Guía de Laboratorio

Sistema Nervioso.
Evaluación de los reflejos.
Laboratorio de fisiología
Universidad de Antofagasta.

Cristian Labarca Valenzuela.

Kinesiólogo.

2016.
Introducción.

Un reflejo es una respuesta involuntaria estereotipada que se produce

ante la presencia de un estímulo. El arco reflejo es la unidad básica de la actividad
nerviosa integrada y consta de:

- Un órgano sensitivo o receptor.

- Una neurona aferente.
- Una o más sinapsis en una estación integradora central o en un ganglio
simpático.
- Una neurona eferente.
- Un tejido efector.
La actividad en el arco reflejo se inicia en el receptor sensorial con la
producción de un potencial, cuya magnitud es proporcional a la intensidad del
estímulo. Esto genera potenciales de acción, que responden a la ley del todo o nada, en
el nervio aferente. En el sistema nervioso central (SNC), las respuestas son graduadas
nuevamente en forma de potencial postsináptico excitatorio y potencial postsináptico
inhibitorio a nivel de las uniones sinápticas. Los potenciales son generados en los
nervios eferentes y, cuando estos llegan al efector, ponen en marcha una vez más una
respuesta graduada.
Clasificación de los reflejos.

Clasificación de Longnet.
- Cerebroespinales: Osteotendinosos, deglución, estornudo ,tos, parpadeo, etc.
- Vegetativos: (Aferencia y eferencia simpática) Peristaltismo, secreción biliar,
pancreática, intestinal, etc.
- Mixtos: (cerebroespinal+Vegetativa)
a. Aferencia cerebroespinal/Eferencia vegetativa: Vasomotores de
la piel, erección, etc.
b. Aferencia vegetativa/Eferencia cerebroespinal: Respiratorios,
vómito, etc.

Clasificación de Sherrington.
- Exteroceptivos: Producidos por un fenómeno exterior que afecta la superficie
del cuerpo (Osteotendinosos, cutáneos, etc.)
- Interoceptivos: Se originan en vísceras, producen respuestas secretoras,
motoras (musculo liso visceral) y vasomotoras
- Propioceptivos: Se originan en el interior de músculos, tendones,
articulaciones, aparato vestibular, etc. La respuesta es postura, tono muscular y
equilibrio.

Reflejos condicionados: Respuesta no innata a un estimulo que es adquirida por el

individuo mediante aprendizaje
 El arco reflejo más simple es aquel en el que existe una sola sinápsis
entre las neuronas aferente y eferente. Estos arcos se denominan monosinápticas y
los reflejos que surgen de ellos se denominan reflejos monosinápticos. Los arcos
reflejos, en que se intercalan una o más interneuronas entre las neuronas aferente y
eferente se llaman polisinápticos; en ellos el número de sinopsis en el arco varía de
una a varios cientos.

Reflejos monosinápticos:

Reflejo de estiramiento o miotático.

Cuando un músculo esquelético con su inervación íntegra es estirado, se
contrae. A esta respuesta se le da el nombre de reflejo de estiramiento. El estímulo
que gatilla el reflejo es el estiramiento del músculo y la respuesta es la contracción del
músculo que se estiró. El órgano sensitivo o receptor es el huso neuromuscular y los
estímulos que se originan en él se conducen hacia el SNC por fibras sensoriales
rápidas que pasan directamente a las motoneuronas que inervan al mismo músculo.
 • Huso neuromuscular.
El músculo esquelético posee receptores sensibles a la distensión, que
forman parte de un sistema de retroacción para mantener el tono muscular normal.
Cada huso muscular está formado por cerca de 10 fibras musculares incluidas en una
cápsula de tejido conectivo y poseen estriaciones menos evidentes que el resto de las
fibras. Reciben el nombre de fibras intrafusales, para distinguirlas de las fibras
extrafusales, las cuales constituyen unidades contráctiles usuales del músculo.

