Apa Pediatria

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
LA TÉCNICA CORRECTA DE KLISIC COMO DIAGNOSTICO PARA

Título LA LUXACIÓN DE CADERA INVETERADA EN BOLIVIA
Nombres y Apellidos Código de estudiantes
TORREJON GUARACHI CAMILA GRACIELA 49440
Autor/es
Fecha 21/11/2022
Carrera FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA

Asignatura ADMINISTRACION SANITARIA
Grupo
Docente FREDY ANTONIO PORTILLO PORTUGAL
Periodo Académico 2022
Subsede LA PAZ
Copyright © (2022) por (TORREJÓN). Todos los derechos reservados.
.
RESUMEN:
La luxación congénita de cadera inveterada sigue siendo un problema de salud pública en nuestro
medio y se acentúa en núcleos extraurbanos. El tratamiento de la luxación congénita de cadera
inveterada en niños mayores de tres años porque se han producido alteraciones estructurales
periarticulares.
Es por ello, que debe tratarse precozmente ya que acarrea sintomatología inválida en la vida
adulta. La técnica de Klisic en estos niños mayores constituye una alternativa que ofrece buenos
resultados la luxación alta unilateral o bilateral con acetábulo hipoplásico, constituye la mejor
indicación en niños mayores. Si bien la necrosis epitimarías no mejoran con el procedimiento,
pero permiten preparar el terreno para una futura prótesis por lo tanto a clave está en el
diagnóstico y tratamiento precoz porque a mayor edad, peor son los resultados.
la técnica de Klisic supone una alternativa recomendable para el tratamiento de la luxación
inveterada de cadera. Su indicación más adecuada sería la luxación alta con acetábulo
hipoplásico.
Palabras clave: klisic, luxación,cadera
ABSTRACT:
Asignatura: ADMINISTRACION SANITARIA

Carrera: FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA Página 2 de 27
Título: La Técnica Correcta De Klisic Como Diagnostico Para La Luxación De
Cadera Inveterada
Autor/es: torrejón
Inveterate congenital hip dislocation continues to be a public health problem in our environment and is
accentuated in extra-urban areas. The treatment of inveterate congenital dislocation of the hip in children
older than three years because periarticular structural alterations have occurred.
That is why it must be treated early as it causes invalid symptoms in adult life.
The Klisic technique in these older children is an alternative that offers good results. Unilateral or
bilateral high dislocation with hypoplastic acetabulum is the best indication in older children. Although
epithymal necrosis does not improve with the procedure, it does allow the ground to be prepared for a
future prosthesis, therefore the key lies in early diagnosis and treatment because the older the age, the
worse the results.
The Klisic technique is a recommendable alternative for the treatment of inveterate hip dislocation. Its
most appropriate indication would be high dislocation with a hypoplastic acetabulum.
Key words: klisic , dislocation, hip

Cadera Inveterada
Autor/es: torrejón
Tabla De Contenidos
INTRODUCCION......................................................................................................................5
Capítulo 1. Planteamiento del Problema.....................................................................................7
La técnica correcta de klisic como diagnostico para la luxación de cadera inveterada..........7
Formulación del Problema......................................................................................................7
Objetivos.................................................................................................................................7
Objetivo general......................................................................................................................7
Objetivos específicos..............................................................................................................7
Justificación............................................................................................................................7
Capítulo 2. MARCO TEORICO.................................................................................................8
2.1 luxacion de cadera.............................................................................................................8
2.2 diagnostico clínico............................................................................................................8
2.3 etiologico...........................................................................................................................9
2.4 exámenes complementarios............................................................................................10
2.5 diagnostico diferencial....................................................................................................10
2.6. tratamiento.....................................................................................................................11
2.7. complicaciones...............................................................................................................11
2.8. factores de riesgo..........................................................................................................12
2.9 tecnica de klisic...............................................................................................................13
2.1.2 Protocolo de Manejo de Luxación de la Cadera en Desarrollo Inveterada en el
Instituto Franklin Delano Roosevelt..........................................................................................14
2.1.3 Postoperatorio..............................................................................................................15
2.1.4 Protocolo de Tratamiento Fisioterapéutico en el Manejo Postoperatorio de la Lcc en
el Ifdr11, 19................................................................................................................................15
2.1.5 Modificaciones Actuales al Protocolo de Fisioterapia...............................................16
3. Material y Metodos..............................................................................................................22
3.1 Metodo............................................................................................................................22
3.1. Tipo De Investigacion....................................................................................................22
3.2. Tecnicas De Investigacion.............................................................................................22
3.2.1. Recursos - Materiales..................................................................................................22
3.2. Método Deductivo..........................................................................................................22
3.3. Método Analítico...........................................................................................................22
3.4. Cronograma de actividades por realizar.........................................................................23
Capítulo 4 Conclusiones y Recomendaciones..........................................................................24
Referencias................................................................................................................................25

