UNICAH (Universidad de Católica de Honduras)

Nombre: Dexi Maribel Sorto Aguilar

Números Asignados: 17-18-19-20

Docente: Dr. Kevin Arita

Asignatura: Protocolos

Fecha: 27/05/2023
 Protocolo
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
EPOC

Definición:
La EPOC es una enfermedad pulmonar que reduce el flujo de aire y causa problemas respiratorios el
Conjunto de enfermedades que obstruyen la circulación de aire y dificultan la respiración. Enfisema y
la bronquitis son afecciones que forman parte el EPOC. La EPOC empeora con el tiempo el daño en
los pulmones.

Enfisema: Se produce en los tejidos de los pulmones debido a la dilatación de los alveolos o a la
destrucción de sus paredes.
Es una secuencia habitual en el tabaquismo
Bronquitis: Inflamación del revestimiento de los conductos bronquiales que transportan el aire dentro
y fuera de los pulmones

Historia / Signos y Síntomas:

Exposición a factores de riesgo tales como ser fumador o cocinar con fogón, exposiciones
ocupacionales o ambientales.
Historias familiares de EPOC u otras enfermedades respiratorias crónicas.
Los signos y síntomas de la EPOC incluyen lo siguiente:
 Disnea durante la actividad física
 sibilancias o presión del pecho
 Tos crónica que puede producir mucosidad
 Esputo que puede ser clara, blanca, amarilla o verdosa
 Pérdida de peso involuntaria
 Infecciones respiratorias frecuentes
 Debilidad, falta energía y fuerza
 Edema en los tobillos, pies o piernas

 Taquipnea
 Labio fruncido
 Cianosis central o descoloración de membranas de la mucosa
 Anormalidades de la pared torácica que reflejan inflamación pulmonar que incluyen costillas
relativamente horizontales, tórax en forma de tone y abdomen prominente
 Aplanamiento del diafragma puede estar asociado con retracción paradójica de la caja
torácica
 Reducción del murmullo vesicular
 Fases de la Crisis de EPOC:

 EPOC etapa 1 (Leve) es común no notar ningún síntoma hasta los 50 años.
La dificultad para respirar después del ejercicio es un síntoma temprano común

 EPOC etapa 2 (moderado) Puede experimentar tos persistente y flema a menudo por la
mañana, mayor dificultad para respirar.

 EPOC etapa 3 (grabe) los primeros síntomas empeoran y es posible que note que tiene
más brotes que antes, opresión torácica y sibilancias.

 EPOC etapa 4 (terminal) Los síntomas de la etapa 3 empeoran y se vuelven más

persistentes, solo respirar se convierte en gran esfuerzo. Los brotes pueden ser más
graves

Consideraciones especificas:

 Posición del paciente con EPOC semi fowler

 Valorar Saturación cada cierto tiempo

 Estabilizar al Paciente
Protocolos a seguir:

Evaluar la Escena y la bioseguridad

Asegurar la permeabilidad de la vía aérea.

Revisión primaria (verificar A, B, C, D, E) y revisión secundaria

Efectuar historia SAMPLE

Valorar los signos vitales

Administrar oxigeno con cánula nasal máximo 5 litros

Canalizar una vía periférica

Medicamento considerables Salbutamol

Bromuro de ipratropio, epinefrina,

Salbutamol
Reconocer de forma abierta la gravedad del problema

Mantener informado al paciente en todo momento las medidas que se van a tomar

Transportar al paciente al centro hospitalario más cercano

Bibliografía

Medline Plus - https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000091.htm

Access Medicina - https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000091.htm

Sience Direct - https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0300289607711675

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Revisado y aprobado por: Médico y especialidad
Dr. (a):
 Protocolo
Derrame Pleural, Empiema y Atelectasia

Definición:
Derrame pleural
se define como la acumulación anormal de líquido en el espacio pleural; es el resultado del
desequilibrio entre la formación y la reabsorción del liquido como manifestación de alguna condición
que incluso puede amenazar la vida del paciente. Se puede manifestar de manera rápida o insidiosa
con sintomatología diversa dependiendo de cantidad de líquido. El liquido puede ser sangre, linfa o
suero y su acumulación puede deberse a diferentes causas, como infecciones pulmonares,
enfermedades cardíacas, traumatismos torácicos, enfermedades malignas o problemas hepáticos.

