Informe Exposición Puente de Varolio
Informe Exposición Puente de Varolio
Informe Exposición Puente de Varolio
Neuroanatomía
Informe
Integrantes:
Dayanna Jumbo
Kerlly Muñoz
Brisley Villagómez
Génesis Paguay
Gabriela Guanoluisa
Erick Calvopiña
Lenin Tacuri
Curso:
Fecha:
Varolio
2. Introducción
El sistema nervioso está formado por varias microestructuras, que resultan de vital
importancia para el correcto funcionamiento de los diferentes sistemas que posee el cuerpo
humano. El puente de Varolio es uno de ellos. Este es una de las tres partes del tronco
encefálico (tallo cerebral). Su nombre se debe a que su porción anterior aparece como un
puente que conecta los dos hemisferios del cerebelo. Con esta estructura podemos realizar
funciones básicas como: mantenernos erguidos, el despertar, atención o hacer latir nuestro
corazón. y otras más complejas que están relacionadas a las funciones de los pares craneales
que surgen del puente. Se estima que el puente es responsable de las funciones sensitivas y
motoras de la cabeza y cara (V par craneal), movimientos laterales del globo ocular (VI par
craneal), expresiones faciales, salivación y lagrimeo (VII par craneal) y los procesos
troncoencefálico, es una estructura del sistema nervioso central (SNC) ubicada en el tronco
del encéfalo. Concretamente, es la región más prominente de esta estructura y su función es
En otras palabras, la protuberancia anular tiene como función conectar la médula espinal y
el bulbo raquídeo con los hemisferios cerebrales y el cerebelo. Por lo tanto, si se dañara,
podría causar graves consecuencias debido a que afectan estas vías y sus funciones
correspondientes, podría llegar incluso provocar la muerte súbita o entrar en estado de coma.
localizan: los núcleos de los pares craneales, núcleos del puente, formación reticular, núcleo
olivar superior, núcleo del cuerpo trapezoide, núcleo del lemnisco lateral, y además se puede
3. Justificación
conocido como Puente de Varolio o protuberancia, puesto que es de suma importancia para el
entendimiento del funcionamiento del cerebro humano, y como estos elementos influyen en la
conducta de este, a su vez, conocer acerca de cuáles son sus partes, funciones, cortes y
patologías más relevantes, puesto que es un tema extenso, pero se necesitará lo esencial e
importante para conocer este elemento. Este trabajo permitirá realizar un enfoque hacia la
importancia del Puente de Varolio en el tronco o tallo encefálico, y sobre todo profundizar aún
4. Marco Teórico
4.1 Generalidades
El puente también conocido como protuberancia, puente anular o puente de Varolio, es una
de las tres partes del tronco encefálico (tallo cerebral). Su nombre se debe a que su porción
anterior aparece como un puente que conecta los dos hemisferios del cerebelo.
(en parte por eso se le conoce como protuberancia). Está compuesto por neuronas y glías,
El puente de Varolio forma parte del sistema nervioso central (SNC) y regula directa e
La protuberancia permite que la información fluya desde el cerebro hasta la médula espinal
(y viceversa). Por tanto, tiene una función reguladora o conductora. Imagina que es una gran
Es la parte más abultada del tronco del encéfalo (en parte por eso se le conoce como
protuberancia).
4.2 Funciones
encefálico, es una estructura del sistema nervioso central (SNC) situada en el tronco del
la protuberancia anular tiene como función conectar la médula espinal y el bulbo raquídeo con
los hemisferios cerebrales y el cerebelo. Así, si se dañara, podría causar graves consecuencias,
Sensitivos: núcleo pontino del trigémino, núcleo del tracto solitario, núcleos
vestibulares y cocleares.
Motores viscerales: núcleo motor especial del trigémino, motor especial del
un puente entre grupos de neuronas que, de no pasar por esta estructura, quedarían
incomunicadas entre sí. Permite que la información fluya desde dentro del cráneo
sueño y vigilia, y también hace que la consciencia, en sí misma, sea algo posible.
5. El puente de Varolio interviene en la expresión de emociones y
los nervios que pasan por la protuberancia se pueden controlar estas expresiones,
en la percepción auditiva, del dolor, del gusto y del tacto, así como en la segregación
desarrollan exclusivamente en esta área, sino que se combinan con otras zonas del
El puente es una estructura en forma de herradura con dos caras externas, la cara ventral y
la cara dorsal. Cara anterior. Esta cara está constituida por un rodete voluminoso, es convexa
raquídeo por el surco bulbopontino, y de los pedúnculos cerebrales por un segundo surco, el
surco pontopeduncular. Esta cara presenta sobre la línea medio un ancho surco longitudinal
Cuando la vemos desde un aspecto ventral, tiene innúmeras estrías horizontales a lo largo
craneal) está unido a la cara ventral del puente por dos raíces, una gran raíz sensitiva y una raíz
(quinto par craneal), que se extienden hacia el cerebelo. Y por el surco anterior se encuentran
los nervios abductores (VI), faciales (VII) y cocleares (VIII) (Vélez, 2021).
