INFORME PSICOLOGICO Clase

ELABORACIÓN DE UN INFORME
PSICOLÓGICO
Profesor o Área:
Mg. Elvira Bernales
Aranda
COLOCAR AQUÍ FACULTAD DE CIENCIAS DE LA COMUNICACIÓN, TURISMO Y PSICOLOGÍA O ÁREA CORRESPONDIENTE
ÍNDICE
✓ Informe psicológico del ámbito educativo

✓ Estructura del informe Psicológico
✓ N DE UN INFORME PSICOLÓGICO
SESIÓN
ELABORACIÓN DE UN
INFORME PSICOLÓGICO
ÁREA: PSICOLOGÍA
INFORME PSICOLÓGICO
I. DATOS GENERALES
DECISIONES RESPECTO AL EXAMINADO

PROCESO CIENTÍFICO DE TOMA DE
CONOCER LAS II. MOTIVO DE CONSULTA
POSIBLES CAUSAS DE
LA PROBLEMÁTICA III. ANTECEDENTES
QUE LO AQUEJA
IV. OBSERVACIONES GENERALES
Y DE CONDUCTA
para
DETERMINAR LAS
FORTALEZAS Y V. RESULTADOS
DEBILIDADES QUE LO
CARACTERIZAN VI. CONCLUSIONES
FORMULAR
ALTERNATIVAS DE VII. RECOMENDACIONES
INTERVENCIÓN
ÁREA: PSICOLOGÍA
I. DATOS GENERALES
Apellidos y Nombres : APELLIDOS y Nombres
Sexo : Masculino / Femenino
Edad : En años y meses
Fecha de Nacimiento : Día de Mes del Año
Grado de Instrucción : Grado y Nivel educativo (Modalidad)
Institución Educativa Nombre de la IE (Distrito)
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
Fechas de evaluación : Días de Mes del Año
Fecha de informe : Día de Mes del Año
Informante(s) : Nombre y Apellido (Afinidad)
Examinador(a) : Nombres y Apellidos del evaluador
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
Técnicas Empleadas : - Entrevista Psicológica
- Observación de conducta
Instrumentos Utilizados : - Nombre completo de los instrumentos
ÁREA: PSICOLOGÍA
Respecto a la Institución Educativa:

 Colocar el nombre del colegio precedida de las siglas I.E.P.; I.E.N.; C.E.N; según
corresponda.
 En caso de adultos que solo trabajan, este punto se denominará “Ocupación”:
Ejemplo: Ingeniero Civil, Secretaria, Electricista, Cosmetóloga…
Respecto a las fechas de evaluación:

 Si las sesiones de evaluación se dieron en el mismo mes, referir.
Ejemplo: 15, 16 y 17 de octubre del 2015.
 Si las sesiones de evaluación se dieron en diferentes meses, referir:
Ejemplo: 14 y 24 de mayo, y 17 de junio del 2015.
Respecto a los Informantes:

 Primer nombre y primer apellido, y entre paréntesis el parentesco.
Ejemplo: María Castañeda (Madre)
José Salas y Verónica Asmat (Padres)
 Si en informante es el mismo paciente colocar:
Ejemplo: El Evaluado
ÁREA: PSICOLOGÍA
Respecto al examinador(a):
 Colocar las siglas del grado académico y título profesional:
Ejemplo: Mg. Psic.
Respecto a los Instrumentos Empleados:

 Colocar el nombre completo del test tal cual aparece en el manual.
 Si el nombre presenta siglas están van entre paréntesis y en mayúscula.
Ejemplo:
Escala de Inteligencia para de Weschler para Niños IV (WISC-V)
Inventario de Intereses y Preferencia Profesionales (IPP)
Cuestionario “Big Five” de la Personalidad (BFQ)
Batería para la Evaluación de la Competencia Matemática (EVAMAT)
Test de Análisis de la Lectura y Escritura (T.A.L.E).
Test Guestáltico Visomotor de Bender.
Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesota (MMPI)
Batería de Evaluación de los Procesos Lectores, Revisada (PROLEC-R)
ÁREA: PSICOLOGÍA
II. MOTIVO DE CONSULTA

•Redactar como motivo de consulta lo que el paciente refiere como tal (por ejemplo si es
referido por otro profesional u institución), asimismo especificar el problema que le
aqueja.
• El Motivo de Consulta se redacta en tercera persona y tiempo pasado indicando quién
es el cliente, informante y paciente y describiendo la problemática que se suscitó al
momento de la consulta.
• No consignar en este punto del informe la historia del problema, ni datos familiares ni
de enfermedades ni trastornos. Se responde a las preguntas, de ser pertinente, en este
orden: ¿En qué consiste el problema?, ¿dónde y cómo se presenta el problema? *
• Especificar el problemática que le aqueja directamente al paciente.*
• Procurar responder a las preguntas: ¿Quién derivó el caso?, ¿De qué trata el
problema?, ¿Cómo y dónde se presenta? *
• Los datos referidos por los informantes van entrecomillados, tanto si se da en forma de
parafraseo o si es una reproducción literal de su discurso.
•En el caso del informe vocacional, procurar que el motivo de consulta sea de al menos
tres líneas de texto, evitar poner solamente: “Manuel acude a consulta para una
evaluación vocacional”.
ÁREA: PSICOLOGÍA
III. ANTECEDENTES
• Incluir eventos que son pertinentes para explicar el problema, evitar consignar
datos de embarazo, parto, enfermedades, accidentes, trastornos, forma de crianza
u otros si no se presume que estos elementos sirvan para explicar el problema.
• Aquí se consigna, de ser necesario, la evolución del problema de manera breve y

la forma en que viene afectando o afecta la adaptación del evaluado (en su
desempeño educativo, en sus responsabilidades caseras o laborales, en su
sociabilidad, etc.).
• El orden de presentación de los antecedentes puede ser de diferentes maneras,

lo importante es que sigan un orden lógico y facilite la lectura y comprensión del
problema. Puede utilizarse el orden cronológico, por áreas o una combinación de
ambas.
• No consignar el nombre de instituciones donde previamente fue atendido el
paciente. Referir de forma general: Institución de Salud Pública, Institución de
Salud Especializada; Institución de Salud Privada.
ÁREA: PSICOLOGÍA
IV. OBSERVACIONES GENERALES Y DE CONDUCTA