Cadera Inveterada
Autor/es: torrejón,
INTRODUCCION
El presente trabajo nos da a conocer un informe preliminar el tratamiento de la luxación

congénita de cadera inveterada sometida a tratamiento quirúrgico mediante la técnica de Klisic
La detección temprana de la luxación de la cadera en desarrollo (LCD) han sido accequibles
desde comienzos de siglo. Actualmente se impone en forma rutinaria el examen del recién nacido
buscando la detección de este problema y su tratamiento temprano con un éxito de 96% de los
niños afectados
Paradójicamente las luxaciones que permanecen sin diagnóstico y por ende sin tratamiento se
convierten en un problema ya que es más difícil reducir la cabeza femoral en su posición
anatómica en el acetábulo, y se tiene una menor probabilidad de obtener resultados satisfactorios
a medida que el niño es mayor.
El tratamiento quirúrgico de la luxación congénita inveterada de cadera en los niños en edad de

caminar se realiza con el objetivo de incrementar la longevidad de la articulación. Sin embargo,
resulta un desafío para el cirujano ortopedista infantil seleccionar la técnica quirúrgica que pueda
garantizar este objetivo.
La técnica de Klisic impresiona ser la que ofrece mejores resultados, que se traducen
enmayor longevidad de las caderas intervenidas.
Consideramos que en países en vías de desarrollo como el nuestro, es necesario seguir haciendo
hincapié, en el diagnóstico precoz de la luxación congénita de cadera, ya que todavía seguimos
observando diagnósticos realizados, después de que el niño comienza a caminar. Tal ocurre en la
serie que vamos a presentar

Cadera Inveterada
Autor/es: torrejón
Capítulo 1. Planteamiento del Problema
La técnica correcta de klisic como diagnostico para la luxación de cadera inveterada
Formulación del Problema
¿Cual es la técnica correcta de klisic como diagnostico para la luxación de cadera inveterada en
personas de 6 a 20 años?
Objetivos
Objetivo general
Dar a conocer lo que es la técnica de klisic para el tratamiento de luxación de cadera inveterada en
niños de 6 a 20 años
Objetivos específicos
 Explicar lo que es la luxación congénita de cadera inveterada
 Determinar el proceso adecuado de la técnica de klisic
 Indicar las contraindicaciones del mal manejo de la técnica de klisic
 Demostrar los porcentajes de la población que padece luxación congénita de cadera y
la importancia de aplicar un tratamiento
Justificación
Es de importancia para aprender en la carrera de fisioterapia los distintos tipos de tratamientos en
este caso la técnica de klisic para el tratamiento de luxación de cadera inveterada ya que
el tratamiento quirúrgico de la luxación congénita inveterada de cadera en los niños en edad de
caminar se realiza con el objetivo de incrementar la longevidad de la articulación y según
estudios la técnica de klisic es la mas efectiva dentro del tratamiento fisioterapéutico

Cadera Inveterada
Autor/es: torrejón
Capítulo 2. MARCO TEORICO
2.1 luxacion de cadera
La luxación congénita de cadera es una alteración en la relación entre el cótilo y la cabeza
femoral. En este concepto se incluyen dos tipos clínicos que se diferencian por el momento de
actuación de la noxa patógena. La cadera luxable o luxación de tipo fetal está causada por una
detención parcial del crecimiento intrauterino en la región de la cadera, constituyendo el 85% de
los casos. Si la alteración se produce antes del tercer mes de vida intrauterina, la cadera aparece
ya luxada en el momento del nacimiento, motivando la cadera laxada o luxación de tipo
embrionario o teratológica. Por las posibilidades evolutivas, se considera muy importante la
exploración sistemática de las caderas en el recién nacido, la cual se debe repetir cuidadosamente
hasta los 6 meses. Esta posibilidad de un neonato con exploración normal y posteriormente
presentar una luxación es lo que justifica la denominación actual de “Displasia evolutiva o del
desarrollo de la cadera”. Hay que tener en cuenta que cuanto más precoz sea el diagnóstico,
mejor será la evolución.
2.2 diagnostico clínico
Suele tratarse de un recién nacido hembra (80%) nacido en presentación de nalgas. La afectación
puede ser uni o bilateral. En esta edad y durante el primer mes, es importante la maniobra de
Barlow . Pretende notar el resalte producido en la cadera luxable con la entrada y salida de la
cabeza femoral de la cavidad cotiloidea. Colocado el niño en decúbito supino, se doblan las rodi
las en ángulo recto y se abarca el fémur con la mano, de modo que el pulgar se sitúe en la cara
interna del muslo y los pulpejos de los otros cuatro dedos toquen el trocánter mayor. Haciendo
entonces palanca sobre el trocánter, se separan las rodillas, llevándolas hacia el plano de la cama;

