SALUD ESCULA

SUPERIOS DE PUBLICA
TECNICO SUPERIOR EN ENFERMERIA

TRABAJO INTEGRADOR FINAL

“TUMORES INTRACRANEALES”

ALUMNAS: DNI
APONTE EMILCE LORENA 31.887.446
APONTE VERONICA SOLEDAD 30. 626.268
VILLALBA MARINA ELIZABETH 36.978.605

DOCENTE: Lic. RIOS ISABEL

ENFERMERIA DEL ADULTO

INDICE

TUMORES INTRACRANEALES 3

SIGNOS, SINTOMAS Y CLASIFICACION 4

TABLA DE LA LOCALIZACION DE LOS TUMORES 5

TABLA DE LOS TUMORES CEREBRALES SEGÚN LA EDAD 8

TABLA DE LOS TIPOS DE TUMORES 9

PRUEBAS MEDICAS Y TRATAMIENTOS 10

PROCESO ENFERMERO 12

VALORACION 12

VALORACION DE ENFERMERIA EN UCI 13

DIAGNOSTICOS Y PLAN DE CUIDADOS 15

CONCLUSION 18

BIBLIOGRAFIA 18

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Tumores Intracraneales
Según Long… Los tumores intracraneales incluyen tanto las lesiones primarias como la metastásicos. Todas las
áreas y estructuras cerebrales pueden resultar afectadas por esta situación. Los tumores intracraneales primarios o
neoplasias surgen de las células intrínsecas de los tejidos cerebrales y de las glándulas hipófisis y pineal. Los
tumores secundarios o metastásicos constituyen también un tipo bastante frecuente de tumores intracraneales. El
pronóstico de los pacientes son tumores intracraneales depende de que el diagnóstico se realiza rápido y de que se
dé comienzo el tratamiento lo más pronto posible, ya que a medida que El tumor crece, ejerce presión sobre los
centros vitales y produce daños cerebrales y la muerte. (1)

La mitad de los tumores suelen ser benignos y causan la muerte si se ejerce presión sobre los centros vitales.

Los tumores cerebrales se denominan de acuerdo con los tejidos de los que se originan.

El cerebro constituye también una localización frecuente de tumores secundarios de otros órganos.

Según Steven A. Goldman, los tumores intracraneanos pueden afectar el encéfalo u otras estructuras (p. ej., nervios
craneales, meninges). En general se desarrollan durante los primeros años de la vida adulta y la mediana edad pero
pueden aparecer a cualquier edad, y cada vez son más frecuentes entre los ancianos. Los tumores encefálicos se
observan en un 2% de las autopsias de rutina.

Algunos tumores son benignos, pero dado que la bóveda craneana no deja espacio para la expansión, incluso los
tumores benignos pueden causar una disfunción neurológica grave o la muerte. (2)

Imagen (3)

Long describe a los síntomas de los tumores intracraneales como resultados tanto de los efectos locales como de los
generales del tumor. En el nivel local, los efectos se deben infiltración, invasión y destrucción de los tejidos
cerebrales en un punto en concreto. Además, ahí presión directa sobre las estructuras nerviosas, la cual causa de
generación e interferencia con la circulación local. Se presentan también edema local y aumento de la presión
intracraneana. El aumento de la presión intracraneana se transmite a todo el cerebro y el sistema ventricular.

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El sistema ventricular se distorsiona y se desplaza lo suficiente como para causar obstrucción ventricular parcial.
Los efectos generales del aumento de la presión intracraneana producen papiledema. Por lo general, la muerte
resulta de la comprensión del tronco cerebral causada por la herniación. (1)

Según Stevens, Los síntomas causados por tumores primarios y tumores metastásicos son los mismos. Muchos de
los síntomas se relacionan con la hipertensión intracraneana:

 Cefalea
 Deterioro de la conciencia
 Disfunción encefálica focal (2)

Según Top Doctrs La sintomatología de los tumores cerebrales varía de una forma amplia en función del tamaño,
la velocidad de crecimiento y la ubicación exacta del tumor.

