Caso SP II

UNIVERSIDAD SEÑOR DE SIPÁN
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA HUMANA
SALUD PÚBLICA II
PRÁCTICA
SESIÓN 03
TITULO: ETAPA DE VIDA ADOLESCENTE, COMPLICACIONES DURANTE LA

GESTACIÓN, PARTO Y PUERPERIO: TRASTORNOS HIPERTENSIVOS EN EL
EMBARAZO.
CASO CLÍNICO 03
Gestante de 16 años de edad, acude a su EESS refiriendo: náuseas, vómitos,

dolor de cabeza, zumbidos de oídos, visión borrosa con puntos negros, dolor
en la boca del estómago de regular intensidad que le impide respirar y dolor
tipo contracciones en abdomen, además refiere orinar poco durante el día
(400cc/24h aproximadamente), motivo por lo cual acude al servicio de
emergencia, gestante sin pareja actualmente.
Paciente, proviene de una familia disfuncional, papá alcohólico, mamá trabaja

todo el día para mantener el sustento del hogar, vive en un pueblo joven, donde
hay delincuencia, alcoholismo y drogadicción, tiene un hermano menor de 13
años que no va al colegio y tiene un comportamiento inadecuado.
Antecedentes Obstétricos
1 gestaciones, tuvo un aborto.
Examen físico
Funciones Vitales:
T° 36.8 °C
FC: 110 lpm
FR: 24 rpm
PA: 168/112 mm/Hg,
Peso: 78 kg Talla: 159 cm
FUR: 10/02/21 FPP: 17/11/21
AU: 32 cm MF ++ PRESENTACIÓN: C POSICIÓN:

I
EDEMAS ++
Exámenes auxiliares
Examen de orina:
Leucocitos 15 a 20 x C
Hematíes 4 a 6 x C
Proteinuria ++
Nitritos ++
Hemograma - Tatiana
Leucocitos: 10,500 x cc
Hematíes: 5 500,000 x cc
Plaquetas: 100,000 x cc
Hb : 10.2 GR/dl
Transaminasas - Tatiana
TGO: 78 UI
TGP: 45 UI
Desarrollar la siguiente temática
Datos Relevantes
1. Signos y Síntomas
● Náuseas
● Vómitos
● Dolor de cabeza (Cefalea)
● Zumbido de oídos (Tinnitus)
● Vision borrosa con puntos negros
● Dolor en boca de estómago (Epigastralgia) de regular intensidad que le
impide respirar
● Dolor tipo contracciones en el abdomen
● Orinar poco durante el día aprox 400cc/24h (Oliguria)
2. Plantear los problemas de salud que corresponda.
1. Anemia moderada
2. hipertensión
3. Oliguria
4. Infección urinaria
5. Movimientos fetales disminuidos
3. Diagnóstico -
4. Plan de Trabajo
Monitorización de la Presión Arterial
 La monitorización de la presión arterial en una paciente gestante es

esencial para evaluar su salud y la del feto en crecimiento. La presión
arterial alta durante el embarazo puede ser un signo de una afección
grave, como la preeclampsia.
 La medición se toma en el brazo, en la posición sentada o acostada, y
se registran dos números: la presión arterial sistólica (la presión en las
arterias durante la contracción del corazón) y la presión arterial diastólica
(la presión en las arterias durante el descanso del corazón entre latidos).
La presión arterial normal en una mujer embarazada es de alrededor de
120/80 mmHg.
 En general, se recomienda que las mujeres embarazadas se sometan a
una monitorización de la presión arterial regular, especialmente si tienen
antecedentes de hipertensión arterial o preeclampsia en embarazos
anteriores, o si tienen otros factores de riesgo para desarrollar estas
condiciones. Dependiendo de la situación individual de cada paciente, su
médico puede recomendar mediciones más frecuentes o incluso un
monitoreo ambulatorio de la presión arterial a lo largo del día.
 En cualquier caso, es importante que la paciente gestante informe a su
médico de cualquier síntoma preocupante, como dolores de cabeza
intensos, cambios en la visión, hinchazón repentina en manos y pies,
dolor abdominal o de espalda, ya que pueden ser signos de una
complicación en el embarazo que requiere una atención médica
inmediata.
5. Tratamiento
PREECLAMPSIA SIN DATOS DE PREECLAMPSIA CON DATOS DE

SEVERIDAD SEVERIDAD
- Metildopa: Dosis de 250 a 500mg por - hospitalizar a la paciente con monitoreo
día, inclusive dosis de hasta 2g cada día. cardiaco, Canalizar vías periféricas de
(Tratamiento de primera línea) grueso calibre. Colocar sonda Foley para
cuantificar diuresis.
- Nifedipina dosis de 10 a 20mg hasta - Hidralazina con bolo inicial de 5mg IV
180mg al día. con bolos de 5 a 10mg IV cada 20
minutos con una dosis máxima de 30mg.
- Hidralazina: Dosis de 60 a 200mg por - Labetalol; 20mg IV seguido de 40 a
día. (emergencias por hipotensión muy 80mg cada 10 minutos hasta
elevado)
- Labetalol: Dosis de 100 a 400mg, dosis - Nifedipina: 10mg cada 30 minutos hasta
inclusive de hasta 1200mg al día. una dosis máxima de 50mg.
(evitarse en pacientes asmáticas,
insuficiencia cardiaca y en mujeres en
labor de parto ya que puede generar
bradicardia fetal)
6. Establecer las medidas de prevención que corresponda
En este punto no preexisten medidas de prevención específicas que se puedan

seguir, debido a que la paciente ya ha desarrollado una posible complicación
en el embarazo. Por ello lo más importante es tratar la afección y prevenir
complicaciones adicionales tanto para la madre como para el feto.
Pero en término generales existen medidas que se recomienda a las gestantes

para poder prevenir estas complicaciones durante el embarazo:
● Asistir a todas las citas prenatales programadas

● Llevar una dieta saludable y equilibrada
● Mantener una buena higiene personal
● Reducir el estrés mediante el apoyo adicional
REFERENCIAS
1. Embarazo y presión arterial alta [Internet]. NHLBI, NIH. [citado

el 10 de mayo de 2023]. Disponible en:
https://www.nhlbi.nih.gov/es/salud/presion-arterial-alta/embara
zo
2 Herrera K. PREECLAMPSIA [Internet]. Medigraphic.com. [citado el 11 de mayo

de 2023]. Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/sinergia/rms-2018/rms183b.pdf
3. FISIOPATOLOGÍA DE LA PREECLAMPSIA [Internet]. Aulaginecologia.com.

[citado el 11 de mayo de 2023]. Disponible en: https://aulaginecologia.com/wp-
content/uploads/2021/12/FISIOPATOLOGI%CC%81A-DE-LA-
PREECLAMPSIA-2.pdf
MAYO 2023

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Gestante de 16 años de edad, acude a su EESS refiriendo: náuseas, vómitos,

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FC: 110 lpm

Peso: 78 kg Talla: 159 cm

FUR: 10/02/21 FPP: 17/11/21

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2. Plantear los problemas de salud que corresponda.

Monitorización de la Presión Arterial

 La monitorización de la presión arterial en una paciente gestante es

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En este punto no preexisten medidas de prevención específicas que se puedan

Pero en término generales existen medidas que se recomienda a las gestantes

● Asistir a todas las citas prenatales programadas

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2 Herrera K. PREECLAMPSIA [Internet]. Medigraphic.com. [citado el 11 de mayo

3. FISIOPATOLOGÍA DE LA PREECLAMPSIA [Internet]. Aulaginecologia.com.

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