Casos de La Tarea Trastorno

3.
Investiga dos casos de trastornos de eliminación, uno de enuresis y

encopresis. Identifica para cada caso los siguientes elementos:
Caso clínico 1
ENCOPRESIS:
Los trastornos de la defecación en niños pueden ocultar conflictos
emocionales...
"Marcos era un niño de cuatro años que vino acompañado de su madre en su
primera visita en nuestro centro, se mostraba cariñoso con su madre y hacía
como si la cosa no fuera con él, pero se percataba del más mínimo detalle que
la madre comentaba marcos tiene un hermano de once años, su madre estaba
angustiada porque había observado que su hijo se relacionaba con algunas
dificultades entre sus compañeros de clase por lo que nos explica que lo veía
más cómodo en el entorno adulto, pero que con sus amigos se inhibía
frecuentemente. También estaba preocupada porque Marcos utilizaba pañales
durante la noche y durante el día si sentía ganas de hacer caca.
Habían retirado los pañales hacía dos años y todo parecía funcionar bien hasta
que, al cabo de tres semanas, el niño empezó a hacerse caca encima y se
negó a hacerlo en el orinal. Se recuperó el uso de pañales y, aunque se intentó
reestablecer el hábito más adelante, Marcos siempre se resistió. Solamente
utilizaba el baño para hacer pipí. El niño defecaba en la ropa en las pocas
ocasiones en las que el pañal no llegaba a tiempo. Después de cuatro años y
medio con pañales arriba y abajo, la madre, el padre y Marcos se sentían al
límite
de la situación.
2 Caso clínico de enuresis y encopresis.
Femenino de 7 años de edad, originaria de Chiapas y actualmente radicando

en Montemorelos, desde hace 6 meses; concurre a consulta por orinarse en la
cama. La madre refiere que: moja la cama casi todas las noches, sin embargo
tuvo un periodo de tres meses de noches secas con orinas ocasionales entre
los 5 y 6 años de edad. Durante el día tiende a tener urgencia y frecuencia de
orina, con salida de orina ocasional en el camino al baño. Tiende a tener
aumento en la ingesta de líquidos en ocasiones. Su Madre también ha notado
manchas redondas de orina en su ropa interior.
Diagnóstico.
Para diagnosticar encopresis, el médico de tu hijo puede hacer lo siguiente:
o Realizar una exploración física y analizar los síntomas, los

movimientos intestinales y los hábitos alimentarios, a fin de descartar
causas físicas del estreñimiento o la defecación involuntaria.
o Realizar un tacto rectal para verificar si hay heces retenidas, lo que

implica insertar un dedo lubricado y con guante en el recto de tu hijo al
tiempo que presiona su abdomen con la otra mano.
o Recomendar una radiografía para confirmar la presencia de heces

retenidas.
o Sugerir que se realice una evaluación psicológica si hay problemas
emocionales que contribuyen a los síntomas de tu hijo.
Criterios o síntomas que justifican el diagnóstico.
Los signos y síntomas de la encopresis pueden incluir lo siguiente:
o Fuga de heces o heces líquidas en la ropa interior, que pueden

confundirse con diarrea.
o Estreñimiento con heces secas y duras.

o Eliminación de heces grandes que obstruyen o casi obstruyen el inodoro
o No querer evacuar el intestino.
o Que transcurran largos períodos entre las evacuaciones.
o Falta de apetito.
o Dolor abdominal.
o Problemas con la continencia urinaria durante el día o mojar la coma
(enuresis).
o Cistitis reiterada, por lo general, en las niñas.
Causas o factores de riesgo.
Factores de riesgo
La encopresis es más frecuente en los niños. Los siguientes factores de riesgo

pueden extender las posibilidades de padecer encopresis:
o Tomar medicamentos que pueden provocar estreñimiento, como los

antitusivos.
o Trastorno por déficit de atención con hiperactividad.
o Trastorno del espectro autista.
o Ansiedad o depresión.
Causas
Existen varias causas de la encopresis, incluidos el estreñimiento y los

problemas emocionales.
Estreñimiento
La mayoría de los casos de encopresis son resultado del estreñimiento crónico.

