UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO

CAMPUS CELAYA – SALVATIERRA

División de las Ciencias de la Salud e Ingenierías
Licenciatura en Enfermería y Obstetricia

“PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA”

HIPERTIROIDISMO

Alumno: María Fernanda Zuñiga Jiménez

Docente: Mayra Del Carmen Ortega Jiménez
Materia: CUIDADO DE ENFERMERÍA DEL ADULTO I
Grupo: 500 C

Celaya, Gto a 31 de octubre 2022

1
 Portada
Índice
I. INTRODUCCIÓN………………………………………………………………………3
II. JUSTIFICACIÓN………………………………………………………………………4
III. OBJETIVOS…………………………………………………………………………5
3.1 General
3.2 Específicos
IV. PROCESO DE ENFERMERÍA………………………………………………………6
4.1 Valoración de enfermería…………………………………………………….
4.2 Identificación de datos………………………………………………………7
4.3 Organización de datos………………………………………………………8
4.4 Jerarquización de diagnósticos……………………………………………14
4.5 Planes de cuidado……………………………………………………………15
V. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD………………………………………61
VI. CONCLUSIONES………………………………………………………………………64
VII. BIBLIOGRAFÍA………………………………………………………………………65
VIII. APÉNDICES………………………………………………………………………67
Apéndice 1: medicamentos indicados al paciente ……………………67
Apéndice 2: procedimientos realizados al paciente………………………69
Apéndice 3: guía de valoración aplicada………………………………72
Apéndice 4: medicamentos investigados………………………………………………………88

2
 I. INTRODUCCIÓN
En el presente trabajo se llevará a cabo un Proceso de Enfermería, el cual
consiste en apartados diferentes pero que cada uno de ellos contribuye al análisis
de un paciente específico para poder dar una atención individualizada según su
diagnóstico. Se utilizara una valoración basada en los dominios de la literatura
NANDA para identificar otros posibles diagnósticos reales y de riesgo, los cuales
serán complementados con las intervenciones y actividades de enfermería
encontradas en las literaturas NIC y NOC, se fundamentara la reacción e
influencia que tiene cada una en el paciente, se evaluara el progreso para saber si
existen cambios en su padecimiento y así tener un margen más amplio de que es
lo que necesita para alcanzar su bienestar. El proceso de enfermería es un
método racional sistemático, el cual se basa en la toma de decisiones, la
investigación y el tener un pensamiento crítico sobre la mejor manera de
proporcionar la asistencia de enfermería a la sociedad en general, pero sobre todo
a aquellos que carecen del equilibrio en una o más de las 4 esferas (biológica,
psicología, social o espiritual) para ayudarlos a alcanzar un nivel de salud y
bienestar satisfactorio. El Proceso de Atención de Enfermería consta de la
valoración, el diagnóstico, la planificación, la intervención y la evaluación. Es de
suma importancia saber identificar cada uno de los síntomas que te refiere tu
paciente para así también poder darle la atención que necesita. Los objetivos que
tenemos con esto los encontrarán en la página y en cuanto a la valoración del
paciente estará en la página que es donde podremos distinguir los dominios de
la NANDA, así como los datos relevantes de nuestra paciente.

El hipertiroidismo, o tiroides hiperactiva, ocurre cuando la glándula tiroides

produce más hormonas tiroideas de las que su cuerpo necesita.

Su tiroides es una pequeña glándula con forma de mariposa ubicada en la parte

delantera de su cuello. Produce hormonas que controlan cómo el cuerpo usa la
energía. Estas hormonas afectan a casi todos los órganos de su cuerpo y
controlan muchas de las funciones más importantes de su cuerpo. Por ejemplo,
afectan su respiración, frecuencia cardíaca, peso, digestión y estados de ánimo.

3
 II. JUSTIFICACIÓN

El Proceso de Atención en Enfermería posibilita innovaciones dentro de los

cuidados además de la consideración de alternativas en las acciones a seguir.
Proporciona un método para la información de cuidados, desarrolla una autonomía
para la enfermería y fomenta la consideración como profesional. Realizamos una
primera valoración y esta nos servirá para desarrollar los diagnósticos de
enfermería (NANDA) que emplearemos para plantear los objetivos (NOC) y las
actividades que tendremos que realizar (NIC) para mejorar el estado de salud. Lo
que queremos lograr al evaluar el estado de la paciente es que sepamos
realmente que factores podrían estarle molestando a la paciente, así como
mencionar las intervenciones y saber por qué se le están realizando.

Los pacientes pueden desarrollar hipertiroidismo debido a un aumento de la

síntesis y la secreción de hormonas tiroideas [T4] y [T3] en la glándula tiroides
como resultado de la presencia de estimuladores de la tiroides en la sangre o de
una hiperfunción tiroidea autónoma. Este trastorno también puede deberse a una
secreción excesiva de hormona tiroidea por parte de la tiroides sin aumento de su
síntesis.

El hipertiroidismo es más frecuente en mujeres que en hombres (5:1). La

prevalencia en población general es de alrededor de 1.3% y aumenta a 4-5% en
mujeres mayores. La causa más frecuente de hipertiroidismo es la enfermedad de
Graves. Los trastornos tiroideos son muy comunes, pero a veces pasan
inadvertidos, ya que los síntomas se confunden con otras enfermedades como
depresión, trastornos de ansiedad o problemas cardiacos.

Las consecuencias de no tratar los trastornos de la tiroides pueden ser graves,

especialmente en recién nacidos, adultos mayores y mujeres embarazadas, pero
si se detectan y tratan oportunamente, las personas se mantienen asintomáticas,
saludables y pueden llevar una vida normal.

4
III. OBJETIVOS

3.1 Objetivo General

✓ Elaborar un proceso de enfermería y poner en acción el plan de

cuidados a un paciente con hipertiroidismo.

3.2 Objetivo Especifico

✓ Garantizar una respuesta a los problemas de salud reales o

potenciales
✓ Identificar signos y síntomas
✓ Identificar factores de riesgo
✓ Trazar objetivos y actividades evaluables
✓ Elaborar planes de cuidado de acuerdo con las necesidades y
prioridades, ponerlo en acción (ejecutarlo).
✓ Evaluar resultados.

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 IV. PROCESO DE ENFERMERÍA
4.1 Valoración de enfermería

Mujer de 40 años, exfumadora desde hace 1 año, independiente para las

actividades básicas de la vida diaria, en enero de 2022 acude a consulta de
atención primaria por repetidas palpitaciones en los últimos meses, frecuentes
cambios de peso, aumento del apetito, diaforesis e intolerancia al calor, escalofríos
leves, problemas para dormir, fatiga ya que se siente cansada y agotada con
frecuencia, refiere ansiedad por las mañanas y edema de cara, tras realizar
pruebas y seguimiento por Cardiología y Endocrino, es diagnosticada por
enfermedad de Graves- Basedow. Su esposo falleció hace poco y ahora ella tuvo
que hacerse cargo de las gestiones de la casa y demás y sus hijas no cooperan
mucho con el duelo que ella lleva. Sus hijas se muestran distantes con ella y no
están muy unidas. Es maestra de preparatoria y universidad. Ella se ha encargado
de todo con relación a la casa,pagos, sus hijas y demás cosas.

Su primer tratamiento fue con tirodril. Por elevación de anticuerpos y sin cambios
positivos se modificó pauta a Eutirox, corticoide durante 10 días y complejo
vitamínico de selenio por la mañana más tirodril en la comida. Sin conseguir
progreso en el control de anticuerpos se decidió pasar a tratamiento con yodo
radiactivo y mantener Eutirox, selenio y tirodril. A lo largo del tiempo con
modificaciones en la dosis de tratamiento y sin signos de mejora, manifiesta
molestias en los ojos por lo que se le remite a Oftalmología para su valoración. Se
propone mantener pauta de tratamiento por Endocrino más cápsulas de Brudyitis
después de las comidas y Brimvera por la noche, se le aconseja el uso de gotas
oftálmicas con ácido hialurónico para su hidratación ya que indica exposición
prolongada a pantallas de ordenador tanto en su trabajo como en su tiempo de
ocio, pero por lo mismo no realiza actividad física. Refiere que por las noches tiene
un ventilador prendido ya que pasa mucho calor y eso le impide dormir bien y
conciliar el sueño. Tiene una T/A 135/90, FC 110 lpm, FR 21 rpm, SaO2 de 98% y
temperatura de 38.5 Cº.

Antecedentes familiares: Madre con diabetes, abuela y tía materna con afectación
tiroidea. Se le realizó una toma de glucosa y salió en 110 mg/dL.

Últimamente por el estrés que maneja ha aumentado su apetito, pero sin embargo
no ha subido de peso sino al contrario. En enero pesaba 68 kg y actualmente
pesa 54 kg. Refiere que en los últimos meses bajo de peso y el fallecimiento de su
esposo ha hecho que ella se descuide, no tenga ganas de hacer nada, ya no
interactúa con nadie en su trabajo, prefiere estar sola y solo se centra en la parte
profesional y en tratar de estar con sus hijas. Pero quiere volver a recuperar su
vida de antes y llevar una vida más saludable y activa para poder mejorar, así
como llevar un buen duelo y poder sentirse mejor emocionalmente.