Cuando el huso neuromuscular se estira, sus terminaciones sensitivas se

deforman generándose potenciales de receptor, los que a su vez desencadenan
potenciales de acción en la fibras aferentes. Como el huso neuromuscular está en
paralelo con las fibras extrafusales, cuando el músculo es estirado pasivamente los
husos también se estiran, lo que inicia la contracción refleja de las fibras extrafusales
de ese músculo.
Por otra parte las fibras aferentes del huso dejan de producir
potenciales cuando el músculo se contrae por estimulación eléctrica de la fibra
nerviosa que inerva las fibras extrafusales, debido a que el músculo se acorta mientras
que el huso muscular no lo hace.
Reflejo de estiramiento inverso o miotático inverso.

Hasta cierto límite, mientras se estira un músculo, mas fuerte es la

contracción refleja; sin embargo cuando la tensión es demasiado intensa, la
contracción cesa de manera brusca y el músculo se relaja. El receptor del reflejo de
estiramiento inverso es el órgano tendinoso de Golgi, el cual consta de un grupo de
terminaciones nerviosas, dispuestas como una red entre los fascículos de un tendón.
La estimulación de las fibras sensitivas del órgano tendinoso de Golgi produce la
generación de potencial postsináptico inhibitorio en las motoneuronas que inervan el
músculo en el que se originan dichas fibras. Además hacen conexiones excitadoras con
las motoneuronas que inervan a los antagonistas de ése músculo.
Reflejos polisinápticos:

Reflejo de retirada:
El reflejo de retirada es un reflejo polisináptico típico, el cual se presenta
en respuesta a una estimulación generalmente dolorosa de la piel o tejidos
subcutáneos, y músculo. La respuesta es la contracción de los músculos flexores e
inhibición de los extensores, de manera que la parte estimulada es flexionada y
retirada del estímulo. Cuando se aplica un estímulo intenso a una extremidad, la
respuesta no incluye únicamente la flexión y retirada de la extremidad, sino que
también hay extensión de la extremidad opuesta. A esto se le denomina respuesta
extensora cruzada o reflejo extensor cruzado.

Las respuestas flexoras se pueden producir por estimulación inocua de

la piel, pero las respuesta flexoras intensas con retirada se inician sólo por estímulos
nocivos o dañinos.
Evaluación clínica de los reflejos.
La importancia de la evaluación clínica de los reflejos, es poder evaluar
la integridad de los componentes del arco reflejo además de tener una visión del nivel
de maduración del SN. Por ejemplo con la evaluación de los reflejos arcaicos para
determinar el nivel de desarrollo psicomotor en los niños o saber el nivel de la lesión
La evaluación de los reflejos osteotendinosos (profundos) y cutáneos
(superficiales) se realiza con la utilización de un martillo de percusión. Y la evaluación
de los reflejos pupilares se realiza con una linterna de
evaluación.

Martillo de Taylor Martillo de Buck Linterna evaluación

La percusión se realiza con un ligero movimiento de muñeca y sobre el tendón del

músculo a evaluar. Este estímulo provocará el estiramiento del músculo, lo que
desencadenará la contracción refleja de éste.

Principios básicos para su exploración:

1. Se utilizará el martillo de reflejos.

2. Mantener el martillo entre dedos pulgar e índice.
3. El golpe ha de ser directo y rápido (no oblícuo).
4. El miembro a examinar debe estar relajado.
5. El estímulo debe ser de igual intensidad en ambos lados.
6. Comparar rapidez, fuerza y amplitud de la respuesta en ambos lados.
7. No usar más fuerza de la necesaria para obtener una respuesta.
Actividad Práctica Nº1.
En parejas, evalúe los siguientes reflejos y determine la respuesta observada en cada
caso.
- Reflejo fotomotor
- Reflejo consensual
- Reflejo de acomodación
- Reflejo corneal
- Reflejo nasal
- Reflejo faríngeo
- Reflejo bicipital
- Reflejo tricipital
- Reflejo estiloradial
- Reflejo patelar
- Reflejo aquiliano
- Reflejo plantar
- Reflejo cutáneo abdominal

Reflejo Fotomotor. Con una linterna de evaluación ilumine directamente el ojo del
paciente y observe la respuesta pupilar ipsilateral.
Reflejo Consensual. Con una linterna de evaluación, ilumine directamente el ojo del
paciente y observe la respuesta pupilar contralateral.

