FÁRMACO APLICACIO EFECTOS S. CONTRAIN. CONSIDERACIONES T.

ESPECTRO
NES C.
INHIBIDORES DE LA SINTESIS DE MONOMEROS DE MUREINA
Fosfomicina (PO): Inhibe IVUS Cefalea, Hipersensibilidad Análogo del PEP (Fosfoenolpiruvato) Es especialmente eficaz contra
la enolpiruvato transferasa causadas por diarrea, a la fosfomicina bacterias gramnegativas que
bacteriana (MurA) E. coli, nausea (1 -10%) Una formulación intravenosa (disponible solo infectan las vías urinarias, incluido
por modificación covalente Enterococcus fuera de Estados Unidos) ha mostrado sinergia E. coli, porque se excreta
del sitio activo enzimático, faecalis con betalactámicos, aminoglucósidos y sin cambios en la orina.
con lo que se inhibe la fluoroquinolonas
síntesis de UDP-NAM a Una dosis única de 3 g de
partir de UDP-NAG Disminución de la absorción cuando se administra en fosfomicina trometamina oral ha
forma simultánea con fármacos que aumentan la demostrado ser tan eficaz como
motilidad gastrointestinal (p. ej., metoclopramida), el múltiples dosis de otros fármacos
probenecid puede reducir su eliminación renal en el tratamiento de infecciones de
vías urinarias no complicadas.
La fosfomicina entra a la célula a través de
transportadores para glicerofosfato o glucosa-6-fosfato Por regla, la fosfomicina es menos
que por lo regular utiliza la bacteria para captar estos eficaz contra bacterias
nutrientes del medio ambiente. grampositivas porque estas, casi
siempre, carecen de glicerofosfato
La resistencia a la fosfomicina normalmente se debe a selectivo y transportadores de
mutaciones en estos transportadores; además, se ha glucosa-6-fosfato, aunque a
encontrado una cepa de E. coli sensible a la menudo son activos contra
temperatura, en la cual una mutación de la Enterococcus faecalis.
enolpiruvato transferasa ocasiona menor afinidad de la
enzima por PEP y por la fosfomicina.
Cicloserina (PO): Inhibe a Es un Convulsiones Hipersensibilidad Inhibe la alanino racemasa y la 0-Ala-D-Ala ligasa
la alanino racemasa que fármaco de Confusión, a la cicloserina
convierte L-Ala a D-Ala y D- segunda psicosis, Epilepsia, Alcohol, isoniazida y etionamida potencian la toxicidad de la cicloserina
Ala-D-Ala ligasa que une dos línea neuropatía depresión, La piridoxina puede evitar la neuropatía periférica inducida por cicloserina
moléculas de D-Ala. utilizado periférica, ansiedad, psicosis La cicloserina inhibe el metabolismo hepático del difenilhidantoinato
Es un inhibidor irreversible para el mareo, cefalea, insuficiencia renal
de estas enzimas y, de hecho, tratamiento somnolencia grave La resistencia a cicloserina ocurre por múltiples mecanismos, algunos de los cuales se
se une a ellas de M. Abuso de alcohol desconocen; los conocidos incluyen expresión excesiva de alanino racemasa y mutaciones en
con mayor fuerza que su tuberculosis el sistema de captación de alanina.
sustrato natural, D-Ala.
Bacitracina (solo para uso PO y Infecciones cutáneas y Nefrotoxicid Hipersensi Es un péptido antibiótico que inhibe la desfosforilación del difosfato de bactoprenol,
tópico): Inhibe la desfosforilación oculares (solo tópico) ad si ocurre bilidad a la lo que origina un bactoprenol transportador de lípidos no útil para rondas adicionales
al formar un complejo con el infecciones bacterianas absorción bacitracina de síntesis de monómeros de mureína y su exportación subsiguiente
difosfato de bactoprenol que superficiales de la piel sistémica
involucra a los Dermatitis Se identificó por primera vez en un microrganismo del genera Bacillus,
anillos de imidazol y tiazolina. Por su importante de contacto
Esta interacción requiere un ion toxicidad renal, (solo usa Se destaca entre los inhibidores de la síntesis de la pared bacteriana porque su objetivo
metálico divalente, por lo general neurológica y en la tópico). farmacológico es un lípido, más que una proteína o péptido.