Los signos más generales del tumor cerebral pueden ser alguno de los siguientes:

 Aparición de dolores o un cambio en su patrón

 Dolor de cabeza que se vuelven progresivamente más severos e intensos
 Náuseas y vómitos
 Problemas de visión, pérdida de visión periférica y visión doble
 Pérdida paulatina de la sensibilidad o el movimiento de un brazo o pierna
 Dificultad para mantener coordinación y equilibrio
 Dificultad en el habla
 Confusión y desorientación a la hora de tratar con asuntos y temas cotidianos
 Cambios de personalidad y/o comportamiento
 Convulsiones
 Problemas auditivos (3)

Clasificación de los tumores intracraneales, Stevens A G:

Hay dos tipos de tumores encefálicos:

 Tumores encefálicos primarios: se originan en el encéfalo, ya sea en el parénquima encefálico (p. ej.,
gliomas, que incluyen astrocitomas, oligodendrogliomas y ependimomas; meduloblastomas) o en
estructuras extraneurales (p. ej., meningiomas, neurinomas del acústico, otros schwannomas)
 Tumores encefálicos secundarios (metástasis cerebrales): se originan en tejidos fuera del encéfalo y se
propagan hasta él. Las metástasis cerebrales son aproximadamente 10 veces más frecuentes que los
tumores primarios.

El tipo de tumor varia en forma leve según el sitio y la edad del paciente:

Manifestaciones de localización más frecuentes de los tumores encefálicos primarios

Tipos de tumor primario

Sitio del tumor Hallazgos
más frecuentes*

Parte anterior del Deterioro cognitivo Astrocitoma (incluye gliomas

cuerpo calloso de grado bajo)

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Tipos de tumor primario

Sitio del tumor Hallazgos
más frecuentes*

Oligodendroglioma

Glioblastoma

Hemiparesia (contralateral), trastornos Astrocitoma (incluye gliomas

Ganglios basales
del movimiento de grado bajo)

Pérdida sensitiva unilateral o bilateral,

déficit de nervios craneales (p. ej., Astrocitoma (incluye el
Tronco parálisis de la mirada, pérdida astrocitoma pilocítico juvenil)
encefálico auditiva, vértigo, paresia del paladar,
debilidad facial), ataxia, temblor Glioma pontino difuso
intencional, nistagmo

Acúfenos y pérdida auditiva (ambos

homolaterales), vértigo, pérdida de las
respuestas vestibulares a la
estimulación calórica Neurinoma del acústico
Ángulo
Si el tumor es grande, ataxia, pérdida Meningioma
pontocerebeloso
de la sensibilidad y debilidad facial Schwannoma
(ambas, homolaterales), tal vez otros
déficits de los pares craneanos o del
tronco encefálico

Astrocitoma (incluye el
Ataxia, nistagmo, temblor, astrocitoma pilocítico juvenil)
Cerebelo hidrocefalia con hipertensión
Ependimoma
intracraneana de aparición súbita
Meduloblastoma

Astrocitoma (incluidos los

astrocitomas pilocíticos y los
II nervio craneal gliomas de menor grado; la
Pérdida de visión
(óptico) ubicación del nervio óptico es
más común en la
neurofibromatosis)

V nervio craneal Pérdida de la sensibilidad facial, Meningioma

(trigémino) debilidad mandibular

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Tipos de tumor primario

Sitio del tumor Hallazgos
más frecuentes*

Schwannoma

Crisis generalizadas o focales

(contralaterales), trastornos de la
marcha, micción imperiosa o
incontinencia urinaria, deterioro de la
atención y la cognición y apatía (sobre Astrocitoma
todo si el tumor es bilateral),
Lóbulo frontal hemiparesia Glioblastoma

Afasia de expresión si el tumor se Oligodendroglioma

encuentra en el hemisferio dominante

Anosmia si el tumor se encuentra en la

base del lóbulo

Trastornos de la comida y la bebida (p.

