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    Sesion 3 - Anamnesis y Registro Neuropsicologico

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    Lucero Thayr Calderón Gonzales
    Este documento presenta una sesión sobre la anamnesis y el registro neuropsicológico. Explica que la anamnesis es el formato para registrar la recopilación de datos de identificación, antecedentes y el plan de intervención con el paciente. También describe las secciones clave de un registro neuropsicológico como la conformación de la historia clínica, la entrevista neuropsicológica inicial y las pruebas neuropsicológicas. El objetivo es conocer la estructura de la anamnesis y cómo aplicar un registro neurops

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    Sesion 3 - Anamnesis y Registro Neuropsicologico

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    Este documento presenta una sesión sobre la anamnesis y el registro neuropsicológico. Explica que la anamnesis es el formato para registrar la recopilación de datos de identificación, antecedentes y el plan de intervención con el paciente. También describe las secciones clave de un registro neuropsicológico como la conformación de la historia clínica, la entrevista neuropsicológica inicial y las pruebas neuropsicológicas. El objetivo es conocer la estructura de la anamnesis y cómo aplicar un registro neurops

    Título original

    SESION 3- ANAMNESIS Y REGISTRO NEUROPSICOLOGICO

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    Sesion 3 - Anamnesis y Registro Neuropsicologico

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    UNIDAD II

    Evaluación y psicodiagnóstico clínico

    Mg. José Oré Maldonado


    SESIÓN N° 3
    Anamnesis y registro neuropsicológico

    Mg. José Oré Maldonado


    OBJETIVO
    Conocer la estructura de la anamnesis y la aplicación
    de un registro neuropsicológico

    Mg. José Oré Maldonado


    • Documento legal en el que se registran los
    datos de identificación y los procesos
    HISTORIA relacionados con la atención del paciente,
    en forma ordenada, integrada, secuencial
    CLÍNICA e inmediata de la atención que el médico
    u otros profesionales de la salud brindan
    al paciente.

    • Es el formato en el que se registra la


    recopilación de los datos de identificación,
    ANAMNESIS antecedentes y el plan de intervención
    con el paciente durante la atención
    PSICOLÓGICA psicológica. Información brindada por el
    paciente y/o familiar responsable.

    Mg. José Oré Maldonado


    HISTORIA PSICOLÓGICA

    – Historia Clínica
    • Expediente clínico
    • Asistencia primaria
    – Anamnesis Psicológica
    • Alimentación
    • Motricidad
    • Lenguaje
    • Sueño
    • Enfermedades
    • Psicosexualidad
    • Escolaridad
    • Historia vocacional y laboral
    • Tiempo libre
    • Dinámica familiar
    • Infancia, adolescencia

    Mg. José Oré Maldonado


    HISTORIA PSICOLÓGICA

    I. DATOS DE FILIACIÓN
    II. MOTIVO DE CONSULTA
    III. ANTECEDENTES PREVIOS
    IV. HISTORIA PERSONAL
    V. HISTORIA FAMILIAR
    VI. EXAMEN MENTAL
    VII.OTROS

    Mg. José Oré Maldonado


    • Anotar los datos de filiación de cada uno de ellos, consignar la
    sinceridad aparente, la confianza que merecen, los posibles
    INFORMANTES prejuicios y aversiones, duración e intimidad en el trato con el
    sujeto y actitud del informante