Son continuación de la cara anterior, se incurva a cada lado superior y posteriormente para
continuarse con los pedúnculos cerebelosos medios. En el límite entre las caras laterales y la
cara anterior del puente, se ven emerger las raíces del nervio trigémino. Los pedúnculos
anteroinferior de las caras laterales del puente. Superior y posteriormente a ellos, se observan
dos cordones blancos oblicuos superior y medialmente: son los pedúnculos cerebelosos
superiores. Estos pedúnculos están separados de los pedúnculos cerebelosos medios por un
surco oblicuo anterior y superiormente que se prolonga sobre la cara lateral del mesencéfalo
posteromedial; se continúa por debajo con el área triangular por encima de la superficie
articular del maléolo lateral; se dirige hacia atrás arriba, atrás y medialmente en su centro,
directamente medialmente abajo. Su tercio superior es rugoso, por el origen del Sóleo; su parte
inferior presenta una superficie triangular, conectada a la tibia por un fuerte ligamento
interóseo; la parte intermedia de la superficie está cubierta por las fibras de origen del Flexor
hallucis longus. Cerca de la mitad de esta superficie se encuentra el agujero de nutrientes, que
Cara posterior. La cara posterior del puente presenta, hacia los lados, la cara posterior de
los pedúnculos cerebelosos superiores. Estos pedúnculos se aproximan de forma gradual uno a
otro de inferior a superior y se reúnen en el extremo superior del puente. En el intervalo
triangular que los separa, la cara posterior del puente está ocupada por una delgada membrana
nerviosa, el velo medular superior. Cuarto ventrículo. El velo medular superior presenta
continuidad posteriormente con el cerebelo y a los lados con los pedúnculos cerebelosos
superiores. Cuando se retira el velo medular superior, se descubre la mitad superior de la fosa
romboidea
Esta parte del cuarto ventrículo tiene la forma de un triángulo de vértice superior, y se
continúa inferiormente, sin línea de demarcación precisa, con el triángulo inferior, bulbar, de
la fosa romboidea. El triángulo pontino del cuarto ventrículo está limitado lateralmente por los
pedúnculos cerebelosos medios y superiores. Está cubierto por el cerebelo y por el velo medular
superior. En su superficie se aprecia un surco medio que prolonga el surco medio posterior de
la médula oblongada. A cada lado de este surco se encuentran, de medial a lateral: o un saliente
ovalado, denominado colículo facial una depresión denominada fosita superior, y o una
superficie en relieve unida inferiormente al área vestibular de la médula oblongada, con la que
forma el área vestibular. Volveremos a estudiar en detalle esta descripción con el cuarto
La superficie posterior forma la parte superior del piso del cuarto ventrículo y tiene forma
triangular de vértice superior, está oculta por el cerebelo. Limitada hacia afuera por los
pedúnculos cerebelosos superiores y dividida por el surco medio o tallo del calamus scriptorius.
Hacia afuera del tallo del calamus existe una eminencia alargada o funiculus teres que
subdivide el piso en un ala blanca interna (que corresponde al núcleo del nervio hipogloso) y
por encima termina en una elevación redondeada, la eminencia teres (que corresponde al núcleo
del nervio abducens). Más hacia afuera una depresión triangular de color gris, el ala gris o
fóvea inferior (que corresponde a los núcleos de origen del nervio glosofaríngeo y del nervio
vago. Continuando hacia afuera, en el ángulo externo del piso del cuarto ventrículo,
encontramos una segunda zona blanca, ligeramente sobreelevada que forma el ala blanca
externa (que corresponde a los núcleos vestibulares) y en su parte supero-externa presenta una
pequeña protrusión, el tubérculo acústico (que corresponde a los núcleos cocleares). También
en el piso del cuarto ventrículo encontramos estrías transversales entre el tallo del calamus y el
ángulo externo, son las estrías acústicas (estrías medulares) o barbas del cálamo.
(neurocirugiacontemporanea, 2019)
la médula oblongada, las sustancias gris y blanca de la médula espinal. Además, el puente
relieve sobre la cara anterior del puente y que se continúa a cada lado con los pedúnculos
cerebelosos medios es, de todas estas nuevas formaciones, la que aporta al puente su
Sobre la fosa rom- boidea se observa una lámina de sustancia gris que continúa a la de la
médula oblon- gada y sobre la cual discurren las estrías medulares del cuarto ventrículo.