6
 4.2 Identificación de datos

DATOS SIGNIFICATIVOS
Datos objetivos Datos subjetivos

➢ Tensión arterial: 135/90 mmHg. ❖ Indica exposición prolongada a

➢ Saturación de oxígeno: 98% pantallas de ordenador tanto en
➢ Frecuencia cardiaca: 110 lpm su trabajo como en su tiempo de
➢ Frecuencia respiratoria: 21 rpm ocio
➢ Temperatura: 38.5ºC. ❖ No realiza actividad física
➢ Talla: 166 cm. ❖ Cambios en el peso de forma

➢ Peso: 54 kg. constante

➢ Mujer de 40 años ❖ Problemas para dormir

➢ Edema en cara ❖ Intolerancia al calor

➢ Enfermedad de Graves ❖ Diaforesis

➢ Se le realizó una toma de ❖ Refiere que en los últimos meses

glucosa y salió en 120 mg/dL. bajo de peso

❖ El fallecimiento de su esposo ha
hecho que ella se descuide
❖ Fatiga
❖ Ansiedad
❖ Ella se ha encargado de todo con
relación a la casa, pagos, sus
hijas y demás cosas cuando su
esposo falleció.
❖ Quiere volver a recuperar su vida
de antes y llevar una vida más
saludable y activa para poder
mejorar.
❖ Ya no interactúa con nadie en su
trabajo, prefiere estar sola.
❖ Llevar un buen duelo y
poder
sentirse mejor emocionalmente.
7
 4.3 Organización de datos

Datos Dominios y clases Tipos de Etiqueta Factores Características definitorias

significativos diagnostico diagnostica relacionados

Temperatura: DOMINIO:11 Real Termorregul ✓ Fluctuaciones ✓ Hipertensión

38.5ºC ación en la
Seguridad/Protección ✓ Escalofríos leves
Intolerancia al ineficaz temperatura
calor CLASE:6 (00008) ambiental ✓ Piel caliente al tacto
Diaforesis Termorregulación ✓ Enfermedad ✓ Taquicardia
(hipotiroidismo)
✓ Aumento de la temperatura
corporal por encima del rango
normal (38.5ºC)

8
Manifiesta DOMINIO:11 Riesgo Riesgo de ✓ Aire
molestias en los ojo seco acondicionado
Seguridad/Protección
ojos por lo que (00219)
✓ Uso inapropiado
se le remite a CLASE: 2
de ventiladores
Oftalmología
Lesión física
para su ✓ Enfermedades
valoración. Se autoinmunes
le aconseja el
uso de gotas ✓ Cambios
hormonales
oftálmicas para
su hidratación
ya que indica
exposición
prolongada a
pantallas de
ordenador tanto
en su trabajo
como en su
tiempo de ocio.

9
Su esposo DOMINIO:9 Real Duelo ✓ Alteración ✓ Estrés excesivo
falleció hace inadecuado emocional
Afrontamiento/Tolera excesiva ✓ Expresa sentirse abrumado
poco y ahora (00301)
ncia al Estrés
ella tuvo que ✓ Expresa sentirse separado de
hacerse cargo CLASE:2 los demás
de las gestiones
de la casa y Respuestas de ✓ Fatiga
demás y sus afrontamiento
hijas no
cooperan
mucho con el
duelo que ella
lleva.
Refiere DOMINIO:9 Real Ansiedad ✓ Estresores ✓ Expresa ansiedad por los
ansiedad por las (00146) cambios en los eventos de la
Afrontamiento/Tolera
mañanas vida
ncia al Estrés
✓ Estado de ánimo irritable
CLASE:2
✓ Centrado en sí mismo
Respuestas de
afrontamiento ✓ Expresa tensión
✓ Incremento de la presión
arterial
✓ Incremento de la frecuencia
cardíaca
✓ Incremento en la sudoración
✓ Verbaliza palpitaciones
cardíacas
✓ Verbaliza ciclo de sueño–
vigilia alterado

10
Por lo mismo de DOMINIO:1 Real Estilo de ✓ Excede las ✓ La actividad física diaria
que pasa vida recomendacion promedio es menor a la
Promoción de la
mucho tiempo sedentario es de tiempo recomendada por sexo y edad
salud
en la (00168) frente a una
✓ No se ejercita durante el
computadora, CLASE: 1 pantalla, de
tiempo libre
no realiza acuerdo con su
Toma de conciencia
actividad física edad ✓ Realiza la mayoría de las
de la salud
tareas en posición sedente
✓ Apoyo social
inadecuado
✓ Motivación
inadecuada
para la actividad
física
✓ Conocimiento
inadecuado de
las
consecuencias
del
sedentarismo
El fallecimiento DOMINIO:9 Bienestar Disposición ✓ Expresa su deseo de continuar
de su esposo ha para con el legado del fallecido
Afrontamiento/Tolera
hecho que ella mejorar el
ncia al Estrés ✓ Expresa deseos de participar
se descuide. duelo
en actividades anteriores
Ella se ha CLASE:2 (00285)
encargado de ✓ Expresa deseos de mejorar el
todo con Respuestas de
ciclo de sueño–vigilia
relación a la afrontamiento
casa, pagos,
sus hijas y
demás cosas.

11
Fatiga ya que DOMINIO:4 Real Fatiga ✓ Ansiedad ✓ Expresa cansancio
se siente Actividad/Reposo (00093)
CLASE: 3 ✓ Síntomas ✓ Incremento de los
cansada y
Equilibrio de la depresivos requerimientos de descanso
agotada con
frecuencia energía ✓ Estresores ✓ Cansancio
✓ Estilo de vida ✓ Expresa falta de energía
no estimulante
✓ Malnutrición
Refiere que por DOMINIO:4 Real Patrón de ✓ Perturbaciones ✓ Dificultad para iniciar el sueño
las noches tiene Actividad/Reposo sueño ambientales
CLASE:1 ✓ Expresa insatisfacción con el
un ventilador alterado
Sueño/Reposo sueño
prendido ya que (00198)
pasa mucho ✓ Expresa cansancio
calor y eso le
impide dormir ✓ Ciclo de sueño no reparador
bien y conciliar
el sueño.
Ya no interactúa DOMINIO:12 Real Aislamiento ✓ Apoyo social ✓ Expresa insatisfacción con la
con nadie en su Confort social inadecuado conexión social
trabajo, prefiere CLASE: 3 (00053) ✓ Percepción ✓ Expresa soledad
estar sola y solo Confort social negativa del ✓ Interacción mínima con los
se centra en la sistema de demás
parte apoyo ✓ Actitud triste
profesional y en ✓ Retiro social
tratar de estar
con sus hijas.

12
Madre con DOMINIO:2 Riesgo Riesgo de ✓ Estrés excesivo
diabetes, abuela Nutrición nivel de ✓ Pérdida
y tía materna CLASE:4 glucosa excesiva de
con afectación Metabolismo inestable peso
tiroidea. Se le (00179) ✓ Salud física
realizó una comprometida
toma de glucosa
y salió en 110
mg/dL.

13
 4.4 Jerarquización de datos diagnósticos

1. (00179) Riesgo de nivel de glucemia inestable r/c estrés excesivo, actividad física diaria es menos la recomendada por
edad y sexo (sedentarismo), pérdida excesiva de peso, y salud física comprometida.

2. (00146) Ansiedad r/c estresores m/p expresa ansiedad por los cambios en los eventos de la vida, estado de ánimo irritable,
centrado en sí mismo, expresa tensión, incremento de la presión arterial, incremento de la frecuencia cardíaca, incremento en la
sudoración, verbaliza palpitaciones cardíacas, verbaliza ciclo de sueño–vigilia alterado.
3. (00008) Termorregulación ineficaz r/c Fluctuaciones en la temperatura ambiental, enfermedad (hipotiroidismo), m/p
hipertensión, escalofríos leves, piel caliente al tacto, taquicardia, aumento de la temperatura corporal por encima del rango
normal (38.5ºC).
4. (00219) Riesgo de ojo seco r/c aire acondicionado, uso inapropiado de ventiladores, enfermedades autoinmunes y cambios
hormonales.
5. (00301) Duelo inadecuado r/c alteración emocional excesiva m/p estrés excesivo, expresa sentirse abrumado, expresa
sentirse separado de los demás y fatiga.

6. (00198) Patrón de sueño alterado r/c perturbaciones ambientales m/p dificultad para iniciar el sueño, expresa insatisfacción
con el sueño, expresa cansancio y ciclo de sueño no reparador.

7. (00093) Fatiga r/c ansiedad, síntomas depresivos, estresores, estilo de vida no estimulante y malnutrición m/p expresa
cansancio, incremento de los requerimientos de descanso y expresa falta de energía.

8. (00053) Aislamiento social r/c apoyo social inadecuado y percepción negativa del sistema de apoyo m/p expresa
insatisfacción con la conexión social, expresa soledad, interacción mínima con los demás, actitud triste y retiro social.

