TFG B75205

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UNIVERSIDAD DE COSTA RICA

FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA DE TECNOLOGÍA EN SALUD

Transmisión de enfermedades hídricas asociado a la exposición a aguas


residuales domésticas en el casco central de Santa Cruz, Guanacaste.

Propuesta de Trabajo Final de Graduación en la modalidad de tesis para optar por


el grado de licenciatura en Salud Ambiental

Postulante:

María Fernanda Morales Rodríguez B75205

Comité asesor:

Director: M. Sc. Leonel Córdoba Gamboa

Lectora. M. Sc. Luisa Rojas Zamora

Lector: Dr. Warren Chavarría Venegas

Fecha de entrega:

Lunes 22 de mayo del 2023


Tabla de contenido

Capítulo I. Planteamiento del problema de investigación .......................................... 3

Descripción del problema de investigación ............................................................ 3

Objetivos .................................................................................................................. 6

Objetivo General .................................................................................................. 6

Objetivos Específicos .......................................................................................... 6

Referencias ................................................................................................................. 7
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Capítulo I. Planteamiento del problema de investigación


Descripción del problema de investigación
Un sistema de saneamiento eficiente es un derecho humano clave para el progreso
socioeconómico, ambiental y la salud de las poblaciones, aunque, muchos países ya
cuentan con planes y políticas para una óptima gestión de las aguas residuales, son muy
escasos los recursos financieros y humanos que se destinan a ellos (Fondo de las Naciones
Unidas para la Infancia [UNICEF] & Organización Mundial de la Salud [OMS], 2020, pp. 15).
Según la Organización Mundial de la Salud (2022), el saneamiento inadecuado puede
provocar la transmisión de enfermedades diarreicas, tales como la disentería, lombrices
intestinales, esquistosomiasis, y el tracoma; además, se estima que el 20% de la población
mundial utiliza el inodoro o letrina con el método in situ (tanque séptico o fosa séptica) como
forma de eliminación de excremento en sus hogares.

Para el año 2015, la Organización Mundial de la Salud [OMS] propone a los líderes
mundiales la adaptación de 17 Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) que serán
alcanzados para el año 2030, con el fin de erradicar la pobreza, proteger el planeta y
asegurar la prosperidad, de la misma forma, el ODS 6 que corresponde “Agua limpia y
saneamiento” propone en sus objetivos el acceso a los servicios de saneamiento e higiene
adecuados, reducir a la mitad el porcentaje de aguas residuales sin tratar y apoyar y
fortalecer la participación comunal en la mejora de los sistemas de saneamiento (OMS, s.f).

La transmisión de enfermedades hídricas actualmente continúa siendo una carga


de mortalidad y morbilidad en el mundo importante, se estima que alrededor de 2,2 millones
de personas mueren al año por enfermedades diarreicas y gastrointestinales, además, se
atribuye que un 82% de los brotes documentados se originaron por múltiples medios de
transmisión, como suministros de agua no tratadas, fuentes de agua contaminadas, fallas
en el procesamiento del tratamiento, contaminación de embalses o contaminación posterior
al tratamiento (Efstratiou, Ongerth & Karanis, 2017). En un estudio realizado en Colombia
se observó que las pocas coberturas en el tratamiento de aguas residuales domésticas han
provocado que la prevalencia de enfermedades de origen hídrico como la enfermedad
diarreica aguda (EDA) no haya disminuido en el periodo que comprende del 2008 al 2014,
así mismo, se reconoce la importancia de atender aspectos como la educación en salud y
el empoderamiento social (Rodríguez, García- Ubaque & García- Ubaque, 2016).

Por otra parte, López, De La Fourniere, Helman, Consiglio, Etchemendy & Farber
(2022), identificaron que las condiciones ambientales de saneamiento deficiente como, el
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nulo acceso a alcantarillado sanitario pueden contribuir a la transmisión de parásitos en la


población infantil del municipio de Hurlingham, Buenos Aires, Argentina. Otro caso de
estudio realizado en el Área Metropolitana de Buenos Aires, Argentina, expone que factores
habitacionales como la falta de cobertura a cloacas, incrementa significativamente el riesgo
a padecer diarreas que, a su vez, se acentúan en grupos con ingresos económicos y
escolaridad baja, dejando en evidencia la sinergia entre la falta de servicios como una red
de saneamiento y las vulnerabilidades sociales (Monteverde, Cipponeri & Angelaccio,
2010).Por último, se ha demostrado que proporcionar acceso a redes de saneamiento y
mejorar la eficacia de estos puede reducir la prevalencia de enfermedades diarreicas en
todos los grupos etarios de la población (Bauza, Ye, Liao, Majorin & Clasen, 2023).

