tres parámetros fisicos: la tempera
tura, el tiempo y la concentración de revelador. Se han de seguir siempre yen cada
caso las recomendaciones del fabricante. inter ior al qás
de una procesadora

Activador Acido acetico | Detiene la accion del revelador al neutralizar el pil

. a de alimentada do
Comienza con la bandej
SA (agente de paro)
omic dc irmiacio adas ? : * AE y. 20
reveladas, queahi 56n aaa
Agente fijador a
Elimina los cristales de haluro de plata ata que
q! no
o limpiador han sido irradiados - 2 -
—
de los distintos tanques de GENDoOSISLAS
LO 1510 EA 23
1
; ; ¡ón, haciendo de
a ER E UE.

Endurecedor
Aluminato de potasio. aluminato LTS AS UMUEZ pa | US 2 Pi lavado donde se puede recoger la elicul depósitos 5IN0
a traves de
es sólo transportar la película
de cromo y cloruro de aluminio por bie.eltraslado dela pErgua Ds
EAST cea] Y SECANO ida en cada liquida.
¿um erg
tiempo que permanece
7

pPreservador
ol
o cifrada cala Evita la oxidación delra
fiador mpdrendo vv
que Ï]
antioxidante A —5 _ | pierda eficacia iii
El sist deem asporte esta consttuidoa a
tran
«2
rodillos, los bastidores y el motor
Agente
| Acido borico y sus sales ¡El iImina lones metálicos (de aluminio) del J; fijador
secuézxtrante
[SOU AM EU EEES
1
8 decir TE so0n tipos
| Dizolvemte a co] En cuanto a los rodillos, debernas
T

- | _ | Oisuelvelos anteriores compuestos quim

“- ro, los
J
RE que
de su trayectorſa, y SE encuentran colocados unas eo
Cuadro resumen de los componentes del fijador

el rodil lo prm apa io solar , de 7 , 1

segundo rodillo es cio
do era efe
7.4. Componentes de la reveladora automática cambiar Tadïreccion de la pelicula, cuan
de unos
dispone de quias de plastico o meta l y
El revelado automático ha conseguido mejoras en la calidad de imagen El procesado |
manual dura aproximadamente una hora, mientras que s! se utiliza la
procesadora auto- bio de direccion]
s 0 :
ésta tarda 90 ¿Segundos Los hastidores de ransporte son los calle -
mática lo largo del baelitdor,
rodillos, síendo la pelſcula transporrada a
de cruce situados en la par dos
depósito, asl com
de la pelicula de un depósito 3 otro. Son faciles de des!
de los rodillos
apo
al moror (sistermna de tracción) es el encargac
En cuanto
mE 2
necec<aria al conjunto de laprocesadoara. Coñiiste en un
rpm que es transferido al bastidor de iransporre y alos rodillos
correa, o bien mediante un piñón y una cadena. o bien ;
Reveladora automá tica Expulsión de la radiografía
revelada najes. La velocidad del motor controla la velocidad del

324
 La tempe de los liquidos debe ser controlada con e
peratura del revelador, que debe mantenersea 35 °C (+/-3°
C).
Par el control
a de la temperatura se utilizan calefactores cont
mM - Las procesadoras disponen de un termómetro q tada
comprobar que la temperatura es correcta. contin'
misma, El aire es, a
©) Sistema de circulación l ec
Cuando una pelicula
muchas ve
Elproceso tanto del revelado como el del fijado
y lavado requieren una 18 ma de secado, aunque
núa de los liquidos para favorecerla exposicion de cedor del cevelavor.
la emulsion al liquido correspun
En el procesamiento manual esto exige
el movimiento continuo de la pelicul f) Sistema eléctrico
tras que en el automático esta y.ca ſac 0)
agitación se consigue mediante
un sístem Tanto los termostatos
continuo que obliga a que el liquido iendo cad
positos en constante agitación.
este continuamente circulando y electrica de la red urbana. dizpon
—

7.5. Métodos de revelado alternativo

La circulacion de los I quidos en los depósitos
de revelador y fijador se realiza mediame
un sístema de circuito ce rrado; sin embargo, en el
depósito del aqua el creulto es abierto
rebosandoel aqua por la parte superior donde
pasa directamente al decegue para permith
así eliminar los restos de compuestos quimicos de la Métodos : alterna!
Hoy en día, existen diferentesantes mElo
superficie de la pelicula uales. E
La circulación del liquido permite ademas su filtrado vaſtas que se han convertido en habit
al 0
ticulas sólidas que se pegan a los rodillos ocasio
disminuyendo el numero de por ¡elacado extendido y el revelado con luz natur
revel
nando artefactos. sí bien algunas de estas
Se escapan a los filtros por lo que la limpieza de rodillos debe a) Revelado rápido
realizarse permdicamente
d) Sistema de rellenado El empleo de equipos controlados me 0 |
Amedida que se van revelando peliculas se van gastan
do los liquido liquidos de revelado con fórmulas esp “AN SU
lador como del fijador, por lo que © precisó rellenar los s tanto del res& ces, han permilildo tiempos de revelado de 30’
depasitos para evitar que bajoel
nivel de éstos y que ve reduzca, por tanto. el trermpo’de cofitactoconmrpereooos ca que los equipos normales.
a
El tanque del aqua al no cecircular no requiere Estos equipos 5an especialmente útiles
ser ra llenado, encontra ntrnua i u
mente lleno (circuito abierto) urgencias y cirugía, donde el factor tiempo es fundamental
El sistema de rellenado de los depósitos de revela-
b) Nevelado extendido
dor y fijador es automatico dependiendo de la cantidad Aa fundamentalmente en mamografía
00 y Se 5E caraco :
2
Se utiliza
de películas reveladas Consiste en la activación de un
de Inmersión en el revelador manene a tempera
microínterruptor cada vez que pasa una pelicula por la ampo toral
dos normales, esto trae como consecuencia
bandeja de alimentación que pone en marcha el relle
Ilicula de 3 minutos
nado de los depósitos En general, se calcula que la tasa
La ventaja de este método es 511 AQ — BIZ -
de renovación (cantidad / tiempo) es de unos 60-70 ml.
de cevelador y 100-110 mI de fijador por cada 35 cm de da porla paciente. Sólo se utiliza en películas co
pelicula Cualquier alteracion en el sistema de renava c) Sistema luz da
de día
ema luz din
ción7aa cambiar el contrastedela imagen
La aparición de las nuevas procesadoras que laa E: '
Los liquidos rellenados proceden de los tanquesde
.
minuido la función del técnico en el cuarto o5curo ®
dupósilo 0 mezcladores situados junto a la procesadora, no muy largo éstos van a ir desapareciendo.
dede donde ¿on bombeados a través de un orificio de Tanques de depóásito
En estas procusadoras basta Introducir el chasís cor
salida situado en el fondo del tanque (clrculto cerrado) de una reveladora
las ranuras. Dentro del aparato es abierto el chas

AM 4
 algunos es in
integrada en el equ(enipo

L-2
el proceso del revelado, mientras
que el

AE
evo con una pelíc lel tamaño a o

y volver a carg
El aparato tarda 15 segundos en descargar un cha:
el revelado tarda 2 minutos. La densidad de
uns gua
En estos equipos la única manipulación de las películas se lleva a cabo p lores ql $ ©
dentro de las va es
depósito de películas virgenes. Este deposito cons|ste en una es ta mucn
ta cuando presen co”
para cada uno de los tamaños de películas que es recargado en el cuarto o5c r una imagen
para consegui
La posibilidad de funcionar con luz de día ha sído posible gracias al
tes aspectos:
tos aparatos de microprocesadores (microordenadores) que controlan la carga el milia
-_ Un aumento EN Es
del chasis detectando el tamaño de la película. Algunos
‘ga automática de estos el kilovoltaje
(91
permiten añadir datos a la radiografía, como fecha, hora y caracteristicas del - Un aumento en 4
la densidad. exp
El aparato dispone de indicadores luminosos para el control y manipul el tiempo de
- Una elevación En oa
temperatura, entrada y salida de chasis, etc. a tancia foco-
- Un aumento enla dis
Incluso algunos sístemas “luz de día” transportan el chasís Expues a Y

dora donde revelan la película y recargan el chasís de nuevo, Este es el caso de los
mas que llevan incluidos los equipos automaticos de tórax. 51m =
SI 1 W
El uso de estos aparatos permite a los Técnicos en Imagen para el Diagnóstico mante
51 y tiempo de expos®
ner una atención continuada al paciente. Se utilizan en los centros de urgencias E
»
51 t distancia foc
n y
factores de exposició
Relación entre los
8. Criterios de calidad de imagen
—

La calidad de la imagen radiográfica se define como la fidelidad con la que apart 8.2. Contraste
anio"
cen en la imagen las estructuras anatómicas examinadas y son muchos los factores qué
infrayeren’la misma: ' distinqguir en una |
Es la posibilidad de 12 ar
ponde con
tran contiguasy 5e corresra
a) La técnica empleada: mAs, kV, colimación, características de la rejilla, etc. fí
El con a.
tra ste pu 5er
Tones de la radſog
on de
aplicado, o grado de penetraci
— po——————

La geometría del haz de rayos X- tamaño del foco, distancia foco-receptor, foco’
.

b)
objeto o foco-película, angulación del haz. etc. un
- Una radiografía tomada con
c) Las características del paciente o de la región anatómica a explorar: constitución o tonali dad es qgrise s con feren'
habrá
hábito corporal, grosor, composicion o densidades existentes, patología gan mejor las diferenci as en
con a
d) Las propiedades del receptor de imagen (película y pantalla) ografía tomada.dife
- Una cadides rencias menos marcadas, |
el La técnica de procesado. tonalida
peor al ser los nos
sÏdades se distinguen
Image n radiol de calidaerísti
ógica es tres una densl-
presenta son
d cuando por
seunconsidera que unaſnitide z sufici entes; estas caract cas, tanto, las que
dad. contraste y una A
determinan la calidad de la imagen. EV Bajo
d de la imagen radiológica. kV Alto
A continuación se definen las características de calida
a los factores que influyen en las mismas. Relación entre kilovoltaje y co
haciendo referencia de forma resumida o

328
 IDAD DE MADIID
ÓSTICO DEL SERVICIO DE SALUD DE LA COMUN
ki Toco ESPECIALISTA EN NADIODIAGN

8.3. Nitidez
radiografiado, de forma ;
E la representación precisa de los bordes del objeto buena nitidez se h
Cuando no existe una
mizmos se puedan apreciar con claridad. _—_
de borrosidad. '
de tipo geométrico (tamaño del
Los factores que influyen en la nitidez pueden ser \
debidos al movimiento,
foco. distancia foco-pelicula, distancia objeto-pelicula),
a la combinación pelicula-pantalla, etc
s:
La nitidez s5e aumenta controlando varios factore

Manteniendo al haz de radiacion pequeno (colimación)

fundamentos, sistemas
—

Manteniendo una distancia grande entre la fuente y el objeto. ¡aital: concepto, Y

todi
c. Sistemraa5canlar
-
Radiologia dl dig
gilo gl co
.a Ve ntmp
ajas P izad
u rar da)
loe
- Manteniendo una disrancia corta entre la película y el
objeto
digitales CR
Se cc ad io io a
(r ad
diio tal)
radiación
eto, la película y la fuente de
anteniendo inmóviles al abj tal. Ao A a
-
] procesado de la imagen digi
2Utilizando películas finas y de tamaño de grano reducido. da: mo o unication »
-
a colocadas digital. Dispositivos de sali
cadoras de tamaño de grano pequen Y j al infos i 5.d< ee imágenes
- Empleando pantallas imensifi CO M (Di git
Conect iv id ad DI
comunas —
en contacto con la pelicula
medicine, alma cenamiento y ad
"o rmágar
ca s) . PA G (P icture Archi : a
digitales médi Y arc
de comunicacion
System, sÏstema
Teleradiología

eg
La Imagen TU
de las Mmágernos
Ovbtencion al
I UE
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MET
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Conectrvidad DICO ra ci ón de SII
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comunicación y
aci ón TA PIgLIE
Siztemas de Inform Á
ación METE UTE
Siatermnas de Inform
ón y tri ota rmi ento de la imagen
Wizgualizaci
TE 1211270112)
330
el fisico alemán Wilhen Roentgen, sin embargo, los avances de la ra
detenido desde su descubrimiento.
Una de las más importantes innovaciones en radiodiagnóstico ha ve La Radiología Intervencio ‘oscopÏ
la utilización del ordenador en la obtención y manipulación de la imagen n US. TC, RM y
cas guiadas co
inglés Hounsfield fue el primero en usar los ordenadores para consequir una
aitalizada.
En la actualidad, las imágenes médicas se han hecho indispensables en al diagno
de los pacientes, así los departamentos de radiología se encaminan hacia el manejo
matizado, obteniéndose la información en soportes digitales sín necesidad de di' ;
Las técnicas de im; | ;
de un soporte físico para transmitir la información. Además con la incorporacion
de las
placas de fósforo y la tecnología láser, la radiología digital es hoy una realidad Y mograſía com uteriza
nancia magnética ([RM
a
temoaa A+
Es
5 ra, de tal man
(DF) etcéte
era,
|
Todo el proceso es electrónico y está conectado a redes locales y a distanca- Lam stico y mayor 50n
plantación de los PACS (Picture Archiving and Comunication imagen para El diagnó
System) que cumple la múa
co“le
n dig¡ ital? La ago" ¡mos
norma llamada DICOM (Digital Imaging and Comunication of Medica! Imagina) para la Pero ¿qué es una IMagEN riz ]
transmisión y archivo de imágenes médicas y de la noma HL-7 (Health Level 7) parala tiſ de una mat
nal de una imagen a par
transmisión de datos médicos, permiten la interconectividad, haciéndose posible la Dependiendo de 5! la resolu
Telerradiología una imagen matricial o mapa
El futuro de la radiología convencional verá la digitalización completa, sistemas cada
vez más avanzados en los que se introducirán nuevos aparatos cada vez mas reducidosy
que utilizarán nuevas tecnologías y tubos de rayos cada vez mas complejos. 2.1. El mapa de bits
En la Radiología Computada y digital (NC/RD) se visualiza el
reemplazo de las pañ- matoo mas
format utilizad
más COA ; ornt
ECA—o en inf :$e
tallas de fosforo por sistemas de adquisición digital, que tendrá
el for
EsEs el mad os pixe les
un mayor papel en ima- man a partir de puntos lla
gen estática (RD) que en dinámica (Digital/ Fluoro)
denominada matriz
ciao oicAESA

La radiologia mamaria, se ha beneficiado con la mejoria de la imagen, con la posíbili-

dad de poder detectar lesiones más pequeñas.

En Ultrasonidos (US), se está orientando hacia la mejora del softvware, una Instrumen-
tación más especializada, traductores más complejos con énfasls en la miniaturización
Para estudios intracelulares e Intersticiales, desarrollo de sistemas cada vez más portátilesy Pixel
posible incorporación de la realidad virtual, pero además se va a tender al desarrollo de al
gunas tecnologías ligadas al uso de medios de contraste para ultrasonido: microburbujas
La Tomografía Computerizada (TC) ha sido una de las más beneficiadas con los ade
lantos de software y hardware y con la incorporación de la tecnología helicoidal que ha
dado lugar a una mayor resolución y rapidez
en las imágenes.

u—— / Cada pixel contiene la Información del color. De acuero

cluidos en la matriz queda determinada la resolucion de
TC convencional TC hellcowal OSE |

F#D
 512x512
262 144 praels

Matriz $12x512

Los mapas de bits. por otra parte. pueden diſferenciarse vogue la 's que es una imagen digital lo UN
Una vez explicada y que ventajas c :
que puede presentar cada uno de los pieles Esta información ye expresa
en
s las mág
1 enes
porque digitalizamo
2y en la unidad conocida como bit Hoy en dia. el minimo aceptable es 16 bits. de u'
tir la información
y 32 mas comunes Digitalizar Es conver Margo
que permita la visualizacion. procesa
Maerez ordenador
— |
8U 11ME ESTE ocn
problemas que 5e dan con
$

YA Estos son alguno de los

s.el pacien debe quan”
a base de datoas!
ones poster iores.
* posibles comparaci
b} Repetición de estudios por
que supone. además del
nicas inadecuadas. Lo
La ecuarri Impresión (placas. líquidos..
. )
prue! y todo ello sel
vida del equipo)
Imágenes.
imagen
con iz
Matr c) Problemas en el procesado de las
jonizante. <a
d] Aumento de la dosls de radiación d n
coo rro
alizados presemta Mm” 1° bad
2.2. Gráficos vectoriales La implantacion de servicios de radiología digit
entre las que podemos desracar

yt
cos vectoriales
digital de Imágenes 500 los gráfi a) Existoncia de una baseu de datos: lo que nos
per
Otro método para la reprezsentación o, que e definen maternaticamente E
al objet
o tambien llamadas imágenes orientadas
y comp
paciente, ver 3us estudios previos
como una ¿ene de puntos unidos por lineas.
b) ¡zación del úempo se eliminan los tiempode
s
Los elementos gráficos prezentes en un archivo vectorial 4 deriaminan obleas Y 4u diagnóstico ya que la información 52 distribuye
cada objeto e una entidad completa con propiedades cama calar, tamana. forma y po tores de visualización
¿y nición De manera que los ol e
sición en la pantalla que estan incluidas endefi 16» mantendrá 3 Reducción de costes. disminuimos el conta
iedades urna y otra vez y au así c)
adan. aa Y modificar sus prop más se puede reubicar la Impresión en formatos
G idad y nitidez original,5
334
 2,406 imagenes por placa. Desaparece por completo los
más limplo.
con lo que se consígue un trabajo
revelado,
de la dosis: menos radiación al paciente y al pi
d) Reducción ' | sistema d
y el 50°
peticiones Se alcanzan reducciones de dosís entre el 20 1 elementos de 2 7 E
m—ó eliminan las repeticiones entre un3 y un 6'b.
Se Aumento de vida del en ransferencia de Coda"
7 ¡tim
to de RX y disminucion de radiación en el paciente y el personal. 1 F el[extremo de la en= aler
de la fila a este MISIDEL
la,5se (ransheſo A
Una ver leída la fi
mat:
3. Obtencion de las imágenes hasta completar la
El uso de los CCD íaestsdenrMmal.
olog
Cuando hablamos de métodos de obtención de imágenes radiográficas ejemplo en la radi
a aquellos métodos que se basan en la incidencia de un haz de RX. Donde ye ”
tanto las imagenes producidas por el paso de rayos x Sobre un área del pagmnte
cEptado por una pantalla fotodetectora o un disposítivo de captura directa. coma sW@ que el tamaño
imágenes producidas por un haz de rayos X producido en abanico e Inmermptado
#9 del CCD es ran grande
una serre lineal de detectores.

3.1 y Sistemas de recogida de datos

TT
La radiografía digrral diſiere de la camvencional en que la pelicula no es un (o apier de Fr
Imagen, sIno que $e va a utilizar atro 0po de detector de La raclhiac Kn cuya zoñal elec (Nes LLE Illia lo
es proporcionala la mtencidad de la radiación 4¿+2001042009v027
A 5 MTT]
Inicialmente. esta señal de salida puede ver analiagica, pero partetzarrmerio 9.9.2 Emieaiiinals
procesar o transformar en el ordenador apareciendo en el montar cama una magi
digiral Podernaos distínguir vanas equipos de obtención de magene cacicazráaficas du
talez. radiografía digital de captura directa y radiografía compulerizada

; ; | (FP) o flan panel

3.1.1. Radiografía digital de captura directa (DR) 8) Los detectores de papel plano 0 flan pane
o a:
Es un dispositivo que permite a
En este tipo de obtención de mágenes extetean das grandes grupos una

ic
ogina
digiral radiglal rana
te, Inmedia
A) Sistemas basados en sensores de dispositivo de carga acoplada (CCD) Can necesidad de ningún tipo de Man ipulación.Z
H e un arculto megrado -que comiunen aro recoge E la
, recibir el da paro
informació
icos lla digitaliza) la '
upled device o nume
ero dletectoral
El
Un charge-co
deremunado de coanderinadores enlarado: o acoplados que gunera una — Rca UE odlificarse. visuallt®®
je controla el equipo. Alll podra anttas ip an for
Deflajo el control 7de un <lrcuito Y interno, ET cada condermador puede traniforir «1 cal quier nana cacon e servicio. Obteruenclose así UNA - ar
electricaa rn rios de las condenzadares que esren a su lado an el ciecuito Improeso coliiaaioioEE ica jar as equipos de ratliología de pi 0

NEU ECO «temas a

] de s
Los detectores CCD, se basan en el eſecto fororlexuico. cuando los fotone 1yz ] CEROS SAR AETS 4 piano o:caeieto selanio. 5%
Datectores directos epa pr mr, las » la 0
visible interaccionan con un elemento de la matriz di nsor CL, en dicho elomento a ]
Tbaran electrones que an atrapados en el mismo, ya que actua como un condens? rectamente ſos lo o c
e SE Fico
dor e quedan ADE canvernilrá en un numero durante el proceso deca AI
oooO LAA

336
 =ctrodo correspondien mediante campo: le
diata te de forma local.

una nitidez y resolucion espacial excelente

Se comsas!igue
de papel plano o detectores de silſcic
ey
visibls
de ſuzne
en foro ésto los convertirán er

Cl Ls 1' 2 208
Exstos sistemas emplean una lamina fluoresceme de your ión >
equivalente. muy conccitdlos por 5u utilizac
rras raras0 de otro material »
emiten [uz al a l z a
tensificadores de imagen y en pantallas de refuerzo ya que
la radiacion de las rayos X
e mo producen ca eléctrica dire»
<e describen de detección Indirecta porqu de occayail
medi a
de 9 memc con
mente. síno que utilizan la luz de la fase imer
en caraa
para que esta $e transforme
el resultado es merida e Ms motos
Independientemente de los azpectos fiacos. con ropero 4000 0"
ntes de cada uno
res de selenio y las vemajas e inconvenie P
fl fasforo de estas
insignificamtes oplo
¡impurezas de eur
tó al (mt
de rayos X le deposi estlm
y para que la emita hay que

—4
415 y /
FPD
CR KONICA

zada (CR) po
3.1.2. Radiografía computeri La imagen e latonte 5e
Pone de maniſñesto
enciónal
zustitur en un equipo de aos x camv
) yes atrapa!
hace que 201 © a dia
Para obtener un Sistemaa Ct hay que de cofun rzo, Un
po rNas alta imansidad fate
ráfica con Us e tulinas n/ 114 \sión de lu rx UNTavA
ei «ham cadiológico de pelicula fotog
la ha le val 116) LGA
nos bastario | ceda
fosforo fotoextimulante Despues zólo
que tieneen ju interior una lami na de
s y la impresora adecuada conectad
a al loctor del | como tuminicconcio estinulado.
rüúñnſlector del nuevo tipo de “hasi
chasit

«dd.
 EN RADIONIAGNÓSTICO
DLL SENVICIO DESALUD DE LA COMUNIDAD DE M/

El chasis
3.1.3.
El chasis CR una vez Irradiado almacena una información que
ciales que conviertenla información en una Imagen digital.
Dicha información es similar a la imagen latente de la radiograſía conven
leer esta imagen se utiliza un equipo símilar a la reveladora luz/día de la radiolo )
lógica y

Chasis AGFA

den ver
ae la placa de ſosforo Y la A Eros a
un cua dro trativo donde: de5e lapue
el ilusmm
imagen
El chasis se colaca dentro del equipo de lectura, éste extr nicas de i diagn ¡ón vamos a ver < l o A
stre por rodillos; un haz de luz ſacer cola hace cada Ines
coloca sobre un sistema de arra
cio:
honzontal de la placa propiciando la excitacl n de manera que el fosforo emite la en& ja de la Inform ación inic
ini ial no 5e a uN
s ble rval o del azul ro
al em it
verd e ela enent®
acumul ada en forma de fotone de luz uz visi en el inte

Una quia de luz de fibra optica recoge gran parte de la luz que emite la placa. la lleva
3 un fotomultiplicadory éste convierte la luz en señal eléctrica. Un conversor analógico
Rayos X de rra; diacioón
didigital
== transforma la senal electrica en un número Radiologí
Canvenc a
ional |} Rayos Xx rranamidión ¡Java
Mayos res)
on
Digital | latenvac "IE
- [ : Rayos X de irradiación | luz
] Tomuvgrafia transmisión ¡Rayos
Rayas X
} Compurerizada | Y | (arenuacion) | onzantes}
imagen: gan
— ——[D -

Regconancia Tramotrecuencia | 11.72 y denvicdad famili - Becimaidad -

; Magnetica Magnetización | deproine |

[ q | Ecos
Ecografía | Ultrasonicdlos redada

Sa : Ermuzón de Ï [ificacron
| infrarrojos
f con ós
Amp
Termografias [otanotas Cri RO Ninguno | clecrrudad
Otro modelo de chasis de menudad | ==
— ——— Radiación ]
El proceso repetido para cada punto de cada linea de la placa dará una serie deal
© 1
} | too Radiación s Cantam mación | _ tertecilad
meros que secán los formarán la imagen digital, donde
cada-aumero dará un nivel de [Guano 1
gris del punto de la placa correspondTefte. Una vez leída la lamina de fósforo, se borra
 PY TÉCNICO ESPECIALISTA EN RADIODIAGNÓSTICO DEL SERVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDAD
DE MADRID

3.2. Tomografía Computerizada

4. Sistema de an
En la tomografía computerizada a la obtención de
la imagen es distinta de la radieis y recon
————
strucción
gia convencional.
agen(
En las técnicas convencionales los rayos X forma
n una ¡imagen directamente en el
4.1. El procesado de la im
receptor, en cambio en tomografía los rayo agen digital co!
sX definen una imagen electrónica
tector de radiacion que es enviada al ordenador donde Ela El procesado de la im
almacenada tempo
se reconstruye la [magen y qu cesos de paso de analóg
ralmente en la memoria.
logía de computación de grar e
Esta imagen se presenta en formato digital y está libre de
radiación dispersa. En la actualidad, los 5Í
El formato digital permite técnicas de sustracción multáneamenrte, pero ca
y manipulación de las imág nes. 1 -
componentebásico es un haz de rayosX configurad Softwa
de cálculo
re
o en abanico y un sístema cc ]
do por dos colimadores: 7

- Un colimador prepaciente: que daforma al haz. red 1ce la radiación dispersa, d

termina el grosor del corte y controla
la dosis recibida por el paciente.
Un colimador postpaciente: que reduc
e aún más la radiación difusa y
contraste de la imagen.

Al atravesar
el paciente y los colimadores postpaciente, los
4,1,1. El ordenador
rayos X que forman la
por una línea de detectores. Cada detec El ordenador es el soporte técnico 1eces. AA
tor
señal que está relacionada con la aten
uación debida a la parte de procesado de datos y de reconsrrucción de la imager
50n la ? S
Las características técnicas del ordenador
La respuesta
de la serie t otal de detectores representa según
p

un perfil de atenuación de
Y

sección del cuerpo. - Resuelve las ecuaciones ma

de Incluso resolver simultáneamente hasta 30.000 E
La resolución es controlada principalmente Unidad de Procesamiento Central (CPU): es la
Ontro! —
por la velocidad con que el paciente o el haz de po el diseño
r del sísde tem
detectoa
res Y CCAA

rayos X sé traslada. y se compone de la unidad

O
logica que hace todas las QDEraciono
Al aumentar la velocidad de trasJación
’ menor es la cantidad de rayos X que 500 ]
detecta dos, eso restringe la calidad de la imagen reduciendo la resolución de con’ controlar todo 2er" de
traste. cesador y determi
] Información hasta la aparici:ón de la imagen en el mon

Durante la traslación, el haz de rayos X es pulsátil o ca este ¿erad más

a da detector hace un muestreo. La eficacia de un examen, va a depender del ordenador,
intermitente, los perfiles secuenciales obtenidos dü j más corto sea el tiempo que transcurra entre la toma e L :
gitalmente para formar una imagen. ‘ante la trasſación son procesados d imagen. Los tiempos de reconstrucción de la imagen pueden
segundo, como es el caso de los procesadores matriciales, hastas varios segundos
La principal limitación del modo TC, es el tiempo ¡Equer
ido para obtener una Imagen,
en radiografía convencion
al la Imagen latente se obtiene en cuestión de miliszegundos.
mientras que 5) se usa Un haz en575
abanico, puede ser necesaria ¡na expoſici ón_ 4.1.2. Conversión de analogico
analógico
segundos, y esto puede aumentar el emborronamiento de
de varlos Ae.
ONI ETI de ÓN aa digital
digita? n de una ſeg) ON
la imagen por movimiento 2
del paciente .-
Como ya se ha dicho en puntos anteriores. para obte ner
os Xunaradloſrecuencia®
Image!
campos | az
anatómica, podemos utilizar distintos tipos de energía, ayi
342

FD.
 UE TÉCHICO ESPECIA
EN HADIODIAGNÓSTIC
LISTA O DEL SERVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDA
DE MADRID
D

magnéticos, ultrasonidos, radioisótopos, etc. Y tras la interacción de éstos »equeños

co n la reglon Cuantos Más 5 2 tratar
anatómica nos proporcionan una serie de datos analógicos. ‘. cantidad de inform
mayor
ocurre cuando
Dichos datos pueden ser transformados directamente en imagen
tras ser re ſeal.\ Lo mismo
por un receptor y procesados, como ocurre en el caso de los e quipos Po gentro de la cuadrícula.
usados en radlolg.
gia convencional.

Sin embargo, en las técnicas digitales, tras obtener los datos analógico
s, recogidos
un receptor, se van a transformar en datos digitales para ser tratados
por el ordenadoraa

Llamamos conversión analógica digital al proceso que lleva a cabo

elo
través de software matemático de cálculo que convierte la informac
ión analó
trónica en digital (1 o 0).
Este proceso se lleva a cabo en un disposítivo electrónico lla mado “conversor a
co digital”y al proceso lo llamamos "digitalización"
] La Información c6
Una vez obtenida la imagen digital, tanto con paneles planos como en TCo UH. Cada pixE’ o
formato
a través de la Radiología Computerizada, es preciso el procesad
o de dicha Im
su visualización. “7 Estos niveles están | embar
a
El sistema debe separar la señal útil, correspondiente a la toma el aqua como valor dE
sección anatómica ; co se corresponde co' El valo
ciente, de los valores no validos; el intervalo de valores válido
s tiene que ser ci ) densidad.
para obtener un contraste adecuado y una visualización correc
ta de las partes con ¡nterés dades se corresp
para el diagnóstico.
Los niveles de densl adiente al alr
El procesado de la imagen debe realizarse ajustando la ma dido entre el -1000, correspo :
imagen digital en función del crlra tal
tipo de SPTErción, de le anatomia explorada
y de la prava Ó á
El primer paso en el pracesado de la Imagen suele ser la detecci
posición, est&6Suele hacerse mediante un histograma
ón del campo de ex Máxima Densidad
Una vez extraída la zona útil de la imagen, existen diferentes métodos para
HC q Minima Densidad
mejorar el
contraste y la resolución, que dependerán del fabricante de los equipos.

| 1000 ——> Aire

>
4.1.3.
e Formato de la imagen
dra digital
h PU TC 41000 ——»
5
Huesoo metal
El formato de la imagen digital es campo
el ex aclente u objeto de
estudio, está dividido mediante un sístema de cuadriculación en
unas determinadas can
tidades de elementos. Al aumentar el número de elementos, menor es el área
relaci onado con el
El número TC de un pixel está directamenteorrespondien
; deca0?da te. A
Jermni ] atenuación de los rayos en el tejido del Vóxel c
—
Los parámetros que van a determinar la imagen se dividen en dos grupos; L ión empleada para obrener el valor de un número
== a ecuac
>
Estructurales: Matriz, Pixel y Vóxel.

lala - ji Aqua
[1 Vóxel K= - va valor consrante .
posea cada e
querast
De intensíidades: representado por el cont nixel, una vez J UH= EG
calculado el coeficiente de atenuacion de la : — ú A
Hounsfheld)
344
 Y TÉCNICO ESPECIALISTA EN RADIODIAGNÓSTICO DEL SERVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADRID

1000
Fl

120
Blanco
+
/ Higado
2a - Tumor

Hues | )
w 40 == E el E ] 4
ZO Riñón =
Aqua lal e Sangre Corazón ]
e
L Pancreas Glándulas suprarenales
Negro a
100
Seno
-2
$ u -
HU oooo IES OCHT
a,
-1o00l EN
Alrs Pulman

Numero
TCósCT

Pongamos varios eje!

4.2.1.2. Ventana Los
- TAC craneal: par:
* de la
Anchura

Puesto q +50 UH se 1 &

con los tonos med de
ios g r i 5 8 5 . y
Existen varios tipos de ventanas: lizará
visualizándase como blanco todos
—- Ventana Estrecha: cuando el valor de los números TC representados es
pequeño. } valores menores a -50.
Con este tipo de ventana es posíble ver mayor número de detalles, pero
el campo de visión.
¿e reduce
- TAC de pulmón: Los parametros de la
- 00 has
“« Anchura (W): 400 —— representa desde
- Ventana Ancha: cuando el valor de la UH representadas es grande. Con ésta Se
tendra una vision general RCA * Nivel de centro (L): -700.
pero se perderán los detalles.
CR ———
Los valores inferiores a -700 se irlan acercando
al negro, siendo t
La amplitud o anchura llamados también Límites de la Ventana (W) posee blanco siendo todos blan
valores
unos
máximos y minimos en UH que generalmente pueden ir desde -1000 de -900 y los superiores a -700 tenderán al
asando por el valor 0 que se corresponde a la densidad de -500.
aqua. Aunque estos valores
pueden variar Segun el equipo con el que trabajemos (-200 a +200; etc.)

El Nivel o Centro de la Ventana (L) es el v eleccionado

4,2,2. Parámetros de la ¡magen en el estudio del TC filas que Wenen }va”
en valor absoluto y re | tono d edio de la escala correspondiente al nu- Jumnas y
Cada imagen digital está formada por una para o: en determinado
por
El tejido del cuerpo estudiado. Los números TC mayor rlos niveles de brillo en el monitor de video. El bnillo de esa casilla. 347
al blanco y los números menores o inferiores hacia el negro.
el numero generado computacionalmente guardado en
346

LA |
 17 TECNICO ESPECIALISTA EN RADIODIAGNÓSTICO DEL SERVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADRID

:
La imagen obtenida se cepresenta como una matriz de Intensidad J e influ'
donde ca a Estos factores qu
de la matriz posee un determinado valor, como ya hemos visto antes. 1 de carts
En TC. un haz de rayos colimado atraviesa |
al paciente realizando un corte to Grosor
de cor”
dela materia que es at
co, es decir, que corta virtualmente en rodajas transversales el cuerpo del pacien cl
as ooo Cliente El gros0ſ : ibimga:;as la al rma
¡nſgaor as
| plano 98
| que
Cada una de estas rodajas obtenidas en cada disparo y según el grosor estip
mayord
los colimadores, será dividida en muchos bloques cúbicos que son llamados ETT grosor
cada uno de estos bloques se le asigna un número que será proporcional alq que varía
omosegun’
ue se absorbió el haz de rayos Y.
Para conocer el grado de absorción de cada Vóxel se utiliza la fórmula qe
nuación o formula de Hounsfreld:

| =Intensidad recibida.
| = Intensidad emitida.
e=Base de logaritmos neperianos.
ji = Coeficiente lineal de atenuación.
d = Grosor del corte.
La intensidad emitida se conoce gracias al detector
de referencia colocado ala
haz de rayos X y la intensidad recibida se sabe por cada uno de
los detectores post-pa'
de esta forma se puede conocer el coeficiente lineal de atenua
ción para cada VO al
Estos datos recogidos por el ordenador se representan en el monitor como unal A Campo de Visión o Field of View (FO”?
en constituida por un conjunto de celdas, llamada matriz Cada una con un número
se corresponde con el coeficiente lineal de atenuación y que por esto se visualizan
co Es el área del corte que Se nos muESA"—
distintos niveles de densidades o brillos. riapara cada estudio en cuestión. for oado
de la región anatomica 2 ' ; AC
Cada celda de las que forman la matriz es un plxel. El píxel es la representación bidl- RE amplio es el FOV más pequeña será Ja Imagen ©
mensional de un Vóxel. El Vóxel es el bloque cúbico que ya hemos nombrado en varlas Ffomarión
ocasiones y representa el volumen de tejido, es la unidad
de volumen de matriz
uno está definido por el tamaño del píxel multiplicado pora grosor de corte.
Kilovoltaje (KV) y Miliamperaje (mA)
Vóxel = Pixel x Grosor de corte s y: E 2)
rrios ES Pr nel liza
Estos factores en los equipos mode ar de mane ra manual.
un nume ro deTC2 ca aunque también 5$e pu eden ajust
UH, Este ad de Info
La unidnúmero se calcula dela coeficien
contenid
rmacióna partir de tiene
en cada tepíxel asigónnado
atenuaci de dicho Vóxel que 52 automáti
ra S AAC IET an!
ón cde todos los puntos icarl a de
tubo de rayos X y depende
obtiene haciendo la media de los coeficientes 1 Ineales de atenuación Es la técnica análoga a aplicar
que contienen dicho Voxal.
- Exstructura anatómica a estudíar.
Además de los datos comunes a todos los estudios en el TC existen una serla ará- (xicas constitucionales delipacient®
concretos que dependen de distintos factores que ocurren de manera indepen
metros cOncrerO
metros - Caracteris
diente o todos a la vez:
Tiempo ) de Barrido , a
] Región anatómica a
mi estudiar
que 5e 5os5pecha- Es el tiempo que tarda el disparo de rayos ene 34
Patología
q
] del TC
Estado ITdel paciente.
348
 E TECNICO ESPECIALISTA EN RADIODIAGNÓSTICO DEL SERVICIO DE SALUD DE
LA COMUNIDAD DE MADRID

Tiempo de Espera

Es el tiempo que transcurre

entre disparo y disparo ,entre corte y corte
el anodo del tubo disipa el calor generado. Es tá inti , durante
mamente relacionado con:
AAA
- Técnica aplicada.
- Región anatómica estudiada.
- Capacidad de enfriamiento del tubo. les, recons
5on bidimenslo
9 a ;
Otros factores que influyen en la calid tie
ad de Imagen del TC son:
La reconstrucción
Coaontraste O
tómica en U
Relación entre el brillo de las zonas
te percepción t
más claras y las más oscuras de la Image
la visualización de un obj eto y sus
detalles dependerá de su contraste sobre ¿oO e 'ISoatrop
donde está contenido. denomina (Sor
Las reconstruccio es qe
Ruido calculan a partir
dle vóxe’es ©
de síerra, lo que puede«
Es una señal no deseada que se manif
iesta en la imagen final como un
granulado.
: 2 do de cuido d ; nde de la cantidad de de aten ación de

rayos X quealcanzan los detec! a tica:

interpretación espacial qu ;
] construcción m
- Voltaje.
cométrica del volumen . Lal
- Eltación delhaz
- Dosis. Por su facilidad de utilización
entre las de mayor uso en la PAIySCo aa ©
—- Grosos de corte.
Grosor
cortes transv ersale s y luego, apilan
genes en plano, sagital do v! Girea
o coronal, bien en dire
- Constitución del paciente.
al eje del paciente,
Artefactos

Son falsas imágenes provocadas por la técnica.A

Técnicas de proyección
parecen como consecuencla del sí5- ii
tema
expdeloracióny de las estructuras anatómicas del ep.
Las pro ecciones aprendas Dor == cada detector al realizar Un CDTIE Tes detect
de estos datos recogipor doslos
— an
detec ores
La mayoria se pueden evitar modificando la técnica en|l ría del
, es decir, cambiando los paráme- ordenador, ¡za el al
AUTE . 2 la colimación 0 el proceso matemático de filtrad memo
ación de o y represen’ que recibe el nombre de Filtrado de Pro'
;
das para procesar el volumen de datos en estudios de
- .
4.3. Reconstrucción de la imag -
en multiplanar de este y aproduce una2 recons
QUe an.de inten dades, la cual extrae
trucción- bidime
A
nsional, cesal tando la es
El análisis de los cortes transversales generados por los estudios de tomografía en | EST ECETIA EC1 ARTS "La proyección de intensidades ci
ocasiones es Iinsuficiente para lograr la obtención de un correcto y eficiente diagnóstico o ] rtante de varios cortes
de la
documentar algunos casos clínicos. Debido principalmente
a que no permite la visuallza- una forma de proyectar los datos tridimensionales a un
lava a 1
:
ción de todos los detalles anatómicos al obtenerse una Única vista de la región a analizar. mula una imagen 3D, 351
350
 E TÉCIICD ESPECIALISTA EN RADIODIAGNÓSTICO DEL SENVICIO DE
SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADAJD

Los ejemplos de esta técnica más comúnmente

usa do 5son la máxima proyecciór
intensidades (MIP), minima proyección de inten
sidades (miP) y proyección
media [AvalP), de Inteny
Los cequisito5 que deben cu
MIP: es una técnica de visualización muy en fluoro
popular debido al advenimiento de los (los uno
multicortes. Al generar cortes delgados ces cecundarios }. a
(hasta 0.5mm) cada corte tiene una rec imagen
cion espacial muy alta, pero un corte por diagnostico por la
sí solo no permite darnos una ¡dea encargado a
configuración tridimensional de la estructura
que se está analizando. Las im; El monitor es el 4 "4 ;
de la tarjeta 91
generadas mediante MIP al detectar vóxeles con
mayores valores de densidad que provienen
tena los radiólogos una mejor visualización de visuallzacio
la morfología de algunas estn Los monitores de
como arterlas, noduſos, calcihcaciones, cuerp ra
mente el tiempo requerido para analizar
os extraños, etc. y reduce - Los de tubos de
co mplejas estructuras en dis
- Los de pantalla
de
Minima proyección de intensidades (miP):
as un método de visualizac )N de las |
estructuras meno s densa
s en un goritmo es práctica
idéntico al de MIP, pero en este caso
pre
solao los menores valore rUQU 5.1, Monitor CRT
sentados. Esta técnica logra mejora
r la visualización de los espacio'
lo que se utilizan habitualmente en
la evaluación de las estructura 5 pul Los monitores CRT, F $ee
Proyección de intensidad romedio: un haz de luz constante a ul
es otra de las técnicas de visualizac
comúnmente utilizadas. Es un intento El fósforo permite [epros
de visualizar mayor cantidad
ción al mismo tiempo. Genera
una imagen que representa el
componente de atenuación a lo pro
largo de un rayo trazado que recorr
de datos. Se utiliza para caracteriz e.
ar estructuras internas de un ó
las paredes de estructuras huecas gana 5o0l/
como los vasos sanqguiíneos o el intes
tina

4.3.2. Con la reconstrucción 3D as pequeños puntos de z nodra

puntos con diferentes intensidades
se pocr
Se obtienen imágenes volumétricas
pudiendose colocar el objeto a estudiar en cual —
Para reproducir una Imagen E
un monitor pieza
CRT esN
quier posición en el espacio y estudiarl o de manera
global o parcial. Una imagen en 30, haz por toda la superficie-
en definítiva, es una ¡imagen en dos di menslones
que simula las tres dimensiones.
Tridimensional, es un término que proviene de la geometria elecrrones TS
Cafion deAG
y el análisls matemático
que denomina a un objeto que poscee tres dimension Rejilla de
es. Cada uno de sus puntos puede ntojilla de
ser localizado dentro de un espacio, especificando tres números dentro
rango. Dichas dimensiones son ancho, largo y profund
de un mismo Caldeo Pao ¿ y
idad.

5. Sistema de visualización de la imagen digital

Los monitores de visualización de los servicios de radiodiagnóstico
se introducen con
la aparición de la fluoroscopia como herramienta de ayuda
o quía en intervenciones quí
ſúrgicas o vasculares. Se trata de ¡mágenes a tiempo real no aptas para el diagnóstico. lla de
comral
Desde entonces hasta hoy, la aparición de la imagen diagnóstica digital
ha impulsa- Anovdo
do el uso de los monitores como herramienta directa para el diagnástico. Esto
suponé
obviamente, la aparicion de monitores especializados; son los llamados monitores pr Estructura de monitar CRT
352

E Y l
 UN TÉCNICO ESPECIALISTA EN RADIODIAGNÓSTICO DEL SERVICIO DE
SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADRID

5.2, Monitor LCD

6. Conectividad DICOM (Dí
El monitor LCD está compuesto de varias capas
menor
o láminas. El paso de
cantidad de la luz a traves de ellas será lo que de na may in medicine, almace
colores.
lugar a las diferentes ſom
digitales médicas)
Una pantalla de cristal liquid
o es una pantalla de plana y delgada formad
numero de pixeles de color o no colocados delante
de una fuente de luz.
a por un 6.1. ¿qué es DICOM?
Ti
Cadapixel es una capa de moleculas de cristal liquid
transparentes, y dos filtros de polarización, cuyos ejes o alineados entre dos elactr
res entre sí.
de transmisión son perper ferntes marcas paſa
las dist 1

a: marcas disponía de un $
pantalla luminosa plana pasa por el primer filtro 0 capa
La luz procedente de la gra n en U
todas ellas
de ció
será bloqueada por la sequ nda y el pixel corre Esto provocó la n
spondiente aparece apagado.
Debido al material birrefrigente del cris médicas digitales.DI
den hacer girar la luz y permitir el paso
a través de la

Como ocurre con los monitores CRT, en los monitore entre síistemas, lo que perrm .
s LCD de calor cada p vt recibir imágenes y datos de p -
dual se divide en tres subpixeles de color
la Integracio n :
manera independiente de forma
del color deseado a cada pixel. que la combinación de los tres colores
: dará la ap
2 hariapermite
ay DICOM celda ml paa
cas y hardware de red de mu CU

claración de conformidad DICOM que establece

|2.El filtro zolo
3. Capa de
| permite que
jcristales
pasen los haces Iiquidas 6.2. Evolución histórica
de bene ‘filtre
[ lar z ; Los antecedentes de DI arecen en 1985 co'
-
t 1
de lierbi
|
Ba
¡9 Ll cubpíxel ze
accord Alamo E ue
el ACA (
ACR-NEMA fue
roja, azul o vendo [no llega ninguna : 1.0,
colaboración
ya q
con la NEMA (Nationa | Electrica | Manulſactures

j 983 con-
en 1983 la cre ; |
rra
ojo ve] Este producro es fruto de un tra bajo que Se inició
1! La luz luz rrasera dn| las diſorenve
Terr: té formado por ambas en ” ACR _ y NEMA. Los objetivos
io ] ) 1 5
: tidades
: - , Iniciales a
|] tos dicen
as combi
1 uz
la comunicación entre im nes digitales ndependientemente
aras - Promover
0 (
laselo
haces
—__ o bricante que las produce.
y gestlón de imágenes
n
4 La electricidad hace que los
stales 56 reluercen y esliren 7 filtro zato frias
- Ofrece mayor flex lad aa los
¡bilidad sístemas demaalmace
lossister | namiento milló
]
aaa agno: c ſiferentes
SE 2 permite que Facilita la creación
ristales retorcidos también
y consull a sistemas de diagnóstico por ESTER
| E Aver oa TUGares (Gaal o remotos
c >
a luz
travivsa Y
iento y a
Re IA Se pretendía desarrollar una interfase emre el equipam
a especificacion es maela 6°
2
ſ EUA posítivo que el usuarlo quiera conectar. un TA dicaionadlo
Funcionamiento de MONITOR LCD 2 nexión de hardware, el estándar se desarrollaría pa nibición de imagenes 255
elementos de datos necesarios para la interpretacio Ny Y ex
354

“HD AD
 17 TECNICO ESPECIALISTA EN RADIODIAGNÓSTICO DEL SERVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADRID

Al tratarse de objetivos ambiciosos difícilmente se pudieron lograr en la prim 2

síán, la evolución de este producto dio lugar a ACR-NEMA 2.0 en 1988, que, a p OMa Cc una
, debe definir
mejorar la version anterior, no solucionaba el problema de interfase entre disp )
Dama PACS tity), que deben man
PnE ficos y defini
carecla de las partes necesarias para la comunicación robusta de red.
En 1993 aparece ya con el nombre de DICOM 3.0. Se rediseñó el proceso ente
lcatio
deunosApestan 2 originados por errores de
adopto el diseño orientado a objetos, proporciona interfases de comunicación comunicad
con
COM 20 ea
sIstemas y la especificación de los datos a guardar en los distintos tipos de archivos lim El formato DI
comunas (
genes. el protocolo de
de
cación a través
que ha tenido un
ta
6.3. Principales características adoptado mayori
Intercambio de objetos en redes de comunicación y en medios de al nal
to a través de protocolos y sarvicios, con independencia de la red y del alma
miento físico.

Especificación de diferentes niveles de compatibilidad. Mediante la d das cada una por 97

explícita para escoger solo opciones especificas de DICOM. Esto permite actua izar ©
El uso de objetos facilita su manipulación como entidades autocontern ! En la actualidad se cuen: :
et '
objetos no son únicamente imágenes digitales y gráficas, sino también, quiente dirección de Intern
reportes, etc on OvEerviEW
Parte 1: Introductiand
- |
de DICOM 3.
- Identidad de objetos
en forma única, camo instancias con operaciones permitidi describe “2
definidas a traves de clases. Parte 2: Conformance. Se
nilions. 5P
- Flexibilidad al definir nuevos servicios. - Parte3: Information Objecr efi
s y compuestes "
Comunicacion eficiente entre el usuario de servicios y el proveedor delo objetos simple
vice Class Specifications 220¡És
- Parte 4. Ser
Objetos de Información para pro
siíguiendo el modelo cliente/servidor

Representación de aspectos del mundo real a través de objetos compuesto

y nol
s = Parte 5: Data Structure and Semant®=
1cs. Recoge la cc
dos apar atos Ü 2 Jen | 2
malizados. lenguaje que
mensajes, es decir, el
a {o rmación!
los arributos de Info 3
- Su documentación multi-partes, facilita su evolución sImplificando la adición de - EE
Parte 6: D ictionary. Define
en la Parte
partes nuevas, siguiendo el modelo ISO. Erica daa de todos los 10D definidos
utos.
can los valores de algunos de estos atrib
Especifica el funcio
1 Parte 7: Message Exchange.
6.4. Principales ventajas cambiar.
Parte 8; Network Communl —o extenza (AN.
El principal beneficio obtenido de estos servicios es la capacidad de interrelacionaſ de menzales E 50 y adas ar
clos y protocolos de Intercambio
los diferentes sjstemas de información en un hospital: sístemas PACS, s\stamas de infor anive ar -
HIS manejo de las imágenes de diagnástico
mación de radiología RIS y sIstemas de información hospltalaria alosr<"pop
O cotocDefi
fortMessage Exchange
i Communication Supp ort A
ppo
Parte 9: Point-to-Paint medi a
E fundamental en los síisTemas PACS, dado que los servicios ofrecidos por OICOM servyic io
prot sos que intercambiaban los m'
ocol
pueden ser ulilizados por los diferentes departamentos que generan y utilizan imágenes obsaletos en la actualidad.
médicas de diagnostico, manteniendo la compatibilidad entre ellos
356

- L LD -
— E TÉCNICO ESPECIALISTA EN RADIODIAGNÓSTICO DEL SERVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDAD
DE MADRID

- Parte 10: Media Storage and File Format for Media Interchange. Estab
unión anual de
matos lógicos para guardar la información de DICOM sabre tecnologicamer
varlos
municación
¡magEen
Parte 11: Media Storage Application Profiles. Define bían co
las medios para u Los PACS 5e ha !
vendedores, especificando la selección de medios chas
de comunicación ent ciones de banda an
temas definidos en la parte 12, y los Objetos de Inf. orm
El estándar DIC“OM 3.0 alcanza
'L a
en la Parte 3. ) ación definidos p

Parte 12: Media Formats and Physical Media for Media Interch - valoración posltiva ©
a ;
especificaciones de la industria referentes a los
Medios Físicos de Almacenam
to y Medios de comunicación que estructuran los slstemas
del archivo.
Parte 13: Print Management Point-to-Paint Communication Support. E
especifica los servicios y protocolos necesarios para
apoyar la comunica
Impresión DICOM.
- Parte 14: Grayscale Standard Display Function. Recoge la to dela co
estandarizaci ccc
nicación de redes.
caracte
ſriáge nristicaAs de los > monitor
DE TETISLIC monitoesres para 3 la repres
p entac ión en la escala de q

- Parte 15: Security and Sy stem Management

Profiles. Define los perfile 7.2. Componentes de
dad y para los distintos u Suarios, tecnicos, médicos,
enfermeros, etc. y la
los mismos. Los sistemas PACS utiliza
- Parte 16: Content Mapping Resaurce, Recoge caracte específicas. EsStos COMPONEMÍES
rísticas y plantillasd para Pp!
pos, tablas y sus atributos así como de los distintos estudi
os y técnicas. — Digiralizadores laser
m
- Parte
ES17: Explanatory Infor mation. Recoge información aclaratoria de distintos — Digitalizadores de víd
on de
- Esta
canociones de trabajo para la exhibici
2 Parte: 18: Web Access to DICOM Persistent Objects (WADO
el uso de visores DICO ). Establ
el ece
M en navegadores de Internet y toda
estándar - Estacion es .
de consulta
colos relacionados.
telacnologyía
pato’ - Servicios de impresión.

Este estándar pretende plasmar la información - Servidores de ¡Mágenes.

sobre los objetos del mundo real en
un modelo entidad-relación del mismo,
que slrva paca estructurar la información de las de datos.
bases
- Servidores de
imágenes médicas.
— Interfaces para ulpamiento EN.
- dede
Re s .
comunicación
Vo
7. PACS (Picture Archiving and Comunication System, - Sistemas de archivo
te/S: ervidor en una red, par
un esquema jp. hospitalarios:
sistema de comunicación y archivo de imágenes) Estos companentes se integran en s rad ologicos
s servicia
ofrecer los diferentes servicios demandado por
unn PACS-
7.1. Introducción A continuación se enumeran losobjetivos básicos de
- Captura de imágenes
Los sistemas PACS aparecieron a mediados de los años 80 en los servicias de diagnós’ Gestiaóny trransmisión de las mi5mas.
tico por la imagen de la Universidad de California - Los Angeles (UCLA), pero no fue hasta
los años 90 cuando realmente tuvo su maduración Exhibición de imágenes médicas
358
 UN TÉQUICO ESPECIALISTA EN RADIODIAGNÓSTICO DEL SERVICIO
DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADRID
MD 1
Las imágenes que se adquieren tales a pa
por medio de las diferentes máqu nción de imá genes dig
inas de la clinez La obte Lec
profesionales podrán acceary diante dos n vuevas
dicho sístema para visualizar las Imágenes
adquiridas y poder
directa 5e ſes ¡za me CR (Computed 2
= como Je n?
e
cualquier otra operación de tratamiento de las imágen
es.
rizada conoc!
o recta > ita
Dig l Radiography); qu
ciales de fO5TOrO: ¿
1.3. Subsistemas de un PACS A ¡ografía compu
Los eci
slstermas SEAforSo qu & 5een
cas esp ales de fos
Para una mejor compresión del tema podemos establecer
los síguientes subslitema ¡ losdas,
Rayos X 50 bre estas pl:
Al incidir la imagen larente queaue co!
en los Sistemas PACS: ca

les deuyelectura,
Impres200
- Sistemas de adquisición de imágenes.
——— :
neslas queespecia
se constr y digital.2 Esteas placas
ita sistema |c
- Red de comunicaciones. rmi “
forográficogi m biental.
— Sistemas de gestión y transmisión. cio económico y medioa
-= Sistemas de almacenamiento.
—= Sistemas de visualización y proceso.
- Sistemas de impresión y/o distribuci
on.

7.3.1. Sistemas de adquisición de imágenes

El principal requisito de un PACS es poder
disponer de forma ¡integ de las
ra migen
daes
digitales asociadas a un paciente proce
dente de las distintas modalidades (angio
Sustracción digital-ASD, tomografía computeriz grafía por
ada-TC, digitalización de película, etc)
o cadi grafía directaÉ (’] UY?
Las imágenes deben encontrarse en formato digital.
Es posible adquirirlas dicectamenie Los sistemas de radiografía digital /
este formato, o bien, sí se trata de imagenes analógi #0" emiconductorEs
de unos receptores digitales, pasaclos : . dlgital <on dispc
cas, realizar un proceso de digitalización. es- Estos sensores 50m 5r
] te la energía de los Rayos X en A
La adquisición de imágenes directamente en 52 ] 7 — de celdas pequeñas peritos
formato digital es cada vez
frec
másuen: === r una ma elecrr
te en la mayoria de las técnicas de imagen para trónico-digitales Dra id son capaces de producir impulsos
el diagnóstico. A pesar de esto, la cadio-
logía convencional es la modalidad analóg ica por excelencia y proporciona imágenes en en filas y columnas. EStas SS ntidad luz que
intensi dad en función de la ca reciben.
placas radiográficas estándar y

Equipo RX Chasis ADC + Placa Estacion Chasts ADC ]

+ Placa
TD

¿Ss.
—
E -= E 2
identificada Revutilizable
|
e »
Á

1 M7

Imagen latente
Imagen con zeñal puagnastico
electrica

¿
ADC Compact Archivo /
digital 361
360
 o TÉCNICO ESPECIALISTA EN RADIODIAGNOSTICO DEL SERVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADRID

n le
7.3.2. Red de comunicaciones Debido al ta ones
qu e el exceso de
oc ur ri r qu erm
e p
transmisión
Estaciones de Trabajo de gestión Y
red.
para Diagnástico genes por la
Do de acce
para reducir | el tiem

Servidor de
Imágenes

mos que va!

e pECAA—
correspondienten
Equipo no
de Imágenes rlo conocer con an
buidos:
Archivos múltiples distri
Medicas
«
erm inados con jumo
der a der s 56!
si tu arloEn
Servicios de 7 : — Servicios de
múltiples accesos, al
Wisualizacion L__ Em) Comunicación
HIS/RIS Externa

, en tiempo real, de las imagenes de la explo:—..