Reflejo de acomodación. Ubique su dedo o un lápiz a unos 20 cm. De la vista del

paciente, luego pídale que enfoque su vista en el dedo u objeto y observe la respuesta
pupilar. Luego pídale que enfoque su vista en el fondo de la habitación y nuevamente
observe la respuesta pupilar.

Reflejo Corneal. Con un cotonete de algodón. Estimule el reborde esclerocorneal del

ojo y observe la respuesta.
Reflejo Nasal. Con un cotonete de algodón estimule la mucosa nasal y observe la
respuesta.

Reflejo Faríngeo. Con un cotonete o bajalenguas estimule la mucosa laríngea del

paciente y observe la respuesta.

Reflejo Bicipital. Sujetando el brazo del paciente desde el codo y ubicando el pulgar
sobre el tendón bicipital del paciente, percuta con un martillo sobre su dedo, para
provocar estiramiento en el tendón y observe la respuesta
Reflejo Tricipital. Sujete el codo del paciente desde la fosa cubital y lleve el brazo a
abducción hasta que antebrazo caiga con el codo en flexión de 90 grados. Luego
ubique el tendón tricipital y realice una percusión con el martillo. Luego observe la
respuesta.

Reflejo Estiloradial o Braquiorradial. Tome el antebrazo del paciente de su parte

media con su propio antebrazo. dejando que la mano del paciente caiga relajada hacia
un lado. Luego ubique el tendón del músculo braquiorradial, sobre el reborde radial
del antebrazo, y percútalo con el martillo. Luego observe su respuesta
Reflejo Patelar. Con el paciente sentado sobre la camilla con las piernas colgando.
Ubique el tendón patelar y golpee con el martillo. Si el paciente esta en posición
supina, tome la extremidad desde el hueco poplíteo hasta provocar una flexión de
rodilla de 45º. Luego percuta el tendón y observe la respuesta.

Reflejo calcáneo. Con el paciente sentado en la camilla, ubique el tendón calcáneo,

realice con su mano una ligera flexión dorsal del pie del paciente (para provocar
mayor estiramiento del tendón) y lego percuta el tendón.
Reflejo Plantar. Con el borde inferior agudo del martillo percutor realice un roce
sobre la superficie lateral de la planta en dirección ascendente desde el talón hasta la
articulación metatarsofalángica, y en dirección curva medial a través de la almohadilla
anterior. Observe la respuesta.

* La respuesta normal de este reflejo es una flexión de los ortejos. Si se observa una
respuesta de extensión del primer ortejo y luego una extensión en abanico del resto
de los ortejos se denomina Signo de Babinsky. El signo de Babinski es un reflejo
normal en recién nacidos, pero indica lesión en el fascículo corticoespinal en el adulto.
Reflejo Cutáneo Abdominal. Con el borde inferior agudo del martillo estimule la piel
del abdomen alrededor del ombligo por cuadrantes formando un rombo. Observe la
respuesta.
 Actividad Nº2
Complete el siguiente cuadro del arco reflejo de cada uno de los reflejos evaluados.
Siguiendo el ejemplo a continuación.

Nombre del Receptor Vía Centro Vía Efector Acto

reflejo aferente Integrador eferente reflejo.
Patelar Huso Nv. Femoral Segmentos Nv. Femoral Músculo Extensión
muscular medulares Cuádriceps de rodilla.
L4-L5

Actividad Nº3

Responda las siguientes preguntas.

1.- ¿Qué es un reflejo?

2.- ¿Cual es la diferencia entre arco reflejo y acto reflejo?

3.- Además de la importancia clínica que tienen los reflejos. ¿que otra función
cumplen?.

4.- Investigue cuales es la utilidad y por que se evalúan los reflejos primitivos en los
niños.