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    HOSPI QUIRURGICAS
    El paciente de 88 años fue hospitalizado por el servicio de Medicina Interna con diagnósticos que incluyen enfermedad pulmonar obstructiva crónica exacerbada, neumonía multifocal bilateral y masa pulmonar periférica derecha. El paciente se encuentra estable sin fiebre ni deterioro del estado general, recibiendo oxígeno por cánula nasal, antibióticos y terapia respiratoria.

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    El paciente de 88 años fue hospitalizado por el servicio de Medicina Interna con diagnósticos que incluyen enfermedad pulmonar obstructiva crónica exacerbada, neumonía multifocal bilateral y masa pulmonar periférica derecha. El paciente se encuentra estable sin fiebre ni deterioro del estado general, recibiendo oxígeno por cánula nasal, antibióticos y terapia respiratoria.

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    El paciente de 88 años fue hospitalizado por el servicio de Medicina Interna con diagnósticos que incluyen enfermedad pulmonar obstructiva crónica exacerbada, neumonía multifocal bilateral y masa pulmonar periférica derecha. El paciente se encuentra estable sin fiebre ni deterioro del estado general, recibiendo oxígeno por cánula nasal, antibióticos y terapia respiratoria.

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    El paciente de 88 años fue hospitalizado por el servicio de Medicina Interna con diagnósticos que incluyen enfermedad pulmonar obstructiva crónica exacerbada, neumonía multifocal bilateral y masa pulmonar periférica derecha. El paciente se encuentra estable sin fiebre ni deterioro del estado general, recibiendo oxígeno por cánula nasal, antibióticos y terapia respiratoria.

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    202

    HOSPITALIZACION SEGUNDO PISO


    MEDICINA INTERNA
    MEDICO DE APOYO DR MIRANDA

    PACIENTE MASCULINO DE 85 AÑOS HOSPITALIZADO POR EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA

    DX

    - POSTOPERATORIO DE REDUCCIÓN DE FRACTURA DE CADERA INTERTROCANTÉRICA IZQUIERDA


    14/02/23
    - INFECCION DE VIAS URINARIAS EN TRATAMIENTO
    - ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA NO DIAGNOSTICADO CON ESPIROMETRÍA
    - TEP DESCARTADO
    - OSTEOPOROSIS
    - OSTEOARTROSIS
    - TRASTORNO COGNITIVO LEVE A MODERADO
    - ADULTO FRÁGIL BARTHEL 20 PUNTOS
    - HIPOACUSIA BILATERAL

    PACIENTE EN COMPAÑIA DE FAMILIARES QUE ME REFEIREN QUE PACIENTE SE ENCUENTRA CON


    IMPOSIBILIDAD PARA REALIZAR LA DEPOSICION BOLO FECAL INDURADO EN REGION PERIANAL

    SIGNOS VITALES
    FC70 FR 17 TA 121/74 MEDIA 89 T 35.9 S02 94% 02 AMBIENTE
    ORIENTADO GLOBALMENTE, CON PRESENCIA DE CÁNULA NASAL A BAJO FLUJO, SIN SIGNOS DE
    DIFICULTAD RESPIRATORIA,HIDRATADO, PUPILAS ISOCÓRICAS NORMORREACTIVAS. CON CUELLO
    MÓVIL, SIN EVIDENCIA DE MASAS. TÓRAX NORMOEXPANSIBLE, CON CAMPOS PULMONARES BIEN
    VENTILADOS, SIN SOBREAGREGADOS, CON RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS SIN SOPLOS. ABDOMEN
    CON PERISTALTISMO PRESENTE, BLANDO, DEPRESIBLE, SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL
    NO SE PALPAN MASAS NI VISCEROMEGALIAS.. EXTREMIDADES MÓVILES, BIEN PERFUNDIDAS. SIN
    SIGNOS DE FOCALIZACIÓN NEUROLÓGICA EVIDENTES. GLASGOW 15/15.