Hipotálamo ej., polidipsia), pubertad precoz (sobre Astrocitoma
todo en los varones), hipotermia

Astrocitoma
Crisis generalizadas con aura visual,
Lóbulo occipital alucinaciones visuales, hemianopsia o Glioblastoma
cuadrantopsia (contralateral)
Oligodendroglioma

Déficit en la sensibilidad postural y en

la discriminación de dos puntos
(contralateral); anosognosia (ausencia
de reconocimiento de los defectos
corporales), negación de la
enfermedad, hemianopsia Astrocitoma
(contralateral), crisis generalizadas o
Lóbulo parietal focales, incapacidad para percibir un Glioblastoma
estímulo contralateral (extinción)
Oligodendroglioma
cuando se aplican estímulos en ambas
lados del cuerpo (lo que se denomina
doble estimulación simultánea)

Afasia de recepción si el tumor se

encuentra en el hemisferio dominante

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Tipos de tumor primario

Sitio del tumor Hallazgos
más frecuentes*

Paresia de la mirada vertical hacia

arriba, ptosis, pérdida del reflejo
pupilar a la luz y del reflejo de Tumor de células germinales
Región pineal
acomodación, a veces hidrocefalia con Pineocitoma (raro)
hipertensión intracraneana de
aparición súbita

Craneofaringioma
Región Endocrinopatías, pérdida visual
hipofisaria o monocular, cefalea sin hipertensión Adenoma de hipófisis
supraselar intracraneana, hemianopsia bitemporal
Carcinoma hipofisario (raro)

Crisis parciales complejas, crisis Astrocitoma

generalizadas con aura o sin ella,
Lóbulo temporal hemianopsia (contralateral), afasia de Glioblastoma
expresión y de recepción mixta o
anosmia Oligodendroglioma

Tálamo Deterioro sensitivo (contralateral) Astrocitoma

*Manifestaciones semejantes pueden producirse de las metástasis parenquimatosas encefálicas o de los

tumores en torno a la duramadre (p. ej., tumores metastásicos, tumores meníngeos como los
meningiomas, los sarcomas o los gliomas) o de lesiones del cráneo (p. ej., granulomas, hemangiomas,
osteítis deformante, osteomas, xantomas) que comprimen el encéfalo subyacente.

Tumores cerebrales comunes según la edad

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Grupo
Primaria Metástasis
etario

Astrocitomas cerebelosos,
astrocitomas pilocíticos
juveniles y meduloblastomas

Ependimomas
Neuroblastoma (habitualmente,
Tumores neuroectodérmicos
Niños epidural)
primitivos y neurocitoma
Leucemia (meníngea)
Gliomas del tronco encefálico
o del nervio óptico

Germinomas

Tumores congénitos*

Meningiomas
Carcinoma broncogénico
Schwannomas
Adenocarcinoma de mama,
Linfomas primarios del sistem
tiroides o riñón
a nervioso central
Adultos Melanoma maligno
Gliomas de los hemisferios
cerebrales, sobre todo Linfoma metastásico
glioblastoma, astrocitoma
anaplásico, astrocitoma de bajo Cualquier cáncer que se haya
grado, astrocitoma pilocítico y extendido a los pulmones
oligodendroglioma

*Los tumores congénitos incluyen los craneofaringiomas, los cordomas, los germinomas, los
teratomas, los quistes dermoides, los angiomas y los hemangioblastomas. (2)

Además el Dr. Navarro J agrega a sus descripciones la velocidad con la que crece y avanza un tumor cerebral varía
en función del tipo y la persona, y su velocidad de crecimiento y ubicación determinarán cómo afecta al sistema
nervioso. Existen números tipos de tumores cerebrales, que concuerdan con las mencionadas en las tablas
anteriores (3)

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) los tumores cerebrales primarios se clasifican en cuatro grados
según su malignidad, siendo los grados I y II definidos como de “bajo grado” y los grados III y IV son
considerados como “alto grado” siendo causantes del 2% aproximadamente de las muertes por cáncer, aumentando
la mortalidad conforme avanza la edad de la persona en el momento del diagnóstico del tumor.