7.3.4, Sistemas de almacenamiento
a DInción inc del y,
ración realizada, así como las imágenes de estudios anteriores que estén alma
es disponer
] cenadaz en imágenes producida en
e q La cantidad de Información
el sistema para su diagnóstico.
— rango de los Terabytes. VE
gía es muy extensa, dentro del sacenan"
de alm
es m edio
Esto hace necesario un buen sístema de comunicación de datos entre equipos. Én arquitectura jerárquica con diferent mo
con moria) en función de la duración del miz
la actualidad se recurre a las Redes de Área Local (LAN). Como ya hemos explicado
deniſó losr siquientes tl de memoria:
LAN está formada por un conjunto de
equipos interconectados
ron Podemos distinqui
de un mismo una
anterioridad, edificio.
- Memoria Primaria’
ida es la de estraella,
stralla, con coonexliones de el
acuales ! ]
La topología más difundida r tren22 e oenvlaya!
do (UTP) de categoría 5 o superior, capaz de alcanzar los 100 Mbps ce 5 fouiiſizado En ella se ubican los estudios que recib la tecnolo-
SEU Aa
es el estandar TCP/IP Debido a la creciente necesidad de ancho 6 El PACS no de acceder en un rlemp o inmediato (de uno 0 varios
e recomendable la instalación sí el ancho de banda no es como inſlimo de 100 Mbps constítuyen losndant cervidoresy pomalmen EL
discos duros de losensiv
array of ¡nexp e disks).
gía RAID (redu 25
sjendo necesaria una conexión entre servidores de 1 Gbps inconvemente

La ventaja principal es la velocidad de acce59 mient ras 5u Moo mporalmente en

podrá pea ¡ble y de la cantr
su limitación de tamaño. Un estudio solo
7.3.3. Sistemas de gestión y transmisión esta memorta. Dependiendo de la cantidad de memoria dí ntre unas pocas 5®
dad de estudios que genere el centro. este periodo cecaen upo de memo
ria
Para que un sistema de transmisión de Imagenes sea eficia nte, las ecesa sería el almacenamiento esre
manas o algunos meses. Lo ideal
;
a CE PIRCEE de
rias deben estar disponibles en la estación de visualización local en tres años o mas
solicitarlas de las Imágenes producida
362

“da
 SERVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADRID
Y TECNICO ESPECIALISTA EN RADIONIAGNÓSTICO DEL

- Memoria Secundaria (Archivo):

permanente de los estu
En esta memoria se produce el almacenamiento
para recup erar estudios que ya nos
cibidos de la memoria primaria, así como
encuentran en la memoria primaria.
con la primaria) y lacanstituya |!
Tiene un tiempo de acceso lento (en comparación
ados normalmente en un armaño
cintas DLT, discos ópticos MOD, CD o DVD, instal
los. Los estudios recibidos porel
que dispone de un brazo robot para intercambiar
asegur ar 5U conservación.
PACS se almacenarán en esta memoria para

poner de um
La principal ventaja es su gran capacidad de almacenamiento y dis llenas
¡dades
dades de almacenamiento intercambiables, pudiendo sustituir las un Existen distintos ti
por nuevas. Estos sístemas reciben el nombre de *juke box”. de las mismas dependie
ján: en ell: as los
Respecto a sus Inconvenientes, como hemos dicho con anterioridad, el tiempo dea Estaciones de revis
y varios minutos dependiendo del sopor te
ceso es largo, entre medio minuto
-
ant e la rea lización de 1
obtenidas dur
— Memoria Remota (Cliente PACS): nan en el PACS.
con su propia memoria de
Las estaciones clientes del PACS se pueden configurar
os
almacenamiento para que reciban copias de estudios sin tener que solicitarl
La ventaja es la posíbilidad de disponer de forma inmediata en cualquier estación—
remota de estudios que, por la carga del PACS o el tráfico de red, podrían tarCX
_
bastante tiempo en estar disponibles.
Su principal inconveniente es que su capacidad está muy limitada al tipo de eslT
innecesarlo-
ción además de que pueden generar un tráfico de red, ' muchasea veces
ED od

las siguientes eS
El sisterna de Archivo proporciona, entre otras,
Accesibilidad.
-
ltasn0
antes y.0paa
port
- Wsualización múltiple. de traba nóstico 500101 las
jo para diagFa o clasicos
mas 1Mm
Estaciones
: e
Facilidad de almacenamiento. fundidad de 1
- racterísticas mas avanzadas, emu
204 con una pes
monitores de alta cesolucion
«- Seguridad
- fFconomia
pp
DE LA COMUNIDAD DE MADRID MAD
Fe TOQUICO ESPECIALISTA EN BADIOUIAGNÓSTICO DEL SERVICIO DE SALUD

ación le
ciona 1024 niveles de gris. Las resoluciones más frecuentes capaces de aportar la
calidad y fidelidad de imagen necesarias 50n de 1, 2,3 y 5 megapixeles,
8, Sistemas de Inform
8.1. Introducción
de inte
El sistema RIS se encarga
fin de obtener Un flujo de
tener en cuenta los diſere
técnicos, secretarias, adminie
facilitar el trabajo e Íncreme

consistencia entre lasbases d -

El rendimiento de un monitor viene dado por la luminosidad, el contraste, la resolu- ces. También es necesaria la pos
ción, definición y uniformidad a lo largo de la pantalla. Los monitores
CRT están dejando Clínica Electrónica,
vía HL-Z.
paso a los monitores LCD de pantalla plana Estos disminuyen la distorsión y la fatiga
ocular además de tener un mejor brillo, duración, uniformidad y resolucion. 2" -
8.2. Arqui del iS
Debido a la uniformidad de visualización entre los monitores de la red, estos deben
seguir el apartado 14 del esxtándar DICOM donde se establece la curva de contraste es En la J alidad la a rect' 1G

tándar y la función de escala de grises en pantalla estándar, con la que se deben calibrar res industriales:
los diferentes tipos de pantalla.

adopción de Linux por distintas C AA Ser

1.3.6. Sistemas de impresión y/o distribución Linux), asf como la opción de clientes
Web.
Aunque el PAG trata de conseguir un servicio de radiología sín película
ni papel, en - Base de datos relacional.
la realidad perviven ambos sistemas. Por tanto las estaciones de trabajo deben disponer - Comunicación vía TCP/IP.
de laposibilidad de imprimir copias sobre película o sobre papel
- Intercambio de datos vía DICOM.
- Intercambio
de datos vía HL-7 con el HIS.

8.3. Funcionalidad
de la gestión de la cadiol
El sistema RIS se encarga
hade tener las s\guientes :
funciones:
Entrada y registro de peticiones y datos de paciente’ “0
Ha de recepcionar y registrar las pel ] Tras
Los documentos e informes se imprimirán en Impresoras estándar, mientras qué las ción de los datos puede realizarse de forma manua Dra con el sisrema
radiografías se Imprimen en Impresoras especializadas, Estas Impresoras pueden 5el 122 tamento, tecleando) o, de manera preferente, mediante Olla
claásicas que provienen de una evolución de las cámaras multiformato que utilizan UN Informático del Hospital (HIS), ]
ció e
sistema fotográfico y las impresoras secas basadas en tecnología láser, y que 50n las más Planificación y citaaci pacientes y exámenes
y cit ón de
como la poslb
cion con el HIS así
utilizadas en la actualidad

Con esta tecnologla se consigue la presentación de imágenes en multiformato con lidad de disponer de servicios: web, que permitan Em
s datos de la cta. 367
una gama de grises de 4096 niveles y una resolución espacial de 4000x5000 puntos. Un buzón accesible desde el RIS, donde se asígnarian
366 —
Pr 11 TECNICO ESPECIALISTA EN AANINDIAGNÓSTICO DEL SERVICIO
DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADRID

esperc
Ha de planificar el trabajo, según las particularidades de este (horario de utiliza. + Lista de pacientes
ción de la sala, lipo de estudio a realizar, tipo de paciente, servicio solicitante, ete), ción del Departamento 52-
Permite generar las distintas agendas para cada sala de exploración con la flezibj. Lista de exámenes fina
lidad necesaria, soportando la cita simple, la cita múltiple (incluyendo Incompay-
bilidades entre pruebas), las reprogramaciones y las anulaciones. ca!
Lista de exámenes
Estado del estudio:
Permite hacer un seguimiento del estado de las peticiones de las exploraciones, jr-
dicando cuáles son los estados del sistema (exploraciones citadas, pacientesen sala
de espera, exploraciones realizadas, informes dictados, firmados y enviados, etc],
Datos del examen:

examen, personal encargado de la realización del examen, fungibles u

etc.), así como el mamento del procesa en el que deben ser introducidos y cór
Gestión de informes:
Para la realización de informes es necesano disponerde los datos de la petición, © 8.4. Integración RIS-P/
men, datos clínicos. informes y diagnósticas anteriores. que deben estar [igadas
disponibles en la base de datos,
es decir, debe ser fácilmente acceslble la histona | el RIS es
Como ya hemos visto,
diológica del paciente, con los resultados de exámenes previos e información ac! departamento de radiología: cita
Puede incluir la posíbilidad de unilizar textos estándar predefinidas para la elabo- La intecacción del PACS can al
ració
de los ¡informes
n ofreciendo la posibilidad de diseñar el formato del informe. las capacidades del PACS.
Otra opción que agiliza la tarea y economiza recursos es la posibilidad del sistema
de dictado directo de Informes y la interpretación automática del dictado par re- 1) esta Integración
el RIS proporcionara al
conocimiento de vaz utilizando diccronarlos radiológicos especializados. nes
existentes, esto implica que cualquier es!
bhade rener una cita previa en el RIS.
Gestión de archivo analógico:
El RISsoportará también la gestión del archivo de imágenes analógic Asu vez el PACS notificará al RIS que el estu
no Integr
as bosteriormente proporcionar al radiólogo las
forma que éste pueda elaborar el informe correspona
das en el PACS. ==
Gestión de inventario y cansumo: Una vez finalizado éste
me ha sido re
,el RIS en
Debe permitir la gestión (preferiblemente automática) Iza
———do.
del inventario y gastas de ———

materlal asociados a cada prueba, mediante la definición de consumos estándav \Ldnecte intercdeamb Informació
io n no serí
modificable manualmente. est
os ánclar HL7 y DICOM
es .
Generacion de listados:

El sistema RIS debe generar diferentes listas de trabajo para cada una de las 3©
tvidades del departamento. Estas listas podrán ser ¡mpresas o. consultadas eN la
HIS
’. Sistemas de InformacióónHo:Hospitalaria:
9.1. Definición
pantalla de cualquiera de las estaciones Por ejemplo:
Listas de trabajo por salas, estudios, horarios, estados de la petición
ner esdade s de generador de
Qibtema de Información orientado a satisfacer lasſ neccoadminiemativos
’
Lita para plantas, Planificación de los exámenes por planta. Contiene dato? de cual
tales como: nombre de paciente, n° de petición, fecha y hora de examen, tipo quier A para almacenar, procesar y relnterpretar datos de los recursos humanosy ma
de Examen, preparación para el examen... teriales ¡ción hospitalaria, permitiendo la optimización e enfrentan los pacientes 369
368 | ©, ademas de burocráticos qu
 ( 1D
ALI
EN BADIODIA
Y TÉCNICO ESPECI SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADRID
STADEL SERVIDECIO
GNÓSTICO
3

da — evaluación del desempeñoa,

Todo sistema de Información hospitalaria genera reportes e informes dependien
del área 0 servicio para el cual se requiera, dando lugar a la retroalimentación de la cal. detos
Análisis de pues trabajo.
dad de la atención de los servicios de salud. (again dels organización

preca, valoración de puestos, política

9.2. Tipos de Sistemas de Información
En la mayoría de los HIS conviven, entre otros, los siquientes tipas de sístemas de jn-
formacion, no obstante cada marca comercial puede introducir otros nuevos o asígnarles
una denominación diferente:
Sistemas deGestión Económico-Financiera.
— Sistemas de Gestión de RRHH. Mu
- Sistemas de Gestión Administrativa. qe d) Procesam
- Sistemas de Gestión
de Pacientes, | 28 : 3 EEE
- Slstema de Gestión de Materiales. | 9.24, Sistema: de "75°
1 El sistema para el rec
9.2.1. Sistemas de Gestión Económico-Financiera y que pennite Eme
datos clínicos, estadísticos y '
Estos sístemas se componen habitualmente de los siguientes módulos o áreas: ]
Gain aaa Se caracterizan por utilizar una a
En ce cargas
y. cobros. tes. Normalmente actúan como sÏstema
b) Gestión
de pagos. ficos, financieros
o administrativos relacio
c) Gestián contable. o
9.2.5, Sistema de Gestión de Materiales
9.2.2. Sistemas de Gestión de RRHH El sistema de manejo de marenales (invert
$ la dinámica
Etos sistemas permiten gestionar tanto la administración de Recursos Humanos coma 22de la a info lO
Información Ya que 5e obuern
-
eldesarrollo
E aio de Recursos
ESRA Humanas
EE, así: cama ſa gestián
estructu
-
de la de la arganización,
ra A ecdores, registro de proveedores, contratos. co - us
5. ación y decisiones de concurso para aprobar la :
‘areas que se gestionan en la administración d [smos cabe des* : : a. ayu
tacar las siguientes: CAS ED E 3e orienta MUS EI
e medi Icamentos y la administracion deel amb
los TUE
- Contratación
! - Extinción de la relación laboral.
Y 93.1
ee nte ÏQa - I
| Retribución =— gración HIS-RIS
Alitencione freſa ¿ara datos del paciente los proporciona el la
CagiifdadiSa Ia] G “Mas es encontrar un mecanismo que nos permita 1n los misrmas con
equ oc me transparente, una única vez, evi duplicidad de cosl#* dupher
En cuanro a las tareas que se gestionan en el decarrollo de los Recursos Humanos dad ales duplicidad de espacio de almacenamiento,
cabe destacar e Captura, etc
de información
Planes de formacion continua pufediante el uso de los extándares HL7_se cansique que 105 E y la capa»
UIC e:
Planes de carrera y desarrollo profesional nan lOnen empleando el “dato único” evitando duplicidades — 3
d
270) 2 de informacion ya disponible
 py TECRITO PSPECLALISTA UN BADIGDLAGMOS FICO DLL
SERVICIODE SALUD DE LA COMUNIDADDE MADIID mp
e el que se realizan las
administrativos y de iden desd
A partir del número de historía podemos obtener los datos n el siguiente punto.
en el caso de que el paciente aus mos e
tificación del paciente. 5u ubicación en el hospital Barra de herramientas Tramzformadión
e eficaz
Ingresado. y muchos más datos, de forma rápida
Barra de herrarmezritas ’
1

10. Visualización y tratamiento de la imagen digital

10.1. Funcionamiento general de programas de visualización,
procesado y almacenamiento de imágenes
Hemos explicado, en uno de los puntos anteriores, los distintos métodos de obten:
ción de la imagen digital. Una vez obtenida esta vamos a poder visualizarla en la estación
de trabajo. dande podremos procesar y tratar esta imagen para obtener el mejor diag-
nóslico posible a partir de él

Los distintos programas de tratamiento y procesado de la imagen (Afga, Philips, Ko-

dac. etc.) suelen tener tres partes diferenciadas y desde cada una de ellas vamos a realizaſ
diferentes actividades

Identificador en él se van a ir insertando los datos de cada

paciente así como de
los estudios que se van realizando. La interfaz del software identificador 5e com Barra de herramientas Panel de
Imágenes
pone de dos paneles: el panel de identificación, que contiene toda lainformacion Procezamiento de
Imagenes
del estudio actual, y el panel de estudios, que le permite desplazarse
entre dicln
tos estudios Contiene dos botones: uno para los estudios activas (abiertos) y otro
para los estudios anteriores (histarial) Ventana de impresión: le permite Imprimir extudioes|
pana6
hojas de serie o personalizados, crear diceños de cuadro
de hojas. Lo mas común es utilizarla ¿implemerne para ración de lo páqinoe
ca, formato (simple, doble, cuadrangular etc) y configumucho mayores
primir (horizontal y vertical), aunque las opciones 500
ao Ts
farra ge terror
Coniuzar>
— E

Visor permite buscar estudios en la base de datos. as! camo realizar operaciones
avarizadas de procesamiento interactivo de imágenes. Ofrece. por tanto, dos mo
373
dos de funcionamiento el modo selector y el mado visor Es desde este último
372

mm
 DE LA COMUNIDAD DE MADNID
jp TEOSICO ESPECIALISTA EN RADIODIAGNÓSTICO DEL SERVICIO DESALUD

10.2. Procesado de la imagen digital

Pademos realizar numerosas modificaciones a la imagen digital para obtener la Mejor
calidad posible Vamos a enumerar en este apartado algunas de estas funciones y como
utilizarlas para tratar la Íímagen

Incorporación de anotaciones nos permite escribir de forma siempre visible encima

de la radiografía y en la posíción que queramos, lo que nos es muy util para marcarla
derecha o izquierda, bipedestación, decubito lateral, inspiracion forzada, etc. Podemos
añadir anotaciones a las imagenes y realizar mediciones También nos permite: medir dis-
tancias, calibrar distancias, medir ángulos, calcular el nivel medio de exploración en una
region de Interes (ROI), calcular perfiles de densidad, dibujar lineas, dibujar flechas, 4
bujar figuras geométricas (rectanqgulos, elipses, polígonos), incluir textos personalizados
to M
y textos predefinidos. Esta funcion sirve también para hacer un anallsis de lasdiferentes Parámetros de musica: medianteelprocesamie
densidades de la radiografía uſiſizando una línea vertical u horizontal donde en un qráfi- scalelmage Contras{ Amplification,amplificaciondecon
co nos indicará la gama de grises existente que pasa por esa línea puede optimizar el contraste y la intensidad de una IMagen
Jeoptiimforma izar de
interna
los bordes, o de largo alcance Tambien le /
Cambio de contraste, ¡ntensidad
y brillo: asta función nos permite cambiar las @ decoro alcance como
oras
racteristicas de la imagen. Se pueden ajustar manualmente el contraste y la intensidad cuido residual en la imagen y simular la exposición en un lIpo de pelicula
un valor stuado entre el O y al 5, mendo al 0
globales de una imagen. Aunque guarde los cambios realizados en el contraste y la inten tos parámetros 5e pueden fijar en
sidad globales, siempre puede volver a la imagen original. parámetro inactivo y el 5 el procesado avanzado de la Imagen
daaiento
de procesam im
Acrchivar sí ha modificado una imagen mediante operaciones
teractivo de imágenes o de transformación, 0 ha agregado anotaciones deca
ar esos cambios, guarde las ¡mágenes manualmente en el disco.
y, UNA VEZ
Zoom: esra funcion nos permite ampliar la IMAgEn El una zona CONCTE CTElA Y |
mpllados, podemos navegar por toda la radiografía aumentada.

Rotación con esta función giraremos la Imagen 90°, 180" 2700, podemos ceflejar de
azquierda a derecha y de arriba abajo
]
Invertir 5se puede visualizar la Imagen activa
iInvertid a, es decir, el blanca 56 9 nues
{ra como negro, los valores gris claro se muestran en los equivalentes en gris oscuro Y
viCeversa

Colimación esra funcion nos permite colimar la region SUE DUER abreniendo-
una imagen mucho más nitida y mas localizada
374
 =- "ia e

|
¿ e l e ra d i o logía An
| 10.3. Conclusiones: ventajas de la imagen digital 11. T
La radiología digital se va implantando como slstema que sín lugar a dudas se, a La releradiología ha sido definida |
E
imponiendo en todos los centros de diagnóstico por la imagen, por la cantidad de © un centro radiológico hasta una ;
taciones que ofrece: ri conectar un_
El objetivo básico es
- Generalmente menor dosïs de radiaciones para el paciente y el operador. intedrpreetan.
cosen
———— —i an
eradialogía son;
- Menor cantidad de material contaminante (plomo, químicos de revelador y fijada} Los objetivos de la tel
consu
- Ahorro de placas radiográficas y rollos fotográficos. proveer servicios radiológ! cos de
una probada necesidad
- Ahorro en la compra de reveladores y fijadores.
Disponer de los servicios de un ra
- Ahorro en la compra y mantenimiento de procesadoras de placas y equipos de enté
presta
esteis
revelado.
no al
especl
- Disp oner de los informes de las imá
- Disminución del espacio para quardar las imágenes. mano
para casos de emergencia
— Facilita la creación de archivos digitales
- Facilit ar las interpretaciones de dichas Image
momo

Proporcionar el soporte radiológico necesario al

-= Menor necesidad de espacio e instalación.

El alto contraste de las imagenes digitales facilita el diagnóstico

por Imagen por cequiera.
parte del radiólogo o de la persona encargada de realizarlo. radí
Promocionar las oportunidades de formacion para los
Permite el envio de los resultados obtenidos y de las imágenes en archivos dll
Promover la eficiencia y la mejora de la calidad.
Internet con asombrosa rapidez, lo que pudiera llegar a establecer la diſerencia
entre la vida y la muerte de un paciente Enviar los estudios interpretadosa los proveedores
- Facilita la interconsulta entre profesionales Soportar la telemedicina. io
- Optimiza la comunicación con el paciente Realizar supervisión directa en los sitlos donde $e realizan los es
Dependiendo del área cubierta podemos disunguir distintos 5e
a] Area de servicio local: cuando se sítua en UN mismo edificio 6 edi
' aos ALTO } -

tes dentro de por ejemplo un hosplital.

b) Area urbana: es la conexión ent hospitales de una misma

©) Area global o extensa: cuando la co

Los slstemas de teleradiología permiten;
Interpretación primaria: Es laprimera función de la A rerifari
mato de telerradiología puede cubrirgra E el diagnéstico P
©
Ygrandes zonas rurales para realizar con efectivicaC CCE
Imágenes radiológicas.
as centros pue
nivel nacional, var!
Telerradiología Inter-InstitucioAnal: ¡zar tere
lizar los servicios de telerradiologia con otras NS ULIADA de forma
y 1cos de teleinformes primarios. Esta estralegio ra durante todo dl año para lo
05 costes, además permite una cobertura comple a ==
376 das las instituciones con posibilidades de conectas a
 TA EN RADNODIAGNÓSTICO DEL SERVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADAID

a subespecialistas: permite obtener una segunda o

y educacion: La telerradiologiía es utilizada también

- formación para
continuada La presentación de informes, la discusión de casos, la posí
consultas a base de datos de imágenes seleccionadas, la utilización de la telecon-
ferencia para cursos a distancia con efectividad y bajo coste.
Transmisión de audio, vídeo e imágenes fijas. protección radiológica: fundar
Reasonably Achievable, tan
Mejoras en la calidad de la atencion sanitaria en zonas rurales y comunidades limi Legis lació n nacio nal e inter
trafes, ayudando a superar el aislamiento del médico rural al vincularlo a centros Señallzac
Clasificación de zonas.
médicos urbanos.
disposítivos y prendas de protec
Una vez analizada la telerradiología podemos concluir que las ventajas son indiscutibles
- Real Decreto 1085/2009, cobre instal
Telediagnostico diferido. de rayos X con fines de diagnósticor
Telerradiologiía en tiempo real. - Real Decreto 35/2008, de 18 de enero,
Reglamento sobre instalaciones nuclear
Teleconsulta.
3 de dicie
por Real Decreto 1836/1999, de
Teledirección de procedimientos radinlógicos. - Real Decreto 783/2001, de6 de julio, porel c ,
Teleenseñanza. reglamento de protección sanitaria contra r
su modificación por Real Decreto 1439/2010, de
- Real Decreto 1976/1999, de 23 de diciembre,po
iy Médico el que se establecen los criterios de calidad en fi
Q Real Decreto 1132/1990, de 14 de septiembre, 5sobre
radiológica médica.
My iy quo O y
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Índice
LES EC100Te
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Reasonably Actuevabie tan
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3. Clasificac
4.
SER Se eE
$. Real Decreto 1085/2009 0
CSC ES US SUE
18 de em:
7. leal Decreto 135/2008, de AL
US UTE US CU
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por Real Decreto 1836/199de9.& de4 111
dal a l Decreto 783/2001
¡amitara
reglamento de protección Lo
Derrer
$u madiftcación por Real
Teleradiología STEEL LE + 1
pl Raal Decreto
378 los riteno: Je ca
el que se establecen 2900" aiitil
2770) 1132/1990. de 14 Je
Ufo
radioligica medica
 DE MADRID
mm TECNICO ESPECIALISTA EN RADIODIAGNÓÁSTICD DEL SERVICIO DESALUD DE LA COMUNIDAD MD
s RP se bar
principio de la uiIeCntes:
1. Protección radiológica: fundamentos, principio a a son las si g
metro 7
| paráme
ALARA (As Low as Reasonably Achievable, tan bajo como .
Justíficación: es aqu
e
dando com
rá tro 1

sea razonablemente posible) 7 ÉS fadiación es el adecuado,

es aquel parárr
b) optimización: en.
deb
daciones ionizantes
1.1. Protección radiológica: conceptoy objetivos poslbles. Es el denomi
nado criterio
do: ls
La Protección Radiológica se define como la ciencia y arte de proteger a los seres c)} Limitación individual de
humanos y a suambiente de los riesgos de la radiacion ionizante. Asimismo, se promueve miento de unos valores dera! ad
protección ran a, incl
$1 uso para el bienestar de las personas. una adecuada
Para ello se establecen Iſmites de dosi [nd
Esta disciplina posee diferentes terminos que son sinónimos, entre los cuales cabe diendo a dos tipos de exposiciones:
destacar los siquientes:
- Exposición profesional u oc
- Salud Radiológica. profesionalmente expuesto (ppe) denc
- Radioprotección. - Exposición del publico
- Seguridad e Higiene Radiológica.
general, llamados lim!
Los objetivos que persigue la ICRP son:
Surge a nivel historico frente a la necesidad de protegerse en el entorno laboral,
donde la actividad humana en el campo de las radiaciones y de la radiactividad ha ido a) Prevenir que sucedan los daños por efectos ©
aumentado de forma ascendente desde que esta se origina a principios del siglo XX dosis por debajo de determinados umbrales de dani (o
(Proyecto Manhattan) hasta la actualidad SU EXDOSEIIIIIS:
se deben superar por estar Justificadas evitar
de no están justificadas.
Una de las aplicaciones de las radiaciones y de la radiactividad como actividad hu- !
mana es el campo de la salud, fundamentalmente empleadas para pruebas diagnósticas b) Limitar la probabilidad de la ocurrencia de daños O ——
tanto en Radiología como en Medicina Nuclear, y para usos terapéuticos esencialmente locásticos, dentro de límites razonables. Por ello hay « |
en Radioterapia. Se observó que estas radiaciones, al interaccionar con los primeros pro nes justificadas, dentro de unos valores social y profe
fesionales sanitarios que las manejaban, ocasionaban daños biológicos en los mismos. © La ICRP no menciona ninguna limitación de dosis mdividual por a materta,
incluso se dieron casos de muertes, y por consiguiente se creó la necesidad o que
‘ca, cobre los pacientes/clientes, y por ello no existe una normativa clarase realice. queen |
de resqguaſr
darse de dichos efectos. dependiendo su regulación esencialmente de la actividad santtaría
Con tal fin nace la Radioprotección, como mecanism 'neas generales son las siquientes:
o de salvaguarda frente a la utili:
zacion de las radiacione $ ionizantes Con el tiempo esta disciplina se ha ido enriquecien’ Para el Radiodiagnóstico: se basa esencialmente en lo síguiente:
do, gracias a la experien cla acumulada en diferentes eventos, en los que se ha aplicado el
método cientifico para conocer las prácticas a llavar a cabo para su buen manejo. Protocolos de trabajo.
En controles de garantia de calidad.
——————
rr
ASimiIsmo se observó que determinados danos radiactivos de indole armamenilsla
(bombas atómicas, guerra fría...) y otros de diferente idiosincras\a (desastres nucleares—/ Para la Medicina Nuclear:
.
ocasionaban verdaderos problemas ambientales a nivel mundial, ya que estos no 2: Exuisten dosis máximas autorizadas para adultos e Jn
limitaban a las fronteras de los países donde se originaban.
to},
«- Procedimiento (prueba en el órgano concreto)
De todas las cuestiones antes apuntadas surge la necesidad de crear un organisMo
internacional, autónomo e independiente, que estudie a nivel científico todos est0* + Dasis minima (necesaria para el estudio).
asuntos, y de ah! nace la ICRP (Comisión Internacional de Protección Radioló ica), Radiofarmaco empleado.
que asímismo se ha ido enriqueclendo por los diferentes acontecimientos que se ha?
- Dosis en mCi por kg de peso del paciente 3281
producido en esta materia.
Asimismo, existen dosis para la poblacion pediátrica
 con el |
- Para la ſadioterapia: depende del efecto que se quiera lograr
Exposlción
* En tratamientos paliativos:es Mayor la dosis.
denomina tam
En tratamientos curafivos: 5e ajusta la dosis al mínimo paral
Ejemplo: la irradiación que
*
El hecho de que la Radiología sea una prueba complementaria no implica que se m- Ss
cadiofármaco en al
dique su uso de ſorma indiscriminada y masiva; su prescripción por el facultativo debs
vel bien meditada, haciendo para ello un analisis costo-beneficio previo, de forma que
los perjuicios resultantes de la exploración queden compensados por los beneficideosla
misma. esrando por ello proscritas las exploraciones innecesarias. Ejemplo: la contaminación
La Radiologia debe suministrar la información requerida por el Clínico (o médico], por
clidos volátiles en el labo
lo que debe usarse la tecnica radiológica más apropiada, evitando en lo poslble queel
paciente reciba dosís superiores a las razonables para tal fin (justificación y optimización].
1.2. Principios ALARA
—¿ qa - ré
ionizantes e
La utilización de las radiaciones
rollar e
realizar Importantes progresos y desar
Justificación | El beneficio del uso de la radiación es mayor que el perjuicio. }
| La dos:s e razonable para el uso que $e aplica, } ncion , que resul tan venta josas sí 52
| Optimización rapia y la preve
\ Limite individual de | ; adoptando las medidas necesari as que permita n mejora la
la | Cada persona posee una limitación de dos's. relacionada con su acrrvulad |
- ——— paciente, trabaja dores y medio ambient e.
eS — _— orci— —

Esta protección radiológica del pacienre. perzonal y medio

Tabla sinóptica de los Principios fundamentales de la ICRP
de los tres principios © protección
mediante la aplicación
Las exposíciones a la radiación ¡ionizante pueden dividirse atendiendo timrzación y limitación de dos!s.
a diferentes qca debia ata |
indica que toda prueba rad
criterios: e
El principio de justificación
realización de la prueba 209.0
2) Punto de vista de la actividad que desempeñe la persona, cequn ésta, se dividirán
e?" da 0 indicada, es decir que las ventajas de la
esario que 36 Das@
neco
es b ° e
los inconvenientes. Para que este principio se llevea ca
- Exposiciones profesionales. las que sufre el personal profesionalmente expuéslo análisis de coste-beneficio.
realización de uno
Ejemplo: un TSID ¡
En el el campo del radiodiagnós ejemplo concreto seſía la 2 Vado > Y _-.
tico, un El pl
- Exposiciones poblacionales: las que padecen las personas del publico general ‘adiografía de torax por sospecha de neumonía en un paciente: podría surgi cuando
DAD
mportantes desde el punto de vista del diagnoslco, el prollama |
Ejemplo: el acompañante de un paciente
no existiera sospecha y se realizara la prueba SIN motivo
- Exposiciones médicas. las que soporta el paciente
El Segundo principio es el de optimización. EstIE principio 58
Ejemplo: radiografía de tórax de un enfermo con posible neumonía.
principio ALARA (As Low As Reasonably Ac!
| b) Punto de vista de la zona corporal afectada, se divide en las siguientes: \emte sea posibles) -
impli 2 oa
2 principio se apoya en que las actividades que
- Exposiciones heterogéneas: cuando una persona recibe una dos!s parcia $
analizándose sistermáli camente a
referidaa uno 0 a varlos órganos. las norm osame
riguras de nte,
prote cción que 5230 neces arias para alcanze nivel
2 ’ desarrolla
qui cantes se ndo
plani fican
Ejemplo. cadiodermitis en radiólogo 5 Bajo posible de exposición,
pveneficio diferenal para come
Exposiciones homogéneas. cuando un sujeto Incluye una dosís total,9 referido D de análisis coste-
a la totalidad del organismo. quir “Nuevo aqui aparece el concepto
Y que el beneficio sea el máximo
Ejemplos: sindrome de irradiación aguda, o aquellas dosís recibidas pol - Lago oyen -
—SPumización debe realizarse en la ſasE de diseño y
tecnico en el desempeno de su trabajo, medidas mediante dosímetro pectoral Clá
ACOn radiaciones.
 cipi
El prinde exposicionesa radia
o n de dosís se basa en que las
limitació e interna
lación nacional
deben superar determinados límites reconocidos internacionalmente (en Espaí
ógica os 7
$0 milizievert por año para trabajadores con exposición a radiaciones y de 5
. ¡| —
mMilisie
- de protección radiol
para las personas en general).
iva español n
ALARA, esta fundamentada en varios criterios:
2,1. Pirámide legislat
- Distancia: a cuanta mas distancia estemos de la fuente radiactiva menor { El terreno del
recibe. La actividad humana en man :
n por su
5u producción (Rx), 0 bie son as 0/1
de las per
- Blindaje un buen blindaje puede ser suficiente para reducir la dosís
a niveles potenc jal para la salud
lacion y «
bajos, podriamos poner todas las paredes o cristales plomados que quisiéramos dibles normativas para 5u regu
pero el coste aumenta seguün aumenta el tamaño por lo que hay que llegar
a un van a afect
equilibrio. Fundamentalmente dichas normativas
entes precer
personas, y suelen asentarse en los sigui
- Tiempo, cuanto menos pasemos cerca de una fuente radiactiva menor será la do-
515, así que 5se tendera a estar el minimo.
a fesponsabilidad de los fabricantes, de
apropiadas de seguridad y adaptadas ec
En 1996 la Comisión Europea creo la Red Alara Europea para impulsar la invesligación mo, a estos se les obliga a informar de los
en temas relacionados con la optimización de ſa protección radiológica y facilitar la d+
seminación de buenas prácticas ALARA en los sectores industrial, médico y de investiga-
b Responsabilidad de los propietarios (o títu
cion.La Red Alara Europea tiene como objetivos jo y empleo de dicho tipo de energía, como COnzECuE
producirse un dano. Al mismo tiempo deben propara
- Promover un uso amplio y homogeneo de las técnicas de optimizacion en las dt seguridad frente a su utilización
verzos campos de las aplicaciones ocupacionales. os personal: pc
c) Responsabilidad de los Centr de dosímetría
de la do
precia de
Proporcionar mecanismos para intercambio y diseminación de información de ex tados al titular de la práctica en la medición preciz
periencia practica. ] interna de los trabajadores expuestos.
Proponer temas de interés para ser abordados en reuniones, talleres
o proyectos d) Responsabilidad de los Servicios de Protección Ba
europeos nicas de Protección Radiológica o del Supervizor 9
esta tarea: ante su funcion de velar y proporciotios o
- Mantener, desarrollary mejorar la competenci
a técnica en protección radiológica
con especial énfas1s en la aplicación del princi
la práctica= en proteccion radiológ=icay ©ncomendarles las
pio ALARA. materla en ellos recaen según nuestra normativa.
Contribuir a la armonización de políticas y prácti
cas en protección radiologica- ©) Responsabilidad del operario:
integracion y la cooperación efectiva de los expertos en protecci
as En cada país se han emitido normas que regulan t
radialagica tala
ciones que produzcan radiaciones ionizantes 0/Y E :
Comigon Intermnacionalde
lun de ICRP
La Red Alara Europea organiza taller damentalmente basadas en las recomendaciones
que se encuentra factible obtener me
es anuales dedicados a temas específicos para 4 Pro ¡ Radiológica). No obstante, cada pais posee una ránmmanva
$ ‘eccion que5on inherentes
a 25105.
Joras significativas en la aplicación del sistema de
protección radiológica “lnta, atendiendo esencialmente a razones socioeconóm
En cada raller se concluyen un conjunto de recomendaciones para la Comisión La legislación en Salud Radiológica debe guardar
Euro fisr 10 Excesivo y un liberalismo exagerado, de forma talun gdesarrollars®. para que
pez. los organismos reguladores nacionales y otras partes interesad
as destinados 2 facil!" que
tar la aplicación práctica del principio ALARA. *2 generen ber:neficios netos (justificacion) por su usQ, 5In ho de la mon Furopes
Em no derec ©
La Red Alara Europea publica un boletin semestral (ALARA
Pleo (optimización). España, como miembro de ple ——orgamsmo creado paſs velas
Newslerrer) para pío
porcionar un nexo de union entre todos los proſesionales ¡implicad RE la lado (Cvnculado?) a las Directivas del EURATOI asimismo 51que 123
os en protección
radiologica reco idad Nuclear de los miembros que a ella pe mii de nuesto palé -
384
Ndaciones de la ICRP Almismo vempo, pasreemos AE
 Stro
En nuestro normatí sígue un orden Jerárquico, de
Fpaís,laa normativa maz
legal, que puede estructurarse como una pirámide legislativa, de la

os
jadores extern
zo na co ntro!
ción en
s normas, exi5
Además de esta
pectos
práctica de los as
os , en tr e las
formativ
a) Guía del ConselQl
b) Normas UNE.nodermalENiz ación: resa Nac : L
RESOLUCIONES
s de RESA (Emp
c) publicacione Inves"9
o de
GUIAS DE ACTUACION (CEN) Y NORMAS ESPECIFICAS
d) publicacione
s del CIEMAT (Centr
).
tales y Tecnológicas
Descripción de la jerarquía piramidal legislativa, de nuestro país
e) Etc.

En España las dos Leyes Básicas en el uso de la Energía Nuclear : son las s[quientes
os con Ja pro
a) Ley 25/1964 sobre Energía Nuclear 2.2. Organismos relacionad
b) Ley 15/1 980 sobre la creación del Consejo de Seguridad Nuclear (CSN). A) Organismo s mul
EE
acionales
tinE im
UT
accionesEr un
Estas Leyes están por debajo de la Constitución Española, y Ésta a sU vez na puede
[Ca5.5
fico de las
¡
entrar en contradicción c on las : normas, en este caso Directiv as dela Unión Europea: 5! UNSCEAR: Comité Cientí por un conjunto de perio A
entrase en contradicc ión, habria que modificar nuestra Constituc ión ciones Atómicas. Formadlaorecopilación sistematización CEL
de forma concreta de de 5/! ¿14
síido nec esarl sclarecimientoEL es ionizantes y g
el desarrollo de dichas Ley es básicas ha Sic fuentes de las cadiacion
1
Para
Para el
varios Decretos y Reglamentos, entre los que cabe desracar: ; 2 exclaracin® l de Un
ICRU: Comisión Internaciona
Antes en un Reglamento.
a) Decreto 2864/1989 sobre Cobertura de Riesgos Nucleares. los problemas asociadas
ala cuantifn

Decreto 2869/1972 sobre el Reglamento de Instala

ciones Nucleares y Radiactlvas. Protección Badiologi”
ón imemacional de opro
b) ICRP: ComisiConc eptos de la Radi rtección y de
c)
Reglamento sobre
Real Decreto 783/2001, de 6 de julio, por el que se aprueba el eg
ame
Principios y
y a 5us paí
organismos internacionales publicada. las
la cecomendación ICRP- 26,
protección sanitarla contra radiaciones ionizantes
cabe destacar
d) Real Decreto 1085/2009, de 3 de julio,
por el que se aprueba el Regla mento 50b'é
leglamen " ——. ma de limitación de dosis que descansa en 202 tres
o o. de pra
insralación y utilización de aparatos de rayos X con fines de diagnástic médic docume
el— nto ICRP- 40, que modifica E 1 sisrema
—
cion ©
Radiológi en 3 optim ización y recomendando la reduc
e) Real Decreto 1132/1990 sobre PProtección Radiológica _ perzonas sometid 2 Dm

examenes o tratamientos médico s.

Otros organismos inteesrnac ionales. recogen las
mternacionales. Entre esfos
\) RealMT 1976odia
Decretoaa radi 9, de
/199gnós 23. de diciembre, por el que se establecen los cil
tico
la creación de estándar
r la-Salwd
« oM5-Orga nizacian Mundial de E
diciembre. por el que ze establecen los crizedos
g) Real Decreto 1841/ 1997 de 5 de < OIT Organizacion Internacional. del
Trabajo

de calidad en medicina nuclear

&+D
 . OCDE: Org; ¡iz [7 CIO e)

$, Agencia de la : Nuclear
* OIEA Organización Internacional de Energía Atómica (de
publica numerosos documnentos en materias de protecció ſa '

caráter
de recomendación y que son de gran utilidad, especialmente
donde es importante la Energia Nuclear (Colección Safety Series).

B) Organismos europeos
- Parlamento Europeo: es el Organismo legislador, o creador de normas
en la
de radioprotección, en forma de Directivas. La aplicación de la norma de un
e los ope rad ore s
- Euratom: es el Tratado europeo especializado en esta materia, y por ello, encarga por partde
do de velar por la Seguridad Nuclear en la Unión Europea, y recoge
las directivas lugader trabajo, donde d
mo,
emanadas por el Parlamento. procedimiento. Asimis
desarrollarse en
en Europea de nomas bas
la Unión
El Tratado EURATOM prevé el establecimiento.
cas uniformes dirigidas a la protección radiol
de ógica
la población y de trabajado:
los
res ſremte a los riesgos que resulten de las radiaciones ionizantes. Las normas báslcas
de protección radiológica se establecieron por primera vez en 1959 en una Directiva
del Consejo y han sido modificadas en repetidas ocasiones para tener en cuentael
progreso de los conocimientos científicos en materia de protección radiológica
La norma actual se recoge en la Directiva 2013/59/Euratom del Consejo, de 5 de
diciembre de 2013, por la que se establecen normas de seguridad básicas paro
protección contra los peligros derivados de la exposición a radiaciones lonizan-
tes, y se derogan las Directivas 89/618/Euratom, 90/641/Euratom, 96/29/Eurat0M,
97/43/Euratom y 2003/122/Furatom

El artículo 2 b) del Tratado constitutivo de la Comunidad Europea de la Energía

Atómica (EURATOM), dispone que se deberán establecer normas uniformes de AE ———
protección sanitaria de los trabajadores y de la población contrabos rlesgos TE AGENCIAS DE
resulten de las radiaciones ionizantes; por ello estas disposiciones (en forma MEDIOAMBIENTE
directivas) anteriormente mencionadas ha hecho necesario proceder a apſobaſ ¡jr 1 _ E
nuevos reglamentos en esta materia en los diferentes países de la UE, y entre esl05 —>] ENUSA |—>] INSTALACION Ax
también en España.

: | instalación radiológico
(C) Organismos nacionales ] Esquema del funcionamiento normativo de una
Parlamento español e el encargado de SUN ear 222 as necesarlas.en
‘ , ——anmtióntes del pueb . : .
esta materia, mediante los representantes del puedlo.espa lación,
2.3. Normativa Nacionale Internacional de
- CSN: Consejode Seguridad Nuclear. Es el organismo que lleva a cabo la requine® má nuestro país; dentro
controly vigilancia del cumplimiento de las normas de protección radiológica. En este punto se incluirán las normativas de mayor a aged en materia de 5290"
la Imagen para el Diagnóstico, finalizando con un cuad 3u9
CIEMAT Centro de Investigaciones Energéticas, Medioambientales y Tecnoló-
| gicas. Es el organizmo responsable de dar las credenciales (acreditaciones) a las ridad Nuclear.

“ ; ED
 COMUNIDAD DE MADNID
DE LALUD
DESA

clon® as
Realizar inspec c
Las normativas de más relevancia son las siguientes: novar las icen
Conceder y re -
a) Ley 25/1964 sobre Energía Nuclear: ſue la primera Ley en esta n
lasiInstalaciones
eſmarco de desarrollo para las s\guientes. 9P nión publ
ic
informara la
Los objetivos que perseguía 5on:
formación
Recoger la in
- Fomentar el desarrollo pacífico de la Energía Nuclear. ral
ducidas por
- su uso en toda España.
Regular ) id
feal Decreto io 1836/71 CE ZE
©)
e instal ac ne s NU
— Proteger de los efectos nocivos de las radiaciones a las personas y 5us bienes Y
cobr e se aprobó
El
- Normalizar la práctica de los compromisos internacionales suscritos. me ju lio, porel qu
En ella se hacen las siguientes definiciones legales: d) Real Decreto 1085/2009, de
- Daños nucleares: pérdida de vidas humanas, lesiones corporales y ¡fstalacióny utilización Ce JEl2 e
gl am en to tiene por vB
juicios materiales que se produzcan como resultado directo o indi n El presente re
—
diaciones ionizantes. de equipos el
La utilización uso ME y
do el
- Accidente nuclear. es cualquier hecho, que tengael mismo origen y haya cauiz medico, incluyen e
do daños nucleares. 5 zaci ón previa3 qu mao
7 men de autori
¿cnic a de esos equi Sima
- Instalación radiactiva: es aquella de cualquier clase que contenga una fuente asiora
stencia t
e
de radiación Tonïzante, tales como: del personal qu
—

La acreditación médico. =
o
* Aparatos productores de radiaciones ionizantes. rayos X de diagnéstic 3
Locales, laboratorios, fábricas e instalaciones donde se produzcan, manipu servicios y ©
« La realización de cnicas de Protección
len o almacenen materiales radiactivos. o Unidades Té
adores
de
de la autorización tuidas por aceler
- Explotador. es la persona natural o Jurídica, titular Será e responsable delos Las instalaciones co nsti
para la puesta en marcha de la instalación radiactiva. para terapia y demás
equipos 92
daños nucleares (y debe poseer una cobertura de riesgos). s medi cos, no incl uidas en 7 199 3 R
con fine + d
aciones ſa -
tactivas, aprobado por el Res e Ta de enero:
El aplicador de la Ley le corresponde al Ministerio de Industria, a traves de la eN” con carácter general par las instal
tonces Dirección General de Energía, quien se encargade talaciones nucleares y ra
o por el Real Decre
de diciembre, y modificad
- Planificación y coordinación energética. que A 5E
de enero, por el
- Preparación de los Programas de Energía Nuclear, como medio
de abastec e) Real Decreto 35/2008, de 18 dlactivas. aprobado
miento Nacional
bre Instalaciones Nucleares y Ra
de 3 de diciembre
Tramitación de las Autorizaciones Administrativas. 5® vemb
Real Decreto 1132/1990, de 14on de
-
jo de Seguridad Nuclear (CSN). ©* el
b) Ley 15/1980 sobre la creación del Conse das fundamentales de protecci
organismo español! independiente, como ente de Derecho Publico aquien. carre"
e implantac ión de la Legislación Nuclear menes yx tratamientos Mm
ponde la tarea de velar por el desarrallo 1976/1999, de 23 de diciembre),
. con los síguiente= (debe
Las funciones que posee 50n las siguientes Los aspectos más importantes
en esencia
- Proponer al Gobierno las reglamentaciones necesarias con respecto a la Segu” c ion 10n izante debe estoJUE
Toda exposici[ón médica a la radia l)
al detrimento 7 dividua
ridad Nuclear.
Industría yEnergia. existir un beneficio neto frente en doas!* tan bajas
vinculantes) al Ministerio de 39"
Emincinformes {(50n preceptivos y Todas las exposlciones medicas deben de manteners
las instalaciones nu
- Comralar y vigilarlos niveles de radiación producidos por sea razonable (criterio ALARA)
cleares y radiactivas

Sn. A
 para ello el pro :
do siempre estas exposiciones bajo cesponsabilidad delpr
odontólogo o/y podólago. Asímismo, en radioterapla debe
por un experto en fÏsica médica.
- Toda práctica radiológica debe estar regida por un protocoloe 14
ma, Incluyendo en esta la dosís de radiación.
a cabo con fl
- Nose llevarán siestas no poseen intensïíficador
- 5
En el supuesto de mujeres fértiles, el profesional debe preguntar
razada 0 en periodo de lactancia (especialmente por el uso de radionu « Se establecenſas 0

- Los Estados Miembros garantizarán:

rec ción cad
——_—
iologica de |:
o
.
Control y Vigilancia en radioprotección de los equipos. ridón = a
Mediante esta dipo s enfer
salud
jeto de proteger la
Inventario de los equipos en cada instalación.
Posesión de un Programa de Garantia de Calidad de las instalaciones. sa eN los prin
* Esta normativa se ba ra ſece
Control de dosificación al paciente y documentación de éstas. establecido de forma cla
ne-
dad que esto supo
Pruebas de acepración de equipos antes del primer uso. Asimismo las que
ntes
erés:
intes
cuestideon
se consideren a nivel periodica. Destaca en ella las sIquie
e Real Decreto.
9) , para la gestion responsable y 529%
de 21 de febrero,
Real Decreto 102/2014 Aclara cuál es el objeto deest
ra del combustible nuclear gastadoy los residuos radiactivos. Este deroga al RD osiciones* medicas.
Clasifica los tipos de exp
1522/1984 ¿obre la creación de ENRESA y Real Decreto 1349/2003, de 31 de ©
tubre. sobre ordenación de las actividades de la Empresa Nacional de Res{duos Expresa de forma general
Radiactivos, S.A. (ENRESA), y su financiación. Has sujetas a enfermedad.
previos 3 .
h) de díciembre, por el que se establecen los cnte-
leal Decreto 1976/1999,= de 23m_ Nombra los procedimientos rad iac ion es
tratam ien to con
rlos de calidad en radiodiagnóstico. ——————...1 dïo examen o
s.
dichas exposliciones médica
Real Decreto 1841/1997 (BOE 19/12/97): sobre los Criterios de Calidad en Me- vías de info
calidad
dicina Nuclear: se establecen los criterios relacionados con la Garantía de que « Buúsqueda de orras
asl-
en Medicina Nuclear , mediante programas y protocolizaciones de trabajo, médica.
mismo controlara y vigilará la Administración. « Valorar la necesidad
n
de dicha exposició3n. parte.
/2001): por el que se aprueba el lo más ramonapiemente
fteal Decreto 783/2001 de 6 de julio (BOE 26/07 VAMini núm ero © de estudios de forma
YD tes. * inimizar r el el núme ro
Reglamento sobre Protección Sanitaria contra Radiaciones lonizan es de este tIpO ®
la abligac ión de nuestro país, ; Ver si otra prueba que no ]
Expresa la necesidad de los cambios normativos y de ción, es menos agresi
va—
anto prue
ría sobre la salud. ‘del paciente
de unifor mar nuestra legisla ción con respec
como estado miembro del EURATOM
to a las directivas del Consejo de
la UE - valorar que.consecuencias tend
ba no se realiza.
ICRP. Asimismo, son de interés 1a5
de laos
cipi
El reglamento se basa en los tres prin ponsables de las en
siguientes cuestiones: Se nombrma las personas res
gnóstuca
ionales como poblacionales nes de tratamiento 0 de dia ae a
$e establecen todos los límites de dosis. tanto ocupac realizan con fines punga
como edad, lac Se expresan las expasiciones médicas que 52 3
de situaciones especiales tales cnpcion médica. y en qué cundicane
- $e incluyen en estos todo tipo gesta ción. .. de Aaa ncica ción © pres
e autorizadas,
rancia, exposiciones especialment
392

#". | #D
 qu np 1132/90
a los que se les harealizado una prue !
tratamiento mediante radionuclidos.
- Asimismo trata sobre auditorías para valorar la garantía de cali RD 783/2001,
vicios, de recomendaciones sobre los criterios clinicos para prescribir de6 de julio
ciones médicas (guias), sobre la formación de los profesionales en protección —
radiológica, de la vigilancia y control del cumplimiento de este RD y de infrac- feglamentos a2 )
; ] 1345/2007. } 3
ciones/sanciones. Macional es deirdz aaa
Real Decreto 1841/1977. | P
o a" 22°1 BIO de5 de dioembre nue
Amplia las Directivas: 65/65/CEE y 75/319/CEE, y adopta dis- Real Decreto 1836/1999, | Porel q
B9/343/CEE posicianes complementarias sobre radiofármacos. | de 3 de dioermbre Jeares
| yv
|1 Se establecen las normas basicas relativasa la protección$s Neal Decreto Sabre Es pi
] RDA 2 | mtaria de trabajadoresy de la po-blación frentea los riesgas | 413/997, con os
| | de la radiación oni-zame de 21 de marzo vención en 20m
Directivas j | Retativa a la protección radiológica por ex-posición médica | ==
| Comunitarias | 97/43/ Euratom (del paciente), y se deroga la 84/466/ EURATOM. [e de la normativa
Cuadro sinóptico :
| | Se establecen normas de seguridad básicas para la pao o pray
|; | Directiva 2013/59/ | ] tección contra los peligros derivadas de la oaSICIÓN a 2 HOSPITAL GENERAL
} Ela radiaciones ionizantes, y se derogan las ME mil Cádigo de empleado: 4256 -;
Eurarom, 90/641/Euratom, 56/29/Euratom, , 9 97/43/Eura Sección: 31 Tan ANTONIO d CUALQUIERA CL
[ 1 y 2003/122/Euratom
F — — ——l] Categoría funcional; B
La prezeme Ley tiene por objeto |

] | al Fomentar el desarrollo de las aplicaciones pacificas de la | Categoria: Técnico Especialista en radiodiagnóstico

regular su puesta en práctica | Por la presente le remito informe dosimérnco correspondiemeal
| dentro delnuclear
energla territorio nacionaly
en España HOSPITAL
| Ley 25/1964 sobre | b) Proteger vidas. salud y haciendas contra peligros deſr a DONTEN m5v
vados de la energia nuclear y de los efectos nocivas de 125 CORPORAL PROFUNDA CORPORAL SUPERFICIAL ) dw
1 Energia Nuclear
radiaciones ¡onizantes ;1 ABRIL - : FONDO _
| c) Regular la aplicacion de los compromisos internacionales | L FONDO -
Leyes
| LL adquiridos por el Estado en materia de energía nuclear y ſa’ 5
! | Nacionales Bora 522) 0415 acumulada 015 005
| Ley 15/1980 sobre 1/7 . Jm | en el año actual

| la creación del Con- | Establece las funciones, competencias. medios, estructura

sejo de Seguridad | bienes y medios economicos. Das profunda acumulada
Nuclear (CSN) ma del año 1999 al 2002: 015
| Sobre responzabilidad civil por daños nucleares 9 produ | El proximo cambio de dosimetro se realizará en la
] | Ley 12/2011. de 27
Lo = ¡demayo | cados por materiales radiactivos Y il ſecha de 30/05/2007 ]
[Decreto 2177/67 Reglamento ¿obre cobertura de flesgos Nucleares: 'ncidlencias -E |
] Senalamiento de la cobertura exigible en materia de E ¡ Atentamente,
que afecta al arf |
Decreto 2864/68 ponsabllidad civil por riezgos nucleares,
¡ Reglamentos
eta alaa == |de la Ley zobre Energia Nuclear (25/64) mi: <= lofo de Servicio ]
7 PSRRRTE- PLE f
; | Sabre justificación del uzo de las radiaciones lonizantes poo mode 0
RO 815/2001 \ la proteccion radiológica de las persanas con ocasión | —— coo
posSiciones médicas.
aiii pm — —————0
d————— osimerrico
394 4 Descripción de un informe d
———
O DE SALID DE LA COMUNIDAD DEMADRID
mm TECNICO ESPECIALISTA LN HADIODIAGNÓSTICO DEL SERVICI

3. Casificación de zonas. Señalización y normas generales IOMA VIBLADA

3.1. Generalidades
4d
Como se establece en el Reglamento sobre Protección Sanitaria contra las radia-
ciones ionizantes, Real Decreto 783/2001, de 6 de julio, por el que se aprueba el Regla- +. eli
.

mento sobre protección sanitaria contra radiaciones ionizantes (artículo 16), a efectos de
DE FNADIACIÓN
protección radiológica, se identificará y delimitará todos los lugares o zonas de trabajo en
mi5GO
EXTENNA
los que exista la posíbilidad de recibir dosís efectivas superiores a 1 m5v por año oficialo
una dos|s equivalente superior a 1/10 de los limites de dosis para el cristalino, la piel y las
extremidades, establecidos en el apartado 2 del articulo 9 del citado Realamento. IT
20MA CONTROLADA
Dichas medidas deberan adaptarse a la naturaleza de las instalaciones y de las fuen

H.&>-
tes, así como a la magnitud y naturaleza de los riesgos existentes, adecuándose las medi
das de proteccion radiológica necesarias, teniendo en cuenta la probabilidad y magnitud

/}
de las exposiciones potenciales,

La Señalización de zonas 5se efectuara basaándose en lo establecido en la norma UNE-73-107y

de acuerdo con lo especificado en el Reglamento actual sobre Protección Sanitaria contra
las radiaciones Jonizantes. Asimismo, estas zonas estaran siempre actualizadas en rela RIESGO DE IADIACIÓN
EXTEBIAA
ción con las condiciones reales de trabajo existente

El símbolo para señalizar las zonas de trabajo con riesgo de exposición a nivel Ínter-
nacional es un trébol, enmarcado en una orla rectangular Tanto el trébol como el fonda
rectangular poseeran colores que diferenciaran una zona de la otra NAL: PEEULASENCOA | ANTADA

H.&A
Estos treboles se situaran de forma bien visible en la entrada y en los lugares significa-
tivos de las diferentes áreas de trabajo. Dicha señalización se realizará segun lo establec

o)
do en la norma UNE-73-302

En general, las zonas de trabajo se dividen en dos arupos, que son las sigquientes
a) Zonas no controladas que son aquellos lugares que poseen niveles de radiación WESOGO DE IILADIACIÓN
muy bajos LXTENNA

b) Zonas controladas son aquellos emplazamientos que poseen niveles de riesgos

de radiacion, en tales casos, se utilizan distintos colores y signos de señallzación
En cada símbolo se señalaran la zona (mediante una leyenda, en el borde superior)
y

Y)
los riesgos potenciales de su permanencia (leyenda, en el borde inferior).
Estos riesgos quedan tambien cemarcados dentro de la simbologia, y pueden dividir
se en tres categorías:
a) Riesgo de irradíación: en el trébol aparecerán puntas radiales >
b) Riesgo de contaminación el fondo del rectángulo presentará un punteado tog
VESa: GO DI WINADIACIÓN

c) Riesgos de irradiación y contaminación: mostrará el símbolo tanto las puntas

UXTENNA

radiales en el trébol, como el punteado en el fondo del rectángulo.

ción de rlesgos y su símbo! :
396 Tipos generales de senaliza
 1CO DEL SERVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADRID

re
Trébol amarillo y ]
3.2. Zonas no controladas nación.
rde:
Las podemos dividir en dos categorias: Trébol amarillo bo lr!
indica riesgos de
a) Zonas de libre acceso: es aquel lugar donde es muy improbable re a r'
rmanenci
ares a 1m5v de los límites anuales de dosís fijados en el reglar b) Zona de pe perio
trabajadores. No esnecesario usar dosímetros personales, ni de área recibienr, cortos
dos en el artículo 9.(2
El trébol
—
es de color blanco. O simplemente, no se indica nada. Y en ella no es el punto de vista de la OP
sario tomar medidas de protección radiológica. cobre fondo blanco.
b) Zona vigilada: es aquella área de trabajo en que no es improbable r dosin
En ellas es necesario usa
efectivas superiores a 1mSv o una dosis equivalente superior a 1/10 de según los riesgos
del
anuales de dosís para el cristalino, la piel y las extremidades. Es ibido. es a 2
recibir dosís superioresa 3/10 de dichos límites (> 1 m5v- < 6 mSv). No es c) Zona de acceso proh OTES / A 2
dos!s SUP
torio el uso del dosimertro personal, pero sí el de área. exposición única, d
mativa (5 70 mSv). Se senaliza con
Se señaliza con un trébol de color gris-azulado sobre fondo blanco. Existen tres muda Indica que no 5e pued e
pasar.
lidades, segun los riesgos y son las siguientes: RE
s segun los riesgo*:
Posee tres modalidade
Trebol gris bordeado de puntas radiales y rectángulo con fondo blanco: 1elia
de puntas radiales y
riesgos de irradiación externa - Trébol rojo bordeado
erna
riesgos de irradiación ext
Trébol gris y rectángulo con fondo punteado: indica riesgos de contaminado
o
Trébol gris bordeado de puntas radiales y rectángulo con fondo punteado; nd - Trébol cojo y rectangulo con fond
-
de puntasernrad
o bordeadoadiaci ip*s e —
riesgos de irradiación externa y de contaminación
- Tréabolrleroj
sgos de irr on ext a y de
dic
voral los límites de
Cuando se deba señalizar con carácter fe se emplea
3.3. Zonas controladas ejemplo en el uso de aparatos de rayos X portátiles, idas. cadenas. cinta:
articuladas o soportes por los que se hagan pasar CUE , se colocar3FP
Son aquellas zonas ade trabajo donde no es improbable recibir dosis efectivas $ ce trate. Asím ismo
— el color correspandiente a la zona que
res a 6 m5y por año oficial o una dosis equivalente superior a 3/10 de el trébol correspondiente-
de dosís equivalente para el cnstalino, la y las extremidades As/mismo, en ellas capo
piel caracrerr sUcas.
y las 20NES que
En los lugares de acceso entre zo nas con
tiguas de a
la posibilidad de ser necesario seguir procedimientos de trabajo con objeto de cestnn iria ores co
on uns
completar .
exposicion a la radiación lonizante, evitar la dispersión de contaminación radiactiva ©pre zarán, mediante líneas claramente vislbles Tor Y = "ade rambién
trate, en el suelo con los limites correspondienrtes. 28 P'
venir o limitar la probabilidad y magnitud de accidente radiologico o sus consecuencias exiciirán
iluminación de color adecuado a la zona que 52 trate.
Se señaliza con un trébol de colar verde sobre fondo blanco. En ellas es necesario u53' de contaminación. caso las
dosimetros personales, y se divide en tres modalidades, segun los riesgos de irradiación: Ala calida de las zonas controladas y vigiladas con riesgo nacion tomar en 411
detectores adecuados para comprobar una posible contami Y
contaminación o ambos.
as medidas oportunas
Las podernos dividir en tres categorías o subzon s y controlas ®
será obligatorio en las zonas vigilada
a) Zona de permanencia limitada: es aquella en la que existe el riesgo
de cecibir El uso de protecciones personales
n.
üuna dos's superior a los límites anuales de dosís ( > 20 m5v). Se señaliza con UN con rlesgo de contaminació
deberán estrar perfectame aconseja
trébol de color amarillo cobre fondo blanco. Los equipos y prendas de protección utilizados
sido dercanaminados
Es o debard
de la zona hasta que hayan
zados y no podrán sallr
Es necesario usar dosímerros perzonales, y posee tres modalidades, a caber ble, en lo posible, la utilizacion de material de un salo uso que una
vez
— Trápol amarillo bordeado de puntas radiales y rectangulo con fondo blanca almacenarse en recipientes correctamente señalizados.
399
na.
indica riesgo de irradiación exter

4D
398

E
Í
 ¡Ap
El titular de la práctica es el responsable de que se cumpla lo estable' (de
mativa, respecto a los requisitos que deben cumplir las zonas señalizadas (articu gadas de plomo. uivalente en horm'
RD 783/2001) y de que 5e realice la supervisión del SPR o de la UTPR, o en su defec E plomo y 5U eq
de pre
supervisor o persona responsable a la que se le encomienden las funciones PLOMO
radiológica.
(mm) (in)

0,4
0,8
Zona vigilada Grïs magenta | Puntos radiales en los extremos peligro 1,2
[ de irradiación externa. #4]
1,6
| Zona controlada Verde Campo’ púſiteido, alredades del trebol
=
1 : -

radl c | '
Zona permanencia limitada | Amarillo peligro por contami gueto ) Existen dos tipos de
diaci

radi acio nes util izar emos Con

Ambas señales: peligro por cantamina- Frente a este tipo de
Zona prohibida Rojo ción externa y radiación. secundarias-
duce cuando el haz p'
La radiación dispersa se pro DES
ersan,
ma que alqunos ſayos 5E disp ía
ña y la foro
4. Barreras, dispositivos y prendas de protección radiación. Durante la radiograo norma genera! al la
de la radiación dispersa . Com
ente es el 0,
la radiación dispersa a 1 m del paci
4.1. Barreras recibe el mismo.
RX en cual
La radiación de fuga es la emitida por la carcasa y el ba ro , radiaci
A la hora de colocar los aparatos de RX se debe tener en cuenta su localización En
las habitaciones adyacente*
dirección que no sea la del haz util. la o de 100 mihora alMm
el interior del cuarto de examen y el fin al que se destinan
Suele ser necesario colocar blindajes de láminas de plomo en las paredes del cuarto de nunca sobrepasará el límite máximo permitido E a ipos de!
examen. Si este cuarto se encuentra en un piso superior, hay que blindar también el suelo dibujo podremos ver de forma mas esquematizada los
del mismo. Todos estos blindajes son los que denominamos barreras. a los cuales se interponen las barreras de proteccion.