Empiema:
Es una complicación del derrame pleural en la que el líquido acumulado se infecta y se forma pus en
el espacio pleural. La infección generalmente es causada por bacterias y puede ocurrir como
resultado de una neumonía complicada.

Atelectasia:
La atelectasia se refiere al colapso o desinflado parcial o completo de una parte o todo pulmón.
Puede ser causada por una obstrucción en las vías respiratorias que impide que el aire llegue a los
alveolos pulmonares, un tapón de moco o un cuerpo extraño o un tumor
Historia / Signos y Síntomas:
La historia de un derrame pleural puede variar según la causa subyacente puede haber
antecedentes de infecciones pulmonares, previas enfermedades cardiacas, traumatismos torácicos,
enfermedades malignas (como cáncer de pulmón) o enfermedades hepáticas.

 Disnea, especialmente durante el ejercicio o al acostarse.

 Dolor torácico que puede ser agudo o sordo

 Tos, que puede ser seca o productiva con expectoración

 Sensación de opresión en el pecho

 Fiebre en casos de derrame pleural infectado.

 Fatiga o debilidad.

 Malestar general

 Perdida de apetito o de peso

Consideraciones especificas:

Es importante destacar que estas condiciones requieren atención médica adecuada y el tratamiento
específico dependerá de la casa subyacente y de la gravedad de la condición.
Protocolos a seguir:

 Evaluación de la escena

 Valoración primaria de A, B, C, D, E

 Historia SAMPLE

 Evaluar rápidamente la condición del paciente

 Identificar y tratar de inmediato cualquier amenaza para la vida, como dificultad respiratoria o
disminución del nivel de conciencia

 Mantenimiento de la vía respiratoria: Si el paciente presenta dificultad respiratoria grave o

signos de obstrucción de las vías respiratorias, se deben tomar medidas para garantizar una
vía aérea premiable, esto puede incluir administración de oxigeno suplementario y la
utilización de técnicas de apertura de vías aéreas respiratorias como la posición de
recuperación o la elevación de la cabeza.

 Monitoreo y estabilización: Se debe monitorear continuamente los signos vitales del paciente y
el nivel de conciencia.

 Traslado al hospital: Una vez el paciente haya sido estabilizado en la medida de lo posible, se
debe proceder al traslado al hospital más cercano para recibir atención medica especializada
y un diagnóstico preciso.

 Se debe continuar monitoreando al paciente y brindando cuidados de apoyo según sea

necesario.
Bibliografía

Manual MSD: https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-pulmonares/trastornos-

mediast%C3%ADnicos-y-pleurales/derrame-pleural

Mhmedical.com (Harrison): https://www.accessmedicina.mhmedical.com

Topdoctors (Dr. Javier Pérez Vélez): https://www.topdoctors.es/diccionario-medico/derrame-pleural

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Revisado y aprobado por: Médico y especialidad
Dr. (a):
 Protocolo
Neumotórax, Hemotórax e Hidrotórax

Definición:
Neumotórax:
Se define como la presencia del aire en el espacio pleural. Colapso del pulmón parcial o total,
cuando se produce una ruptura en el tejido pulmonar o en las vías respiratorias, el aire puede
escapar y acumularse en esta área, causando la compresión o el colapso parcial o total. Los
neumotórax pueden ser espontáneos, idiopáticos debido a una enfermedad pulmonar subyacente, o
traumático, como resultado de una lesión en el tórax

Hemotórax:
Es una acumulación de sangre en el espacio existente entre la pared torácica y el pulmón. Esta
condición normalmente ocurre como resultado de una lesión en el tórax, como un trauma
contundente o fractura de costilla. Dependiendo de la cantidad de sangre acumulada un hemotórax
puede causar opresión torácica y otros síntomas.

Hidrotórax:
Acumulación de líquidos en el espacio entre los pulmones y el espacio pleural. El hidrotórax puede
ser causado por varias condiciones como insuficiencia cardiaca congestiva, cirrosis hepática,
enfermedades renales.