Título: La Técnica Correcta De Klisic Como Diagnostico Para La Luxación De Cadera
Inveterada
Autor/es: torrejón,
esta maniobra hace entrar la cabeza en el cótilo y se nota el resalte que la reducción produce. Al
efectuar la maniobra a la inversa y reproducir la luxación, se nota el resalte de salida. La
maniobra de Ortolani consiste con ambas caderas en flexión y abducción de 90º, si la cadera está
luxada, la abducción está limitada y es la presión de los dedos sobre el trocanter, forzando
suavemente la abducción, la que reducirá la cadera que al soltar la po ción vuelve a luxarse
En la cadera luxada tiene más valor el acortamiento del miembro, la asimetría de los pliegues
cutáneos posteriores y la limitación de la abducción. Tanto es así que ante una asimetría de
pliegues glúteos debe solicitarse una ecografía de caderas.
Con estas dos maniobras podemos clasificar los diferentes tipos de cadera patológica: a) cadera
inestable cuando el Barlow es positivo; b) cadera luxada reducible cuando el Ortolani es positivo
y c) cadena luxada irreductible cuando con el Ortolani no se logra la reducción. Debe insistirse
que estas maniobras solo tienen valor durante los primeros días de vida.
Una cadera luxable es siempre patológica, ya que en el recién nacido normal la cadera tiene tal
estabilidad que un movimiento forzado motiva antes un desprendimiento epifisario.
La presencia de una importante limitación de la abducción, junto con una maniobra de Ortolani
que no mejora la situación de la cadera, nos tiene que hacer sospechar la presencia de una
luxación de cadera irreductible. En estos casos es útil el estudio radiológico que mostrará el
fémur ascendido
2.3 etiologico
No parece existir una causa única de luxación congénita de cadera. La etiología es multifactorial,
combinándose factores tanto mecánicos como fisiológicos por parte de la madre y el niño, y en
ocasiones factores ambientales que producirán la inestabilidad de la cadera y la subsiguiente

Cadera Inveterada
Autor/es: torrejón
luxación. Es muy manifiesto el carácter familiar, posiblemente por irregular desarrollo del techo
cotiloideo, dato de gran valor al efectuar la historia clínica del recién nacido.
2.4 exámenes complementarios
la ecografía de la cadera es un procedimiento diagnóstico importante dentro de la articulación
coxofemoral, ya que los ultrasonidos proporcionan imágenes detalladas de la cadera ósea y
cartilaginosa del neonato. Permite realizar una exploración estática y dinámica de la articulación,
es la exploración indicada en el período neonatal. Se hará cuando presente algún signo de
sospecha, no siendo indicada su petición sistemática. En esta edad, la radiografía de cadera es
poco útil, ya que no ha aparecido el núcleo de la cabeza femoral, el cual aparece entre el 2º y 5º
mes de vida. No obstante, una radiografía practicada tras provocar la luxación, con las caderas en
una posición anteroposterior perfecta y sin ninguna rotación, da unos signos típicos del techo
cotiloideo, que motiva en la cadera luxable un ángulo acetabular superior a 33°, ascenso del
fémur, que puede visualizarse por la rotura de la línea de Shenton, y disminución de la distancia
que separa al cuello femoral de la línea de los cartílagos en Y, así como separación del fémur
(referencias de Hilgenreiner).oblicuidad anormal
En la radiografía obtenida en la posición de Von Rossen (ambos fémures en separación y
rotación interna de 45°), el eje femoral se sitúa encima del cótilo. La artrografía sólo estará
indicada en caderas luxadas con dificultad para su reducción, lo cual se presenta en edades
posteriores
2.5 diagnostico diferencial
No se confundirá con pequeños crujidos, sin valor, que se aprecian al efectuar la maniobra de
Ortolani. Existen luxaciones de cadera secundarias debidas sobre todo a osteoartritis.