9. (00168) Estilo de vida sedentario r/c excede las recomendaciones de tiempo frente a una pantalla, de acuerdo con su edad,
motivación inadecuada para la actividad física y conocimiento inadecuado de las consecuencias del sedentarismo m/p la
actividad física diaria promedio es menor a la recomendada por sexo y edad, no se ejercita durante el tiempo libre, realiza la
mayoría de las tareas en posición sedente.
10. (00285) Disposición para mejorar el duelo m/p expresa su deseo de continuar con el legado del fallecido, expresa deseos de
participar en actividades anteriores, expresa deseos de mejorar el ciclo de sueño–vigilia.
14
 4.5 Planes de cuidado

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
(00179) Riesgo de nivel de glucemia inestable r/c estrés excesivo, actividad física diaria es menos la recomendada por
edad y sexo (sedentarismo), pérdida excesiva de peso, y salud física comprometida.

RESULTADOS INTERVENCIONES
DOMINIO: 5 Salud percibida DOMINIO: 4 Seguridad
CLASE: V Sintomatología CLASE: V Control de riesgos
Resultado: (2111) Severidad de la Intervención: (6650) vigilancia
hiperglucemia

DOMINIO: 4 Conocimiento y conducta de DOMINIO: 1 Fisiológico: Básico

salud CLASE: D Apoyo nutricional
CLASE: S Conocimientos sobre promoción Intervención: (1260) Manejo del peso
de la salud
Resultado: (1841) Conocimiento: manejo del
peso DOMINIO: 4 Seguridad
CLASE: V Control de riesgos
DOMINIO: 5 Salud percibida Intervención: (6550) Protección contra las infecciones
CLASE: U Salud y calidad de vida
Resultado: (2006) Estado de salud personal
Indicadores Actividades Fundamentación científica
[211103] Hambre excesiva 1. Monitorizar la capacidad 1. Los niveles de glucosa
[211108] Pérdida de peso inexplicable cognitiva. pueden alterar el estado
[211105] Fatiga cognitivo del paciente y esto
[211117] Glucemia elevada puede provocar que el paciente
[211115] Disminución de la capacidad para este desconcentrado o puede
concentrarse llegar a desorientarse y estar
confundido.

15
[184108] Apetito frente a hambre 2. Monitorizar los signos vitales. 2. Los niveles de glucosa tanto
[184107] Riesgos de salud relacionados con altos como bajos van a
el peso inferior al normal descontrolar el estado del
[184110] Ingesta adecuada de líquidos paciente entre los cuales va a
[184112] Antojo de alimentos que alterar los signos vitales, lo cual
desencadena una alimentación no saludable nos va a estar agravando el
[184113] Estados emocionales que estado de salud de nuestro
desencadenan una alimentación no saludable paciente ya que el cuerpo tiene
que trabajar más para intentar
[200609] Pauta de sueño-descanso

16
[200616] Peso nivelar los niveles normales de
[200628] Función endocrina nuestros signos vitales.
[200617] Estado nutricional
[200629] Control de síntomas
Escala de medición
Gravemente comprometido 1
Sustancialmente comprometido 2
Moderadamente comprometido 3
Levemente comprometido 4
No comprometido 5
3. Controlar los cambios de los 3. La fatiga puede deberse no
Logrado 19-25 patrones de sueño. solo a la alteración de nuestros
Puntuación
Diana: 25
En vías de lograrse 12-18 niveles de glucosa, sino también
No logrado 5-11 a la falta del descanso y el
exceso de trabajo que se puede
Evaluación llegar a presentar, por lo cual es
importante el descansar.
4. Observar si hay signos y 4. El aumento o la disminución
síntomas de desequilibrio de la glucosa puede provocar
Fecha: 16-octubre-2022 hidroelectrolítico. que nuestro nivel
hidroelectrolítico debido a que el
Calificación cuerpo tiene que trabajar de
Estado en vías de lograrse más para lograr un equilibrio.
(12-18), subir a logrado de La hiperglucemia va a aumentar
(19-25) la actividad hidroelectrolítica por
lo cual se tiene que administrar
líquidos para lograr
rehidratación y se tendrá que
llevar un control de electrolitos.
Evaluación final: 5. Controlar el estado nutricional. 5. Depende de los alimentos que
consumamos serán nuestros niveles de
Come de todo, entre semana cuida un poco
glicemia, al igual que nuestro peso va a
más la alimentación, pero no sigue ninguna influir en estos niveles, por lo que es
dieta, sin problemas para masticar y deglutir, muy importante tanto llevar una dieta
se mantiene hidratado, bebe agua con equilibrada como un buen control de
frecuencia. nuestro peso.

17
Manifestaciones de independencia: Se espera 6. Determinar el peso corporal del 6. Esto es importante para saber
que duerma sin dificultad. individuo. si se está en un peso adecuado
o hay que agregar una dieta
Sin alergias medicamentosas conocidas, ni para ayudar a aumentar o
intolerancias alimenticias. disminuir el peso para llegar a
Se espera que logre dormir mejor y se eso óptimo y adecuado de
implementan técnicas de meditación para que cuerdo a su talla.
se pueda relajas por las noches 7. Animar a consumir las cantidades 7. Cada persona consume
diarias adecuadas de agua. diferentes cantidades de agua,
debido a que se presentan los
cambios en la temperatura, su
cuerpo empieza a eliminar
líquido y esto hace que se
deshidrate de manera más
rápida. Es por eso por lo que se
le tiene que indicar la cantidad
de agua que su cuerpo necesita
para poder mantener un
equilibrio y esto mismo ayude a
su cuerpo a tratar de mantener
los niveles de temperatura.
8. Ayudar en el desarrollo de planes 8. Se realiza un plan alimenticio
de comidas bien equilibradas equilibrado basado en el horario
coherentes con el nivel de gasto de comidas disponibles y en el
energético. gasto energético e la paciente
ya que cada persona realiza
actividades diferentes y tiene
horarios diferentes de
alimentación.
9. Comentar los riesgos asociados 9. Se le tiene que explicar al
con el hecho de estar por encima o paciente por qué está
por debajo del peso saludable. disminuyendo de peso de
manera inexplicable debido a su
condición de salud que
presenta, esto ayudará a
disminuir la preocupación y que
ponga más de su parte para
lograr llegar a su peso
adecuado.

18
10. Desarrollar con el individuo un10. El que le paciente lleve un
método para llevar un registro diario
control ayuda al médico y a ella
de ingesta, sesiones de ejercicio y/o
misma para ver la evolución que
cambios en el peso corporal. está teniendo la paciente con el
tratamiento indicado y poder
saber si hay mejora o hay que
cambiar el tratamiento.
11. Observar la vulnerabilidad del 11. Cuando el sistema inmune
paciente a las infecciones. se encuentra debilitado y
comienza a haber un deterioro
de la piel por la patología que
presenta la paciente, es más
probable que contraiga una
infección viral o bacteriana y se
pueda complicar.
12. Evitar el contacto estrecho 12. Las mascotas pueden
entre las mascotas y los presentar enfermedades que
huéspedes inmunodeprimidos. pueden pasarla a los humanos
al igual que vectores que
causan enfermedades en los
humanos por lo cual una
persona inmunodeprimida debe
evitar el contacto con animales
que no están dentro de su
entorno seguro.
13. Inspeccionar la existencia de 13. La presencia de algunos de
eritema, calor extremo, o exudados estos síntomas puede indicar
en la piel y las mucosas. presencia de cualquier tipo de
infecciones.
14. Fomentar una ingesta 14. El tener una buena
nutricional suficiente. alimentación baja en yodo y
balanceada ayuda a controlar el
estado de salud del paciente y a
lograr un balance ya que el no
comer de forma adecuada
conlleva a un desequilibrio
nutricional y esto no permite un
avance adecuado hacia la mejor
del paciente.

19
15. Fomentar el descanso. 15. El descantar las 8 horas
mínimas ayuda a disminuir los
niveles de estrés y a que el
cuerpo descanse y se relaje, los
niveles hormonales pueden
bajar y encontrar un equilibro.

20
 DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
(00146) Ansiedad r/c estresores m/p expresa ansiedad por los cambios en los eventos de la vida, estado de ánimo
irritable, centrado en sí mismo, expresa tensión, incremento de la presión arterial, incremento de la frecuencia cardíaca,
incremento en la sudoración, verbaliza palpitaciones cardíacas, verbaliza ciclo de sueño–vigilia alterado.
RESULTADOS INTERVENCIONES
DOMINIO: 3 Salud psicosocial DOMINIO:1 Fisiológico: Básico
CLASE: M Bienestar psicológico CLASE: F Facilitación del autocuidado
Resultado: (1212) Nivel de estrés Intervención: (1850) Mejorar el sueño

DOMINIO: 3 Salud psicosocial

CLASE: M Bienestar psicológico DOMINIO: 3 Conductual
Resultado: (1211) Nivel de ansiedad CLASE: R Ayuda para el afrontamiento
Intervención: (5230) Mejorar el afrontamiento
DOMINIO: 1 Salud funcional
CLASE: A Mantenimiento de la energía
Resultado: (0007) Nivel de fatiga DOMINIO: 1 Fisiológico: básico
CLASE: A Control de actividad y ejercicio
Intervención: (0180) Manejo de la energía
Indicadores Actividades Fundamentación científica
[121201] Aumento de la presión arterial 1. Explicar la importancia de un 1. En el hipotiroidismo, todo se
[121202] Aumento de la frecuencia del pulso sueño adecuado durante la enlentece, por lo que es
radial enfermedad. frecuente que el paciente
[121211] Cambio en la ingesta de alimentos padezca una situación de fatiga
[121214] Trastornos del sueño extrema persistente. Por lo
[121220] Irritabilidad general, el ser humano necesita
entre 6 y 8 horas de sueño para
[121108] Irritabilidad poder mantener una actividad
[121120] Aumento de la velocidad del pulso física adecuada a su rutina
[121125] Fatiga individual. La importancia de
[121123] Sudoración descansa es tratar de reponer el
[121129] Trastorno del sueño sueño que no puede conciliar.