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ENFERMERIA DEL ADULTO

La mayor parte de los tumores cerebrales son benignos, siendo los más frecuentes el meningioma, el adenoma
hipofisario y el Schwannoma. No obstante, también están los tumores cerebrales malignos, siendo los más
frecuentes el glioblastoma, el astrocitoma grado III y el linfoma. (4)

Long describe que los tipos de tumores cerebrales son:

Tipos Incidencia Patología

Glioma Corresponde a la mitad de los Surge en cualquier parte del tejido conectivo del
tumores cerebrales. cerebro.

Los tumores reciben los grados 1 al 4, siendo el 4 el

más maligno. Los diferentes gliomas son:

1. Astrocitomas.

2. Oligodendrogliomas.

3. Ependimomas.

4. Meduloblastomas.

5. Glioblastomas multiformes; los más malignos

de todos.

Meningioma Corresponde del 13 al 18% de Se originan en las cubiertas meninges del cerebro.
todos los tumores primarios en la Por lo general son benignos pero pueden sufrir
cavidad intracraneana. cambios malignos.

Tumor de la Se presenta en todos los grupos de  Se originan en diversos tejidos.

hipófisis edad, pero afecta principalmente a
las mujeres.  El enfoque quirúrgico es exitoso.

 Es posible la renuncia.

Neuroma El neuroma del acústico es el más Se originan en las células de schwann qué se
(schwannoma, común. encuentran dentro del meato auditivo, en la porción
neurofibroma vestibular del lll par craneano. Es por lo general
) benigno, pero puede sufrir diversos cambios
celulares y tornarse maligno. Volver a crecer si no
es escindido por completo. La resección quirúrgica
es bastante difícil debido a la localización.

Tumores Entre el 2% y el 20% de todos los Las células cancerosas se extienden hacia el cerebro
metastásicos pacientes con cáncer presentan a través del sistema circulatorio. La resección
metástasis en el cerebro. quirúrgica es muy difícil; aún con tratamiento, el
pronóstico de bastante malo. Casi ningún paciente
sobrevive más de un año o dos.

Tabla e imagen (1)

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ENFERMERIA DEL ADULTO

Pruebas médicas para los tumores cerebrales

En el caso de que se sospeche de la presencia de un tumor cerebral, el Dr. Navarro J. plantea aquello que el
especialista puede ordenar, como la realización de una serie de pruebas para diagnosticar la presencia del tumor y
comenzar, si es necesario, el tratamiento inmediato. Las principales pruebas para diagnosticar el tumor son las
siguientes:

 Examen neurológico: se controla la visión, la capacidad auditiva, el equilibro o la coordinación… Si el

paciente tiene dificultades en una o más áreas pueden darse pistas sobre la zona afectada

 Pruebas o diagnóstico por imagen: normalmente se utilizan imágenes por resonancia magnética (RM) para
ayudar con el diagnóstico. A veces se recomiendan otras pruebas como la tomografía computarizada

 Pruebas para encontrar el cáncer en otras partes del cuerpo: en el caso de que el especialista considere que
el tumor puede ser origen de otro cáncer que se ha expandido, se pueden hacer tomografías computarizadas
o tomografía por emisión de positrones para buscar cáncer de pulmón

 Recolección y análisis de una muestra: son las famosas biopsias. Se obtiene una muestra del tejido que se
desea analizar y se envía a laboratorios (3)

Pruebas diagnósticos referidos en Long B. C

No existe ningún procedimiento que garantiza el diagnóstico de los tumores cerebrales, aunque puede utilizarse el
TAC como base para tratar de establecerlos. Otras pruebas que pueden emplearse incluyen la gammagrafía cerebral
y los EEG. Una prueba que se utiliza con menor frecuencia a partir de la introducción del TAC es el
neumoencefalgrama.