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Autor/es: torrejón
El diagnóstico diferencial más importante deberá efectuarse con la artritis de cadera en la que
aparte de síndrome general infeccioso, existe mayor dolor ante pequeñas movilizaciones, a veces
tumefacción y en la radiografía y ecografía signos propios de artritis.
2.6. tratamiento
Los objetivos que se persiguen en el tratamiento de la luxación congénita de cadera son:
1. Que consigamos la reducción articular de preferencia concéntrica.
2. Mantener la máxima estabilidad de la cadera.
3. Resolver la frecuente displasia residual.
En la luxación irreductible, el tratamiento dura hasta los 6 meses aproximadamente. Primero se
utiliza el arnés de Paulik, y en caso de no conseguir la reducción a las 2-3 semanas, efectuaremos
tracción continúa con abducción progresiva, reducción bajo anestesia general y yeso. Esta última
pauta es la que se hace de entrada, cuando el diagnóstico se efectúa después de los 6 meses de
edad. de 60º durante un mes, para continuar después con el arnés hasta conseguir la completa
estabilidad y esté resuelta la displasia del acetábulo.
En las caderas luxables o inestables, debido a que la mayoría tienen buen pronóstico, se utiliza la
técnica del triple pañal, cuyo objetivo es mantener la flexión y abducción de caderas, es decir, la
llamada postura de reducción, que debe abarcar hasta las rodillas.
Una posible complicación del tratamiento es la osteocondritis. La cirugía de la displasia
acetabular se utiliza exclusivamente para completar una reducción quirúrgica o corregir secuelas.
Suele efectuarse una osteotomía pélvica con objeto de aumentar el tamaño de la cavidad
acetabular o modificar su orientación para obtener una mejor capacidad funcional.
2.7. complicaciones

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Autor/es: torrejón
Más adelante en la vida, la displasia de cadera puede dañar el cartílago blando (labrum) que
bordea la cavidad de la articulación de la cadera. Esto se denomina "desgarro del labrum de la
cadera". La displasia de cadera también puede hacer que la articulación sea más propensa a
desarrollar osteoartritis. Esto se produce porque hay más contacto que ejerce presión sobre una
superficie menor de la cavidad. Con el tiempo, esto desgasta el cartílago blando de los huesos
que los ayuda a deslizarse unos con otros cuando la articulación se mueve.
En los niños mayores de tres años el manejo de la luxación congénita de cadera no tratada es
muy exigente. En esta edad ya se ha producido el acortamiento adaptativo de los elementos
periarticulares y existen anteraciones estructurales de la cabeza femoral y del acetábulo. La
presente serie estadística se encamina a incrementar el conocimiento existente acerca de la
corrección quirúrgica de esta patología. La cadera con luxación total en los niños mayores se
presenta fija y ubicada en una posición por encima del acetábulo verdadero. El grado de esta
luxación superior varía desde una subluxación grave en la que la cabeza femoral se encuentra
adyacente al reborde acetabular, una luxación completa con formación de falso acetábulo hasta
una luxación grave con la cabeza ubicada por encima del mecanismo abductor y sin formación
de falso acetábulo. La extensión de la migración hacia arriba de la cabeza femoral determina el
grado de deformación de la cápsula y la extensión necesaria de la reconstrucción de los tejidos
blandos para corregir dicha deformación
2.8. factores de riesgo
La displasia de cadera tiende a transmitirse de forma hereditaria y es más común en las mujeres.
El riesgo de presentar displasia de cadera también es mayor en los bebés que nacen en posición
podálica y en los bebés que están envueltos con las caderas y las rodillas rectas.

