SIG-F-002 ATS Continuo
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I. IDENTIFICACION DE LA TAREA:
NOMBRE DE LA TAREA O TRABAJO EMPRESA FECHA HORA DE INICIO HORA DE FIN
LUGAR DE LA TAREA* SUPERVISOR RESPONSABLE DEL TRABAJO CAPATAZ / LIDER DEL EQUIPO DE TRABAJO*
Nombre y apellido: Firma Nombre y apellido: Firma
1) LOS TRABAJADORES HAN SIDO ENTRENADOS EN EL PROCEDIMIENTO (PETS) ? PROTECTOR DE CABEZA BARBIQUEJO
2) EL PROCEDIMIENTO (PETS) HA SIDO REVISADO Y DIFUNDIDO ANTES DE INICIAR LA TAREA ? UNIFORME OTRO:
3) EL PROCEDIMIENTO (PETS) SE ENCUENTRA DISPONIBLE PARA SER CONSULTADO DURANTE LA EJECUCIÓN DE LA TAREA ? LENTES DE SEGURIDAD
III. PERMISO ESCRITO PARA TRABAJO DE ALTO RIESGO: SI NO EQUIPOS DE PROTECCION COLECTIVA
SI LA TAREA INCLUYE ALGUNO DE LOS SIGUIENTES TRABAJOS DE ALTO RIESGO, VERIFICAR SI CUENTA CON EL PETAR ESPECÍFICO CORRESPONDIENTE MARQUE LOS QUE APLIQUEN
TRABAJOS EN CALIENTE ABERTURAS EN PISO (OPEN HOLE) AISLAMIENTO, BLOQUEO Y ETIQUETADO BARRICADAS SEÑALIZACION
EXTINTOR
IV. IDENTIFICACION PRELIMINAR DE PELIGROS, ASPECTOS AMBIENTALES Y EVALUACION DE RIESGOS DE LA TAREA Y DEL ENTORNO
PELIGROS, ASPECTOS AMBIENTALES Y RIESGOS DE LA TAREA SI NO N/A PELIGROS Y RIESGOS DEL ENTORNO (En caso la respuesta sea SI NO N/A
¿EL AREA DE TRABAJO SE ENCUENTRA LIMPIA / ORDENADA? ¿EXISTEN TAREAS SIMULTÁNEAS EN EL MISMO NIVEL O DIFERENTE NIVEL EN LA MISMA AREA?
¿EPP BASICO Y ESPECIFICO ES ADECUADO PARA LA TAREA Y SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO? ¿EXISTEN CONDICIONES CLIMÁTICAS ADVERSAS (TORMENTA / LLUVIA / NEBLINA)?
¿PERSONAL QUE EJECUTARÁ TRABAJOS DE ALTO RIESGO ESTA CERTIFICADO / ACREDITADO? ¿EXISTE PROBABILIDAD DE CONTACTO CON PARTES EN MOVIMIENTO / ATRAPAMIENTOS?
¿LOS OPERADORES DE EQUIPOS Y VEHICULOS CUENTAN CON LICENCIA PARA OPERAR/CONDUCIR? ¿EXISTE PROBABILIDAD CONTACTO CON SUSTANCIAS QUÍMICAS / RESIDUOS PELIGROSOS?
¿LAS FUENTES DE ENERGIA HAN SIDO IDENTIFICADAS Y CONTROLADAS (AISLADAS, BLOQUEADAS Y ETIQUETADAS)? ¿EXISTEN ACTIVIDADES CON CARGAS SUSPENDIDAS EN EL ÁREA DE TRABAJO?
LOS INTEGRANTES DEL EQUIPO SE ENCUENTRAN LISTOS PARA TRABAJAR / SIN FATIGA ¿EXISTE FUENTE DE ENERGÍA CERCANA A CONTACTO (ELÉCTRICA, NEUMÁTICA, HIDRÁULICA, TÉRMICA, ETC)?
¿SE REALIZO LA INSPECCION O PRE-USO PARA VEHÍCULOS, MAQUINARIA O EQUIPOS A UTILIZAR? ¿EXISTE PRESENCIA Y/O CONTACTO CON FLUIDOS (LIQUIDO/GAS/AIRE) A ALTA/BAJA PRESIÓN O TEMPERATURA?
¿EQUIPOS Y HERRAMIENTAS MANTENIDOS, INSPECCIONADOS Y OPERATIVOS? ¿EXISTEN ABERTURAS EN EL PISO (OPEN HOLE)?
¿LAS GUARDAS DE PROTECCIONES (AISLAMIENTOS) DE MAQUINARIAS SE ENCUENTRAN INSTALADAS Y OPERATIVAS? ¿EXISTE POCA VISIBILIDAD / ILUMINACIÓN?
¿LOS ACCESOS Y SALIDAS DE AREAS DE "ALTO RIESGO" ESTAN DEMARCADAS Y SEÑALIZADAS? ¿EXISTE EXPOSICIÓN A LA LÍNEA DE FUEGO (INTERACCIÓN HOMBRE MAQUINA)
¿AREAS DE TRABAJO CUENTAN CON SISTEMAS DE VENTILACION E ILUMINACIÓN? Otros Peligros y riesgos
¿SE CUENTA CON LAS HOJAS MSDS Y SE CONOCEN? * ¿GENERACIÓN DE EMISIONES (POLVO, GASES, VAPORES)?
¿SISTEMAS Y EQUIPOS DE RESPUESTA A EMERGENCIA DISPONIBLES Y OPERATIVOS? * ¿GENERACIÓN DE RESIDUOS PELIGROSOS Y/O NO PELIGROSOS?