    PACIENTE EN EL MOMENTO TRANQUILO AFEBRIL NO NAUSEAS NO VOMITO NO FIEBRE NO


    DETERIORO DE ESTADO GENERAL NO NAUSEAS NO VOMITO NO FIEBRE NO SIGNOS DE DIFICULTAD
    RESPRIATORIA TOLERANDO CON 02 X CANULA NASAL, IMPACTACION FECAL SE INDICA
    APLICACION DE ENEMA EVACUANTE, REPORTE DE ULTIMOS PARACLINICOS DENTRO DE LOS
    LIMITES NORMALES A LA ESPERA DE ENTREGA DE OXIGENO PARA USO EN EL DOMICIIO

    - HOSPITALIZADO POR MEDICINA INTERNA

    - TAPON PERMEABILIZADO
    - OXÍGENO POR CÁNULA NASAL PARA SPO2 >90%
    - DIETA HIPOSÓDICA
    - CEFALEXINA 500 MG ORAL CADA 6 H POR 7 DÍAS FI:22/02/23
    - OMEPRAZOL 20 MG VO CADA DIA EN AYUNAS.
    - TRAMADOL 50 MG SC CADA 6 HORAS SUSPENDER
    - DIPIRONA 1 GR IV CADA 8 HORAS SUSPENDER
    - ACETAMINOFEN 1 GR VO CADA 8 HORAS
    - ENOXAPARINA 40 MG SC DIA
    - BISACODILO 5 MG VO DIA EN LAS NOCHES
    - LOSARTAN 50 MG VO CADA 12 HORAS
    - AMLODIPINO 10 MG VO AL DIA
    - B IPRATROPIO INH 2 PUFF CADA 8 HORAS CON INHALOCÁMARA
    - SALBUTAMOL INH 3 PUFF CADA 4 HORAS CON INHALOCÁMARA
    - BECLOMETASONA INH 2 PUFF CADA 12 HORAS CON INHALOCÁMARA
    - TERAPIA RESPIRATORIA
    - TERAPIA FÍSICA
    - APOYO POR NUTRICIÓN Y DIETETICA
    - FONOAUDIOLOGÍA
    - PENDIENTE ENTREGA DE OXIGENO DOMICILIARIO
    - AL EGRESO ORDEN DE ESPIROMETRÍA AMBULATORIA*
    - REALIZAR ENEMA EVACUANTE

    CONTROL SIGNOS VITALES

    210
    HOSPITALIZACION SEGUNDO PISO
    MEDICINA INTERNA DR
    MEDICO DE APOYO DR MIRANDA

    PACIENTE MASCULINO DE 42 AÑOS HOSPITALIZADO


    DX

    -CELULITIS EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO EN RESOLUCION


    -POP DE APENDICECTOMÍA DEL 13.02.23
    -PORTADOR DE CARDIODESFIBRILADOR DESDE EL 2018
    -ANTICOAGULADO CON WARFARINA
    -INSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA
    -ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
    -ENFERMEDAD POLIQUISTICA RENAL

    PACIENTE EN EL MOMENTO TRANQUILO AFEBRIL NO NAUSEAS NO VOMITO NO FIEBRE NO


    MANIFESTACIONES DE SANGRADO CON MEJORIA DE LIMITACION PARA LA MOVILIDAD EN CODO

    SIGNOS VITALES
    FC 77 FR 18 TA 110/76 MEDIA 87 T 36.3 S02 97% 02 AMBIENTE

    CUELLO MÓVIL, NO DOLOROSO, SIN EVIDENCIA DE MASAS NI ADENOPATÍAS. TÓRAX


    NORMOEXPANSIBLE, CON CAMPOS PULMONARES BIEN VENTILADOS, SIN SOBREAGREGADOS, CON
    RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS SIN SOPLOS. ABDOMEN CON PERISTALTISMO PRESENTE, HERIDAS
    QUIRÚRGICAS SANAS SIN SECRECIÓN ACTIVA, EN BUEN PROCESO DE CICATRIZACIÓN. BLANDO,
    DEPRESIBLE, SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL NO SE PALPAN MASAS NI
    VISCEROMEGALIAS. EXTREMIDADES MÓVILES, SIMÉTRICAS, CON BUEN LLENADO CAPILAR <3 SEG,
    DOLOR LEVE A LA PALPACIÓN Y MOVILIZACIÓN DE CODO DERECHO CON LEVE ERITEMA, SIN
    CALOR MEJORIA DE LA MOVILIDAD DE CODO . SIN SIGNOS DE FOCALIZACIÓN NEUROLÓGICA
    EVIDENTE. GLASGOW 15/15.