Las barreras de protección pueden ser de dos tipos

A) Barreras primarias
- Primarias.
Se colocan frente al haz útil primario.
— Secundarias.
Esra clasificación se hace segun el tipo de radiación que deban atenuar. B) Barreras secundarias

En primer lugar tenemos la radiación primaria, que es el haz util Es la más ¡nens3 Blindan zonas expuestas a radiaciones secundarias:
un tablero de
y por tanto la mas peligrosa. Cuando se coloca en un determinado muro
tórax se supone que Interceptará con frecuencia el haz util. Por tanto, sueledeserlasnecesatlo - Radiación de fuga.
paredes
colocar blindaje adicional en esa pared, además del normal para al resto
dirigido directamantae.el haz primero Radiación dispersa-
del cuarto. Cualquier pared sobre lo que pueda ser necesitaran
se considera como una barrera protectora primaria. Las barreras secundarias no suelen tener blinda plomo, ya Cue
de jes
con
comercializa en distintos por lo general menos de 0,4 mm de material. En esos casos, bastaria
Se suele utilizar plomo como barrera protectora primaria. Se
en libras por pie cuadrado (lb/ſ de yeso. vidrio o panele
grosores. y los arquitectos y constructores lo especifican quedar bien protegida ss acr cos. Muplacas
conílicuatro de yeso de 13mm de gros0r
chas pa 401
Muy pocas veces 52 necesitan blindajes superiores a 3 Ib/ft en un cuarto de diagnóstlco redes que s0n
El cuarto donde
 ISTADEL SENVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADNID
EN RADTODIAGNÓSTICO
1 TECHECO ESPECIAL

esta sítuada la consola de control suele tener una barrera protectora secunc A cala de RX
de diseño esp
A yn;
paredes de yeso y una lámina de vidrio de 1,27 cm es todo lo necesario, En oca «ala di
de 1. El resto de #5
puede utilizar como paredes del cuarto de control cristal de 1,27 cm de grueso ] de utilizack
2
don ba
era secundarias.
a
ion di5persa
que la cadiac
Plomo Acero Vidrio Yeso Madera 79) cabildo a conectado.
tubo de RX est a
(mm) (mm) (mm) (mm) (mmm)

0,1 0,5 172 2,8 19

0,2 1,2 2,5 5,9 33

0,3 1,8 377 8,8 44

0,4 22 4,8 15 53

Estas son las equivalencias para materiales

de barreras protectoras secundarias

4.1.1. Factores que afectan al grosor de la barrera

El grosor de la barrera depende de la distancia entre la fuente de radiacióny la bare
ección. Protección per
ra. La distancia a considerar es la comprendida hasta la siguiente zona donde se encuen.
tran personas, y no hasta la pared interior de la sala de AX Siemprees mejor colocarel
4.2. Dispositivos y prendas de pr ot
aparato de RX en mitad de la sala para que ninguna pared en particular se vea sometida
aun nivel de radiacion especialmente elevado
4.2.1. Dispositivos oa bitual>me
haea
ueci nte $
o
o s de pr ot ecci ón. además de las que #50
El uso al que se destina la zona que se quiere proteger tiene vital importancia E En cuanto a dispositiv ha ce r mencion de los
be mo s
utilizan (clelantales, guantes. etc. ) de
Zona a proteger es un cuarto de baño o un almacén rara vez ocupado, la protección $08 propio paciente:
mucho menor que sí se trata de un despacho o un laboratorio ocupado 40 horas 2 la 5& de gran Importanci a para la proteccio n del
renuar la cadiacion :
mana. por ejemplo Esto se refleja en el factor de tiempo de ocupación 1
-
Filtros: Su misión o propósito es RES Sim y va
por lo tanto no aporta nada para la USformar ce minima que
a habl aba las tubos mag
El grosor también depende de la zona que se quiera proteger. Asl, en una zona. ación de 25 mmAl.
controlada, la pared debe ser diez veces más gruesa que la de una zona controlada por el paciente causándole efectos
El blindaje requerido en una sala de examen de NX depende también del nivel gráficos y de fluoroscopia. disponian °° mas quequeEla re n
stridelcchazió0W®.
de act de una exposición RE
vidad del mismo. Cuanto mayor sea el número de exámenes que - / Diafragmas, collmadores: la colimacion no es
se lleven a cabo, mayo
la zona a explorar, cuidando así a los tejidos circu te, porque cuanto mayor 522
sera El grosor del blindaje
el pacien
haz, mayor dosls 5e recibira.
4.1.2. Consideraciones finales Vr
da 900200
Blindaje de áreas especificas. El blindaje de las con o3 o del pra y conos
tubo
El tanto por ciento durante el cual el haz de RX está cofiectado
y dirigido hacia UN? área especlfica. y 5e puede aplicar de dos formas yal paciente Las
fijan a L———_
cudos de cantacto. Los escudos de sombra se
determinada pared se denomina factor de utilización (U) He esa pared El NCRP (Com” y ze colocan en cam
te Nacional de Protección Radiológica) recomienda asígnar a las paredes un factor de co y se c oloca conla ayuda del localizador luminoso alias
dizeñan de diversa s formas en plomo e rentes en edad
utilización de 1/4 y al suelo de 1. Muchos físicos médicos consideran que las barreras ¿eS rt scro ze en pac
tacto con elpacieenme Los protectores res gonada les se colocan arca del haz primario y
primarias no existen, dado que el haz útil sijempre choca con el paciente y el receptor de roproductiva: cuando las gonadas se encuentran
dentro oc
imagen, por lo que todas las barreras son secundarias
402

>.
11 TÉCNICO ESPECIALISTA EN RADIODIAGNÓSTIC
O DEL SERVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE
MADRID
MAD

ica operac
cuando el empleo de esta protección
necesaria. Su protección es im por
no com promete la inform
tante, porque las gónadas son
ación d !
5 pr ot ec ci ón ra di ol óg
bles y su exposición a | as radiac muy radioseny.
iones pue den tener consecuencias rep
Ï tz
roductivas
en las d
5 1, Protección operacional
4, Receptores de imagen. La com en
binación de pantallas y placas
ducen la dosís del paciente a la de tierras raras re
cuarta parte, y se pueden utilizar sín
perder Vo; según] el lugar don de traDa :
(
mación diagnóstica,
cdledaoró los riesgos
4.2.2. Prendas de protección cecuenclas de la

En cuanto a las prendas de prot La OMS discrimina t

ección:
- Bcsrten guantes y delantales Plomad cos,a saber:
os de muchos tamaños y formas. Suele
vinilo impregnado en plomo.
[ Los gro sores normales suelen ser equi
n serde a) El Servicio de RadiologíaB
0,50 mm Pb. Por supuesto, la mayor valentes a(
reducción frente a la radiación se consiq b) El Servicio de Radiología G
1 mm de Pb, pero en la práctica, ue ©
estos delantales resultarían demasiados c) El Servicio de Radiología Es
pesaí
Normalmente estas prendas $e
utilizan en fluoroscopia, cuando se ma A continuación pasaremos a des : E
Tatos portátiles, o bien porque
las circuns tancias nos exigen estar llevarán a cabo en cada uno de estos 5e!
Cuando se va a hacer el dentro de
Examen.
Ademas de los delantales y
guantes, que son lo $ más utiliz
a) El Servicio de Radiología Básica:
especiales para la protección ados, también exis' Generalmente poseen instalaciones eno
del cris talino, que es especialment
res para cubrir el tiroides e radiosensible, protecto grafías simples convencionales analóg
que se aplican al cuello,
etc.
Como advertencia final, cuando no se utilicen las tros de salud y en hospitales pequenos.
*Se en colgadores especiales. prendas protectoras deben Generalmente se aplican las e 3 boa 2
Si se dobl an y desdoblan guardar
protector se romperá. Una vez al año, continuamente, el recubrimie nto algunas concretas que por la pecullar 2 ón
como mínimo, deben observar
para ver sí han aparecido fisura se al fluoroscopio
s. sj no se dispone de fluorosc - Disponer
de protectores gonadales paras
radiografía con tensión alta. opio se deberá realizar Una
femeninos.

(da.
Y }
-
: las salas de exámenes. con las apropiadas
Poseer un adecuado diseño apropl barrera»
Personal del servicio de radlodiagnóstico
con un delantal de plamo colocado para tanto primarias como secundarias.
evitar las radiaciones. Dicho delantal se utiliza cuand.
°5e encuentra fuera
protegida, es decir, cuando no hay por med de una zona Emplear los blindajes (delantales cauchoplaomados)
io Paredes emplomadas y BACCaaa E. estudio
para el personal profesianalmente
expuesto, 5eg ún se lleve 3 cabo 405

4 A. 7
 UN TÉGHICO ESPECIALISTA EN RADIODIAGNÓSTICO DEL SERVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADRID Mp
,
radi: hi e J 2
protección
b) El Servicio de Radiología General: medidas de
esla tabla do
Etos estudios se llevan a cabo en hospitales publicos de mayor calibre
y en di
cas especializadas, generalmente privadas. Los aparatos de radiodiagnosticozon
capaces de realizar una gran gama de estudios, y se realizan radiografías conv
cionales tanto siímples como contrastadas, analógicas o/y digitales con o sín|
roscopias.

A nivel operacional se aplican las normas de protección ya mencionadas, | cluy o

do algunas que 5on propias de estos equipos, tales como:

- Mejorar la pericia, mediante entrenamientosy

cursos de formación de los técnicos que em-
pleen
Cr
radioscopias,
—
para disminuir el tiempo de
exposición al minimo.
- Emplear unos adecuados blindajes, que elimi-
nen la radiación directa residual y la radiación |
di5spersa que se produces.
| cialmenteen he
- Utilizar, cuando sea necesario, los delantales, idecuar
_ Adecuarel diseño de
el diseño dic
"Z fia
:
guantes y otros medios cauchoplomados como
Somalia
Guantes
lomados
\
1
diolpala.
ryencionisra — En la ciſug
a de puntos |
dispositivos de protección operacional. cauchop CAU E o
|
|
c) El Servicio de Radiología Especializado:
————— ] didas
de proteccion 599.——4 no
Se define como el conjunto de exploraciones radiológicas que se llevan
a cabo En | pamumaridad de que estos ‘as qu
radiodiagnósticos en diversas | áreas o especialidades médicas, entre la que pode- examen, y en las efectos estoc=" muy bien ir
{ LL Oe (deben Ser esxtudios
mos destacar: | canza de vida may 2 :
|
en
a cabo las extudios CA"
E —.

- Radiología vascular, | _ eo e rarae mmovilización 6 '

- Radiología intervencionlsta
| fadiglogia
ra | _ Emplear unaa
acegüiada tecnica . mA y nempolk
(ET
irmracioón}
Radiología pediátrica : | Ta menor dosis posíble (01
prorec'
| Utilizar blindajes © |
eos—
Radiologia dental cientes (genitales. tirvid
mcmado?
quen Je temas de aii
calilmación y
a Valerse de una ajusrada
Tomografía computerizad —— —=
]
8
io» geniales qu
: cada uno de las esxtud
Radiología digital rif |
para 467 realizados.
a campa enla
Radiologia mamaria Radiologia dental El localizador debe conmar elminimo
util o directo. a 70 mas de la ala que
ExtEn
Enfocar el haz
Radiologia con aparatos trans no ¡incrementar
adi ion ¿ecundoás a.
la radiac
portables o portatiles. etc Radiología dental

qu | MM
406
 FP TÉQUICO ESPECIALISTA EN RADIONIAGNÓSTICO DEL SERVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADRID
MID
han
a c t u a c i ó n enel p
e
5P,7a, utas d
| Utilizar una filtración añadida de al menos 1,5 mm de aluminio.
|
Emplear una adecuada tecnica, especialmente disminuyendo el
tuació
exposicion, 5,2.1, Pautas de ac
s
SAT Generalidade
Usar la película más rápidamente compatible can la calidad de la

Radiología dental | - Aumentar la distancia de seguridad en al menos 2 metros en relación

que 5E
tubo, y preferentemente en un ángulo comprendido entre 90°y 135" Los roſesionales
umier
del haz útil, o sí no, emplear bata o delantal cauchoplomado. nostico lo hacen as
con'
- Concretamente en la ortopantomografía, además hay que reallzar ul extema. y el otro el de
| control de calidad de la rendija, para evitar que se expongan zon en Radiodiagnóstico como
rias del enfermo. Nuclear,

- Los profecionales deben permanecer durante el estudioTC

en la sala d La dosis total de expos! cló
diseñada con todas las garantias de protección radiológica a nivel a las siguientes maneras
- Por exposición auna nte
| - Ajustar el número de cortes que se le va a realizar al paciente, Segun de e3 F
penderá esencialment
potencial patología. en los TC helicoidales, justificándolos de forma
Tomografía _ - Justificar de forma precisa los estudios con TC multicortes con X n.° de cano - « Tiempo de exposic
computerizada
ya que eneſſos el paciente recibe gran cantidad de radiación, y nu ca 1 * Diso a la fuente.
tancia
plearlo como medio de screening.

- Realizar un adecuado scourt (radiología digital de preparación para el estue®" —1 PE

que minimice
el volumen’de exfumo y Ermumerode cortez /
án a la radiación
EI
ido incorpora!
- Adecuar latécnica de estudio a la zona a explorar y a la patología paslble del
Radiologia digital
AJusrar apropiadamente la ventana (cemrro y anchura de la misma), paraev "Lo sigquientes factores:
Cantidad de material radiactivo incor-
LL úna repetición
TUS 0. del estudio.
a LALIIO ccoo *
| - Comprimir
de forma apropiada la mana. ya que disminuye la radiación 5 porado.
).
| persa y mejora la calidad de la imagen.
© Wade incomporación (inhalación, Ingestion—
1
- Evitar en lo posible el empleo de las rejillas antidifusoras, o utilizar la (e “ Su distribución por el organismo.
tecnalogía de estas fejillas (s0n muy costosasTencuadriculas, que dismin
sustancialmente la radiación difusa Su eliminación.
Radiol ona
comas | - Emplear cartulinas ceforzadoras
por una sala cara, ya que disminuye de dependerán a su vez
Estas dos[s ala
1
tenportante la dos's dad del lugar y de una ventilación adecuada en el servicic
1d
Justificar siempre el estudio mamario, y no se debe realizar de forma 41517 Según - el TÍTULO lll del Real Decreto 783/2007, de 6 de julio, en eros
5u de estimación.
lica en toda la población femenina (sólo los grupos edad/riesgo).
Stimación de dosís efectiva y equivalente 5e establecen unos criteno?
u
El operador debe adecuarse lo mejor posíble a las barreras estructurales y que son los siguientes:
05 siguientes: —
cante el estudio. y 51 es posible aumentar las distancias de seguridad acianes del aNExO
a] Para la exposición externa: deberan utilizarse los valores CEA
Hadiologieciars ll de la citada norma, para estimar dosís efectivas y equivalen
portatiles ſa descrita
Que en esencia son aquellas derivadas de-
Una vigilancia Individual
Tabla sinóptica de las pautas a seguir de protección radiológica
en relación con la técnica empleada de Radiología Especializada Una vigilancia de area 409

408

¿a A
UN TÉQUCO ESPECIALISTA LN RADIMDIAGNÓSTICO DEL
SERVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADRID

b) Parala exposición interna: 5on aque

llas que proceden de la Incorpoarac| ¡ción interna: 5e rec
uno 0 varios radionúclidos, y s e deberán emplear los valores » Ses una expos/ci
relacione dels anagy
1 de la mencionada norma. controles indirectos -
de trabajo. En determin:
Es referida a las dosis comprometida tría interna, que la realizan
s de 50 años (hasta los 70 años de ed
las niños) por radionúclidos incorpor
ados en ese mismo período (se ref
ier
al año
e
por contaminación), y expresa un límit
to de incorporación anual, e cono
La dosimetría individual © E
Asimismo, en este mismo título
y artículo de la aludida normativ a la q
glay la clase de cadiación
Consejo de Seguridad a, se dice (
Nuclear podrá autorizar el uso de
para estimaciones de dosis, métodos Uu

5.2.1.2. Personal profesionalmente expu

esto (ppe)
2
Se define como aquellas personas e5la5 GE! tir
que rsu trabajo tienen el riesgo de
0/y contaminados. Y es sinónimo ñeca o de anillo, para exposich
det rabajador expuesto.
ral, para exposicion homogénea}.
Ejemplos de ppe son: médicos,
ATS/ DUE,TSID, los Auxiliares
tes, alumnado de trabajos en prác de Enfermería, estudian
ticas...
El personal prof
esionalmente Expuesto se
ula: mide los efectos"
divide en do
probabilidad de recibir un det
erminado nivel de de - Dosimetro de balsillo;
computa los efec COPA
lugar de trabajo, que son las siguient
es: - Dosímetro de rermoluminiscencia: expresa ſos &
a) Categoría A: son aquellas pers duce j
en d eterminados ps, aal coloca!
Cristgles,
onas que al realizar su trabajo es
an dos[s superiores a los 3/10 de la dosis robable que red- requiere para que se muestre de altas
anual permitida como limite.
Dicho de otra forma, no es
improbable que superen los
Estos dosímetros son de obligatoriedad en la categ
patrón el promedio anual de 20 6 m5v al año, tomando pueden utilizarlos
¡ los de | a categoría
msv <omo marca la directiva 96/29/ del
b) Categoría B: son aquellas Personas que al realizar su trabajo es improbab
EURA
Elpersonal profesionalmente expuesto Según la careg oría
a la que : Pp
reciban dos{s superiores a los 3/10 le
que Stas obligaciones respecto a la dosimetría-
de la dosis anualme
Asimismo, se podría decir de la sj ¡ e manera, es improbable que a) Personal profesionalmente expuesto de la EA
A: e
guient superen lo: s
6 m5y al año. - Usar dos[mertros individuales durante la =>
La dos|s se determinara mediante dosimertros o/y detectores terna. Estos miden la dos[s global y homogé ds
propios para la radiación
zante cor
jonizante con la que se trabaja, y para ésta — se cumpla
precisarse es necesario que - Utilizar dosímetros corporales en el supuesto © 2 usA existan zonas
requisitos n esto*5 exposición, Esta práctica se denomina pluridosim
Condiciones de trabajo. tienen que Un ejemplo sería la exposicion de manos al ea qa Ya que
ás
ser las habituales para tal fin
Periodicidad de la determinación de la dosis: y la distancia entre éstas y el torax es muy grande, y : UE río, otro
cion y de la categoría de ppe, a saber- 2 a depender del tipo de exposl por accion de la radiación pueden ser mayores; po MECEST
mn"
dosímetro en dedos o en muñeca.
© Siles una exposición externa: minimo de recogida de dosis
cada mes (y las 7 Estos dosímetros miden la dos|s parcial y heterogénea, que se denomina dosis
muladas para cada 12 meses) en la categoria
A. Y para los trabajadores de 2. efectiva.
categoria B, las dosís anuales determinadas o estimadas,
ya que no tienen la
obligación de llevar dosimerría Individual, y éstas se estiman mediante dos! Emplear la dosimetría Interna, mediante su medición 10-
lisis ante
Ea ta o mdanáientemper
metros de area dicos, Siempre que existan riesgos de dicha exposicion, e pen
de las anteriores. a 11

mn y
 UN TECHICO ESPECIALISTA EM RADIODIA
GNOSTICO DEL SERVICIO DE SALUD
DE LA COMUNIDAD DE MADRID
MAD
b) Personal profesionalmente
expuesta de la categoría B;
Estos no requieren del uso de
dosímetros personales, pero
area de trabajo, que debe regi sí 5e obliga el dosimenogs de su histo
strar dos[s inferiores a | 05 3
/1 a) Oisponer el mimo
de0los lími ua !
Por otro lado es necesa
rio rea Dis ner el C5\ N de su histori
—<izal las SIqui ntes estimaciones de dosi
liz ar las sIq uie
. lo ada
_
Por exposiciones accide s: para cumplir 5U
niales: se evaluará las dosis aso
en el cuerpo. ciadas y sy distribución c) Estar Informado por © ‘tit
Por exposideci emeon
rgenci
es d) Recibir una formac
as: se realizará una vigilanci
a ind
duales en función de las circunst ividualizad
evaluación de las dosis
OOOPEIAEara Ind
EEI ivi
A
Par exposiciones que su ancias.
ran los límit e)
cialmente autorizada, de tip
tiene que poner en marcha
un estudio f)
de las dosïs recibidas de for
ma homogénea (total
genea [parcialmente id ad del organismo). 9
en órganos concretos),

—
5.2183? Registro d e las dosis remitirla al Consejo Cee
individuales a nivel profesion
al En el Historial Dosimétrico Indï

“
La normativa dice en su Título 11, profesionalmente expuesto, constrara lo
capitulo ll, artículo7 (responsabil
la práctica o empresario,
como titular de la activida idad) que el titularde
ción) en el ámbito de sü d será el responsable (tiene - A nivel general, según la categoría de
gestión
ón yy compet
petenc la obligas
protección radiológica que eneia;
r de cumplir
se establecen en la normativa y hacer cumplir los prina a) Categoría A:
Quien velará en nuestr
{RD 783/2001 de 6 de julio),
o Dosís acumuladas m
clear (CSN), que puede realizarÏ ento es el Consejo de Se
gu dad Nu-
Asimis
las inspecciones oportunas para verificar zu desri
empeño -= Dosis acumuladas durante O OTC:
mo, se establece la figura
del 5 ervicio de
c Protección Radiológi
dad Técnica de Protecció ca (SP - Dosis acumuladas de períodos de5 años o
ados de la supervisión R)y o ase
n Radlológica (UTPR), Encarg de UN
miento especifico en est soſa-
a mat eria, y se les encomien b) Categoría B: en estos trabajadores deben constar las do
esta normativa. Por ello, eſt dan funciones que 5e rec
itular de la ogen determinadas por el dosímetro de area.
dolos, siempre que el Consejo podrá dotarse de sus trabajos contratáEn
de Seguridad Nuclear se lo exija
(artículo 23 del Título IVI. Asimismo
se registrarán las siguientes sítuacio
Además, este Servicio de Protección Radiológica (SPR) o las nes extraor
codici
III
a

Proteccion Radiológica (UTPR), deben ser ex

Unidades Técnicas de j
Dosis excepcionales: por exposiciones ante eventua lidades
Seguridad Nuclear; por ello reca Presamente auto tes,o por amergani
emergencias. Estas deberán figurar
e también en el Jefe del Serviciorizados por el Cansejo de
de las
el cumplimiento de este regl
amento,
o de la unidad, velar po’ condiciones normales o habituales de trabajo.
Dicho cumplimie
sento
debe realizar med Dosís por exposiciones especialmente autorizadas: 5& rea rarán también
d gara
tante documento de
indicara las dosis recibidas por el personal reg
profesionalmente expuesto istro, donde 5° separada. indicando que es de ese tipo y, en 5u cual qu qua ia
laboral, constituyendo lo que se denomi
na Histor
durante 5su vida ha recibido el trabajador de radionuclidos en su orga
ial Dosimétrico Individua
l
Cuando el personal profes
ionalmente Expuesto ejerza sus * Dosispluriempleadas:seregistrarán enaquellos trabajadores queprestan¿enicios
distintas, deberá comunicar a cad tareas an do s Instalacione :
a uno de sus titulares, los datos Ces s ape pubajae
clente a la otra. Asimismo, el trabaj imérdicas pene: de esta circunstancia y deberán llevar un sólo EEES
ador debera comunicar de tal circunsta Mi
SPR © de la UTPR, 0 a la pers
ona enca
ncia al Jefe de registraran como dosís normales, según sea la categoria
rgada de dicha funcion en
las diversas empresas.
En el caso de cambio de empleo, el trabajador deberá Todo el his torial dosimétrico de los trabajadores expuesros archivarse hastata
de su historial dosimétrico al titular Proporcionar copia certificada —/— periodo Inferiora
de su nuevo destino fue éste haya o hubiese alcanzado la edad
412
de 75 años, y nunca por pde
10 años desde la fecha de su cese en
la empresa.
413

mm y
“him.
UN TÉCNICO ESPECIALISTA EN RADIODIAGNOSTICO DEL SERVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADRID y

llos operatlo
9.2.1.4, Vigilancia médica del personal profesionalmente expuesto (artículo3 ) : aptos: 59n aque
la ya que
RD 738/2001) Ue riesgo de po
PU
titular d la práctica NO
Es aquella práctica sanitaria llevada a cabo por los servicio
s médicos especializados (ge eventu
neralmente se denomina Servicio de Prevención de vigilanc
ia y control de la calud de loz Exámenes de salud
t
trabajadores expuestos) y con capacidad reconacida oficial
mente sobre el personal prof= normalmente ante even
slonalmente expuesto, siguiendo las directrices del Consejo de Seguri
dad Nuclear cación de los límites de d
(Guia 74 |
revista 1 del CSN), y se basa la misma en los principios generales te autorizadas, etc. Y SE
de la Medicina del Trabaja cs
La vigilancia médica del personal profesionalmente expuesto consiste otras medidas como des
en la realiza- servicio de Pr ev en ci ón (qu
ción de al menos dos tipos de exámenes, a saber: gu ri da d Nuclear
Con sej o de Se
- Exámenes de salud previo, constan de la realización de determi
nadas
Sanitarias antes de incorporarse el obrero al puesto de trabajo,
) Estos reconocimientosméd 0
paracontrib : incidentdee los a !
to a otras medidas
ma de radiopr
AUIOPTUotecció
te! n a lo siguiente:
—— ia rad Seguridad Nuclear.
© Prevenir los efectos biológicos deterministas. kdd C Sa “
ur
Limitar las probabilidades de aparición de los efectos biológicos es
Los exámenes de salud previo se realizan a los trabajadores de Exámenes de salud previo ES
la ca'
persiguen los siguientes objetivos:
Exámenes de salud perjódicos A TENSS
Evaluar la capacidad para el trabajo de las personas, es
decir, que
condiciones de salud aceptables. Exámenes de alud eventuales

Asegurarse de que sus condiciones de salud son compatibles con el puesto de

trabajo al que van a ser destinados, no hallándose incursos en ningun Tabla de los tipos de examenes de sall?
la Te!
a iIncom: profesionalmente expuesto de
patibilidad legal, decidiendo para ello su aptitud para el trabajo.
Educar sanitariamente al personal, que le sirva de base informativa en los casos El Eprotocolo preventi vo en el personal
de exposición accidental o en el supuesto de enfermedad profesional. : | medico de esta indol:
par ello a cada ppe se le abrirá un protocolo 1
- Exámenes de salud periódicos, 5a realizan también a los trabaja las s\guientes cuestiones:
dores expuestos
de la categor ía A, y constan de un reconocimiento genera
de salud
l y de sus e
pectivas analíticas y se adaptarán a las caracteristicas
- Informaciones referentes a la naturaleza del trabajoo
de exposición o riesqoz qu
existan en sUs puestos de trabajo. - Historial del examen previo a la contratacion y sus resultados.
Estos se realizan
:
una vez el obrero está en su trabajo, y se efectuarán al menos uno - ï
Historial de los exámenes perlódicos tados.
y sus cesultado s
©”.
vez al año.
Historial de los exámenes eve ntuales y 5u5 resultados.
Los examenes de salud periódicos, persiguen dos objetivos, que 500:
Historlal dosimétrico de toda la vida profesional.
Evaluar mediante un examen general de salud, las condiciones de la miém2.EB
- ,
: dosimétrico
Historial adicional; a es aquel en e
| que se registran
clén
las dois
ul
extimados
Determinar el estado de las zonas u órganos mayormente valo-
expuestos, y la que se reciben por diagnóstico y tratamiento (por exposil! n médica e
ración de sus respectivas funciones.
4 Legis adn ena
la, en el Reglamento de pro
Desde un punto de vista médico y de acuerdo con los resultados de estos ſ econo Decreto 783/2001)
cimientos, se puede clasificar al trabajador en tres categorías tección sanitaria contra las radiaciones lonizantes (en el fea

© Aptos. son los que tienen apritud a nivel de salud para realizar su traba]
_ . Todos las datos médicosy. »berán archivarse hasta.que-el rabajado r
inferior a
° o hubiese
O.

expuesto haya ai alcanzado la edad de 75: años, y nuncaa por por un

un periodo
PE [MENE *
© bajo
Aptos en determinadas condiciones: son los que pueden ejercer su traba] bajo
10 años desde la fecha de su cese en la empresa- 415
determinadas condiciones medicas

Y
 E TECHICO ESPECIALISTA EN RADIODIAGNÓSTICO DEL SERVICIO DE SALIJD DE LA COMUNIDAD DE MADRID
MID
3
diológica frente
5.2.1.5. Conceptos generales La Protecdl ón Ra
dos patron& s sencillos;
e
Existen dos criterios para aplicar los principios de radioprotección: e la fuente al suj
La distancia desd
Punto de vista de las personas expuestas; en tal caso se aplicaráa los siguientes El tiempo de exposición- ”
individuos:
o, a vE'
A nivel ocupacional: al personal profesionalmente expuesto. siendo necesari
(ppe] da
Riesgo este que se
io
- A nivel poblacional; al publico en general (cualquier persona), se empleen radiac
sin embargo, frente 22.2
2 co

A nivel médico: en los enfermos que requieran de la exposición pordí

:
o tratamiento con radiaciones lonizantes. protección, además de
de Imagen pa
b) Punto de vista de la fuente:
— nivel
A de irradiación externa: la fuente de radiación está fuera delo
Las medidas de protección radiológica a nivel general se basan en la dl
tiempo de exposición y el uso de blindajes.
A nivel de irradiación interna: la fuente de radiación está dentro del o ‘gar
Las medidas generales a emplear frente a la contaminación radiactiva

confinamiento) y del ppe (mediante prendas de radioprotección efica DEU) Personal

tanqueidad), las diversas estanqueidades en los lugares de trabajo o Inclu3G
Eh profesionalmente
personas (evita la salida al exterior, salvando que la contaminación pase de fija expuesto
a desprendible) y precisa o adecuada ventilación.

zujetos que Están

Extudiames y on parmaión en cen-
personas en tros de trabajo (FCT), en relación
{ Prácticas
a su nivel y tipo de estudios.

|
Factores que Ínfluyen
en la exposiclón ala
irradiación [a
Reunea rodas aquellas persunas.
que pertenecen a la población
Los limites anuales de dosis ce ha comprobado científicamente que no sobre af Miembros del | general excepto las trabajadores Visitamtes en general del
dolos no exi{sten riesgos ni eſectos biológicos. No obstante, es necesarío recordar dele Público > general expuestos y los estudiantes que vicio en particular.
realicen FCT en imagen para el
nadas recomendaciones:
la diagnostico u otra especialiciad
A pesar de los limites de dosís existentes, se debe evitar o intentar que se reciba * | donde haya exposlición
menos posible Población en zu | Trabajadores rofezol |
peruanas eriammelido
, jones conjunto um |
Hay que tener en cuenta el balance riesgo-beneficio a nivel del operador de SDE | ExrudjanIess y
Toda la poblacion en general
ionizantes, ya sea sobre sí mismo, sobre la sociedad, el ambiente o en los enferm Miembros del pupico gane>
> toras 417
A pesar de los limites de dos1s, es bueno utilizar barreras o medidas prorecil Descripción A de los grupos de riesg
NN e - a las radiaciones Jon{2a7 ſes
ase frent
frente a la radiación
416

“D
 E TECNICO ESPECIALISTA EN RADIODIAGNÓSTICO DEL SERVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADHID

5.2.2. Pautas de actuación en el usuario del público

c) para protección
a Sl
Las normas básicas de trabajo en el servicio de radiodiagnóstico Antes de empezar la explor
para el operados
las podemos dividir en las s\Iguientes; n a 2
Salvo pacto con alguie
pac ien
a) Para protección del propio operador: en la exploración del
lic o ens
de dosis que el púb
No dirigir el haz directo hacia las ventanas, ni al puesto de ra
control nlalacáman la exposición delibe
oscura
parte de 5u ocupacion,
- Durante el disparo radiográfico, todo el personal debe miento médico.
permanec
ener
zona
lo
protegida (blindaje estructural), - - Las embarazadas y
Diafragmar el campo exploratorio al mínimo (es decir, colimar que hay que explorar.
adecuadamente
ico no5
Siles imprescindible sujetar al paciente, usar delantal plomad - la sala de Radiodiagn'
o, quantes
y otros para poder ïr a otro lugar del 5e
protectores. '
Permanecer fuera del haz directo y lo más alejado posíble del tubo. - Se tomarán las medidas perl
en la sala de Rx personas aje
Toda eventualidad debe registrarse, como por ejempl de la exploración.
o la sujeción al pacieme
indicando datos personales y radiográficos.
- Elaccesodirecto alasaladebeestari
primarias de la sala (suélo
o paredes). ———— 5.2.2.1, Protección radiológica al paciente
El paciente debe ser controlado a través de la mampara de vidrio plomado del
E
pupitre de control, y debe comunicarse bien con el
paciente. La Radiología está prohibida en las siguientes cio
Llevar puesto el dosímetro perso a) Embarazo: en mujeres embaradar e
: nal.
E del 6.° mes de embarazo el feto r © eS SD
|
Para protección del paciente:
existen técnicas sín rlesgos y no radialógicas, co
—_

Comprobar protectores de gónadas, cuando sea necesario y poslble. baratas),

No debe haber ningún paciente en la sala, cuando se explora a otro.

: fijar el chasis radiográfico :
- Cuando sea necesario, (especialmen te en los Maa elos
transportables), emplear para ello disposítivos mecánicos que lo sustenten:
Toda eventualidad debe registrarse, así como los datos identificativos del
paciente, técnica empleada, y fecha (es responsabilidad del TSID).
La distancia foco-piel nunca debe ser Inferior
a 45 cm.
SI al paciente hay que cambiarlo de postura, se desconectará el aparato antes
de entrar a la sala
La zona de vestuario de los pacientes debe
ríe
estar blindada por la pa
adyacente a la sala de Rx.
|
Una vez colocado y centrado el paciente, el recnico 3
debe diafragma r el haz
adecuadamente
Las instrucciones SAa dar al paciente deben de 5er completas, sencilla
sencillas y escu eta>

418

¿B mn
 MID

icar end
domen (salvo cuestión Imp
rescindible a nivel Se pueden clasif
pelvimetria es necesaria emp
learla en determinad as
clínico)
circunstancias de activas:
ciones EDA
prorecACC 507
por clara justificación. par
dor destinadasa evit
Una mujer fértil sín la lleg ada
de una regla esperada deb mayor interés s0n las
tante en ese momento. e entenderse co
Un disparao Mm

Las Proyecciones de crá

neo deben ser siempre
bre el cristalino, - ya posteriores, para evita
Ya que
que aumentamos con ello la distanci
drado de la distancia). a (Ley del |
©) En general: siempre
que
debe estar clara .
(yatrogenia), se produzcan los efectos secundario:
muy especialmente en menores de 18 años.
Las técnicas generales * Disminulr al máximo el tiem
de pro tección al paciente en el
basan en las siguientes servicio de Radiodiagnóstico=#
cuest iones: * Buscarlapo ición más ade
2) Datos del panel de control: entre órganos sensibley se Y .

hay que usar de forma idónea

los siguientes
Kilovoltaje (Kv): A may - Protecciones pasivas: 50n aquellas ME
or Kv, mejor.
de la instalación,
5u mantenimiento y eventua
- Miliamperaje (ma).
están recogidas en la normativa Siguiente
Tiempo de exposició
n (t) Real Decreto 1132/1990, de 14 de septi
b) Distan cia foco- piel: didas fundamentales de proteccion a
tiolo
utilizar una disra ncia lo más grand
<m (la minima d ebe ser e posible, al menos
de 60 exámenes
y tratamientos médicos (BOE 18/9/90
de 45 cm}.
©) Diafragma del haz pri Real Decreto 1085/2009, de 3 de julio,
2
por el que = e
mario. ce debe disminulr el
limite, de forma tal q tamaño del campo hasta |al sobre instalación y utilización
de apararc Os de ra a
[OS A
ue quede la zona a explocar dentro deTarea dela perra *
ello es imprescindible un buen medico (deroga al Real Decreto el Real Decreto 189
centrado. En resumen, que
la colimación se hag
más eficazmente posibl
e. Directiva 2013/59/
(derEU
oga RA
la Direc
TO tivaM84/ Av EURATOMy
d Filtros: se debe usar 97/43/ EURATOM)
los filtros más adecuados del haz secundario
s05 y de fuga) en evitac (haces E el-
ión de ri esgos (objetos, puertas, paredes, suelos y tec Real Decreto 1841/1997, de 5 de diciembre, por ea
esencialmente de
plomo osue quivalente.
se extable
lascen
crite-
rios de calidad en medicina nuclear. (BOE 19/12/97).
poseen la milesima parte
extabiecan
los ¿te
Las radiaciones securnidarias 4
maria o directa luego debemos de intensidad de la radiaciónpſ Real Decreto 1976/1999, de 23 de diciembre, por
protegernos más eficazmente de la radiación primaria
cios de calidad en radiodiagnostico. el que 52 Es
e Protecciones zon el conjunto (BOE 29/12/99)
de medid as encaminadas
a evitar median
te ==
tegias la exposición directa Real Decreto 815/2001 de 13 de julia, sobr
del pacie nte de zonas radiosensibles del haz primaric e justificación del uso1% de las cadio-
de radiación clones ionizantes para la proteccio radiol de
n ogica de las persanas. can ocanon
A20 exposiciones medicas (BOE 13/07/
2001)

Fay G<D
 s 522
En los paciente s0o 4
en las mujeres (incenlute po
f¡ndam entalm porta
detalles radiográficos-

| fteal Decreto 1132/1990, de 14 | Se establecen las medidas fundamentales de la protección radiales

de «eptiembre de las personas sometidas a exámenes y tratamientos médicos “18
rf — —

El presente reglamento trene por objeto regular;

a) La utilizacion de equipos e Instalaciones de rayosX co /
diagnóstico métlico, incluyendo el uso médico-legal,y
b) El cégimen de autorización previa a que se somerten las
fieal Decreto 1085/2009, de 31! de venta y asístencia técnica de esos equipos e instalacio
de jul
E c) La acreditación del personal que presta sus servicios en las
cones de rayos X de diagnóstico médico
d) La realizacion de servicios y certificacion de caracteristic
por parte de Servicios o Unidades Técnicas de Proteccii
lógica.

leal Decreto 1976/1999,

de ES 2227023 Se establecen los criterios de calidad en radiodiagnóstico

- Siempre que sea necesario Inmoyv

Real Decreto 1841/1997 de 5
uso de las sujeciones mecanicas apropia
de diciembre Establece los criterios de Calidad en Medicina Nuclear. .
un ppe, en turnos 16
por ará
ésta se realiz
en lo pc
tante ni un menor de 18 años. evitando
usando las proteccion es adec uada s.
| fieal Decreto 815/2001. de 13 | Sobre justiſicación del uso de las radiaciones ionizantes para aa
de julio ción radiológica de las persomnas con ocasión de exposiciones
Asimismo es necesano conocer mediante estas figu
== |; — cos en el manejo del paciente:
|
las
Relativa a las medidas fundamentales de protección radiologica de ;
personas «cometidas a examenes y tratamientos médicos

| Directiva 201 3/59/EURATOM Establece las normas de seguridad básicas para la protec
ones Jonirante
ra:
(fo]
LE
| los peligros derwados de la exposición a radiaci
Euratom, 96/29
derogan las Directivas 89/618/Euratam, 90/641/2/Eucat
catom, 97/43/Euratom. 84/466/ Euratom y 2003/12 0om M1

Tabla sinóptica de las normativas en matería

de protección radiológica en nuestro país

Algunos casos concretos de proteccion al paciente 50n estos.

al haz
La ICRP recomienda el uso de blindajes cuando las gónadas están demo 7,
primario 0 a menos de 5 cm del mizmo; slempre que el pundaje no excluya— Ejemplos de reducción de dosis de trradiacion
aB
al reducirse el tamaño del haz útil
informacion diagnostica importante o interfiera cOn el estudio
422

¿A
 1 TECNICO ESPECIALISTA EN NADIODIAGN
ÓSTICO DEL SERVICIO DE SALUD DE LA COMU
NIDAD DE MADRID
MID
ertas de acceso: . 1d
7 25
(©Cas = E¿
TT

) 45 d) Mamparas de observÍ
ac
eE

!5 a tan la expo sici ón

del
|
cl |
_ ? UM =
| j / 3 2 |

a QS
0’'5 mR

Ejemplo de reducción
el tamano del haz útil
de dosis de irradiación
y al cambiar la posición
al reducirse ALFA
del paciente

5.2.22. Protección radiol BETA —— mm

Óógica del público en general
Las person
s0n muy heterogéneas
que
componen el grupo de púb
as
lico general en el Servicio
GAMMA
== "=E=4=E2
. y entre estas cab de Radiolugis
e destacar las siguie
ntes:
- Famili ares o amigos
acompañantes de Penetrabilidad de las
los pacientes.
- Personal sanitario
— que no es profesionalmente expuesto (facu
Auxiliares_), ltativos, enfermeros Para los neutrones se utilizan blindajes med
lo 0 bloques de parafina y laminas de cadm 10.
Otro personal del hos
pital no sanitario (li
mpiadoras, administrativos...).
Representantes de pro
ductos fungibles del
Asimismo, existen atros medios de garantía para el público ge
Servicio (reveladora, placas...).
radioprotección, tales como:
Personal de manten
imiento de las ins
talaciones. - Homologación legal de las Instalaciones an tes de Iniciar su
Visttadores Médico
s.
=— Eta
Medidas degarantía de calidad.

2 protección radiológica del Señalizaciones de las zonas de riesgos.

Servicio de Radiología respec
se basa esencialm
ente e n parametros to a la población ge neral
estructurales Entre estos ï
cabe citar los SIguU jenres.
Determinadas prácticas
de los operadares. qa
En un adecuado diseño
i en la construcción del Servicio, general, mencionadas anteriormente como, por Tr ejemplo, q macitener la
una adecuada ubica Ï basado esencialm ente en rTada a la sala de exploración,
ne ;
ción ( general > poo plantas bajas) y as
mente en sótanos acierta
dificultad de acceso, para evitar un fluido inapropi Avisos de determinadas arcunstancias, tales como el indicar la con trammdicación y
ado de personas por el n
En determinadas barreras de protección, los riesgos fetales ante una visltante embarazada.
siendo las más h abltuales:
a) Paredes y muros:
planchas de plomo (de 2 mm de espesor) que a CLuaN
con Cumplir la normativa para tal fin, establecida en z
CEE 738/4200). 60.50
como b arreras _
primarias o/y secundarias. articulo 1 3 que trata de los límites de dasis y paz
rin.pude ticas
b) Muros de hormigón a ladrillos
diologica de la población en circunstancias no ©s.
AzZA macizos que : evitan el empl
emp omado fundamentales de vigilancia y otros aspectos

GD
 E TÉCNICO ESPECIALISTA EN RADIODIAGNÓSTICO DEL SERVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADRID
MID
tirada de ec
6. Real Decreto 1085/2009, sobre instalación y utiliza Articulo 21 Re
citación
— articulo 22- Capa
EW Y

co
diagnóstico médi
Artículo 23.
diagnóstico médico: s !
captruLo yv, De lo
En ins ta!
CAPÍTULO 1. Disposiciones generales tan 5us servicios
- Articulo 1 Objeto y ámbito de aplicación - Arrículo 24. Activi
- Artículo 2. Definiciones - artículo 25, Aut

- Artículo 3. Autoridades y competencias - Articulo 26. Del pe

diológica
- Artículo 4. Coordinacion de registros
- Artículo 27. Obligacic
- Artículo 5. Informe, inspección y control del Consejo de Seguridad Nucle
- Articulo 28. Ob
- Artículo 6. Responsabllidad del titular de la instalación de rayos X co' dioloógica
diagnostico médico
VI. Régimen 5anc'
CAPITULO
- Artículo 7. Requisitos de los equipos ión" :
- Artículo 29. Infracciones y Sanc
CAPÍTULO 11. De las empresas de venta y asístencia técnica
ANEXO LA. Declaración del titular para &
- Artículo 8. Actividades reguladas Pío no
ANEXO 18. Descripción del proyecto y
- Arnticulo 9. Autorización ad los ec
ANEXO 11. Certificado de conformid de
- Artículo 10. Inscripcion en el registro dad de la INST: 5
ANEXO 111. Certificado de conformi
- Articulo 11 Obligaciones que entraña la autorizacion
rs =2A ACACILOL —
GeaprmPuIlo
CAPITULO 111. Procedimiento de declaración y registro de los equipos e instalacione*
de rayos X de diagnóstico médico
6.1. Objeto
- Artículo 12. Declaración de instalaciones El presente reglamento tiene por objeto regular:
iones de ° — X. con fines ! de
dingnt
- Articulo 13. Declaración de modificación y baja de instalaciones a) La utilización de equipos e instalac nſnate
dico, incluyendo el uso médico-legal, y vetE
Artículo 14. Cambio de titularidad y notificación de cese
de) vento 3 Y
lasacuvidades
Articulo 15. Registro e Inscripción b) El régimen de autorización previa a que*se someten
asistencia técnica de esos equipos e instalacione®
ingralaciones de (ayo5
Articulo 16 Especificación de diseño de las instalaciones icios en las
c) La acreditacion del personal que presta Sus serv
CAPITULO IV Operación de las instalaciones de rayos X de diagnóstico médico X de diagnostico médico.
por parte de
Artículo 17 Clasificación de las instalaciones de rayos X de diagnostico medico d) La realización de servicios y certificación de caracter{sticas racnicas
Articulo 18 Obligaciones del ritular de la instalación
Servicios o Unidades Técnicas de Proteccion Radiologia X pare
uipos de (2/05
partículas. equipos
- Articulo 19 Programa de Protección Radiológica ilizadas ©
terapia y demas equipos generadores de radiaciones ionizantes ut
radiologica
Articulo 20 Encomienda de funciones en materia de protección
426

e
 EU TECNICO ESPECIALISTA EN PADIODIAGNÓSTICO DEL SERVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADRID

dicos, no incluidas en el párrafo anterior, se regirán por lo establecido con car

neral para las instalaciones radiactivas en el Reglamento sobre instalacionesn 7, Real |
radiactivas, aprobado por el Real Decreto 1836/1999, de 3 de diciembre,y mod
modifica
, F robad
yradiactivas ba re
el Real Decreto 35/2008, de 18 de enero.

] e diciem
de 3d
6.2. Definiciones
bre ins
El Reglamento 50
A los efectos de este reglamento se establecen las siguientes definiciones rticulo a /199 9, de ]
fleal Decreto 1836
a©quie
Equipos de rayos X: 5on equipos eléctricos que comprenden un generado mismo y la experiencia
rables y Gene?
aspectos mejo
lensión y uno o mas tubos de rayos X. Cuando estén destinadosa dſagnost de 1
seres humanos tienen la consideración de productos sanitarlos activos. El fieal Decrero 35/2008,
- Equipos de rayos X fijos: 5on aquellos que se utilizan con carácter los arts 3 bis, 8 bis, la
locales 0 vehículos, disposición transitorla
diciembre (Ref. BOE-A-1 <[
Equipos de rayos X móviles: aquellos que son susceptibles de ser desplaz to == E 2
El Título 1 del Reglamen 3 de dice! -
fieal Decreto 1836/1999, de
los lugares en que se requiera su empleo.

