Área de Riesgo

Definición Tipo Sistema enfoque Ocurrencia Paciente

Apego inconsistente al protocolo
de higiene de manos en el Problema MISP.5/PCI Integración y
personal Capacitación
4 5
Medico anestesiologo no identifica al Modelo de
paciente de acuerdo a las politicas de Problema MISP.1 seguridad del
Hospital MIT, antes del procedimiento. paciente 3 5
Falta de continuidad en la
supervisión de la condición y
deterioro de las cintas Protección de
antiderrapantes en los baños de Riesgo FMS 3/MISP 6 la organización
las habitaciones de los
pacientes hospitalizados
4 4
Omitir proceso preverificación quirúrgica Problema MISP 4
2 5
No se documenta la reasignación del personal
de cocina con exámenes positivos (para E. Riesgo MISP 5
Coli), y seguimiento. 4 4
Inconsistencia de la higiene de manos por
parte del personal de enfermería y médicos, Riesgo MISP 5
antes y después de tener contacto con el
paciente. 4 5
Medico anestesiologo no verifica el
funcionamiento de los equipos e insumos Problema MISP.4
previo a cada procedimiento. 3 5
Personal de enfermería no reevalúa el riesgo
de caídas posterior a un procedimiento de Riesgo MISP.6
anestesia 4 5
No se da cumplimiento a las políticas
establecidas para la revaluación de caídas en Riesgo MISP.6
pacientes que se sometienron a
procedimiento quirúrgico 4 5
Exista el contagio de enfermedades
respiratorias virales en temporada invernal Riesgo PCI 4, MISP 5
en el área de consulta externa 5 5

Incumplimiento en el proceso de
prescripción; los requisitos que debe
contener la prescripción acorde a legislación
aplicable vigente. Llenadoo de recetarios en Problema MISP 1/
forma incompleto, errores en la fecha, MMU 6.1
identificación de pacientes y nombre
comercial del medicamento (consulta externa
y Hospital).
4 5
Omisión de la implementación del protocolo
en las indicaciones/órdenes verbales por
parte del personal médico, técnico u de Problema MMU
enfermería. 5 5
Omisión de la conciliación de ingreso Problema MMU 5 5
El personal de enfermería puede equivocarse
en la administración de medicamentos y
condicionar un evento adverso, al no seguir Problema MISP3
un apego adecuado al protocolo de doble
verificación.
4 5

El médico anestesiologo no informa el plan

de tratamiento y riesgos del paciente durante
la recuperación de la anestesia al personal Problema MISP 4
médico y enfermería.
4 2
Inconcistencia de la higiene de manos
durante los 5 momentos del personal de
enfermería y médicos en los tratamientos de Riesgo MISP 5
hospital 5 5
No hay registro de lavado de manos en el Riesgo MISP 5
personal médico y enfermería de urgencias.

Omision de la técnica de lavado de manos por Riesgo MISP 5

médicos 5 5
Omision de la técnica de lavado de manos por
radiologos. riesgo MISP 5
5 5
El personal técnico y medico de imagenologia
no conoce el proceso para evaluar riesgo de Riesgo MISP 6
caídas 5 5
El personal de hospital no aplica
la identificación del paciente
durante la administración de Riesgo MISP 1
medicamentos.
4 5

El personal de auxiliar diagnóstico no aplica

correctamente identificiación del paciente en Riesgo MISP 1
los estudios de laboratorio y gabinete
inmediatamente antes del inicio del mismo
4 5
En el suministro de alimentos a los pacientes MISP. 1 GDL
en el área de hospitalizacón, no hay apego en Problema 3.3
forma consistente a la meta 1.
4 5
No se etiquetan los medicameentos que
MMU5, MISP
cumplan los datos de identificación de Problema 1
paciente 5 5
Error en la administración de medicamentos
al no confirmar la indicación verbal por parte Riesgo MISP.2
de enfermería en el servicio de APC
4 5
Falta de apego en la doble verificación antes
de la admisitración de medicamentos de alto Riesgo MISP 3
riesgo. 4 5
Registro incorrecto de los datos de
identificación del paciente en hojas de Riesgo MISP 1
enfermería 4 5
 Durante el procedimiento anestésico, y
debido a sus características, el médico
anestesiologo lo informa al personal de Problema MISP 4
enfermeria medicamento y dosis
administrada para su registro en bitácora.
4 5
El personal de enfermería no verifica el
medicamento y dosis administrada por el
anestesiologo, para registro en hoja de Problema MISP 4
quirófano. 4 5