    • Breve resumen de los episodios de enfermedad mental o de


    EPISODIOS fenómenos psicopatológicos, relatados en orden cronológico

    PREVIOS
    • Transcribir brevemente los problemas o molestias principales
    ENFERMEDAD de acuerdo a los informantes y al mismo paciente, subrayando
    las diferencias significativas entre unos y otro.
    ACTUAL
    • Da cuenta al entrevistador sobre factores tempranos que han
    HISTORIA influido en el paciente y que, por eso, suelen ser causas,
    también tempranas, de su condición presente.
    PERSONAL
    Mg. José Oré Maldonado
    SITUACIÓN ACTUAL DEL PERSONALIDAD HISTORIA FAMILIAR
    PACIENTE
    • Inteligencia. • La historia pertinente de cada
    • Residencia física
    • Satisfacciones. miembro familiar significativo.
    • Comunidad donde se halla ubicada la
    residencia. • Habilidades especiales. • La situación social, cultural y
    • Pertenencia a grupos. • Hábitos y empleo del tiempo. económica de la familia.
    • Miembros del grupo doméstico
    • Estado de ánimo habitual. • La estructura familiar,
    (personas con las que vive incluyendo las relaciones
    diariamente). • Rasgos dominantes.
    • Hábitos sociales.
    genéticas.
    • Relaciones con otras
    • Ocupación, como posible fuente de • Los valores y hábitos sociales
    personas.
    tensión, conflicto, riesgos diversos, del grupo familiar.
    satisfacciones. • Objetivos y aspiraciones.
    • Las relaciones interpersonales
    • Condición económica y seguridad. • Ideales. de sus miembros y con el
    • Actitudes hacia la situación actual de
    la vida. paciente.

    Mg. José Oré Maldonado


    REGISTRO NEUROPSICOLÓGICO

    Mg. José Oré Maldonado


    IMPORTANCIA DEL REGISTRO
    NEUROPSICOLÓGICO

    • Se logra a través de la puesta en práctica de la entrevista.


    • Facilita el conocimiento de la problemática actual, el tipo de daño cerebral, las
    consecuencias de su conducta en diversos ambientes.
    • Estrategias de evaluación neuropsicológica y la identificación de las variables
    premórbidas.

    El RNE permite obtener Habilidades Habilidades Habilidades


    informacion relevante, confiable clínicas técnicas teóricas
    y válida.

    Mg. José Oré Maldonado


    REGISTRO NEUROPSICOLÓGICO

    Proceso que se ejecuta:

    Entrevista clínica inicial

    Evaluación
    neuropsicológica Entrevista clínica pos- evaluación

    Rehabilitación Entrevista de seguimiento


    neuropsicológica

    Mg. José Oré Maldonado


    REGISTRO NEUROPSICOLÓGICO

    1. Informar al paciente acerca del proceso de evaluación, naturaleza de la evaluación y la forma en la


    que se va a realizar el proceso.
    2. Se reúne información que ayude a desarrollar hipótesis, seleccionar y aplicar las pruebas
    apropiadas.

    • Conformación de la HC.
    • Entrevista neuropsicológica
    En la entrevista inicial se utiliza • Aspectos pragmáticos del lenguaje
    todos los grados de estructuración • Organización, selección y aplicación de PNP.
    de la entrevista
    • Interpretación de PNP.
    • Estructuración de HDx.

    Mg. José Oré Maldonado


    CONFORMACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA-
    REGISTRO NEUROPSICOLÓGICO

    Variables demográficas Edad. Genero. Nivel educativo. Lateralidad.

    Motivo de consulta Razones de la evaluación

    Antecedentes de la enfermedad Quejas cognitivas

    Estado actual Deterioro de las áreas de funcionamiento e


    implicancias.

    Mg. José Oré Maldonado


    CONFORMACIÓN DE LA HISTORIA
    CLÍNICA- REGISTRO NEUROPSICOLÓGICO

    Antecedentes personales Aspectos del embarazo: Sintomatología


    ansiosa o depresiva. Parto prematuro. Ingesta
    de hierro o acido fólico. Edad de la gestante.
    Antecedentes médicos y familiares Edad del progenitor
    Periodo perinatal.
    Periodo neonatal.
    Historia escolar

    Descripción de la conducta.

    Mg. José Oré Maldonado


    CONFORMACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA-
    REGISTRO NEUROPSICOLÓGICO

    Entrevista neuropsicológica Entrevista previa a la evaluación


    neuropsicológica.

    Identificación del nivel de conciencia

    Nivel pre mórbido

    Juicio sobre si mismo

    Identificación de dolencias

    Mg. José Oré Maldonado


    GRACIAS

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