Historia / Signos y Síntomas:

Historia:
Los neumotórax pueden ocurrir de manera espontánea o como resultado de una lesión en el tórax.

Signos y síntomas:
Dolor súbito y agudo en el tórax, sensación de falta de aire, disnea leve, moderada o severa
respiración rápida y superficial, tos seca, fatiga y, en casos graves, cianosis.
Consideraciones especificas:
A nivel pre hospitalario la descompresión inmediata inserción de agujas calibre 14 o 16 en el
segundo espacio intercostal en la línea media clavicular.

Evita realizar actividades que puedan empeorar los síntomas, como hacer ejercicio o esforzarse
físicamente.

Protocolos a seguir:

 Evaluación inicial de la escena

 Verificar A, B, C, D, E

 Determinar la estabilización del paciente

 Priorizar la tensión según la gravedad de los síntomas

 Verificar vía aérea

 Asegurar vía aérea premiable

 Administrar oxigeno con mascarilla con reservorio

 Estabilización y transporte si el paciente se encuentra en estado crítico con un neumotórax,

atención o signos de colapso pulmonar es una emergencia médica.

 Si el paciente está estable se debe realizar una evaluación continua y estabilizar los signos
vitales durante el transporte hacia el centro de atención médica.
paciente con neumotórax.
Bibliografía

MedlinePlus: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000087.htm#:~:text=Ocurre%20cuando
%20el%20aire%20escapa,hace%20normalmente%20cuando%20usted%20inspira.

Segra: https://www.segra-radiologia.com/publicaciones/journal-club/estudio-para-la-modificacion-de-
los-parametros-en-la-radiografia-de-torax-mediante-un-fantoma-toracico-neonatal/

Neumosur: https://www.neumosur.net/files/publicaciones/ebook/56-NEUMOTORAX-Neumologia-
3_ed.pdf

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Revisado y aprobado por: Médico y especialidad
Dr. (a):
 Protocolo
Evento Vascular Cerebral
EVC

Definición:
Se conoce como enfermedad vascular cerebral a una alteración a las neuronas acompañada con
alteraciones cerebrales de manera momentánea y permanente. Es una condición médica que ocurre
cuando el suministro de sangre al cerebro se interrumpe o se reduce significativamente. Esto puede
suceder debido a la obstrucción de un vaso sanguíneo o ruptura de un vaso sanguíneo.
Se clasifica en 2 tipos
EVC Isquémico: ocurre cuando un vaso sanguíneo que irriga sangre al cerebro resulta bloqueado
por coagulo de sangre es el tipo más común.
EVC Hemorrágico: ocurre cuando un vaso sanguíneo se rompe dentro del cerebro en cuestión de
minutos las células del cerebro empiezan a morir.

Historia / Signos y Síntomas:

Se encuentran registros que describen los síntomas de la parálisis y la pérdida del habla que son
características del evento vascular cerebral.
Signos y síntomas:
Pérdida de Conciencia
Disartria: Dificultad para hablar o comprender el lenguaje
Problemas de visión, como visión borrosa, o perdida de la visión en uno o ambos ojos
Ataxia: Es un trastorno motor que se caracteriza por una falta de coordinación y la realización de
movimientos voluntarios.
Cefalea: Dolores de cabeza
Vértigo: Sensación de movimiento o giros que a menudo se describe como mareos.
Parestesia: Sensación de quemadura o de pinchazos que suele sentir en las manos, brazos, piernas
o pies y a veces en otras partes del cuerpo
Antecedentes Hipertensivos y Diabetes Mellitus.