- Instalacióden rayos X de diagnóstico médico: es el equipo o los equipo’ tes términos:

rayos X y los locales o vehículos donde se utilizan. = - Cambia la redacción del
—
Titular de una instalación de rayos X con fines de diagnóstico médico ela «Artículo 2. Autoridades
persona ſlsica o jurídica que explota la instalación. : ¿ra
« «Artículo 4. Presentacion
a
— Venta: la puesta en el mercado, sea con destino a los usuarios finales 0 a Interme- - «Artículo 7 Concesión de
diarios, de equipos de rayos X nuevos o usados. y
* «Artículo 8. Responsabill
- Asistencia Técnica: cualquier actividad de instalación, montaje enimie o «Artículo 3 bis. DEDE
3 bi> LA
preventivo o correctivo, de equipos de rayos X de diagnóstico médico, as! comodl - Se añade un nuevo anicul a14 [NICAL
desmantelamiento y destrucción de equipos. bis. «Artículo 8 bis.
Sa añado un nuevo artícu8 lo
s ifica en los siquientes
El Título 11 del neglementold mod
niciones:
6.3. Clasificación Cambia la redacción del «Artículo 11 Defi
Son instalaciones nucleares:
(Artículo 17) r (ns talacion fija
- a) Las centrales nucleares: cualquie
mediante un reactor nuclear
1 Insralaciones con equipos de TC, radiología intervencionista, mamografía, equ" comengatenercompuntipie
lugal ag
s.
b} Los reactores nucleares cualquier expe
pos quirurgicos y equipos móviles
cleares dispuestos de Tal modo que dentro de ma fuero agoond
so automantenido de fislión nuclear 51
n necesidad de
2 Instalaciones con equipos de diagnostico general, veterinarlo y dental no intraoral
dental intraoral o podológico y de der
neutrones.
3 Insralaciones con equipos de diagnostico
© Las fábricas que utilicen combustibles ruclemes poes
ro deo SUsSIaN E
sitometria osea de combuertples mu
cleares y las fabricas en que 5e proceda al came
cuando esac
(Se clasificaran como de tipo 1 las instalaciones identificadas en los tipos 2 y 3 incluidas las instalaciones de tratamiento 0 cepr
de los equipos incluidos en la definició n de instalaci ones del tipo 14 cleares iradiados
dispongan de alguno

428

mñ nl
|
Ue TECNICO ESPECIALISTA EN NADIODIA
GNÓSTICO DEL SENVICIO DE SALUD DE
LA COMUNIDAD DE MADNID
MID
d) Las instalaciones de alm
acenamiento de sustancia
s nucleares, ligacio
lugares en que dichas sU sta
ncias se almacenen incidenta o «Articulo 66. Ob
transporte. lmente dl
e) Los dispositivos e instal
]
aciones que utilicen reacci
fisión para producir en ones nucleares Se añade una NUEV2 28
ergía o con vistas a la produc
fuentes energéticas.» ción o desarrollo dí cias y diplomas» en el]
Cambia la redacción del:
« «Art ícul
— 63o— bis. $
«Articulo 12. Autorizaciones _
requeridas»,
«Articulo 13. Comité de inf
ormación»
«Articulo 20. Solicitud».
«Artículo 30, Solicitud».
«Artículo 33. Declaración de clausura».
Cambia la r
El Título 111 del lamento, sa modifica e
en | os siguientes términos * «Artículo 74. Materia
:
Cambia la redacción del:
* «Ar
* «Articulo 78, Registro|
— tículo 34. Definiciones
<elniciones»»,
.
4
«Artículo 38. Solicitudes». * cArticulo 80. Almacenamie

«Articulo 39. Otorga Se añade un «Capitulo ll. Áreas Co 1

miento y e fectos de

O
la autorización». 81, con la redacción que sigue: Artículo
«Artículo 40, Cambios
y modificaciones».
- Se añade un «Capitulo 111. Apreciación,
El Título IV del ZReglament
o, *e modifica en los siguientes términos:
— llas * e: 20 de
Articulo - 82. Apreciación $ vosRES;
nuevo di Sen fs

a
Actuaciones ena aCón
caso dedelriesgo».
daccio «Artículo 44. Obligaciones del titular» y Artcuo
«Artículo 46 2 Artículo 83.C. Certifica con validacl ol
El Título V del Reglamento,
*2 modifica en los siguiente
s Lérminos:
- >eSuelpr
— Cambiala
artícim
ulo 53ey el artículo 54.
redacción de los artículos:
3. Real Decreto 783/20de016 ,de julio,
aprueba el reglamento de por el 0
protección San 7
$ «Artículo 47. Licencias» r di - 2: izantes E
y sU modificacion
adiaciones por fea!
eal
«Articulo 48 Característi
cas de las licencias». 1on Lidia
«Articulo 50. Trámite de las solicitudes».

«Articulo 52. Renovación». |

¡
Reglamento aciones ¡onizantes
sobre protección sanitaria contra las radiacio )
«Articulo 55. Licencias» |
TÍTULO 1. Disposiciones generales:
«Artículo 56. Caracteristicas de las licenci
as» CAPÍTULO 1. Objeto y ámbito de aplicación :
Articulo 1 Objeto.
«Articulo
CU LIOI 65. Supervisore
ES s y Operadores»,
430 * Artículo 2. Ámbito de aplicación
43)

L mm
 E TEGHICO ESPECIALISTA EN RADIODIAGNÓSTICO DEL SERVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADRID

— CAPÍTULO 11. Autoridades y organismos administrativos ; - Secc

¡ón 4. Evaluación y 5
Artíc22. Icació!Aplicae
Artículo 3. Autoridades y organismos administrativos. ulo
bajadores expuest os
TÍTULO 11. Justificación, optimación y limitación de dosis para prácticas
y culo 23.5!
— CAPÍTULO |. Principios generales : A
Articulo4. Principios generales. lo 24.
- ADde Prote:
cas
Artículo 5. Prohibiciones y requisitos especiales. . ¡artieulo253 )
* Artículo 6, Restricciones de dos¡s. ca de Prot
Artículo 7 Responsabilidad.
- CAPITULO IL
— CAPÍTULO 11. Limitación de dosis
« Sección 1. Vigila
Articulo 8. Aplicación,
. Artículo 26. Vigila
Articulo 9. Limites de dosis para los trabajadores expuestos.
« Sección 2. Vigilancia in
Anrículo 10. Protección especial durante el embarazo y la lactancia.
- Artículo 27 Vigil
Artículo 11. Límite de dosis para personas en formación y estudiantes.
. de l:
Artículo 28. Estimación
Artículo 12. Exposición especialmente autorizada.
Artículo 13 Limites de dosis para los miembros del publico. - Artículo 29. Estimación de la
] 1 - Artículo 30. Estimaciones es
TÍTULO III. Dosis efectivas y equivalentes
5
— CAPÍTULO UNICO. Estimación de dosis efectivas y equivalentes . Artículo 31 Sistemática apli cable ala3
: ] de dosis en expo’
iónde xp
“© Articulo 14. Criterios de estimación de dosís. © Antfado 32 2
TÍTULO IV Principios fundamentales de protección operacional de los trabajadores - Artículo 33 Superación de los l\mites de
Expuestos, personas en formación y estudiantes para la ejecución de las prácticas
* Sección 3 Registro y notificación de resultados
CAPÍTULO 1 Proteccion operacional de los trabajadores expuestos !
y reglstros a0
< Articulo 34. Historial dosimétrico
Artículo 15 Principios de proteccion de los trabajadores. : #
rial dosimétrico.
. Articulo 35. Contenido del histo
-= CAPITULO 11 Prevención de la exposición
ialo
Seccion 1 Clasificación y delimitación de zonas
- Articulo 36. Registro de las dosis por exposicion espec
accidente o emergencia-
Artículo 16. Establecimiento de zonas. . Articulo 37 Comunicación de dosís.
- Artículo 17 Clasificación de zonas. - Articulo 38. Archivo de documentacion.
Articulo 18. Requisitos de las zonas.
CAPÍTULO IV. Vigilancia sanitaria de los trabajadores expuestos
Sección 2 Clasificación de trabajadores expuestos Los
© Sección 1. Vigilancia sanitaria de los trabajadores EXPUES
Articulo 19 Limite de edad para trabajadores expuestos.
e<los
«- Articulo 39 Vigilancia sanitaria de los trabajadores expu
- Articulo 20 Clasificación de trabajadores expuestos
«- Artículo 40. Examenes de salud
Sección 3 Informacion y formacion
- Articulo 41 Examen de salud previo 433
- Artículo 21 Información y formación
432

CLA "E
 Y TECNICO ESPECIALISTA EN NADIODIAGNÓSTICO DEL SENVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADRID

ra *
Fuentes natu
Artículo 42. Exámenes de salud periódicos TÍTULO v11. ma
O: Incre
Artículo 43. Clasiíficación médica capirulo UNICación -
di
turales de ra
« Articulo 44. Historial médico licació
« articulo 62. Ap
Sección 2. Vigilancia especial de los trabajadores expuestos
- artículo 63 PC
- Artículo 45. Vigilancia sanitaria especial. ción natural.
- Artículo 46. Medidas adicionales. - Artículo 64.Tï

Sección 3. Recursos TíruLo Vill. Inspe

« Artículo 47. Recursos. - CAPÍTULO UNI
lo Pf
Artícu65
— CAPÍTULO V. Normas de protección para personas en formación y ©
Artículo 48. Normas de protección para personas en formaciony &
Artículo 67. Oblige
TÍTULO V. Protección radiológica de la población en circunstancias no
« Artículo 68. Actuaci
TÍTULO IX. Régimencmnclonador {
— CAPITULO UNICO. Medidas fundamentales de vigilancia -
* Artículo 49. Principios básicos.
— CAPÍTULO ÚNICO. Régimen Sancion
nesy 5° {
Artículo 50. Principios generales.
* Artículo 69. Infraccio
Artículo 51. Evacuación de efluentes y residuos sólidos. NALES
DISPOSICIONES ADICIO
a.*
Artículo 52. Niveles de emisión de efluentes. - Disposición adicional primer
nda. prreccóne
Artículo 53. Estimación de las dosis recibidas por la poblacion. - Disposición adicional segu
era. Normativaa
«* Articulo 54. Archivo —- Disposición adicional terc
Trans pone de miii
Articulo 55. Equipamiento en relación con los efluentes y resíduos sólidos. —= Disposición adicional cuarta.
amien ro de datos de ©
- Artículo 56. Almacenamiento de residuos. - Disposición adicional quinta. Trat
ficacion del Real Dec
reto11
*- Artículo 57. Responsabllidades. - Disposición adicional sexta. Modi
DISPOSICIONES TRANSITORIAS
TÍTULO VI Intervenciones
ncia de autorización.
Disposición transitoria primera. VIge
— CAPÍTULO | Principios generales .
Plazo de adapración.
Disposición transitoria segunda
*- Artículo 58 Aplicación. Servicios ME
las autorizaciones de
- Disposición transitona tercera. RÉgimen de
CAPITULO 11. Intervención en caso de emergencia radiológica dicos Especializados.
»- Artículo 59 Aplicación de la intervención en caso de emergencia radiologica ANEXO 1. Definiciones
Articulo 60, Exposición de emergencia. externa
- ANEXO 11. Estimación de dosis por exposicion
en el presente anexo
CAPÍTULO lll Intervencion en caso de exposición perdurable A) Definicion de los términos utilizados
ón. W
- Articulo 61 Aplicación de la intervención en caso de exposición perdurab
le. 8) Valores del factor de ponderación de la radiaci
434

a/a Y LD
 UE TECNICO ESPECIALISTA EN RADIODIAGNÓSTICO DEL SERVICI
O DESALUD DE LA COMUNIDAD DE MADRID
MAD
— C] Relación entre el factor de calidad, Q (L),
restringida, L
y la transferencia lineal de e
2.El present e Reglamento 5226
cgencia radio gaglica
[LIL
en caso de eme
D) Valores del factor de ponderación de los tejido 5
s, W. a
E) Maanitudes operacionales para la radia
3. El presente Regl elar
lada en
ción externa, laboral no contemP 2
rales de radiacióny de lugar a U)
a un 1
F) Dosis efectiva relativa a la ex posic
ión de adultos (trabajadores o públi eſ
publico) a gases inertes. ces 0 de miembros del
io 9:
ANEXO lll Estimación de dosis por expos
de vista de la protección rad
ición interna
D) Tablas: 4 El presente regla
viviendas, ni a los nive es nati
ANEXO IV SEÑALIZACIÓN DE ZONAS naturalmente en el cuerpo
la perfdeic
ensu ie
la tie rra c
NOTA: A lo largo del tema se ha desarrollado el presen no alterada.
te Real Decreto, en este apanz
do señalaremos los 25pectos de mayor
interé s, para el Técnico. 4 |
se modifica el apartado
A TITULOS- 62 ACTICULOS — & DISFOGCIONEZ viembre. Ref. BOE-A-2010-17709.
8.1. Objeto © T/S72x/c/0EL TEANLSTORIAS VEN
El Objeto
de exte reglamento es establecer las
normas relativas a la protección 8.3. Limitación de dosïs
trabajadores y de los miembros del público
cantra los riesgos que resultan d
ciones ionizantes. de acuerdo con la Ley 25/1964, de 29 de abril,
cobre Energia 8.3.1, Artículo 8. Aplicación
Los límites de dosis se aplican a la suma( ——
8.2. Ámbito de aplicación (Artículo 2) externas en el periodo especificado y las do 2
cetenta años en el caso de niños) a causa 22 —-
En su cómputo no se Incluirá la
periodo. US
derivado de las radiaciones ionizantes que procedan an
de una fuente artifa exposición sufrida como consecuencia de exámenes |
una fuente natural de radiaci ón cuando
los radionucleidos natucale
cesados por sus propiedades radiacti s son o han ido ſo
vas, fisionables o fértiles, a saber
8.3,2. Artículo 9. Límites de dosis para los trabajadores uestos
La explotación de minerales radiactivos, la producción,
tratamiento, manipulr
ción, utilización, posesión, almacenamiento,
cion, movimiento intracomunitario y eliminació
transporte, importación. export trabajac
1. El limite de dos|s efectiva para trabajadores Taode 100 5
araserá
eccvuestos 18 |
n de sustancias radiactivas. dog” ——
todo periodo de cinco años oficiales consecutivos.
La operación de todo equipo eléctrico que emita radiaciones lonizantes 20 msy en cualquier año oficial
tenga componentes que funcionen a una diferencia de potencial y E
superior a 5 kV.
2 Sin perjuicio de lo dispue
La comercialización de fuentes radiactivas sto en el apartado 1.
y la asístencia técnica de equipos que
incorpore n fuentes radiactivas o sean prod Uctores de radiaciones lonizantes. a) El limite de dosis equivalente para 150 mySv parpor añoTToficAAial.
el cristalino será de 150 ſ
Cualquier otra práctica que la Autoridad competente, por razón de la materla, pr
vio informe del Concejo de Seguridad Nuclear, considere oportuno definir
por año oficial Dio
b) El límite de dos!s equivalente para la piel será de 500 m5v perficie de ! cm’. con z
limite se aplicara a la dos[s promediada sobre cualq uler su
empresas externos independencia de la zona expuesta
las que se refiere el Real Decreto 413/1997, de 21 de marzo, sobre protección operacion
de Tos trabajadores externos con riesgo de exposición a las radiaciones: [onizantes? Or ©) El limite de dosis equivalente para las manos, antebrazos. pies y tobillos sorá de
intervención en zona controlada 500 m5Sv por año oficial.
436

F ey nl A
 E TÉGIUICO ESPECIALISTA EN NADIODIAGNÓSTICO DEL SERVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADRID

8.3.3. Articulo 10. Protección especial durante el embarazo y la lactancia

1. Tan pronto como una mujer embarazada comunique su estado al titular de la prác.
tica, la protección del feto deberá ser comparable a la de los neo del páb
p Por
iones:
iquientes condic

ble que dicha dos|s exceda de 1 mSv, al menos desde la comunicación de su estad 0 has) 3) Sólo serán adios
expuestos pertenec ©
el final del embarazo. _-
b) o á lap:
No se autorizar

1.° Las mujeres E

riesgo significativo de contaminación dación En tales sUpuestos deberá una contaminacio

una vigilancia adecuada de la posible contaminación radiactiva de su organisma, en ſor
2° Las personas
C El titular de opra

_
8.3.4. Artículo 11. Límite de dosís para personas en formación y extudlantes - formar razon amente
F evención que
de Pr
Servicio de
1. Los límites de dosís para las personas en formación y los estudiantes mayores de adodo
de los trabajja re,s,al Ser ==
res
dieciocho años que, durante sus estudios, tengan que utilizar fuentes, serán los mismo Proteccion Radiológica 0, en
pro
que los de los trabajadores expuestos que se establecen en el artículo 9. comiende las funciones de
2. El limite de dos|s efectiva para personas en formación y estudiantes con edades de participar en unaexposición
Antes 50
comprendidas entre dieciséis y dieciocho años que, durante sus estudios,t tengan que iteia Información adecuada
deberán Pol ran adoptar
utilizar fuentes, será de 6 m5v por año oficial. cióny las precauciones que eve
ácter
de dichos trabajadores tendrá el car
Sin perjuicio de este límite de dosís: de
3. La superación de los limi
a) El límite de dosíis equivalente para el cristalino será de 50 mSv por año oficial. mente ora Sr no constituirá motivo para©
habituales o cambiarlo de puesto 5Ín 5u
conventimiento. 125
b) El límite de dosís equivalente para la Piel será de 150 m5y por año oficial. E | criterio del Servicio Ï
posteriores deberán someterse
$ de los trabajadores. "
límite se aplicará a la dos|s promediada sobre cualquier superficie de 1 <M- función de vigilancia y control de la salud
independencia de la zona expuesta.
azos.
es y tobillos 58d <de
pir
©) El límite de dosis equivalente para las manos, anteb 3 6. Artículo 13. Límites de dosis paralos miembros del públ
ico
150 m5v por año oficial. ] público será de |
tén 1. El limite de dosís eſectiva para los| miembros del E
3. Los límites de dosís para las personas en formación y los estudiantes quero es
oficial No obstante, en circunstancias especial
les. el Consejo de 24 .
dispn ioneo
osicd sstas en los apartados 1 y 2 serán los mismos q
s previ único año
som aelas t autorizar un valor de dosis efectiva mas eleva do en un
establecidos en el artículo 13 para los miembros del público, ET
consecutivo Ss no cobrepase 1 m5v
promedio durante cinco años oficiales
el apartado 1
2 Sin perjuicio de lo dispuesto en
8.3.5. Artículo 12. Exposición especialmente autorizada 4 de 15 msv pacaño alicia"
a) El limite de dosis equivalente para el cristalino 3er Ue
e por año oficia 1
1 Ensituaciones excepcionales, excluidas las emergencias radiológicas, elcamela ar a de 50 m5v ne s %° e)
exposIclones ocupada a
b) El límite de dos|s equival ente para la piel 5
ediadajazobre cualqui ar zuperficia
. cura
Seguridad Nuclear podrá autorizar, para cada caso concreto, E: límite se aplicara a la dosís prom
a los limites de dos!s establecidos en el artículo 9. La sítuac!
¡individuales superiores cm. con Independencia de la superficie expuesla-
439
especialmente autoriza
implique este riesgo tendra la consideración de exposición

438

lp
TU) TÉQUICO ESPECIALISTA EN RADIODIAGNOSTICO DEL SERVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADRID MP
las ext 207
l
lino, la P je
8.4. Estimación de dosis efectivas y equivalentes ſa el crista da
di
s de

eceerá las me leza de las ins

PIestablec
Mrotec

n a t u r a
Fapt arse 3 la
Artículo 14, Criterios de estimación de dosís naturaleza
El alcance © read

Para la estimación de las dosis efectivas y equivalentes se utilizarán los valoresy rel cu naturaleza Y
que ¡mpliquen un
ciones a que se refiere el presente título, a saber: Y
— Para la radiación externa, deberán utilizarse los valoresy relacio
para estimar las dosis efectivas y equivalentes pertinentes.
— Para la exposición interna procedente de un radionucleido o de una ctica ©
El titular de la P rá
y relaciones de los anex
radionucleïdos se deberán utilizar los valores cue
sición Y teniendo en
enlas siguientes zonas:
objeto de estimar las dosis efectivas.
ente
El Consejo de Seguridad Nuclear podrá autorizar el uso de métodos equival a) or contro
Zona a lada a
y
A a
que
Es aquella zona EN la
8.5. Protección operacional de los trabajadores expuestos a 6 m5v por año ofic al
el c
dosis equivalentes p ara
Artículo 15. Principios de protección de los trabajadores 2) ta
2 del
en el apar do
artíc ulo 2
La protección operacional de los trabajadores expuestos se basará en los con objeto de restring '
iactiva © P
de contaminación rad sec ue!
principios: © 5u5 con
oo
accidentes radiologicos
— y mag’
Evaluación previa de las condiciones laborales para determinarla naturaleza 5e poc cán
nitud del riesgo radiológico y asegurar la aplicación del principio de timización. Las zonas controladas
limitada: 3Son e en
— de los lugares de trabajo en diferentes zonas, teniendo en cuenta:la
Clasificación _ Zonas de permanencia superiora os límites de 05
evaluación de las dosís anuales previstas, el riesgo de dispersión de la contamina’ rec ib
una ís r
dosi
ción y la probabilidad y magnitud de exposiciones potenciales. 205. *
— Zonas de permanencia aa
de tiempc
— Clasificación de los trabajadores expuestos en diferentes categorías según 5u5 de recibir en cortos períodos ceq uie ren prescr i
condiciones de trabajo. enaeldartí
sis fij os culo 9 y que
optimización.
punto de vista de la
— Aplicación de las normasy medidas de vigilancia y control relativas a las diferen 5 () La mi
paxicte
bido: Son aquéllas En las
2
zonas y a las distintas categorías de trabajadores expuestos, incluida, en 5U caso, Zonas de acceso.prahi 1m
—
dosís cuperlores a los
vigilancia individual. en una exposición única,
— Vigilancia sanitaria. articulo 9.
cuca la posbiidad de 1
b) Zona vigilada
ta la idad -
siendo zona controlada, exls
8.5. Prevención de la exposición Eso aquella zona en la que, ; no ño oficial o una d
clbir dosis efectivas superiores a 1 mSv por año o 0 a e calino la piel y las
8.5.1. Casificación y delimitación de zonas superior a 1/10 de los límites de dosís equivalen A
extremidades,
— —
según se establece en eſapartado 2 E YC —— estar sjem-
das debera
8.5.1.1. Artículo 16, Establecimiento de zonas La clasificación de los lugares de trabajo en las zonas SDE lo que e mular qa
pre actualizada de acuerdo con las condiciones ceales exi5srent mila variaciones de
práctica identificará y delimil®
A efectos de protección radiológica, el titular de la la práctica someterá a revision la clasificación de
zonas basándose
441
posiblli dad de recibir dosis efectiva
ra todos los Jugares de trabajo en los que exi5ta la las condiciones de trabajo.
oficial o una dos!s equival ente Superior a LLO de los límilé5
superior
5 es a 1 m5v por año

_Q
 categoríaB
pertenec
realiza s4Laba pr
o) ©) )2 [
1/10
de trabajo. Además, estas zonas:
a
or®
ece en el ap
— Estaraán delimitadas adecuadamente y señalizadas de forma que quede cegun se establ
fiesto el riesgo de exposicion existente en las mismas.
— Elacceso estará limitado a las personas autorizadas al efecto y que hayan
las instrucciones adecuadas al riesgo existente en el interior de dichas 2
ículo 21.minin formación y fo
las zonas controladas, estas instrucciones serán acordes con los proced NUArtLO
de trabajo establecidos por escrito por el titular de la práctica.
1 El titular de la ráctica 0, en
trabajadores
2. En las zonas controladas en las que exista: iniciar 5u actividad, a $U5
est udi os. tengan que wtlliz
— Riesgo de exposición externa será obligatorio el uso de dosímetros ¡n que, durante 5u5s
clad0* - la ImF
— Riesgo de contaminacion será obligatoria la utilización de equipos penonies - Los riesgos radiológicos a50
med ad mi ;
s técnicos.
de los requisito
proteccion adecuados al riesgo existente. A la salida de estas zonas |
de A. :
tectores adecuados para comprobar la posible contaminación de personas
y alo - Las normas y procedimientos ta 9 a
pos y, en 5u caso, poder adoptar las medidas oportunas. adoptar, por lo que
ben ſes pec
se les pueda ganar
3. En las zonas vigiladas debe efectuarse, al menos, mediante dosimetría de aſes 49 o puesto de trabajo que
efectuar Af
estimación de las dosís que pueden recibirse.
- Enel caso denotmuj eres, la neclacesidad deE d n
renta q
ificación de tanc" a
4. El titular de la práctica es el responsable de que se cumpla lo establecido en los apar’ embarazo y
El riesgo de con
tados 1,2 y 3 antenores y de que esto se realice con la supervisïón del Servicio de Protección para el feto, así como
nación radiactiva corp oral .
Radiológica o la Unidad Técnica de Protección Radiológica o, en su defecto, del Supervizor?
persona a la que se le encomienden las funciones de protección radiológica. 2 El titular de la práctica 0, en 5U caso,
la empresa extema © =
en formación y estu diames Ts
Trabajadores expuestos, personas en mareria de prorección
8.5.2. Clasificación de trabajadores expuestos dad y periódicamente, formacion de exposicion a las
liacio!

cuado a su responsabilidad y al riesgo

8.5.2.1. Artículo 19. Límite de edad para trabajadores expuestos Puesto de trabajo

Sin perjuicio de lo dispuesto en el apartado 2 del articulo 11, no podrán aslgnarsEao ¿ zn radiológ!©®ica
convertirlos en trabajadores expueslo
8.5.4, Evaluación y aplicación de medidas de protección radiolog
menores de dieciocho años tareas que pudieran ógica de los
; protección) radiologica ©
8.5.2.2. Artículo 20. Clasificación de trabajadores expuestos 8.5.4.1. Artículo 22. Aplicación de las5medidas de
trabajadores expuestos ñ Ade los disportnos
ica o, en 5U cas 0. ]
razoneses de vigilancia! y control radiológico, el titular de la pract
Por razon ontro
la empresa externa será respo nsabl e de clasif icar a los traba jador es expue stos.en-de* Etitular de la práctica será responsable
de queel examan decten de acuerdo 222/2
categorias:
ytécnicas de protección y de los instrumentos de mE A de Pratecoa naa la
Rrocedimientos establecidos, y con la supervision del 58 del Superviso! © a
la Unidad Técnica de Protección Radiológica o. en 5u defecto, amprendera En ]
Categoría A
que seleencomienden las funciones de protección radiologica. y COMPI
Pertenecen a esta categoría aquellas personas que, por las condicion
es en las que"
desde el
punto de vista
a ió n
El examen crítico previo de los proyectos de la insIalac
realiza su trabajo, puedan recibir una dosls efectiva superior a 6 m5v por año oficial a)
dosis equivalente superior a 3/10 de los límites de dos|s equivalen te para el cristall! de la protección radiologica
9
piel y las extremidades. Segun se establece en el apartado 2 del artículo

A
442

AA
 mp

punto de vista de la protección radiológica. $6. Modificación pOC”

VIE 1D
39/2010, de 5 de r
© La comprobacion periodica de la eficacia de los dispositivos y tecnicas de quesEl Real decre Lo 14 nitaría co ura
lamento sob ce protección sa
d) La calibración, verificación y comprobación periódica del buen estado 6 de Julio. (Ref. DE-A-
y funcions euló 783/2001 ‘de
miento de los instrumentos de medición.
eccción ;5
bre protte
El Reglamento so Julio, 5'
01, de
A, 783/20 6 de
85.4.2. Articulo 23. Serviciosy Unidades Técnicas de Protección Radiológica Real
a El artículo 2.4 queda
redactado com
El Consejo de Seguridad Nuclear, considerando el riesgo radiológico, podra == o no e 2
a los titulares de las prácticas recogidas en el artículo 2 que se doten «4 El presente reglament radiación o
s pt
y
de Protección Radiológica (SPR) o que contraten con una Unidad Técnica de Protección las viviendas, ni a los nivele cuerpo nao a
tenidos naturalmente en el
Radiológica (UTPR), para que les proporcionen asesoramiento especifico en tierra
protección
radiológica y encomendarles las funciones en esta materia que en ellos recaen s2qun zposidlón en la superficie de la
“|
este Reglamento.
terrestre no alterada»
519
El artículo 62 queda redactado como

8.5.4.3. Artículo 24. Autorizacióny organización de los Servy Unidades

icioTéni@s
s «Artículo 62. Aplicación.
o en 2 dade
uladas\crivi
de Protección Radiológica 1 Los titulares de las actividades a no reg
tan fuentes naturales de radiación, debe! eclarar estas ende © det
a Com uni i es Autóno"finmas
dad
petentes en materia de industri de las
mente autorizados por el Consejo de Seguridad Nuclear y estar n constituidos por dl estas actividades laborales y realizar lOs És
Jefe de Servicioo Unidad Técnica de Protección Radiológica y por técnicos expertos Éſ incremento significativo de la exposición de | a
protección radiológica que no pueda considerarse despreciable desde elpu a dichos estudio
2 Los Servicios de Protección Radiológica se organizarány actuarán independiente Entre las actividades que deben 5 er declaradas y sometidas
mente del resto de unidades funcionales y el Jefe de este Servicio manten una
drá dep” dluyen las siguientes:
dencia funcional directa con el titular o. en su caso, perzona en quien recaiga la máxima
responsabilidad dentro de la instalación o centro. Todo ello sin perjuicio de la coordina
en slas que
a) Actividades laborale
público esten expuestos a la inhalació
cion necesaria con los Servicios de Prevención establecidos en la legislación laboral.
la radiación gamma0 a cualquier otra EX -
3. Los Servidos y Unidades Técnicas de Protección Radiológica podrán actuar en másde establecimientas termales, cuevas..minas../uqo
una instalación cuando esrén autorizados al efecto por el Consejo de Seguridad Nuclear subterráneos en áreas identificadas.
A
b Actividades laborales que impliquen el SES
teriales o de residuos, incluyendo las de gene “antengan
o Unidad Jécnica
8.5.4.4. Artículo 25. Acreditación y obligaciones del Jefe deServicio mente no se consideran radiactivos pero que ———— de los trabajadores
de Protección Radiológica «posición
que provoquen unincremento slgnificativo de la exp
en su caso, de miembros del publico.
1 ElJeſe de Servicio o Unidad Tecnica de Protección Radiológica deberá estar en pal - duroan
mica oo
sión de un diploma, expedido porel Consejo de Seguridad Nuclear, que le habiliteal eſecſo Actividades laborales que ¡Impliquen expo síción a la radiación cos
operación de aeronaves mas?
2 El Jeſe de Servicio o Unidad Técnica de Protección Radiológica debera velar por él nomo
sestic
Enederge
Comunida AU a to
Au
cumplimiento de este Reglamento En el supuesto de que éste no se cumpliera, esl2 Los órganos competentes en materia de industria de las es y Minas
deP o
es l r
obligado a comunicarlo por escrito al titular de la practica, manteniendo el cOrESPaE {emitirán copia de las declaraciones a la Dirección Ger rera
da a E obará.
- cuando
y al Consejo de Seguridad Nuclear El Consejo de Seguri
diente registro a disposición de la Inspección. Del mismo modo requerirá por esclaa nto puesto en esre art / ¡as
demas dizpostoo
lo estime necesario, el cumplimie de lo dis
cular de la práctica la paralización de los trabajos o el desalojo de un área, cuando 445
Juicio estime que no se cumplen los debidos requisitos de proteccion radiologica. nes que resulten de aplicación

“7 R ®
 TA CN RADIOD
DEL SENVICIO
IAG DE SALUD
NÓS DE LA COMUNIDA
TIC D DE O
MADIID

2 Los órganas competentes de las Comunidades Autónomas

cri n de | O n un registro que 5e c a ,d \minad
tro de actividades laborales con exposición a la radiación natural». La Direcc
de Política Energética y Minas llevará un Registro Central en el que
se inscril
claraciones que se realicen en todo el territorio nacional.
3. La declaración de actividades y los estudios alos qu
se refiere
e el apartado 1] se 4.En el caso de activid:
ran Siguiendo las instrucciones y orientaciones dadas por elConsejo de petancia para la apll ¡cación
Seguridad )
En el caso de actividades laborales con exposición a la inhalación de de: gica del Ministerío de
del radón, los estudios contendrán la descri ción de la instalación, las medidas
c
9, Real Decreto 1976/1999, de 25 Ce Ó
centración de radón realizadas y sus resultados, la descripción
de los puestos de |
con los tiempos de permanencia en ellos y las acciones correctoras
previstaso ado
En el resto de las actividades laborales los estudios deben contener lo que
sea por el que se aprueba el qu 5 eesfar
de calidad en Radiodiagnostico
ble de lo siquiente:
a) Descripción del emplazamiento, productos y procesos.
INTRODUCCIÓN 7
2) Caracterización radiológica.
©) Identificación de zonas de exposición y puestos de trabajo con riesgo radiológi - Artículo 1. Objeto
co. — Artículo 2. Programa de garantia de calidad
d) Evaluación de dosis.
- Artículo 3. Obligaciones del titular
e) Valoración de resultados y medidas a adoptar. a
3 _ Artículo 4. Procedimientos para las exploraciones
con rayos
Comunidades Autónomas en cuyo Erro ope eo rate
de DS
ro - Amieulo 5. Procedimiento eo EI
los casos en los que se establezca en las instrucciones del Cansejo de Seguridad Nuclear» — Artículo 6. Formación en protección radiológica
El artículo 63 qu
como sique: — Artículo 7. Dosis impartidas y niveles de rad jación
«Artículo 63. Protección contra la exposición a las fuentes terrestres de radiación natural
— Artículo 8. Investigación clínica
1. Los órganos competentes en materia de industria de las Comunidades Autónoma5
remitirán al — Artículo 9. Información al paciente
fs Consejo
de Seguridad Nuclear
dnd Tos resultados
a de los estudios realizados?dl
: lista en radiofisica hospl! talaria
¿2
amparo del artículo 62 El Consejo de Seguridad Nuclear, a la vista de estos res Artículo 10. Especia acacia
identificará aquellas actividades laborales que deban ser objeto de especial atención!
estar sujetas a control. En consecuencia, definira aquellas actividades ſabores - Artículo 11. Requisitos y aceptación del Eq
que - Artículo 12. Estado de referencia inicial del equipamiento
ban poseer dispositivos adecuados de vigilancia de las exposiciones y, cuand
sea nec®
o
sario, establecerá: ICIOAL ticlad de los aspecros clinicos
© Articulo 03: Praga da ORO e
equ ¡pamiento
a) :
La aplicación de acciones correctoras destinadas a reducir las exposiciones 9e - Artículo 14. Programa de control de calidad del | equipa
acuerdo, total o parcialmente, con el título VI. 4 — Articulo TS TE TErUEnCIÓN Y CeDR Racó UE ICE cAtUINOE
b) La aplicación de medi
de das
protección radiológica de acuerdo, total o par? - Articule Te:Archivo de la documernadón
mente. con los titulos 11, 111, IV y V, y el régimen de declaración a autorzadión EUQUS:
]
2. El Consejo de Seguridad Nuclear pondrá en conocimiento del órgano
=>
competen 5
- -
UIC TAE
Auditoria
te en materia de Industria de la comunidad autonoma en cuyo territorio se realicen 2 Articulo 18. Vigilancia
actividades laborales las conclusiones y medidas necesarlas como consecuencia de l9_ ARTT ta fracctones y Sandiónes 447
in dicado en el apartadoÍ ] de este articulo para exigir su aplicación a los titulares. ]
r

” Ri
 DISPOSICIONES ADICIONALES
— Disposición adicional primera. Estimaciones de las dosís a la población
= Disposición adicional Segunda. Equipos de fluoroscopia
— Disposición adicional tercera. Calibración y verificación
— Disposición adicional cuarta. Medidas para evitar la multiplicación Inn implan
instalaciones radiológicas médicas 1. Será obll
desde su pues func
enta
— Dis5posición adicional quinta. Aplicabilidad de otras disposiciones ¿cuerdo con protocolos nacprog
Disposición adicional sexta. Habilitación competencial encia en el mismo. Dicho
|

DISPOSICIONES TRANSITORIAS
b)
— Disposición transitoría única. Plazo de adaptación de imagen,
DISPOSICIONES DEROGATORIAS sistemas de
equipos de medida.
— Disposición derogatoria única. Derogación normativa
©) procedimientos para la eva luación 2
DISPOSICIONES FINALES s en pacientes en OE
dicadores de dosí
dela calidad dela l!
— Disposición final primera. Facultad de desarrollo enel anexo | y la evaluación s a 10
de dosl
medios de los indicadores
— Disposición final segunda Entrada en vigor anexo | para decidi
de referencia citados en el J
-
ANEXO 1. Indicadores básicos de calidad res obtenidos fueran superados
de
Ivalores nd "
a, referencia 575
ANEXO 11. Verificación de niveles de radiación en puestos de trabajo y lugares actes* Con el mismo fin, en casodeque no existan enan elclanprograma ai
mimos © qua
éstos
&s1
na exploración, deberán establecerse
bles al público
ene*
d) Tasa de rechazo o repeticion de Imag
ANEXO 11. Criterios para la aceprabilidad de las instalaciones de radiodiagnóstico j E
e) Descripción de los recursos humanos. pas ia
1 Instalaciones de radiología convencional rocedimien'
Decreto, y materiales necesarios para rea ; on
de la :
2. Revelado de placas, propiedades de los receptores de Imagen y condiciones de las
rsonas que traba meabi
| y autoridad.
lidad
visualización Responsabi
{) equipos
por lidades
lidades yy obligac
obliga iones Su nivel de respo
adscritos a la misma. especificando
3. Fluoroscopia
y caso
4. Tomografía convencional y computarizada protección radiológica, entrenamiento continuado
clínico de nuevas técnicas. de
5. Radiografía dental anual,ual en° los cep vesreatos
idad d an lizará
AA Aenenuss Z o rv l) Verificación de los niveles de radiación. con periodic
6. Mamografía trabajo y en aquellos lugares accesibles al público.
DIC
ESE 2 ANEXO de acuerdo con las indicaciones del anexo ll “ma LA

9.1. Obj 2 y E |} Procedimientos parael registro de incidentes o acen id ES que pu

“rencioón en as
las de ra-
las unidades as|stenciales de radiodiagnostico con Po “2 y mecdiclas
Pa
El presente Real Decreto establece los criterios de calidad en radiodia nostleo diología intervencionista. las resultados de la Invesligac
/
de las Imágenes y la protección radiológica—

e
asegurar la optimización en la’ obtención correctoras aplicadas.
$
paciente en las unidades asistenciales de radiodiagnóstico Y que las losis recibidas po” 2 El programa de garantia de calidad constará por escritoY estara Siam

dia
s y el publico en general, tiendan a valores tan o
los trabajadores expuesto
don de la autoridad sanitaria competente y del Consejo de Seguridad Nuc®2
da cazanablemente consequirse.

E
 MD
(
ient os operativos
básicos de calidad
9.3. Anexo1. Indicadores Los procedim
continuación,
Verificación de dosis impartidas a pacientes udes elacioni
a) Las magnit dcoon 2
ran de acuer
Con el fin de detectar anomalías en el funcionamiento o la utilización de
7
de radiodiagnóstico y plantear su corrección, será preceptivo: 12 1} Saldo

mero de Pp -cione:
catas
nedsesechesadEays 7
mroyeccion
mayor !í c
realizada con
do s los
estimaciones. En to
| 2ccio
Se tomarán como proyecciones radiográficas estándar para el control de la dosís y la exposición (valores
ul a, ta ma ño de l ca mt
calidad de la imagen, las de cráneo, tórax, columna lumbar, pelvis, abdomen y mama, con foco/pelíc con
oyeccion
los siguientes valores de referencia de «dosis superficie a la entrada» del paciente: imagen) en cada pr
22 En salas dedicadas a explora
ón) 5'
varias imágenes por exploraci
Valores de referencia en grafía para adultos las proy —
paciente, en grafía, en una de
a
ro de imágenes por exploracionen yla
l
tipo de exploración más usua
Además, se medirá la tasa de dosís a laleentrada Sl
e un man iqu i que simu a! pacien
Abdomen AP tes reales o sobr
10.0 /
el «producto dosis-área»
- en al tipo de‘
Alternativamenrte, se medirá
za a
| Columna lumbar AP/PA Je 100 :
gidoA para el control. ¿
esco
== arndad
Columna lumbar L L 30.0 aran a efecto, al menos. ]
Delos antedichos controles se llev
Columna lumbo-sacraL == iones peas vasCular. ras
En salas en las que 5e realicen explorac
— q00 e
3,

“
Craneo Ap mail a 7 50 ml ca, intervencionismo, etcétera) 5e M lev cabo en dl 2 cARestud d
an a HE
o :—eſ
Su da
mol | 0 paciente en una de las proyecciones exdn5” ES
ida durante
y la dosís en la superficie, medhaz «d oo escopía
mo JN so “deſ
frecuencia de Incidencia del haz directo, © el Pa ucto -d
nes 2 E ES aa
dose adicionalmente el numero de imáge
Mamografía
== AP
| - 100 _— efecto, eTninaos
———
la supe rficie de E
ta ; la dosís $ en2
Pelvis AP 10.0 a
En salas de tomografía computarizad Se me
o os
ida por el equipo En e cur
(E nn | a 15 ente en la zona central de la región barr mente
trandose a
ración lipica frecuentemente realizada, regis
eall 3
| Tórax PA —_— 1 5 0.3
más, número, espesor ſe los cortes y distancia
técfiſcos de kVp,
roada nomo-
(indice de uo 2 dec
Enel caso de pacientes pediátricos los valores deberán ser inferiores. Opcionalmente, podra medirse el CTDI_. e ==) ey ql espeso!
lizado) empleando un maniqui apropiado. 0 el CTDI
rencia de d 0sl5 ; e Aeropiuud pare
En cadiología dental intraoral. se tomará 7 mGy como valor de refe
uida Se calculará el
adecuadamente la metodologia seq
ducto dost
superficie a la entrada del paciente para radiografías perlapicales. 0 espesores utilizados en la exploración, y el pro
una exploración completa
En ningun caso se irradiará a pacientes por motivos exclusivos de control de ca jidad ¿ como minimo:
cinco determinaciones
También en este caso. se llevaran a eſecto 451
de los equipos.

PN mn ¿>
 TICO DEL SERVICIO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADRID

b) La evaluación de parámetros que permitan objetivar la calidad de ima

a cabo con una o ambas de las siguientes opciones: ‘ai diera Radiaciones loniz:
1.- Mediante criterios referidos a las imágenes, de una muestra de ción Sanitaria contra
cientes, scegún los tipos de exploraciones descritos en el aparta de enero.

por sociedades cientificas o grupos de expertos, o por los que objeti Las medidas
cialista responsable de la sala 0 servicio. En este último supuesto, lo
titutorios constaran por escrito, junto con los resultados del contro!
23 Con objetos de prueba que permitan valorar los parámerros físicos 1 1.Crit
imagen, constando por escrito la evaluacion realizada y las toleranciase
9,5, Anexo
C Se consideran anomalías susceptibles de aplicación de medidas correc! deradiodiagnóstico
—_

que se objetiven en las siguientes discrepancias: ,

1.* Con respecto a las dosis en las proyecciones radiográficas relacionadas En & 1. Instalaciones d
preambulo de este anexo, s1 los valores medios obtenidos fueran supeciom*1 paráme
Los tr
y crit os
erio s aquí
los de referencia. convencio
gía nal
Za Con relación a las magnitudes relacionadas con las dosís recibidas por lor pr
cientes, para las que no existan todavia valores de referencia, y hasta que# La des 2 n 0
publiquen y que sean aceptados como válidos por los organismos 0 socreda — Calibración de la escala 10 .
a < 10 por
des competentes, se tomarán como indicadores las valores ſeal debe ser inferior
promedio Mig cambios en la corriente
medidos en cada sala, y s5e compararán con los que se ob — Variación de la tensión con
posteriores, no debiendo superar el valor inicial. 10 por 100.
ma debe ser inferior al
ón del 2
32
Con relación a los criterios de calidad de las imágenes clínicas,
el (ncump í d de |
Reproducibilida
s, la desvia ció n
miento significativo de los criterios establecidos. serle de mediciones repetida
r medio.
4.4 Con relación a la utilización de objetos de prueba, el incumplimiento de las inferior a+ 5 por 100 del valo
o debe 5
en el hazputil
cion rotal aq UNED
especificacio nes del equipo, sí existen, respecto a valoración de
del fabricante B) Filtración total: la filtra 7 2
detalles de imagen, o la observación de desviaciones significativas con Na
Al para equipos trabajen a una tension
que
nominales ; ou w
to a controles previos que entrañen pérdida de calidad de imagen, sIguien tiempos de Po
el protocolo de utilización del objeto en cuestión. C) Tiempo de exposición: para los debe estar dentmv de *
iación del ve m ceal de expos
los 100 ms, la var
Las medidas y la evaluación se documentarán en un informe.
por 100 del valor indicado.

D) Rendimientos del tubo:

9.4. Anexo 11. Verificación de niveles de
radiac or que 25 uGy/MAS2 1m
enión
puestos Valor El rendimiento
del tubo debe cion
zer my JA <A a
total de
de trabajoy lugares accesiblesal público tensión de 80 kV realesy una filtra
y una — e
dent mdeALa
Reproducibilidad. PaPara una tensión del tubo mi dal >
s lu- una fac A
La verificación de los niveles de radiación en los puestos de trabajo
y en aquello utilizado en la práctica, es decir. 80 KV y
repetidas no dE
gares accesibles al publico se podrá realizar
mediante rendimiento medido en exposiciones
a) Camara de ionización con un rango de energía para fotones que alcance. al me’ 20 por T00 de la media.
— debe sere inf&
nos, 25 keVy una exactitud en la respuesta de + 15 por 100, capaz de medir. uno variacion con cambios de la corriente indicada
(mA) La variación
tasa de dosis del orden del ,¡Sv/h o una dosis integrada en el rango del p5v.
rior al 15 por debe ser infectar
de 5
b) Dosimetros de termoluminiscencia. — Variación con cambios de la carga del tuba (mAs). La variación
al 20 por 100 453
c) Ambos s15stemas.
452

SI A
 E} Alineación:
— Coincidencia del haz de rayos X/haz luminoso. La suma de |.
las bordes respectivos de los campos luminosos y de rayosX en a9
cuyos espesores
las direcciones principales no debe rebasar el 3 por 100 de la di con esa tb
en la prác tica
foco al campo luminoso.
- Alineación del haz de rayos X con
el receptor de ¡magen. Cuan - 1} Radiación de fue a
de rayos K es perpendicular al plano del receptor de la Imagen, el «
cam de po
rayos X y el centro del receptor de
la imagen deben e sersu
en tomo al 2 por 100 de la dístancia foco-receptor de imagen, fabricante
— Centrado del haz de 5 X/haz luminoso. La aline y es & :
fragma del haz luminoso con el centro del haz de rayos X no debería d 7lidia de placas, propiec ades de los receptor
Revelado
mas de + 1 por 100 de la distancia foco-película.
y
A) Pantallas intensificadoras
- Centrado del haz luminoso/Bucky. La alineación de la cruceta del diafragma
del 5Y
ral!
haz luminoso con el centro de la película en el Bucky no de Estado limpieza de pa
: , —
* 1 por 100 de la distancia foco-película. tantes en las películas preví
r un © q.
- Her rmici
lemet
dad del EadESïs- Expone
chas
Ortogon
eïeje alidad del haz de rayos X y del receptor de imagen. El ángulo que forman
central del haz de rayos X y elplano del receptor de la imagen no
et icCEL
ic
vlamente) en su interior dura die
nte z m
debera a a
desviarse más de 1,5 grados en un ánqulo de 90 grados. gatoscopio con Un brillo de l
deb en apre ciar s® |
F] Colimación
la imagen no
1
- lon
e ocas
- Contacto ntalla-película. El chasls no deb
- El haz de rayos X se debe colimar de manera que el área sidad o 20
total expuesta, 2 vI
ncl ſas SI
as EL Aden
de
visiblesDI ES
la distancia fijada del foco al receptor de imagen, se mante ocada sobre
nga dentro de (9 puede
pue emplear una ma lla metálica col
da adi
bordes del receptor de la imagen seleccionado. :,
- Senibiidad relativa de las com binaciones
combinac
las iones PaAaIS Re
com
— Colimación autamática, El haz de rayos X no debería ( desviarse más del de e
LLE dad.Las densidades ópticas
100 de la distancia
del foco al receptor de la imagen en cualquier lado talla-película del miémo tipo y En
CT 3
ceptor de la imagen. Deberá ser posible utilizar campos más pequeños veel
q de dosis, tensión del tubo, filrración, etc.
área total del receptor de la imagen,
G) Rejilla B) Revelado de placas
5er inferior a 0,30 DO
— Artefactos. Obtener una imagen de la rejilla a 50 KV No deben verse En la ima’ — Base y velo. La base más velo debe ecto del valor
ce de velocidad cesp
gen artefactos. Ï — Índice de velocidad. La desviación del indi 5
Rejilla móvil. Las laminas de la rejilla móvil n iniclalo de referencia debe cerinferior a GOD
no deben ser vislbles en la de contraste respec
obtenida con el tiem po de exposición minimo que se utiliza en - Indicede contrasre La desviación del Índice
H) Cantral automático de la exposici
la práctica
o de referencia debe ser inferi
cial orDO
a 0.20
ón (CAE)
- Compensación con el tiempo de exposición. La diferencia de degli ica
A ©) Cuarto oscuro
- Compensación con e otras luces apagadas. y q.
con Entradas de luz. Con las luces de revelado y
(DO) entre dos exposiciones con los mismos ajustes del CAE, uno serín ferior -
s. como minima, 3l cuaroz to curo.
y otro con tiempo de exposición largo, debe de adaptar la vista durante cinco minuto
po de exposician corto
az03DO. deben derectarse entradas de luz
uns pelic uli a prexe.jame
ticul abe nte
l
Compenzación con la tensión. Para un espesor fijo del atenuador, la máxima Luces de revelado. La prueba deberá realizarse con
r una densi dad ópuca en o a
diferencia entre las densidades ópticas obtenidas corn todas E go expuesra a los cayos X para obtene
tubo utilizadas en la práctica clínica no debe ser
superior a + 0,3 DO. La densidad óptica de una parte de la película expuesta duran 455
454 1

SF mA ¿>
 f} Tamaño del ca
la SUPE
de radiación y , Se consll
superlor a 1,15sada.
Imagen televi
misma pelicula.
D) Condiciones de visualizacion

falta de uniformidad debe ser inferior al 30 por 100.

— Luzambiental La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del ne o

debe ser infenor a 50 lux. e. = ría ser inferior a mm.
corte al | asa dese e
Incremento del plano del E
corte deb
3. Fluoroscopla siquiente, la altura del
del ES”
- Uniformidad de la altura erá
A) Tasa de dosis mo deb sEſ
—— una lámina de plo Pp O
Para intensiíficadores convencionales se deberá cumplir uno de los dos crm de acuerd o con el patrón
midad solapamienm?
reflejar
siguientes: — 3 trate. La Imagen no debe —
en movimiento.
- Latasade dosís máxima en la pantalla de entrada sín rejilla (25 cm de diámets exposición o asimerrías
de un intensificador de imagen convencional con control automático de 40 Resolución espacial:la nidad tomográfica debe 5°
-
y control automático de brillo no debe rebasar 0,8 yu Gy/s en laexposición ma de 1,6 pl/m m.
DAA
un maniquí adecuado [por ejemplo, 20 cm de polimetilmetacrilato (PMMA)L
8) Tomografía computarizada (TC) TC e
En aplicaciones especiales con altas tasas de dosís, no debería zuperar 1,06% ón típica d e los número sde
- Ruido de la Imagen: la desviaci imagen de un aniqu
la región central de la
La tasa de dosís para otros tamaños de pantallas de entrada se podría aclapis! 500 mm’ de
del 20 por 100 del y
en proporción inversa al cuadrado de su diametro equivalente. no debe exceder en mas
iación de los valores
- Valares del número de TC: la desv ;
perzsión en la piel del paciente o en la superficie de cualquier forma de pacienſ el aqua o en materiale ivalente y en materiales 0
ser infe rior 3 © 20UHoa
simulado lado (por ejemplo, maniquí de 25 cm PMMA) por el lado que mira3) una poslción fija en el campo
debe
tubo de rayos X no debe ser superior a 100 mGy/miIn al valor teorica.
(DTO: los wie"
n
cantraste
a altoció
B) Resolu : la resolución de la combinación intensificador de m7 Indice de dosís de tomografía computarizadEa espesoſ de cort® no 5®
gen-cadena de televisión debe ser, como minimo, de 0,8 pares de líneas por mmi(pl' un solo corte para cada filtro y para cada
IDTC en
de Teſerencia.
de23za25cmy153 18 desviar en mas clel + 20 por 100 del valor
de diametro estos valores serán, como minimo, de ,0y 1,4 pl/mm, respectivames mitad dela altura
2 Espesor de corte de radiación. la anchu ra ala
©) Umbral de sensibilidad a bajo contraste el umbral de sensibilidad a bajo de dos debe diſerir en mas de z 20 por 100 de los valores —
nois
traste en funcionamiento automatico, estimado desde la imagen del monito! Ce
Resolución a alto contraste [resolución espacial)' los zalgres medidas de
punlo
de ion
television, deberia ser 4 por 100 o inferior.
| mitad de la altura mé
churaala mitad de la altura máximde a la fur la funcion dedisper
coma no
sta de un
D) Temporizador: debera haber un dispositivo que advierta al operador cuando hayo n de respue
obtenida para un hilo delgado, o la funció
ncia
rranscurrido un tiempo determinado de antemano, no superlor a diez minutos debe ser mayor de+ 20 por 100 del valor de refere ro
estudios
E) Cine para con cine convencianal que utilicen un intensificador de a ftesalución a bajo contraste: los cilindros de pollestireno
de 0,35 em de diametIma-
es en la —
gen de 23 cm de diametro, la tasa de dosis a la entrada del Intensificador debe de Insertados en un maniq ui homogeneo de aqua deberan 5er visibl u-
a Las tasas de dos!s tipicas en pacientes serán de tamaño estandar de «Cuermpo”
ser Inferior 20,20 m0 gen El maniqui utilizado debera ser
. man
on UN
0,10 a 0,30 Gy/min paca 25 fotogramas/s PMMA
20 cm de l
delau

E
 Distancia foco-piet: la distancia del foco a la piel del paciente eh
como minimo, con equipos cuyas tensiones máximas seleccion
60 kV, y de 10 cm como mínimo sí las tensiones máximas selec comp!
srza de
60 kV o inferiores.
pero tolera . No na
ble
Tamaño del haz de radiación: el diámetro del campo en el extremo exter prestarse atención 3
aplicador del haz debe ser de 60 mm como máximo. La fuerza máxima ap? A
13a20 |
130
- Temporizador: de cor
Alineación de la placa
* La exactitud debe ser mejor del 20 por 100, q coa u
es aceptable e ”
La reproducibilidad debe ser mejor del 10 por 100. pezón, y menos 6 MIN paſta

- Rendimientodel tubo: para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 2. Rejilla antidifusora receptor de la|
miento debe ser de 30-80 pGy/maAs a 1 m del foco.
y
a) Rejilla antidifusora: el factor de exposición
6. Mamografía b) Diferencias de 5e alol da A SMmtre
35% Cari) 42.
: realizan $
1. Generacion y control del haz quando las exposicion es E ;
de rayos X a
equipo de rayos X y con CAE
A) Fuente de rayos X sado Las — ;
- El intervalo de exposiciones. expre .
todos los chasis deb
— .
Tasa de dosís: la tasa de dosís a una distancia ¡qual a la distancia foco-pellculs *5 por 100 para todos los chasls
(OFP) deberá ser de 15 mGy/, cmomiínimo,. dif
- La diferencia máxima de
dens idad óptica entre
= Distancia foco-película: la distancia foco-pelicula deberá cumplir la especifco nor que 0,20 DO.
ción del Fabricante
y, en general, sará > 600 mm. ©) Procesado de 1 la películ
lícula:
a: cionales: Este valor deberia 3er© 00
- Alineación del campo de rayos X con el receptor de imagen; lado del toraxlos p
velo películas conven — etario da calami
= 1° 02 Basey velo para
rayos X deben cubrir la película sín sobresalir más de 5 mm fuera de la miis
Lados laterales: los cayos X deben cubrir la película hasta los bordes. - 2-5 [ndice de velocidad: + 10 por 100 con
debería ser >2.8.
B) Tensión del tubo 3.° Contraste: el gradiente medio

Exactitud y reproducibilidad: la exactitud debe ser mejor que + 1 kV para todass 1a5
tensiones entre 25 Y 31 kV; la reproducibilidad debe ser mejor 3. Condiciones de visualización
ambien”
nivel de luz
Negatoscopio: el brillo deberia estar entre 2000 y 6000 ccl/em El
que + 0,5 KV. ,

Cc) Sisrema del control automático de la exposición (CAE)

tal debe ser inferior a 50 lux
AjJuste del control de densidad
óptica.
Reproducibilid id a corta plazo: la desviación del valor medio de las expos!c 1o- 4. Propiedades del sistema
la dabe sec <-10 my
nes debe ser inferior al 5 por 100. a) Dos1s de referencia el kerma aire en la superficie de a mm PMMA y < 20 my
ibid
Reproducibilidad a larga plazo: la ceproducibilidad a largo plazo debe SEL me- para un maniqui de 40 mm de PMMA. <12 m&y para E
para 50 mm de PMMA
458 Jor que = 0,20 DO del valor de la densidad óptica de ceferencia.