Zn2+ o Mg2+; por tanto, estos medula ósea, la Mas a menudo se emplea en forma tópica para infecciones cutáneas superficiales
fármacos actúan como quelantes bacitracina no se utiliza oftálmicas.
de metales que podrían interferir de forma sistémica Como no se absorbe cuando se administra por vía oral, el antibiótico permanece en la
con la actividad de la bacitracina. luz intestinal y por tanto en ocasiones se utiliza para la descontaminación intestinal
antes de cirugía colorrectal.
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INHIBIDORES DE LA SINTESIS DE POLIMEROS DE MUREINA
Interrumpen la síntesis de la pared bacteriana; se une al extrema D-Ala-D-Ala de la unidad de monómero de mureína e inhibe el peptidoglucano glucosiltransferasa (PGT),
con lo que se evita la adición de unidades de mureína a la cadena polimérica en crecimiento.
Vancomicina La vancomicina intravenosa se utiliza Anafilaxia (efecto Contraindicación Aumento de la Vancomicina: es un
(IV; PO solo más a menudo en el tratamiento de secundario compartida: nefrotoxicidad cuando se glucopéptido con actividad
para infección infecciones graves como neumonía, compartido); hipersensibilidad al administra con bactericida contra bacilos
por C. difficile) bacteriemia y endocarditis por nefrotoxicidad fármaco aminoglucósidos grampositivos (como clostridios)
Telavancina Staphylococcus aureus resistente a la (vancomicina y Síndrome de hombre rojo, y cocos grampositivos
(IV) meticilina (MRSA). telavancina); Oritavancina: uso de que puede evitarse al
Dalbavancina diarrea por heparina sódica no administrar en goteo La telavancina, dalbavancina y
(IV) La telavancina intravenosa se Clostridium fraccionada en las intravenoso con oritavancina son
Oritavancina utiliza en el tratamiento de infecciones difficile últimas 48 horas mayor lentitud a lipoglucopeptidos
(IV) cutáneas graves y neumonías causadas (vancomicina, administración previa de relacionados con un espectro
por cepas susceptibles de estafilococos dalbavancina y antihistamínicos similar de acción.
(incluido MRSA) y estreptococos. oritavancina; paro La resistencia a la Los bacilos gramnegativos son
cardíaco, vancomicina más a menudo resistentes a la acción de estos
La dalbavancina y oritavancina se hipotensión, se origina de la adquisición fármacos
utilizan en el tratamiento de infecciones supresión de de enzimas codificadas por
graves de piel y tejidos blandos medula ósea, ADN que catalizan la La dalbavancina y la
ocasionadas por cepas susceptibles de ototoxicidad formación de oritavancina se sintetiza a
estafilococos (incluido MRSA) y (vancomicina); 0-Ala-0-lactato partir de un glucopéptido
estreptococos; ambos fármacos tienen prolongación del La telavancina tiene natural. La amidación del grupo
utilidad en el tratamiento de intervalo QT, nefrotoxicidad ligeramente carboxilo de los péptidos
infecciones por enterococos. riesgo de mayor que la vancomicina proporciona mayor actividad
hemorragia, contra estafilococos, incluido el
La vancomicina oral se utiliza a menudo osteomielitis La telavancina y oritavancina estafilococo coagulasa negativo;
en el tratamiento de infecciones (oritavancina) tienen una cadena lipídica además, la falta del grupo acetil
gastrointestinales causadas por C. lateral que interactúa con la glucosamina en su molécula
difficile; cuando se administra por vía Exantema, membrana celular permite mayor actividad contra
oral se absorbe mal y, por tanto, ocasionado por la bacteriana, ocasionando una enterococos resistentes.
permanece en el tubo digestivo. liberación de mayor
histamina potencia antibacteriana que La dalbavancina y
Molestias la vancomicina y además oritavancina tienen una
gastrointestinales pueden ocasionar aumento semivida de eliminación
falso en las pruebas de prolongada, lo que permite su
coagulación. dosificación una vez por semana.