    HOSPITALIZACIÓN POR MEDICINA INTERNA/ORTOPEDIA

    DIETA PARA PACIENTE RENAL


    TAPON VENOSO
    OMEPRAZOL 20 MG VO EN AYUNAS
    DIPIRONA AMP 1 GR IV CADA 8 HORAS
    FUROSEMIDA 40 MG VO DIA
    ENOXAPARINA 60 MG SC CADA 12 HORAS
    VANCOMICINA 1 GR CADA 24 HORAS IV EN BOMBA DE INFUSION X 4 HORAS DIA 5
    SACUBITRIL/VALSARTAN TAB 50 MG. UNA TABLETA VO CADA 12 HORAS (LO TIENE EL PACIENTE)
    CARVEDILOL TAB 6.25 MG VO CADA 12 HORAS
    EMPAGLIFLOZINA TAB 10 MG VO AL DIA
    ESPIRONOLACTONA TAB 25 MG VO AL DIA
    WARFARINA 7.5 MG VO DIA DIAS PARES Y 5 MG VO DÍAS IMPARES
    NIFEDIPINO TAB 30 MG CADA 12 H
    TERAPIA FÍSICA
    REHABILITACIÓN CARDIOPULMONAR
    GLUCOMETRÍA CADA 12 HORAS
    CUIDADOS DE HERIDA Qx

    PENDIENTE CORROBORACION DE INR

    PENDIENTE REPORTE DE TAC DE CODO

    211
    HOSPITALIZACION SEGUNDO PISO
    MEDICINA INTERNA
    MEDICO DE APOYO DR MIRANDA

    PACIENTE DE 43 AÑOS DE EDAD CON DIAGNÓSTICOS:


    - INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA TIPO I EN RESOLUCION
    - NEUMONIA ASOCIADA A CUIDADOS DE LA SALUD, PSI CLASE V, ALTO RIESGO
    - DERRAME PLEURAL BILATERAL PARANUEMONICO
    --- POP TORACENTESIS: HEMITORAX DERECHO: 200CC DE LIQUIDO SEROSO CLARO.
    HEMITORAX IZQUIERDO: 200CC DE LIQUIDO SEROSO CLARO. (24/02/2023)
    - OSTEOMIELITIS FEMUR DERECHO CON FRACTURA EXPUESTA PATOLOGICA SUBTROCANTERICA
    - ÚLCERAS POR PRESIÓN GRADO IV CON EXPOSICIÓN OSEA EN CADERA
    - COLOSTOMIA FUNCIONAL
    - INFECCION URINARIA POR E. COLI BLEE POSITIVA TRATADA
    SINDROME POSTRACIONAL

    PACIENTE TRANQUILO AFEBRIL NO NAUSEAS NO VOMITO NO FIEBRE NO SIGNOS DE DFICIULTAD


    RESPIRATORIA

    SIGNOS VITALES
    FC 96 FR 20 TA 101/82 MEDIA 88 T 36.0 S02 95% 02 AMBIENTE
    CUELLO MOVIL SIN ADENOPATIAS, TORAX SIMETRICO NORMOEXPANDIBLE, RUIDOS CARDIACOS
    RITMICOS SIN SOPLOS NI AGEREGADOS, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, ABDOMEN BLANDO
    DEPRESIBLE SIN SINGOS DE IRRITACOON PERITONEAL, EXTREMIDADES HIPOTROFICAS
    PARAPARETICO, PULSOS DISTALES PRESENTES, LLENADO CAPILAR 3 SEG, ROT ABOLIDOS,
    ULCERA POR PRESION EN CADERA BILATERAL, REGION SACRA GRADO IV CON EXPOSICION OSEA,
    ULCERA EN CALCANEO DERECHO, NEUROLOGICO CONCIENTE ALERTA ORIENTADO DEFICIT MOTOR DE
    EXTREMIDADES POR ANTECEDENTE FUNCIONES SUPERIORES CONSERVADAS