Los médicos y enfermeras no realizan una

pausa antes de inciar el procedimiento
quirúrgico para confirmar de manera verbal Riesgo MISP 4
que es el paciente correcto, procedimiento
correcto, para prevenir eventos críticos.
5 5
Inconsictencia en el apego de los 8 correctos
antes de la administración de medicamentos Problema MISP 3
de alto riesgo en el hospital
4 5
Letra no legible durante la prescripción de Riesgo MISP 3
medicamentos de alto riesgo. 4 5
Omisión de alerta visual durante la
prescripción de medicamentos de alto riesgo. Riesgo MISP 3
4 5
Omitir ficha de identificación al realizar
cargos en farmacia, por el personal de Problema MISP 1
enfermería 5 5

Personal médico y de enfermería de hospital

MIT no conozca el procedimiento de Problema MISP 1
identificacion a paciente desconocido y/o con
alteración del estado de consciencia
5 5
Omisión de identificación a paciente el la MISP 1/MISP
administración de medicamenteos Problema 3 4 5
Omisión de identificación a paciente en la
Problema MISP 1
toma de mustras sanguíneas 4 5
Omisión en la identificación de paciente en
procedimientos quirúrgicos Problema MISP 1
2 5
No hacer confirmación de indicaciones
realizadas vía telefónica Riesgo MISP 2
4 5
Omisión de realización de proceso escuchar-
repetir-confirmar en casos de urgencia entre Riesgo MISP 2
médicos y personal de enfermería
4 5
No se realiza la correcta identificación del Riesgo MISP 1
paciente, antes de suministrar las dietas
4 5
El personal médico que emitió la indiación Problema MISP 2
verbal, no confirma por escrito.
4 5
No realizar el proceso estandarizado para la
preaparación y/o administración de Riesgo MISP 3
medicamentos de alto riesgo. 4 5
Omisión del marcado del sitio anatómico Riesgo MISP 4
antes de un procedimiento quirúrgico
5 5
Omisión del proceso de verificación pre- Riesgo MISP 4
procedimiento quirúrgico 5 5
Personal clinico desconoce el marcado de
sitio anatomico estandarizada definida por Problema MISP 4
hospital MIT 5 5
Omisión del proceso time-out por personal
médico y de enfermería. Problema MISP 4
4 5
Falta de apego en el programa integral de
higiene de manos. Riesgo MISP 5
5 5
Omisión en la monitorización de calidad de Problema MISP 5
agua clorada los Domingos 4 4
Desabasto en los insumos necesarios para la Riesgo MISP 5
higiende de manos 4 4
Omisión en la educación a pacientes y Educación a
Riesgo MISP 5 / PFE paciente y
familiares en la higiene de manos familia 5 5

Falta de apego a la reevlauación del riesgo de

caídas en cada cambio de turno, cambio de Riesgo MISP 6
área o servicio y/o cambio del estado
fisiologico del paciente
5 5
Omisión en la solicitud y/o llenado de
consentimientos a tratamientos o
procedimientos específicos 5 5
Omisión en completar consentimientos
informados con firmas correspondientes 5 5
Omisión en el apego al proceso de
transfusión y manejo de hemocomponentes 3 5
Omisión en la rectificación de marcaje
quirúrgico correspondiente por cirujano
tratante 3 5
Omisión en la prueba de función de equipos
biomédicos previo a procedimientos
3 5
Omisión en el llenado de valoración pre-
quirurgica por médico tratante o
anestesiólogo 4 5
Omisión en capacitar 5 momentos de lavado
de manos 4 5
 Riesgo Riesgo Promedio Factibilidad
Colaborador Instalaciones Riesgos de Cambio NPR

5 1 4 5 73

1 1 2 5 35

4 4 4 5 80

1 1 2 5 23

4 4 4 5 80

5 1 4 5 73

1 1 2 4 28

1 1 2 5 47

1 1 2 5 47

5 1 4 5 92

1 1 2 5 47

1 1 2 5 58
1 1 2 5 58
1 1 2 5 47

1 1 1 5 27

5 1 4 5 92

#DIV/0! #DIV/0!

5 1 4 5 92

5 1 4 5 92

4 1 3 5 83

1 1 2 5 47

1 1 2 5 47

1 1 2 5 47

1 1 2 5 58

1 1 2 5 47

1 1 2 5 47

1 1 2 5 47
1 1 2 4 37

1 1 2 4 37

1 1 2 5 58

1 1 2 5 47

1 1 2 4 37

1 1 2 5 47

1 1 2 4 47

1 1 2 4 47

1 1 2 5 47

1 1 2 5 47

1 1 2 5 23

1 1 2 5 47

1 1 2 5 47

1 1 2 5 47

1 1 2 4 37
1 1 2 4 37

1 1 2 4 47

1 1 2 4 47

1 1 2 4 47

1 1 2 5 47

5 1 4 5 92

4 1 3 4 48

4 1 3 5 60

5 1 4 5 92

1 1 2 4 47

5 1 4 5 92

5 1 4 5 92

1 1 2 4 28

1 1 2 4 28

5 1 4 4 44

1 1 2 5 47

5 1 4 5 73