Y son más estables que la
La resistencia de este grupo vancomicina y telavancina contra
se debe más a menudo a la la resistencia a bacterias de los
absorción de enzimas géneros Staphylococus y
codificadas por ADN que Streptococcus.
catalizan la formación de D-
Ala-D-lactato con D-Ala-D- La 0ritavancina puede actuar
Ala, el D-Ala-D-lactato se contra las cepas de enterococcus
incorpora en la unidad con resistencia a otros
de monómero de mureína glucopéptidos.
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INHIBIDORES DE LA FORMACION DE ENLACES CRUZADOS ENTRE Polímeros: PENICILINAS
Los anillos betalactámicos hacen que su extremo carboxilo terminal sea incapaz de separarse del resto de la molécula. Por lo que el extrema amino terminal entrante
del péptido adyacente no puede unirse al producto enzimático intermedio acilo y la transpeptidasa alcanza un "complejo no funcional". Este modo de inhibición
enzimática irreversible en ocasiones se conoce como inhibición de sustrato de suicidio. Puesto que las células crecen, la inhibición de transpeptidasa ocasiona autolisis
mediada por autolisinas y muerte celular. Por tanto, como regia, los betalactámicos son BACTERICIDAS para bacterias en división activa.
Penicilina G (IV) S. aureus y S. pyogenes Anafilaxia (E.S compartido) Hipersensibilida Los efectos La penicilina G se utiliza para
Penicilina sensibles a la penicilina, insuficiencia cardíaca d a las anticoagulantes de la el tratamiento de infecciones
benzatínica (IM) anaerobios de la cavidad congestiva, desequilibrio penicilinas warfarina pueden graves con bacterias
Penicilina V (PO) bucal, N. meningitidis, electrolítico, estado de coma, potenciarse con la grampositivas como
bacterias del género convulsiones (penicilina G, a administración neumococos y S. pyogenes
Clostridium dosis elevadas); infección por simultanea de penicilina (algunas cepas de cada una de
Sífilis Clostridium difficile (penicilina ellas), diplococos
Frambesia VI) Sensible a las gramnegativos como
Leptospirosis betalactamasas bacterias del género Neisseria
Profilaxis de fiebre Exantemas, fiebre, reacción en (con excepción de N.
reumática el sitio de la inyección, molestias gonorrhoeae productora de
Infecciones dentales gastrointestinales, reacción de penicilinasa), bacilos
Jarisch-Herxheimer cuando se grampositivos del género
utiliza para el tratamiento de la Clostridium y Actinomyces y
sífilis espiroquetas como
Treponema pallidum y
Leptospira
Penicilinas Infecciones de piel y Anafilaxia, infección por Hipersensibilida Estructuralmente Por su relativa hidrofobia,
antiestafilocócica tejidos blandos o Clostridium difficile d a las resistente a las penicilinas
s: infecciones sistémicas (cloxacilina, nafcilina, penicilinas betalactamasas antiestafilocócicas carecen de
Oxacilina (IV) con S. aureus dicloxacilina); nefrotoxicidad estafilocócicas actividad contra bacterias
Cloxacilina (PO) productoras de (dicloxacilina y nafcilina); gramnegativas.
Dicloxacilina (PO) betalactamasa hepatotoxicidad (dicloxacilina, La nafcilina es un
Nafcilina (IV) oxacilina); hipopotasemia, inductor enzimático de Las penicilinas orales
Las penicilinas de presión de medula ósea CYP3A4 (cloxacilina y dicloxacilina),
intravenosas (Oxacilina, (nafcilina) y puede disminuir las se utilizan sobre todo para
Nafcilina) casi siempre concentraciones infecciones de piel y
se emplean para Molestias gastrointestinales plasmáticas de los tejidos blandos.
infecciones cutáneas y de (efecto secundario sustratos de CYP3A4
tejidos blandos graves compartido); exantemas
causadas por S. aureus cutáneos (solo oxacilina) La agranulocitosis y la
sensible a meticilina, o nefritis intersticial aguda
bien, por otras graves ocurren con una tasa
como bacteriemia, más elevada que con
endocarditis u otras penicilinas
osteomielitis.