    REPORTE DE PARACLINICOS DE CONTROL


    HEMOGRAMA: LEUCOS: 8.580, LINFOCITOS: 28, NEUTROFILOS: 65, HB:10 VCM: 87,
    HEMATOCRITO: 32, PLAQUETAS: 362.000, NITROGENO: 11, CREATININA: 0.65, TRANSAMINASA
    OXALACETICA: 18, TRANSAMINASA PIVURICA: 13, BILIRRUBINA TOTAL: 0.3, BILIRRUBINA
    DIRECTA: 0.1, BILIRRUBINA INDIRECTA:0.2, CALCIO: 6.9,SODIO: 135, POTASIO:
    2.5,CLORO: 103, MAGNESIO: 1.6, PROCALCITONINA: 0.107

    ANALISIS,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

    PLAN

    HOSPITALIZACION POR MEDICINA INTERNA/ORTOPEDIA


    DIETA BLANDA

    REQUIERE ACOMPAÑANTE PERMANENTE


    DIETA CORRIENTE ASISTIDA
    LEV: HARTMAN A 40 CC/HORA
    MEROPENEM 2 GM IV CADA 8 HORAS FI 20-02-2023
    VANCOMICINA 1 GM IV CADA 12 HORAS FI 20-02-2023
    CASPOFUNGINA 50 MG IV CADA 24 HORAS FI 20-02-2023
    OMEPRAZOL 20 MG VO CADA DIA
    DIPIRONA 1 GR IV CADA 6 HORAS
    TRAMADOL 50 MG SC CADA 12 HORAS
    ENOXAPARINA 40 MG SC DIA
    SERTRALINA 1 TABLETA DIARIA EN EL DIA

    SEGUIMIENTO
    PSICOLOGIA
    TERAPIA FISICA
    TERAPIA RESPIRATORIA
    REHABILITACION PULMONAR
    NUTRICION
    CLINICA DE HERIDAS

    GLUCOMETRIA CADA 12 HORAS

    SONDA VESICAL PERMANENTE


    CURACIONES DIARIAS DE ULCERA DE DECUBITO
    CONTROL DE SIGNOS VITALES
    AVISAR CAMBIOS
    GRACIAS

    212
    HOSPITALIZACION SEGUNDO PISO
    MEDICINA INTERNA
    MEDICO DE APOYO DR MIRANDA

    PACIENTE MASCULINO DE 75 AÑOS HOSPITALIZADO POR EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA


    DX

    1. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA EXACERBADO ANTHONISEN I, SIN CLASIFICACIÓN


    ESPIROMETRICA SOBREINFECTADO
    2. NEUMONÍA MULTIFOCAL DE PREDOMINIO BASAL BILATERAL
    3. PATRÓN ENFISEMATOSO PANACINAR
    4. MASA PULMONAR PERIFÉRICA MEDIA DERECHA ESPICULADA

    PACIENTE EN EL MOMENO TRNQUILO AFEBRIL NONAUSEAS NO VOMITO NO FIEBRE NO DETERIORO


    DE ESTADO GENERAL TOS OCASIONAL NO ESPECTROLACION
    SIGNOS VITALES
    FC64 FR 20 TA 135/66 MEDIA 89 T 36.8 S02 99% 02 AMBIENTE
    CUELLO MÓVIL ,NO DOLOROSO, SIN EVIDENCIA DE MASAS NI ADENOPATÍAS. CAMPOS PULMONARES
    CON MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, SIN SOBREAGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS
    SIN PRESENCIA DE SOPLOS. ABDOMEN CON PERISTALTISMO PRESENTE, BLANDO, DEPRESIBLE,
    SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL, NO SE PALPAN MASAS NI VISCEROMEGALIAS.
    EXTREMIDADES MÓVILES, CON BUEN LLENADO CAPILAR <3 SEG. SIN SIGNOS DE FOCALIZACIÓN
    NEUROLÓGICA EVIDENTES. GLASGOW 15/15.