Consideraciones especificas:
Prevenir algunos factores de riesgo para el EVC, como la hipertensión arterial, la diabetes, el
tabaquismo, hipercolesterolemia y la obesidad
Es importante infundir información sobre el EVC y fomentar la adoptación de medidas preventivas.
Protocolos a seguir:

Evaluación inicial de la escena

Verificar A, B, C, D, E

Realizar historia SAMPLE

Evaluar escala de Glasgow

Activación del código de EVC si se sospecha, el personal de atención medica pre hospitalaria
activará un código similar según el protocolo local, esto permitirá una respuesta rápida y
coordinada en el hospital y acelerará el proceso de evaluación y tratamiento

Manejo de vías respiratorias, asegurar una vía aérea permeable

Monitorear signos vitales

Proporcionar oxigeno suplementario si es necesario

Transporte rápido a un centro medico especializado

Bibliografía

Scielo: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S0026-17422012000300003&script=sci_abstract

CDC: https://youtu.be/mkpbbWZvYmw

Artículo de revisión: https://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2012/un123c.pdf

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Revisado y aprobado por: Médico y especialidad
Dr. (a):
 Vocabulario

Enfisema: Trastorno que afecta los alvéolos (bolsas pequeñitas de aire) de los pulmones. La
transferencia del oxígeno y el dióxido de carbono en los pulmones se produce en las paredes de los
alvéolos. En el caso del enfisema, los alvéolos se inflan de modo anormal, se dañan sus paredes y la
respiración se vuelve difícil. Las personas que fuman o que sufren de bronquitis crónica tienen un
aumento de riesgo de enfisema. El enfisema es un tipo de enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC).

Bronquitis: La bronquitis es una inflamación del revestimiento de los bronquios que llevan el aire
hacia adentro y fuera de los pulmones. Las personas que tienen bronquitis suelen toser mucosidad
espesa y, tal vez, decolorada. La bronquitis puede ser aguda o crónica.

Atelectasia: Insuficiencia de los pulmones para expandirse (inflarse) completamente. Puede estar
causada por el bloqueo de una vía respiratoria, un tumor, anestesia general, neumonía u otras
infecciones del pulmón, enfermedad pulmonar o reposo a largo plazo con respiración superficial. A
veces, se llama pulmón colapsado.

Empiema: El empiema se define como la presencia de pus en el espacio pleural. Los factores de
riesgo incluyen neumonía, intervención iatrogénica en el espacio pleural, diabetes y abuso de
alcohol. A los pacientes que presenten síntomas y signos de infección y un derrame pleural
significativo, se les debe realizar urgentemente una toracocentesis (aspiración pleural). Si se
diagnostica empiema o un derrame paraneumónico complicado, se debe insertar un drenaje torácico
urgentemente. También se requiere un ciclo prolongado de antibióticos.

Disnea: La disnea es la dificultad respiratoria o falta de aire. Es una sensación subjetiva y por lo
tanto de difícil definición. La dificultad respiratoria es una afección que involucra una sensación de
dificultad o incomodidad al respirar o la sensación de no estar recibiendo suficiente aire. Algunas
personas pueden sentirse disneicas con sólo ejercicio leve (por ejemplo, subir escaleras), aunque no
padezcan un trastorno específico.

Súbito: Como súbito se designa algo que ocurre, aparece o se manifiesta de manera repentina o

precipitada. La palabra, como tal, proviene del latín subĭtus, que significa ‘inesperado’.

Disartria: La disartria se produce cuando los músculos que usas para hablar están debilitados o
cuando te resulta difícil controlarlos. Las personas con disartria suelen tener dificultad para hablar o
hablan a un ritmo lento, que es difícil de comprender.
Ataxia: La ataxia es un trastorno motor que se caracteriza por una falta de coordinación en la
realización de movimientos voluntarios que altera su velocidad y precisión. Esta falta de coordinación
afecta a la marcha, a las extremidades y al habla.
El diagnóstico de ataxia es siempre clínico y se basa en el análisis de los síntomas y signos que
presenta el paciente. La exploración neurológica deberá ser minuciosa y centrada en la exploración
de los movimientos oculares, la coordinación de movimientos y de la marcha.

Parestesia: Sensación o conjunto de sensaciones anormales de cosquilleo, calor o frío que

experimentan en la piel ciertos enfermos del sistema nervioso o circulatorio.

Hipercolesterolemia: La hipercolesterolemia consiste en un aumento de los niveles considerados

normales de colesterol en la sangre. Esta presencia superior de colesterol está ligado a problemas
coronarios, estilo de vida, sexo de la persona, a la dieta y la síntesis endógena del organismo.