Aminopenicilinas: Ampicilina: Eritema multiforme, síndrome Hipersensibilida Actividad antibacteriana Estos fármacos son eficaces
Ampicilina (IV/PO) Infecciones invasoras de Stevens-Johnson. necrólisis d a las de amplio espectro contra diversos cocos
Amoxicilina (PO) por epidérmica tóxica, anafilaxia, penicilinas Tienen un grupo amino grampositivos y
Amoxicilina/ácido Enterococos en la infección par Clostridium de gramnegativos
clavulánico meningitis por Listeria difficile (efectos secundarios carga positiva en la como Neisseria gonorrhoeae
(PO) Enfermedades compartidos); agranulocitosis, cadena lateral R, la carga y N. meningitidis, y bacilos
Ampicilina/sulbacta infecciosas del aparato trombocitopenia (ampicilina) positiva gramnegativos como E. coli y
m (IV) genitourinario aumenta la difusión a H. influenzae, pero su
infecciones de vías través de los conductos espectro está limitado por la
respiratorias Exantema cutáneo (más común), de porinas, pero no sensibilidad a las
diarrea confieren resistencia a betalactamasas.
Enfermedades las betalactamasas.
infecciosas del aparato La amoxicilina oral se
genitourinario La ampicilina y utiliza para el tratamiento de
infección de piel y tejido amoxicilina son infecciones no complicadas
subcutáneo sensibles a las de oído, nariz y faringe
infecciones de vías betalactamasas como para prevenir la endocarditis
respiratorias bajas fármacos aislados el en pacientes de alto riesgo
espectro de ambos sometidos a trabajos dentales
Amoxicilina/ácido fármacos y como componente del
clavulánico y se amplía cuando se tratamiento combinado para
ampicilina/sulbacta administra de forma infección por Helicobacter
m: simultánea con pylori.
Microrganismos inhibidores de la
productores de betalactamasa, como el El sulbactam tiene actividad
betalactamasa como S. ácido clavulánico o contra Acinetobacter
aureus, H. influenzae, E. sulbactam para el
coli, Klebsiella, tratamiento de
Acinetobacter, microrganismos
Enterobacter, productores de
anaerobios betalactamasa
Ureidopenicilinas: Se utiliza principalmente Eritema multiforme, síndrome Hipersensibilida En términos generales, Este fármaco tiene cargas
Piperacilina/tazobact para la infección por P. de Stevens-Johnson, necrólisis d a las sensible a las positivas y negativas en la
am (IV) aeruginosa, peritonitis y epidérmica toxica, infección por penicilinas betalactamasas cadena lateral R y por lo
neumonía nosocomial Clostridium difficile, anafilaxia general es más potente que
por microrganismos La piperacilina está las carboxipenicilinas, con un
gramnegativos Exantema cutáneo, molestias disponible solo en espectro de acción similar a
resistentes gastrointestinales combinación con ellas;
tazobactam, un además, las ureidopenicilinas
inhibidor de la tienen actividad contra
betalactamasa Klebsiella
y enterococos.
El cuarto grupo de fármacos de las penicilinas, las carboxipenicilinas, tiene un espectro amplio. Este grupo incluye la ticarcilina.
El grupo carboxilo en la cadena lateral R proporciona una carga negativa que confiere resistencia a algunas betalactamasas, pero es menos eficaz que los grupos
amino con carga positiva para facilitar la difusión a través de los conductos de porina. Para superar esta limitación en la difusión se utilizan dosis elevadas. La
resistencia a las betalactamasas codificadas cromosómicamente de Enterobacter y Pseudomonas añade a los microrganismos el espectro de las carboxipenicilinas.