    ANALISIS...............

    PLAN TERAPEUTICO

    HOSPITALIZACION POR MEDICINA INTERNA


    DIETA CORRIENTE
    O2 POR CANULA NASAL A 3 L/MIN
    OMEPRAZOL 40 MG IV DIA
    ENOXAPARINA 40 MG SC DIA
    PIPERACILINA TAZOBACTAM 4.5 MG EV CADA 6 HORAS FI 22/02/23 DIA 5
    CLARITROMICINA 500 MG EV CADA 12 HORAS FI 22/02/23 DIA 5
    HIDROCORTISONA 50 MG IV CADA 8 HORAS
    SALBUTAMOL 3 PUFF CADA 4 HORAS CON INHALOCAMARA
    BROMURO DE IPATROPIO 3PUFF CADA 8 HORAS CON INHALOCAMARA
    BECLOMETASONA 250 MCG, 2 PUFF CADA 12 HORAS CON INHALOCAMARA

    TERAPIA RESPIRATORIA
    TERAPIA FISICA
    NUTRICION
    FONOAUDIOLOGIA
    TERAPIA REHABILITACION PULMONAR

    SS LAB CONTROL
    CH FUNCION RENAL PCR
    ELECTROLITOS
    GASES ARTERIALES SIN 02 SUPLEMENTARIO

    CONTROL SIGNOS VITALES

    217
    HOSPITALIZACION SEGUNDO PISO
    MEDICINA INTERNA DR GARAY
    MEDICO DE APOYO DR MIRANDA

    PACIENTE MASCULINO DE 88 AÑOS HOSPITALIZADO POR EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA


    SEGUIMIENTO UROLOGIA
    DX

    -RETENCION URINARIA
    - POP CISTOSCOPIA + PASO GUIADO DE SONDA POR TRAUMA URETRAL
    INFECCION DE VIAS URINARIAS A DESCARTAR
    -DIABETES TIPO 2
    -HIPERTENSION ARTERIAL
    -IRA AKIN II RESUELTA
    -ENF DE ALZHEIMER
    -EXFUMADOR

    PACIENTE EN EL MOMENTO TRANQUILO AFEBRIL NO FIEBRE NO DETERIORO DE ESTADO GENERAL


    NO FIEBRE
    SIGNOS VITALES

    FC 80 FR 18 TA 129/66 MEDIA 87 T 36.7 S02 95% 02 AMBIENTE


    HIDRATADO, ANICTERICA. CON CUELLO MOVIL, SIN EVIDENCIA DE MASAS. TORAX
    NORMOEXPANSIBLE, RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS. CAMPOS PULMONARES CON
    MURMULLO VESICULAR CONSERVADO. ABDOMEN CON PERISTALTISMO PRESENTE, BLANDO,
    DEPRESIBLE, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL. SONDA CON CISTOIRRIGACION, CON
    ORINA CLARA. CON EXTREMIDADES MOVILES, BIEN PERFUNDIDAS. GLASGOW 15/15.

    PACIENTE MASCULINO DE

    HEMOGRAMA: LEUCOS: 8.610, LINFOCITOS: 17, NEUTROFILOS: 79, HB:11.6, VCM: 76 ,


    HEMATOCRITO: 36, PLAQUETAS: 154.000,GLUCOSA: 94, NITROGENO: 43, CREATININA:
    0.32,CALCIO: 7.9,FOSFORO: 4.1, SODIO: 138, POTASIO: 4.1,CLORO: 107, MAGNESIO: 1.9,
    HBA1C:6.5

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