21
[121121] Aumento de la frecuencia 2. Determinar los efectos que tiene 2. respecto a los medicamentos
respiratoria la medicación del paciente en el que se le recetaron a la
patrón de sueño. paciente, nos indica que uno de
[701] Agotamiento los efectos adversos del Tirodril
[703] Estado de ánimo deprimido es la tendencia al sueño.
[714] Nivel de estrés También el Eutirox que es una
[720] Calidad del sueño hormona tiroidea sintética para
[725] Función tiroidea

22
 el tratamiento de estas
enfermedades y Tiene el mismo
efecto que las hormonas
Escala de medición tiroideas producidas
Grave 1 naturalmente.
Sustancial 2
Moderado 3
Leve 4
Ninguno 5
3. Ajustar el ambiente para 3. Un buen descanso y un
Logrado 19-25 favorecer el sueño. sueño reparador son
Puntuación
Diana: 25
En vías de lograrse 12-18 necesidades básicas del ser
No logrado 5-11 humano e indispensables para
que pueda disfrutar de un buen
estado de salud. Y es
importante que se verifiquen
factores externos que puedan
afectar el entorno de la paciente
a la hora de dormir, por ejemplo,
podríamos ajustar el uso de
ventiladores a la hora de dormir.
Evaluación
4. Fomentar el aumento de las 4. Para mejorar sus hábitos de
horas de sueño. sueño, nos puede ayudar: Irse a
Fecha: 16-octubre-2022 la cama y despertar a la misma
hora todos los días.
Calificación Evitar algunos alimentos como
Estado en vías de lograrse la cafeína en las horas cercanas
(12-18), subir a logrado de para dormir y de igual manera
(19-25) evitar el consumo del cigarro.

23
Evaluación final: Nuestra paciente hace 5. Controlar la participación en 5. Lapaciente nos refiere que
el esfuerzo por poder superar esta actividades que causan fatiga pasa mucho tiempo en la
ansiedad y que de alguna manera vuelva durante la vigilia para evitar computadora y es importante
a ser como antes, mediante las cansancio en exceso. que tenga oportunidades para
hacer más actividades ya que
actividades impuestas se espera que la
esto puede causar un cansancio
ansiedad disminuya y que pueda mejorar enorme e incluso estrés de las
su estilo de vida, recordemos que la mismas cosas todo el tiempo.
ansiedad no solo afecta a nivel emocional
sino también a nivel físico y que se
necesita establecer actividades y

24
estrategias para que la paciente lleve un
manejo adecuado de su ansiedad.

25
6. Ayudar al paciente a afrontar el 6. es de suma importancia
duelo y superar las pérdidas. hablar con la paciente con lo
relacionado al suelo y lo que es
y si es necesario como
sobrellevarlo. Cada uno tiene su
forma de llevar un duelo, pero
cuando no se tiene
conocimiento de ello, es de
mucha ayuda explicar cómo
llevarlo y como salir y superar
esa perdida.
7. Estimular la implicación familiar. 7. Para ello habrá que evaluar la
dinámica familiar prestando una
especial atención a la posición
funcional o el papel que
desempeñaba el fallecido en la
familia, la integración emocional
de la
misma y cómo facilitan o
dificultan la expresión emocional
los distintos miembros de la
familia.
8. Fomentar las actividades sociales 8. El que la mente se mantenga
y comunitarias. ocupada en actividades
recreativas ayuda a que se
libere de presiones que pueden
perjudicar la salud a largo plazo
y sobre todo si son actividades
que le hagan sentir bien o que
de alguna manera ayuda a los
demás.

26
9. Animar al paciente a desarrollar 9. Ante la pérdida de un ser
relaciones. querido y el inicio de un proceso
de duelo, es importante destacar
que cada persona lo vive,
asume y manifiesta de una
forma diferente. De ahí que el
transcurso del duelo dependa no
solo de cómo lo interiorice en
primera persona quien ha

27
 sufrido la pérdida de un ser
querido, sino la forma en la que
terceras personas, próximas a
ella, le acompañen en ese
momento.
10. Presentar al paciente personas 10. Los beneficios de participar
(o grupos) que hayan pasado por la en un grupo de duelo son
misma experiencia. numerosos. El grupo de apoyo
ofrece un espacio de apoyo
emocional donde cada persona
puede expresar sus
sentimientos libremente sin que
por ello se minimice o juzgue la
intensidad. Este alivio emocional
también repercute en una
mejora a nivel físico. Compartir
experiencias similares reduce la
sensación de aislamiento y
a la vez normaliza y valida la
vivencia de duelo sea cual sea.
11. Controlar la ingesta nutricional 11. La regulación orgánica de la
para asegurar recursos energéticos ingesta energética constituye un
adecuados. proceso esencial para el
adecuado funcionamiento
celular ya que posibilita un
equilibrio necesario entre la
cantidad de energía almacenada
en forma de grasa corporal y el
catabolismo de esta.

28
12. Observar al paciente por si 12. Aunque el agotamiento
aparecen indicios de exceso de emocional se experimenta como
fatiga física y emocional. cansancio mental, suele estar
acompañado de una gran fatiga
física. Cuando sobreviene hay
una sensación de pesadez, de
imposibilidad de seguir adelante.
Se cae entonces en una inercia
de la que es difícil salir. También
se presentan algunos signos de
este agotamiento que pueden

29
 ser irritabilidad, insomnio y
cansancio físico.

13. Vigilar la respuesta 13. Es importante mantener una

cardiorrespiratoria a la actividad vigilancia sobre la actividad
cardiorrespiratoria porque en
ella nos podemos dar cuenta de
alguna anormalidad que esté
ocurriendo con nuestra paciente.
Y el fomentarle la actividad
física hace que puedan mejorar
los síntomas de la ansiedad,
pero sin dejar a un lado el vigilar
cualquier irregularidad en los
signos.
14. Enseñar técnicas de 14. En primer lugar debemos
organización de actividades y distinguir entre aquellas cosas
gestión del tiempo para evitar la que son urgentes y las que es
fatiga. importante realizar. Dedicar un
poco de tu tiempo diario para
hacer actividad física puede
serte de gran ayuda para
gestionar el estrés. Aprender a
gestionar nuestro tiempo es
fundamental y si llevamos una
agenda realista, es decir que
sólo contenga aquello que
realmente podremos hacer

30
15. Ofrecer ayudas para favorecer 15. Es importante no acudir de
el sueño. forma inmediata a los
medicamentos ya que nuestra
paciente lleva un tratamiento
farmacológico y seria más
factible ofrecer estrategias para
que se favorezca el sueño.
Como la actividad física,
verificar las condiciones
ambientales y que se tenga una
buena alimentación.

31
 DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
(00008) Termorregulación ineficaz r/c Fluctuaciones en la temperatura ambiental, enfermedad (hipotiroidismo),
m/p hipertensión, escalofríos leves, piel caliente al tacto, taquicardia, aumento de la temperatura corporal por
encima del rangonormal (38.5ºC).
RESULTADOS INTERVENCIONES
DOMINIO: 2 Salud física DOMINIO: 2 Fisiológico: Complejo
CLASE: I Regulación metabólica CLASE: M Termorregulación
Resultado: (0800) Termorregulación Intervención: (3900) Regulación de la temperatura

DOMINIO: 4 Conocimiento y conducta de DOMINIO:2 Fisiológico: Complejo

salud CLASE: M Termorregulación
CLASE: T Control del riesgo Intervención: (3900) Regulación de la temperatura
Resultado: (1922) Control de riesgo:
hipertermia DOMINIO: 4 Seguridad
CLASE: V Control de riesgos
DOMINIO: 5 Salud percibida Intervención: (6680) Monitorización de los signos vitales
CLASE: V Sintomatología
Resultado: (0007) Severidad de la
hipertensión
Indicadores Actividades Fundamentación científica
[80009] Presencia de piel de gallina cuando 1. Controlar la presión arterial, el 1. el descontrol de a
hace frío pulso y la respiración. temperatura aumenta o
[80010] Sudoración con el calor disminuye los niveles normales
[80005] Irritabilidad de nuestros signos vitales ya
[80001] Temperatura cutánea aumentada que el cuerpo hace un esfuerzo
[80019] Hipertermia para poder lograr un equilibrio
en la temperatura.