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INHIBIDORES DE LA FORMACI ON DE ENLACES CRUZADOS ENTRE Polímeros: CEFALOSPORINAS
Los betalactámicos inhiben la transpeptidasa al formar un compuesto enzimático intermedio acilo covalente (extremo no funcional). Las cefalosporinas poseen un anillo accesorio
de seis elementos unidos al anillo betalactámico. Difieren estructuralmente de las penicilinas porque tienen un anillo accesorio de cinco elementos, en lugar de uno de cinco elementos
unido al anillo betalactámico.
Cefazolina (IV) Proteus mirabilis, E. coli Síndrome de Stevens-Johnson, Hipersensibilidad a Cefalosporinas de primera Tienen actividad contra
Cefalexina (PO) (ambas bacterias que infección por Clostridium las cefalosporinas generación bacterias grampositivas
Cefadroxilo (PO) causan infecciones de vías difficile, anafilaxia (efectos y bacilos gramnegativos,
urinarias), Klebsiella secundarios compartidos); Relativamente buena
pneumoniae (que provoca hepatotoxicidad (cefazolina y grampositivas (bacterias de los La cefalexina y el
neumonía) cefadroxilo); toxicidad renal géneros Staphylococcus y cefadroxilo se administran
Infecciones de piel y tejidos (cefalexina); leucopenia, Streptococcus) por vía oral y se utilizan
blandos encefalopatía, convulsiones para el tratamiento de
(cefazolina); trombocitopenia Sensible a muchas infecciones cutáneas y
IV: Profilaxis quirúrgica y el (cefadroxilo) betalactamasas, pero no sufren tejidos blandos, así como
tratamiento de infecciones degradación por las de K. faringitis estreptocócica.
graves por MSSA en Molestias gastrointestinales pneumoniae codificadas al nivel
individuos que no pueden (efecto secundario cromosómico y la estafilocócica La cefazolina es un fármaco
recibir penicilinas compartido); exantema común intravenoso que se usa en el
antiestafilocócicas. cutáneo (cefazolina) tratamiento de infecciones
graves de piel y tejidos
blandos
Cefuroxima (IV) Indicación compartida: H. Síndrome de Stevens-Johnson, Hipersensibilidad a Cefalosporinas de segunda Mayor actividad contra H.
Cefotetan (IV) influenzae necrólisis epidérmica tóxica, las cefalosporinas generación influenzae en comparación
Cefoxitina (IV) anafilaxis, infección por con las cefalosporinas de
Cefotetán y cefoxitina: Clostridium difficile (efectos Mas resistentes a las primera generación
Bacterias de los géneros secundarios compartidos); betalactamasas en comparación Segundo grupo, tiene
Enterobactery Neisseria, de convulsiones (cefotetan y con las cefalosporinas de mayor actividad contra
mirabilis, E. coli, K cefoxitina); anemia hemolítica primera generación Bacteroides
Pneumoniae (cefotetan)
El cefotétan y cefoxitina en
Los efectos secundarios infecciones intraabdominales Espectro relativamente
incluyen diarrea, elevación pélvicas, incluida la enfermedad más amplio contra
leve de las enzimas hepáticas y pélvica infamatoria y para microorganismos
rara vez también pueden profilaxis quirúrgicas. gramnegativos
ocurrir agranulocitosis o La cefuroxima se usa
nefritis intersticial. principalmente en neumonía
extrahospitalaria
Cefotaxima (IV) Cefotaxima: Arritmia cardíaca, eritema Contraindicaciones Cefalosporinas de tercera Tienen gran actividad
Cefpodoxima (PO) H. influenzae multiforme, síndrome de compartidas: generación contra enterobacterias (E.
Ceftriaxona (IV/IM) Stevens-Johnson, necrólisis Hipersensibilidad a coli, Proteus indol positivo,
Cefoperazona (IV/IM) Ceftriaxona: epidérmica toxica, anafilaxia, las cefalosporinas Infiltración más profunda en el Klebsiella, Enterobacter,
Ceftazidima (IV) N. gonorrhoeae, Borrelia infección por Clostridium CNS de las cefalosporinas Serratia y Citrobacter)
burgdorferi, H. influenzae, difficile (compartidos) Ceftriaxona: así como Neisseria y H.