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Autor/es: torrejón
2.9 tecnica de klisic
Las herramientas diagnósticas para la detección temprana de la luxación de la cadera en
desarrollo (LCD) han sido accequibles desde comienzos de siglo9. Actualmente se impone en
forma rutinaria el examen del recién nacido buscando la detección de este problema y su
tratamiento temprano con un éxito de 96% de los niños afectados9. Paradójicamente las
luxaciones que permanecen sin diagnóstico y por ende sin tratamiento se convierten en un
problema ya que es más difícil reducir la cabeza femoral en su posición anatómica en el
acetábulo, y se tiene una menor probabilidad de obtener resultados satisfactorios a medida que el
niño es mayor. La reducción de la LCD en niños mayores de 3 años de edad presenta varios
problemas como lo describieron desde 1963 Klisic y Jankovic; es difícil reducir la cabeza dentro
del acetábulo, mantenerla en su correcta posición y el lograr una óptima función después de la
cirugía que permita mantener una cadera sana por el resto de la vida2, 16. El procedimiento
popularizado por Klisic: reducción abierta, acetabuloplastia, osteotomía y desrotación del fémur
es una alternativa en los pacientes que por una u otra razón no se diagnostican antes de los 3 años
de edad. En paises desarrollados los programas de detección temprana han disminuido
notablemente los índices de diagnóstico tardío de LCD. Por esta razón son pocos los reportes del
tratamiento de la esta patología en pacientes mayores; condición más frecuente de los países
subdesarrollados. En el Instituto Roosevelt aún son muchos los pacientes mayores de 3 años que
consultan por esta condición patológica y por esto resulta relevante estudiar nuestra experiencia
en una importante cantidad de estos pacientes con el fin de determinar los resultados obtenidos
en los mismos. Por esta razón decidimos realizar un estudio retrospectivo que nos permitiera:

Inveterada
Autor/es torrejón
1. Conocer los resultados del tratamiento de la LCD en los pacientes mayores de 3 años
sometidos a cirugía de Klisic de acuerdo a algunas variables como son edad y tipo de
acetabuloplastia.
2. Realizar un estudio clínico observacional descriptivo con esta patología con variables
como edad y tipo de acetabuloplastia realizada.
De acuerdo a la observación del resultado en algunos pacientes nos planteamos la siguiente
hipótesis: El tratamiento quirúrgico de la LCD en niños mayores de 9 años uni o bilateral no es
aconsejable por el alto índice de complicaciones.
2.1.2 Protocolo de Manejo de Luxación de la Cadera en Desarrollo Inveterada en el

Instituto Franklin Delano Roosevelt
A los pacientes con LCD a quienes se les inicia el tratamiento por encima de los 3 años
preoperatoriamente no se les coloca en ningún tipo de tracción.
Con respecto a la técnica quirúrgica, se realiza el procedimiento mediante doble abordaje: uno
anterior en bikini vía Smith Peterson, en algunos casos ingresando en el intervalo entre el
sartorio y el Psoas como modificación, y otro abordaje lateral proximal del muslo para la
osteotomía femoral. El abordaje anterior se utiliza para la reducción abierta y para la osteotomía
del ilíaco. El limbo se maneja conservadoramente, rara vez se realizan cortes radiados para
mejorar la continencia de la cabeza dentro del acetábulo.
En cuanto al tamaño de resección femoral se determina preoperatoriamente como la distancia
entre los dos componentes del arco de Shenton. Generalmente no se reseca esta longitud sino la
que se necesite intraoperatoriamente observando el cabalgamiento del extremo proximal sobre el
distal después de hecha la reducción abierta de la cadera. En lo referente a la osteotomía
subtrocantérica,

Inveterada
Autor/es: torrejón
se busca lograr una anteversión femoral mínima de 15 grados, y su fijación se realiza mediante
una placa DCP de 4 orificios para tomar 4 corticales distales y 4 proximales.
La osteotomía del ilíaco depende de las características radiológicas preoperatorias del acetábulo
y de la edad del paciente. Si el índice acetabular es de 38o o mayor, se indica en pacientes
menores de 6 años la osteotomía de Pemberton y en los mayores la de Chiari; si el índice es
menor de 38 grados se indica la osteotomía de Salter en líneas generales.
La estabilidad de la reducción se valora intraoperatoriamente y se fija con un clavo de Steimnan
pelvitrocantérico pasado desde el trocánter mayor hasta el alerón ilíaco y dejado
percutáneamente. En la inmovilización en espica la cadera se deja en 20o de flexión 20o de
abducción y neutro de rotaciones.
2.1.3 Postoperatorio
Una vez completadas 3 semanas POP se retira el clavo pelvitrocantérico y al terminar la 6a
semana se retira la inmovilización, se toman radiografías, se hospitaliza el paciente y se somete a
tracción cutánea bilateral.
2.1.4 Protocolo de Tratamiento Fisioterapéutico en el Manejo Postoperatorio de la Lcc en

el Ifdr11, 19.
En las primeras semanas se inicia el plan de fisioterapia cuyos objetivos inmediatos son:
disminuir el dolor o eliminarlo, aumentar y/o mantener los arcos de movimiento de cadera y
rodilla; aumentar la fuerza muscular del miembro no comprometido, evitar y corregir
deformidades, disminuir retracciones y desarrollar un patrón de marcha funcional.
Desde la primera semana se inicia un programa de termoterapia para disminuir dolor y los
espasmos musculares, se inician ejercicios isométricos de la musculatura de cadera.