32
[192220] Busca información actual sobre la 2. Observar el color y la 2. Esto nos ayudará a observar
hipertermia temperatura de la piel. la presencia de una infección en
[192201] Reconoce los factores de riesgo el organismo o algún problema
personales de la hipertermia tegumentario por causa del
[192203] Identifica problemas de salud que aumento de la temperatura.
aceleran la producción de calor
[192208] Modifica la ingesta de líquido
[192212] Participa en la detección precoz de
problemas de salud que aumentan el riesgo

[211201] Fatiga

33
[211203] Latido cardíaco irregular
[211210] Sudoración excesiva
[211216] Aumento de la presión arterial
[211209] Dificultad respiratoria
Escala de medición
Nunca demostrado 1
Grave
Raramente demostrado 2
Sustancial
A veces demostrado 3
Moderado
Frecuentemente demostrado 4
Leve
Siempre demostrado 5
Ninguno
3. Explicar al paciente los signos de 3. El agotamiento por calor es la
Logrado 19-25 agotamiento por calor. manera en la que el cuerpo
Puntuación
Diana: 25
En vías de lograrse 12-18 responde a la perdida excesiva
No logrado 5-11 de agua y sal, generalmente a
través de la sudoración
Evaluación excesiva.
Tenemos que explicarle que
esto es lo que va a provocar la
humedad de la piel, fatiga, que
aumente la sudoración, que
haya un aumento de la
taquicardia, presión arterial y un
aumento de la temperatura
corporal.
4. Administrar la medicación 4. Se puede referir aun episodio
Fecha: 16-octubre-2022 adecuada para evitar o controlar de temblores junto con palidez y
los escalofríos. sensación de frio. Se pueden

34
Calificación presentar al comienzo de una
Estado en vías de lograrse infección, con frecuencia están
(12-18), subir a logrado de asociados con la fiebre y con
(19-25) causados por contracciones y
relajaciones musculares rápidas,
son la manera como el cuerpo
genera calor cuando siente que
hace frio. Generalmente la
aparición de fiebre o el
incremento de la temperatura

35
 corporal central.
La aspirina, paracetamol o
ibuprofeno pueden reducirla.
Evaluación final: 5. Administrar medicamentos 5. Este medicamente es el que
Con las intervenciones y con las actividades antipiréticos, si está indicado. ayudara a nuestro paciente para
planteada se espera que nuestra paciente disminuir su fiebre, estos suelen
sepa identificar los síntomas de alguna acompañarse de un analgésico
afección, así como acudir al médico en para combatir tanto la fiebre
cuanto no se sienta bien o note alguna como el dolor. Como lo pueden
irregularidad en sus síntomas. Explicarle que ser el Metamizol, ibuprofeno,
también es parte de la enfermedad y que se acetaminofén y ácido
le está dando el seguimiento de un acetilsalicílico.
tratamiento para que así sus síntomas
puedan disminuir.

36
6. Favorecer una ingesta 6. Mencionar la importancia de
nutricional y de líquidos adecuada. una buen alimentación e
hidratación cuando la
temperatura aumenta ya que
hay un desgaste del cuerpo ya
que tiene que trabajar de más
porque comienza a requerir
líquidos y energía por eso se
necesita una buena
alimentación.
7. Enseñar al paciente a evitar el 7. Es la manera en la que el
agotamiento por el calor. cuerpo responde a la pérdida
excesiva de agua y sal, y es a
través de la sudoración
excesiva.
Mencionarle como bajar el
agotamiento por el calor y los
síntomas que se puedan
presentan cuando se está dado
y que hay actividades que
tendrá que evitar.
8. Comentar la importancia de la 8. La termorregulación va a ser
termorregulación un sistema que se encarga de
mantener una temperatura
constante del medio interno y es
se suma importancia mantener
una temperatura normal ya que
cuando hay un descontrol se
afecta cualquier parte de
nuestro organismo.
9. Explicar al paciente los signos de 9. Hay que mencionar que
hipertermia. algunos de los síntomas son
confusión, nauseas o vómitos, y
respiración acelerada,
sudoración excesiva, etc.
Educar a nuestra paciente a
como disminuir el aumento de la
temperatura.

37
10. Comprobar la temperatura al 10. Se tiene que vigiar la
menos cada 2 horas. temperatura para saber si está
cediendo o se está complicando
el estado de salud de nuestra
paciente y buscar que está
provocando esto y así poder
reajustar el tratamiento.
11. Monitorizar la presión arterial, 11. Los signos vitales van a ser
pulso, temperatura y estado mediciones de las funciones
respiratorio. básica del cuerpo, por lo cual es
importante tener una vigilancia
de dichos signos para verificar
que no pueda complicar nuestra
paciente.
12. Monitorizar y registrar si hay 12. Las temperaturas
signos y síntomas de hipotermia e excesivamente altas o bajas
hipertermia. pueden modificar las tasas
metabólicas, alterar la función
de los órganos y provocar daños
en los tejidos.
13. Monitorizar la frecuencia y el 13.La frecuencia respiratoria
ritmo respiratorios pueden aumentar la fiebre.
Las alteraciones del patrón
respiratorio durante el
hipertiroidismo son debidas a un
mecanismo dual en el que
interviene el deterioro de la
fuerza muscular respiratoria y
las modificaciones del sistema
regulador de la respiración,
inducidas por los cambios
hormonales.

38
14. Monitorizar periódicamente el 14.Debido al aumento de la
color, la temperatura y la humedad temperatura puede haber una
de la piel. sudoración mayor por lo cual la
piel comienza a ser húmeda,
pero también el color de la piel y
la temperatura nos puede
indicar presencia de alguna
infección.

39
 15. Identificar las causas posibles 15. Hay muchos factores que
de los cambios en los signos pueden alterar los signos vitales,
vitales. por lo cual se tiene que
identificar de acuerdo con el
padecimiento que se tiene, que
es lo que nos está
desequilibrando los niveles
normales de los signos vitales
para así poder dar el tratamiento
adecuado.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
(00301) Duelo inadecuado r/c alteración emocional excesiva m/p estrés excesivo, expresa sentirse abrumado,
expresasentirse separado de los demás y fatiga.

RESULTADOS INTERVENCIONES
DOMINIO: 6 Salud familiar DOMINIO: 5 Familia
CLASE: X Bienestar familiar CLASE: X Cuidados durante la vida
Resultado: (2600) Afrontamiento de los Intervención: (7110) Fomentar la implicación familiar
problemas de la familia
DOMINIO:3 Conductual
DOMINIO: 3 Salud psicosocial CLASE: R Ayuda para el afrontamiento
CLASE: N Adaptación psicosocial Intervención: (3900) Facilitar el duelo
Resultado: (1304) Resolución de la aflicción
DOMINIO: 3 conductual
DOMINIO: 5 Salud percibida CLASE: R Ayuda para el afrontamiento
CLASE: U Salud y calidad de vida Intervención: (5270) Apoyo emocional
Resultado: (2006) Estado de salud personal
Indicadores Actividades Fundamentación científica

40
[260002] Permite a los miembros flexibilidad 1. Crear una cultura de flexibilidad 1. Los miembros de la familia
en los roles para la familia. han de expresar, compartir y
[260011] Establece las prioridades de la admitir una gama amplia de
familia sentimientos que afloran, sean
[260015] Mantiene la estabilidad financiera los que sean, y contenerlos en
[260023] Obtiene ayuda familiar el ámbito familiar. Esto es muy
[260007] Expresa sentimientos y emociones difícil ya que implica que otra
abiertamente entre los miembros persona de la misma familia

41
 puede tener diferentes
[130401] Resuelve sentimientos sobre la sentimientos, o experimentar
pérdida éstos con diferente intensidad.
[130402] Expresa creencias espirituales sobre Aceptar a otro que esté en otra
la muerte fase requiere una gran
[130417] Busca apoyo social flexibilidad y tolerancia, implica
[130418] Comparte la pérdida con otros seres comprender y aceptar
queridos mutuamente la expresión de
[130421] Expresa expectativas positivas sentimientos complejos
sobre el futuro presentes en las relaciones
familiares como ira, decepción,
[200605] Ejecución de actividades de la vida desamparo, alivio y culpa
diaria 2. Establecer una relación personal 2. Es fundamental que en la
[200616] Peso con el paciente y los miembros de familia se afirme la realidad de
[200628] Función endocrina la familia la pérdida, que la persona ha
[200617] Estado nutricional muerto, y que cuando se
Escala de medición comuniquen entre
Nunca demostrado 1 ellos sea reconocida esta
Gravemente comprometido realidad de manera clara y
Raramente demostrado 2
Sustancialmente comprometido
precisa pues,
A veces demostrado 3 hasta que no se haya hecho, no
Moderadamente comprometido lograrán dominar e
Frecuentemente demostrado 4 independizarse
Levemente comprometido de ese episodio de su vida, ni
Siempre demostrado 5
No comprometido
podrán recuperar la estabilidad.
3. Anticipar e identificar las 3. Es importante sabes las
Logrado 19-25 necesidades de la familia. necesidades que tendrá la
Puntuación
Diana: 25
En vías de lograrse 12-18 familia después de este suceso,
No logrado 5-11 ya que serán diferentes en cada
persona, el significado que tenía
Evaluación la persona será distinto en todas
y es importante evaluar qué
relación tenían para así poder
llegar a la conclusión de la
necesidad que requiera.
4. Observar la estructura familiar y 4. Los roles pueden ser
sus roles. “instrumentales/orientados a la
Fecha: 16-octubre-2022 tarea” (ser el
cabeza de familia), o
42
Calificación “expresivos”, aquellos con
Estado en vías de lograrse funciones emocionales. Mientras
(12-18), subir a logrado de que los papeles instrumentales
(19-25) serán más difíciles de
ocupar a un nivel práctico, los
expresivos serán vitales para
mantener el equilibrio familiar, y
su pérdida puede llevar
fácilmente a la
desorganización y al desarrollo
de conductas desadaptativas.
En el reparto de roles entre los
miembros de la familia ha de
asumirse el papel, pero no la
identidad del fallecido.
El identificar los roles nos
permitirá sabes la estructura
familiar y así determinar cuál era
el papel de la persona fallecida y
que tanto impactará en su
familia.
Evaluación final: 5. Animar a los miembros de la 5. Es muy frecuente que no se
La evaluación de la eficacia de la atención de familia a mantener relaciones comunique o que se distorsione
enfermería del paciente en situación de duelo familiares la información que se dan entre
es difícil debido a la naturaleza a largo plazo ellos. Para trabajar esto
de la transición vital. Los criterios para la facilitaremos hablar
evaluación se deben basar en los objetivos de la pérdida y experiencias que
establecidos por el paciente y su familia. le siguieron, del difunto como
Los objetivos del paciente y los resultados persona y de su relación con él,
deseados relacionados para un paciente en de otras pérdidas anteriores y se
situación de duelo dependerán de las explorarán sentimientos de
características de la pérdida y del paciente. culpa y cólera. La evolución
dependerá del sistema de
Los objetivos globales para los pacientes límites, de la estructura,
afligidos por la pérdida de la función del y del estilo de respuesta familiar
cuerpo o de una parte del cuerpo son
ajustarse a la modificación de la capacidad y
redirigir la energía tanto física como
emocional a la rehabilitación.