+“ A F#H
 ſempo de exposición:el tiem ón necesario para obt
‘de un maniquí de 45 mm PMMA debe ser inferiora2

10. Real Decreto 1132/1990, de 14 de Septiembre,

sobre protección radiológica médica Artículo4
10.1. Consideraciones generales ran objeto de vigilancia E 14 Pa aio
cuanto a los criteri os de calidad en rel
para garantizar la protección radiológica del paciente.
En el Real Decreto 1132/1990, de 14 de septiembre se establecen¡medidas fundamen
tales de protección radiológica de las personas sometidas a exámenes y traramientos
médicos (BOE núm. 224, de 18 de septiembre; corrección de errores en BOE núm.232.0+ Artículo5.
27 de septiembre). al daa ro de equl
Las instalaciones de radiodiagnóstico, cuando el núme
La utilización de las radiaciones ionizantes en el campo de la medicina ha permitido empleadas lo aconsejen; las de medicina n
realizar importantes progresos y desarrollar nuevas técnicas para el diagnóstico, la teo ]
y las de radioterapia, dispondra 2 ; necesarias para tener dicha |
la prevención, que resultan ventajosas sí se utilizan en el momento oportuno y adopta certado, Por Real Decreto se determinarán las condiciones | caso de servicios col
las medidas necesarias que permitan mejorar la protección radiológica del paciente cualificación así como los requisitos que habrán de cumplirse en CLAS
gible a
re talaciones
certados, e igualmente as en que será exi
se fijarán las circunstan Je
fisica.
de radiodiagnóstico disponer del experto en ra
10.2. Contenido
Artículo 6
mi EAna
ſo: ; o Nacio nal de Instalacio-
Configurada ca
como norma básica, sobre la base de que la fijación de normas $92° Le 1. El Ministerio de Sanidad y Consumo inscribira en 2 leas todas las Instalaciones 2
tección radiologi de las personas sometidas a exámenes y tratamientos Deidad Radioterapia y de Medicina Nuc mente
exigida por los principios de «unidad del sistema sanitario» y de
. . - _ de Radiodiagnostico,
nes
——— a ———
pr ,
e tener perm anentque
«garantia de 9° 53
”:
naturaleza existentes en el territorio nacional, con
Eesta el fin d tación qu © evite
Cua i
¡ :

tolos do españsoles en su derecho a la salud», amparados en la competencia oads de la as

actualizado el inventario AEdeAO las
TACOPA TCEraI
mismas hacer posible una
para ¡ón Pp
contenida en el cen 50 5e
Estado en el artículo 149.1.1.° y 16.4 de la Constitución Española y en el artículo ¡inútil de dichas instalaciones. La Informac<
la multiplicación
Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, ' básicamente podemos resaltar lo sI9uï®lente enviará periódicamente a los organismos comperentes.
Ali-
Artículo1 ] 2. Las Administraciones Sanitarias remitirán a la pecan cuyo cargo estará el
Toda exposición a radiaciones ionizantes en un ac alizar 5e al nive mentaria y Protección de los Consumidores, Centro direc pa ambito del
más bajo poslble, y su utilización exigirá: Censo, comunicación relativa a todas las instalaciones, inclu aidejlos
Presente Real Decreto, radicadas en sus respectivos territorios compres
1 Que esté médicamente Justificada.
*Iquientes extremos:
2. Que se lleve a cabo bajo la responsabilidad de Médicos u Odontólogos.

a MA
 ñcando
á&
sí se tratade fu
los tipos de radionucleidos,
encapsulada s, máximas previstas, en ecquerelios (Bq),
5us actividades
nan a diagnóstico o a terapia

3. La modificación de instalaciones que varie los datos de las mismas que fi

el censo, así como el cese de la actividad y la clausura de las instalaciones, brán d
al citado Centro directivo por la autoridad competente para la
comunicadas
diente anotación en el Censo.
4. Los titulares de instalaciones vendrán obligados a facilitar a los oraanismo5 aque
se hace referencia en el número 2 del presente artículo, cuanta Infc ón $
remisión a la Dirección General de Salud Alimentaria y protección delo
para su posterior
Consumidores.

Disposiciones Adicionales

Primera 2 50, de
Lo
y
dispuesto en————
el presente
——
Real Decreto no excluye el cum limiento, en 5u ca5% ſ
<.
lo prevenido en el Reglamento sobre Instalaciones Nucleares y Radiactivas, obado
Decreto 2869/1972, de 21 de julio.
Segunda
- ] hace
alos podólogos paro
EU ] de ¡
radiodiagnóstico jos de
pre
uso con carácter autónomo de las instalaciones o equipos
título aca

Tercera
s.enél
ma báslca.alos efectos previslo
La presente disposición tiene el carácter de nor
articulo 149 1 1.4 y 16° de la Cons titu ción ,

Disposición Final 463

Se faculta al Ministro de Sanidad y Consumo gap ea Eo : precis?*-
reto. Rea
para el desarrollo y ejecución de lo dispuesto en el presente

A A. MD _
Índice
T. Salud Labaral
2. Plan de Emergencias de un servicio de radiolugüs
3. Prevención y protección de las profestonales emborazxdas
 En el siglo XVI]
de su masxa poblac
ional, joven y
A partir del siglo XV
Cas Como consecue II la Revoluci ] ardino Ramaz
ncia de las duras ca ) SA
de proletariado en
defens
n 1
a de sus |} Sivenaquellosti
y em A
dignas laboralmen
te que pudi España la _
tizar el
desarrollo in Norma bás -
Ya en el siglo XI : e
aproxima hacia el y bajo el im pulso que sufren ==
los
ucas y mecanism filósofos posítivistas, la meo
Studio de las ca
enfermedades y os etiopato del ambiente m da
por ende las relacionadas co géni 125 Condicione detal
productos tÓxicos,
los microorganis n el mundo labora cos que pon ne s físico-ambie )
mos <ausantes de l. Se describen alg o nt Radiodia qgnó ales
A partir de Eeste algunas infeccione
s, etc.
en el Servicio
e ha stico _ -
síglo, en Aleman
los primeros Se ia (1833) y gracias 1
guros social es a los trabajos de
que dan cobertura Bismark, se crea N Las condiciones físico-ambientales del trabajo
Ya en el siglo xx a los trabajadores son uno de los factores
las actua ciones . Sltiva 0 negativamente tanto en los siste
variadas y, a par en el campo de la Sa ¡ mas5 de prod ucción de las empresas
tir de la 11 Guer lud Laboral son muy Sitado de Salud de los trabajad
pa sobre todo, ra M undial, empieza
el concepto de Seguridad a desarrol larse ampl lasy 5.
recoge también: Social que, en su aa aoEuro-
s
amplio campo de RT
actu
- La protección
*s0cial de los trabajadores, Oca]. ]
La creación de cen - Alreación, /
tr 05 asístencia
especializada l es y hospitalarios
a las enfermeda
da $ profesionales. que pudieran atender de f o0rma Ambiente térmico
- La creación de Cent e:
ros para la rehabili
tación de los trab
Ambiente sonoro.
- La instauración de 'Eglam
j ajadores. ] - lluminación.
entaciones y normas técn 7 .n \ = Vibra
diciones de trabajo,
que obligan a las emp icas para la mejo¡ ra d e las c
- La realización de las resas a cumplir. Eire _
correspondientes
inspecciones de trab —*
- Lacreación delos ajo,
*Ervicios médicos 12 1 Local
j de empresa.
- El establecimieÏ nto
de los valores ¡tidas /
Para la exposición a agentes xic de referencia sobre dos[ c s máximas perm ER 2: E CUCA
A
os 0 nocivos en el ambiente laboral. denc-2ia estrata
uct da
ura re arq!
DE empresa,
la distribucion
- La creación de una de los espa cios y de
red de investigación en el cam Jebe ar previamente estudiadas
po de la medicina de emp y adaptadas a la jas lidad del s&¿t=ma

QQ
resa de Produccion ya ei
las necesidades de los trabajadores
de manera que el edi 467
 ‘de forma que se favor
USES Ce a

1.2.2. Aireación
Este tema está relacionado con la concepción arquitectónica del edificio. Actualmen-
te s5e puede optar por un sistema de ventilación:
a) Natural: a través de puertas y ventanas, claraboyas, etc Tiene el Inconven l—® de
inconveniente de la sensación audl
-
que está cometido a cambios bruscos de temperatura, no garantiza latemperatude ISO SAOsonid
versos os.
0 aaa
inación acústica (intensidad) sE ailiz
s y en caso
ra más o menos constante a lo largo de todo el año, genera corriente
ambientes contaminados contribuy a e extender la contamin ación. En la medición de la seconlestampractica alos 2 jadores una tE“
medida (dB) y para ello
b) Mecánico: mediante la insuflación de aire fresco que es renovado por aspitación Y lologico desuo
permite conocer el estado fis y afecta * mba
utiliza en ambientes polucionados donde es necesaria la succión del aire contami fisíol og ia del organismo
El ruido tiene efectos negativos para la
c) Aire acondicionado: permite controlar unas condiciones constantes de tempe en las diferentes
tura y humedad a la vez que renueva el aïre de los locales. Tiene especlal ven 2
de producción unas conta Los niveles de ruido compatibles con la alud, EI SIRR exposlc
en empresas que deben mantener en su cadena de los palses se sitúan en 85 dB como cota de 3 ==
7
de temperatura y humedad. En la actualidad también 5e ha incorporado a emp es considerado pelo
40 h. semanales
EN-Sel li de trabajo. Un
= nivel de ruido dao IR
5as de servicios (oficinas, etc.),
if
ables que producen algunas industrias y que hay que correg
Los olores desagrad
mediante aleación o la absorción de los mismos por carbón activo. 1.2.5. lluminación nacion de las epacin-Y
— — ; ilu'lurmi!
Es necesario que exista una buena y bIEN distribulda
1.2.3. Ambiente térmico objetos de trabajo. | 0 mixta dependiendo de E
es del Se puede optar por una iluminacion natural, artificia! 0
El ambiente térmico en que 5e trabaja viene determinado por factores dependient situaciones.
dela 3© cequn
a) Trabajador: su metabolismo organico produce calor © amo cons
ecu encia "208 de
La llummación natural, aunque cecomendable, es vanabe uds los una
horaluminación
del &2 7
humano el 75 —_= N
1lvidad muscular y la ropa que lleva puesta. En el organ ismo Estaciones del año y no suele ser suficiente poſ s1
mi5m0a
la energía utilizada se transforma en calor y cuando la activi dad laboral ex!9 minima de 5.000 lux.
o er 5 ]
trabajo lisico esta puede llegar a ser del 95%. La iluminación artificial se basa
los que vepretar”””
en la disposIción de ls iaa [1]
humedad del
Y| b) Medio ambiente laboral: depende de la tempera! ura ambiental, humeod®””— conseguir una buena distribucion de puntos de luz y qua
alre y velocidad de los vientos.
463

7 /
2 AA
 producir lesiones en los tejidos y órganos. gule nteaparició e |
cit de leucocitos), y de las píac
Estas lesiones son especialmente frecuentes en las manos, sobre todo por icio
ar
la apar
Ojos:p ede provoc
neumáticos. Los trabajadores desarrollan lesiones vasculares que producen Isque -
la zona. También es frecuente la afectación ósea a nivel del carpo así como lesiones mus.
. o Pa radi SER
culares y nerviosas en forma de mialgias y parestesias.
nc ia s de UN se rv ic io de
2. Plan de Emerge
1.2.7. Radiacion
Las radiaciones se pueden definir como una forma de propagación de la
2.1. Medios disponibles
partir de una fuente o centro emisor. “7 frente a las
Los medios disponibles para actuar :
cada centro San!
dependen de las características de env erg do
u na determinada
ticas: se E racteri¡ zan porque se propagan en forma de 0° nóstico de hospitales y clínicas de rlo:
- E electromagné A
Radiaciones choque, con todoel mateo necesa
¡rayos utiado
das Pertenecen a este grupo el especrro visible de la luz, rayos Infrarrojos,
de emergencias, de adas o de
agujas, materi al para canali zar vía RT :
sueros de urgencia, jeringas, EA GR *
y rayos X. Son consideradas radiaciones ionizantes los Rayos X y los Rayos quina
leta ambú con mascarilla o conexiones,
tubo endot raqueal, ash
en e LE agro
guantes, et< Ademá s,
- Radiaciones corpusculares: pueden estar formadas por partícul
as electcizadas pio, pinzas, gasas estériles, antiséptico,
un as jrador de secrecion, UN elect
rocar diogr a®
en muchos casos. Pertenecen a este grupo los Rayos alfa (plutonio), Rayo s Beta existirá un monitor desfibrilador, onal es
serán manejados por
(P32) y neutrones. — respirador y un monitor cardíaco, que medios anteriores 22
dos radiación calórica, 500 ondas electr
o’ pequeños, si no existen los
Los rayos infrarrojos, también denomina En el caso de centros sanitarios del shock anafilactico que podria
2=8>
tempe
magnéticas. En la industria donde existen fuentes Industriales de calor (altas rá contar con farmacos para el tratamiento
de un soporte de oxlgens: o mos
Luras) se utiliza sobre todo esta forma de radiación. Las fuentes de calor que no sUper 2 tras la administración\n « de medios de contraste, demás izado “deberan estar proxi
y
¡ n sólo radiaciones -. inóesmet roto util
un apara do Yp3'°
tilizaizad o tante,
acial
los equipos necesarios para el soporte vital espec
lo:
$ 600 °C emite infrarrojas. El act ¡stirá UN
medir la intensidad de la radiación calórica solar. ción de los Servicios de Radiodi agnostico exiama
¡4 mimi n determi” Asu vez, en
las calas de exploraCenador
ſas 5 Co ales, habra qa5as esreriles.]
eningas<a0"
a ais
materi
Las radiaciones ultravioleta, también denominadas actínicas, se utilizan en 5de- mario en el que, ademas de otro tipo de
qoreo para colgar recipié! 1
das, medicación, etc También contará con un ple de etc]
nados trabajos como soldadura, especialmente cuando se hacen por arco eléctrico: A La y una toma de gxigeno E” A %
de radiación .
es utilizada con frecuencia esta formaocasio van conect ados al paciente (sueros , medic ament os,
mas en el campo de la fisioterapiaadores a este tipo de cadlación puede nar tras de las paredes.
471
exposición excesiva de los trabaj
nos de la visión, en la piel, etc.
470
 dichas sí ación de emergencia, lo
es aplicar las me para estabilizar al paciente, qu

En el Serviciode Radiodiagnostico el Técnico Especialistaen radiodiag

carga de recepcionar al paciente y es su responsabilidad vigilarlo y controlarlo, prestando
especial atencio n a aquellos mas graves. en lasque n
|
fi )
1) En las horas ==
La preparación del personal sanitario en lo que se refiere a primeros auxilios y los visión de Enfer mera e! ía
|
protocolos de emergencias sanitarias dependen de cada centro sanitarjo aunque, en qe los pacientes especiales; en l o s critico
E
el tecnico no suele estar muy capacitado, siendo médicos y enfermeros los| ue) necesa se ri itará que esté presente un
solico,
actúan een las sítuaciones de emergencia debido a su mejor cualificación profesional
}} se traslada
Cuan do a un en fermo jodesde la UCI, el jeſe (&en
—oceaaizalas
No obstante, es importante que el técnico conozca los signos y síntomas que pueden
presentar los pacientes en dichas sítuaciones para poder avisar con rapidez, en caso de
técnica y a la vuelta a la UCI, -
sospecha, al personal especializado y que además conozca las técnic
de reanimación
as
cardio-pulmonar para poder aplicarlas en caso necesario, en espera de la llegada de un
Soporte mas específico. El Técnico Especialista en radiodiagnóstico deberá ayudar en
todo lo posible ante una emergencía sanitaria, conociendo todo el material necesario 2,3. Riesgos de irradiación y contaminación
teniendo siempre preparado el carro de emergencias.
radiológica pu
Además, el tecnico deberá actuar conprecaución al tratar con pacientes que se en Cualquier instalación radiactiva o
lJac ión: 5on aque
llos que
cuentren o puedan encontrarse en sítuaciones de emergencia, manteniendo las in movilll- a) Por exposición externa o irradiac te
zaciones y moviendo lo menos posible a aquellos individuos con lesiones medulares 00" cr (a veces interna) por la accion de una radiación jonizanf 2
fracturas, tranquilizando a los cometidos a exploraciones con medios de contraste, el< CC E=) T L la fuente de radiación E"
En Radiodiagnostico 5on todos los riesgos de este tipo, la[UEmME
En caso de pacientes críticos deben cumplirse una serie de normas en el Servicio de tubo de rayos
da
X, y la fuente siempre es externa. adliadión
Radiodiagnóstico: ir ——
En Medicina Nuclear, la fuente de radiación que da el riesgo de
——— SATA (e mo,
to a é | mis alaper ernngaa sres”u
s, o lasextjai
a) Cuando se traslada a un enfermo critico desde la planta a Radiologia, debe ir siem- general el propio paciente (fuente interna respec cion \a la fuente q
pre escoltado por un enfermero y un médico. s
pecto a los demás), A veces son fuente de (rra
dia
otros útiles empleados. ÁsImismo, 5son fuentes de expo si ci ón ext elr
b) Cualquier paciente que entre en esta condición de crítico tiene que ser monito” germanio del PET, o el tubo de rayosX que pos
ee el PCT
zado en la sala de espera por el Personal de Enfermeria. de un radio-
E 5 orporacion
incpaa
Por contaminación. 5on aquellos que pro ceden de la es ex-
c) 51 el enfermo que llega al Servicio de Radiología presenta problema 6 especiales y nuclido en el metabolisma carporaldeunsujeto. Genera E e este nesgo
que se deban conocer, tales como alerglas u otras cuestiones que pue dan altera’ :
clusivo de la Medicina Nuclear, y se da en las siguientes pers
la prueba 0 al propio paciente, la enfermera o enfermero de planta encaſ gado del
mismo lo notificará al Supervisor de Radiología. En el paciente: siempre se da, pero está justificado.
207
cionyes
d) En los pacientes en estado critico hay que apresurar al máximo los procedimienl — En el técnico: se da fundamentalmente por inadecuadas manipula
de las tecnicas que se les van a realizar en el Servicio de Radiología, las secreciones del paciente, tales como vomitos, orina y heces 473

4T2

“>
 — Segundo: se calcula la aria por contaminación respecto al LIA (Limi | | pos
un
poración anual deradionúclido ) de ese radionúclido por vía de Incorporanl De forma tal,1:queno los resultados po? °
excede de los límites 66
_ Menora
esta contaminación
Sifracción se ha producido por varios radionúclidos, se calcular - Iguala: estaría en el lími
para cada uno de ellos.
y el total debe ser menor que la unida? los [Mm
- Mayora 1: seexcederían
Tercero: se sumarán las distintas fracciones, Los valores fijados por nuestra Legislación
por contaminación <!
Dt=Dosis efectiva por irradiación + Dosis efectiva iones loniza
Protección Sanitaria contra las radiac
(1)1 (2) " del Euratom 96/26), ¡qui q

(1) Se logra por dosimetría individual o de área Y se calcula directamente en dos po val (LIA) lo caracteriza
cterizan los 593 :
eta que éste posE2 l
mogéneas, y en dosis heterogéneas (pluridosimetría) mediante la dosís eſectiva que di ón 27
El límite de Incomora ' la actividad con ) ]
sigue la siguiente fórmula; He=Wt- HULL - Tipode radionúclido del que se (roto id
segun sea Su T..-
en m5v, el resultado será UN
Al dividirse dosís en m5v por el límite legal (LL) también
Familia Quimqic la aque pertenece el rm 15mo por ello 5e
número Índice que no pozee magnitud - Ba de
Tipo
va a penetra r en nuestro metabo
marque — el radionuc lido, EE ETÓ ción,
retención, va 5ea SU ves
Segun aniadio
(2) (signiſica que no *#
Se logra por medio de detectores indirectos de contaminac| ióny amics tará por los mecanismos de eliminación o de
tará
o en el aire) igual qué uſ de los mes q
mide en personas, sino en superſicies de trabajo Cada radionuclido concreto 5e considera que perenne a
antes pero para cadionuúcdlido segun órgano (LIA) E e :
e _
] famillas quimicas s|quientes, atendiendo a SU T. (semivi uno o varios días
Al dividirse la actividad incorporada en Bq por la LÍA asimismo en Bq, obtendremos UN a cabo e
D (day): cuando la eliminación del radionuclido se lleva
número indice que no posee magnitud.
e e genera un radionuclidoqueque ocaslona los ME | W (week): si la eliminación se realiza en una © varias - semana*
.:
Se entiende como LIAla Irradia una irradiación u ; ] varios años.
mos efectos5 blológicos
DiorÓgiCc nocivos en Ï los órganos
[ dianas que ;
Y (year); sí la eliminación se hace en uno O
se correspon de con la dosis máxima gamisible
forme en tado el cuerpo (homogénea), que ] E 2 esentarse en la molecula
jvidual y anual de dosis). raiala capaz de
tritio (H’): posee un T,., largo (12,33 años), pero al pr
y
| - El TA
(desintegraciones en la uN’
Este parámetro trata de la actividad de un radionúclido dentro del grupo D., y' _.
SO del aqua, permite que este se clasifique
en unidades del Sistema Internacio mal
|
dad de tiempo) y, por ello, la forma de expresarlo e por nuestr o aparat o urinari o.
s eliminarse rápidament
(Sl) es el Becquerelio (Bcq).

=.-
ATA

“. | #’ Dd
 mn Suma
rna con la tasa de dosís por exposición interr
siguientes pasos:

Primero: se calcula la fracción de dosis porIRRADIACIÓN, respect

(limite legal: 50 mSv/año = LL).
Segundo: se calcula la fracción por contaminación respecto al LJA (Limi De forma tal, que los cesultados :
poración anual de un radionúclido) de ese radionúclido por vía de inc - M e1:n no o de dea
excer los ln pres
Si esta contaminación se ha producido por varios radionúclidos, se ©
ite Justo ° *
—
fracción para cada uno de ellos. - Igualal: estarla en el lím
rian los limites © 4
- Mayor a 1: se excede
Tercero: se sumarán las distintas fracciones, y el total debe ser menor que la unidad
Dt=Dosis efectiva por irradiación + Dosis efectiva por contaminación <1 Los valores fijados po
(1) (2) del Euratom 96/26).
.
Se logra por dosimerria individual o de
área. Y se calcula directamente en dos
ho’
anual e (LIA) lo: care
(1) E1 limit e de incorporación Sila
mogéneas, y en dosis heterogéneas (pluridosime :tria) media nte la dos!5 efectiv a que - Tibode rudionactido dél ques
sigue la siguiente formula: He=W
t- HULL. ==
un según sea su [.-
resultado sed 0
25
Al dividirse dosís en mv por el límite legal (LL} también en mSv, el n®®" elrm En.
- Tipo de Familia Quím ala que perte en nuestro Bs
número indice que no posee magnitud. rar
marque el radionúclido, va a penetnación © de retención. 3equn
(2) Se logra por medio de detectores indirectos de contaminación (significa que oa tará por los mecanismos de elimi
igual! q
mide en personas. síno en superſicies de trabajo o en el aire) y se calcula
Cada radionúclida concreto 5econsidera que SE fr:
antes pero para radionuclido según órgano (LIA),
E siguientes, atendiendo a sUu T (semivida
mos UN familias químicas uno 0 varios dias
o
Al dividirse la actividad Incorporada en Bq por la LIA asíimismo en Bq, obtendre del radionúclido se lleva 3
cabo en
numero Indice que no posee magnitud. D (day): cuando laOLao
ES sión
TL inac
elim
W (week): sí la eliminación se realen izauna o varias Semanas
Se entiende como LIA la activi genera un radionuúclido que ocasiona los ME
que dad
mos efectos biológicos nocivos en los órganos dianas que irradia, que una irradiació n U
admisible Y (year): sí la eliminación se hace en uno o. varos años dor
dosis máxima
forme en todo el cuerpo (homogénea), que se corresponde con la E fermaſaa .
y
al y anual de dosís )
(Limite indivIvidu
idual
graciones en la uM)
- El tritjo (H)): posee un T, . largo (12.33 años), pero alproa y
Esre parámetro trata de la actividad de un cadionúclido (desinte UV.
del agua, permite que este se clasifique dentro del grupo
unidade s del Sisrema Interna cion!
dad de tiempo) y, por ello, la forma de expresarlo en eliminarse rápidamente por nuestro aparato
urinario:
(SI) &s el Becquerello (Bq)
Ï
AJA

Y ,
 Inhalación de airea la a: 1,2 m° (= 20 ml/minuto). En una
Se corresponde con 9,6 m' (= 10 m7).
Para cualquier persona (por ejemplo un técnic
o en imagen para el di.
haya incorporado uno o más radionúclidos, el
LIA se estima atendiendo a sus
biológicos específicos.
La radiotoxicidad es el grado de
recibida se calcula multiplicando el resul debido a las radiaciones ionizantes
fracciones: Dt (por irradiación y por contaminación) porel tadc la suma
límite legal de dosïs. tanto para el sujeto como para 5us ©
m5v, y nos da la dosis recibida por el individuo en m5v.
La OIEA (Organización Internacio
Un ejemplo de este cálculo general
será el siguiente. radioroxicidad, en
la n
cidos, segu
Un TSID, recibe en su trabajo una irradiación de 10 mSv en un y Grupo A: 5on los más radiotoxicos.
inhalación 20 KBq de 1"! (su LIA es de 2 MBq) ¿Cuál es la dosis efectivaño: e incorpo ps
a total recibids? - Grupo B: son aquellos con radi
—- Primero: por irradiación: 10 mSv/50 radio!
mSv = 0,2 del Limite Legal
: Grupo C: ce refiere a aquellos con
Segundo: por contaminación: 20 KBq/2 MBq = 20/20 iotoxl
00 = 0,01 del Limite Legal
- Grupo D: son los de baja cad
- Tercero: La dosis total (Dt) = 0,2 + 0,01 = 0,21 del Limite Legal Calculándosela
minación
2.4. Principios y métodos de desconta
dosis recibida por el ppe así’

Dt LL =0,21-50 m5v - 10,5 mSv de

de susrancias
Los riesgos de las radiaciones ionizantes dependen, a su vez, del tipo de radiación Se entiende por contaminación : A car en un lugar concreto.
La
que 5e trate, a saber cantidades mayores de las que 52 pon radiactivas en un medio o/
a) Riesgo de irradiación: depende fundamentalmente de la penetrabilidad que pomo
encima de determinados valores.
misma en la materia Por ello diremos que existen dos grupos de radiaciones jonizan :
Dentro de estas existen las siguientes
adhieren
De mucha penerrabilidad: se refiere a las radiaciones electromaqgnóética ales cuando las sustancias radiactivas se
zantes, tipo radiación X y radiación gamma
s 1007
Y debido a ello son capaces © Contaminaciones superfici
rficies.
/ ositan sobre Supe ]
producir este riesgo, y lo hacen a nivel cuantitativo (intensidad) segun la leyde el aice, el aqua
u
inverso al cuadrado de la distancia (en el aire). E
Contaminacionciones de fluidos: cuando éstas están presentes en
o líqui do)
atro tipo defluido(9 ¡aseoso ales. cuando los radionúclidos se han Incorporado en
De escasa penetrabilidad: se trata de las radiaciones carpusculares alſa) y beto
pars0n
Poseen una penetración escasa, slendo en el primer caso de escasos centime Cantaminaciones
tros y en el <egundo de pocos metros en el aire Esto quiere decir que práctica los hombres.
sustancias radiactivas se
tad e la facilidad de separación de las
mente no producenirradiación Desde el punto de vis
dividen
No obsrante, hay que tener en cuenta que la radiación bera (-), sí interaco® na | lesgo
sQaloane
rable, y supo
con un material con un numero atomico alto, puede dar origen a la product ción fija: es aquella que permanece inalte
de radiación X de ſrenado, que 5! es altamente penetrante Santa
e expo ión externaA para el personal profesionalmente expueslo ATT
476

Py Y
 se realizan los controles indirectos de contaminación. L
mientos directos sólo se hacen en contadas ocasiones, tales :

Cuando el radionúclido incorpor

esado
difícil de registra
Cria por controle
r s| ]
un periodo de
cante '
b) Procedimientos indirectos:
Respecto a la clase de rac
Son aquellos que se llevan a cabo cuando el control de la rayos X, electrones, neutronesy
contaminación 56
en el exterior del cuerpo.
Para llevarlos a cabo se realizan los siguientes tipos de medidas: 2.4.1.2. Contaminación radiactiva acid
Medida directa de la contaminación superficial: sirve para de Los casos de contaminación
minación en ropas, en la piel, en las superfde
icies
trabajo. El nivel de con!
nación superficial se mide por unidad de área, y se compara con los valores de - La naturaleza del radionú clido 1m
LOGS (Límite derivado de contaminación superficial). terminan la distribución local y dura

ElLDGS es un parámetro valorativo de contaminación radiactiva, que no - Ladistribución

local en el cl
52
cuentra en nuestra normativa, pero sí está recomendado como aplicación
la ICRP. Se define como el máximo valor de la contaminación radiactiva 5 * Lapiel.
ser,a
cial, que impide que, en condiciones habituales de trabajo, la dosis recibida
REtaminación a través
de heridas la cualpuede
ingestión 0 por irradiación directa Super
lasen
dosis máximas a : LaSEcon
LIA), inhalación.
Medida indirecta de la contaminación superficial mediante frotis: consisteenlio * La contaminación por y or
ta
tar con algodon a papel absorben una superfici
te e conocida del orden de 100 - La duración de la con Instantónes; con mayor o men
<m’, para posteriormente introducirlo en una muy fina envoltura de plást (paí inicial, la cual puede ser
sig
que ésta no actúe de blindaje, y que sirva de aislante), yproceder a 5u contal® nación secundaria que
n ao ser maxiva (intensa).
radiactiva, esta puede
Los frotis se realizan cuando los niveles de contaminación muy bajos 2’ de 12 el
nivelel riesgo ocasionar destrucción irreverzlble de tejidos.
existe un fondo de radiación importante. fuerte ligera,alsegun
En ocuanto q ue tenga de

Su medición se hará por actividad en unidad de superficie (Bq/cm’).

ntal
a particulas en el aire: consistf
Medida indirecta de la contaminación asociada
2.4.2, Irradiación externa accide
es
en hacer pasar un volumen de alre conoc vés de un filtro de En caso de accidentes
por radiación que Impliquen radiación externa accidental,
recono cimien tos clinicos y biológicos y
posteriormente hacer su contaje. fecesario obtener datos dos! métricos. realizar
decidir ¿obre el teatamiento requerido a7ra
Su medicion se hará por actividad en unidad de volumen (Bq/m’).
478

a L WM
 O! n proporcionar gráficos que in
ción en el lugar del accidente,
y de la ampl
de la distancia a la fuente radiactiva.
- Datos relativos a la persona 0 personas expuestas a la irradiación.
determinar la zona del cuerpo expuesta a la radiación. Los primeros da
tricos que pueden suministrarse al médico s5on aquellos proporcionad
comprobación inmediata de dosímetros individuales.

2.4.2.2. Análisis blológicos que la

hasta radiactividad
Las medidas y muestras biológicas son de fundamental importancia, tanto a c) Descontaminación vímica (
luar la gravedad de la contaminación, como para determinar el curso del trata oa
zando disoluciones
requerido.

la cos”
Las muestras de sangre deben ser frescas y no contener productos para evitar 05 cs amiMmirrari!
Dichos compuesztos eliminan
CO

qgulación o facilitar la conservacioón de la muestra.

que precipiten
de nuevo sUperficalment® ión
q
Debe tomarse inmediatamente la primera muestra de orina. - está basada en la absorc
d) La descontaminación biol
nicas.
bacterianas de susrancias orgá
eaben
Deben recogerse heces tan pronto como sea p osible. Las muestras de heces debe
incluir por lo menos
las tres primeras deposiciones.
|
. ]
Después de la contaminación de las vías respiratorias, debe retenerse el 3quelo de 1.3.4.Descon
E2.4.4.2. Vesctamina
onta ciónas
person
de FOSA
ciónmina LL
la persona contaminada y tomarse muestras sonándole la nariz con un
o por frotacion nasal. Descantaminación de la piel
frecuente en
radiactiva de la piel (especialmente de las manos) es
La contaminación duls
2.4.2.3. Establecimiento del tratamiento adecuado los laboratorios donde se maneja material radiactivo.
;
En cazo de contaminación; radiactiva accidental, el principio abem procedimiento de decconanimad
esencial que deber, Cuanto mas rapidamente se comience el Ea agumrias
caldo
tener en cuenta es que la mayoria de los casos requieren tratamiento UNEN plaſ; más eficaz será la JImpieza. Las ï
sustancias Ca especialmente
ra
terapia. por tanto, tiene prioridad sobre las medidas de reconocimientos cſſnico: (acidos. alcalis), se eliminan más fácilmenre de la superfic en extado 50°"
que en disoluciones.
es frenar con aqua
2.4.4, Descontaminación: tipos y procedimientos El método más sencillo y siímple de descontaminacioón de la piel uml
E: casos este procedimiento es ¡nsuficiente y es¡perficialmente
caliente y jabon; en muchos preferibie y
El fin de la descontaminación radiactiva es la eliminacion de sustanc las radiactiva? Zar compuest os desconta minantes que conzisten en agentes ectivas
- rezultado de formar iones complex |
de los materiales. ambiente queonas
fisico (agua. aire, etc.) o de las pers han (eS "—"
kustancias absorbentes 241 como algunos reactivos capaces
contaminadas por ellas. como resultado, de accidentes o Emergencias.

4
do en
trictivos, expectorantes, etc. 2

2.4.4.3. Descontaminación de sustanciasy objetos lación o actividad, ENS:

las directrices básicas de plan
Agua
correspondan.
La eliminación de contaminantes radiactivos del agua se hace generalmentepor uno de emelo
] Ante una exposición
de los siguientes procesos: precipitación, adsorción o intercambio de iones. La
es por
ción es un buen procedimiento, pero sólo es rentable para grandes cantidad 1 El Consejo d Sequridaó
ta les
alto costo. gencia teniendo en cuen
ti : -
2 En casos excepcionales podrán admr
Descontaminación de superficies iaa: De 8 |
les especiales para salvar o a
tario que sea informado de los iesg9
pulidas son más resistentes a los contaminantes radiactivos Y de Mirate
Las superficies suayves
más faciles de descontaminar que las superficies porosas o rugosas. establecido en el Acuerdo del Consejo Ora LU
ico 50 pre
tivo aTa informacion del públ
Para la descontaminación de superficies pintadas se utilizan disolventes o nlcos- a seguir En caso de
y sobre el comportamiento
no puede descontaminarse. Para descontaminaſ 2 que partícipe en una intervencion en cas de
aa por ] regla general,
El hormigón, : EL - 3. El personal trico pls
y gilanci
malaa
hierro, el hierro fundido u objetos de plomo se utilizan métodos mecánicos (chorro debera somet erse a un ¡control dosime
l citada
granalla o de arena) en combinacion con metodos físicos o químicos (descontaminación se decarrollará especificamente en la norma
por vapor)

Los recipientes químicos de vidrio y porcelana pueden desconraminarse con acido

minerales, ácido crómico o bifluoruro de amoniaco
2.5.1. Plan de em
plan de
Todas las instalaciones disponen de un
-
Ropas Diagnostico de las Situaciones de emergencia
de trabajo, batas (* e Consecuencias de las sltuaciones de emerg
encia
La descontaminacion de la ropa protectora del personal (monos
laboratorio. delantales, ropa Interior, trajes con Suministro de aire, etc) debe realizars®
Secuencia de actuaciones.
lavanderras mecanizadas, especialmente equipadas.
Organigrama de autoridad
5e deben tener en cuanta. entre 002%
En la elaboracion de los planes de emergencia
2.5. Emergencias radiológicas los sIguientes factores
cen de forma anomala, en las que 5e a) El estud riesgos debe hacerse en las condiciones mas desfavorables
de los io
Son aquellas Situaciones que Se produ
control de una fuente de radiacion,
con el consiquiente rjesgo de pader
provocar ¿año?
ntos
para la divulgación
b) Los procedimie y simulacros de actuado?
para la vida
a la salud e incluso riesgo

> LL MM
situación de emergencia.

2.5,2. Protocolo d ción

En las sítuaciones de emergencia se procederá a la puesta en marcha de
escritos atendiendo a las s\guientes cuestiones:
a) Es prioritario el cuidado de los pacientes a los requerimientos de o Sólo en este momento, cuando
realizar. de la Implantación de un plan de el 2
será operativo y eficaz. En caso comtranio, *
b) La coordinación entre las distintas personas implicadas en el plan de emergen
(bomberos, organizaciones de protección civil, centros médicos, autoridad legal
etc) se cumplirá de acuerdo a lo previsto sín improvisar actuaciones.
ï lantar un lan de em erge! M
c) Si la emergencia se produce en un paciente portador de fuentes radiactivas ** 2.6.2. Dónde se debe imp
avisará al personal no perteneciente al servicio de diagnóstico por imagen, que parte la legislacion a do
A tal pregunta responde en 2 EE
peo:
tiene que cuidar al paciente, previniendo las medidas de protección adecuadas determinado tipo de edificios o actividades a ; 4
culos.
d) Las emergencias deben quedar registradas en el libro de operaciones de la instalación hospitales, hoteles, locales de es
de la estimación de riesgos de personas y locales afectados. s par
y debe quedar constancia en aquellos EAT TS pra dade
Y qué debe tenerse en cuenta | | Sa== '
En tales 5up
te reglamentación que les obligue: icam cua
ente¡nst
2.6. Planes de emergencia emergencia es slempre exigible técn alaciones en q
dé una grave situación de riesgo © bien
CO humanas
el nivel de riesgo, sí podrían serlo las con
El Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSHT), en su Nota Téales ducirian, ;
© de Prevención NTP 361, dedicada a los planes de emeren
genc
lugares deia
pldſtae
concurrencia, introduce DS
su exposición contemplando que la sociedad actual
2.6.3, Factores de riesgo que justifican la implantación
posl
incluso convierte
en habituales situaciones que comportan grandes concentrad dmi-
ci
de públi os
ca concu rrencia rl.
personas en distintas facetas y actividades de nuestro quehacer cotidiano.
nistrativos, grandes superficies comerciales, centros hospitalarios, recintos
0 [vos en edificiosy espa
2° nes
& actuvidades e paa laciones, en estos en
etc La aparicion de una sítuación de emergencia en este tipo de edificios e INSI Junto a factores de riesgo comunes a otras
pIess
podria dar lugar a consecuencias graves o incluso catastróficas sj previamente No E de riesgo propios y, En e modo.
ficios y/o espacias concurren factores 5u incidencia e Importancia:
previsto tal evento y se han diseñado medidas de prevención tendentes a evitar irmlinl todos ellos. De entre ellos cabe destracar por
ricion de siniestros y medidas de protección complementarias encaminadas 2 La ación: dificulta el movimiento. ſlsico y !9 correcr a perception.
las consecuencias humanas y materiales que estos pudieran provocar. Densidad de ocup
o Les
o de las ceñales existentes. modificando la conducto de s losenocupan emergencia.
io
yo
implantadas, así HR unte e” de-
El conjunto de medidas de prevención-protección previstas y/o método idóneo para aleciar a las ocup
[mé
diciona el ve las
| ra reacciones de pánico
la secuencia de actuaciones a realizar ante la aparición
de un siniestro deben == “a que síla notificacion de la emergencia comporta
malizadas por escrito y ser conocidas por todas aquellas personas que puedan 2 NOA: } el problema.
PLAN DE EMERG
tadas. Al documento que compila todo ello lo denominamos
/

¿“> LL MM
 0 vías que condaucen
ellas o de cualotra
quie Instalación
r de
Encuentre en dichos locales.
- Limitaciones lumínicas: se usan frecuentemente en oscuridad o conn
iluminación baja, Da lugar a dificultades en la percepción e identifica
Jos necesarios que la posib
guientes aspectos: clasific dl
ñales, accesos a vías, etc. y a 5u vez incrementa el riesgo de atrope 0
dal y emergencia general), las"
empujanes.
tervención para el comtrol de f
La existencia de alguno de estos factores o la conjunción de todos ellos junto a olros cios de ayuda exterior), los equiff >
que puedan existir, previsiblemente darían lugar a consecuencias qraves o Incluso e organizadas para la prevención y o* °
, _
tastróficas ante la aparición de una situación de emergencia, sí previamente no se ha Equipo de rines auxilios (E.P.A.)
Je 2
previsto tal evento y se han tomado medidas para 5su control. pos de Segunda Intervención (E-S.1.),
|
los esquemas operacionales para el desarrol
Se exponen a continuación las funcionesy co
2.6.4. Redacción e implantación de un plan de emergencia. Los planes de Segunda Intervención.
autoprotección Los Equipos de Primera intervención (E.P.l), con
los siguien' A

mr e labor preventiva, ya que co

noce nomas
lasrán
Si bien la propia legislación que obliga a elaborar e ¡implantar un plan de EmerIE a) Important
acostumbra a dar unas directrices cobre cómo hacerlo y fija unos mínimos sobre 5u5 prevención de incendios.
racterísticas y contenido, estas son generalmente e¡nsuficientes
:
para su implantación5n con b) Combatir canatos de dio con
res
O etc). Fuera de
garantias de eficacia. vención) en su zona de actuacion (planta,
; más del ¡onales.
Para dar respuesta a la cuestión de como elaborar un plan de emergencia, 52 2 ción los compondel
ent EPI.es
serán un a (en casos
normalmente a la Orden de 29.11.1984 del Ministerio del Interior. Protección Civil. giés ser que sea necesaria su intervención en © n cuando les 569
nual de Autoprotección. Guía para el desarrollo del plan de emergencia contra Incen a c) Apoyar a los componentes del Equipo
de Segunda Intervención
y de evacuación de locales y edificios”. Sin embargo, esta Orden ha sido derogada ja requer ido, (tendi do de mangueras, etc).
ſeal Decreto 393/2007, de 23 de marzo, que aprueba la Norma Básica de Auroproſec cativamente similar aL númea4
Elnumero de componentes del EP. Sera arED
El manual de autoprotección seestructuraba en la Orden de 29 de noviembre d el dades extintoras colocadas. La actuación de los mieiembros de este equipo de '
- serán siempre©
en cuatro documentos que cubren cuatro fases para su correcta aplicación: por parejas. En caso de necesitar ayuda de otros EPI E en alguna 2602. el EPL
feriores al incendio. Si existlesen sistemas fijos de extincio
Documento 1, evaluación del riesgo.
onocerá su operación
“ entes [crmas 1
Documento 2: medios de protección. Los componentes del EPI tendrán ademas form ación en losines
siqgui esPoltee pracl!
Miento del fuego, métodos de extinción, agentes extintores temas
. F. rodado

- Documento 3: plan de emergencia. fijos de extincion >

cas de extinción con extintores portátiles, operaciones &n par
Documento 4: implantación 5u caso) y plan de emergencia
En el Documento 1, sobre la evaluación del riesgo 5se
persequía, cumPp 1l-
eco laincendio. Ala máximaaac3pa-
Equipo de Segunda Intervención (ES.1.); Este equipo prent del
mentación de tres bloques predeterminados, identificar el riesgo potencia dad extintora del establecimiento. Su ambito de ACLUACIÓN SED 7
estableci miento
donde se pueda producir una emergencia de Ince
su valoracion y su localizacion en el edificio
486

e ii.
 un equipo cuando las circunstanc
pos de intervención demasiado
El Documento 4, para la implantación del Plan de Emergencia, conel
ci
medidasa tom 0 secuenci
ar a de accionesa realizar para asequra a eficacia operat
mismo (responsabilidad, organización, medios técnicos,
medios humanos, 5 con lo
ción, de acuerdo
programa de implantación, programa de mantenimiento e investig integrar sus planes, con 5u
ación de
Actualmente, tras la entrada en vigor de la Norma Básica de Autopro La Norma Básica de Autopro' a
tecció UE
bada mediante el Real Decreto 393/20 7, de 23 de marzo’, con alcance para toda se entiende como autoprotección al 5150
aquellas actividades, centros, establecimientos, espacios, Instalac venir y controlar los riesgos o :
iones y dependencias
recogidas en su Anexo |, se regulan los Planes de Autoprotección como documento
que posibles sjtuaciones deE
establece el marco orgánico y funcional previsto par un centro, establecimiento,
espacio. con el sistema p e :
instalación o dependencia, con el objeto de prevenir y controlar los riesgos sobre las porlos titulares de las actividades,P “o. e
personas y los bienes y dar respuesta adecuada a las posibles situaciones de dentro de su ámbito de competencia.
emergencia.
en la zona bajo responsabilidad del titular de la actividad, garantizando la integraci cmue menramos."Le AN

La Norma Basica de Amteptora

Ci
ón de 10
eslas actuaciones con el sistema público de protección 3
gaclones de las titulares de las
civil.
Esta Norma Básica de Autoprotección, como señala el artículo 3.1 del Real vea ra
393/2007, recoge las obligaciones de autoprotección que - serán exigidas como nom a) Elaborar el Plan de Auto
minima 0 supletoria. con el contenido minimo :
apartado 3.3 de esta Norm:
to- b) Pinar PE
de los planes de autoprotección previstos en la Norma Básica de AU
La elaboración
protección se sujetará a las siguientes condiciones: o
UN petente para otorgar la lianas
;
a) 5u elaboración, implantación, ] - ida del cio de la actividad.
mantenimiento y revisión es responsabilidad-de
titular de la actividad. ca la implantación
©) Desarrollar las actuado PT jar le de Autoprotección.
b) El Plan de Autoprotección deberá ser elaborado por un técnico
com; ene a del Plan de Atablecidos en esta Norma EZ
citado para dictaminar sobre aquellos aspectos relacionados con la autop 1Vv de esta Nor
los criterios
ción ſrente a los riesgos a los que esté sujeta la actividad. iem® los datos previ
corresPond
en centros, eotablecimlena
ntos, 105"; d) Remitir - al registro teccion.
©) En el caso de actividades temporales realizadas
¡ ma Basica de Autopro ll de Autopro 0D-
talaciones y/o dependencias, que dispongan de autorización para mizador dela. del Plan
conren
los ida s Au

distinta de la que se pretende realizar e incluida en el anexo |, el organ e) Informar y formar al persanal
revlo 9 ] tección¡ O ria para. en 5u caso, sibilitar la imegracion
dul
actividad temparal.e<tará obligado a elaborar e implantar cen caracter posibilitar A
2 necesaria
inicio de la nueva actividad, un Plan de Autoprotección complemen fz tacilizar la-ioformas ón neces
en otros Planes de Autoprateccioón de ambilo superior y
Plan.de Autopſ 5
protección Civil.
en los planes de
Modificado por el Real Decreto 1468/2008, de 5 de sepuembre
488

MA
 pacidades, en el Plan de Autopro' '
que les sean asignadas en dicho Plan.

El Plan de autoprotección
A) El Plan de autoprotección: Conc
epto y objeto
El Plan de Autoprotección es el documento
que establece el marco orgánico a In Leg ración del Dia
nal previsto para un centro establecimiento
, espacio, instalación o depende
°5/et o de prevenir y contr
olar los riesgos sobre las personas y los bien
adecuada a las posibles sítuacionaes de emerg esy dar
encia, en la zona bajo responsab de lao
9. Mantenimient eficacia /
público de 10. Anexos:
El Plan de Autoprotección abord a la identificación y evaluación de los largos
ciones y medidas necesarias para la
prevención y control de riesgos, así
de protección como las Mm
y otras actuaciones a adoptar en caso de
emergencia.

B) Contenido

El Plan de Autoprotección se recogerá en un documento único cuya estructurn #5 la

siguiente: 3 aaa
- Anexo
Anexo ||.||. Plano>
Planos
1. La ———
identificación
acódede los
los titulares
titulares
n y y del emplazamiento de la actividad.
2. La descripción detallada de la actividad y del medio físlco en que 5se desarro lla. te U otras
lud de la
doceRS COS ——podránduplicaciones
normativa secto
fuzionarse en un <ocurEN único
innecesar
DA a estos
información
3 El inventario, análisis evaluacion de riesgo
s. eſectos, cuando dicha unión pa apor el nular o la autoridad competente. síempre
4 . El inventario yy descripción de las medidas yymedios d Y la repetición de los trabajos E a ee clales de la presente Norma.
oprotección. que se cumplan todos los cequisnos elaborado un nstrumentode prevención y
5 El programa de mantenimiento de instalaciones. El titular del establecimiento que ya ZE || que
añadirle aquella part e del Anexo
6 a utoprotección en base a otra normativa,to.deberá
El Plan deactuación ante emergencias: no esté contemplada en dicho Instru
men
- Identificación y <lasificación de las emergenclas. on incluirá todos los OSETIA E LED:
El docu : de Autoprotecci
e mento- de } Plan
as res pue sta a
uaciones preven tiv y de
Procedimientos de actuacion ante emergencias. colos necesarios para reflej ar las act

” RR
 le
Se designará, por parte del titular de la
actividad, una person
única para la gestión de las actuaciones enca
minadas a la pr
de riesgo s.
Los procedimientos preventivos y de contr D) Coordinación y
ol de riesgos que se est:
drán en cuen
al menos
ta , los, síguientes aspectos: e
05 órganos co pe
a) Precauciones, actitudes y códig os
de buenas prácticas a adoptar para | de Autoprotección ©
causas que puedan originar accidentes
o sucesos graves. de rlesgo que puedan
b) Permisos epeciales de trabajo para la realiz dichos Planes y los de pro pg
ación de operaciones o tarez mando externa, en los casos que lol
generen riesgos. ]
c) Comunicación de anomalías o incidencia Con esa finalidad, por dichos órgar
s al titular de la actividad.
d) Programa de las operaciones preventivas por un lado, la comunicación Inmed 2
o de mant puedan tener repercusiones
ciones, equipos, s|stemas y otros elementos de riesgo,enimiento de las instalz a da
definidos en el capitulo servicios de emergencia que. En 5u servicios
5 del anexo ll, que garantice de
su control, dimientos de coordinación de alo rado
mantenimiento de las instalaciones, equipos, sis Autoprotección y los requisitos © :
tem
y elemeſ
as la de proteccion civil.
los necesarios para la protección y seguridad, definidos en el capítulo5 del autoridades competentes en mater
Anexo |], que garantice la operatividad de los mis
mos.
- Se establecerá : una Estructura organizativa y jerarquiza
da, dentro de la org aniza
ción y personal existente, fijando Cta
las funciones y responsabili: dades de tod Os 5uÍ
miembros en sítuaciones de emer La implantación del pla
gencia.
: iapaditación del peras! el raea
la provisión de los medio
Se designará, por parte del titular de la actividad, una persona responsable unica
con autoridad y capacidad de gestión, que
en Emergencias,
será el director del Plan de Actua
CIÓN
Aa
A tal fin el plan
es crterios
toprotección atenderá alos siquientinfo "!
ún
seg ecido
lo establ en el anexo ll. rmación de los
aestablece rán m ecanismos de
ación previa. 58
El director del Plan de Actuación en Emergencias 0 - ! formJae
In así como del Plan de Auto pro para
será responsablede activa. dl | y el publico,
plan de acuerdo con lo establecido en la actividad para el persona
el mismo, declarando la cocrespondeo el personal de la
tuación de emergencia, notificando a las
autoridades asignado al Plan de Autoprotec ción, es-
Civil, informando al personal, y adoptando las acciones competentes de a
inmediatas para ſ
las ráctica del personal | aslgna
consecuerncias del accidente ona e deciado programa de actividades formativas.
o Suceso. tablecien
ón y gestión de los medios y recursos económicos necesa rios.
El Plan de Actuación en EmeSLg ncias debe detallar los pos|bl
rgeEnC S es accident0o es
suce
50° - cion, proto O e
505 que DEDO
pudieran dar lugar a una emergencia y los : 5 ;
relacionará con e corr espo N esta-
dientes sítuaciones de emergencia establec los proce’ orr
De dicha EZS
implan se emitirá una certificación en la forma y contenido que
idas en el bl os competentes de las Administraciones Públicas.
dimientos de actuación a aplicar
mismo, así com ezcan los órgan
492 en cada caso,.
 do programa de activid:
to de la formacion teóricay práctica«
do al Plan de Autoprotección, establecie
ndo sistemas o fo
de que dichos conocimientos han sido
adquiridos.
3 Se preverá un programa de mantenimient
o de los medios y recursos mal
económicos necesarios.

4. Para evaluar los planes de autoprotección Alerta: Situación decla

y asegurar la eficacia y operativii
los planes de actuacion en emergencias la probable y cercana
se realizarán simulacros dee
con la periodicidad minima que fije el propio plan, y en
vez al año evaluando sus resultados todo caso, a Altura de evacuación
La dl e e
. cion yel del espacio -
5. La realización de simulacros tendrá como
ción de:
objetivos la verificación y compraba Autoprotección: Sistema de - ;
las actividades, publicas o priva Eo:
La eficacia de la organizacion de su ámbito de competencias. encamina" ">.
respuesta ante una emergencia. las personas y los bienes, a E respues más a
La capacitación del personal adscr
ito a la organización de respuesta
emergencia y a garantizar la tegración
co de protección civil.
El entrenamiento de todo el personal de la actividad
en la respuesta fren' Lea a: ;
una emergencia. Centro, establecimiento,ep
titular,
zona, bajo control de un
La suficiencia e idoneidad de los medios y recurs
os asignados. e pe : _
Confinamiento: Medida
La adecuación de los procedimient consiste en permanecer
os de actuación
terior
6 Los simulacros implicarán la eſectos causantes de pueden aci a
acti vación total o parcial de las acciones conté nidas
en el Plan de Actuación en Emer dci Efecto dominó: La concaten2 227 deca as ollercaos
gencias
7 ¡ es de mantenimiento de la eficacia
De las actividad as consecuencias, debido Ple anteriores. otros recipientes. tuberias. equipos o
del Plan seconser/ad z parte
por par s el n [hara ES
esrablecimiento o de otros proximos. de tal manera que a
te de la empresa a disposición de las Administraciones Públicas, MASS ae;
información sob! instalaciones o os
las
miémas, as! como de los informes de evaluación realizados vos fen óme nos pellig
igrros
debidamen te firma sU vez provoquen nue
dos por el responsable del Plan las perzonas, pfecradas por una
o planificado de las
Evacuación; Acción de reaslad
emergencia, , de UN
un lugar mel
G) Vigencia del plan de autoprotección y criterios para su actualización y @ So
Intervención Cons!st
een la respuesta a la emergencia. para proteger y 50co
o o ióammimo
revisioón nes .
lass perperssonas y los DIE
El Plan de Autoprotección tendrá vigencia indeterminada, se mantendrá a decuad 9- — o de personas. maquinas,> equi 3151e! reg rn ce-
——— hos
mente actualizado, y se revisará, al menos, con una periodicidad no superior a tres 3
tresañe a
ducir 7 Eo
o eliím y controlar las emergencias que se puedan generar

494

LA A CA
 conceder el título para su realización.
Peligro: Probabilidad de que se produzca un efecto dañino
IU
do de tiempo determinado o en circunstancias determinadas. 3,1. Introducción RE
ES -..
Plan
Autoprotecc
de ión: Marco orgánico y funcional previsto para una Tras la fecundación, todoel
centro, establecimiento, espacio, instalac o dependencia,
ion con el objeto cual tendrá que alojar al feroy <!
veniry controlar los riesgos sobre las personas y los bienes y dar respuesta ade
de
daa las posibles situaciones de emergencias, en la zona bajo responsabilidad De forma fisiológica, el organismo Mm:
titular, garantizando la integración de estas actuaciones en el sistema públicode cionales que le permiten, por una parte. cra
protección civil. adecuadamente y, por atra, preparars® RES]
postparto en el que tendrá que ONE j
Plan deactuación en emergencias: Documento perteneciente al plan de ao Todas las modificaciones, NO
protección en el que se prevé la organización de la respuesta ante sltuacion& E oogia
COEM
mie
tación, tienen la consideración iesionales conacer d
emergencias clasificadas, las medidas de protección e intervención a adoptarY
procedimientos y secuencia de actuación para dar respuestao a las poslbles emer a la mujer
ración orgánica. Es fundamental para los acompañar adecuadamente
gencias.
maciones que iran sucediendo paraPAE el momento en que estas rocen lo .
perlado de su vida y actuar precozmente
las
Planificación: Es la preparación de las líneas de actuación para hacer frente 3
es durante el embarazo
3.2. Principales modificacion
Situaciones de emergencia
Prevención y control de riesgos: Es el estudio e implantación
de. _ las mayore
dede la la mayona
necesarias y convenientes para mantener bajo observación, evit
: o (ec
_ ar_— ¡ones
Las hormonas especificas 500 las
12°
responsables
todo el organismo y que
situaciones de riesgo potencial y danos que pudieran derivarse Las accion 7pre que se producen de manera simultánea en toco 2
ventivas deben establecerse antes de que se produzca la incidencia, crias las sándolas en los siguientes apartados:
accidente o como consecuencia de la experiencia adquirida tras el anális!
mismas - Mamas.
reúne
Puertos comerciales: Los que en razon a las caracteristicas de su tráfic o ¿alſo Sangre.
condiciones técnicas, de seguridad y de control administrativo para que o: - Esqueleto
se realicen actividades comerciales portuarias, entendiendo por tales las 3 dn
nes de estiba. desestiba, carga, descarga. transbordo y almacenamiento enla Aparato respiratorio:
cancias de cualquier tipo, en volumen o forma de presentacion que Justiſiq Aparato digestvo.
utilizacion de medios mecánicos o instalaciones especializadas. $ rio.
Aparato circulato
Recursos Elementos naturales o técnicos cuya función habitual no está 252
a las tareas de autoproteccióny cuya disponibilidad hace poslble o mejora
Aparato urinario.
bores de prevencion y actuación ante emergencias. Piel. 497
496

“>
 2

mento de la pig \entación, especialmente de la areola.

== lLaa©

Aumento prog reslvo de la sensibilidad y dela capacidad eréctil del

En el primer trimestre del embarazo, los tubérculos de Montqg
tamaño produciendo una secreción sebácea que lubrica y proteg: Sl pezon.