• Se describen las características observables físicas del paciente y su comportamiento durante las sesiones de
evaluación, no se realizan interpretaciones (ni causa-efecto, ni correlaciones u otros) ya que eso corresponde al área
de resultados.
EJEMPLO:
En lugar de: “Se mostró retador”.
Describir: “Predominó un rostro serio, respondiendo antes que se le terminara de preguntar y manteniendo la
mirada fija en el examinador”.
En lugar de: “Se mostró ansioso”
Describir: “Presentó sudoración palmar y temblor en el cuerpo, así mismo no dejaba de mover las piernas
golpeando las rodillas entre sí”.
• En ese sentido, si bien no se debe de hacer interpretaciones, se puede permitir el uso del término
“impresionando” .
EJEMPLO:
““La mayor parte del tiempo se mantuvo recostado hacia el espaldar de la silla con los brazos
cruzados, asimismo sus respuestas fueron breves y con una leve elevación del volumen de voz,
impresionando una actitud defensiva”.
ÁREA: PSICOLOGÍA
V. RESULTADOS
• Separar por áreas de evaluación y consignar la parte cuantitativa seguida de la parte

cualitativa, cuando sea necesario y pertinente.
• Describir el desempeño en cada una de las áreas y precisar cómo se relacionan entre
ellas para explicar el motivo de consulta.
• En el caso de encontrarse trastornos mentales, la descripción debe incluir los

indicadores referido en el CIE 10 ó DSM-V, de tal manera que el médico tratante pueda
tomar decisiones pertinentes respecto al diagnóstico y tratamiento.
• Evitar el copiado y pegado de forma literal de los manuales de las pruebas, la

descripción debe ajustarse a la dinámica específica del caso.
• Evitar el uso de palabras técnicas o “jerga psicológica”, en general el lenguaje debe

ser entendible, teniendo en cuenta a quien va dirigido.
ÁREA: PSICOLOGÍA
VI. CONCLUSIONES
• Deben ser precisas, no copiar literalmente lo referido en resultados.

• Redactar por lo menos una conclusión por cada área de evaluación, haciendo un resumen
lo más importante.
• Por lo menos una conclusión debe dar respuesta al motivo de consulta.
• En caso de que ningún área evaluada no dé respuesta al motivo de consulta debe haber
una conclusión que lo precise.
• Se pueden realizar aclaraciones pertinentes respecto a los resultados
EJEMPLOS:
• Coeficiente Intelectual Total de 98, categoría Promedio.
• Las falta de pautas de conducta en el hogar y la actitud sobreprotectora de los padres
estarían contribuyendo a la aparición de problemas de conducta en la evaluada.
• Cabe mencionar que los resultados en el área intelectual probablemente se encuentran
influenciados por la dificultad en el lenguaje expresivo en el evaluado.
ÁREA: PSICOLOGÍA
VII. RECOMENDACIONES
7.1 Al niño
• Indicar el tipo de terapia que necesita, precisando los aspectos en los que debe incidirse. Ej.: Psicoterapia
de conducta con énfasis en autocontrol y entrenamiento en solución de problemas.
• Si va remitirse a un área diferente de evaluación precisar el tipo de evaluación y aspectos a evaluar. Ej.:
Evaluación especializada de aprendizaje con énfasis en Comprensión Lectora.
• En casos de sospecha de TDAH, alteraciones del lenguaje o cualquier síndrome, debe recomendarse
INTERCONSULTA NEUROLÓGICA.
• De ser el caso, indicar dentro de cuanto tiempo deberá efectuarse una reevaluación. Ej.: Reevaluación en
seis meses luego de ejecutada la Psicoterapia.
7.2 A la familia
• Indicar si requieren consejería/orientación familiar.
7.3 A los profesores
• Detallar cada una de las sugerencias de manejo de conducta en el aula.
• De ser necesario solicitar reuniones de asesoría con los docentes.
ÁREA: PSICOLOGÍA
VIII. FIRMA
Firma
Dr./Mg./Lic./Ps. Nombres y Apellidos
C.Ps.P……..
Profesor o Área:
Colocar el texto aquí
Contacto, correo o teléfono:

- Colocar el texto aquí
Visítanos aquí:
www.fcctp.usmp.edu.pe

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✓ Informe psicológico del ámbito educativo

DECISIONES RESPECTO AL EXAMINADO

Respecto a la Institución Educativa:

Respecto a las fechas de evaluación:

Respecto a los Informantes:

Respecto a los Instrumentos Empleados:

II. MOTIVO DE CONSULTA

• Aquí se consigna, de ser necesario, la evolución del problema de manera breve y

• El orden de presentación de los antecedentes puede ser de diferentes maneras,

IV. OBSERVACIONES GENERALES Y DE CONDUCTA

• Separar por áreas de evaluación y consignar la parte cuantitativa seguida de la parte

• En el caso de encontrarse trastornos mentales, la descripción debe incluir los

• Evitar el copiado y pegado de forma literal de los manuales de las pruebas, la

• Evitar el uso de palabras técnicas o “jerga psicológica”, en general el lenguaje debe

• Deben ser precisas, no copiar literalmente lo referido en resultados.

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