43
6. Identificar la pérdida. 6. Puede parecer evidente, pero
es, en realidad, un paso muy
difícil. Supone enfrentarnos, por
un lado, con nuestra propia
mortalidad y, por el otro, con el
hecho de que el ser querido ya
no está, se ha marchado y no va
a volver. Llegar a asumir la
pérdida supone tiempo y
esfuerzo ya que es necesario
una aceptación intelectual y, lo
más difícil, emocional.
7. Fomentar la expresión de 7. El dolor por la pérdida implica
sentimientos acerca de la pérdida. tanto el dolor físico, que mucha
gente experimenta, como el
dolor emocional y conductual
asociado. Es necesario conocer
y trabajar este dolor o se
manifestará mediante síntomas
u otras formas de conducta
disfuncional.
8. Fomentar la identificación de los 8. La pérdida del ser querido
miedos más profundos sobre la despierta sentimientos de dolor,
pérdida. pena, sufrimiento, rabia, culpa e
indefensión que el doliente
puede querer posponer para
más adelante con la intención
de protegerse. Pero, aunque en
un principio pueda parecer
inofensiva esta estrategia de
protección, el hecho de evitar o
ignorar ciertas emociones puede
perjudicar en un futuro a la
persona afligida, prolongando el
curso del duelo. Se trata de
sentir, identificar y aceptar las
reacciones emocionales ante la
pérdida para poder afrontarla.

44
9. Ayudar al paciente a identificar 9. Las estrategias de
estrategias personales de afrontamiento varían de unas
afrontamiento. personas a otras y con
frecuencia se relacionan con la
percepción por el individuo del
hecho estresante. Tres
abordajes para el afrontamiento
del estrés son alterar el agente
estresante, adaptarse al agente
estresante y evitar el agente
estresante. Las estrategias de
afrontamiento de una persona
con frecuencia cambian al
reevaluar la situación. Nunca
hay una sola forma de afrontar.
Algunas personas prefieren la
evitación; otras se
enfrentan a una situación como
medio de afrontamiento. Otras
buscan información o dependen
de sus creencias religiosas.
10. Identificar fuentes de apoyo 10. Otras personas le pueden
comunitario. proporcionar aliento, guía y
consuelo. Además, pueden
ofrecerle información y consejos
prácticos, así como ayudarle a
sentir menos desolación. Las
sesiones de psicoterapia para la
aflicción constituyen un tipo de
ayuda profesional. Este tipo de
atención ha mostrado que
reduce el nivel de angustia que
enfrentan las personas después
de haber perdido a un ser
querido, pues les ayuda a pasar
por las fases del duelo.

45
11. Abrazar o tocar al paciente para 11. El contacto físico con el
proporcionarle apoyo. paciente ayudara a: Reducir el
estrés y así se disminuye la
producción de serotonina,

46
 hormona relacionada con el
estrés. Disminuir la ansiedad ya
que incrementa los niveles de
serotonina, produciendo un
efecto relajante.
12. Ayudar al paciente a reconocer 12. El duelo es un conjunto de
sentimientos tales como la reacciones emocionales, físicas,
ansiedad, ira o tristeza. cognitivas y espirituales que
cada persona experimenta de
un modo peculiar, con un ritmo y
una intensidad propios. Este
proceso individual se produce
dentro de un proceso familiar
que lo circunda y con un
importante trasfondo social. Así,
las reacciones individuales
están influidas e influyen en las
reacciones de otros miembros
de la familia
13 Animar al paciente a que 13. Dentro de las emociones
exprese los sentimientos de asociadas al duelo, la tristeza es
ansiedad, ira o tristeza. la más común y aceptada
socialmente. Otra emoción muy
frecuente en el duelo es la rabia.
La rabia puede ir dirigida al
fallecido, por haberse ido o
haber abandonado a la familia; a
otras personas significativas
implicadas en la pérdida. Es de
suma importancia que el
paciente nos hable de que
siente y sepa identificar las
emociones que percibe.

47
14. Remitir a servicios de 14. Uno de los aspectos básicos
asesoramiento del asesoramiento es hacer
saber a las personas que el
duelo es un proceso largo y que
su culminación no será un
estado como el que tenían
antes. Así como también que,

48
 durante ese tiempo, habrá
malos momentos, aunque el
proceso sea bueno ya que no se
trata de un proceso lineal.
15. Favorecer la conversación o el 15. Llorar es necesario, pero no
llanto suficiente, el paso siguiente en
esta tarea es que el doliente se
pregunte por el significado de
sus lágrimas, significado que irá
cambiando a lo largo del
proceso de duelo pero que
aliviará a la persona porque
entenderá el motivo de sentirse
de esa manera. Y el que pueda
expresar sus sentimientos con
alguien más favorecerá la forma
en la que lleva el duelo.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
(00285) Disposición para mejorar el duelo m/p expresa su deseo de continuar con el legado del fallecido, expresa
deseos de participaren actividades anteriores, expresa deseos de mejorar el ciclo de sueño–vigilia.

RESULTADOS INTERVENCIONES

49
DOMINIO: 1 Salud funcional DOMINIO: 1 Fisiológico: básico
CLASE: A Mantenimiento de la energía CLASE: F facilitación del autocuidado
Resultado: (0004) Sueño Intervención: (1850) Mejorar el sueño

DOMINIO: 3 Salud psicosocial DOMINIO:3 Conductual

CLASE: P Interacción social CLASE: R Ayuda para el afrontamiento
Resultado: (1402) Desempeño del rol Intervención: (3900) Facilitar el duelo

DOMINIO: 4 Conocimiento y conducta de DOMINIO: 3 Conductual

salud CLASE: R Ayuda para el afrontamiento
CLASE: Q Conducta de salud Intervención: (6680) Aumentar los sistemas de apoyo
Resultado: (1604) Participación en

50
 actividades de ocio

Indicadores Actividades Fundamentación científica

[403] Patrón del sueño 1. Determinar el patrón de 1.Cuando dormimos no somos
[406] Sueño interrumpido sueño/vigilia del paciente. conscientes del mundo que nos
[421] Dificultad para conciliar el sueño rodea, pero durante este periodo
[404] Calidad del sueño de tiempo ocurren gran cantidad
[401] Horas de sueño de cosas que son esenciales
para mantenernos saludables,
[150117] Descripción de los cambios de rol las funciones vitales
con la muerte de un familiar permanecen.
[150104] Desempeño de las conductas de rol Las etapas se presentan según
social un patrón o ciclo repetido de
[150103] Desempeño de las conductas del rol NREM seguido de REM, y cada
familiar uno de ellos dura
[150102] Conocimiento de los períodos de aproximadamente 90 minutos5
transición del rol repitiéndose estos de 4 a 6
veces durante un período de
[160401] Participación en actividades descanso de 7 a 8 horas, lo cual
diferentes al trabajo habitual es condición indispensable para
[160407] Identificación de opciones que el sueño pueda ser
recreativas reparador y restaure la energía.
[160411] Participa en actividades de ocio que 2. Comprobar el patrón de sueño 2. En condiciones normales, la
requieren poco esfuerzo físico del paciente y observar las persona que no ha descansado
[160403] Uso de habilidades sociales de circunstancias físicas y/o un día se nos presenta irascible,
interacción apropiadas psicológicas que interrumpen el nerviosa, soñolienta, etc. El ciclo
Escala de medición sueño. sueño-vigilia lo dicta un reloj
Inadecuado 1 biológico inherente o ritmo
Nunca demostrado
circadiano. Las perturbaciones
Ligeramente adecuado 2
Raramente demostrado
en los patrones individuales
Moderadamente 3 pueden afectar al ritmo
A veces demostrado circadiano y alterar el ciclo del
Sustancialmente adecuado 4 sueño.
Frecuentemente demostrado
Completamente adecuado 5
Siempre demostrado
3. Animar al paciente a que 3. El que se establezca una
Logrado 19-25 establezca una rutina a la hora de rutina es con el fin de lograr que
Puntuación
51
En vías de lograrse 12-18 irse a la cama para facilitar la cuando vaya a la cama ya se