Ia mayor parte de las trastorno granulocitopenico Administración Resistente a muchas influenzae.
enterobacterias (cefotaxima); anemia simultanea de betalactamasas
hemolítica, kernicterus en el soluciones IV que Tienen buena actividad
Ceftazidima: P. aeruginosa recién nacido, insuficiencia contengan calcio en Muy activo contra contra S.
renal, toxicidad pulmonar, recién nacidos, por el enterobacterias, pero con menor pneumoniae con resistencia
Los usos comunes incluyen hepatitis colestásica, riesgo de actividad contra microrganismos intermedia a la penicilina
tratamiento de neumonía, (ceftriaxona); hemorragia precipitación mortal grampositivos
 meningitis gastrointestinal de sales en pulmón y en comparación con las
extrahospitalaria (cefoperazona); asterixis, riñones cefalosporinas de
por S. pneumoniae, estado de coma, encefalopatía, primera generación
infecciones gonocócicas no mioclono, convulsiones Recién nacidos con
complicadas, endocarditis (ceftazidima) hiperbilirrubinemia,
con cultivos negativos y por aumento
enfermedad de Lyme que Dolor en el sitio de la inyección en el riesgo de
afecta el sistema nervioso (medicamentos IV), kernicterus.
central o las articulaciones exantemas, molestias
gastrointestinales
Cefepima (IV) Enterobacterias, Neisseria, Síndrome de Stevens-Johnson, Hipersensibilidad a Cefalosporina de cuarta AI igual que la ceftriaxona,
H. influenzae, P. necró1isis epidérmica toxica, las cefalosporinas generación tiene gran actividad
aeruginosa, infección por Clostridium La cefepima también es más contra enterobacterias,
microrganismos difficile, anafilaxia, resistente a las betalactamasas de Neisseria, H. influenzae y
grampositivos encefalopatía, mioclono Enterobacter codificadas al nivel microrganismos
convulsiones cromosómico en comparación grampositivos; además,
Un efecto secundario poco con las cefalosporinas de tercera tiene tanta actividad como
común es el desarrollo de generación la ceftazidima contra P.
autoanticuerpos contra A diferencia de la ceftazidima, la aeruginosa.
antígenos eritrocitos, casi cefepima no ha sido aprobada
nunca con hemólisis para el tratamiento de la
significativa. meningitis.
Ceftarolina (IV) Posee actividad Igual que cefazolina, con Hipersensibilidad a Cefalosporina de quinta La ceftarolina está
Ceftolozana/tazobacta antimicrobiana excepción de que la ceftarolina las cefalosporinas generación. disponible solo en
m (IV) contra S. aureus resistente a puede causar anemia (rara vez Rx cruzada intravenoso y se ha
múltiples fármacos hemolítica farmacoinducida y con penicilinas) La ceftolozana es aprobado para el
(incluidas cepas resistentes leucopenia importante o estructuralmente similar a la tratamiento de neumonía
a meticilina, resistencia neutropenia ceftazidima, tiene una molécula extrahospitalaria e
intermedia a la de pirazol sustituida en la infecciones cutáneas.
vancomicina y cepas posición 3 de la cadena lateral, lo
resistentes a vancomicina) que confiere, gran estabilidad Posee actividad contra la
así como S. pneumoniae y contra Pseudomonas aeruginosa, mayoría de los
patógenos respiratorios productora de betalactamasas, estreptococos, pero tiene
gramnegativos como Asimismo, tiene actividad actividad limitada
Moraxella catarrhalis y H. antimicrobiana contra muchos contra estafilococos. La
influenzae, lo que incluye aerobios gramnegativos, adición de tazobactam
cepas que expresan La ceftobiprola está en las enterobacterias. Carece de amplia la actividad de
betalactamasas. etapas finales de los estudios actividad contra Klebsiella ceftolozana contra varios
clínicos y posee un espectro de pneumoniae productora de anaerobios, como
Ceftolozana: tratamiento de acción similar carbapenemasas Bacteroides y Prevotella,
IVUS e intraabdominales pero no contra Clostridium.