Inveterada
Autor/es torrejón
La tracción cutánea se retira al obtener el 50% de movilidad activa de la cadera. Posteriormente
se inicia el entrenamiento en marcha en su primera fase de automatización, lo cual aumenta
considerablemente los arcos de movilidad previos.
En la segunda etapa se realiza termoterapia, un programa de piscina, ejercicios de cadena
cinética cerrada y abierta, fortalecimiento de miembro inferior, mecanoterapia y fortalecimiento
selectivo de músculos del miembro inferior afectado según alteraciones observadas durante la
marcha y completar así las siguientes fases del entrenamiento de la misma como son la
exageración y la corrección.
Una vez se obtiene marcha estable el paciente es dado de alta y sometido a un plan casero y/o
ambulatorio de fisioterapia compensando previamente la discrepancia de longitud de los
miembros inferiores en caso de existir.
2.1.5 Modificaciones Actuales al Protocolo de Fisioterapia
Recientemente en el Instituto se han modificado las pautas antes descritas en cuanto al inicio del
apoyo, permitiéndolo desde la primera semana de retirada la inmovilización y la observación es
que se recupera con mayor rapidez la movilidad articular.
Durante la primera semana el paciente se encuentra en tracción cutánea permanente en los dos
primeros días y luego se le coloca en forma nocturna. Una vez el paciente no refiera dolor o no
presente deformidades la tracción es retirada.
En este momento está en curso un trabajo prospectivo para comparar las modificaciones del
protocolo.
Todos los pacientes fueron buscados o contactados. 43 pacientes asistieron a control clínico y
radiográfico en el IFDR entre enero y junio de 1995, 15 fueron contactados solo tele-fónicamente

Inveterada
Autor/es: torrejón
y su último control clínico y RX había sido en los últimos 9 meses. El resto de los pacientes
incluidos en el estudio tenían seguimiento mayor a un año y sus datos al final del mismo fueron
tomados de la historia clínica en su último control.
Se revisaron las historias clínicas y las radiografíasde los pacientes incluidos en el estudio. Se
recolectaron los datos de los pacientes en un formato previamente establecido donde se anotaron:
HC, nombre, edad (al momento de la cirugía), uni o bilateral, tipo de acetabuloplastia, índice
acetabular, valores de resección femoral, anteversión femoral, tiempo de seguimiento, tiempo de
rehabilitación, movilidad articular a la salida, así como complicaciones del procedimiento
quirúrgico y secuelas. Y al final del seguimiento dentro de los parámetros radiológicos se
incluyeron: Indice de Sharp, ángulo cérvico diafisiario, ángulo CE, lateralización en mm y signos
o no de artrosis; además de parámteros clínicos como: dolor, actividad y cojera por acortamiento
o por trendelemburg.
Para la evaluación de los resultados se utilizó una escala clínico radiológica diseñada por los
autores la cual se describe en las tablas a continuación.
Tabla 1. Evaluación del dolor
DOLOR PUNTUACION
No dolor
0
y realiza
1
actividades
2
deportivas
3
Dolor

Cadera Inveterada
Autor/es: torrejón
ocasional (1
vez cada 15
días)
Frecuente (
> c/15 d.)
Diario
Tabla 2. Evaluación de la actividad
ACTIVIDAD PUNTUACIÓN
Deportiva y
sin dolor
No deportes, 0
caminar o trotar 1
normal sin dolor 2
No realiza 3
actividad normal
Confinado al
sedentarismo
Tabla 3 Evaluación de la movilidad
%
PUNTUACIÓN
MOVILIDAD