Neumoencefalgrama

Objetivos

Detectar las lesiones de los ventrículos y del sistema cisternas utilizando alguien como medio de contraste.

Preparación del paciente

1. Preparar al paciente como si fuera someterse a un procedimiento quirúrgico.

2. Obtener un permiso firmado.

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3. Deben administrarse sedantes la noche anterior al procedimiento e inmediatamente antes de la realización

de la prueba.

4. Puede usarse anestesia general.

5. Enseñanza al paciente:

a. Explicar el procedimiento.

b. Tiempo: aproximadamente 2 horas.

c. Sensación: por lo general, el paciente se siente bastante incómodo. Se presenta dolor de cabeza
durante el procedimiento; son comunes las náuseas y el vómito.

Procedimientos

1. Se coloca al paciente en la posición en la cual se ejecuta la punción lumbar o sí carnal.

2. Después de realizar la punción y medir la presión, se inyecta el medio de contraste (aire u oxígeno) en una
cantidad de 25 a 30 ml. Debe vigilarse cuidadosamente al paciente para detectar dolor de cabeza, náuseas,
vómito o cambios en los signos vitales o el color.

3. Se eleva gradualmente la cabeza de la mesa y se rota la cabeza para ayudar al llenado de los ventrículos.

Etapa posterior al procedimiento

1. Se mantiene el paciente en cama, con la cabeza en un plano horizontal. El confinamiento puede durar entre
24 y 48 horas.

2. Debe prestarse atención constante realizando con frecuencia los signos vitales y realizando las revisiones
neurológicas del caso hasta que el paciente despierte y está en estado de alerta.

3. El dolor de cabeza intenso es común y puede durar hasta 48 horas.

4. Es necesario mantener todas las precauciones en caso de convulsiones, si el paciente presenta una historia
de las mismas.

5. Mantener un equipo de traqueotomía al lado de la cama.

6. Las reacciones al procedimiento pueden ser severas e incluir vómitos, shock, dificultad respiratoria y otros
signos de aumento de la presión intracraneana. (1)

Tratamientos para el tumor cerebral

El tratamiento del tumor cerebral depende del tipo, ubicación exacta y del tamaño que tenga el tumor.

Existen distintas formas de afrontar el tumor, por cirugía, radioterapia, radiocirugía, quimioterapia y con terapia
con medicamentos.

 Cirugía: si el tumor es accesible para una intervención, se extraerá la máxima cantidad de tumor posible.
Se puede dar una extracción quirúrgica completa y en otras se pueden extraer partes.

En ocasiones, la extracción parcial de un tumor puede ayudar a reducir los síntomas.

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 Radioterapia: se utilizan haces de energía como rayos X o protones con el objetivo de matar las células
tumorales. Algunos efectos secundarios pueden ser el dolor de cabeza, fatiga, pérdida de memoria o
irritación en el cuero cabelludo.

 Radiocirugía: se utilizan haces de radiación para matar células de un área muy pequeña.

 Quimioterapia: se utilizan medicamentos para matar las células del tumor. Los efectos secundarios varían
en función de la medicación recibida, pudiendo provocar náuseas, vómitos y pérdida o caída de cabello.

 Terapia con medicamentos dirigidos. Se centran en anomalías específicas de las células cancerosas que,
una vez bloqueadas, permiten destruir las células cancerosas.

Una vez que se ha recibido tratamiento, se puede derivar al paciente a Fisioterapeutas, terapeutas, logopedas…

(3)

 Proceso de enfermería

Tras una intervención quirúrgica por un tumor cerebral, según Esteve N, es necesaria una monitorización continua
y unos cuidados de calidad basados en la mejor evidencia posible, dada la alta complejidad de la intervención.