Costa Rica contempla una brecha más grande en materia de alcantarillado sanitario,
el cual solo gestiona el 15% de las aguas residuales domiciliares, cifra inferior a la media
mundial del 60% de las aguas residuales domiciliares que son tratadas de manera segura,
este rezago, según Acueductos y Alcantarillados [AyA], es debido a que la institución
priorizó el abastecimiento de agua potable y su cobertura intradomiciliar, dejando como
actor secundario la creación de una red de alcantarillado sanitario para la población (Ávila.
2019). Sin embargo, en la Encuesta Nacional de Hogares [ENAHO] para el año 2021 se
estima que de 1 650 361 viviendas sólo 413 070 cuentan con acceso a saneamiento por
alcantarillado, mientras que, las 1 237 291 viviendas restantes tratan sus aguas residuales
de forma in situ o bien no cuentan con ningún sistema y hace descarga al aire libre (Instituto
Nacional de Estadística y Censos [INEC], 2019).

Como producto del compromiso que tiene el país en lograr los ODS, se crea en el
año 2016 la Política Nacional de Saneamiento en Aguas Residuales en el que plantea
diversos objetivos para lograr el acceso universal a servicios de saneamiento e higiene de
forma adecuada y segura, siendo esta evitar el contacto humano y ambiental con las
excretas, y es que, aunque, existe una gran cobertura en tanques sépticos no se garantiza
que funcionen de forma adecuada y que su diseño y elaboración hayan sido con el área y
distancia suficiente y los materiales adecuados (Política Nacional de Saneamiento en
Aguas [PNSAR], 2016).

A pesar de que en el país existen diversas normativas como la Ley de Aguas N°276,
el Código de Instalaciones Hidráulicas y Sanitarias en Edificios, el Reglamento de Vertido
y Reúso de Aguas Residuales Decreto N°33601-MINAE-S, el Reglamento de Aprobación y
Operación de Sistemas de Tratamiento de Aguas Residuales Decreto N°31545-S-MINAE,
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la Declaración de interés público y necesidad social el diseño, financiamiento, ejecución,


operación y mantenimiento de obras para la recolección, tratamiento y disposición final de
aguas residuales, generados en centros urbanos Decreto N°32133 y el Reglamento
Sectorial para la Regulación de los Servicios de Acueductos y Alcantarillado Sanitario
Decreto N°30413-MP-MINAE-S-MEIC, es imperativo trabajar en solucionar esta falencia
debido a que se ven amenazados los cuerpos de agua superficiales y subterráneos, y la
salud humana por la inadecuada disposición de las aguas residuales y sus derivados de los
tanques sépticos, y en ocasiones por las descargas directas de estas a los ríos (Ministerio
de Vivienda y Asentamientos Humanos [MIVAH], 2013).

Según información del A y A, en Guanacaste se tienen mapas de cobertura de


alcantarillado sanitario en los cantones de Cañas, Liberia y Nicoya (Acueductos y
Alcantarillados [A y A], s.f). Por lo tanto, no existe información de acceso público sobre la
planta de tratamiento de aguas residuales ubicada en el barrio Estocolmo del casco central
del cantón de Santa Cruz, es por ello, que se realiza el siguiente mapa con información
brindada por el Área Rectora de Salud de Santa Cruz.

Figura 1.

Mapa de ubicación de la Planta de Tratamiento de Aguas Residuales (PTAR), las


áreas con cobertura al alcantarillado sanitario y las áreas sin cobertura al alcantarillado
sanitario Santa Cruz, Guanacaste.
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Fuente: Elaboración propia, 2023.

En la figura anterior se puede apreciar la franja de color verde que corresponde a la


única zona con acceso a la red de alcantarillado sanitario, posee un área aproximada de
0.67 kilómetros cuadrados, en comparación con las predominantes franjas de color rojo que
indican las zonas que no cuentan con acceso a la red, la cual tiene un áreas aproximada
de 2 kilómetros cuadrados, lo que nos indica que, el acceso a este servicio básico de
saneamiento es escaso y dirigido casi en su totalidad a la zona comercial del cantón.

Es debido a lo anterior que se determina la siguiente pregunta de investigación:


¿Cuál es el riesgo a enfermar por la transmisión de enfermedades hídricas asociado a la
exposición a aguas residuales domésticas en el casco central del cantón de Santa Cruz,
Guanacaste?