Cadera Inveterada
Autor/es: torrejón
>80% 0
50-80% 1
30-50% 2
<30% 3
Tabla 4 Evaluación de la cojera
ACORTAMIE PUNTUAC TRENDELEMB
NTO IÓN URG
NINGUNO 0
NO
<2 cm 1
Agotable
2-5 cm 2
Permanente
>5cm 3
Realizando la sumatoria de los resultados clínicos solamente se puden clasificar así:
Tabla 5 Resultados clínicos
RESULTADO
PUNTUACIÓN
CLÍNICO
0-3 EXCELENTE
4 BUENO
5-6 REGULAR
7-9 MALO
10-12
Para evaluar los resultados radiológicos también se diseñó una escala:

Cadera Inveterada
Autor/es: torrejón
Tabla 6 Evaluación de los parámetros
radiológicos al final del seguimiento
0 1 2
45-
SHARP
<45o 60o >60o
INDICE
>20o 20- <10
CE
No 15o >5mm
LATERAL
No <5mm Si
ARTROSIS
No
Tabla 7 Evaluando individualmente los resultados
radiológicos se pueden clasificar los mismos así:
RESULTADOS
PUNTUACIÓN
RADIOLÓGICOS
BUENOS 0-1
REGULARES 2-4
MALOS 5+
Sumando los parámetros anteriores en su totalidad podremos establecer su
evaluación final clínico radiológica.
Tabla 8 Evaluación final
EXCELENTES 0- PUNTOS
BUENOS 4 PUNTOS

Cadera Inveterada
Autor/es: torrejón
REGULARES 5-9 PUNTOS
MALOS 10 A PUNTOS
14
15 A
18
Para el análisis de los datos se utilizaron los programas Lotus y Excel 4.0 y se analizan en forma
general y específica dependiendo del tipo de acetabuloplastia aplicando pruebas de significancia
estadística y combinando variables como edad y resultados y tipo de acetabuloplastia vs
resultados. Se independizaron los resultados clínicos y radiológicos pues es bien sabido por todos
que los resultados clínicos pueden ser en un

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Autor/es: torrejón
3. Material y Metodos
Se trata de un estudio clínico observacional descriptivo tipo serie de casos en pacientes

sometidos a cirugía de Klisic por luxación de la cadera en desarrollo y que cumplieran con los
siguientes requisitos de inclusión:
1. Diagnóstico de luxación de la cadera en desarrollo sin manejo previo.
2. Ser mayores de tres años.
3. Haber sido manejados mediante el procedimiento de Klisic en el Instituto
Franklin Delano Rosevelt (IFDR) según el protocolo de manejo de estos
pacientes.
4. Tener un seguimiento posoperatorio mínimo de 1 año.
Como criterios de exclusión tenemos: edad menor a 3 años, haber recibido algún tipo de
tratamiento previo a la cirugía o tener un seguimiento posoperatorio menor de 1 año.
3.1 Metodo
3.1. Tipo De Investigacion
Es un tipo de investigacion descriptiva, para lo cual nos basamos en una recopilacion bibliografiaca
sobre el tratamiento
3.2. Tecnicas De Investigacion
3.2.1. Recursos - Materiales:
- Equipo de Computación
- Aplicaciones Virtuales
- Artículos Virtuales
- Libros Virtuales
- Información Bibliográfica
3.2. Método Deductivo
Se utilizo para recabar información
3.3. Método Analítico
Se utilizo para analizar la información recopilada

Cadera Inveterada
Autor/es: torrejón
3.4. Cronograma de actividades por realizar
ACTIVIDADES Septiembre Noviembre
Semanas
Elección del tema
Recolección de datos
Objetivos y problema
Marco teórico
Conclusiones y apéndice

Cadera Inveterada
Autor/es: torrejón
Capítulo 4 Conclusiones y Recomendaciones
CONCLUSIONES:
La luxación congénita de cadera es una alteración en la relación entre el cótilo y la cabeza
femoral posibilidad de un neonato con exploración normal y posteriormente presentar una
luxación es lo que justifica la denominación actual de “Displasia evolutiva o del desarrollo de la
cadera”. Hay que tener en cuenta que cuanto más precoz sea el diagnóstico, mejor será la
evolución.
RECOMENDACIONES:
Se recomienda en su mayoria a las mamás que es muy importante que sus niños sean sometidos a
una exploración sistemática como prevención, ya que es muy importante la exploración
sistemática de las caderas en el recién nacido, la cual se debe repetir cuidadosamente hasta los 6
meses y de esta manera poder evitar que su niñ@ presente co.plicaciones a nivel de la cadera.