complicadas
El Cefotetán y cefoperazona (tercera generación) contienen una cadena lateral de N-metiltiotetrazol (NMTI) que ocasiona efectos secundarios especiales. El primero, es un síndrome
de intolerancia al alcohol, conocido como reacción tipo disulfiram (el disulfiram es un fármaco que inhibe el metabolismo del alcohol). El segundo involucra un efecto sobre el
metabolismo de la vitamina K, que disminuye la síntesis de los factores de la coagulación dependientes de dicha vitamina; así, ambos fármacos deben utilizarse con precaución en
pacientes que reciben warfarina y con anomalías de la coagulación. El cefotetán, al igual que la mayoría de las cefalosporinas, también causa hemolisis mediada por anticuerpos.
FÁRMACO APLICACIONES C. EFECTOS S. CONTRAIN. CONSIDERACIONES T. ESPECTRO
INHIBIDORES DE LA FORMACION DE ENLACES CRUZADOS ENTRE Polímeros: MONOBACTAMICOS/CARBAPENEMICOS
Aztreonam Bacterias Infección por Clostridium Hipersensibilidad a Monobactamicos, sin Tiene actividad contra la mayor
(IV) gramnegativas. difficile, hemorragia aztreonam actividad contra parte de las bacterias
Se utiliza en pacientes gastrointestinal, neutropenia, microrganismos gramnegativas, incluida
con alergia a la ototoxicidad, nefrotoxicidad grampositivos P. aeruginosa, pero no
penicilina actividad contra
El aztreonam está microrganismos
disponible en medicamento grampositivos.
intravenoso para
el tratamiento de Las gramnegativas con
infecciones sistémicas y en betalactamasas de espectro
forma inhalada para la ampliado son resistentes al
prevención de fármaco
exacerbaciones pulmonares
en pacientes con fibrosis
quística, que suelen estar
colonizados con P.
aeruginosa
Imipenem/ Bacterias Anafilaxis Contraindicación El probenecid puede Los 4 tienen amplia actividad
cilastatina grampositivas y (imipenem/cilastatina, compartida: aumentar las contra la mayor parte de
(IV/IM) gramnegativas, con meropenem y doripenem); Hipersensibilidad concentraciones de microrganismos
Meropenem excepción infección par Clostridium al fármaco meropenem. grampositivos, gramnegativos
(IV) de MRSA, VRE y difficile, ictericia (meropenem); los cuatro fármacos y anaerobios.
Doripenem Legionella (el síndrome de Stevens-Johnson, Imipenem/ disminuyen las Ninguno
(IV) ertapenem no tiene necrólisis epidérmica tóxica, cilastatina y concentraciones de tiene actividad contra MRSA,
Ertapenem actividad convulsiones, neumonía ertapenem: valproato VRE o Legionella y las bacterias
(IV/IM) contra Pseudomonas o intersticial (doripenem) Hipersensibilidad a gramnegativas con
Acinetobacter) Dolor en el sitio de inyección los anestésicos El imipenem, es desactivado carbapenemasas (en especial,
(efecto secundario compartido); locales del tipo por la dihidropeptidasa K. pneumoniae) muestran
cefalea (doripenem) amida humana renal i, fármaco que resistencia a estos fármacos.
se administra
Imipenem/ En forma simultánea con El ertapenem tiene mucha
Cilastatina: cilastatina, un inhibidor de menor actividad contra P.
Bloqueo cardiaco la dihidropeptidasa aeruginosa y Acinetobacter que
grave los otros tres fármacos; el
El ertapenem e imipenem beneficio del ertapenem es su
Meropenem y pueden administrarse por dosificación una vez al día.
doripenem: vía intramuscular. Aun no se
Hipersensibilidad a cuenta con carbapenémicos
los antibióticos de administración oral.
Betalactámicos