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    Formulario de Inscripción/Postulación - Programa Vivienda Saludable

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    Anderson G'b
    Este documento es un formulario de inscripción para un programa de vivienda saludable. Los solicitantes deben cumplir con tres requisitos: un ingreso familiar mensual menor a S/. 3,500, no ser propietarios de otra vivienda, y que ningún integrante de la familia haya sido parte de otro grupo familiar. Los solicitantes declaran entender las obligaciones del programa y aceptan las consecuencias si proporcionan información falsa. El formulario recopila información general sobre el predio, jefe de familia, cónyuge, e integrantes de

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    Formulario de Inscripción/Postulación - Programa Vivienda Saludable

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    Este documento es un formulario de inscripción para un programa de vivienda saludable. Los solicitantes deben cumplir con tres requisitos: un ingreso familiar mensual menor a S/. 3,500, no ser propietarios de otra vivienda, y que ningún integrante de la familia haya sido parte de otro grupo familiar. Los solicitantes declaran entender las obligaciones del programa y aceptan las consecuencias si proporcionan información falsa. El formulario recopila información general sobre el predio, jefe de familia, cónyuge, e integrantes de

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    Este documento es un formulario de inscripción para un programa de vivienda saludable. Los solicitantes deben cumplir con tres requisitos: un ingreso familiar mensual menor a S/. 3,500, no ser propietarios de otra vivienda, y que ningún integrante de la familia haya sido parte de otro grupo familiar. Los solicitantes declaran entender las obligaciones del programa y aceptan las consecuencias si proporcionan información falsa. El formulario recopila información general sobre el predio, jefe de familia, cónyuge, e integrantes de

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    Este documento es un formulario de inscripción para un programa de vivienda saludable. Los solicitantes deben cumplir con tres requisitos: un ingreso familiar mensual menor a S/. 3,500, no ser propietarios de otra vivienda, y que ningún integrante de la familia haya sido parte de otro grupo familiar. Los solicitantes declaran entender las obligaciones del programa y aceptan las consecuencias si proporcionan información falsa. El formulario recopila información general sobre el predio, jefe de familia, cónyuge, e integrantes de

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    FECHA DE REGISTRO / /

     
    NOMBRE DEL ENCARGADO DE
    RECEPCIÓN
     

    FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN/POSTULACIÓN - PROGRAMA VIVIENDA SALUDABLE


    Declaro(amos) bajo juramento que el(los) suscrito(s), así como los integrantes de mi(nuestro) grupo familiar
    cumplimos con los siguientes requisitos para acceder al Bono de Vivienda Saludable (BVS):
    I. Ingreso Familiar Mensual Neto de S/. 3,500.00
    II. No soy(somos) propietario(s) de otra vivienda, terreno o aires aptos para vivienda en el territorio nacional
    distinto de aquel sobre el cual se ejecutará la obra
    III. Asimismo ningún integrante de mi(nuestro) grupo familiar se encuentra integrando o ha integrado otro
    grupo familiar

    Declaro(amos) bajo juramento que el(los) suscrito(s), así como los integrantes de mi(nuestro) grupo familiar;
    estoy(amos) informado(s) sobre las obligaciones que asumiré(mos) en caso de ser beneficiario(s)* de la BVS, de
    acuerdo a lo establecido en el marco legal de nuestra organización, sus modificaciones y reglamentos
    respectivos; acogiéndonos al DL N°1264 que aprueban diversas medidas de simplificación administrativa.

    La información consignada en el presente formulario es verdadera, en consecuencia, si cualquiera de las


    declaraciones efectuadas resultara falso o no cumpliera con las obligaciones correspondientes, acepto(amos)
    que no tendré(mos) derecho a recibir la BVS, ni ningún otro beneficio otorgado por nuestra organización en el
    futuro, en caso se me(nos) haya otorgado, encontrándome(nos) sujeto a las responsabilidades
    correspondientes.

    Modalidad de Inscripción Personal Carta Poder de Representación


    Adjunto
       
    INFORMACIÓN GENERAL DEL PREDIO
    Dirección  
    Departamento   Provincia  
    Distrito   Centro Poblado  
    Mz.   Lote   Sub Lote  
    INFORMACIÓN GENERAL DEL JEFE DE FAMILIA
    Nombres   Teléfono  

    Apellidos   Estado Civil  

    N° DNI   Ocupación  

    Fecha de Nacimiento   Edad   Ingreso(S/)  

    Correo Electrónico   Condición Formal Informal

    Víctima de Violación de Condición


    DD.HH.
          Laboral
    Dependiente Independiente

    Grado de Instrucción   Discapacidad SI NO

    INFORMACIÓN GENERAL DEL CÓNYUGUE


     
    Nombres   Teléfono
     
     
    Apellidos   Estado Civil
     
     
    N° DNI   Ocupación
     
     
    Fecha de Nacimiento   Edad   Ingreso(S/)
     
    Correo Electrónico   Condición Formal Informal
    Víctima de Violación de Condición
    SI   NO Dependiente Independiente
    DD.HH. Laboral

    Grado de Instrucción   Discapacidad SI NO

    INFORMACIÓN GENERAL DE LA CARGA FAMILIAR

    Carga Familiar (Hijos, hermanos, nietos menores de 25años, o mayores con discapacidad permanente; padres
    y/o abuelos que vivan con el Jefe de Familia y dependan económicamente de él)
    Fecha de Grado de
    Nombres y Apellidos N° DNI/CE Vinculo Discapacidad
    Nacimiento Instrucción

               

               

               

    ___________________________________________________ ____________________________________
    Firma y Huella digital del Jefe de Familia _ Firma y Huella del Cónyuge

    En caso que la Jefatura Familiar esté constituida por una pareja casada el Formulario de Inscripción deberá estar
    suscrito por alguno de los cónyuges, de conformidad a lo previsto en el artículo 292 del Código Civil. En el caso
    que la Jefatura esté constituida por una pareja de convivientes, el formulario deberá estar suscrito por ambos.
    En los dos casos el Formulario de Inscripción suscrito tendrá carácter de Declaración Jurada.
    Adicionalmente se deberá consignar la huella digital.

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