¿ LA ACTIVIDAD REQUIERE VERIFICACIÓN POR PERSONA COMPETENTE? * ¿POTENCIAL AFECTACIÓN A LA FLORA, FAUNA O HÁBITATS NATURALES?
¿LOS TALUDES FUERON INSPECCIONADOS ANTES QUE SE TRABAJE SOBRE O BAJO ESTOS? * ¿POTENCIAL FUGA O DERRAME?
NOTA: En caso se identifiquen otros peligros que no estén considerados en el punto "IV", deberán ser incluidos en este campo.
Riesgo Alto (A) Riesgo No Aceptable: Requiere controles inmediatos. Si no se puede controlar el PELIGRO se paraliza los trabajos.
Riesgo Medio (M) Riesgo Aceptable; Iniciar medidas para eliminar o reducir el riesgo, evaluar si la acción se puede ejecutar de manera inmediata.
Riesgo Bajo (B) Riesgo Aceptable; Iniciar medidas para eliminar o reducir el riesgo, evaluar si la acción se puede ejecutar de manera inmediata.
Si en la evaluación de Riesgo Residual, da como resultado Riesgo Alto, se deberá realizar una reevaluación de la actividad y establecer controles adecuado de modo que el nivel del riesgo sea medio o bajo.
VI. COMPROMISO
TODO EL EQUIPO DE TRABAJO ESTA DE ACUERDO CON LA IDENTIFICACION DE LOS PELIGROS Y EVALUACIÓN DE LOS RIESGOS Y FIRMA EN SEÑAL DE CONFORMIDAD - SI ALGUNO DE LOS INTEGRANTES NO ESTÁ DE ACUERDO, NO DEBERÁ PARTICIPAR DEL TRABAJO Y DEBERÁ INFORMAR INMEDIATAMENTE A SU SUPERVISOR.
TODO EL EQUIPO DE TRABAJO SE COMPROMETEN A DETENER LA ACTIVIDAD SI CONSIDERAN QUE LAS CONDICIONES IDENTIFICADAS Y EVALUADAS CAMBIARON O LOS CONTROLES NO SE CUMPLEN ADECUADAMENTE.
NOMBRE DNI Hora Inicio Firma Inicio Hora cierre Firma Cierre NOMBRE DNI Hora Inicio Firma Inicio Hora cierre Firma Cierre
Nombre Supervisor Recomendaciones SST / Hubo un incidente ? Si / NO (si , describirlo) HORA FIRMA A B C D E
CATASTROFICO 1 1 2 4 7 11
MAYOR 2 3 5 8 12 16
MODERADO 3 6 9 13 17 20
Nombre Supervisor SST Recomendaciones para la activiadad HORA FIRMA
MENOR 4 10 14 18 21 23
INSIGNIFICANTE 5 15 19 22 24 25
Alto 1- 8 Me d io 9- 15 BAJO 1 6- 2 5
Rie sg o in t o le ra b le , re q u ie re In ic ia r m e d id a s p a ra Est e rie sg o p u e d e se r t o le ra b le
c o n tro le s in m e d ia t o s. Si n o se e lim in a r/ Re d u c ir e l rie sg o . Ev a lu a r si
NIVEL DE RIESGO p u e d e c o n tro la r e l p e lig ro se la a c c ió n se p u e d e e je c u t a r d e
p a ra liza lo s t ra b a jo s o p e ra c io n a le s m a n e ra in m e d ia t a .
MATRIZ DE EVALUACION DE RIESGOS E IMPACTOS
PROBABILIDAD
PRACTIC AMENTE
COMÚN HA SUCEDIDO PO DRÍA SUCEDER RARO Q UE SUC EDA IMPO SIBLE QUE
NIVEL SUCEDA
A B C D E
C O N SECUEN C IA (SEVERIDAD)
CATASTROFICO 1 1 2 4 7 11
MAYOR 2 3 5 8 12 16
MODERADO 3 6 9 13 17 20
MENOR 4 10 14 18 21 23
INSIGNIFICANTE 5 15 19 22 24 25
SEGURIDAD Y SALUD
NIVEL
OCUPACIONAL
DAÑO A LA PROPIEDAD Daño al Proceso PROBABILIDAD
1 - CATA STRÓFICO
• Varias fatalidades.
• Varios casos de lesiones
incapacitantes permanentes. Paralizacion del proceso de mas de un mes ò E -PRACTICAMENTE
• Pérdidas por un monto mayor a US$ 100,000.00 NIVEL A – COMÚN B - HA SUCEDIDO C - PODRÍA SUCEDER D - RARO QUE SUCEDA
• Exposición a peligro >LEO con paralizacion definitiva IMPOSIBLE QUE SUCEDA
impacto irreversible en salud o
muerte de múltiples empleados
• Una fatalidad.
FREC UENC IA
• Lesión incapacitante permanente.
2 - MA YOR
Podría ocurrir diariamente Podría ocurrir semanalmente Podría Ocurrir mensualmente Podría ocurrir anualmente
impacto irreversible en salud o 100,000.00 menos de 1 mes mas
muerte individual
PROB AB IL IDA D
3 - MODERA DO
EXPO SIC IO N
Pocas (1 a 2) personas expuestas
Lesión incapacitante temporal Muchas ( 6 a mas ) personas
• Pérdida por un monto entre US$ 5,001.00 y US$ Paralizacion del proceso de màs de 1 dia hasta 1 Moderado (3 a 5)personas varias veces al dia. Muchas Moderado (3 a 5) personas Pocas (1 a 2) personas
• Exposición a peligro >LEO con expuestas.
10,000.00 semana expuestas. Varias veces al dia. personas expuestas expuestas ocasionalmente expuestas ocasionalmente.
impacto en salud y tiempo perdido Varias veces al dia.
ocasionalmente.
reversibles