Cadera Inveterada
Autor/es: torrejón
Referencias
https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/ortopedia/vo-102/orto10296evaluacion/
https://www.msdmanuals.com/es/hogar/traumatismos-y-
envenenamientos/luxaciones/luxaci%C3%B3n-de-cadera
https://www.orthopediatrica.es/luxacion-congenita-de-cadera/
https://encolombia.com/medicina/revistas-medicas/ortopedia/vo-102/orto10296evaluacion/
https://ars.els-cdn.com/content/image/1-s2.0-S1286935X14693163-gr16b.jpg
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Cadera Inveterada
Autor/es: torrejón

Cadera Inveterada
Autor/es: torrejón
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FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

LA TÉCNICA CORRECTA DE KLISIC COMO DIAGNOSTICO PARA

Carrera FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA

Palabras clave: klisic, luxación,cadera

Asignatura: ADMINISTRACION SANITARIA

Key words: klisic , dislocation, hip

Asignatura: ADMINISTRACION SANITARIA

Asignatura: ADMINISTRACION SANITARIA

El presente trabajo nos da a conocer un informe preliminar el tratamiento de la luxación

El tratamiento quirúrgico de la luxación congénita inveterada de cadera en los niños en edad de

Asignatura: ADMINISTRACION SANITARIA

La técnica correcta de klisic como diagnostico para la luxación de cadera inveterada

Formulación del Problema

 Explicar lo que es la luxación congénita de cadera inveterada

 Determinar el proceso adecuado de la técnica de klisic

 Indicar las contraindicaciones del mal manejo de la técnica de klisic

 Demostrar los porcentajes de la población que padece luxación congénita de cadera y

la importancia de aplicar un tratamiento

Es de importancia para aprender en la carrera de fisioterapia los distintos tipos de tratamientos en

el tratamiento quirúrgico de la luxación congénita inveterada de cadera en los niños en edad de

caminar se realiza con el objetivo de incrementar la longevidad de la articulación y según

estudios la técnica de klisic es la mas efectiva dentro del tratamiento fisioterapéutico

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2.1 luxacion de cadera

La luxación congénita de cadera es una alteración en la relación entre el cótilo y la cabeza

detención parcial del crecimiento intrauterino en la región de la cadera, constituyendo el 85% de

ya luxada en el momento del nacimiento, motivando la cadera laxada o luxación de tipo

embrionario o teratológica. Por las posibilidades evolutivas, se considera muy importante la

mejor será la evolución.

2.2 diagnostico clínico

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efectuar la maniobra a la inversa y reproducir la luxación, se nota el resalte de salida. La

pliegues glúteos debe solicitarse una ecografía de caderas.

estabilidad que un movimiento forzado motiva antes un desprendimiento epifisario.

ocasiones factores ambientales que producirán la inestabilidad de la cadera y la subsiguiente

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2.4 exámenes complementarios

la ecografía de la cadera es un procedimiento diagnóstico importante dentro de la articulación

coxofemoral, ya que los ultrasonidos proporcionan imágenes detalladas de la cadera ósea y

es la exploración indicada en el período neonatal. Se hará cuando presente algún signo de

sospecha, no siendo indicada su petición sistemática. En esta edad, la radiografía de cadera es

(referencias de Hilgenreiner).oblicuidad anormal

En la radiografía obtenida en la posición de Von Rossen (ambos fémures en separación y

2.5 diagnostico diferencial

Ortolani. Existen luxaciones de cadera secundarias debidas sobre todo a osteoartritis.

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tumefacción y en la radiografía y ecografía signos propios de artritis.

Los objetivos que se persiguen en el tratamiento de la luxación congénita de cadera son:

1. Que consigamos la reducción articular de preferencia concéntrica.

2. Mantener la máxima estabilidad de la cadera.

3. Resolver la frecuente displasia residual.

En la luxación irreductible, el tratamiento dura hasta los 6 meses aproximadamente. Primero se

estabilidad y esté resuelta la displasia del acetábulo.

llamada postura de reducción, que debe abarcar hasta las rodillas.

Una posible complicación del tratamiento es la osteocondritis. La cirugía de la displasia

acetabular o modificar su orientación para obtener una mejor capacidad funcional.

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bordea la cavidad de la articulación de la cadera. Esto se denomina "desgarro del labrum de la

muy exigente. En esta edad ya se ha producido el acortamiento adaptativo de los elementos

periarticulares y existen anteraciones estructurales de la cabeza femoral y del acetábulo. La