Entre el segundo y tercer trimestres se inicia la en cama.

- Reposo
|
] - Glocr local.
3.2.2. Sangre Si
]
- Urar
eraafajas de
El aumento del volumen sanguíneo total que se produce durante la gestación,
las modificaciones hematológicas que podremos encontrar.
maſ - Realizar ejercicios
Este incremento se produce sobre todo por el aumento de plasma, lo que - No cones,etc
tausar
Las caries pueden aparecer durante el 5embaCE o
enera una
situación de hemodilución, con un hematocrito
mAs
disminuido (hasta
v
el 3 y una hemo9
lobina en los limites de la normalidad (11,5-12 gr/di)}.
UN
el pH de la saliva. Se recomienda la visiata
La denominada Anemia Fisiológica de la Gestación, se debe a esta disminución de la
hemoglobina (recordemos que la OMS considera como anemia los valores de Femogle
bina en la mujer adulta por debajo de 11,5 gr/dl) que se acompaña con pérdidas de hierro
3.2.4, Aparato respiratorio
—

y proteínas.
Cuando el parto está próximo, aparecen aumentados los factores de la cod ulación
en previsión de hemorragias y también el número de leucocitos. todo en el primer trimestre, las
clerta alcalosis respiratoſ ra
orno más2 R padrna respi
emte del siste
frecus ad ar
mente el otrast ra
La disnea, que es probablefactores
3.2.3. Esqueleto dos :
estala favorecida por otros cesión que 50 bre él ejerce el útero en crecimiento y, por otro, la
Los trastornos más usuales del aparato musculoesquelético son: mática debido a la comP
hemodilución.
- Calambres. ral de las mucosas provoca ſrecuentemente otros trastornos como
La congestión 9° ne
- Lumbalgias. la ronqu con estion n
Au juyen la recomendacion de reposo frecuente para la embarazada.
- Carles. Los cuidados In< eslva y el tratamiento de la congestion nasal mediante lavados na-
Se fatiga pica eludiendo el uso de farmacos vasoconstrictores.
Los calambres, que suelen aparecer a partir del tercer trimestre, están motivados púa
sobre el s|stema venos0.
cipalmente porla compresión del útero de la mujer gestante sales con suelo
498

A MM
 También existe un componente psícológico, ya que muchas mujeres gesta
cian los vómitos y las náuseas a olores (comidas, guisos, etc.), al trabajo (estrés),
cir, viajar, etc. Durantela gestación se y
aumentando la concentraci
El profesional debe explicar el proceso a la gestante e Informar de que, 5
12 Semanas de gestación el cuadro no cesa ha de informar a su ginecólogo.
Entre las medidas que debe adoptar están:
3,2.6. Aparato circulatorio
- No beber líquidos en ayunas.
- Comidas frecuentes y paco abundantes. Todas las modificaciones que sufre el sitema cria
cipal asegurar la circulación placentaria para que
— No tomar bebidas gaseosas nutrientes que necesita. Y
; ; El aumento de la volemia (comentado con anterioridad), que puede leg;
Evitar tener el estómago vacio por lo que se le cecomendará tomar algúna al\men to
antes de levantarse. de un 50%, induce un aumento del gasto cardíaco. cuina

- No fumar.—
La tensión arterial y la frecuencia cardiaca pe aneczn den — RO
dad, aumentando en todo caso ligeramente la frecuencia en el
— No ingerir alcohol.
más rna
Los trasto s que podemos encontrar 50n-
frecuentes
¿ ser me-
La pirosis suele aparecer a partir del 3 trimestre (6° mes). Las causas pueden
- Edema.
cánicas y hormonales.
atmOdel Hipotensión.
La causa mecanica es debida a una digestió;n lenta producida por la Cora ¡ón
estómago de la gestante, que acaba provocando un retardo en el vaciamiento Varices,
La causa hormonal es debida a la progesterona que actúa sobre el cardías
- rif,Y
La gestante debe comer de forma poco abundante, con comidas fáciles de diger” “demas
reposar después de las comidas. Los edemas están propiciados por los cambios electrollticos (sodio y po taslo) y Lam
por
El estreñimiento es otro proceso que puede aparecer en la gestante. elaumento de la presión venasa en los miembros inferiores, debida o cipalmente a la
| venas cava
Ciicultad deſte oVenaco pos compresión que el útero ejerce 5
Entre las causas del estreñimiento de la gestante destacan; "\ferior e illacas.
- Disminución del peristaltismo en los intestinos delgado y grueso. re
Cuando los edemas son generalizados (ncluyendo cara y manos), no caden con el 7
po 50 y se acompañan de proteinuria e hipertensión arterial, debe Da A Ac anto
Aumento en la absorción de aqua y sodio en el colon (heces secas).
‘lación de alerta al ser esta la triada clasica que precede a la aparicion 2 cd cionad
El Sigmoldesy el recto están comprimidos por elútero. ¡iva tonico-clónico conacido como eclampsia, que probablemente de
etc).
de azucares, , etc.) 4 ten Sión arterial adquiera valores lo suficientemente elevados.
- Defectos de la dieta (poca fibra, exceso 501
500

AF
 La tensión arterial en la mujer gestante se
mantiene, por lo general,
límites de la normalidad.

Aparece con frecuencia el denominado «sínd

rome de hipotensión en deci
no», que se produce como consecuencia de
la compresion del Útero sobre la
inferior. La fuerza de la grave
dad hace que el útero comprima Ta vena cava, al estalar
Jer en decúbito supino provocando un cuadr mu [
o de palidez, mareo, frialdad e hipotensión
que mejora de inmediato al cambiar de posición.
La progesterona, producida en grandes canti
dades por la placenta, tiene un ato Incremento de la función renal durante ese le tiempo, oque
ſo que 91
Yasodilatador al actuar sobre la fibra lisa lo que puede en ocasiones provocar la aparici
de lipotimias. —
Glucosuria
—

Presencia de glucosa en orina que excede las cantidades normaſe:

Varices
El aumento de la filtración glomerular es el responsable ſ
| ue no 5e PUE
La dificultad del retorno venoso por la mencionada compresión del útero 4 sobre la
cava inferi
inferior y las iliiliacas, sumada a la acción de la progesterona, puede provocar val ¡ces ber adecuadamente toda la glucosa que se filtra, apareciendo excedente
le l — Excretada.
en los miembros inferiores (con menos frecuencia en la vagina y la vulva) y también
morroïdes.
i
Los cuidados en estos casos intentarán fomentar entre las gestantes los © 1.ciclos:
rculatorios, evitando la bipedestación prolongada, promoviendo el uso de medias © Inflamación del riñon ola pelvis renal.
campresión,
mpresió recomendando dormir( e
o descansar calzado
con los pies elevados, usar Un 9” 22
¡
LaE disminución del tono uretral facilita el reflujo vesicourerral, lugar pieloneſ!
dando lugara

3.2.7. Aparato urinario 3,2.8. Piel

; al aparato ur ¡narlo 50
Los trastornos que con más frecuencia aparecen con relación
Ni
Entre los cambios producidos en la piel durante el embarazo destacan la pigment®ta-
- Polluria. Ín gravidica y las estrlas.
- Polaguiucia. La pigmentación gravidica tiene un origen hormonal por estimulacio los melano-
“llas
y se acentua con la exposición
al sal.
- Nicturla.
Las estrías aparecen como consecuencia de roturas de las fibras de colágeno-de-la
Glucosuria. Pig, Cuando el embarazo
FaA20 es actual, estas estrlas aparecen de color ojo y SÍ e | embarazo
- Pielonefritis Santerior son de color blanco.
502

MÁ.
 Conf
se va or
acercando
me al útero o matriz, adquie
ca
en este re traye
d de mitosis, denominandose en este estad
io fase de mórula,: por {
“mora” en forma de masa redondeada con gran
concentración de células,
el 4° y el 5° día.

Posteriormente, las células emigrarán a la periferia,

dejando una zona centre
llamada blastocele, originándose | blástula.
Como blastocito (fase de blástula) llega al útero para que se dé
plantación, entre el 7° y el 10° día. Una vez
la anidaci ón 0 im’
aqu usijona trio de 1
madre y pasaraá a la fase de trofoblasto, que con
el tiempo se diferenciará por una parte
el embrión en su interior sobre un medio líquido (el amnios) y por otra parte la placenta
y $us anejos.
3,3,2. Efectos en general de la radiación ionizante sobre el embr
El período de embrión dura hasra la 7.3 a 10. 5
emana de gestación, para pasara con
vertirse en feto. A su vez, la fase de embrión la podemos dividir en dos, a saber: zen ello:2
aa
ypor tanto
A
Los embriones y fetos son seres que están- moron
e

Fasede preimplantación, que es aquella que va d jón hasta emo dando muchisimas mitosis, asimismo 5se están desarro
renciadas. Ambas cuestiones hacen que estos 5sean
particula!
mento Justoantes de anidar, y comprende practicamente los 10 primeros 2 in
de células indife
8
Durante la misma, el pre-embrión está formado por células muy indiferenciada*. :lbles a las radiaciones ionizantes.
pero hay relativamente pocas mitosis; por tanto existe una radiosensibilidad rE-
—— unos dicen que zer más $
lativa, y es por lo que existe controversia entre autores, En un recién nacido los efectos de la radiaci pueden manifesrarsenarlos s[quiente"
>: mecanismos;
frecuente la muerte prenatal o0abort y otros autores,
o argumentan justo lo A 7
rio. exponiendo que durante la misma es muy improbable que suceda algo Po
irradiación. al actuar la radiacion sobre el embrión (con un MELIA - mi 2

- Fase de organogenesís, es el espacio de tiempo que va desde el día 11-bala © (con menor n.° de mitosis), dando lugar a enfermeda
e que
41 (aproxima damente la 6.° semana), en elſa se van a formar los distintos tejidos Por efectos genéticos o hereditarios. son los ocurridos antes de que
y órganos que componen el sujeto, y las células inician su diferenciación. n= la fecundación (o embarazo), y A se dan por efectos 50 re los gameras paternos.
canteadi la misma
eiii — actúa la radiación (con dosis entre 50 a 150 m5yv), 5e van a gen Cuando se unen estos gametos alterados (uno o los dos),O sionando ee al menifñes
p -
anomalías congénitas que seranespecífi
|
del día de irradiación.
cas También pue"
en
de la concepción alteraciones en los cro SEE
o
darse algunos casos de abortos (sobre todo antes de la 3, semana con dosís1
dee 2
tan como enfermedades hereditarias. e -
Sv, y pocas anomalías). úl diviC”
En general, 7 los efectos de la | radiación sobre el embrión o/y feto los podemos
emos

se divide en dos partes: ; Uno,

uno, el el preco z. que dura aproximadameſ ale3
precoz. QAlos tres ciguientes:
. RR a: embarazo, dónde no hay viabil idad fetal (actualmente sí, medlaq
Lao 2 api y otro tardío, hasta el final de la gestación, donel defeto es viable. - Letalidad o mortalidad prenatalo perinatal (alrededor del nacimie nto), que 5®
vers, ZEÍE : manifiestan generalmente como abortos. 505
504
 3.3.3. Efectos deterministas y estocásticos de la radiación ¡onizante sobre
las propias células embrionarias o/y fetales
| puede causar efectos no de l 2
Si la radiación ionizante incide cobre las celulas embrio
narias o/y fetales durante la necesario no irradiar a las mujeres 9 5
gestación, pueden ocasionar dos tipos de efectos, e
a saber: Para prevenir esta incertidumbr
5se usa
a) Efectos deterministas: con aquellos que los establecen unas La Regla de los Diez Días dice: cualqt
a RC
2
—— dosís umbrales.
Suelen ser más precoces, apareciendo — —lR CC
al
los daños generalmente al nacer. —
cr—
debe realizarse en los diez días siguientes
Entre las lesiones que estos producen se puede
destacar:
-= Muerte prenatal o abortos, esencialmente en la fase de preanidación (150 Rad),
o bien, cuando el embrión reciba grandes dosis de radiación
antes de la 3.°
s5emana de gestación (con dosis de 2 Sv),
Regla l
— Anomalías congénitas específicas del día de la gesración, llamadas así odo
durante la misma se desarrolla a diario un órga eto es irra
suſre alteración en su morfogénesis, desarrollándose una malformación
mismo (con dosiïs entre 50 a 150 mSv).

|
¿durante el peras
esencialmente en los tejidos más radiosensibles que 5on en ese
AT —— : — mome
tejido óseo y el tejido nervioso; y entre estas lasía
caben destacar: acondroplas®
(enanismo distrófico), microcefalla, espina bifida, oligofrenia,etc. Menos problemas
:
b) Efectos estocásticos: son aquellos que no los establecen ¡ rales.
gas doo
Suelen ser efectos tardíos, apareciendo los daños generalmente durante
Descripción de la regla de las diez días
0° adolesce
del
ncia
sujeto.
Entre las lesiones que estos producen caben destacar:
- .
Carcinogénes,s, que es la probabilidad de contraer cáncer
;
por efecto pro babl 3,4. Efectos tardíos de la radiación ionizante en el producto
lista de la radiació :
n ¡onizante. Entre estos caben men¡ cio
los siguient
nar es
ulentes:
de la concepción (efectos genéticos)
Leucemias, que poseen un 2,8 a 13% de probabilidad.
Canceres neurológicos, como por ejemplo el neuroblastoma. 3.4.1, Recuerdo anatomofuncional del aparato genital primario
Canceres óseos, tales como el tumor de Ewing; El ADN, y por consiquiente los cromasaomas de las gametos humanos. Pp! ueden zuſrirC
A ENUERA
ES
Vutacio nes enP su estructura por3 efecto
efe: [ 1 izante.
de la radiación que 3e van a
en el producto de la concepcion a nivel de especie. Por jonizan t lo hacer un recor-
* Cancer de Uroaides.
ello, es necesar io Naco!
2 Etc datario de la anaromía genital primaria, tanto del varón como mujer
507
506

“YD A
 1 de
«y de ahí calen al.
(fuera :

Glándula prostática Recto

Urotra membranosa
Diaſragma urogenital Vesícula y
Cuerpos cavernosos conducto sominal folículos y una medular, con v
as
y ner
os vios
del pene
Cordón esparmático Grasa
Fouticulo primario Tolienlo cecumdala Tetícula temmierio 8 de Gens)
Uretra cavernosa - - E
Ano
Glande del pene Glándula bulbauretral
© ."
{de Cowper)
Fosa navicular CO 3
Qantite antigua :
—— a
|
Prepucio (piel Conductos deſoruntes
— + Mo
de recubrimiento] e) . 14
Epididimo ; kuen=trusción(|

Escroto —>Testiculo CICLO OVÁRICO

Descripción del aparato geni

tal masculino

j
Microscópl Ï
picamente, 51 tomásem in o del varóny diésemos 05 urUN
corte transversal, se observarian en os un conducto seminifer
su Interio—
r tres tipos celulares, que son los
los 5 siguientes: Descripción del ciclo ovárico y uterino
- Serie germinal: compuesta por las células madres Eeperrimog aos)
tosis daran las celulas intermedias j q je 2 por 7mi q 67La ovogénesis se realiza en la vida intrauterina de la futura hembra
a nivel madurativo (espermatoci La b' el 5° mes
éstas originarán las definitivas o esper ños. recién nacida nace con una anda
matozoides, que son los gameto de MA
ovulos| ale
a (ovocitos) en forma de folículos
primordiales para toda 5u vida,
La disposición de estas células dentro del conducto seminiſero
in guarda 6er ión 50.000/por ovario.
que entorn!
con 5su estado madurativo, de forma que las espermatogonias
están ; as aa: 28 En la pubertad de la mujer, se pone en marcha el ciclo ovarico
ciſeria y las células maduras más hacia la luz del conducto. aprodeximadamenle
matozoides terminan su maduración en el conducto epididimario,
Parece ERE SE 2 das a
que no son coincidentes
gia
"7 — -
can al ciclo uterino Durante el mismo, Saco fol icular , UN
y Aimario, con el óvulo en su interiar, crece -
el exterior en cada eyaculación. y madura hasta alcanzar el denominado
° terciario o de De Graaff. foſlcu
508
 los folículos(en las tecas) por ac i ia
‘uerpo lúteo, por acción de la glándula hipofisis (hor
La parte importante de los ovarios van a ser los folículos, que son los
- Folicu son los más simples, y están formados por u
cundario, y de 3o: a células foliculares, y son los que se forman en la vida intra
rina, para convertirse en la pubertad en folículos primarios.

Folículos primarios: cada uno consta de un óvulo rodeado de una capa de inespecífico de fecundación)
la vida
de la granulosa (son celulas nodrizas), en forma de corona (saco folicular). 1

Foliculos secundarios: cada uno consta de un óvulo rodeado de varias capas de En las células — Genéticos Antes de la ¡[Sa m_ Es
de los |
germinales (mutaciones) fecundación Y a
células de la granulosa.

Foliculos terciarios: poseen, cada uno, un óvulo con varias capas

célulade gran
s 7 } ai rre E

losas y un espacio relleno de líquido, y por fuera de la capa de la granulosa s&han ciona las efectos
abla que rel. ERE
Tabl añ tardías de la radiación,
y congénitas
desarroll
las ado
tecas (o cajas), que son de dos tipos:
Tecas internas.
ión o/y feto. Mutaciones
Tecas externas.
3,43, Efectos tardíos de tipo genético sobre el embr
; : : ¡tor
Ambas tecas producen las hormonas femeninas (estrógenos), y al final, el folículo E” 3.4.3.1, Efectos de laradiación cobre los órganos genitales primarios del progemtor
ciario (o de De Graaf] va emigrando a la periferia del ovario, aumentando el líquido den varón E
tro de la granulosa, y termina por romperse y libera al óvulo del ovario.
Se dividen en dos tipos de efectos:
a) Efectos deterministas: 50n aquellos que los Sufre = propio ae
ente, y eslán
almar coma:
muy ligados a la cantidad de radiacion, manifestándose fundame ——
Ovocito Granulosa
- Problemas de fertilidad: esterilidad temporal o permanente-
-= Alteración de los caracteres sexuales del mismo.
ucto de
b) Efectos estocásticos: 50n aquellos que los sufre de forma tarda el product
la concepción, al fecundarse un óvulo con un espermatozoide alte
Material genético, y 5e transmiten de generación en generación
de radiación acumulativas. que aumentan.la amg o
Son la consecuencia de dosís
ſ Fo ſiculo sín 0vi
1o bilida araciones gEñEticas o/y cromosómicas. que az 2
Foliculo 1* Foliculo 2 ° Foliculo 3° o de De Gran (perdida de ugua) futuras, y por ello es necesurio la cado fra
transmitir a generaciones
cular, utilizando para tal fin los protectores gonadales como barrera L cenueva
icos abstante, el varón posee un gausto espermático significativo, y por ello,
Descripción de los folículos ovár
con asiduidad la serle de la esSpermatogenesis. 511
510

eY «¿dd
 os; son aquellos qve los sufre de forma
"cepcion, al fecundarse un óvulo alterado nivel genético
ación con un espermatozoide, alterado o no.
protecció ; de
La incidencia de estas alteraciones en la descendencia tienen mayor impo
En El varón, porque éste produce miles de espermatozoides, pero la mujer un 3,5, Prevención y
por ciclo sexual, y sí es el afectado elefecto es total.
De acuerdo con la Directiv
Las dosis que se aplican a nivel sanitario pueden ocasionar estos efectos, relacionados WI D normas 9!
con anomalías cromosómicas 0/y genéticas muy parecidas a las que se pueden producira
MIS TE A ia 5na radſadionesTo :
nivel de los testículos, pero como ya dijimos, en estos existen una renovación
la PAIS de trabajadoras embarazadas o en pe
, y por ello las
probabilidades de estos nesgos son mucho mayores en los ovarios, y hace muy necesario - la protección del ſ
Los Estados miembros garantizarán e 50 -
medidas de cadioprotección ováricas en las mujeres fértiles como pueden ser el uso de pro- la proporcionada a miembros de la po A Ca ps ;
tectores de la zona inferior del abdomen en exploraciones con cierto riesgo de irradiación embarazada informe de 5u embarazo a la :
exterior, al empresario, de conformidad con la leg
3.4.3.3, Tipos de cambios (mutaciones) el empresario garantizarán unas condiciones de empleo
Las lesiones que producen la radiación ionizante, por efectos estocásticos 00
razada
Eiza tales que la dos equivalente
robableparequeCA
dicha dosís cupere
5 mente porlble y Om
arganos genitales primarios de los progenitores, commutaciones del material genético
que se maniïfestarán en la descendencia como: urante el resto de . vesa o, en caso de una trabaja-
- Tan pronto como una trabajadora informe a la o de Betina ess trabajadora
a) Genopatías: por alteración de la molécu
a saber:
della
ADN. Éstas pueden ser de dos 1IPOs dora exterior, al empresario de que esta En pe
nosera empleada en un trabajo que conlleve un riesgo signif CEI
las ¡ de rad
ción radionucleldos inación corporal.
o de contam o
No viables:
j ?a asl porque no van a prosequir¡ en la descendencia
desce (500 Mil cierto: Arfcula be arre E? CEET da 2 y
más frecuentes
ſt- lactancia señala que:
- Viables: son aquellas que pasarán- a las generaciones futuras; : a 5u V ez se clas!
2 - Los Estados miembros garantizaran que el prescriptor 0 EP rofesional sanitario
da por los Estados
AN COMC Sue osomas habilitado, según proceda, verifiquen, de la manera especl CET razada o.en
*” Ligadas 0 no al sexo (0 autosómicas): dependerán del tipo de cromo” — miembros, sí la persona sometida a una epoca médiz es nes obviaso que
donde n;
se dé la alteració 55 periodo de lactancia, a menos que esto pueda excluirse por ſazo
. SI se da en el cromosoma sexual X de la mujer o Y del varón: en eslo
. ;/ © _ e
no sea relevante para el procedimiento radiológico. ciclo
casos 1 estara la enfermedad ligad a resp Eectivo,
al Sexo y - o de procedlm
Si el embarazo no puede excluirse y dependiendo del es ana y la pélvica, 5
mas no sexuales o autosomas, del am dialógico, especialmenrte s| están implicadas la región a aL artrs
° Slsedaen los otros 22 cromasa bosos la patalagla genética estad prestara especial atención a la justificacion, zsobre todo la urge Y
bre © la mujer en estos eventos mor a amnóaailo ción, teniendo en cuenta tanto a la embarazada como al fero
no ligada al sexo y por tanto es una aull ? 513
512

| mm A CA
 Artículo 10. Protección especial durante el embarazo y la lactancia:
- Lan pronto como una mujer embarazada comunique
su extado al
práctica, la protección del feto deberá cer comparable a la de To
público. Por ello, las condiciones de trabajo de la mujer embarazada se!
que la dosïs equivalente al feto sea tan baja como sea razonablemente po
de forma que sea improbable que dicha dosis exceda de 1 mSv, al menos desde :
comunicación de su estado hasta el final del embarazo.
o uáá —

Desde el momento en que una mujer, que se encuentre en período de lactancia

informe de su estado al titular de

debera asegurarse una vigilancia adecuada de la posible contaminación radiactr

va de su organismo.

1 H 7 ta IA SE ns mea pad IO

— -egún laſegislación vigente, desd

el momen
e

de dosts
Y. Sisrema de limitacion
SUE Mr OT TEU)
e AMECA
E SIT CS Soo bois
UU
K. Dasimertría de area
5. Inspección y contral
514
6. Dazimerros
 de limitación de dosís, por el mismo organismo.
E

El sistema de limitación de dosis se basa en tres grandes principios:

a) Justificación: eval
que los úa
beneficios superen al coste por el empleo de la ra
b) Optimización: nos indica que las dosis a la exposición frente a las radiac
nizantes deben ser mantenidas tan bajas como sea razonabl
cipio o criterio ALARA).

©) Límites de dosis individualizados: las dosísy por tanto los riesgos NO deben 3er
asumidas por todo las personas igual; no obstante aún asumiéndose más riesgos
se hará con los conocimientos y medidas necesarias, pero siempre sujetos
a unos
topes máximos de dosis, para asegurar una adecuada protección, Incluso en los
Los límites de dosís tanto a nivel ocupacional, como conlasa
a nivel mobla ſr ] mida
individuos más expuestos (profesionales que trabajan con estas instalaciones). +

nuestra normativa y en directivas de la Unión Europea EUROS Rd

n.° 178, de 26 de julio): s& aprt
2. Limites de dosis individuales
Las radiaciones ionizantes se usan cada vez más en las profesiones sanitarias, pero 3 Establece los criterios objetivos qued nas
entre los que cabe citar los límites anuales de dosís para las perzo
pesar de su gran utilidad, este uso conlleva parejos riesgos para las personas, por lo que
es preciso tomar medidas de prevención para reducir las dosis de las mismas a valores mente expuestas (ocupacional)
y para ſ05
bladienaïene resultan de las radiaciones ionizantes. E e
aceptables, de acuerdo con lo aconsejado por los organismos competentes — A JSTR r
E necesario conocer unas ideas básicas en prevención$ de los efec
de latos ción
radiacio * Directiva 2013/59/Euratom$ del Consejo
se establecen normas de cequridad básicasde 5parade laOS
p' o DAS
CAOEs De laos
Directivas
sobre el daño bioló — == JÉ radiaciones ionizantes, y 5e derogan
derivados de la ex sición a radiaciones 2003/122/
- Es una ſunción de probabilidad (efectos estocásticos). 89/61 Sicaratora. S0/647/Euratom, 96/29/Euratom, 97/43/Euratom y
Euratom.
- El depósito energético de la radiación ocurre muy rápidamente.
de la directiva citada, ha sido
0 Respecto al Real Decreto anterior y como con secue necia cep tos. entre los que cabe
- La radiación, al interaccionar con nuestro organismo es no selectiva, S s declſ A Nlecesario por múltiples motivos esclarecer determinados concep
posee preferencia por células concretas. destacar:

- Los danos ¡ salvo algunas patologías, como por

: son inespecíficos, jemplo
ejemp las cata” El concepto año: sea plica a cualquier espacio de tiempo de 12 meses
consecutivos.
ratas radioinducidas.
desde el )
jodo El concepto año ofich al: es el periodo de tiempo de doce meses a contar
- Las lesiones se materializan después de pasado un tiempo
¡ ominado pelpe
(denom ve
de enero hasta el 31 de diciembre, ambos días ¡inclus{
de latencia).
que produce
orpo; ón: : es la actividadmeda
Incarporaci — radionuclido en el ¡interior del orga-
un ==
nocivc
po nocivo.
La accion de las radiaciones sobre las células 50n sÍEmMPre de tipo amo, o, que procede del exterior (generalmente al inhalarlo o ingerirlo)
516

ia
 ria

LC
de dosis, de los que trata la normativa,se ap
17

* Exposiciones externas en un período concreto.

-
"0
* Dosis comprometidas a 50 años (hasta 70 años en el caso de niñoas)
ano on })O o E

las incorporaciones
cau Y sín perjuicio de lo anterio
producidas en el mismo periodo,
Sin tener en cuenta en la suma las siguientes dosís: nuación:
equivalentpe
Las recibidas del fondo radiactivo natural. — Ellímite de dosïs
* Las recibidas por otro CONCEPTO, en esencia por exámenes médicos
y trata- ,, pro y

mientos.
con Independencia de la zona expuesta-
ADA

Ej-si un ppe enferma y requiere de dosis médica, esta no se contabiliza como dos'5
©

- Ellímitede dosis las manos,

an
profesional.
500 m5v por año oficial.

2.1. Límites de dosis a nivel profesional Crisralino mSv (15

150—— -

Los límites de dosis a nivel profesional se van a ver desde diferentes puntos de vista’ 5, E pres y tobillos 500 m5v (50/em)—
y son los siguientes: Manos,E antebrazos,
Otro organo o tejido 500 m5Sv {50
— Límites de dosis a nivel profesional para exposición homogén$ dad
del organismo.
ea o a la totalleor
Tabla de limitación individual de dosis a nivel ocupacional para exposíciones parciales
R
Limites de dos[s a nivel profesional para exposición te del
heterogénea o a una parſfE ©) Para situaciones especiales (exposición homogénea}
organismo (dosis parciales). - Articulo 10, Proteccion especiali durante el embarazoy la lacta ncia-
Limites de dosís a nivel profesional en shtua
ciones especiales, estado al titular de la|
- Tan pronto como una mujer embarazada comunique “A delos miembros
2
Limites de dosís a nivel profesional según la categoría profeslonal { rsona | práctica, la protección del feto debera ser comparable a
del pe público. Por ello, las condiciones de trabajo Seba cea
ba mnadión
proſesionalmente expuesto.
que la dosis equivalente al feto 5ea tan baja como sea razona
; ;
Limites de dosís a nivel profesional en situaciones excepcionales d e dos!s- de forma que sea improbable que¡e didicha dosis exceda de 1 m5y, , a al menos des-
| de la comunicacion de su estado hasta el final ¿el embarazo.
Estos limites de dosís individuales para los trabajadores expuestos ze desarl collan en®
Arpculo
9. del Real Decreto 783/2001, de 6 de julio de la siguiente = ado de5 °°lactan-
Desde el momento en que una mujer, que se encuentre en periodo
manera:
de 5su estado al titular de la practica, no 3e le 2
ca, Informe cabajos
¡
del arganismo (homogénea) o dosís CRES: es de ra 100
a) Para la totalidad ms M2* que supongan un riesgo significativo de SCA, contamb-
ſo 10 rem) en 5 años consecutivos, sujeto a una dosís maxi! LIS supuestos deberá aszgurarse una vigilancia adecuada
m5Sv (o 5 rem) en cualquier año oficial. nación radiactiva de s5u organismo. 519

&A
518
—
 P Este limite de |
El limite de dosis equivalente para e ASES

El limi
de te
dosis equivalente para la piel serád e 150 m5v p
límite 5e aplicará a la dosís promediada sobre cual
con independencia de la zona expuesta.
a
El límite de dosis equivalente para las manos, antebrazos, plesy oble
150 mSv por año oficial.

Mujer fértil lo 13). Se refiere a todos

100 mSv/ 5 años, con máximo | Igual que a los hombres profe-
de 50 m5v/ año oficial, sionalmente expuestos.
sus estud
de radiación ionizame) durante
d) Según la categoría del trabajador:
1 m5yv ſo 0,1 rem), pero desde blacional,
a a Elder
Mujer gestante (efecto la notificación del embarazo a públi co general (la madre,
sobre feto) la Mp E . > prác- realmente no posee riesgo de
fica), hasta el final del mismo. salud, y el feto no es ppe),

Por ello, no se le asignarán tra:

Evitar todo riesgo de contami- | bajos que supongan de forma
Mujer lactante nación (informar a la empresa | significativa este riesgo. Y 3
a 6 m5val año (o 0,6 ſem;
de dicha condición) existir una vigilancia apropiado a 3/10 de los limites para
e
ante éste. midades
Estudiantes y
ción individual de dosís a n ¡vel ocupaciona
l,
perconas en 2 © ¿0-1 6 m5yv (0,6 rem) 1
Tabla de limita
e slo
formación atendiendo a la categoria del personal profesionalment expue
lo da
>de l8años | [qual que el ppe E e) Casos excepcionales de dosis a nivel profesional: el Copaa encas
zar exposi ciones profes ionale s Individu ales
dear podrá autori
Tabla de limitación individual de dosis a nivel ocupacional ; cificos, superiores a los límites de dosís. Estos casos extraordi
para exposiciones totales u homogéneas, en sítuaciones especiales por los siguientes aspectos:
- Deben ser exposiciones limitadas en el tiempa.
personas en formación pertenecen a las sigui entes categoría®
nes cale9”
Los estudiantes y las Se tienen que restringir a lugares determinados de trabajo.
-
jonal A 0 B,
a la categoría profesiona
- Los mayores de 18 años: pueden pertenecer - Las dosís recibidas nunca s5uperaran aquellas es
blecidas
segun el lugar de trabajo. Seguridad Nuclear para el caso concreto de que 5e trate.
nala” B-
esioion ya que
-
7 : goría profes
Los menores de 18 años: sólo pueden pertenecer o la cate Son situaciones llamadas as! por los riesgos asumid
os a pron por : CU
por la normat iva realiza n con una progra mación cuidadosa
debido a la limitación Individual de dosis supera n el limite anual, y se

520

Mi
 Vin;

La misma debe anotarse como tal eventuen

alisu historia
dadl dosimé
separado de las recibidas durante el trabajo en conc iciones normales
.
Quedan excluidos de poderlas llevar a cabo las personas que son ppe con
las siguientes condiciones:
-= Menorde 18 años.
— Mujeres gestantes.
Mujeres en período de lactancia que puedan sufrir una contaminación
corporal.
- Estudiantes o personas en formación.
Deben tenerse en cuenta estas circunstancias (Servicio o Unidad Técnica de
Protección Radiológica): debido a los flesgos que corre el feto y
* 2 anterior
Siantes o el año
UC,
: ha recibido
quo una dosis- mayor que la anualment e coula85. des d
Ley de derecho a la protección frente4
permitida. vvembre prevención
de
: de Riesgos Laborales
: :
© Personal con historial de haber recibido 5 veces la dosís anual en un año 00©
más, aunque sólo sea una vez. Art 157: trata de las leslones al feto
7 ascomo que es delito.
:
La superación de los límites de dosí¡s por exposición 157);
es ecialmente ao: 1a (ey
5 2Orgánica
aa10/1995. de Art. 158: mp la infracvón
no constituirámotivo para excluir al trabajador de sus ocupaciones hab -
impone la canción onal, al cometida
trabajar en(127Ofra E
Car 5 membrs del
cambiarlo de puesto sín su consentimiento.SGLas condiciones
ici de expo sicion volle
poste la —e renal Art. 403: trata del intrugiamo penfexional 2
a5er 5titulación académica (51 eces TSID, ; en otſa
riores deberán someterse al criterio del Servicio de Prevención que desar por ejemplo, Auxiliar de Enfermerial.
función de vigilancia —L Ca => A
igilanci y control de la salud de los trabajadores.
) ao Ley 39/1999, de 5:de no-
1.00 83.00
fata
sible Ley prevé la sitvación
legalmente un cambiode enrjesgo durante
puesto e ena
2 trabajo, Y aj par
Asimismo existen otras circunstancias excepcionales que no entran
en la Cobre Para promover | Tlesgo laboral con prore
tuación de exposición especialmente autorizada, y 50n: cn y ergo 2225 armada durante un
Arman aa dea vida También dispone que. en caso de quedaria
- Exposición accidental: que es aquella que reciben las personas como to de —mWiar
y laboral las trato, e Incluso
en periodo de prueba no es rc
metivo ds laboral (At. 14
frulo © | Cas
Berzonas trabajadoras
un accidente, aunque no se superen los límites : de dos|s 5 esta blecidos. ADEz=s de la Constitucion Española). — miami

- Exposición de emergencia: es aquella de tipo volun

SEEISTO Juntario, , que
1 peligro, de UN?
deriva preven'ſ TablaparsInóptica de las bases
riera laboral legales
durante de solicitud
caborazo lada
amilcdas O bajo
actividad apremiante para prestar ayuda a otra peranz en Trienps vallozos ] 2
una exposicion multitudinaria o para salvar una instaſac les El documento
17 puede implicar que se superen los límite s de dosis profesionales. bases lega
Esta El documento « de solicitud debe recoger las siquientes cuestion E
a) Datos Personales de la Técnico Superior de Imagen para el Dago Gl la fecha

— EE ESA :
Epeclalista en DS Durante laaia
gestación así coma él tos sIgnif
)s los más25 significativos son el nombre y dos ia DE [que dea
| número A 1
les de solicitu dpor riesgo laboral dur
de prestación y baja —— de nanacimiento, el domicilio, el cégimen de la szeguridad social
documento que debe ſormalizar. |
522

“a ..
 Dicho documento debe rellencon
Dicho doc 'rel arse
la ma
( yor exactitud posibl 1d posible, y
mas posteriores con el curso de dicho trámite. El modelo es A doue ' aſ 02.5

- Limites de dosís a n v
del organismo.
- Limites de dosis a nivel po
organismo (dos!s parciales
a nivel
dosis es
- Umdeit poblacional ]
Su exposición es la siguiente: (Artícul
público)
smo
a) Para la totalidad del organi
1 año ofici a
1 mSv (a 0,1 rem) en
mayor dosis anual, siemp
cm—
re que el p romed
en 5 años oficiales consecutivos.
Nuaars

Es. ua —
b) Para exposiciones parciales.
ha
a afirma ferzales
[laguna ae la Seguntad aa) s
de do-
ogéneo, los limite
a nivel hom
Sin perjuicio de lo anteriormente dispuesto
4. DATOS DE LA EMPRESA A: sís a nivel heterogé neo 50n los siguientes -
A ERP IRE DET E pt LATE TA O CASERO
A BIEIAÁ
To le razrraes Cadag »
unta ¿amniaadad

¡Lacalutad y Cr Treraca
mo

41. DATOS DE LA DMPRESA B: (en canos de pluriazm

plao)
POR CIIEMTA AICA
Kama zoe A SEP UIMENTAR FOTOS TRERAS MIO EEcameraro
Tigo de Cadigo (amara caatinados | Manos, antebples
razos
y tobillos |
Localidad y CT Prormis
0 tejoido
onaorgan
individual de dosis
E —e—as Cat amis Tabla de timitación
exposiciones parciales
má gene Benita Clare qe has
óns | cian
a
anivel poblacional, par
he
la cacctii pomniaión
a m_——

Documento modelo de solicitud de prestación de rlesgo durante el embarazo iactivos:

c) Para efluentes rad
dos con las centrales nu-
, Seran efectuadas po s anuales de dosls, relaciona
Las dosimetrías individuales tanto externa como Interna Existen también unos limite tos en liq uid os o/y en forma gaseasa (como
ionuclidos disuel
cleares, a nivel de rad
(idades (Centros de Dosimerría Personal), expresamente autor das por el Cone)
articulas en 5uspension]
ñ
Seguridad Nuclear (artículo 27 del RO 783/2001 de 6 julio). :
gases nobles 0 P
524 -
 a
OS UN
7 a | Efluentes gaxcosos | Efluentes li
0,05 (gases nobles} 00
0,15 (gases nobles) -
Cualquier órgano 0,15 (radioyodados y particulas) 0,10 AN
Tabla de los límites de dosis anuales para la
exposición del público
en general, por vertido de efluentes en Jas
centrales nucleares y se
uno o varios radionúclidos, deberan ©
ll de la mencionada norma.
3.Vigilancia y control de la exposición profesional Es ceferida a las dos|s comprometa a E
alas radiaciones ionizantes los niños) por radionúclidos incorpo ¡ ne UY
taminación),
oficial, tanto por irradiación como por
to de incorporación anual.
3.1. Generalidades
Asimismo, en este mismo título y UVA os 2 SUE dos
Los profesionales que 52 exponen a las radiaciones
ionizantes en Imagen para el Diag- Consejo de Seguridad Nuclear podrá au
nóstico lo hacen asumiendo dos tipos de riesgos, uno es el de irradiación o exposición = para estimaciones de dosís.
terna, y el otro el de contaminación o deexposición intem
a El primero es común tanto e
Radiodiagnostico como en Medicina Nuclear; el Segundo
es exclusivo de Medicina Nuclear
La dosis total de exposición; es la Suma de dosïs: que puede recibir¡ una 3.2. Personal profesionalmente expuesto L
persona de bida
a las siguientes maneras de Eexposición
nel
Se define como aquellas personas que porsu abajo enenelnego :
- > (o irradiación).
Por exposición a una fuente externa de radiación ; to. de ==
Esta dos!sis de- 9/y contaminados. Y es sinonimo de trabajad
op
penderá esencialmente de 3 paráme
RRSÉ —
or expu
Ejemplos de ppe son: los médicos, Enfermeros, esAuxlli Ares, Técnicos especiallstas A
e Sl
tros, a saber:
* Tiempo de exposición 3 -
‘adlodiagnóstico, estudiantes, alumnado de trabajos enn píapracticas—
ala
Distancia a la fuente.
El personal profesionalmente expuesto se divide enen dedos categorías atendiendo
bicado má
Colocación de barreras protectoras. >
Prababilidad de recibir un determinado nivel! de dos!s, Seguú ¡n donde este U
aran lugar de trabajo, que 5on las siguientes:
Por exposición a la radiación que emite un radionúclido
- : ado e
core radece d o es mo
organismo lo contaminacion). La dosis recibida por esta exposicion 2) Categoría A: son aquellas perszonas que al (nales Ao crema
>=: trabajo
obDede
los sigquientes facrares: ban dosís superiores a los 3/10 de la dosís anual pe
ndo de
* Cantidad de material radiactivo incorporado rm a, no es improbable que superen A
Dicho de otra form Gal año, f oma
6 m5v TOM.
va
del EUNS
irecti TC
patrón el promedio anual de 20 m5v como marca la d [EC
Vía deincorporación (Inhalación, ingestión...} que
rabajo es - improde
| te
* Su disrribución
por el organismo. b) ) ca eqoría
q B: 5on aquellas personas qu e al realizar 5u 1
DE ;
E dosis superiores a los 3/10 de la dos!'5 anuajmene pan?
Su eliminación
* aque 5 paren 5°
obable
oa®
, de la es(anquée Jer Asimismo, se podría decir de la siguiente manera. es Impro
Estas dosis dependeran a su vez del confingnien2 Saa Hee: 527
6 m5v al año.
dad del lugar y de una ventilación adecuada en e a
526

7
 de ll E
Si_— es una
controle
bb) Perconal profesionalmer
man ua

Eos no requdelieuorede n dotmena a

tría interna, que lala rez
de ——

realizan los técnicos es alistas en esta materia

Servicio de Dosimetria Personal, para la exposición externa), de
tipo de energía y del tipo de radiación que emite el radionú anuales,
dlido. CDA

La dosimetría individual debe realizarse con el dosímetro adecuado, valorando necesario reaſizarlas 51 _ A.
la ener- Por atro lado es
las duela ax0o
gía y la clase de radiación a la que se expone. Estos dosimetros en general se clasifican: - Por exposiciones accidentales: se evaluará =08
a) Dosimetría de área o ambientales: con detectores colocad en el cuerpo.
os en lugaresestraté-
gicos. Y son de mayor trascendencia para los profesionales de la s de emergencias: se realizará una2 Y
categoríaB, paſa - |
Por exposicione
poder hallar un valor estimado de dosis. en función de
evaluación de las dosis individuales
: penca.
b) Dosimetrías personales o individuales: con disposltivos que se colocan en las Por exposiciones que superan los límites de dos/s. bien 43 par
de ſqu
zonas más expuestas del trabajador, tales como en las manos (dosimetro cialmente auronzada, de tipo accidental o por una COSAS una avala
ñeca o de anillo, para exposiciones heterogéneas) o en el tórax (dosimertro pec'2 tiene que poner en marcha un estudio rápido que EEE
ral, para exposición homogénea). de las dosís recibidas de forma homogénea {totalidad arganiamo) UNI
Los más habituales en la práctica son los siguientes: génea (parcialmente en organos concretos)

Dosimetro depelícula: mide los efectos fotoquimicos de la radiac

ión.
Dosimetro de bolsillo: computa los efectos tonizantes de laradiación. elprofesiona!
3.3. Registro de las dosis individuales a nivel
- Dosimetro de termoluminiscencia: expresa= los efectos de luz que lada ción re pro La normativa dice en su TÍTULO 11 : 7 (rerporzsabilidad) mnila
duce en determinados cristales, al colocarlos en un dispositivo de m dela práctica o empresario. como tular de la actividad verá el reoporzable
requiere para que se muestre de altas temperaturas. | cumplir
S20ión) en el ámbito de su gestión y cormpetencia. de
nt ariamente ] Te proteccion radioloaica que se establecen en la normativa (NlD 783/2001 de 6 de julio).
Estos dosimetros son de obligatoriedad en la categoría A. aunque voluntarnam®s
pueden utilizarlos los de la categoría 8 Quien velará en nuestro país por dicho cumplimento es el cian paño
dear [CSN), que puede realizar las ¡inspecciones oportunas para verificar
El personal profesionalmente expuesto segun la categoría a la que perte nece posec
- Uni
estas obligaciones respecto a la dosimetría Azimiszmo, s= esTablece la figura del Servicio de protriago Aadubigiia AF) o de
ad Tecnica de Pratección Radialógica (LITPR), encargados de lu vugaretada 1 Ao a
a) Perzonal profesionalmente expuesto de la categoría A: 1
Trento especifico en esta materia. y ve les encomiendas funciones que 5 9
Uszar dosiímetros Individuales durante la jornada de trabajo, »po ſex posie 16!
rn exrer “rta narmatrva Por ella, el titular de la práctica podrá Jotarze de 565 7
- acoge
tstos miden la dos!s global Y homogéneas. denaminada dos enuiva _ Lolos giempre que el Conzejo de Seguridad Nuclear ve la exija [articulo re
na

528

y |
 personal profesionalmentee SIC
al, constituyendo lo que se denomina Historial Dosim
étrico Individ
Cuando el personal profesionalmente Expuesto ejerza sus
tareas en dos instalaciones
distint
as, deberá comunicara cada uno de sus titulares, los datos osimáét :
ricos pertene- , ¡s pluriempleadas: se registrarán En
ciente a la otra. Asímismo, el trabajador deberá comunicar de tal circun
stancia al Jefe del Cop EE instalado es o em
SPR 0 de la UTPR, 0 a la persona encargada de dicha funció
n en las diversas empresas. Taas ens de esta circunstancia y
Enel caso de cambio de empleo, el trabajador deberá proporcionar copia certifi
de su
cada trabajos. Se registrarán como dos{s
AS historial dosimétrico al NU
titularA CESU
deEV
su nuevoOdestino.
GeSUn bajador.
] res expuestos
a) ¡
Dispone ¡
r el mismo ¡
de su historial ï rico individ
indivi ual en cualqui
Iquierer moment
Todo el historial domo de fo años, y nunca por
dosimét moo que éste
haya ola hubiese
Ñaños desde fecha dealcanza
5u cesedoen la empresa-
b) Disponer el CSN de su historial dosimétrico individual en cualquier moment
lo requier
o que
a para cumplir su función de control.

34. Vigilancia médica del personal profesional

c) Estar informado por al titular de los riesgos del trabajo.
y 7 ;
d) Recibir una formación
(artículo 39, RD 738/2001)
adecuada sobre los riesgos de la radiación y las normas de
: o
radioprotección. Asímismo, tiene derecho a una a formación continuada como P! ro-
fesional. cervicios médicos
sanitaria llevada a cabo por- los -
Es aquella práctica A
e) Poseer una vigilancia médica periódica, sín olvidar que debe realizarse el - (ge jo dede Prevencion
ina Servicio Preven de vigilanciay con
©T
METRES ESTEREO ——— = —
recono y neralmente se denom on capacidad reconocida oficialmente nte sobre 59°
9 trabajadores expuestos) y ©
cimiento médico inicial.
-
profesionalmente ES :
-
expuesto, siguiendo las directric rices del Consejo de
f) A una radioprotección mediante la dosimertría. (Guía 7.4, revista 1 del CSN), y se basa la misma en los principios jos 9 genera
les de la Medic!
9) A una certificación de su HISTORIAL o COPIA CERTIFICADA del mismo, al cesaſ en del rabajo.
Trab] ———
E )]
E upueslo, la ceallza
su empleo. AsÍmismo, el titular o empresario tiene la obligación, en este up del personal i
profesiona lmente expuesto consi
st= en
La v' igila n cia m médica
de remitirla al Consejo de Seguridad Nuclear f
ón de al menos dos tipos de exámenes, a saber:
: AS : ;
En el Historial Dosimétrico Individual, seguún sea la categoria; del personal nal p profeslo’
nalmente expuesto, constará lo siguiente: 1 E:
- A nivel general, según¡ la categoria del ppe:
Exámenes de salud previo carse alal pueno
Antes de incorporars® puerto de (1 gn.
-
a) Calegoría
cal A: -
Exámenes de salud perſódicos Al menos una vez al año ———
* Dosis acumuladas mensuales.
- Ane eventualidades (0 nc dentes} ; E
* Dosis acumuladas durante cada año oficial. Exámenes de salud eventuales
haa mo | vportunoa el CSN mami
GEI
- cutivos ]
* Dosís acumuladas de períodos de 5 años oficiales _ ¿
consecutiv: nal
© Tablaprofesionalmente
de los tipos de exámenes
b) b co
Categoríaía 8: 8: en estos trabajadores deben nstar las dosis anuales estimada expuesto dede salud
la categoria
del para 531
determinadas por el dosimetro de area.
530

d
 - Evaluar la capacidad para el trabajo de las personas,
es deci
quer,
posea
condiciones de salud aceptables.
urarse de que sus condiciones de salud son compatibles con el pues tod
trabajo al que van a ser destinados, no hallánd
o )
tibilidad legal, decidiendo para ello su aptitud
para el trabajo. elloa cada ppe se le abrirá un protoco’®
Educar sanitariamente al personal, que le sirva de base informativa en ¡quientes cuestiones: l
los casosde
exposición accidental o en el supuesto de enfermedad la na ! Z :
profesional, - Informaciones referentaes
- Historial del examen pre la contrata
avio
3.4.2. Exámenes de salud periódicos
ISIS
CCC

Los examenes de salud periódicos, se realizan también a los trabajadores expuestos

de la categoría A, y constan de un reconocimiento general de salud y de nal
sus UE
analíticasy se adaptarán a las caracterlsticas de exposición o riesgos que existEnan
505 es :2d g
puestos de trabajo, A - Historial dosimétrico adicional
;
Estos se realizan una vez el obrero está : en su trabajo,
: y se efectuarán al men Os UNA
83/2001).
vez al año.

Los examenes de salud periódicos, persiguen dos objetivos, que ata \¿ deberán archivarae hasta que el trabajado!
dl”

son’ Todos los datos05 méd

al yico
dosimétrs
icos de 75 años. y nunca 2 ferior
plato.
a
Inferior
a
.
—- Evaluar mediante un examen general de salud, las condiciones de la mis ma. Expuesto hayao hubiese alcanzado la ed:
IO años desde la fecha de su cese en la EMP
resa.
. la valora”
- Determinar el estado de las zonas u órganos mayormente expuestos, y —

ción de sus respectivas funciones.

Desde un punto de vista médico y de acuerdo con los resultados de est 05 reconoc
1-
4%. Dosimetría
de área
mientos. se puede clasificar al trabajador en tres categorías:
- traba] .
Aptos 5son los que tienen aptitud a nivel de salud para realizar su trabajo 4.1. Generalidades
IA.
era-
de El empleo de aparatos e! nsy talac iones debido
vigilanda. de radiaciones ionizantes ha gen
emi5orasa los
- Aplos en determinadas condiciones: son los que pueden ejercer su trabajo bajo efectos que estas pueden acarrear
terminadas condiciones medicas. do la necesidad de su control
Ala ersonas.
ſique vidad
- No aptos son aquellos operarios que no pueden realizare | trabajo; que [mp lar d UC Betas r oduciendo sucesos como consecuencia
de la acu
» Por ello, el titu Histónicamente se han (do p cemontan al siglo pasado, debido a la manipulacion de
riesgo de exposición, ya que su aptitud de salud 2 e 5e $33
humana en esta materia, qu
la práctica NO PUEDE emplear a un trabajador así c
532

| e 7
 orden del día, y entre estas artimañas estaba el descubrimi
átomo.
Los obreros implicados en el transcurso de las
investigaciones
sob |
atómica comenzaron a sufrir daños como conse
cuencia de las exposicion
procedente de la experimentación, que en esencia no era otra
lonizante Por ello, la admini
cosa que ra
stración estadounidense se vio obliga
blemas de salud, a crear un plan de protección frente a los efecto da ante estos pro-
s nocivo de la radia-
s
ción. Este plan se fue ampliando con el tiempo, creándose así los pilares te a causa de la rad
ai
denominada Salud Radiológica, o lo que es lo mismo
de la ciencia
la Protección Radiológica. Posteriormente se registran 7 —
b) La segunda guerra mundial (- 1945): justo al final de esta contienda, los EEUU de ciones ionizantes y lesiones© 2aniens © ]
América lanzaron dos bombas atómicas sobre dos ciudades japone Con ello se crea la necesidad de daciones para
sas (Hiroshima ; acia DS 2
y Nagasaki), cuyos resultados fueron; Comité Internacional enca
3n ocupacional o °| profesional). =-_ 7"
- Rendición incondicional de Japón. - Profesionales (radioprotección ocupacion 2
acio nal
mn
Grandes daños ¿
de todo tipo: ;
sociales, materiales, humanos e incluso moral es. - Público en general (radioproteccion pobl
i 0
).
2“ ariá -

Los efectos producidos sobre las ciudades fueron de Con el tiempo estas pautas de ſadiop ;
dos clases:
* Inmediatos: los ya mencionados.
gara las actuales de la Comislo! boraron normas y recomendaciones
y recomencCacoO
——— nace en 1928 y ya ar 5 eſtiempo y la experiencia, han ido variando y
Tardíos: actuaron sobre las personas supervivientes estu-
límites anuales de su entormo
y que de alguna
vieron expuestas a la radiación, A su vez éstos se dividi acaban volviendose más seguros
eron en dos tipos, para EZ ER últimos tiempos 52 rl
- en términos generales, ¡pos de fuentes artificiales: o
- Zobre las propias: personas: por afectación de las morBiidad
máticas, Y
por lev
d

du—
manifestándose clínicamente como aume ennto
la morbi e E3 STA 8 radiación provenientes de 3 EE últimamenre en
cemiías, cánceres, alergias, etc. - "Dela guerra fría: tales como rejem
las bomb as Inclus
plo). 2o2 antes, a Erperiment aciones”
—
2 ==
Sobre las generaciones futuras, por afectación- de las cu eminales enterramientos MUS
que lo hacian en superficie, que gener abar |
22 :a=
y cuyas manifestaciones iban desde un AUMENTO 27 ocdata e abor- la realizaban Ne , diactiva a nivel armosferico.
a
do do nre contamin 2
tos, a un Incremento en la aparición en el numero deta ogia eS 2 quo aa:
de malformaciones en recién nacidos. 2 los países con esta tecnol ya 5a
ES ſen pero como es
c)
PE
Aplicaciones médicas ; las radiaciones ionizantes comenzaro DSI {se en a esaproc edimientos,
mástesto la fisión
éstas, el empleo de la tecn ología de
Medicina al poco tiempo del descubrimiento de los rayos X Re e 9 (- 1900),
gentgen proce so SU
contr S,
olado
© Deractes pre Fener o, yy se supone que el
A güticico,
está
que hizo la primera radiografía de la historia (la mano de 51 ción energ etica del átomo, pa
proceden de dos tl- nuclea EE 2Blame una libera se han dado
En términos generales, las radiaciones utilizadas
; en Medicina icina P Ca ASA O Efes pero en la práctica no es así A BA a deno-
marla en EE 5 idades. Tal es el caso conacido en Ucrania, pu
pos de fuentes:
muchas eventualflCl_—® varios palses de los
-
E
Fuentes eléctricas generadoras de radiación: tales com
o los rayos X, las micro”
UU esa5 tre de 5cher noby! (antigua URSS), que afecto a
almente
q especi a Bielorrusia. 535
ondas, la radiacion UV, las cadiofrecuencias, el<
534
 cion, ¡ agri ultura, la ¡ ]
En general,el beneficio obtenido del uso de las radiaciones
lonizante :
un alto grado de seguridad, sijempre que se apliquen de
forma correcta las normas
radioprotección. Dichas normas deben basarse en actuac
iones sobre el cono
las mismas y en precauciones precisas en el manejo al emplearlas, y ‘nunca
y la ignorancia”; entre estas cabe destacar el contenido clave
de esta unidad,o uso d pales pautas son las siguientes:
detect ores de la radiación ionizante, como mecanismo muy importante en el control
y
vigilancia de las mismas sobre las personas y el ambiente. e
0
a) tuiticacón: E OTE PES que : ev
En la actualidad también se estudian los efectos de las radiaciones ionizantes de ori- radiaciónes el adecuad
gen natural, generalmente presentadas como trazas de os
radionucleid ados
acumul por y) Omimización: ao paualipaa neto que nos in
caso de del K ©, como poslble qutimización: es aque Pare o dica quí
diversos fenómenos en determinados lugares, tal es el
en las personas y por consiguiente de anoma- Sosibles Es el deno mino ateo s AT
productor de mutaciones espontáneas 1 - Ac ¿As Tagsona!
-
lías genéticas di novo 0 sín explicación razonable. O del gas noble radón, al que le acha-
can potencialmente diferentes efectos biológicos sobre las personas, entre los que cabe .
©) Limitación individual 9 ] EZ lla radiacio
medida nes
que ionizant
consístees,en 6 el | :
mencionar, el efecto carcinogénico proclamado incluso por la Organización Mundial de 25201
miento de unos valores | e > 5 factura cole ndividuos mas expuestos
la Salud (OMS), debido a su acumulación en recintos cerrados, que es el lugar donde 52
una adecuada protec' ; A: a SUE ¡individuales en personas expuestas. aten-
reside más durante el día (aproximadamente el 75% de nuestro tiempo), por MOE Para ello se establecen lím ESE
diferentes, dentro de los cuales es el de mayor importancia, el material empleado en : diendo a dos tipos de expos Ï ad:
construcción, que desprende dicho gas y se concentra ¡n s/tu
o en sótanos, que al inhalar - Exposición profesional u ocupacional: se implantan límites de
se ocasiona el daño, siendo el más significativo las neoplasías de pulmón,
m sionalment sdosís para. "BE"
de dosis
sonal profez 21 e expuesto (ppe) deno minados límite
—
cionales.
¡ s de dosís pa ra la pob! lacion
límite
- Exposición del público general: se producen
general, llamados límites de dosis poblacionales.
como 5l-
ionizantes 5sepueden dividÏ ir y resumir
2
| Pared en commrucción Las exposiciones a las radiaciones
=de rad E
can trazas Jue en exte cuadro sInóprtico;

Pa in 1 | Asociada a la actividad laboral Trabajadores. estudiantes. perzonal en |

! Aupacional (exposicion profesional) ¿paqlienss —
|
Lo ¡ada al publico en Acampañantes, vivitadores. en ala de
Pablacional Mata 2 espera poa
[ÉS a genera

Med Azociada
- a enfermos que ¡equiéren | Enfermos
1 lca nto
diagnóstico O tratamie
a" -
MODUS ]
A —
Re”! 2 pas ©
|
ratón
Fuificio extanca. eJurmde 10 Ac las radiaciones
jonizantes y tipo de personas que se afectan
nen recintos cerradas 537
Descripción del efecto carcinogénico del radó

a
536

a A,
 ‘de limites razonables. Por ello hay qu e
dentro de unos valores social y profesionalmente ac ep
no menciona ninguna limitación de dosís individual por exp osic Ó mé
os pacientes/dlientes, y por ello no existe una normativa clara en
dependiendo su regulación esencialmente de la actividad Sanitaria que
se re
líneas generales son las siguientes:

- Parael Radiodiagnóstico: se basa esencialmente en lo siguiente:

Protocolos de trabajo. probaciones necesarias.