52
 Diana: 25 No logrado 5-11 transición del estado de vigilia al de siente cansada y no tenga la
sueño. dificultad de dormir. Es
Evaluación recomendable realizar
actividades durante el día que
hagan que la paciente se canse,
pero o sean agotadoras o que le
provoquen un cansancio
excesivo.
4. Ayudar a eliminar las situaciones 4. Las situaciones estresantes
estresantes antes de irse a la tendremos que definirlas con
Fecha: 16-octubre-2022 cama. nuestra paciente, para
determinar que situaciones o
Calificación factores puedan estar
Estado en vías de lograrse implicados en la hora de ir a
(12-18), subir a logrado de dormir. Pueden existir factores
(19-25) internos o externos, pero, la
importancia de determinarlos
era el poder discernir estos
factores para un mejor
descanso.

53
Evaluación final: 5. Instruir al paciente y a los 5. Dentro de los factores que
Para la evaluación tenemos que, si se tuvo allegados acerca de los factores podemos observar en nuestra
toda la intención de mejorar su duelo y el que contribuyan a trastornar el paciente son: la situación vital y
cómo lo afronta, pero sabes que necesita esquema del sueño. estresores puntuales, estos
realmente de su familia y que sus hijas estados de cambio y estrés
puedan ser un poco más empática con ella ya suelen estar acompañados de
que se han mostrado muy distantes y preocupaciones que nos
llevando el duelo muy independientemente. dificultarán dormir si nos vamos
Entonces esperamos que en los próximos con ellas a la cama.
días haya esa comunicación familiar que ella Problemas físicos: padecer
necesita y que sus hijas puedan entender que enfermedades agudas o
su mamá lo único que pide es cariño por crónicas son factores que
parte de ellas. predicen peor descanso
nocturno y el estado de ánimo:
El insomnio es uno de los
síntomas presentes en los
trastornos del estado de ánimo
como la depresión y la ansiedad
generalizada.

54
6. Ayudar al paciente a identificar la 6. El apego es el punto clave de
naturaleza de apego a la persona todo proceso de duelo. En
que se ha perdido. afecto, si no existe ningún
apego hacia una persona, un
animal, una cosa, un objeto o un
ideal, realmente, el duelo no
existe. El vínculo del apego
proviene de la necesidad que
los humanos tenemos de
protección y seguridad. Entre
adultos, la figura de apego es
una persona con quien podemos
contar, y que puede contar con
nosotros. Alguien a quien
nos sentimos cercanos,
próximos, en sintonía.
7. Ayudar al paciente a identificar la 7. Las personas que
reacción inicial a la pérdida. experimentan una pérdida con
frecuencia buscan el significado
del episodio, y generalmente se
acepta que es necesario
encontrarle significado para que
se produzca la curación. Sin
embargo, las personas pueden
estar bien ajustadas sin buscar
el significado, e incluso las que
buscan el significado pueden no
verlo como un punto final sino
como un proceso continuo. Las
manifestaciones del duelo que
se considerarían normales
incluyen manifestación verbal de
la pérdida, llanto, trastorno del
sueño, pérdida de apetito y
dificultad para concentrarse. El
duelo complicado se puede
caracterizar por un tiempo de
negación prolongado, depresión,
síntomas fisiológicos intensos.

55
8. Fomentar la expresión de 8. Utilizar el silencio y la
experiencias de pérdidas anteriores. presencia personal junto a
técnicas de comunicación
terapéutica. Estas técnicas
mejoran la exploración de los
sentimientos y dejan que los
pacientes sepan que el
profesional de enfermería
reconoce sus sentimientos.
9. Animar al paciente a que 9. Animar al paciente a que
manifieste verbalmente los exprese y comparta su duelo
recuerdos de la pérdida, tanto con las personas de apoyo.
pasados como actuales. Compartir los sentimientos
refuerza las relaciones y
facilita el proceso de duelo. Y
que no se sienta tan sola a la
hora de pasar por este proceso.
10. Explicar las fases del proceso 10. Cinco fases: negación, ira,
de duelo. negociación, depresión y
aceptación. El que una persona
pueda tener éxito en la
integración de la pérdida y cómo
se consigue esto se relaciona
con el desarrollo individual de
esa persona y con su carácter
individual. Además, cabe
esperar que personas que
responden exactamente a la
misma pérdida no sigan el
mismo patrón o programa en la
resolución de su duelo, aun
cuando se apoyen mutuamente.

56
11. Determinar el grado de apoyo 11. Las personas más próximas
familiar a la persona en situación de
duelo son con frecuencia las
primeras que reconocen y
proporcionan ayuda emocional,
física y funcional. El apoyo
puede estar disponible cuando
se reconoce por primera vez la
pérdida, pero a medida que las

57
 personas de apoyo vuelven
a sus actividades habituales,
puede no satisfacerse la
necesidad de apoyo continuo.
12. Observar la situación familiar 12. La estructura del sistema
actual y la red de apoyo. familia, los roles desempeñados
por el fallecido dentro de la
familia, la calidad de la
comunicación y del apoyo entre
las personas que la componen
y el tipo de muerte en el ciclo de
vida familiar van a favorecer o
entorpecer el desarrollo del
duelo individual. La evaluación
de la interacción familiar sirve
como base para identificar
los sistemas de apoyo o la
ausencia de los mismos.
13. Animar al paciente a participar 13. Animar al paciente a reiniciar
en las actividades sociales y las actividades normales de una
comunitarias. forma programada que
favorezca la salud física y
psicológica. Algunos pacientes
pueden intentar volver a las
actividades normales demasiado
rápidamente. Sin embargo, un
retraso prolongado en dicho
retomo puede indicar un duelo
complicado.

58
14. Remitir a un grupo de 14. Los grupos de apoyo reúnen
autoayuda. a personas que están pasando o
que han pasado por
experiencias similares. Un grupo
de apoyo brinda una
oportunidad para que las
personas compartan
experiencias y sentimientos
personales, estrategias de
afrontamiento o información
directa sobre enfermedades o
tratamientos. El apoyo

59
 comunitario es beneficioso para
ayudar a satisfacer necesidades
no resueltas, reducir los
sentimientos de aislamiento
social y facilitar una autoimagen
positiva.
15. Explicar a los demás implicados 15. Enseñar al paciente o a la
la manera en que pueden ayudar. familia qué esperar en el
proceso del duelo, como que
algunos pensamientos y
sentimientos son normales
(aceptables) y que la labilidad
emocional, los sentimientos de
tristeza, culpa, ira, miedo y
soledad se estabilizarán o
disminuirán con el tiempo.
Saber qué esperar puede
reducir la intensidad de algunas
reacciones.

60
V. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

61
62
63
VI. CONCLUSIONES
En lo personal, me agrado el poder interactuar con la paciente y de alguna manera
entender poco a poco por lo que estaba pasando. Respecto a la realización del
proceso en ella pues analicé de manera objetiva su situación y trate de ponerme en
su lugar, realmente creo que es muy difícil que lo ella sola pase por todo esto. La
mente es muy poderosa y nuestras emociones pueden con todo incluso con nuestro
propio cuerpo, y es lo que esta pasando con nuestra paciente. Tiene demasiadas
cosas encima, no duerme y se siente cansada todo el tiempo, ya no se relaciona
con las demás maestras ni con el personal de la escuela porque no se siente con
ganas de hacerlo, porque lo único que quiere es que sus hijas tengan un gesto de
amor hacia ella después de la pérdida de su esposo, que realmente no ha sido nada
fácil de sobrellevar. Ella se ha tenido que hacer cargo de absolutamente todo y eso
es nuevo para ella porque normalmente su esposo era quien se hacia responsables
de estas cuestiones y que ahora ella haya tomado ese rol pues está haciendo difícil
su adaptación.

Nos refiere que esta dispuesta a mejorar y a salir adelante y espero que con las
intervenciones que le realizamos y las demás actividades pueda ayudarla a sobre
llevar toda esta situación. En mi opinión creo que sus hijas también necesitan ayuda
con respecto a como llevar su duelo y que puedan ser un sostén para su mama que
ahora las necesitas. Todas estas circunstancias estresantes hacen que su cuerpo
no pueda reaccionar de buena manera y que se estén manifestando padecimientos
y agravando la enfermedad que ya tenía, pero con el tratamiento médico y con las
intervenciones con respecto a la vigilancia de sus signos, espero que se pueda
llegar a un bienestar físico, mental y social.

