Oftalmo Pedi

Oftalmo pedi (parte 4 – 58:30)
¿Cuánto tiempo después se manifiesta la epifora? Ya al mes está instalado, a los 2 meses hay más
sospecha que confirmación. Si un niño de 4 meses comenzó a lagrimear, debe ser otra cosa.
Exploración en el quirófano de un niño con una obstrucción naso lagrimal congénita.
Niño con obstrucción naso lagrimal congénita, pero hay que tratar con ATB. No todas las
obstrucciones se tratan con ATB hay un moco normal que se genere por el acumulo en el saco
lagrimal, pero hay otro que se infecta.
Se resuelven en la casa durante el 1° año de vida, la indicación es enseñar a la madre a hacer

masaje en el saco lagrimal y explicar que durante el 1er año tiene 90% de probabilidad de
resolución y 10% de pabellón (sondaje).
Otra de las causas de tumores en la infancia:
Dacriocele
Se observa en la RNM, tumor benigno. Tiene ubicación típica, color

violáceo, forma “s” itálica en el párpado. Se resuelven espontáneamente
o con ayuda de masaje.
Sucede que el saco lagrimal hace una torción en si mismo, obstruyendo

y acumulando líquido.
Hemangioma
Cubre casi todo el parpado superior y deja una pequeña porción de

hendidura palpebral y se debe atacar, en este caso no tan rápido porque
no esta afectando la visión (si la afectará tratamiento inmediato).
Conjuntivitis neonatal
Se presenta en los primeros 30d de nacido. La clínica es una hiperemia,

edema palpebral, secreciones y equimosis.
Su incidencia es 1.5 al 23% y varía según región. Confirmación

diagnóstica es por 1 o más PMN por campo de alta definición.
Causas
 Química: antes se utilizaba nitrato de plata como antiséptico en

el saco conjuntival y eso producía una conjuntivitis.
Actualmente se hace Tto limpieza y se suspende.
 Neisseria Gonorreae (países en desarrollo), Chlamidya
tracomatis (países desarrollados), virus herpes simples (menos
frecuente).
Tratamiento (profilaxis): Yodo povidona (2.5%), también se pueden usar ungüentos de tetraciclina,
eritromicina, azitromicina y gentamicina en gotas en recién nacidos para evitar conjuntivitis.
Uveítis
Proceso inflamatorio a nivel del ojo, se clasifican en anterior-

intermedia – posterior.
Glaucoma congénito
Triada clásica: epifora, fotofobia y

blefaroespasmo. Además, buftalmo y
opacidades corniales uni o bilaterales.
Leucocoria
Pupila blanca. Causado por cataratas, retinoblastoma, retinopatía del prematuro, toxocariasis,
persistencia de vitreo primario hiperplásico, enfermedad de coats.
Importante
 ¡EVALUAR VISIÓN EN PACIENTE PEDIATRICO! Conocer periodos críticos del desarrollo visual
y patologías que pueden afectarlo.
 Ambliopía:
Falta de desarrollo visual de un ojo por falta de estímulos adecuados, es decir, un ojo estructural y
anatómicamente sano, sin ningún tipo de alteración (retina integra, corneas trasparentes, medios
trasparentes) pero no ve.
Es un problema que depende la corteza visual, a nivel de las neuronas de asociación (no se
desarrollan) y además de la falta de estímulos adecuados.
Puede causarse por un ojo estrábico; un ojo ve y desarrolla visión, mientras que el ojo que mira
hacia otro lado es “inhibido” por mecanismos de defensa del cerebro para no ver doble. Es
importante pesquisar a tiempo porque es un ojo recuperable y mientras más temprano se detecte
es más fácil estimular.
Parche no se indica para el estrabismo. Se indica por ambliopía con el fin de desarrollar la visión
del ojo que esta destapado. Ojo dominante que ve se tapa, así el cerebro entiende que hay otra
imagen y se estimulan neuronas.
- 2hrs de parche bien echo equivalen a 6hrs de parche y esto equivale a 24hrs según
estudios. Mientras px tengan más edad, hay menos probabilidad que causen daño en
el ojo tapado. Px de Meses/1ª más probabilidad de generar ambliopía en el otro ojo,
por lo mismo, son esenciales los controles preventivos y periódicos.
Causas: estrabismo, defecto refractivo importante (miopía x ej. -6).
* mientras más temprano difícil hacer terapia del parche, se necesitan padres cooperadores y si la
ambliopía es muy profunda niño busca quitarse el parche.
Info. de preguntas
 Se puede tener imagen desde ambos ojos, independiente del estrabismo (no significa que
no se ve por un ojo)
 Ptosis deben evaluarse bien, hay algunas que no generan ningún problema en el desarrollo
visual. Pueden ser leves, moderadas o severas.
Leves son más que todo estéticas, se operan después de los 6ª o alrededor de la edad escolar por
bulling. Lo ideal seria operar mas grandes por tendencia a reintervenciones.
Si Ptosis cubre eje visual, se debe operar en el mismo momento del diagnóstico. Sino no se
desarrolla visión del ojo afectado.

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Exploración en el quirófano de un niño con una obstrucción naso lagrimal congénita.

Se resuelven en la casa durante el 1° año de vida, la indicación es enseñar a la madre a hacer

Otra de las causas de tumores en la infancia:

Se observa en la RNM, tumor benigno. Tiene ubicación típica, color

Sucede que el saco lagrimal hace una torción en si mismo, obstruyendo

Cubre casi todo el parpado superior y deja una pequeña porción de

Se presenta en los primeros 30d de nacido. La clínica es una hiperemia,

Su incidencia es 1.5 al 23% y varía según región. Confirmación

 Química: antes se utilizaba nitrato de plata como antiséptico en

Proceso inflamatorio a nivel del ojo, se clasifican en anterior-

Triada clásica: epifora, fotofobia y

Causas: estrabismo, defecto refractivo importante (miopía x ej. -6).

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