En controles de garantía de calidad.
c) Poner a disposición de éstos, informacion, documen!
— Para la Medicina Nuclear: tera, que solicite.
d) Permitir a los mismos las tomas de
u ;[ - El
]
Existen dosíis máximas autorizadas para adultos, según:
citar una muestra, que el inspecror precintara (como
- Procedimiento (prueba en el órgano concreto). como tal.
59 n::
sigue 2
- Dosis minima (necesaria para el estudio). Las facultades de los inspe, ctores 50n las que
de los limites dosimérricos fija profesionalmente.
- Radiofárnmaco empleado. a) Control y vigilancia
¡uicio, siem ue consi que
- Dosis en mCi por Kg de peso del paciente. >) Paralizar a actiidad dea 2 las personas e incluso bienes
riesgos inminentes sobre la salud o/y vi ivas). Y se harán constar en un acra.
Asimismo, existen dosis para la población pediátrica. zándose sín observar las disposiciones normativas).
lento:
- Para la Radioterapia: depende del efecto que se quiera lograr con el tratam
legales , reglame j y las cláusula
En tratamientos paliativos: es mayor la dosis. ntarias ¿cter de Infracción labo ral.
Y sancionada en la normativa vigeme- Tener or
] se ajusta la dosis al minimo para lograr ese efecto.
En tratamientos curativos: El inspector del CsN puede detectarlas y lastipifica pudiándose clasíficar e qnes.cgr
El hecho de que la Radiología sea una prueba complementar plica que 5e in tegorias, a caber.
ia no Im cultativo debe
dique su uso de forma indiscriminada y masiva; su prescripción por el ſa de forma que - Leves.
ser bien meditada, haciendo para ello un análisis costo-beneficio
pao: neficios de la
los perjuicios resultantes de la exploración queden compensados Graves
por a
misma, estando por ello proscritas las exploraciones innecesarlas.
- Muy graves
La Radiología debe suministrar la información requerida (o médico
porelC linico
Un ctas tas en
en elel capitulo
capitulo XIV
XIV de
de lala Ley
Ley 25/1964,
25/1964, de 29
29 de abril
7
evitando en lo po osible Las Infracciones serán prev! la dposicion adiquinta
cio de la Ley 54/1997. de
por |lo que debe usarse la técnica radiológica más apropiada * tal fin Gustificación Y cada r — nal
que el paciente reciba dos!s superiores a las razonables Pp E Enea dudade o Or Ademas. la inobservancia de lo diszpuesrto en el nO
- de noviembre,
s de infracciones anteriormente tipiſicadas en tres categorias.
oaptimización).
783/2001 serán constitutiva 539
538

q Y +
 No tener actualizado el Protocolo médico para cada persona prof
expuesta de la categoría A de la Plantilla. -
No tener bien señalizada 0 ésta sea inadecuada, en las zonas vigiladas.

- No llevar a cabo la pertinente licencia o autorización para determinada practica.

siempre que no constituya una falta mayor. No efectuar la Vigilancia necesaria, a :
deradiación y contaminación en los lugare
— Norealizar la vigilancia sanitaria de los trabajadores en los términos previstos #n la troladas o vigiladas.
normativa. en las zonas ce
No tener señalización adecuada
Radlopr
- No poseer el Equipo e Instrumenrtación de
— No disponer de un SPR o de una UTPR en los supuestos exigidos, slempre que La
constituya una falta mayor. nm
su uso al personal expuesto.
E - ] 05 0
JUlori Ls E :
No senalizar apropiadamente los recipientes que contengan residuos radiactivo
erin 1
—- - Exceder de las dosis establecidas pa
Ara Expos
Sic cio as CNC) Clalm
:

o de una neg en 5u supervl-

o una falta de registro de los mismos. como consecuencia de una mala planificación
- ¡vidad 0 síon o control.
— Incumplir los plazos señalados a
por la Autoridad para llevar cabo una acia poslción accidental o de emer-
bien omitir la corrección necesaria, siempre que no cons5tituya una falta mayor. - No realizar con la urgencia requerida, — a de ex (das por un trabaja-
en 5u es
gencia, las evaluaciones necesarias para estimar las dosis cecibidas
— No disponer de los sistemas adecuados de almacenamiento, o
f : Sto: dor o, en su defecto, no adoptar las medidas necesarias de protección radiológica.
caso evacuación de efluentes y residuos radiactivos sólidos. O evacuar o arc
cización o superando los niveles, siempre que este comportamiento teng
trascendencia para la protección radiológica. Muy graves
\tarias para - adecuados de almacenamiento, tratamiento y en 5u
No disponer de los sistemas )oops
- No cumplir con las obligaciones en los supuestos de emergencias 22) Co
co cvaciación de efluentes y residuos radiactivos sólidos. O evacuarlos sín au-
cada supuesto, como se contempla en la normativa. conductas se derive un
torización o superando los niveles, siempre que de estas
—

«o/y prohibl-
0 el medio ambiente.
- Incumplir los términos, requisitos, obligaciones, límites, E
52an ee CENA
en riesgo grave para las personas
ciones Impuestos en las autorizaciones, cuando estos
cla para la protección radiológica. pueda SET exenta, sín la oportuna licencia o autorización, siempre que 5u-
ponga ün riesgo grave para la vida 0 la salud de las personas, o para el medlo
Graves ambiente, o para la seguridad de las coSas.
¡ ción especifica - No disponer de un SPR o de una UTPR en los supuestos exigidos. siempre que no
- El ejercicio de cualquier practica que requiera licencia © aUorizas i mp re
sie
encia 0 autorizacion,
r exenta, sín la oportuna lic constituya una falta grave 0 leve.
y no se pueda considera
.
que no sea una ſalta muy grave o leve

MD
540

#2
 r el protocalo
medi 'del personal de la
- ImOpedir, ocultar y Plantilla,
O OS OP obstruir al | Nspector.
ipec tor

Las sancione
más), y son la Siguise
s clasifican en tres tipos, según la Infracción comet
entes; ida (de menos a
Sanciones leves,
25u vez tiene tre
s grados:
* Grado mínimo:
ec aia —<UUmulta de hasta
Grado Medio:
NA 500.000 ptas. ZQDIS<]
multa de 500 .001 ptas hasta 5.0 Y
00.000 ptas: 25902
.
Grado máxi mo: —
ZO02995
29
— multa de 5.000.001 ptas hasta 10.
Sancio nes graves 000.000 pta
A Da
s3E 09%
, y us tres
grados;
Grado minimo: multa La roceso gene
de r
mea
dici
de 10.000.001 ptas la rad lación
Explicac ión de loses pa s del an:terior lón de los efectos de
hasta 25.000.000 pr ionizante el sosiguiente
Grado medio: mul
ta de 25.000.001 ptas hast 50
as. © (Os 4 Y
E
. a .000 pras | _© 1) _
.000 . . )* xl (1) La radiación se emite desde una fuente (F] con una energía ¡
GradoMátimo:
m ulta de 50.000.001 ptas hasta 100.000.00 ptas m4) (2) La interacción con la materiaï supone una - ión de energía (E ).
- Sanciones muy
0 — 11°
gra ves,y sus
tres grados: (3) La energia cedida excitará el medio materia
A Grado minimo: multa de 100 (4) Asimismo
.000.001 pta puede darse una disp
. s hasta 250.000.000 ptas. ersión de la radiació pr
n ima ria E,
(E).
.
” , (5) El me medio material se desexc
Grado medio: multa de 250.000.00 ptas hasta
1 350.000.000 ptas. itará produciendose algún; tipo de ſen, Omeno,
a saber
Grado máximo :
multa de 350,000.0 »/
cial01 pras has]ta 500 500.000.000 pras.
| Emisioón fotónica.
La cuantía de la mi TE Sicú e posea Emision electrónica.
sma *era proporcio
51 existen relncidencia nal a la der duplican
542 s las <vantias “grado q
de la sancion pueden lonización.

>
duplicarse

a
2 $
>> | - Otros.
{Pe

©
Í Ï

#*
 Dicho de otra forma, la interacción de la
radiación con la materia produce una se
efectos que son captados por instrumentos
desarrollados para tal fin.
La ICRP establece de forma precisa unas dosis
LE profesionales y ambientales o del publ
co general (que se verán en otra unida
d de este temario), y por ello el perso
nalmente expuesto (ppe) requiere de unos nal profesio-
mecanismos precisos de medición.
Las mediciones a realizar al ppe s5on
las siguientes:
—- Tasas de dosis: de exposición, absorción col
y equivalente, en el área de trabajo. sonido (señal acústica)o
-= Contaminación radiactiva:
es captada en el aire, y en cualquier superficie como determinada dosís.
suelos, paredes, equipos, ropas, etc. Son medicion
es indirectas. En el primer su- b) Monitores de contaminación —
puesto puede ser inhalada (vía aérea) y en el Segundo,
digestiva),
puede ser ingerida (vía medir y detectar la contaminación
en una superficie.
- Dosis individual y periódica: que es absorbida y acumulada por el ppe
su trabajo. durante
En ocasiones es necesario
— Monitores de aire; 50n UTen d1n1e-
ante técnicas especiales jor un papelde filtro,
. poseen en su interior u este filtro
efecto del filtrado) y posteriormente,
tides los radionudlidos (por
d para
detector de radiactivida
6.2. Clasificación de los detectores de las instalaciones llewi rá
5e lleva
producen.
a un

radiol
————[Ó
ógicas y radiac
Ó
tivas
Los monitores o detectores son aquellos aparatos que miden
:
los efectos de las radia-
ciones lonizantes a2SU paso por la materia
.
Se pueden clasificar de diversas formas y basados en diferentes criterios, en tre los que
abedestacar
1. Punto de vista de lo que se mide:
Así diremos que existen los siguientes:
a) , que miden en
Monitores de tasas de dosis: 5on aquellos aparatos cerareaa
E general la tasa de exposición en el lugar de trabajo.
Descripción de un monitor de aire y su funcionamiento

“DD “HD
 - De película: computa el efecto fotoquímico o fotográfico.
- De iscencia: mide dicho efecto, y es conocida pop
como el “mantecado” por la forma en que está envasado. Es
por el Centro Nacional de Dosimetria, sito en Valencia. Son monitores individuales c
2. Punto de vista de la señal que capta: se clasifican en los siguientes tipos: dio gaseoso (más frecuentementea
a) Detectores de señal eléctrica: 5on aquellos aparatos que al pasar la radiación Su descripción es la que sigue en la
producen un impulso eléctrico (o corriente eléctrica),
Existen muchos tipos, entre ellos cabe destacar los siguientes:
— Cámara de ionización.

- Derector proporcional. o so 4100 150 200

Detector Geiger-Muller. hulk dnd

miliaA
- Eta.
ZE EZ ñ
b) Detectores de señal visual: son aparatos que producen una señal 3 al al: A—
ojo humano,
—— a de la radiación ionizante, bien dejando un docume
al paso d
caracter permanente, o bien fotografiable. -
m
Visualización en eldosi
etro
directos
de bolsillo y resultados
Existen los siguientes tipos:

- Depelicula,
de la visualización
tes element 05:
- De sólidos dialécticos. Se compone de los siguien
- Cámara de niebla. - Hilo central: que actua como electrodo G.
de ionización: es una pequeña estructura revestida de grafito, que actua
- Cámara de burbujas - Cámara deion -odo (+). Esta: se carga a una ddp de 150 v (relatvamenre bajo)
como elect : REA
- Ele Eleaes aroreslo que medirá la variación en el potencial en esltos dos electro-
- Electrómetro’ —
3. Punto de vista de la protección radiológica’ s5e dividen en los siguientes Upos: dos aſpasar [ la cadiac
ióion.
e captan los efec” ad de radiación) y esn vizu le
eriztiabda enen elcuel qutr
alec r ermo
ieom trme [vao.
o nt ria-
a) Detectores: es un término usado para aquellos aparatos que apron 2 Scala Gatencalo ica cantidca nval
lo que ind la ntidad de radiacio co
tos ambientales de la radiación. ción de 547

8 &A
 6.3.2. Dosímetro de película
Son monitores individuales q SC
entre la dosis absorbida
y el ennegrecimiento dq a ales otografica.
7 En éstos se síque el mismo principio que se aplica en las rad
radiografías de í y Biadiación.
de la placa por efecto de la radiacion X (al aumentar el ennegrecimiento, significa que
Los cristales utilizados posee
radiación tambien ha aumentado),
concarga eléctrica, que al pasarla ¡rada '
Su descripción es la que sígue en las figuras s¡guientes:
ares de algunos de los electrones produ

Antiguo modelo de
dosímetro de película Modelo actual
acero de
Je pelicula v
G« > =

Posee los elementos siguientes: : a S

- Pelicula fotográfica: en forma de placa, que es susceptible de impreslonars(re e | @ — >»
laradiacidecido
ón (ennegre| cimiento).
Al Feos |
- Filtros: posee distintas clases de filtros montados de forma UDPUIA CAO. De
Pb), parcial y escalonadamente, con el fin de analizar la calidad de radlacio G D > 7
= estaïr
La dosÏs total ¿e calcula mediante comparación con películas normalizadas (-
darizadas)
con fuentes
, de radiación conocidas. LD @®
Sin acumula de e”
Posee las sIguientes ventajas e Inconvenientes: ela EE canciones GS > y)
ya que ——
El principal inconveniente estriba en que 5su Jectura no © inmediata,
de dos a tres semanas “Tr. ampa o pazo” de un cristal del dosímetro de termoluminiscencia. Fenómeno general 549
548
 mara
externa la luz exterior (para evitar errores
de lectura), registrando la luz que se em
que es asimismo directamente proporcio-
nal a la cantidad de radiación. de termoluminiscencia
que
No abrirlos para visualilozar
Además posee en su interior filtros de distintas clases (ventana abierta, plaztico,
aluminio y cobre) montados de forma superpuesta, parcial y escalonadamente, No lavarlos con la ropa.
con el fin de analizar la calidad de radiación.
En la actualidad se cubren de un material que los aísla del exterior de
aspecto metali-
zado, de ahí el sobrenombre de “mantecado" con la finalidad de que no entren elemen- 6,4, Detectores
tos extraños dentro del dosímetro y de esta forma evitar los errores de lectura.
6,4.1. Cámara de ionización
Los inconvenientes son los siguientes:
El coste de la instalación para la lectura de la dosís recibida, que es alto, aunque Son detectores que miden la tasa de
hoy día se ha aminorado bastante el mismo. gamma (menos eficiente) y beta (-) (más eficientes).
: : Su descripción es la que sigue en las
Los cristales pueden presentar variacion es espontáneas de la sensibilidad, qu e —

pueden dar lugar a errores de lectura, A ———

; ;
No dejan documen
CA to gráfico posterior, ya que una vez leido, este se calient aa
: —— la finalidad de q ue
300 °C,y posteriormente en estufas a menor temperatura, con
todos los “pazos” queden libres de carga, y así reutilizarlos.
o

6.3.4. Uso y cuidado de los dosímetros

2 .
Las pautas a seqguir en la utilizació n de los dosimetros personales son las sígqu ¡entes:

Deben usarse sijempre que se permanezca en el área de trabajo.

:
Al finalizar la Jornada se deben guardar en un lugar seguro, libre de ra diación., ya
que en el caso contrario podrían registrarse dosís no recibidas.
Nunca dejarlos olvidados en la sala de examen.
Nunca prestarlos a otra persona.
as
Cuidarlos con las máximas garantlas de funcionamiento, ya que de ellos depend
: demos recibir. Circuito de una cámara de tonización
mos en el control y vigilancia de la radiación ionizante que po
550

“>
 LIMITES DE DOSIS 4
DOSIMETRÍA: DEFINICIÓN, CANTIDADES, UNIDADESY
1 TÉCHICO ESPECIALISTA EN NADIDDIAGNÓSTI
DEL SERVICIO
CO DE SALUD DE LA COMUNIDAD DE MADRID MAD

üller
6.4.2. Detector Geiger-M
La componen los síguientes constituyentes;

al
a) Recinto cilíndrico: con gas auna determinada presión, puede ser aireo gases nohles, de ionización que se ajusta
Es una modalidad de cámara 2medir.
creta
b) Electrodos: zon de dos tipos y estan dentro del recinto o cámara: son los que sí: queha de usarse y a la radiación con
quen a conúnuación: en las figuras siguientes:
5u descripción es la que sIque
- Electrodo (+}: es central, en forma de filamento.
— Electrodo (-); es la propia cubierta que es de metal, pero muy fina para que Ampolla de
no actue de filtro, y pase bien la radiación. Entre ambos electrodos existe una vidrio
diferencia de potencial (ddp) conocida.

Cámara de ionización
exterlormente

er
|“ n Modelo de detector
Modelo de detector Geiger- Mült
c)} Interacción: realmente no es un elemento, siíno un espacio, donde la radiació (fijo, en zona estrategica)
produce sobre el gas la ionización (p.i.), que produce cambios en la ddp existent e Geiger- Müller (móvil)
a priori, y de esa forma poderlo medir de COS AH
distintas
1Óón, con 90
en esencla ¡gual que una cámara
Son tubos cilíndricos, 7
; : 2 - am-d 10 cm de Hg a 1 atm ósfe
Existen muchos tipos de cámaras de ionización, y aplicaciones tanto a nivel Presiones en su interior : que van desde mezcla
mezcla d de otros a
qases,. d de-
5 im argón, ademas de llevar una
biental (exposimetros de áreas o detectores), como a nivel de personas (dos e
noble que frecuentemente Es el
\
detectores de diagnóstico (detectores de gas en TC).
allos
Entre ello
CADE
os, que eson
5 jel tipo halógeno).
tros), como ;
nominado s qgases enrarecid
eras a SR2Mma E
exterior
destacar los siguientes: elevada tensioón, : ——
Estos detectores trabajan a una ema acu
de Sera!
Dosímetro de bolsillo de registro, parecido a UN reloj medidor, y un 5ist

Contador Geiger-Müller.
'lesgo de la exposicion
dos tipo»
Son esencialmente de
Contador proporcional posicion de mica y
poseen unas paredes2 muy , finas de com
Camara de ionización de rejilla, se emplea para medir las radiac
ionesas jonlzan a) De partículas beta- prac ticamente el 100% de la radiac ión
s s0n muy eficaces, © jetectando
tes electromagnética
b ¡ón X y gamma: con paredes mas qgruesas y de composicion metalica
o jacion = :
Camara de ionizacion plana, para detectar particulas beta (-) "Da LL que los fotones a detectar collisionen con la mima 5>0n menos efica
on el hn de 2 2
SSPUS las anteriores, estando ésta alrededor del 50% en el yvejor de los casos
ces que «
[Uſe

HH
La
 Circuito de
un contadar
| proporcional

Detectan generalmente emisiones alfas y betas.

k-

Modelo de
contador de un detector de centelleo
Descripción del interior y del funcionamiento
CONTADOR PROFONCIONAL nericToR proporcional
Posee los siquientes componentes:
ni
Altura de a) Cristal de centelleo:es la sustancia luminiscente, a donde van a lle Toto!
impulzos de la radiación. Existen los síguientes tipos de cristales fluorescentes |

Ï 1 1 1 - Inorgánicos: de estos los mas utilizados son:

Zona de la cámara 1
\ Zona la de 1 Zona ;
de ronizacon { Propor- proporcionalidad) Gogor | Z en plara-
Sulfuro de zinc, activado 2n
cional limitada
1 1 | 1 * Yoduro de sodio, activado en talio. —.
et e demo E aiii
| 1 1 |
1 | l 1 - Orgánicos:
a cabe destacar estos:
1 | l 1
1 1 1 1 - Antraceno.
1 | 1 1
1 1 1 1 * Estilbeno
l 1 1 1
1 1 22 1 * Terfenilo.
Tennvion (v)
fotón
elel foto
b) Acoplamiento óptico: es el canalizador de la luz o cono de luz. que lleva
ſuminico al tubo fotomultiplicador, hacia la zona concreta ‘del fotocatodo
fataddiado
Gráfica de las tenslones aplicadas en los detectores que usan el efecto lonizante
55A

>» LH
 mente Orio 7
grado de incorporación In

cada electron a un millón de

d) Registro: desde el fotoanodo va a salir una señal
dertipo electrico (amplificada), que es recogida en
una zona denominada registro en forma de ¡m- Descripción de un detector
pulsos. de centelleo móvil

La luminiscencia es la propiedad de emitir luz visible de ciertos átomos o molécu-

las, por algün meca nismo. Cuando pasa la radiación lonizante sobre estas sustancias
produce en ellas una excitación, que al des-excitarse emiten su energía acumulada en
forma de luz.

a interna
6,4.6. Detector por calorimetría 6,4,8. Monitorización biológica: Dosimetrí
de daño produ-
:
Son un conjunto de técnicas (o indica una vase laración
indicadores), que dan esta incorporan en pomada
Son aquellos aparatos que usan el fenómeno de témnica que produce la TACO
lonizante en un medio material, de forma tal que al paso de la misma 5se produce u
cido por la radiación ionizante sobre el SE coo
elevación de temperatura que es captada y medida. radionuclidos en nuestra economia corpora”.
Pose e las sigu
E ientes cara cteristi
? a cas:
CC 1
Se emplea generalmente como instrumen to de calibración en dosimetría.í Posee la validados.
ic ] 3
ventaja de determinar directamente la dos|s recibida, - Laii mayoría a de losASSindeed S
; e|trae las lesilesl ones :
- Sirven o 5se utilizan para UN
mm oo
mm — E jentes:
6.4.7. Detectores de contaminación Las técnicas que se aplican 50n las 5191
radiación actua producien do
dores de lesíón celular: cuando la
Enzimas indicado
Son los aparatos de medida de la contaminación, y fundamentalmente
son monit ors
onitore a)
ci ar, 5a produce n o liberan enzimas
) celuluſar Ón
con-
a - 5 Jular o lisIs (destruc
o detectores de gran sensibilidad, que captan niveles muy bajos de radiación. Al ecibir las na lesión celular
una ¡nal
Cretos.
senales, el aparato las amplifica, para medir la tasa de contaje. niveles 5an quineos por '
. los anticuerpos pu ede n aume n tar Sus 5
b nmunog' obulinas la
Generalmente lo que se mide es actividad por unidad de área o volumen. camo consecuencla de dela ra
y > 1° | .-metat pbolismo de las células linfoides,

Los metodos o tipos de medidas son las siguientes: diación,

nivel de 7
ue están s sanguíneos: 52 realizan tres tipos de estudios a
a) Para emisores gamma: se usan contadores de radiactividad corporal, q mm tos form—
©) Elemen = s del efecto de la radiación sobre estas celu
er zensibleOO
a, com
mogram OS
constituidos por varios detectores de centelleo
uientes
las, que 5on los sig
Estos a 5u vez se dividen; mero
Estudio del nú
s.
De cuerpo completo. formas Jóvene
Estudio de las e
De partes corporales (brazos, plernas...). anormales.
- Estudio delas formas

Fay
 de la radiación.E
agudos y tardío GC
de irradiación 0

MEI
T. Rlesgos derivados de las Instalaciones cadivlogieas )
2. Ettopatogenia y efectos
modifican la mdio»emibilida :
RUE OE SC UB UA CUES UU SOI 0 EEE
558 3. Sindrome general de irradiacion aguda Euctos extoc:
estocasticos

Fa
 dealgún tipo de radia
na nuclear, resonancia ma ; | com
Nuclear también tiene fin
gnéti ecografía, etc.), aunque putarizac
es terapéuticos (terapia el Servicio de
metabólica).
En cuanto a los recurs "
os humanos, dichos ser
nal multidisciplinar for vicios cuentan con un
mado por personal san equ ipo profesio-
coordinada para conseq itario y no sanitario
guir un único objetivo: que trabaja de forma
llo de sus funciones, est el diagnóstico del pacien
e equipo di te. Para el desarro- procespara ados
su utilza bi
Unidad de Radiofarmaciadel prop

—— ———20 puntas radiales sobr señalizada, como Zona

Servicio de Radiodiagnóstic——
zona viqgi-
o 0 sabre fondo punteado e fondo blanco en el casovigidel
Además, las distintas en el Servicio de Medicina N
te protegidas de las radiaciones, empeñan una doble misión, de deteccion y La
existiendo paredes y Muros de horm
igón o plomadas, medio detección de la radiación gamma que emi
puertas plomadas, m diactiva que es), y la Segunda, para
omparas de observación plomadas, etc, y debidamente sceñalizadas.
11 - Fuentede
s radiación en Imagen para el Dia
= PET: es detector de la emisi
de un proceso de aniquilación
) Tree
e e ST
pr PT
o
gnóstico por medio de una fuente de german; == se
Se pueden dividir atendi
endo a las dos grandes corregir la atenuacion (imagen de trans a
es pecialidades de diagnóstico por Imagen;
a) En Radiología:
- {PEſges a de la emisión gamma que proviene d paciente,
La radiaciónX procede de diferente tipos de apara d roceso analogo al anterior del PET, que da una oa oe) uncional.
tos de rayos X (radiología Aa función:
Poratra lado, es emisor de radiación X, con una doble
vencio nal/di y TC)
por una fuen te externa que
gital poseen un tubo de rayos X. Esta radiación se gene
de tipo eléctrico, al incidir
corteza atómica 0 cerca del un hazde clectane CEE * Corregir la arenuación.
núcleo
atómico del material del
rayos X (anticátodo de wolframi
o), formándose radiación X car ánodo del tubo : “© Obtener una imagen ana tó-
mer caso 0 ra diación X de acterſstica
en el pr mica de gran calidad debido
frenado en el segundo,.
El espectro de radiació
- a su parte hibrida de TC
NX originado, es una mezcla de los dos MEUIANSS
ducción, que de pende a 5ſo- En dosimetría hay que tener en
su vez de la técnica que se ha aplicado
(kilovoltaje, mili amperaje,
milisegundo, material anódico...}.
en su o cuenta siempre la radiación ionizan-
b) En Medicina Nuclear; te de origen artificial que se CE
por instalaciones Cc a A
La radiación gamma procede de la desintegración
lación gar ¡ ¡Ó de o de radio-
Up¡pos ada diactivas, para obtener una ta
dosis concreta e indlvidual, pero |
radiofármac: O $, © on
- Indicaciones
¡nd ca muy concretas E T d :a tipo de estudioÏ qu —
también hay que valorar las radia- A
“e
tip
ciones
dea naturales proce dentes de la
U 2? determinados mecanismos de acción molecular.
560 radiación de fondo.
Detector de la radiación de fondo
561

—&
 TE La dosis de absorción, se divide en tras
grados:
—- Dosis alta:>a 10 Gy.
= Dosïs medias: entre 1 a 10
— Dosis bajas: <a 1 Gy.
2. El po de exposición: puede dividirse en los siguientes
tipos:
- Tiempo muy corto
0 corto: normalmente se refiere a los efectos que ocaslona
una dosís Única y de gran intensidad. obstante tienen una cierta
efectos estocásticos (Ej.
Ej. Bornba atómica de Hiroshima.
©) Grupos de bajo riesgo: 500 ¡eos
- Tiempo intermedio: $e explica como los efectos de la radiación que suceden debl- espacios de tiempo relativamente ſa
do a exposiciones más 0 menos periódicas a la radiación de relativa Intensidad, gran volumen corporal.
. jagnóstico o las
Ej. Enfermo sometido a radioterapia. Ej. Exposiciones médicas de a
nulas, siem
Tiempo larg
oomuy largo: expresa los efectos que se deben a muchisimas expo’ (ppe). Las consecuencias 50n ee de
rrectamente las recomendaciones la ICRP y
siciones (repetitivas), normalmente adosis pequeña
. radiológica.
Ej. Práctica profesional de los ppe (personal profesionalmente
expuesto) a lo
radoras de rayos X
ntes de aparatos
En este grupo se Incluyen también e Earl y Aromas
largo de su trayectoria o vida profesional.
nósticos médicos, pero ein al feto0 producto
conf epas arla exposiciones acu-
3. ;
El volumen irradiado: en líneas generales puede dividirse en dos tipos de exP 0- de la conceRdSS como población general, sobr iesgo Especial.
siciones: Pacionales, y se considera por ello una sítuación Ema
- ;
Exposición de volumen total o global. cuando la dosis se entiende que es h omo-
génea. 13. Efectos biológicos general es DD Ue de las radiaciones ionizantes
0) CO

Ej. Accidente en central nuclear.

en medicina
|

- Exposición de volumen parcial: cuando la dosisc se entiende

- éned.
que es heterogén é
A $u vez, se divide en dos Subtipos: biológicos d e las radiaciones en medicina se pueden clasificar atendiendo
a fees donde se den los mimo. y Ea ESPOSA
¡
De volumen grande: se refiere a la que se sufre sín¡ determinar AS menteA:
de riesgos.
cuál es el área de volumen irradiado o bien éste es muy grande. a) En radioterapia, 5° P veden dividir en dos tipos
mente las dosis suelen ser pequeñas. - Riesgos es tocásticas: 5e traduce por la presencia
de un zegundo tumor (el pri-
- el tratado con radiación), que normalmente aparece a largo plazo en
Ej. EStudios radiográficos muy amplios en TC E1 3 en los estudios mul- mero, Es
aunque estas personas son susceptibles a un segun-
ticortes) o en radiología convencional (telemetri a). superv ivientes del cancer,
562

M4
 = Riesgos estocásticos: son escasísimos.
[7

Ej.En un enema opaco la probabilidad de contraer cáncer es de 1/17.000

— Rilesgos no estocásticos: no
10 existen estos riesgos, salvo para el embrio
y feto.
n
c) En medicina nu clear, los riesgos por pruebas de Medicina Nuclear
son incluso
menores que para Radiodiagnóstico.
— A nivel poblacional a dosís losis de
deradiación
rad baja o condicionante, entendiéndose
ésta menor
menor dede 0,20,2 Gy, muy y similar
sí a las recibidas por el fondo radiactivo natu-
ral , el organismo (o célula) puede actuar para producir su arreglo o reparacion,
como respuesta adaptativa u hormesis. Estos riesgos, el lugar donde 5e producen
¡eguir son las siguientes:
La hormesis es la respuesta adaptativa biológica que reduciría el número de |
casos de neoplasias por efectos de la raadiación (o de reparar el daño radioindu- | En los riesgos de irradiación:
cido). 5e cree que esta dosís pequeña es la que activa
é determinados genes que Las instalaciones donde se
actuarían reparando los daños sufridos porel ADN.
apauladas.
En los operadores de Instalaciones radiológicas y radiactivas, cometidos a E
- Instalaciones con fuentes no enc
Nuclear.
ciones de baja dosís y repetitivas dentro de los límites establecidos por la ICRP te en
capsuladas, mas usualmen
no existe un mayor riesgo de contraer cáncer que los derivados de los efectos — Instalaciones con fuentes
res de partículas, en Radiore rapia.
de la hormesiïs [UNSCEAR). — Instalaciones con acelerado
inctajaclones con emizión de < X, en Radiodiagnóstico y en Radioterapia.
nstalacio
deben de llevarse a cabo
1.4. Instalaciones radiológicas y radiactivas : ecciónngenera
prot 2ste riesq' o
l frente a este
Las medidas de pi
medi náme
losapar es:
ttro
Los riesgos en las diferentes áreas donde existan instalaciones radiológicas o/' y radiac-
tivas son los sIguientes:; - Distancia-
s n externa: es lo que denominaremos irradiación.
exposició
sgo = Tiempo.
a) Riede
Mas frecuentemente en; - Blindajes.
la sIguiente forma:
- Radiodiagnostico: por el tubo de rayos X. Y por ello 5e diseña de a).
amiento de la fuente (distanci
¡ ar ( (eml- -— Mediame sistemas de alej
- Radioterapia: por aparatos emisores de radiación lonizante corpuscular
encia en dichas instalaciones.
sion bera] o/y electromagnetica (X o/y gamma) - Limitando el tiempo de perman
: el propio
- Medicina Nuclear: la fuente de irradiación suele 5er SS RAS 2 Mediante
e el adecuado diseño y construccion de lasE barreras y blindajes en las
paciente, ya que la mayoria de aparatos utilizados en esta a instalaciones.
564

Ch MÁ
 instalaciones deben
aña ea y
Unos con respecto a los
orden de estanqueidad. Para hacer un paral otrosy, en al - Los materiales
de
elismo, que se comprenda, sería el de
las muñecas matriuskas, que se sítúa n una dentro de otra Nota: un materiali
pues a más profundidad el riesgo de cont por orden de tamaño,
aminación es menor, pero sí se rompesu El sistema de , CON
confinamiento, quedaría la misma a ta
fijada en el nivel siguiente,y así sucesivamente
- Sisfema de ventilación: expresa lo apropiado El aire debe circular una sola vez en ca
que debe ser el flujo de aire en
cada lugar de las instalaciones y lo restrictivo Se deben utilizar filtros en la extr
respecto al exterior.
rior).

52 Vigilancia de la irradiación y de la contam La toma de aire debe estar a una altuſa Jererminace
inación sistema natural de ventilación.
La vigilanc1cia ia y y control de los ries
esgos de contaminación e irradiación en las instalacio-
nes radiológicas y radiacti vas, pueden El flujoo movimiento de aire debe
resumirse como sigue: (“calientes”).
la desconexión de
A) Adecuada distribu ción de zonas y forma de acceso entre ellas, que s0n las Encaso de accidente debe de prevers®
siquientes de forma automática.
En instala ciones co n fuentes no encapsuladas (caso
n5 taſaciones mente proporcional al
de la Medicina Nuclear)
Eareferen os
TRO activa “callentes” la
En general pueden darse las siguientes zonas o áreas; .riesgo ooo
22
de ina
de
contami
de tam
número nación.
ció n" Como
de
)con 0/hora.
renovación de alre será de 40-6
Zona de entrada delimitada:
¡mí se ubica
¡ de forma tal que se aísle la zona radiactiva
j d el
resto de las zonas. Y su acceso estará restringido sólo a personal autorizado entes encaps
instalaciones con fu entes 9?" ,
encapsuladas —
Zona de laboratorio| frío; es una zona de laboratorio¡ exento de material Por ello, la zo na de
¡ radlact ivo.
Ï tir una graduación de riesgos de una zonaO. a otra.
Zona de laboratorio caliente: es otra zona del laboratorio con vitrinas especifi
. 1 Cas
cada la más alejada de la zona E
cli
para radionuclidos j
(confinamiento), j
y con los equipos necesarios para 5u manlpu-
manipu Las áreas deben
deben disponerse
© de tal forma que impidan el tránsito de las n=
lación. |
(5 público o profesionales).
ED rm
Zona de almacén de residuos radiactivos: donde se recogen todos 5 aquell os desper-
zonas de irradiación en teleterapia (zona de tratamiento
j El acceso a
ción (o 5u
5n, para 5u descontaminación
generados por la TFinstalación, laberintos o esclusas, para impedir su fácil acceso,
|
dicios ac
radiactivos ?
pia), debe hacer
cersea través de

traslado). ntrada a la Instalación estará restringida al pergonal autorizado. Inclu-

Lazo “ Sacacaro: con un sistema de control de acceso.
icará en un lugar amplio o gran p asillo qque
Zona de salida de emergencia; se ubicará 50, sí fues
comunique con otras zonas de la Instalación. ; de tratamiento y de almacén de fuentes radiactivas con ſuerte actividad
® recia, deben poseer blindajes adecuados
Otras zonas. o/y
 B) Instrumentación y dispositivos de seg
uridad
En Medicina Nuclear:

- Adecuado sistema de almace

seño de namientoy
las instalaciones radiactivas, se
manipulación de fuentes: dentro del
———dd— di-
debe prever la disponibilidad
guientes elementos de instru menrtación ydispositivos de seguridad de los 5
:
I * Vitrina de gases: son recintos estan cos donde el material que se maneja esta
|
alslado del medio atmosferico del operador, ya que posee
|
lación propio. un sístema de venli- Cajas blindadas: 50n
blindajes de alta den
emisoras de radiac
* Armarios gammarecas es u - /
1. Cristal blindado requerimientos de es SNUITASS
2. Saluclhn radllactiva S$On escasos.
3. Bandeja _
4. Monitur de contaminación superſicial
Los mandos de control de cualquier
; a de losEanteriores e
esranco}!:
siguientes elementos externos (con respecto
Luz.
|
piados)
7 SEterna de ventilación (y filtros apro
dad.
seguria
* Sisdetem
* Manómetros.
{7 El a¡stema dede visuallzac
tyiva
ión
visuallzación
que se maneje’
nderá esencialmente del tipo de sustancia radiac-
depender
{}: las ventanas que 5e usan 50n de metacrilato.
. m 5! : .

res VE %2 emplean vidrios plomados o tambien de metacrilato.

150 ?
” Emizor= -
Vitrina de gases emas de alarmas de la contaminación y de la irradiación:
Adecuados 5s|st
a: mediante detectores o monitores de irradiación o/y contaminación,
Cajas de guantes: son recintos estancos donde es SAA de
ulación
.
AIR * Del área: -
Gue proporcionan senñales acusticas o/y vizuales, sí los valares Superan un cier
sustancias radiactivas con total aislamiento, median Sr 2 eſpia ón que prop®
Jados a aberturas situadas en sus paredes. Se recom to nivel, denominado umbral de alarma

L CLA MD
 | ‘dosíir \etrí 3. E ( |

1 mediciones directas 0 de|

empleándose más las indirectas (las mer
mente, midiéndose aire o superficies de
trabajo).
En Radiodiagnóstico

- Adecuado sistema de barreraso blindajes: - Contaminació5n:el

Estos pueden dividirse en dos tipos:
—- Irradiación: s| las hojas de
Primarios: para evitar la acción del haz
útil o directo. Empleados más sobre el
paciente en forma de protectores.
Ej. Protectores gonadales.
© Secundarios: para evitar los efectos de la radiación dispers * Las zonas no controladas: no Se mes
a. Más utilizados en ] ralmente se marca con trébol gris.
as * Las zonas controladas: se requiere
EJ. Mampara de protección en zona de control
. dosim:
Asimismo debe existir ] mayores. Generalmente 5e señalan con t
“stir u Un adecuado control de la radiación de fuga, como se ilus- rojos.
tra en el siguiente dibujo:

Haz úlil de Radiación> 1.6Sistemas de alarma, según- el tipo© de , instala .

diación (aceleradores, aparatos de Rx) y fuentes ra-

* dica EE ETel riesgo
caCOOUrIS EEE esE sólo de irradiación, detectores/
ón, yy las
dosimetros deben de medir sólo el nivel de radiación exicrente.
Elumbral de alarmase corresponde con 20 uSv/h (menos de 50 mSv en un año).
umbra
b) En n fuentes
fuentes radiactivas
re no capsuladas (es el caso de Medicina Nuclear}: el riesgo
en estas ins talaciones es doble, por un lado el de irradi ación (que sigue el patrón
n. ESO
anterior), y por otro El de contaminacio
-
Para el | con trol de la contaminación se recomiendan apararos de muestreo de
A án de alſe, que se colocan en los lugares más representativos (de
contamina bra! de alarma se corresponde con ellímite derivado de
(pewcr } EFUEA
DE FUGA MAS ACE EST
concentración e n el aire (LDCA) de un radionuclido o de varios radionuclidos
<mSY concretos. 5
570

y SED Y A
 MD

¿las 0 Creator ouiaiRN

Los efectos bioló te o
de la interacción de las mis 15 con los
" : zu lon'
adiación Interacciona con la
tisular. Efectos genéticos de la Tadiación es quedando en un es
.
Efectos somáticos: agudos y tardíos
2.1. Interacción de la radiación ionizant
e con la materia De este modo, las ionizaciones
do ——

vel bioquímico, es decir, en las moleculas ©

La interacción de la radiación lonizante con un
material cualquiera es el proceso que vez modificaciones en el funcionamiento ©
se produce al colisionar (chocar) laradi efectos en los diferentes tejidos y organos la :
ación con los átomos del mi smo. Durant
interacción se producen una serie de fenó e esta
énfunción del tipo de exposición a las q; d
menos conel medio, siendo los más probables
en el caso de una radiación electromagnética ionizant
e los siguientes: radiación recibida, así como de la aleator 1
— Efecto fotoeléctrico (es el más frecuen te radiaciones ionizantes al interaccionar con los
en radiodiagnóstico),
- Efecto Compton.
— Dispersión de pares. 2.1.1. Propiedades generales d
La interacción de la ra diación ionizante con materia viva
nuestro organismo es el encuentro de de probabilidad de
Ésta con la materia viva, produciéndose
a nivel atómico Aleatoriedad: significa que la interacción
es una mcfunc———ión
Ï
la perdide dae (electrón) la
y a)
consecuente ionización; es decir, el choque interior
de esta radiación con los átomos de “daño o no” como una lotería.
nuestro cuerpo.
estocástico, que dep
eno ele ende del azar. Por lo tanto,
Los fenómenos de interacción son los Es decir, se de dE
un fenómeno
nohaberla.Sihay ón, puede tener conzecuencia |
Mmi5mos que antes, pero con un dable resultado, EE al aumentar la dosís.
a Saber: 2 a |
e | NO obstante, % la probabilidad de daño aun
o no otenerla.
- Deseado: que la prueba de imagen a interacción de la radiaci ón
para el diagnóstico haya salido b ) Instantanei ¡dad: nos indica que los eſect o e delos
satisfactoriamente. 8 materia pordepositoenetgE
ionizante con © A TF A
No deseado: no suele ocurrir, siem
e ] locidad de de =3.000
—3.000.000
pre que la prueba se ajuste a un protoco lo s electromagnérticas tienen a 2 a ap y
correcto; pero sí suceden, puede traducirse en daños d y por
de la luz en el vacio, ello
biológicas. a que esda
la veloc
km/s,
Las fases de la interacc ión de la radiaci“2ón ionizan
. 7
te con la materia; viva
¡ n ; 1;
SIguientes:
50 las
absorción tarda 10 ea radiacion no discriY mina
» :es la propiedad que nos po ito de E es aleatorio
7 y puede
; q No gelat tivia
a) Fase física: durante la misma se produce la :ionización: de los átomos, q ue 5e al objeto
obj con el q ue interac ciona.anoEs oadecir,
a un organo
el oa
otro, depósí
una célulacélula 0o a otra, , 0 a una zona
traduce en la formación de pares jónicos (X’ da
+ e) afectar IndisUntamenE= e esto no quite decir que unas zonas 50n mas sensibles
de la célulao a © tra. a . la rad | cion
X+rad —X’+e lo otras a los efect
O: $ de
que las
la caracterſstica de la interacciÓón de la radiación 2:
joniza 2
2n
Para que se de un par iónico (p.l.), es necesaria¿ la energía de al r nenos 34 d ï
Inespecificidad. 7 lesiones producidas por la ra e : ni °
©5 S eſhecho de que las
electronvoltios (e.v.). la materla queue ¡
O quiere decir que s5On indisting uibles de las mismas leslo n
en (ficas.
son especifica :
b) Fase química: es el momento en el que se producen 2 oo jone Ceaeculares
ererde cos o causales.
cadena das Pp por otros agentes etiológi
produc idas
1 como consecuencia de la ionización, es E
2 . Bra | s jonizantes pueden producir una anemia (quees una ODO 1
pares lonicosy otras moléculas muy reactivas (radica
Ej:las ae los Erojo5/!
a y ésta no se diferencia en nada de una producida por pro uctos
c) Fase biológica es la etapa que se produce como Sa cuencicaa Ede los cambbios de glóbu

moleculares, y se traduce v no en cambios biológico quimicos. $73

572
 e tarda en apa
) despu de 1

Imbrales: algunos efectos (traducidos en daños biológicos) sólo se producer

y sólo sí se alcanza o se SUpera
un dete
rmi nado valor de dosis. A esta canti
radiación o intensidad límite se le dad d : X y y) depende de lo 3
denomina dosis umbral, para que
| tipo concreto de lesión. 5se dé cada - Dela energía del fotón,
La atenuación de una radiaci
Intensidad onda (o inversamente proporci
dela radiación incidente (o di 1
radiaciones blandas (de mor n
más y las duras (de menor longitud de on
dicho de otro modo, as
menor grado. O SA:
poder de penetracióny las duras una alta
Umbral + - Del kilovoltaje, cuando 5e e E
permite controlar la energía E : E
llovoltaje, mayor es la aantiaa tones
del espectro de radiación X total. a
dividir en
Las radiaciones ionizantes se pueden
las radiaciones electromagn
X y y En general, se
éticas AL
* ractatizan por ay Bajo gradiente de transferencia energética; oexto quiere deci
clalmente dos cosa $:
esen
ecto por la materia viva.
Tiempo jones a lo largo de su tray
en pocos5 JO
ucen
- )duc
Prod
Relación de la dos/s umbral para una lesión, penetran profundamente
Ï
en— los tejidos (tienen un elevado poder de penetración }.
- Pene funda!
por efecto no estocástico de la radiación : ncia de 7
su alto gradiente de transfere
b
Corpus cular Comentalmente nteporman era:
energ!'
Los efectos de la radiació:n ionizant
y 2
e que no se ciñen a una dosis umbral 50on los EIC de la siguie
po
probabilisticos 0 estocásticos. s| ones a su paso por la materia viva.
- produciendo ¡mucho
9) AcciónÍ acumulativa: la acción
j de una dosis se puede sumara la de dos|s anteriore
ntieriores. —=
SA
Penetran' —l en los tejidos (poszeen un bajo poder de
do menos Ape profundamente
y ocaslonar en el tiempo efectos acumulativos. enetración).
las radiaciones corpusculares, al transferir mas energla que las
La acción acumulativa de la interacción- depende del factor rjempo y de como el
Re
| 2 omagn'
eluctr materia viva, o sea,
o no corpusculares, producen mayor daña en la
5
sujeto intenta reparar los daños o cambios ; biológicos
bioló pro ducidos. originan más efectos biolagicos.
575

hb
 - X : dosis de exposició ; El factor de cal dad se le n 2 Co
] = -= Q: unidad de carga eléctrica (en C). :xpresa el año b ológic: Cela
mo Jenomina EBR (Eficacia Biológica RE
— m: masa deaire.
Las unidades utilizadas para medir la dosis
de exposición sOn:
- Sistema Tradicional: Roentgen (R). Es la cantidad de radiaci menos (esencialmente las ele
ón que produce al — ¿zomos diferentes absorbentes que
atravesar una masa de aire de 1,293 mg una cantidad de iones
tal que transportan una unidad electrostática
de signo contrario Su fórmula es la siguiente:
de carga.
1R=258-10-C/kg
co
- Sistema Internacional: C/kg.

1 Gkg=3.876R
Este tipo de
dosis solo es aplicable a radiaciones ionizantes electromagnéticas:
no 5e
emplea en radiaciones alfay beta [debido a 5u bajo poder de penetración,
por lo que 5e
frenan a los pocos cm de aïre).

La dosïs de absorción o absorbida (D) es aquella cantid

de radiación
ad Co o
cedida por la fuente al absorbente por unidad de masa de material irradiado. La Aneae
de radiación absorbida por la materia produce fotones y particulas lonizantes, to : Neutrones

esto en un área que posee una masa, con una energía de absorción (es directamen Protones

—
proporcional a los efectos biológicos), Su fórmula es: ciona el tipo de radiación
ao factor de calidad (QF)}
D=E/m_
Siendo:
ciente
n de latransferencia| lineal de ene rgía. L que es ; el cociente
- DD dosts de absorción, En realidad, es Ue qa de energia de una particula cargada al colisionar (dE) y la
- E energía absorbida (en ergios o julios). istancia recda
Ma ares
Dt" (di). Se expresa en J/m o en ev/m.
L=dE/dil
= m Mmasa de material.
 Generalmente, estas d 0sís
cuantitativas 5e ex presan
entonces pasan a d enominars en la unidad de tiempoy
e tasa de dosis. Ej.: Cantidad
-
de mSv/año
Según la exposición
ciór de Un 5er vivo a la radiació
de dosis: n, se distinguen los siguientes
tipos
a) Continua: es aquella prolonga
da cuya tasa puede ser variable
decir, sus valores pueden en el tiempo, es
variar en el tiempo.
b) Única: es la dosïs de corta dura
ción,
c) Totalo global:es la refe rida a la totalidad del organismo, consider
ada homogénea.
d Parcial: es la dosis referida a un órga
no oa varios, que incideen una zona especſ
_

de nuestro ega a varios órganos o tejidos, o bien la que llega sobre fica
totalidad el cuerpo, pero es heter la
ogénea.
) ida 2 gu
e) Externa:esaquella cantidad de
radiación queserecibecuando la fuente deemisión Regeneración:
És
radiactiva o radiológica está fuera del noble del órgano, de forma tal que ee EStipo.
or: ganismo. 5on tipicas de Radiodiagnóstico otras de su misma estirpe o del mismo
y de Radioterapia. Á muertas por trastornos
no [eones A del órgan
al la eocac
En imagen para el diagnost
ico intervi enen en la formación ;
de la imagen po ſ funcionales. Ejemplo: cirros'5
transmisión. fecta en
paración: cua do la lesión a eel Uiac aa pronio ANOTA CUES
f) Interna: es la dosis‘ que reciby e el pacie: nte cuando la fuente radia 5 el parénquima Seré ST Poen ala cohesión y sostenimiento
ctiva eta 3 dentro
del organismo. Se da frecuentemente en Medicina
Nuclear y en Radioteraple 5
células del tejido conuntiio o de los órganos). Debido a que el AT, no
; ;
En imagen para el diagnóstico no contribuye
cea, Coaiarioai del órgano, esta respuesta orgánica sólo contribuye
a formar la imagen, ya e é5ta
ue GEUEes
debida a la cantidad total de desintegraciones que atrav posee la func ción morfológica, con una mayor o altemenor ración de
iesan al E Bana a una reconstrucoo organo, cuya déficit fisiológico o/y
llegan a detectores (numero de cuentas), denominá patologica será
ndose a estas a funcional o oral al grado de afectación del parénquima.
:
emisión. La dos1s interna sólo contribuye a irradiar al paciente, ya q ue queda directam
atenuada en su organismo. Dicha sustitución puede ser de dos tipos:
Dosis máxima: & la suma de las dosis recibidas en las exposiciones nas e localizada: dará lugar a una fibrosis local, similar a una cicatriz
g) == S| es loc en el
internas a la radiación durante
( un F mismo intervalo de tiempo. A niv el de “Limite
“Limit órgano.

de Dosis Profesional”, deben sumarse ambas exposiciones y no deben supera rel diſusa: producirá una fibrosis diſusa, denominada tecnicamente
límite anual. ] 2acfefesls
es que es un endurecimiento ¡ntersticial
578 579

&#h
 - De la función que posee (que
10 Grado de absorción (Gy}
- Delaposibilidad de sustirución
(que tenga
Gráfico que relaciona la intensid
ad de lesjanes a partir
de un umbral de dosis (y sus grados, según sea la dosis absorbida) humano, expresaremos que el ADN es más importante quí
debido a la función que posee.