Lateralmente, el corte no secciona los pedúnculos cerebelosos medios. Pasa por el extremo
En esta parte del corte, se pueden estudiar los núcleos de terminación del nervio
vestibulococlear. El nervio vestibular termina en las masas celulares situadas en la sus- tancia
gris de la fosa romboidea, a nivel del área vestibular. Estas masas celulares se di- viden, de
medial a lateral, en núcleo vestibular medial y núcleo vestibular lateral. El núcleo vestibular
superior, que también es un núcleo vestibular, no es visible en este corte; se encuentra lateral
y posterior al núcleo vestibular lateral, a nivel del receso lateral del cuarto ventrículo. J El
nervio coclear termina en dos núcleos denominados núcleo coclear posterior y núcleo coclear
anterior, situados uno al lado del otro sobre la parte anterior y lateral del pedúnculo cerebeloso
Anterior y medialmente a los núcleos del nervio vestibular, se ve el tracto espinal del nervio
posterior al tracto piramidal, el corte secciona el extremo superior de los núcleos olivares
tegmental central.
anterior a la sustancia gris de la fosa romboidea. En este punto y sobre todo el es- pesor de la
4.9 Corte que pasa un poco superior al anterior y secciona la parte inferior del colículo
facial
En la parte anterior de este corte, se ven los haces de fibras transversas que, a los lados, se
medios. Entre estas fibras están diseminados pequeños núcleos de sustancia gris, los núcleos
del puente. Las fibras que se originan en estos núcleos se entrecruzan sobre la línea media,
pasando a los pedúnculos cerebelosos medios y desde ahí a los hemisferios cerebelosos. Estos
lemnisco medial y, más posteriormente aún, el fascículo longitudinal medial. A los lados, el
corte secciona los pedúnculos cerebelosos medios, por los cuales las fibras pontocerebelosas
penetran en el cerebelo. Los núcleos vestibulares y el núcleo espinal del nervio trigémino
Anteriormente al colículo facial se encuentra el núcleo del nervio abducens. Las fibras de este
nervio emergen de la cara medial del núcleo, siguen un trayecto oblicuo en sentido anterior y
ligeramente lateral y emergen del puente por la parte medial del surco bulbopontino.
del tracto tegmental central. Lateral y posterior al tracto tegmental central se observa una
masa de sustancia gris situada en la prolongación del núcleo ambiguo: se trata del núcleo del
nervio facial o núcleo motor del nervio facial. Desde este núcleo, las fibras radiculares del
nervio facial alcanzan la parte lateral del surco bulbopontino. No obstante, el nervio facial es
a la vez motor, sensitivo y vegetativo. El núcleo de terminación de las fibras sensitivas forma
la parte superior del núcleo del tracto solitario, situado medialmente a los núcleos
vestibulares, en la sustancia gris de la fosa romboidea. Los núcleos vegetativos son dos: el
núcleo lagrimal y el núcleo salivar superior, que están situados en relación con el surco
limitante, entre el núcleo del nervio abducens y el núcleo del tracto solitario
4.10 Corte que pasa por la emergencia de las raíces del nervio trigémino
Presenta la misma disposición que el corte anterior en cuanto a los tractos piramidales, las
fibras pontocerebelosas; lateralmente se ve engrosado por las fibras del tracto espinotalámico
núcleo del nervio abducens, así como el núcleo olivar inferior, han desaparecido (Rouvière &
Delmas, 2005).
El nervio trigémino emerge del puente en la unión de su cara anterior con sus caras
laterales. Se describen en él dos raíces: una es lateral y sensitiva; la otra es medial, más
pequeña y motora. Las fibras sensitivas terminan en una columna gris que ocupa casi toda la
terminación, el núcleo principal del nervio trigémino o núcleo sensitivo principal del nervio
trigémino, que presenta continuidad con el núcleo espinal del nervio trigémino, se dividen
cada una en dos prolongaciones: una ascendente y muy corta, que penetra enseguida en el
núcleo principal del nervio trigémino y termina en él; la otra, antes de ramificarse en el
núcleo, desciende sobre el lado lateral de la columna gris y contribuye a formar el tracto
espinal del nervio trigémino. La raíz motora nace de una masa celular denominada núcleo
motor del nervio trigémino, situado medial al precedente y superior, posterior y un poco
4.11 Corte que pasa un poco inferior al extremo superior del puente
lateralmente por estos pedúnculos, es mucho más estrecho, pues el corte pasa a poca distancia
del ángulo superior de la cavidad ventricular. Las fibras corticoespinales y pontocerebelosas
transversalmente y el lemnisco lateral emerge a lo largo del surco lateral del pedúnculo
cerebral, que separa, a este nivel, el pedúnculo cerebeloso medio del pedúnculo cerebeloso
superior. Existe, en el espesor del lemnisco lateral y en su unión con el lemnisco medial, una
olivar superior o complejo olivar superior. Posterior al lemnisco medial, es decir, sobre su cara
posterior, se extiende transversalmente, desde un núcleo olivar superior a otro, un haz de fibras
muestran una pequeña masa de sustancia gris, el núcleo del cuerpo trapezoide.