Enfermería tiene un papel fundamental en los cuidados post quirúrgicos de este tipo de intervención, desarrollando
un plan de cuidados óptimo, garantizando la mejor calidad de vida de la persona intervenida.

El objetivo principal del presente artículo es realizar un plan de cuidados enfermero para el cuidado del paciente
intervenido por un tumor intracraneal, que permanece en Unidad de Cuidados Intensivos hasta su recuperación. (4)

Valoración descripta por Long

Es importante valorar tanto la información subjetiva como la objetiva en los pacientes con tumores intracraneales.

Comparación entre los síntomas de los tumores que se encuentran en los diferentes lóbulos del cerebro

Área del cerebro Síntomas

Lóbulo frontal Alteraciones de la personalidad (van desde cambios muy sutiles hasta franco
comportamiento psicótico).

Afecto inapropiado.

Indiferencia de las funciones corporales.

Circunvolución Convulsiones jacksonianas.

presentar.

Lóbulo occipital Alucinaciones olfativas, visuales o gustativas.

Convulsiones psicomotoras con comportamiento automático.

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ENFERMERIA DEL ADULTO

Lóbulo parietal Pérdida de la discriminación entre izquierda y derecha.

Datos subjetivos

1. Comprensión del diagnóstico por parte del paciente.

2. Cambios en la personalidad o el juicio.

3. Presencia de sensaciones anormales (parestesia o anestesia).

4. Problemas visuales pérdida de la agudeza visual o diplopía.

5. Quejas acerca de olores inusuales (generalmente acompaña la aparición de tumores en el lóbulo temporal).

6. Dolor de cabeza.

7. Pérdida auditiva

8. Incapacidad para desarrollar las actividades cotidianas.

Datos objetivos

1. Fuerza motora.

2. Marcha.

3. Nivel de alerta y de conciencia.

4. Orientación.

5. Pupilas: tamaño, igualdad y reactividad.

6. Signos vitales

7. Examen de fondo de ojo para detectar papiledema.

8. Convulsiones.

9. Anormalidades del habla.

10. Anormalidades de los pares craneanos.

11. Síntomas de aumento de la presión intracraneana. (1)

Valoración de enfermería tras ingreso en UCI, según Neus E

Se realiza una valoración de enfermería inicial en función de las necesidades básicas de Virginia Henderson para
poder así realizar posteriormente un plan de cuidados enfermero.

 Necesidad de respirar normalmente

Tras ingreso en UCI, paciente conectado a ventilación mecánica. Tras retirada de sedación, patrón respiratorio
correcto comprobado mediante gasometrías arteriales, por lo que se procede a extubación sin incidencias. Tras
destete del paciente, Sat. O2 99% sin aporte de oxígeno, frecuencia respiratoria 15 rpm, eupneico, algo de tos
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ENFERMERIA DEL ADULTO

provocada por las molestias del tubo endotraqueal, secreciones respiratorias que expectora de manera autónoma
(paciente fumador).

 Necesidad de comer y beber adecuadamente

Presenta una dieta equilibrada, no requiere de suplementos proteicos, ni necesidad de sonda nasogástrica. Al
presentar hemiparesia derecha en extremidad superior, necesita ayuda en la alimentación.

Buena hidratación, aporte de 1.5l de agua al día.

 Necesidad de eliminar por todas las vías corporales

Buen ritmo diurético, paciente con sondaje vesical tipo Foley número 14G

Característica de las deposiciones normales, frecuencia baja.

 Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas

A pesar del reducido tamaño del box de UCI, el paciente se mueve libremente en la cama y se levanta al sillón sin
ayuda. Buena deambulación.

El ejercicio físico habitual del paciente es activo.