2.2. Factores que modifican la radiosensibilidad celulary tisula La neurona es más rrarcende E ES a
r de dividirse, y a lo vital que es a nivel organ
humano
del ser las
E 2
esrán fuera nd|
gran tae
2 aran trascendencia como
que PS por oaestructuraciones
dais cadlologico,
2.2.1. Niveles estructurales del ser humano duda, ya que sí sufren un daño
Padecer tienen una alta probabilidad de que 5e hagan irreversi| como consecuencia :
En general y muy corrientemente, no se sabe diferenciar con claridad entre los desu naturaleza de Individuos en desarrollo E A ES
Conceptos “estructura” y “morfología” de un objeto o un ser viva. tos de la formación de órganos (organogénesís), y por el o 5on cas! im parar
con la tecnología actual. %
El término estructura, se define en nuestro diccionario como “la distribución de las
Lo mismo ocurre cuando las lesiones por efecto de la radiación lonizante las sufre la espe-
partes del cuerpo o de otra cosa” No obstante, este término en una persona 5se refiere ET & ;
a las caracteristicas arquitectónicas que posee un objeto o/y ser vivo a nivel profundo. dle, por efecto sobre las células germinales o gametos. 51 | ;
lico, y afectasen a muchos Individuos, implicaría prácticamente la desaparición ; la mizma.
de
La morfología, sín embargo, representa las características arquitectónicas superficiales.
Unos ejemplos, que pueden ilustrar y hacer más comprensible estos conceptos, 50N 2.2.3. Radiosensibilidad
los siguientes:
: ibilidad queque se tiene
nte, se define como la sensibl Ú a 1 una
una rradiación; ¡pe pero
recono censibilidad vendria dada por la cantidad y calidad
- Un melón y un balón de rugby. Ambos poseen igual morfología y tienen diferent celulares
en diferentes poblaciones celulares con ¡qual cantidad y calid,
de las lesjones
estructura. N, y
ello se define
por Eos | ¡ros (que el nivel minimo de radiación capaz de producir eſectos no esto-
como 50n
Un cerdo y una persona Ambos poseen distinta morfología y símilar estructura los que 5 pueden medir).
-
580 581

“DD
 es OS casSCos ;existe
mas osensibilid:
U » ] Y ‘ora niza
ble, ya que sí mueren no ce reprod :
ucen por s | mismas para sup!
Ejemplo: células madres del tejido
óseo,
b) No jerarquizadoson s: los tejidos que poseen una población
ción flexible, sín la necesi celular con org:
|] dad de que existan unas células madr
definitivas (o especdializadas en un trab esy otras func ona
| ajo), de forma tal que todas len multipli-
care ante una necesidad cor poral, y de esa forma reponer las
Etos tejidos poseen una menor radi muertas. por
osensibilidad (gran radiorresistencia).
Ejemplo: células del tejido hepá
tico (hepatocitos)
MUY RADIOSENSIBLES
Los factores que intervienen en
la radiosensibilidad son los siguient
es:
a) Factores físicos: can aque
llos propiamente dependientes de la radiación, y los
EXponemos a continuación:

- Dosís absorbida: aumenta la probabilidad, cuanto 2 | RELATIVAMENTE ‘es de las epitellos basle
que se recibe. mayor es la tasa de dosís RADIOSENSIBL la epidermis). |
_ Calulas de la granulosa ſovarios) aaa o
1 ii
- Tipo de Ema
radiación: aumenta con las radiaciones 8 1, celulas inte
enrm
su madura
ed
= particuladas ia
ción s s
de tejido
*een un mayor QF (Quality Factor), - , debido a que po-
o capacidad de daño, porque son | a DAD Jerarquizados.
gradiente energético, y por este motivo 3 NIE —Otteoblastos. eoso 1 broblastos. esxpermatocitos aſu
directamente ionizantes. Las ados
nes electromagnéticas (X y ), son de bajo gradiente neraeuico
y Cao ovocitos), células el
iguala la unidad, debido a que son indir —— — Granulocitos.
ectamente ionizantes, y por ello
ionizantes con relación a las primeras, _ Osteocitos.
-
Al RECORRE -Eritrocitos
Transferencia lineal de energia: aumenta la radiosensibilidad,
cuando esta aumenta.
- Tiempo: aumenta la radiosensibilidad a meno -Orras
¡gual
-
debid
r] espacio—— de tiemp
—— ¡gua dos{s,
o e —— — —
o a que hay pocos fraccionamientos de
la misma, Como caca
uenc de - Condrocitos.
ello, en radioterapia, aunque se aplican IA Savor - Fibroaltos
1
dosis altas, se espacian
, reo e eli
numer o de seslones, para evitar el aumento fectos secundarios p' - RADIORRESISTENTES | \jeuronas.
de efec 5 | MUY
terapéutico. 2 Erperratoanides fu óvuled
b) Factores quimicos: son los que depen en la Glez
== ; den de las sustanclas que tomamoen”
s ;
dieta. Y se -—
diferencian en estos tipos: L -
lidad que Tabla oilustrativa de la escaïala de radiosensibilidad/radiorresistaencia
: ¡ nivel celular (tisular)
a aeepen dentes on ene
indiferentes a la radios ensil ibi ’
vando la tomamos en la dieta.
*\gnifica que ni la aumentan ni la CENES «): Los linfocitos maduros parecen una excepaon,
Un ejem- ue no estaán en
debido a que
Radio¡ sensibilizadores: : son susta i la aumentan (por inergia ). que
Un pro :
del ión; pero ante un antígeno setransforman en inmunoblastos, y adquieren
plo sería cuando aumentamos elncias que 2/0 1 === sinerg
u oxidan tes), dIvisI ón; capa cidad mitótitica;
consumo de oxigeno ( una gran 2 ca; asimi
1 smo poseen, tanto ellos
llos? c como su proge
progennie,
duce un aumento de la radiosensibilidad, nucleos muy grandes (fáciles blancos o dianas de la radiación)
582
583
 El término INDIVIDUO, etimologica mente,
procede del latin, dela
quE, a 5u vez, procede de otras
dos palabras: palabra “ind
- IN-; que significa NO.
- -DIVIDUUS: indica DIVIDIR.
AA IN LUJINL
Por tanto, se define como “ser que
ADN deesta
a
s célula
PCD
s
no puede dividirse” mm

Puede definirse, más técnicamente ]

constituido por un conjunto de sist

, como el ser organizado 23. Radiobiología y Radiogen
emas aparatos.
Las radiaciones ionizantes La Radiobiología es la
individuo, que se estudian anali
ueden producir las diferentes enfermedad
es en el ora o De
zando su etiología, patogenia,
anato
nos), que se producen tras ón de
fisiopatología, sintomatol
ogía yypatocronia, y que se tratan sobre rm ológica,
la base de su clínica, es zantes en los seres vivos, de sus esfuerzos por
decir, teniendo en cuenta su diagnóstico, das (o secuelas) de dicho proceso.
su pronóstico y su tratamiento.
Dichas acciones de la radiaci on
ionizante sobre el sujeto suceden como consecuencia Esquemáticamente, esta definición podría expresar esta ) fornforma:
derr
se
de dos tipos de efectos:

a) Efectos aleatori: os o estocástEEicos: dan origen a lesio

: nes Radiaciones ionizantes
que aparecen en e |
tiempo, como consecuencia: de dosis ler —> Absorción
de irradiaciones puntuales o por un conjun to E
de pequeñas dosis de irradiación de o
forma repetitiva. ſ —> Fenómenos a
Ej.: un tumor (carcinogénesis) —> Compensación
consecuencias
ea
b) Efectos seguros (no estocásticos): las lesiones que aparec Seres vivos
en son consecuenc uencia
$:
de una dosis que, a ‘priorl, por la misma o Esquema del concepto de Radiobiología
se« conocen. Estas dosis; puedeJen afecta
ctarr 9al
individuo de dos formas:
- Con dosís heterogéneas: dan lesiones parciae les. Es decir, Los 0s efectos
efectos queque se56 van a producir sobre la materia son del tipo IONIZANTE, pero al
a una parte del | sujeto
su] cas]
casionarse en lala materíaAviva se les aos
denomina de tipo BIOLÓG
(igual a las lesiones de un órgano o de un aparato/si
stema), o RADIOBICO
IOLOGICO.
Radiogen ética, es la ciencia, parte de la Radiobiologia, que
La a Rad los eventos o
estudia
Ej. radiodermitis (lesiones sobre una parte de la piel).
3 ¡ados por los efectos de las radiaciones
?Ucesos ocasiona os por los&
—
Z orga
- Condosls homogéneas: :
dan lesiones globales, afectándose | cuerpo, per-)O
oca
gónadas) y
Ntales primarios 2 2 efectos de$usestaconsecu encias. Asímismo estudia los acontecimiento
como es logico, más las estructuras que poseen una mayor que suceden por
radiación sobre el ambrión-feto y sobre la genéticsa
Suelen ser dosís unicas y masivas. lo descendencia). ===

Ej. Sindrome hematopoyético (lesiones sobre la roja, Jonizantes

: van q
a producir mutaciones
NE (sobre ADN), que s| se localizan
E Sad reo - adosispartirumbral
de eX° Las radia
e ciones veden
afectar a la descendencia (por eſecto
poslciones homogeneas, generalmente superiores alo ) En los 8 a generaciones futuras (efectos
estocastico), y de esta for
ma puede n pas
sobre la especie).
mar
585

Ah
 laa o Or! ada di 3ter|

¡del nivel estructural en el que se han prod

2.4.1. Punto de vista de la aleatoriedad (efecto “lotería”)

- Efectos o cambios probabilísticos (estocásticos). Se caracterizan por lo siguiente:
La probabilidad depende de la dosis; esto significa que sí aumentamosla dosís,
de la se e son diploides,
pio
| aumenta la probabilidad de que estos se den.
pued
Carecen de una dosís umbral. Por ello los cambios 0 daños se

Estos efectos en forma de lesiones una vez producidos suelen ser más graves. ]
; o diploides. Estos cambios al
Unos ejemplos de estos 5son la carcinogénes is y las alteraciones genéticas, que DIRA:
mois
] recién nacido, enel transcurso de 3 vida
se dan por la acción directa de la radiación sobre el ADN.
- Cambios ===" |5612
OSE” EN == ue suceden
- Efectos o cambios no estocásticos o deterministas, así llamados, ya que están
ad , medible con un dos[metro, Y se
de radiación
determinados por la cantid o genéticas (óvulo EN generación, por
mu
dencia, de generación
ocfddaabiadiaa a aia
a

caracterizan por las siguientes cuestiones:

aparición (radiopatocronia
2.4.3. Punto de vista del tiem 0 de
Obedecen a la relación causal dosis-efecto.
La gravedad de las lesiones depende de la dosis; esto quiere decir que a mayor
Se dividen en los siquientes:
dosís, éstas 50n más graves.
eltiem de latencia es minimo.
daños. eto o efectos inmediatos: En el que
Poseen una dosis umbral, para cada uno de los potenciales _ por efectos deterministas.
as y la esterilidad. Cuele darse mas frecuerttemente existe un mas
Unos ejemplos de estos son las cataratas radioinducid - o efectos tardíos: 50n aquellos en los que
Cambios diferidos entíe
¿renos Targa, radiacion y efecto. Suele darse mas frecuemtemente por

)CÁ: 2 efectos estocásticos.

EC AE:

NN | Sl ==
Dosis umbral tem
200 RECO Drs ] — O - | “enlos | Trasudado 0 edema: 3e menifiesta con la «alida de liquido de
[Tiempo Sama MUY LARGO — M o —=— cógie ve poa meses. | la parte arterial de los capilares para producir edema En este
Período de latencia
1 la probabilidad con \ de doss | 1 la gravedad can un | de" sels prim A Iiquido sín proteinas ni células. zolo aqua y ales minerales
F'aalación dosis — efectos
OE Ae LEVE A GRAVIS — —Fueden 2 es Exudado: se muestra también como la calida de liquido. que
a A bles 0 ITEye sigue durante el proceso inflamatorio a la faze de edema
Tpordedaños | OR — — Hr
Sabre el ADN Sabre toda la célula | Cambios gon lesiones más de (trasudado), pero además de lo anterior salen prominas de los
—igrensibilidad! | inmediatos | uUpo agudo. vazos. Ultenomenrte e da la diopedesiz, que & la salida de
| Efectos cobre la célula (cromazomas) oo —

Dependon E reaiendd Afectan puna glóbulos blancos. a. Po _

Ea Depende del factor de zalida de vangre de un vaso v de
q arena por acción Extravasación o hemorragia
órgunos/aparmlos ponderación a
los vazos de los órganos, por solución de contunudad. 4
Fundamentalmente por EVO \ndirecra — 8) 597
Mecanismo de acción a nivel 4
celular de la radiación | acción diſecl®s —— Ha

566
 crroha: es la reducción del
volumen de un órgano, por
ción funcional o/y estructu
ral.
afecta

Tabla sinóptica donde se rel

aciona
la patocronia y las lesiones
a que da luga r
Todo organismo vivo está cc
lal punto que durante muchos añ
{== Edema letizadas por los seres vivos, dando 0
de la urea mostró la falsedad de este |
SS Mies < - Inflamación
Entre estas moléculas cabe desracar las síqgu
L - Hemorragia - Los ácidos nucleicos.
Cambios - Las
proteínas.
Mz Necros1s
- Los lípidos 0 grasas.
,
-Tardíos 4 - Los glúcidos (también llamados hid
5 Ulceras ratdeos carbono).
- Las vitaminas, n "
- Fibrosis
ico,
LC — Atrofia - Los minerales (que aún siendo de origen inorgán
constitución orgánica),
E m encionó, \ unas serán más trascendentes a nivel molecular que otras,
Por cllblterpa rs los ácidos nucleicos son más trascendentes, que las proteinas. estas
Jue las grasas, y así suceslvamente. A
- Regeneración (con = células) Desd to de vista radioblológico nos interesa conoc
esde un pun er las siguientes moléculas:
Mecanismos
de reparacion
- Fibrosis local (cicatriz) A) Ácidos nucleicos
- Reparacion (con = celu cemontan a 3.500 millones de años
las) A Ebroc Std fa Terceros) : Sus Saca en nuestro planera (este puede
or es de años), y demuesrr a el principio comun de
ener unos 4, tada la vida.
96% de ADN ¡gual que los
chimpances. Y esre, nuestro
Esquema de los diferentes cambios orgán Tenemos un r1o11 5e Imaginaban los cien ADN, no es tan
icos que se 2 És caóIA tal que el de una mosca tificas, para que se entienda en brev
por efecto de la radia y sus
ción mecanismos de rep, común es pala-
588 s, es tán

FD. 5 ”»
 Retrotrasposones(),
- Herus()
(*) son virus del tip “e al
o retrovirus (de la
rácter endógeno misma familia que
Y Propios de nues los virus del SIDA),
tra Especie. de ca-
Existen dos tipos
© 2Cidos nucleicos, a caber:
de acid
—

- El ADN: es el
acido desoxi rrib
S

d
onucl
leico.
El ARN: es el ácido ri
bonucle ico.
Son las molécula
s más “razcend
que el ARN), debido entes radiobioló
— a que son las molé gicame nte hablando (más
aa) culas de la herenc el ADN
El ADN se encu 1er enc ia.
i:
entra en el núcleo
de la
Asimismo, existe un ce lula y contiene el genoma, que es el con
de todos los genes.
que las mitocondrias ADN mitocondrial, que junto
de los Epermatozoid es de origen materno,
es no penetran en
la fecundación al óvu
ya
——La—|
est_i
rucia
tura del
del ADN puede <omparars lo.
escalones serian las Puede e
debascoes ( pas y pira imidíncon una escalera de caracol,
icas);
la bar
donde los
{ribosa en ARN, y desoxi
rribosa en el ADN) y el
anda cera al azúcar pentosa De forma tal que la adenina A),(A), debe AL irUEEr e UN 2alaaa tin Ï
pasamanos, el ácido fosf Juanina (G)a la citosina(C) o viceversa. Y su Un lleva a cabo
órico (del tipo
'$Puentes dehidrogenos. “
ucleótidos (polinucleótidos), sjendo A La unión de dos nucleótidos tomara un tramo de la”escalera"
; ha sola cadena, el de la molécula total del
AR N y bicatenario, de dos cadenas, el ADN.
La estructura de un ADN, que se ve de la siguiente manera:
mononucleótido
es co mo sigue:

AZUCAR 2 T AZÚCAR
AZUCAR PENTOSA BASE PURICA O PENTOSA |
PIRIMIDÍNICA |
ACIDO ACIDO
ÁCIDO FOSFÓRICO FOSFORICO
i=— FOSFORICO

Esquema de los componentes químicos de un Descripción de un

mononucleó tido dinucleoótido o fra
de escalera de la mol mo
écula de ADN

LA
591

ya
 nuestro
tomarlo del exterior

(
Son aquellos sintetiables 25
o (eSEN ;
nuestro organism
mente en el higado).

Cadena ongmnal Clasif tiposac

de losic ió
de amino ns
ácido
(hebra a) Forma caracterlstica
Cadena nueva (para y a de la estructura péptidos. Su< re-
DEA O) del ADN La unión de aminoácidos constituye otras moléculas denominadas
como tal, que es real-
unión será más o menos numerosa y constltuyen
no una proteína
Cuando actua una radiación loniz
a nte sobre el ADN puede romper la cadena en uno 0 mente una gran cadena de amino acido s (a.a.).
multiples fragmentos, haciéndolo
bi en en la/las cadena/as (la baranda), o sobre las bases
los s\guientes grupos:
(los escalones) Los aminoácidos Se clasifican en
aquellos con menos de 40 aminoacidos. Ej.. hormona ACTH
a) Oligopéptidos: 50n
B) Las proteinas (octapéptido).
Las proteinas son polímeros (poli = mucho; meros -partes) de aminoácidos, y poseen mas de 40 aminoácidos.
b) Polipéptidos. 500 aquellos con
Etructura primaria, Secundaria, terciaria y algunas esrructuras cuaternarias. mino proteina der Iva del griego, del vocablo "prateros”, - que que signiſica
signiſica primero,
pum
Los aminoacidos o unidades primordiales de las proteínas 5e caracterizan a nivel b1o- cores con el origen de la vida. La definicion desde un punto de vista de la Bioquim:-
Sarral de varios peptidos. Siendo un ejemplo de las mismas. el de la hormona
quirnico por poseer este radical quimico:
emm que esta constituida por la Cadena A, la Cadena B y el péptido C

592
NH,+-R- COO

CH
 *urge como consecuencia
del enrollamiento h
la cadena de aminoacidos. Este enrollamiento
teraccion de
surg e como consecuer la d
las cargas eléctrica 5 que pos
een los aminoácidos y por esto
sé

ción confusional del mismo, y no 5e

Estructura secundaria de las

proteínas Ü El agua
Estructura terciaria: viene establecida
mediante pliegues yacodadur
queas El aqua tiene la siguiente formula (H.O)... Asimismo, 2
recema
n en la estructura Secuunda
eSTructura sSec ndar ia apa- >
rie Srtructura dipalar como consecuencia de las dos pio : ESTI
Ejemplo: Molécula de anticuer
po, tipo lg G. forma enérgica sobre los átomos de hidrógeno (como un imán), y de esta rm
Estructura cuaternaria: Se produce por continuamente agrupándose y desagrupándose. Y
la unió
de varia
n s estructuras terciarias
(medianteTa unión de monómero
s). Las radiaciones odo
ionizantes, a través de varios la desccomponen, den
Ejemplo: Molécula de anticuerpo dicho efecto radiólisis del agua dando los siguie
tipo lg M (se unen 5 lg G, es un ntes productos:
anterior) pentámero de la
- Radicales libres: son moléculas neutras, que son muy reactivas,
Las proteina
—=>.s poseen muchas y variadas funciones, -= Agua oxigenada: es una molécula con gran poder tóxico sobre los ‘vivos,
sangre, la Inmunidad, la estructu tales como la coagulació¡ón n de la por

organicos de otras moléculas,

ral , la enzimática, la hormonal,
el transporte 05 su accion axidante,
etc. - pero en general, podríamos decir que son por 2 Dicho proceso se lleva a cabo en los siguientes pasos;
las “obreras” de la fábrica que es las molé:
la célula. S
iza rima ria: la cadiacio:n lonizante actúa1 sobre una molelecula
pro
* ao TES par lónico, como consecuencla de su ionizacicula(H,Ode agua,
ón 0’+e),
Estructural Acción plástica
Aira) es colágena, elastina, queralina- R, lonizante
Enzimática Accion catalitica
Controlan y estimulan acti
ATP-as, hidrolasas. dconjugasas.
ls t adacdr:
Insulina, troxina, calcitonina, ACTH, gl
-
ho —
C
Hormonal
llevadas a cabo en ciertos
vidades
órganos cagó... ST.
Ho'+e
san Za
Agua
rans tad 1 en la t glabulinas
hámo: 12] labina,
p-i.
zangre m
haciéndo! las | y Albumina,
po Dra
¿olubles, o amplemente las trans
portan guineas... —
Coaguladora ]| Intervienen en la hemosrasia __ no, protrombina, trombinana.
FbAnogenoLES):POE fitpina— b) o
loniza ¡ón 5 secundaria: se lleva a cabo aen dos tramos de diſerentes
ción
: A reacciones.
| Inmunologica Imerviene en nuestras defe Anticuerpos 9 inmunoglobulina
s (lg), que La primera se produce como consecuencia lama
nzas RS de ladesc omposición del catión agua
son $: IgG, 1gA, IgM. 19D e lgE E -
oe y: rimer a ioniz
H’). La seguación , dando lugar a un primer radical libre y a un
li
nda, por accion del anión (0 elect hidrogen
594
Tabla con las funciones más- importantes de las
pro
teínas rón liberado) de la primjon
era

A
 == ¡al
adlolesion.

b) Reparación incomp'
e (emitido de la ionización 12)
corrección (cuando las h
C
Ho — H+0H

trabajando normalmente, pero mue

Radical libre (apoptos¡s
= se suicida la propia celula)
- Si el daño acasiona una mutación, al reproduc|
Estos radicales libres (OH° y H°), pueden combinarse con muchas moléculas, y de células hijas diferentes, y puede dar lu '
esa forma ocasiona el dano ológico. La formación en concreto del aqua oxigena-
da es como sigue: ©) Imposibilidad de reparación del ADN: causan las
- Incompatibidad con la vida, por muerte celular.
forzor ——» mo | - Incompatibilidad con la capacidad reproductiva de la propía célula, con una
muerte celular final.
2.5.2. Afectacdeión
la radiación ionizante sobre el ADN - Aparición de mutaciones celulares, que llevan a la muerteo a un El
genoma que se hereda en las células hijas.
Las lesiones sobre el ADN pueden darse en forma de lesiones o/y roturas de las
siguientes partes de esta molécula: E
dar en tres lugares diferentes,
a) Rotura de la estructura helicoidal: éstas se pueden
25.3. Afectación de la radiación ionizante sobre las proteínas
a saber: — Las radiolesiones más importantes 5son las sígquientes:
a) Pérdida de la estructura terciaria: que ocaslona a nivel bioquímico su
—- Rotura vertical1 (o del peldaño o escalon): se origina a nivel de la unión entre
a5es púÚricas y pirimidinicas, rompiéndose los puentes de hidrógeno. desestructuracion.
la b) Pérdida de la estructura cuaternaria: sí la tuviese, produciría asimismo su
— Rotura vertical 2 (o de la baranda a los escalones): se produce a nivel de
union de las bases con los azúcares (desoxirribosa). desorganización estructural.
En términos generales, las consecuenci de las radiolesianes
as procederan a alterar
- Roturas horizontales lo de los pasamanos); cuando se llevan a cabo a nivel del 5 E Ea mio RR—
la funcionalidad que posea dicha célula. por trastorno especifico de la funcionalidad de
acido ortoſosfórica, y estas a su vez pueden5er
la proteſna, Mencionaremos las que habitualmenre son de mayor trascendencia, a saber.
* Simples rotura horizontal incompleta.
a) A nivel enzimático: ocasionarán una desestructuracion de los centros activos
+ Completas: es doble, y puede o no ser horizontal completa (existe la del enzima, por pérdida de 5su estereoespecificidad, que se traducirá en una
posibilidad de que sea oblicua) incapacidad para realizar la funcion catalítica.
596 597

ln
 reacti
Sonvos.
concretamente est
—= Primer radical libre: OH*. E Aro bran Y.

= Segundo radical libre: H*.

= Citoplasma.
b) La formación de iones libres, que 50n concretament - Núcleo.
e:
— lón H:: 0 hidrogenión.
- lónOH:0 hidroxilo.
— losautores de la teoría celular fueron Scheiden y Schwa
como
Las diversas partes de una célula se describen
Las consecuencias de la radiólisis de agua, se podrian resumir diciendo quesobreestas
moléculas se produce su tendencia a la estabilización química, mediante determinadas a) Membrana plasmática: esta formada poruna bica
a.

reacciones, que son las s|guientes: en continuo movimiento (“mosaico fluido”). Posee
selectiva de paso de susrancias desde el exterior al ir o E
a) Reacciones entre sí de los radicales libres: poseen más de dos probabilidades b) Citoplasma: se encuentra compartimentado por unidades de membrana
opcionales de reaccionar, pero cabe destacar las dos s\guientes: orla de funciones celular
funciones
elimitan lolos orgánulos celulares, que recoge la ma
delimitan
— Primera reacción: excepto la herencia. %
CDS:

Los principales orgánulos (‘organitos”) celulares 50n:

¿0 (aqua)
— Segunda reacción: — Reticulo citoplasmatico liso.
CR
- Retículo citoplasmático rugoso.
OH’ + 0H ——> H,0, (agua oxigenada)
= Aparato de Golgi.
Esta agua oxigenada posee una acción muy tóxica sobre la célula, que puede - Lisosomas.
Ccasionar 5u muerte.
- Mitocondrias,
b) Reacción de los radicales libres sobre macromoléculas orgánicas: al llevarse a Eto
sCulas, j,
cabo este mecanismo, se alteran las funcionalidades de dichas macromolecu" eparado del citoplasma por la mem
la membrana nuclear. Posee la función
pero de forma mediata o tardía, e Incluso haciendo que los daños aparezcan en úcleo:
5sú Interior, dependiendo de la fase celular en que se
É COC IE célula y en pd
lugares alejados de la irradiación, .
encuentre la misma, observaremos
La producción de algunos radicales libres pueden activar determinado
$
as, que no 5on más
en faseam de mitosis: descubriremos a los cromosom
esxtá ETT
SiIE CDU
form .
ve ADN empaquetado y ¿on
transductores de membrana (receptores dependientes de A ESSRUES Eatbién forma
a su vez actuan activando una serie de genes. como por ej 53’
: está en ſase G, encontraremos croma
cr tina, que es ADN suelto, y sin forma
cl 1 599
598

«rr.
 E TalGfaca: Las protagonistas son las proteínas
efecto de los radicales libres proteicos), y se f
La sensibilidad a la radiación de las células de nuestro cuerpo es muy diferente, a) Dilatación de la célula en 5su conjunto: e
ndeau, dependen esencialmente
de dos gradientes iónicos, por afectación de ma DT
cuestiones: (sufren alteración de estructura 33) de las p 25de ——
responsables de mantener el equili brio de losos gradgradientes iónicos.A - Y
SEU número de mitosis
a) Del ] en el tiempo que realice de forma tal que sl es mitótica más Ela -
más la bomba de Na/K.
cadiosensible será. por ;
b) Dilataci ya queción
ón y tumefac quística
poseen 5us propias
orgánulos: que sería
de losmembranas.
b) De la diferenciación celular; esto quiere decir, que será más radiosensible sí es muy motivo anterior
indiferenciada o viceversa.
Los dos organitos donde la radiolesión posee mayor Para la radiación
ſonizante, son los siquientes:
la ida d
— Mitocondrias: se advierte la tumefacción de las mismas,
ORSON portadoras de los enzimas res ¡ratorios (citocramos), que se manifiesta como una
Sa. pérdida de energía celular (respiración inadecuada),
2 de enzimas hidrolíticas
- Lisosomas: s5on organitos que contienen gran cantidad
al interior del citopl asma son capace s de digerir a la propia
que sí se vierten
e ven afectados por radiole sión se observ aran tumeſfactos y con
enzimas, pudiendo de esa forma ocaslona r la muerte
capacidad de liberar dichos
tua

celular por autodi gestió n.

© $ G&G |M
B) Lesiones nucleares
g 6 18 20 21 El protagonista es el ADN nuclear. Y se daran las siquientes radiolesiones:
entre
{ (horas) a) Adherencias de cromosomas: cuando los cromosomas se quedan pegados
separan.
sl, ya que en la célula normal se
Representación gráfica del Ciclo Celular b) Retracción de cromosomas: cuando los cromosomas se quedan encogidos y se
22
deforman,

Ï “¿e _
 cromosómica

- Inversión: cuando elel fra

gmento0 Se
se colo
coloca
ca al revés (invertido).

y : calidad de radiación. Y porello, esta se del

capaz de producir efectos no e 5

lima) La regla general, dice que 5on mas radiose

pacidad mitótica o más indiferenciadas est
2. En relación con la etapa celular:

Representación de una inversió

n lidad de una célula concreta, a lo largo de su vida,
cromosómica PEE del momento que
encuentre a nivel de etapa celular. Por ello estudiaremos que ocurre en
=- TrasJocación:
cuando se coloca el fragmento en otro sitio. —- Radiosensibilidad en cada fase:
7 * En fase G, (fase de trabajo0 interfase): es muy radiorresistente.
b * En fases (fase de síntesis): es muy radiosensible.
—— * En fase G, (fase de sintesis de proteinas: tiene uma moderada radiosensi-
bilidad.
A Á * En faseM (fase de mitosis): es muy radiosensible
” - Las lesjones en cada fase son:
b * En el períado de interfase (fase G1): las lesiones que 5se van a producir 5an
Representación de una traslocación de tipo inespecifico, y la celula puede morir antes de producirse la división
celular (5on indirectas)
cromosómica
de (fase M): | frid
d) Poliploidía como consecuencia de la irradiación en la copias ha * En el período de mitosis (fase 25 sufridas aquí, son lesiones especificas y
dio. UY, son de tipo directo, produciéndose estas sobre los cromasomas, la celula
por ello tiene un n © mas elevado de cromosomas, TS E r pr puede morir manteniendo su morfología y sus funciones
el de la especie, todos multiplos de 46. Esto da lugar ? vitales, excepto
ERE
antes (puede su facultad reproductiva. A veces. se produce solo un cetraso mitótico,
tener uno 0 varios núcleos) Este fenomeno se produce mucho en los cánceres de-
bido a que se puede recuperar
602
603

%
 d) Muerte por necrosís, también
llamada muerte inmediata, y se
elevadisimas dosis, independient produce con
emente de la fase.
El efecto de las radiaciones ionizantes a
Para el estudio de laradiosensibi
lidad y poblaciones celulares niendo en cuenta las distintas duracio E
coordenadas que describa n.° de mito utilizaremos un eje de
sis en el tiempo, y su afectación a distintas que en un momento determinado
se encuí
dosis:
ea población en una fase o en otra (de ahí
N° de |[ DOSIS BAJA DE RAD
IACIÓN
Asimismo existen otros factores que intervienen en
mitosis tiormente mencionados), tales como;
- Factores fÏsicos: dosis absorbida, tipo de radiación, etc.
- Factores químicos: radiosensibilizadores y radioprotectores.

EFECTO 1° EFECTO 2° 2.7. Efectos de la radiación a nivel tisular

Período de tiempo |
que disminuyen
2° pertodo t Un tejido es un conjunto de células que pozez una morfología. 2
de tiempo, Hmilar. Los tejidos de la especie humana se dividen en
las mitos1s que el n © 3iguientes:
aumenta
- Tejidos básicos.
Descripción de la gráfica que representa la evolución
de una - Tejidos derivadas
os.
población celular a dosís baja de radiación ]
-
Sedenominan tejidos básicos a los tejidos esenciales. Es decir, poseen unos mate! riales
En la fase de mitosis hay que estudiar. especificos y propios. Para entenderlo más fácilmente, aplicaremos el siguiente ejemplo
analógico de la vida corriente:
j
—- Cfecto primario: es la disminución 1
del número ¡
de mitos|s lular
de una población celuli
rras la radiación. Ej. Una tienda de vestidos poseerá:
Materiales con los que se fabrican los tejidos.
- Efecto Secundario: son los fenómenos acaecidos an los nicas
Ï dí las AS célul Ee
aun sobreviven (retracciones, adherencias...) a nivel crom Forma en que se trenzan esos mareriales.
directo, y estocastico) La elación básica entre los mareriales
| contretos de cada tc elido
Ji g gene' ſa que 5ean
[cas y3
bá SIcas, : Ade eraaa Ea
la ; form
producen la variedad delos mismos (tejidos derivados]

4 Aa
 como cemento) que organismo como
un todo.
jido
epitelial: integrado por células yuxtapuestas (muy juntas) que tienen la
dad de unirse entre sí y conforman membranas. Por ejemplo, es lo que nos
envuelve: la epidermis.Y se encuentran formando las superfici revestimiento. puedan hacer, se clasif
Los tejidos derivados, son aquellos que proceden de los básicos (es la consecuencia «- Exocrino: hacia fuera
de trenzar unos mismos materiales de forma diferente),
- Endocrino: hacia dentro (:
Los tipos de tejidos derivados se describen en la tabla síguiente. No obstante, . Mixto: o secreción
a ambos lugares.
nombraremos algunos casos tales como: CC Ed
- Tejidos musculares derivados: 5on fundamentalmente SL
a -—Plano
* Muscular esquelético (es estriado); se
asienta en su mayoría en el aparato —Cúbico —
locomotor, unido generalmente a los huesos. Farma - Gilíndrico
* Muscular cardíaco (es estriado): está : en el aparato cardiocirculatorio,
- :
en =
== sSIcIón
concreto es el musculo cardiaco (miocardio). :
- - cardio) |
* Musaular llso: se localiza en muchos sístemas y aparatos; por ejemplo: en el estómago
Epitelial No capas |—Pseudoestratificado
— Estratificado
(capa muscular) del aparato digestivo, en los vasos sanguíneos (capa media) del aparato — Revestimiento
cardiocirculatorio, en los bronquios y ramas del aparato respiratorio, en los uréteres del Según oa
aparato urinario, en la matriz o útero (miometrio) del aparato genital, etcétera. Gral - Glandular E
- Tejidos nerviosos derivados: se clasifican según muchos criterios; pero para dar lan mn — — ==
un ejemplo
ma
concreto, clasificarlos desde
el punto de vista dela
conciencia: ü según [e Equelático
;
* Tejidos nerviosos conscientes: son los que llevan un mensaje voluntario (o uscul
Du Estructura | -Estriado Cardiaco
cerebroespinal). — Carebra
- ; ¡ aria
© Tejidos nerviosos ¡nconscientes: son los que llevan una información involuntarl — Encefálico Cerepbelo
. Segun Tronco
(o vegetativa). res Origen Astas Anteriores a: —=_)
- Tejidos conjuntivos derivados: 5on muchisimos, pero la mejor clasificac Macias ERESTE
1
que
la que los discrimina segun la proporción de células y sustancia fund amental { a A ——
: ©
|
Nervioso
a
Segun
- Morora o eferente
Sensitiva o aferente —
poseen. Y son los siguientes:
: ción de sustancia Función —
« Tejido conjuntivo laxo: más o menos tienen la misma propor | u [Mita o E
fundamental y de células. —— - [- voluntad cera

fundamental! broespin
. o n mayor cantida d de susrancia ; Sequn
Autonomia E Involuntatias
o vege- Simpático
[Simpálicto
DS
n——
|
|
Teao con unilo. dao pores % tipo, están el tejido ó5e0, el tejido |
que número de celulas. Dentro de ésre Upo, | rativos - — Poraamparco —
cartilaginoso, el tejido ſfibroso. l ¡UE 1 : 607

“MM AA
 Serie roja (eritroci t
— Conectivo hemato- po- : A)
YÉtico (células > SE) L2erie plaquerarla La afectación del parénquima ocas
Tejidos medulares (m. o. roja): funcionalidad del órgano, y este se com
— Mieloide sustituyEndose la parte del parénquima por |
-— Linſoide
Ejemplo: cirrosis hepática.
Tejido linfático o reticuloendotelial
- Ganglios y nódulos linfáticos A veces el estroma es más radiosensible, y en tales o
- Timo daños en el parénquima de forma indirecta.
— Bazo
Tabla descriptiva de los tejidos humanos Ejemplo: disminuyendo la nutrición, que ocasionaría atrofias, o ¡ncluso la m
la parte noble.
La radiosensibi
mima lidad de los diferentes 1 ejidos a las radiaciones depende esencialmen-
te de su organizacion Jerárquica, que ya se ha estudiado
anteriormente. 2.8.2. Generalidades a nivel de aparatos/sistemas
Muchos autores entran en la controversía de identificar ambos terminos como sinó-
2.8. Efectos de la radiación ionizante sobre órganos y aparatos nimos, y otros no; para
DE aclarar
SS E aaesta polémica vamos a definir los mismos de las siguientes
o sístemas maneras:

a) Como s¡ fuesen distintas estructuras:

2.8.1. Generalidades a nivel orgánico - Aparatos: conjunto de órganos que cumple también una funcion más
y que tiene diferente origen'embriológico. Son aparato locomator, aparato
Un órgano es aquella estructura anatómica, compuesta por diversos tejidos, que digestivo, aparato urinario, aparato genital, aparato cardiocirculatorio..
cumple una o varias funciones,
En términos generales, cualquier órgano está formado por dos componentes. - Sistemas: conjunto de órganos que tienen ¡qual origen embriológico. Sistema
nervioso, sIstema endocrino, otros...
a) Parénquima es la parte principal del órgano o zona noble. Es 3 2 Patalan .
de células que | b) Como sí fueran una misma estructura.
mismo que realiza la función, y está constituido por un conjunto
caracterizan funcionalmente. Cadadiaseusan más comosinónimos, y porello se pueden definircamo elconjunto
de órganos y tejidos que cumplen una función vital de nuestro organismo. Por
b) Estroma: es el Segmento o fracción del órgano no principal; es decir, es el sector ello, tados aquellos sístemas que no cumplan esta definición se incluyen en el
del órgano que conjunta o cohesiona su estructura
grupo de árganos.

MH
2.8.3, Efectos somáticos: agudosy tardios
Los efectos de la radiación ionizante sobre órganos y aparatos o sistemas a nivel
somático son aquellos que se van a dar en un individuo, pero éste puede recibir la dosís
bien de forma global, total o sistémica, sí esta es homogénea, o bien de forma parcial, de la irad;
cuando es heterogénea.
La forma sistémica o global la describiremos en el punto siguiente de los contenidos
de esta unidad.
2.8.3.2. Aparato digestivo
] Asimismo, los efectos que se van a describir sobre el aparato genital son sólo los 50-
máticos, dejando a un lado los genéticos, que narraremos en un punto posterior. En terminos generales, que diferenciar dos zonas ané
con respecto a la radiosensibilidad, a saber:
Longitudinalmente: la zona más sensible es el intestino d
Son organos tales como la médula ósea, los ganglios linfáticos, el bazo (lugar donde Transversalmente: la zona más sensible es la mucosa (epitelio mucoso).
“mueren* los glóbulos rojos) y el timo. ] _ A nivel de sus diversas partes destacaremos las síguientes:
En general, estos órganos s50n muy radiosensibles, porque contienen las células madres
a) Boca: en ella, el efecto biológico de la radiación puede alterar la fisíología de sus
La
de los elementos formes sanguíneos en general, y en particular, las de los linfocitos, componentes, tales como:
radiación “mata” a las células madres, con lo que disminuye el número
de células madres.
- Glándulas salivales: 5e puede producir 5u atrofia, que conlleva a la sequedad
La granulopoyesis es el proceso de formación de globulos blancos, y es más
bucal y a trastornos en la alimentación (por lo dificil de la masticación).
sensible a la radiación que la entropoyesis (o formacion de globulos rojos), y ésta que la
megacariocitopoyesis (o trombopoyesis)}, que es formación de plaquetas. - Lengua: puede ocasionar 5u depapilación, que asiímismo produce la
del Sentido del qusto.
disminución
El grado de radiosensibilidad de los procesos hematopoyéticos podría quedar como
se indica: — Dientes: en general estos son radiorresistentes, no obstante los primarios (‘de
Granulopoyesis > Eritropoyesis > Megacariocitopoyesís leche") son más sensibles a la radiación que los secundarios o definitivos.

A —1cige= St] b) Faringe: la radiación puede provocar la atrofia de su mucosa, que ocasionará
son nlasla
Asimismo, las consecuencias biológicas en dichos procesos hematopoyéticos dolor al tragar (odinofagia).
siguientes.
c) Estómago: la radiación actuara acarreando la atrofia de la mucosa (= sobre los 350
Granulopoyes{s Eritropoyesis Megacarlocitopoyesís rad), que causará a 5u vez una disminución en la secreción del jugo gástrico

¿ 1 ¿ d) Intestino: especialmente el delgado es relativamente radiosensible, y el efecto

Agranulocitos|s Anemia Trombopenla de la radiación puede determinar la aparicion de una destrucción de las villis o
1 1 vellosidades intestinales, por afectación de las celulas madres (lacalizadas en las
criptas de Lieberkuhn), que a 5u vez originara un síndrome de malabsorcion intes-
! infecciones t infecciones 7 hemorragias
tinal, que se manlfestará por una disminucion en la asimilación de nutrientes. por
611
A
 Los efectos cutáne son importa
os ntes en radiología convencional, esto es, cuando
la radiación va de fuera hacia dentro (transmisión). Sin embargo, en Medicina
Nuclear
las lesiones son menos importantes, ya que salen del sujeto al exterior debido pneumonitis pa
a su gran
penetrabilidad (emisión),
- Adosisaltas se produce:
La piel posee tres capas, que son la epidermis (muchas capas de células, con células
madres al fondo), la dermis (muy vascularizada) y la hipodermis (es grasa) “ Esclerosis, denominada fibrosis intersticial
por
“© También sepuede producir cáncer (porefecto 25to
La lesiones sobre la misma van a dividirse en dos tipos, a Saber:
En particular, sobre sus diversas estructuras, cabe destacar los siguientes efecto
a) Lesiones menores, que son las sſquientes
- En árbol bronquial: es más sensible que los pulmones, debic 03sumucosa.
— Atrofia (piel fina y desnutrida).
- En pulmones: son relativamente radiorresistentes a nivel parenquimatoso. Las le-
— Pigmentación: manchas, y es signo de envejecimiento. siones provienen de la afectación del estroma y con grandes dosis (esclerosis).
—- Telangiectasias: son arañas vasculares con puntos rojos.
2.8.3.6. Aparato urinario
- Caida del pelo (alopecia).
b) Lesiones mayores, denominadas técnicamente radiodermitis, que s5on de En general, el aparato urinario es radiorresistente, y sólo se producen lesiones a gran-
diversos tipos y se discriminan en forma de grados: des dosis.
—- Primer grado: es el eritema, muy parecido al solar y con depilación, asimismo Enparticular, Según sus componentes son las siquientes lesiones:
puede haber edema, prurito y pigmentación oscura tardía, a) En riñones:
- Segundo grado: es la ampolla, o vesícula de gran tamaño rodeada de un eri- - A dosís mediana ocasiona inflamación (nefritis).
loa E ==
tema. Se produce inicialmente manifestándose como un eritema más o5curo —= A dosis altas se produce esclerosis con fibrosi
que pasa a ampolla por destrucción de la capa basal de la epidermis. s 0 atrofia.
b) En
vejiga: fundamentalmente al actuar la radiación sobre
- Tercer grado: es la necrosís, o muerte la mucosa, manifestán-
dose con una retracción que dará lugara una di sminuc
celular por destrucción completa de esa ión d volu-
men de almacén de orina, y a un mayor número de infecciones
zona de la piel a nivel de sus tres capas. urinarias.
Dicha zona muerta, s5e desprenderá
2.8.3.7. Hueso y cartílago
para evolucionar a una úlcera necrótica
de tipo torpido, debido a su difícil Los efectos de la radiación tienen mucha imparrancia en Medicina Nuclear, debido
curación. A veces estas úlceras pueden que exislen radiofármacos osteotropos (se van a fijar al hueso) a
. mas
evolucionar a cáncer de piel, tras
Los efectos son diſerentesen niños que en adultos, porque
intervalos superiores a los diez anos el niño es más sensible
Úlcera con necrosis (poseen los cartílagos de conjunción o d Ecrecimiento), que por afecr
ación de | miszmos
612 —
613

a Y
 © Alargo plazo en niño y adulto: cancerde hueso y necrosis (por efecto az
ca
ono somático sabre el ADN de las células).

2.8.3.8, Aparato cardiovascular o lí

tos son timodependientes foci os Ts
se
Por otro lado, los pequeños dirigena los c
En general es radiorresistente. tencia inmunológica, y por ello se les llama linfoc
En particular, según sus elementos constituyentes son las siguientes lesiones: (proviene la denominación de un organo de las av
análogo a nuestros ganglios).
a) En corazón: se producen lesiones solo a altas dosïs, y son de dos tipos, a saber:
Una vez marcados, se dirigen de nuevo a sangre periférica p
— Pancarditis: inflamación de las tres capas del corazón.
ganos de Iinmunovigilancia, que 5on fundamentalmente el bazo
— Pericarditis: afectación exclusiva de su serosa, que es más radiosensible. (losT en el centro y los B en su periferia),
b) En vasos sanguiíneos: estos 5on relativamente radiosensibles. Por efecto de la La respuesta inmunitaria específica es de dos t a saber
radiación se provocará una vasodilatación, que a su vez puede causar trombosls - Respuesta celular: significa que esta mediada por células, en concreto, los linfocitos7.
o/y hemorragias. Como estroma de los diferentes órganos, su lesión implica daños
tanto de órganos radiosensibles como de los radiorresistentes, y 5on los siquientes: — Respuesta humoral: constituida por sustancias, que 5on producidas por un tipo de
linfocito B (células plasmáticas), y son los anticuerpos (Ac}. Hay 5 tipos de anticuer-
— Edema. por aumento de liquido intersticial. pos o inmunoglobulinas humanas: la lg A, la lg G, la lg M, la lg D y la lg E
— funcional,
Inflamación; con tumor, rubor, dolor y calor, además de impotencia ——— Los linfocitos maduros 5on muy sensibles a los efectos de la radiación lonizante, y una
- Hemorragia: por la salida de la sangre de los vasos. irradiación sobre los mismos ocasionaría una LINFOPENIA, que se traduce en una ¡nmu-
nodeficlencia adquirida, y se manifestará por un aumento de las infecciones habituales y
— Telangiectasias: por dilataciones de los vasos distales (arañas vasculares). oportunïstas, y por una mayor probabilidad de contraer cáncer (esta última enfermedad
- Escleros/s; es un endurecimiento con fibrosis del órgano. por efecto estocastico o tardío).

2.8.3.9. Sistema nervioso central 2.8.3.11. Mucosas

En general es muy radiorresistente, especialmente por 5us neuronas que

no tlenen Las mucosas s5on membranas de origen epitelial que revisten el Interior de los apa-
que realiza ratos o/y sístemas con cavidades huecas tales como el aparato respiratorio, el aparato
mitosls (no se dividen), y muy trascendente debido a las funciones
de la acción que la radia- digestivo, el aparato urogenital y otros,
Las leslones que se pueden producir en Él, 50n consecuencia
CD
y vascula r (estrom a). Las mucosas poseen más cercano a la luz de la cavidad el epitello mucoso, y en la
cion ejerce sobre su tejido conjuntivo mayoría de ocasfones poseen otras capas más hacia el exterior como son la lamina pro-
En particular a dosís superior a 20-40 Gy 5e produce: pia (de tejido conjuntivo), la submucosa (tambien de tejido conjuntivo y rica en vasosy
a veces con glandulas) y la muscularis mucosa (compuesta por fibras musculares lisas).
- Fibrosls.
Las lesiones por radiación son analogas a las de la piel
- Necrosis celular 615
614

&
 Semantiene la fe
Aparece infertilidad que puede
ser:
cuanto
a gametos mad
sensibles, también es
© Temporal.
- Permanente. renueva de forma continua,
los |
No existen alteraciones de los cara
cteres SE
sexu
a ma ales
CAsecu
NOndar
:ios (s] es adulto) Se pueden dar dos ti
Pueden aparecer, tanto sí se recu
pera la fertilidad como sj esta es - Efectos deterministas: los efectos deterministas de |.
mutaciones y alteraci permanente,
ones cromosómicas. rc ll———
las gónadas femeninas van a depender cobre todo
de las siguienti
- En particular: a dosis concreta se darán los fenóm “ Dela dosis absorbida (se inicia con dos[s umbral de 500 m5Sv).
a depender Sustanctalmente de la enos antes mencionados y van
dosis absorbida de radiación (van a
deterministas, excepto los genét ser efectos * Dela edad de la mujer, ya que según posean, podrán afectars
icos o sobre el ADN): e máso menos,
pudiéndose decir lo siguiente:
* De 100-200 m5v: 5e frena la actividad mitótica, debido a la muerte
número de espermatogonias, de un «* Mujeres jóvenes: poseen más foliculos primarios, por lo que
ocasionando una azoospermia (que signi ueriran más
que no hay espermatozoides en
el eyac
fica
ulado), y a Su vez 5e traduce en una
dosis para provocarles una esterilidad definitiva.
esterilidad temporal. Las epermatogoni - Mujeres mayores: requerirán menos dosís, por tener menos
as no afectadas originarán de nuevo folículos en sus
otras espermatogonias,para de nuevo producir una serie norm ovarios.
al.
De5 a 6 Sv: con esta dosis se afectara Ahora bien, una dosis mayara 6 Sv va a producir‘una esteril
un gran número de células madres, idad permanente, Inde-
pudiendo acarrear una esterilidad permanen pendientemente dela edad de las mujeres.
te o definitiva, sín que por ello se
lleguen a afectar los caracteres sexuales del
varón, que dependen de otras - Efectos estocásticos: se daran en otro apartado de esta unidad.
celulas que son más radiorresistent
es.
Mayor a 6 Sv: las lesiones se van a dar sobre
todas las células de los condu
seminiferos, originando lo siguiente:
ctos
2.9. Efectos sistémicos o respuesta orgánica total a las radia
ciones
- Esterilidad definitiva. ionizantes
- Alteración de los caracteres sexuales del varón (por ausenclia o disminucion La respuesta a la irradiación de todo el organismo
es una combinación de los efectos
de las células de Leydig). ocasionados en los diferentes aparatos y sistema
s. Esta respuesta combinada viene mar-
cada por las alteraciones sufridas en los aparatos y sístem
Normalmente. las dos|s utilizadas en Radiodiagnóstico (acumulativas) y en Medicina as mas radiose
nsibles. que son
aquellos que aportan mayor cantidad de SIgnos
Nuclear, aumentan la probabilidad de que se den alteraciones cromosomicas, que 5e y síntomas a la maniſestación clinica del
cuadro. Por ejemplo, el síistema hemaropoyéti
co se vería más afectado que el pulmonar
pueden transmitir a generaciones futuras (por efectos estocásticos), pero se esto 5e Porque este último es mas radiorresistente.
Por tanto, en esta respuesta orgánica total
estudiara en otro punto de esta unidad temática la radiación participan todos los tejidos a
y los organos, pero can diferente propar
616 ponderación de dano cada uno, en lo que ción o
respecta a la respuesta clínica
617
 de lr
sindromes
-— Homog

b) Efectos tardíos: son aquellos observados en un plazo de tiempo relativamente siguientes datos:
al sín-
largo (de años), es decir, pueden aparecen en los individuos supervivientes
drome agudo, o en cualquier otro caso, debido al efecto aleatorio o estocástico de Anorexia (falta de aj
la radiación ionizante. Entre estos efectos, cabe destacar los dos síguientes: — Irritación de garganta.
=$ Hematopoyético — Anemia.
— Dosis homagénea, alla y única - 5. Gastrointestinal
- Leucopenia. A
(sindrome de irradiación aguda)
- $ Neurológico - Plaquetopenia.
Efectos - Tendencia a infecciones.
inmediatos
- Tendencia a hemorragias.
— Dosis Homogenea, baja y repetitiva’ - Debilidad general.
(Radiotoxemia o toxemia radiológica)
— Diarrea.

- Posibilidad de fallecimiento (por complicaciones).

( - Carcinogénesis e) Dosis semimortal (a partir de 400 rem o 4 Sv): la primera etapa o prodrómica se da
Eſectos ] enla primera o Segunda hora (dependiendo según sea la dosis: a mayordoss. dura
tardios | menos tiempo), dándose un cuadro de náuseas y de vomitos. A continuación, hay
un período de larencia, que dura entre una semana y días (que depende también
- Acortamiento de vida
e de la dosis), para acabar por presentarse
la clínica profusa, que es la siguiente
Esquemoa de la respuesta orgánica total a las radiaciones
Jonizantes pda

- Anorexia.

2.10. Respuesta orgánica total según dosís

- Debilidad general.

e, en una únic a exposición - Fiebre,

Según la cantidad de dosis recibida de la radiación jonizant
dad del organismo (dosís homogé- - Anemia.
y de forma que llegue por igual a la globalidad o totali obvio decir
tem prana. Por ello, es
nea), se darán unos efectos biológicos u otros de forma Saber: - Leucopenia.
d e las diversas dosís, a
que sevan a dar diferentes Uipos de respuestas, en funcion
produce ningún tipo Plaquetopenia.
a } Dosis ligera (inf erior a 50 rem o 0,5 Sv);
generalmente no 5
o, nl próximo nl tardío
. — Tendencia a Infecciones.
de efecto clinico sobre el individu
619
618

—
 los sistemas y órganos q añ
total que han recibido.

N° de

Ï >
Ï T >
200 450 700 Dosis de Exposicion (rem)

Gráfica que representa los eſectos de muerte

de las radiaciones ionizantes
=u Dosis total recibida
=Grado de radinrencihbilldal
Esta letalidad se cuantifica a través de ladosis letal porcentual en función del tiempo:
DL que. asimismo, considera el tiempo en que la muerte sobreviene a los ratones, Patogenia del sÍndrome de irradiación aguda
slendo 5u descripción la siguſente: -
| . dosís (Gy.o rem) Se distinguen tres fases o etapas en la evolución clinica:
- L letal (focasiona la muerte). 1.3 Fase ó prodrómica: es aquella en la que aparecen los primeros síntomas, que
e suelen ser náuseas, vómiy tos
diarreas. Dura desde minutos a días y disminuye
en
- m: % de individuos que mueren. el tiempo conforme aumenta la dosi¡s recibida.
- n: número de dias que tardan en morir (general
9 mente, se EEE
refieren Eo
al mes, 30 días). 2.* Fase de latencia: en ella el sujeto se mantiene
: asíntomático. Dura semanas, - dias,
La medida empleada normalmente es la DL. que 5se define como la dosis de horas
oras 0o incluso
Inclu menos, yy disminuyye en el tiempopo conforme aumenta la dasi ls
: Jzoblación recibida.
radiacion homogenea que ocasiona la muerte al 50% de los individuos de CE TDL aci 5
en un periodo de 30 dias. A veces, se aplican medidas OO Ei 3.4 Fase o de estado o de enfermedad manifiesta: &n este periodo la enfermedad
DL, y la DL. que 50n aquellas dos|s que provoc an la muerte
GATOde TE OLE ] se manifestará con
co todos sus síntamas yy signos,
5ig segun
q el grado
grado dede radiación
rad reci ,
los integrantes de un grupo en un periodo de 60 días, respe bida. Suele durar semanas.
620

Ga
 >
250 1.005 11.D05 A
Dasis de Ls puzeón
(rem)

Gráfica que representa los diferentes síndromes

de irradiación aguda según dosis de radiación

En cuanto al SNC, es más radiorresistente y, por tanto, requiere de mayor dos!s poz
* Cuadro digestivo, que se manifiesra por lo siguiente:
lesi ro una vez alcanzada la misma es el sÍndrome de mayor trascendenc
A
clinicaAE
y la muerte sobreviene rápidamente. | - Diarrea profusa por afectación de la mucosa (vellosidades)}.
Es «* Disminución de la asimilación (por atrofia de las vellosidades).
3.2. Síndrome hematopoyético — NEUE
Aparece con dosis de exposición comprendidas entre 350 y 1.000 cem y 5us fases 50N - Ulceraciones digestivas, etc.
las siguientes: - * Cuadro hematopoyético, que da origen a la siguiente clinica:

— Periodoo de
pro latencia
E: dura
05 NEE D s.
tres sEemana y CNza Con mE daa y ES y* Hemorragias, especialmente digestivas, provenientes de las ANCETA:
úlceras.
Infecciones digestivas.
periodo de estado: se afectan las células madres de la médula ósea coja (muy ra-
. diosensibles), que van muriendo desde el pródromo hasta el período de estado, á Infecciones generalizadas (por paso a la sangre de gérmenes, ocasionando
originando un número menor de elementos formes sanguiíneos, y aaa sema- una septicemia).
nas se manifiesta por una pancitopenla (aplasia medular), que produce: - Fiebre.
* Anemia. Eta
“ Leucopenia
Las personas que reciben tal dos[s de radiación, mueren, y suelen tardar entre
una a
« Plaquetopenia,j dos s emanas.
622

7
 Convulsiones.

* Alteración de la conciencia.
* Edema cerebral o/y meningitis.
| Depresión respiratoria o/y cardíaca. A aquellos sujetos que se sabe casí con certeza q
tratamientos esencialmente de tipo paliativo, para qui
- Muerte:
Todo ello se produce por alteración del tejido vascular y conjuntivo del sístema ner- L ==
viosocentral NO),
personas, caen rápidamente en un estado de inconsciencia, del que no saldrán,
Las 3.7. Efectos de la radiación en los supervivientes d
as a SECO >
murnendo a los pocos minutos, horas o días.
CR o—
: - LLL[[I
de irradiación aguda
Generalmente ante una sítuación catastrófica donde se da en una serie de sujetos
3.5. Causas de la muerte por irradiación aguda el síndrome de irradiación aguda, hay que realizar una evaluación/cuantificación de los
riesgos.
a dos cri-
Las causas de muerte por irradiación aguda se pueden dividir atendiendo
La evaluación de los rlesgos de las radiaciones se fundamenta en la ro
terios di5stintos: Sufrir los efectos de la misma, y en la severidad de estos, así como en su valoración pro-
a) Según el momento en el que ésta aparezca nóSstica. _ 5.
Muerte precoz por sítuaciones clínicas como una Insuficiencia cardiovascular, Varlos organismos Internacionales transmiten los resultados de los estudlos
llevados
shock hipovolémico, deshidratación, etc a cabo en sus publicaciones en materla de evaluación de riesgos sobre extensas
colecti-
vidades de población, entre ellos figuran los de la ICRP (anexo
pre B de la ICRP-60, año 1990)
Muerte tardía: por lesiones crónicas como son leucemias, envejecimiento y el volumen l| del UNSCEAR-2000.
maturo, elc.
Los individuos que sobreviven al síndrome de irradiación aguda, sequn sea la dosis
a
b) Según la dosís total absorbida la que se han sometido y a diversos factores individuales {como su constituci
ón, estado
nalgunos super- de salud, estado nutricional, estado inmunitario, edad, sexo. ) van a tener
- Si es inferior a 700 rem aumenta la probabilidad de que exista la probabr-
lidad de manifestar en el tiempo una serie de patologías, que se van
vivientes a clasificar en dos
grandes grupos de efectos, a saber
Si es superior a 700 rem no sobrevive nadie. a) Por efectos deterministas que dependen de la dasis umbral como
factor de cau-
en un mes. salidad de los síntomas y signos.
Con 450 rem muere el 50% de individuos
624

&hD
 pueden COS rte, los aires efectos depara de
terministas:

- Radiodermitis crónica.
o —a

- Problemas de fertilidad (esterilidad temporal o permanente).

— En mujer embarazada, se puede afectar embrión/feto, manifestándose con mal-

formaciones congénitas (fundamental neurológicas o/y esqueléticas).

— Alteraciones de la libido, por afectación de las células responsables de la secreción

de hormonas sexuales, que alteraria en conjunto los caracteres sexuales del varón
o/y de la mujer.

— Cataratas (son los más tardíos),

- Alopecia.

— Etcétera.

3.7.2. Por efectos estocásticos (efectos tardíos)

tar efectos estocásticos o alea-
Asimismo, en los supervivientes se pueden manifes
torios tales como:
de contraer neoplaslas generimente Sa
- Carcinogénesis o probabilidad
os, como en eſ emor
post-irradſación. Esto se dara tanto en individuos expuest
en gestant es.
elo, como consecuencia de la irradiación

- Acorramiento en la esperanza de vida.

ción.
de genera ción en genera
-_ Enfermedades genéticas, que pasarán

( o &A
626
 Noticias de la convocatoria.

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. Rus ; A L y y , -

El acceso a los servicios estara disponible desde junio de 201

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Si una vez aceptados los servicios del Campus decides hacer uso de los
mismos, necesitarás del siguiente código. de | », junto con los
códigos del resto de titulos del temario de pre -

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PVP 35,00 E
 1 EMARIO ESPECÍFICO Li
Técnico Especialista en
Radiodiagnóstico

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dad de
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Exts Manual esíá concabido para la adecuada preparación de las pruebas de acceso a la *,
categoria de Técnico Especaliein en Radiodiagnóstico del Sarvicio de Salud de la

Comu
Camunidad de Madrid, segun la Resalución de 18 de mayo de 2015, por la que es
convocan pruebas saleciivas para al ingreso an la condición de porsonal estalutario fo

vicio de Salud
de la
en el BOCM n° 123, de 26 de mayo de 2015
publicadas
Eze volumen contiene los lemas 1 al 11, correspondientes a la parte especiſica del
temario y actualizados
convenientemente desarroliados

pá
A —
Vol. 1

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