LEY HISTORIA

CLINICA
LEY 1995 DEL 1999
ARTICULO 1:
DEFINICONES
ARTICULO 1
1. Estado de salud: registra en los datos e
¿QUE ES UNA HISTORIA CLINICA? informes acerca de la condición somática,
psíquica, social, cultural, económica y
documento privado, obligatorio y sometido a medioambiental del paciente
reserva 2. Equipo de Salud: Son
registran cronológicamente las condiciones los Profesionales,
de salud del paciente Técnicos y Auxiliares

del área de la salud que
puede ser conocido por
realizan la atención
terceros previa
clínico asistencial
autorización del
directa del Usuario.
paciente o en los casos
previstos por la ley

ARTICULO 1

DEFINCIONES
ARTICULO 2
AMBITO DE APLICACIÓN. 1.Archivo de Gestión: Historias Clínicas de los
Usuarios activos

2.Archivo Central: s Historias Clínicas de los
obligatorio cumplimiento Usuarios que no volvieron a usar los servicios de
para todos los atención en salud
prestadores de servicios 3.Archivo Histórico: transfieren las
de salud y demás Historias Clínicas que por su valor
personas naturales o científico, histórico o cultural, deben
jurídicas que se ser conservadas permanentemente.
relacionen con la atención
en salud.

ARTICULO 4 Y 5
ARTICULO 3
OBLIGATORIEDAD DEL REGISTRO Y CARACTERISTICAS
GENERALIDADES. BASICAS
Los profesionales, técnicos y auxiliares que intervienen
directamente en la atención a un usuario, tienen la obligación
de registrar sus observaciones, conceptos, decisiones y
Integralidad
resultados de las acciones en salud
Secuencialidad:
Diligenciarse en forma clara, legible, sin
Racionalidad científica:
tachones, enmendaduras, intercalaciones,
sin dejar espacios en blanco y sin utilizar
siglas. Disponibilidad
Cada anotación debe llevar la fecha y hora Oportunidad
en la que se realiza, con el nombre completo
y firma del autor de la misma.

ARTICULO 7 ARTICULO 6
NUMERACION APERTURA E IDENTIFICACIÓN DE LA
CONSECUTIVA DE LA HISTORIA CLÍNICA.
HISTORIA CLINICA identificación de la historia clínica se hará con el
número de la cédula de ciudadanía para los mayores
Debe numerarse en forma de edad; el número de la tarjeta de identidad para los
consecutiva, por tipos de menores de edad mayores de siete años, y el número
registro, por el del registro civil para los menores de siete años.
responsable del
Todo prestador de
diligenciamiento de la
servicios de salud que
misma.
atiende por primera vez a
un usuario debe realizar el
proceso de apertura de
historia clínica.

TECNICO AUXILIAR DE ENFERMERIA FADIA GALVIS

 LEY HISTORIA
CLINICA
LEY 1995 DEL 1999
ARTICULO 10

ARTICULO 8 Y 9
REGISTROS
ESPECÍFICOS
COMPONENTES E IDENTIFICACIÓN consignan los datos e
DEL USUARIO informes de un tipo
la identificación del usuario, los determinado de atención
registros específicos y los anexos. registros específicos que
datos personales de identificación del correspondan a la naturaleza
usuario, apellidos y nombres completos del servicio que presta.
estado civil
documento de identidad
fecha de nacimiento
edad
sexo
ocupación
dirección y teléfono del domicilio y lugar de
residencia

ARTICULO 11
ANEXOS
ARTICULO 12 Son todos aquellos documentos que sirven
OBLIGATORIEDAD DEL como sustento legal, técnico, científico y/o

ARCHIVO administrativo de las acciones realizadas al

usuario en los procesos de atención, tales

como:
Todos los prestadores de
servicios de salud, deben autorizaciones para
tener un archivo único de intervenciones quirúrgicas
historias clínicas en las (consentimiento informado)
etapas de archivo de procedimientos
gestión, central e autorización para necropsia
histórico

ARTICULO 14
ARTICULO 13
ACCESO A LA HISTORIA CLÍNICA CUSTODIA DE LA
1) El usuario. HISTORIA CLÍNICA
2) El Equipo de Salud.
estará a cargo del prestador
3) Las autoridades judiciales y de Salud en los de servicios de salud que la
casos previstos en la Ley. generó en el curso de la
4) Las demás personas determinadas en la ley. atención
El prestador podrá entregar copia
de la historia clínica al usuario o a
su representante legal cuando
este lo solicite

ARTICULO 16 ARTICULO 15
SEGURIDAD DEL RETENCIÓN Y TIEMPO DE
ARCHIVO DE CONSERVACIÓN
HISTORIAS CLÍNICAS debe conservarse por un periodo mínimo de 20 años
contados a partir de la fecha de la última atención
El prestador de servicios Mínimo cinco (5) años en el archivo de gestión del
de salud, debe archivar la prestador de servicios de salud
historia clínica en un área mínimo quince (15) años en el archivo central
restringida, con acceso
Un vez transcurrido el
limitado al personal de
término de conservación,
salud autorizado
la historia clínica podrá
destruirse

TECNICO AUXILIAR DE ENFERMERIA FADIA GALVIS

 LEY HISTORIA
CLINICA
LEY 1995 DEL 1999
ARTICULO 17

ARTICULO 18
CONDICIONES
FÍSICAS DE
DE LOS MEDIOS TÉCNICOS DE CONSERVACIÓN DE
REGISTRO Y CONSERVACIÓN DE LA LA HISTORIA CLÍNICA
HISTORIA CLÍNICA deben conservarse en
Los Prestadores de Servicios de Salud pueden utilizar condiciones locativas,
medios físicos o técnicos como computadoras y procedimentales,
medios magneto-ópticos medioambientales y
materiales
Los programas automatizados que se
diseñen y utilicen para el manejo de las
Historias Clínicas, así como sus equipos y
soportes documentales, deben estar
provistos de mecanismos de seguridad

ARTICULO 20
FUNCIONES DEL COMITÉ DE
HISTORIAS CLINICAS
ARTICULO 19
a) Promover en la Institución la adopción de
DEFINICION las normas nacionales sobre historia clínica
y velar porque estas se cumplan.

b) Elaborar, sugerir y vigilar el cumplimiento
comité de historias clínicas
del manual de normas y procedimientos de
como el conjunto de personas
los registros clínicos del Prestador, incluida
que al interior de una Institución
Prestadora de Servicios de la historia clínica.
Salud, se encarga de velar por el c) Vigilar que se provean los
cumplimiento de las normas recursos necesarios para la
establecidas para el correcto administración y funcionamiento
diligenciamiento y adecuado del archivo de Historias Clínicas.
manejo de la historia clínica.

ARTICULO 21
ARTICULO 22
SANCIONES VIGENCIA
Los Prestadores de Servicios de Salud que
incumplan lo establecido en la presente La presente Resolución rige
a partir de la fecha de su
resolución, incurrirán en las sanciones
publicación y deroga las
aplicables de conformidad con las
disposiciones que le sean
disposiciones legales vigentes contrarias.

TECNICO AUXILIAR DE ENFERMERIA FADIA GALVIS