 Necesidad de dormir y descansar

Habitualmente no presenta dificultades para dormir ni precisa de ayuda para conciliar el sueño. No obstante, desde
el diagnóstico de la enfermedad presenta mayor dificultad para relajarse y descansar con normalidad, disminuyendo
así las horas totales, así como la calidad del sueño.

 Necesidad de vestirse y desvestirse

El paciente no presenta en su vida habitual ni en la actualidad dificultades ni dependencia para vestirse.

 Necesidad de mantener la temperatura corporal

El paciente presenta una temperatura adecuada para su edad y peso.

 Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel

El paciente presenta al ingreso un buen aspecto e higiene corporal. No tiene signos de mala integración de la piel ni
lesiones. Buena movilidad en la cama, no hay riesgo de presentar úlceras por presión, valorado mediante la escala
BRADEN.

 Necesidad de evitar peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas.

Se encuentra consciente y orientado, sin riesgo de lesiones o autolesiones.

Conoce el estado sobre su salud y de su situación actual. Cumple el tratamiento.

Valoración del dolor mediante escala EVA

Anímicamente se encuentra algo deprimido y preocupada por su futuro y el pronóstico de su enfermedad. No

precisa medicación para elevar el estado de ánimo.

 Necesidad de comunicarse con los demás

El paciente tiene buenas habilidades de comunicación, la relación con sus familiares es buena.
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ENFERMERIA DEL ADULTO

 Necesidad de vivir de acuerdo con los propios valores y creencias

La persona exterioriza planes de futuro, tiene facilidad para vivir según sus creencias y valores.

No obstante, solicita la posibilidad de realizar un testamento vital tras el alta domiciliaria.

 Necesidad de ocupación y autorealización.

Paciente laboralmente activo, buena capacidad económica. Realiza habitualmente tareas en el hogar familiar, así
como otro tipo de actividades recreativas que le satisfacen. Buen apoyo social

 Necesidad de participación en actividades recreativas

Realiza habitualmente actividades recreativas que le satisfacen, tanto individualmente como familiares.

 Necesidad de aprendizaje

No presenta limitaciones cognitivas que influyan en el desarrollo del aprendizaje de nuevos conocimientos.

Entiende los procedimientos que se le realizan y está dispuesto a colaborar en lo que pueda. (4)

Diagnósticos y Plan de Cuidados de enfermería descriptas por Neus M E:

Se programa un plan de cuidados de enfermería basado en las taxonomías enfermeras NANDA, NOC y NIC,
priorizando aquellos diagnósticos de enfermería más importantes y relevantes a llevar a cabo en el paciente en su
estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos.

Dx: Déficit de autocuidado: alimentación r/c deterioro neuromuscular m/p incapacidad para llevar los alimentos
desde un recipiente a la boca.

Objetivo: Satisfacer la necesidad de alimentación

Actividades:

 Colocar al paciente en una posición cómoda

 Proporcionar ayuda física, si precisa.

 Fomentar la implicación familiar

 Realizar el acto de alimentarse sin prisas, poco a poco.

 Si el paciente está cansado, posponer la alimentación.

 Establecer un tipo de alimentos según preferencial del paciente, dentro de una tabla saludable.

Dx: Dolor agudo r/c agentes lesivos físicos m/p autoinforme de intensidad del dolor usando escalas estandarizadas
de valoración del dolor.

Objetivo: Manejo y control del dolor

Actividades:

 Apoyo emocional:

 Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos.

 Observar si hay signos verbales y no verbales de ansiedad.
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ENFERMERIA DEL ADULTO

 Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados.

 Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar
durante el procedimiento.

 Disminución de la ansiedad:

 Establecer claramente las expectativas del comportamiento del paciente.

 Instruir al paciente sobre el uso de técnicas de relajación.
 Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.

 Terapias de relajación:

 Hablar con el paciente.