64
VII. BIBLIOGRAFÍAS
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66
VIII. APÉNDICES
Apéndice 1: medicamentos indicados al paciente

MEDICAMENTOS INDICACIONES CONTRAINDICACIONES DOSIS

Tirodril Media hora antes ✓ Hipersensibilidad al 25 mcg

del desayuno principio activo, tiamazol
(metimazol).
✓ Alteraciones del
hemograma moderadas
o graves (neutropenia).
✓ Colestasis preexistente
que no esté causada
por hipertiroidismo.
✓ Daño previo en la
médula ósea tras
tratamiento con tiamazol
o carbimazol.
✓ Pacientes con
antecedentes de
pancreatitis aguda tras
la administración de
tiamazol o su
profármaco carbimazol.
Eutirox Media hora antes ✓ Hipersensibilidad al 5mg
de la comida principio activo.
✓ Insuficiencia adrenal,
insuficiencia hipofisaria
y tirotoxicosis no
tratadas.
✓ El tratamiento con
Eutirox no debe iniciarse
en caso de infarto
agudo de miocardio,
miocarditis y pancarditis
agudas.
✓ La terapia combinada
de levotiroxina y un
medicamento
antitiroideo contra el
hipertiroidismo no está
indicada durante el
embarazo.

67
Brudyitis Dos horas después ✓ Hipersensibilidad a los dos
de las comidas principios activos. cápsulas
✓ Embarazo y lactancia.
✓ Hipervitaminosis A.
✓ Insuficiencia hepática o
renal graves.
✓ Niños menores de 14
años (debido a sus
dosis y forma
farmacéutica).
Brimvera Por la noche una ✓ Hipersensibilidad al 2mg/ml.
gota en ambos ojos principio activo.
✓ Neonatos y niños
menores de 2 años.
✓ Pacientes tratados con
inhibidores de la
monoaminooxidasa
(IMAO), y pacientes
tratados con
antidepresivos que
afecten la transmisión
noradrenérgica (p.ej.
antidepresivos tricíclicos
y mianserina)
Gotas oftálmicas Si las necesita ✓ Pacientes con alergias
de ácido graves que se
manifiestan por una
hialurónico
historia de anafilaxis o
historia de múltiples
alergias severas.
✓ Pacientes con
trastornos de la
coagulación.
✓ Para su implantación en
espacios anatómicos
distintos de la dermis o
de la submucosa en el
caso del aumento de
labios.

68
 Apéndice 2: procedimientos realizados al paciente
TOMA DE GLUCOSA
✓ Lávate y sécate bien las manos. (Los alimentos y otras sustancias pueden
dar lugar a lecturas inexactas).
✓ Inserta una tira reactiva en el glucómetro.
✓ Pínchate un lado de la punta del dedo con la aguja (lanceta) que viene con
el kit de la prueba.
✓ Mantén el dedo en contacto con la punta de la tira para obtener una
muestra de sangre suficiente.
✓ En unos pocos segundos, el glucómetro mostrará tu nivel de glucosa
sanguínea en la pantalla.

TOMA DE SIGNOS VITALES

Pulso
1. Lávate bien las manos.
2. Asegúrese de que su paciente esté relajado antes de comenzar.
3. Usa la arteria radial para encontrar su pulso. Puede encontrarlo en el
interior de su muñeca (más cerca de su pulgar).
4. Coloque las yemas de los dedos índice y medio, no el pulgar, de manera
firme pero suave sobre la muñeca del paciente.
5. Mire un reloj o reloj y espere a que la manecilla de segundos marque las
12.
6. Comienza a contar los latidos de su pulso.
7. Cuente el pulso del paciente durante 60 segundos o hasta que el
segundero regrese a 12.
8. Mientras cuenta, recuerde no mirar el reloj constantemente, sino
concentrarse en los latidos del pulso de su paciente.
Ritmo respiratorio
1. Lávate bien las manos.
2. Ponga sus dedos en la muñeca del paciente (cualquier lado está bien).
3. Cuente sus respiraciones durante un minuto. Tenga en cuenta que una
inhalación más una exhalación es igual a una respiración.
4. Documente su tasa de respiración. Incluya cualquier observación relevante,
como sibilancias, agitación, etc.
69
Temperatura
Lávate bien las manos.
1. Cubra la punta de la boca del termómetro con un protector de plástico
sanitario.
2. Presione el botón para encender el termómetro.
3. Coloque el termómetro debajo de la lengua de su paciente y pídale que
mantenga la boca cerrada.
4. Retire el termómetro después de que emita un pitido para indicar que se
completó.
5. Registre su temperatura, incluida la información necesaria como la fecha, la
hora y el método utilizado.
6. Siempre limpie y esterilice el termómetro.
Monitor de presión arterial/estetoscopio
1. Lávate bien las manos.
2. Desinfectar el estetoscopio.
3. Asegúrese de que el monitor de presión arterial funcione correctamente.
4. Coloque los dedos en la parte inferior del codo del paciente para localizar
su pulso (conocido como pulso braquial).
5. Envuelva el manguito desinflado cómodamente alrededor de la parte
superior del brazo del paciente. Esto debería ser al menos una pulgada por
encima donde detectó el pulso braquial.
6. Coloque los auriculares del estetoscopio en sus oídos y coloque el
diafragma (disco) sobre el pulso braquial.
7. Gire la perilla de la bomba de aire en el sentido de las agujas del reloj para
cerrar la válvula.
8. Bombee aire e infle el manguito hasta que el indicador del dial llegue a 170.
9. Gire la perilla de la bomba de aire en el sentido contrario a las agujas del
reloj para que pueda abrir la válvula para desinflar el manguito.
10. Cuando el puntero del dial caiga, observe de cerca el número y escuche un
sonido de golpe.
11. Registre el número que se muestra cuando se escucha el primer golpe
(presión sistólica).

70
 12. Registre el número que se muestra cuando se escucha el último golpe
(presión diastólica).
13. Desinfle y retire el manguito del paciente.
14. Documente estos resultados e incluya cualquier observación inusual.

TOMA DE SOMATOMETRÍA
Peso: el paciente se pesa en ropa interior, en un peso analógico o digital bien
calibrado.
Talla: se debe medir la altura desde los talones hasta el punto más alto de la
cabeza. Para ello el paciente debe estar con la espalda erguida y con el cuello
erguido, no estirado hacia arriba.
IMC (índice de masa corporal): es el resultado de dividir los kilogramos de peso
entre el cuadrado de la talla del paciente que se expresa en metros.
Circunferencia de la cintura: se mide colocando la cinta métrica justo por debajo
de la última costilla flotante.
La circunferencia de la cadera: es aquel perímetro que se obtiene al colocar la
cinta métrica en la porción más prominente del glúteo.
Índice cintura/cadera: el valor numérico se obtiene al dividir los cm de la cintura,
entre los de la cadera.

71
Apéndice 3: guía de valoración aplicada

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73
74
75
76
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84
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86
87
Apéndice 4: medicamentos investigados

MEDICAMENTO INDICACIONES CONTRAINDICACIONES DOSIS

Betabloqueantes • Ritmo cardíaco irregular • Hipotensión Arterial La dosis recomendada para iniciar
(arritmia) (PAS<100 mmHg). la terapia es de 12,5 mg dos
• Insuficiencia cardíaca • Bradicardia (FC<60 lpm). veces al día durante los dos
• Dolor en el pecho (angina) • Disfunción Sinusal. primeros días. A continuación, la
• Ataques cardíacos • Bloqueo Aurículoventricular dosis recomendada es de 25 mg
• Migraña de II y III Grado. dos veces al día.
• Ciertos tipos de temblores • Asma Bronquial.
• EPOC Grave
• Diabetes Mellitus de difícil
control.
Ansiolíticos En dosis bajas para el tratamiento Contraindicada en casos de Dosis media: 1.5-3 mg 2-3 veces
de las afecciones y síndromes hipersensibilidad a la buspirona, por día. Casos graves: 6-12 mg 2-
psicosomáticos; neurosis fóbicas durante el embarazo y la lactancia. 3 veces por día. En pacientes
de ansiedad y manifestaciones Tampoco se recomienda su debilitados o de edad avanzada,
hipocondriacas. Desequilibrios administración en pacientes con comenzar con 1.5 mg e ir
emocionales: Situaciones de disfunción hepática o renal. aumentando lenta y
tensión y angustia, depresiones No se administre de manera progresivamente la posología
ansiosas desasosiego e insomnio. conjunta con los inhibidores de la hasta obtener el efecto deseado.
MAO, ya que se puede presentar
una crisis hipertensiva.
Yodo radioactivo Para tratar la glándula tiroides Las dosis elevadas de yodo 1 a 3 píldoras, según su dosis.
hiperactiva. también pueden causar Tomará agua con la dosis. Si va a
También la utilizan para tratar el inflamación de la glándula tiroidea recibir el yodo radioactivo en
cáncer de tiroides. y cáncer de tiroides. El consumo forma líquida, necesitará tomar
de una dosis muy elevada de yodo alrededor de una cucharadita de
(varios gramos, por ejemplo) líquido (alrededor de 5 mililitros).
puede ocasionar ardor en la boca,
la garganta y el estómago; fiebre;
dolor de estómago; náuseas;
vómitos; diarrea; pulso débil y
coma.

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