En la sustancia gris de la fosa romboidea se distingue una masa celular que da origen a una
parte de la raíz motora del nervio trigémino y que se denomina núcleo motor del nervio
trigémino. Anteriormente al núcleo motor del nervio trigémino, existe una masa gris de
coloración gris azulada: es el locus cerúleo, que debe su coloración a la rica pigmentación de
formación reticular y forma a este nivel un haz más compacto, siempre situado, como en los
cortes precedentes, a una y otra parte de la línea media y anteriormente a la sustancia gris de la
lateralmente por estos pedúnculos, es mucho más estrecho, pues el corte pasa a poca distancia
del ángulo superior de la cavidad ventricular. Las fibras corticoespinales y pronto cerebelosas
largo del surco lateral del pedúnculo cerebral, que separa, a este nivel, el pedúnculo cerebeloso
medio del pedúnculo cerebeloso superior. Existe, en el espesor del lemnisco lateral y en su
unión con el lemnisco medial, una pequeña masa de sustancia gris denominada núcleo del
lemnisco lateral. Posteriormente al punto de unión entre lemnisco medial y lemnisco lateral, y
el núcleo olivar superior o complejo olivar superior. Posterior al lemnisco medial, es decir,
sobre su cara posterior, se extiende transversalmente desde un núcleo olivar superior a otro, un
6. Patologías
El puente de Varolio o protuberancia anular es una pequeña región cerebral que está
destrucción o la alteración del funcionamiento normal del puente tiene consecuencias muy
graves afectando a procesos básicos y necesarios para mantenerse con vida. Esto es así porque
un fallo en esta región del encéfalo puede provocar que no llegue la suficiente sangre un
oxígeno al cerebro. Las enfermedades que pueden afectar a esta estructura son varias, y algunas
neuronas
Varolio es la parte basilar del puente de Varolio, Parte dorsal del puente de Varolio,
Núcleo motor especial del trigémino, Núcleo motor especial del facial, Núcleo motor
Tras el análisis, podemos deducir que algunas de las funciones más importantes
Para ilustrar mejor los resultados indicaremos cuales son las patologías más
una lado corporal o facial, Síndrome de Foville que además provoca parálisis de la
mirada.
8. Bibliografía
Rouvière, H., & Delmas, A. (2005). Anatomía humana, 11 ed.: descriptiva, topográfica y
funcional: sistema nervioso central, vías y centros nerviosos (V. Göetzens García, Trans.).
Elsevier España.
EN ENFERMERIA Y OBSTETRICIA:
http://almanaquedeenfermeria.blogspot.com/2011/05/puente-o-protuberancia.html
https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/puente
https://www.brillpharma.com/anatomia/musculos-del-ojo/
https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/paladar-blando
Cuestionario
¿Qué emerge en el límite entre las caras laterales y la cara anterior del puente?
b. Médula oblongada
c. Nervio facial
d. Nervio vestibulococlear
a. Lemniscos mediales
c. Locus cerúleo
d. Fibras corticoespinales
a. Lemnisco lateral
c. Nervio glosofaríngeo
¿Por qué está limitado lateralmente el triángulo pontino del cuarto ventrículo?
a. Cuarto ventrículo
c. Lemnisco lateral
¿Mediante qué núcleo algunos cortes muestran una pequeña masa de sustancia gris, el
d. Núcleos vestibulares
¿Que se distingue en la sustancia gris de la fosa romboidea en el corte que pasa un poco
a) Distingue una masa celular que da origen a una parte de la raíz motora del nervio
d) Núcleo vestibular
a) Superficie ventral
c) Tegmento dorsal
d) Superficie longitudinal
El núcleo parabraquial es la estación sináptica para vías gustativas que conectan con:
a) Hipocampo
b) Amígdalas
d) Estría terminal
El motor somático facial se encuentra en:
a) Puente medio
b) Puente bajo
c) Puente alto
a) Expresión facial
b) Sensibilidad cutánea
c) Masticación
d) Tacto discriminativo
Es la parte más antigua del puente y se integra sobre todo con la formación reticular
a) Tegmento
b) Base pontina
d) Superficie longitudinal