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    Enfermedad de Crohn

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    La enfermedad de Crohn es una inflamación crónica que puede afectar cualquier parte del tracto gastrointestinal, presentándose de forma discontinua y asimétrica. Es más común en varones y su etiología es incierta, pudiendo estar causada por múltiples agentes y mecanismos inmunológicos. Las lesiones incluyen ulceraciones, fisuras y estenosis que pueden conducir a complicaciones como obstrucción, perforación, hemorragia o fistulas. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos, hall

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    La enfermedad de Crohn es una inflamación crónica que puede afectar cualquier parte del tracto gastrointestinal, presentándose de forma discontinua y asimétrica. Es más común en varones y su etiología es incierta, pudiendo estar causada por múltiples agentes y mecanismos inmunológicos. Las lesiones incluyen ulceraciones, fisuras y estenosis que pueden conducir a complicaciones como obstrucción, perforación, hemorragia o fistulas. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos, hall

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    La enfermedad de Crohn es una inflamación crónica que puede afectar cualquier parte del tracto gastrointestinal, presentándose de forma discontinua y asimétrica. Es más común en varones y su etiología es incierta, pudiendo estar causada por múltiples agentes y mecanismos inmunológicos. Las lesiones incluyen ulceraciones, fisuras y estenosis que pueden conducir a complicaciones como obstrucción, perforación, hemorragia o fistulas. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos, hall

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    La enfermedad de Crohn es una inflamación crónica que puede afectar cualquier parte del tracto gastrointestinal, presentándose de forma discontinua y asimétrica. Es más común en varones y su etiología es incierta, pudiendo estar causada por múltiples agentes y mecanismos inmunológicos. Las lesiones incluyen ulceraciones, fisuras y estenosis que pueden conducir a complicaciones como obstrucción, perforación, hemorragia o fistulas. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos, hall

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    Inflamación crónica transmural, granulomatosa y cicatrizante.

    Afecta cualquier sector del tracto gastrointestinal → forma discontinua y asimétrica.

    Epidemiologia

    Más común en varones.

    Etiopatogenia

    Incierta.

    Agente etiológicos múltiples y mecanismos patogénicos inmunológicos.

    Anatomía patológica

    Áreas comprometidas:

     Intestino delgado (yeyuno e íleon) = 30%


     Ileocólicas (íleon y colon) = 56%
     Colónicas puras (colon) = 15%
     Recto = 40%

    Lesiones mucosas:

     Ulceraciones longitudinales  1cm a 1m


     Fisuras transversales  Separadas unas de otras por mucosa
     sana avanzada
    Aspecto “en empedrado” → enfermedad
     Estenosis
     Mesenterio engrosado
     Adenopatías

    Lesiones serosas:

     Serosa inflamada se adhiere a otras vísceras o a la pared abdominal


     Fístula → otras asas, piel del abdomen o periné

    Microscopicamente → granulomas sarcoides

    Leisón → Submucosa → Mucosa → Se hace transmural

    Diagnóstico

    Características clínicas, radiológicas, endoscópicas e histológicas.

    Presentación clínica

    Forma inflamatoria: cuando localizada en el íleon suele ser indistinguible de la apendicitis aguda.

    Forma obstructiva: íleo mecánico.

    Forma fistulizante: intestino delgado o cólon → forma más grave.


     Fístulas enteroentéricas
     Fístulas enterocutáneas
     Fístulas enterovesicales

    Otros síntomas:

     Fiebre
     Diarreas
     Absceso intraabdominal o perineal
     Manifestaciones extraabdominales
     Complicaciones agudas  Complicaciones crónicas
    o Obstrucción mecánica o Fistulas intestinales internas o externas
    o Peritonitis por perforación libre  Ileosigmoidea
    o Hemorragia  Enterocutánea
    o Megacolon tóxico o Lesiones perineales
     Úlceras → bordes irregulares y
    La piel sobre la que asienta profundas
    estas lesiones se presenta:  Fisuras → múltiples y fibras
    musculares esfinterianas en su
     Acartonada fondoy estrechez anal por fibrosis
     Violácea  Fístulas anales o rectovaginales →
    penetración de úlceras y fisuras
    Laboratorio

     Anemia
     Eritrosedimentación acelerada
     Leucocitosis
     Hipoalbuminemia

    Radiología

    Intestino delgado

     Pérdida del patrón mucoso normal


     Engrosamiento de los pliegues
     Edema e infiltración submucosa
     Áreas de estenosis y dilatación
    o Reversible: se deben a edema y espasmos
    o Irreversible: se deben a fibrosis → signo de la cuerda

    Colon

     Aspecto “en empedrado”


     Bordes con aspecto dentado o “en espina de rosal”
     Trayectos fistulosos enteroentéricos, enterocolónicos, enterovesicales o enterocutáneos
    Endoscopia

    Fibrocolonoscopia

    Lesiones iniciales: Lesiones avanzadas:

     Úlceras aftoides de 1 a 3 mm  Úlceras de distintos tamaños y


     Bordes tumefactos y ligeiramente elevados profundidad
     Asiladas o agrupadas  Van hasta la submucosa
     Rodeadas por mucosa normal, siempre  “En empedrado”
     Límite entre mucosa normal y mucosa
    enferma

    Diagnóstico diferencial

     Apendicitis aguda
     Yersinia enterocolitica
     Ileítis
     Ileocolitis
     Adenitis mesentérica
     Linfoma y tuberculosis → por el íleon mecánico
     Carcinoma → por la obstrucción del colon
     Colitis ulcerosa

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