Objetivos
Objetivo General
Analizar el riesgo a enfermar por la transmisión de enfermedades hídricas asociado
a la exposición a las aguas residuales domiciliares en el casco central del cantón de Santa
Cruz, Guanacaste.

Objetivos Específicos
1. Identificar las enfermedades hídricas más prevalentes en el casco central de
Santa Cruz, por medio de los registros epidemiológicos del Área Rectora de
Salud de Santa Cruz.
2. Evaluar la calidad del agua tratada de forma in situ de las áreas sin acceso a la
red de alcantarillado sanitario, por medio de la técnica de filtrado por membrana
y la utilización del reactivo inmunofluorescencia.
3. Conocer los factores socioeconómicos y culturales que influyen en las prácticas
de manejo de las aguas residuales domiciliares en el casco central del cantón
de Santa Cruz, por medio de cuestionarios.
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Referencias
Acueductos y Alcantarillados [AyA]. (s.f). Mapas de cobertura de alcantarillado sanitario.
https://www.aya.go.cr/centroDocumetacion/catalogoGeneral/Mapas%20de%20cob
ertura%20de%20alcantarillado%20sanitario.pdf

Ávila, L. (2019). ¿Por qué Costa Rica tiene baja cobertura de alcantarillado sanitario? El
Financiero. https://www.elfinancierocr.com/economia-y-politica/por-que-costa-rica-
tiene-baja-cobertura-de/ZBMU2E24SVF2ZAXTKBOQV4BCIU/story/

Bauza, V., Ye, W., Liao, J., Majorin, F., & Clasen, T. (2023). Interventions to improve
sanitation for preventing diarrhoea. Cochrane Database of Systematic Reviews
2023, Issue 1. Art. No.: CD013328.10.1002/14651858.CD013328.pub2.

Efstratiou, A., Ongerth, J., & Karanis, P. (2017). Waterborne transmission of protozoan
parasites: Review of worldwide outbreaks- An update 2011- 2016. Water Research,
vol 114, pp. 14- 22. https://doi.org/10.1016/j.watres.2017.01.036

Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia [UNICEF] & Organización Mundial de la
Salud [OMS]. (2020). Estado Mundial del Saneamiento: Un llamamiento urgente a
transformar el saneamiento para mejorar la salud, los entornos, las economías y las
sociedades.https://www.unicef.org/media/102811/file/Estado%20Mundial%20del%
20Saneamiento.pdf

Instituto Nacional de Estadística y Censos [INEC]. (2019). ENAHO. Total de viviendas


ocupadas y total de ocupantes por clase de sanitario, según: zona. Medioambiente,
Prácticas ambientales en los hogares, San José, Costa Rica.

Ministerio de Ambiente y Energía [MINAE], Ministerio de Salud & Acueductos y


Alcantarillado [A y A]. (2016). Política Nacional de Saneamiento en Aguas
Residuales [PNSAR].
https://www.aya.go.cr/Noticias/Documents/Politica%20Nacional%20de%20Sanea
miento%20en%20Aguas%20Residuales%20marzo%202017.pdf

Ministerio de Vivienda y Asentamientos Humanos [MIVAH]. (2013). Plan Nacional de


Desarrollo Urbano para la Gran Área Metropolitana 2013- 2030 Infraestructuras y
Redes. https://www.mivah.go.cr/Biblioteca_PlanGAM.shtml
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Monteverde, M., Cipponeri, M., & Angelaccio, C. (2010). Falta de servicios de saneamiento,
pobreza y enfermedades de origen hídrico: el caso del Conurbano Bonaerense.
RELAP, vol 3, no 6, pp. 54- 69.

Organización Mundial de la Salud [OMS]. (2022). Saneamiento.


https://www.who.int/es/news-room/fact-
sheets/detail/sanitation#:~:text=Un%20saneamiento%20deficiente%20va%20asoci
ado,la%20resistencia%20a%20los%20antimicrobianos.

Organización Mundial de la Salud [OMS]. (s.f). Objetivos de Desarrollo Sostenible: Agua


limpia y saneamiento. https://www.un.org/sustainabledevelopment/es/water-and-
sanitation/

Rodríguez, J. P., García- Ubaque, C. A., & García- Ubaque, J. C. (2016). Enfermedades
transmitidas por el agua y saneamiento básico en Colombia. Revista Salud Pública
18 (5), pp. 738- 745. http://dx.doi.org/10.15446/rsap.v18n5.54869

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