Cuando tiene estreñimiento, las heces del niño son duras, secas y pueden ser
difíciles de pasar. Como resultado, el niño evita ir al baño, lo cual empeora el
problema.
Algunas de las causas del estreñimiento incluyen las siguientes:
o Contener las heces debido al miedo de usar el inodoro (especialmente

cuando se está fuera de casa) o porque las heces son dolorosas.
o No querer interrumpir los juegos u otras actividades.

o Comer demasiada poca fibra.
o No beber líquidos suficientes.
o Tomar demasiada leche de vaca o, en ocasiones poco frecuentes, una
intolerancia a la leche de vaca; de todas maneras, los resultados de los
estudios son contradictorios en estos temas.
Problemas emocionales
El estrés emocional puede ocasionar encopresis. Un niño puede tener estrés

por las siguientes causas:
o Proceso de aprender a ir al baño prematuro, difícil o conflictivo.

o Cambios en la vida del niño, tales como cambios nutricionales, dejar los
pañales, comenzar la escuela o cambios en los horarios.
o Motivos emocionales que generan estrés, por ejemplo, el divorcio de los

padres o el nacimiento de un hermano.
Posibles tratamientos.
El tratamiento médico de la encopresis se basa en establecer una serie de

medidas encaminadas a mejorar el estreñimiento infantil, que suele ser la
causa de la incontinencia fecal en la mayor parte de los casos:
Mejorar los hábitos dietéticos:
Moderar el consumo de grasas y productos muy azucarados. Evitar zumos

industriales y bebidas gaseosas, sustituyéndolas por agua. Hay que
acostumbrar a los niños a tomar fruta y verdura todos los días, por su alto
contenido en fibra.
Laxantes, enemas y lavativas:
Estos tratamientos resuelven puntualmente el problema, pero nunca serán una

solución a largo plazo.
Establecer rutinas:
Hacer que el niño se siente siempre a la misma hora en el baño para intentar
hacer caca, y premiarle si lo consigue.

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3.

Investiga dos casos de trastornos de eliminación, uno de enuresis y

2 Caso clínico de enuresis y encopresis.

Femenino de 7 años de edad, originaria de Chiapas y actualmente radicando

Para diagnosticar encopresis, el médico de tu hijo puede hacer lo siguiente:

o Realizar una exploración física y analizar los síntomas, los

o Realizar un tacto rectal para verificar si hay heces retenidas, lo que

o Recomendar una radiografía para confirmar la presencia de heces

Criterios o síntomas que justifican el diagnóstico.

Los signos y síntomas de la encopresis pueden incluir lo siguiente:

o Fuga de heces o heces líquidas en la ropa interior, que pueden

o Estreñimiento con heces secas y duras.

La encopresis es más frecuente en los niños. Los siguientes factores de riesgo

o Tomar medicamentos que pueden provocar estreñimiento, como los

Existen varias causas de la encopresis, incluidos el estreñimiento y los

La mayoría de los casos de encopresis son resultado del estreñimiento crónico.

Algunas de las causas del estreñimiento incluyen las siguientes:

o Contener las heces debido al miedo de usar el inodoro (especialmente

o No querer interrumpir los juegos u otras actividades.

El estrés emocional puede ocasionar encopresis. Un niño puede tener estrés

o Proceso de aprender a ir al baño prematuro, difícil o conflictivo.

o Motivos emocionales que generan estrés, por ejemplo, el divorcio de los

El tratamiento médico de la encopresis se basa en establecer una serie de

Mejorar los hábitos dietéticos:

Moderar el consumo de grasas y productos muy azucarados. Evitar zumos

Laxantes, enemas y lavativas:

Estos tratamientos resuelven puntualmente el problema, pero nunca serán una

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