 Mantener contacto visual.
 Inducir conductas que estén condicionadas para producir relajación, como respiración profunda,
bostezos, respiración abdominal e imágenes de paz.
 Facilitar la expresión de ira por parte del paciente de una manera constructiva.
 Reafirmar al paciente en su seguridad personal
 Administración de analgesia según prescripción medica
 Realizar los cuidados en el mantenimiento del catéter epidural.
 Comenzar la infusión continua después de que se ha comprobado la correcta colocación del catéter
y la fórmula de fármaco correcta.
 Comenzar la infusión continua del fármaco analgésico después de que se ha comprobado la
correcta colocación del catéter y controlar el flujo para asegurar la dosis prescrita de medicación.
Comprobar los parámetros de la bomba y la prescripción farmacológica.
 Vigilar e identificar la aparición de complicaciones o reacciones adversas. (4)

CONCLUSION

Los tumores cerebrales son bultos de tejido anormal en el cerebro que pueden afectar las zonas que desempeñan
papeles clave en las funciones cognitivas, conductuales y de mantenimiento de vida. Hay muchos tipos de tumores
cerebrales y todos son potencialmente peligrosos, los cuales deben ser inmediatamente identificados y tratados.

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ENFERMERIA DEL ADULTO

Algunos tumores cerebrales se los conocen como "malignos" porque contienen células cancerosas, tienden a crecer
rápido y es posible que vuelvan después de ser extirpados. Otros tumores no cancerosos se los nombra "benignos".
Una vez que se extirpan los tumores benignos, no vuelven a crecer.

Encontrar el mejor tratamiento posible para un tumor cerebral requiere de la localización e identificación precisas
del tumor. Esto se hace por medio de una combinación de exámenes neurológicos, imagenología y algunas veces
biopsia, que permite a los doctores hacer mapas detallados de los bordes de un tumor y de las funciones críticas del
cerebro alrededor de este. Conocer la naturaleza del tumor, su ubicación exacta y etapa de crecimiento permitiendo
a los cirujanos extirpar tanta masa del tumor como sea posible, representando el menor riesgo para el paciente. Sin
embargo, ningún tumor vale arriesgar la calidad de vida solo con cirugía, lo que subraya la importancia de la
terapia adyuvante para tumores de alto grado.

Además de la cirugía, algunos pacientes también necesitan más terapia, como radiación y quimioterapia, para
destruir cualquier célula cancerosa restante. La fisioterapia de rehabilitación también puede ayudar al paciente a
recuperar la función máxima después de otros tratamientos. En los meses y años posteriores al tratamiento, es
posible que también se requieran tratamientos de monitoreo y seguimiento del mismo.

Bibliografía
1. ENFERMERIA QUIRURGICA.INFERENCIAS CON LA FUNCION CAUSADA POR LOS TUMORES, TUMORES
INTRACRANEALES. LONG B. C. VOL.1 TOMO 2. 1992. pag 1307. EDIT. INTERAMERICANA MCGRAW- HILL
(1)

pág. 17
ENFERMERIA DEL ADULTO

2. MANUAL MSD Versión para Profesionales. Generalidades sobre los tumores intracraneanos. Steven A.
Goldman. 2021. Edit Sana Biotechnology.
https://www.msdmanuals.com/es-ar/professional/trastornos-neurol%C3%B3gicos/tumores-
intracraneanos-y-medulares/generalidades-sobre-los-tumores-intracraneanos#v1047381_es (2)
3. TOPDOCTORS ESPAÑA. TUMORES CEREBRALES. BRAVO J. N. 2021. Edit. Pyme innovadora- Gabi the
vassine allianse.
https://www.topdoctors.es/diccionario-medico/tumores-cerebrales (3)
4. Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XV. Número 12 – Segunda quincena de junio de
2020 – Página inicial: Vol. XV; nº 12; 589.Neus Martin Esteve.
https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/a-proposito-de-un-caso-plan-de-cuidados-en-
enfermeria-en-uci-de-paciente-intervenido-de-tumor-intracraneal/ (4)

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