COORDINACIÓN DE UNIDADES MÉDICAS DE

ALTA ESPECIALIDAD
UMAE HOSPITAL DE ESPECIALIDADES
“DR. ANTONIO FRAGA MOURET”
CENTRO MÉDICO NACIONAL LA RAZA
DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA

PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

PARA LA ATENCIÓN A PACIENTES CON

ANGINA INESTABLE
 COORDINACIÓN DE UNIDADES MÉDICAS DE ALTA ESPECIALIDAD
UMAE HOSPITAL DE ESPECIALIDADES
“DR. ANTONIO FRAGA MOURET”
CENTRO MÉDICO NACIONAL LA RAZA
DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA

NIVEL: ESPECIALIDAD: PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA BIFOCAL

TERCER Unidad de Cuidados PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE CON
Coronarios Agudos ANGINA INESTABLE
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
( NANDA)
(ED. FR .CD)
PATRON: 4. Actividad/Ejercicio RESULTADO INDICADORES ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA

DOMINIO: 12 Confort
CLASE: 1 Confort físico DOMINIO:  Dolor referido 1. Grave
V Salud percibida  Expresión facial del 2. Sustancial Se hará una primera
Dolor agudo R/C Agentes lesivos biológico M/P dolor 3. Moderado valoración previa a la
Informe codificado, expresión facial, cambios en CLASE:  Duración de 4. Leve intervención de enfermería.
frecuencia respiratoria, cambios en frecuencia V Sintomatología episodios de dolor 5. Ninguno
cardiaca y expresión verbal.  Foco limitado
PROBLEMA COLABORACIÓN RESULTADO:
Y una segunda valoración
(P. E. S.) Nivel del dolor 1. Desviación grave del rango
basado en lo esperado,
normal
Isquemia miocárdica transitoria sin muerte celular posterior a la intervención
 Frecuencia 2. Desviación sustancial del
S/A trombo no obstructivo en arteria coronaria de enfermería, registrado en
respiratoria rango normal
M/P dolor, sensación de ardor, compresión, la sección “Respuesta y
 Frecuencia cardiaca 3. Desviación moderada del
pesantez, aplastamiento, asfixia similar a evolución” de los registros
apical rango normal
indigestión o una banda alrededor del pecho. clínicos de enfermería.
4. Desviación sustancial del
Puede ocurrir en cualquier sitio entre los oídos y el
rango normal
ombligo: puede irradiar a cuello, tórax,
5. Sin desviación del rango
mandíbulas, brazos, dorso y epigastrio; nauseas,
normal
diaforesis, palpitaciones, disnea.

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CAMPO: 1 Fisiológico básico CLASE: E Fomento a la comodidad física
INTERVENCION: Manejo del dolor
Actividades:
 Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición/duración, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor
 Proporcionar a la persona un alivio del dolor óptimo mediante analgésicos prescritos.
 Utilizar medidas del control de dolor antes de que el dolor sea severo.
 Fomentar periodos de descanso / sueño que faciliten el alivio del dolor.
 Verificar el nivel de molestia con el paciente, anotar cambios en el registro de enfermería (EVA) e informar al personal de salud que trabaja con el paciente.
 Notificar al médico si las medidas no tienen éxito o si la queja actual constituye un cambio significativo en las experiencias pasadas del dolor del paciente.
 CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
CAMPO: 1 Fisiológico básico CLASE: 2 Control de fármacos
INTERVENCION: Administración de analgésicos
Actividades:

 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente, mediante la escala de EVA.
 Comprobar las indicaciones médicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia de analgésico prescrito.
 Proporcionar a la persona un alivio del dolor óptimo mediante medicamento prescrito y Ministrar Mediante la aplicación de los 7 correctos (paciente correcto,
dosis correcta, vía correcta, medicamento correcto, horario correcto, velocidad de infusión y caducidad).
 Comprobar el historial de alergias a medicamentos.
 Elegir el analgésico o combinación de analgésicos adecuados cuando se prescriba más de uno.
 Determinar la selección de analgésicos (narcóticos, no narcóticos o antinflamatorios no esteroideos) según el tipo y la severidad del dolor.
 Registrar la respuesta al analgésico y cualquier efecto adverso.

CAMPO: 2 Fisiológico: Complejo CLASE: CLASE: k Control respiratorio

INTERVENCION: Oxigenoterapia
Actividades:

 Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.

 Preparar el equipo de oxígeno y administrar a través de un sistema humificador y/o puntas nasales y realizar el cambio de borboteador cada 72 horas según
recomendación de epidemiologia.
 Administrar oxígeno suplementario según indicaciones médicas.
 Corroborar el flujo de litro de oxígeno.
 Verificar la eficacia de la oxigenoterapia (oxímetro, gasometría arterial).
 Observar la ansiedad del paciente relacionada con la necesidad de la terapia de oxígeno.
 Proporcionar oxígeno durante los traslados del paciente.

CAMPO: 2 Fisiológicos Complejos CLASE: N Control de la Perfusión Tisular

INTERVENCION: Cuidados Cardiacos
Actividades:

 Evaluar el dolor torácico (intensidad, localización, radiación, duración y factores precipitad ores y de alivio).
 Tomar nota de los signos y síntomas significativos de disminución del gasto cardiaco.
 Observar signos vitales con frecuencia.
 Monitorizar el estado cardiovascular.
 Controlar el estado respiratorio por si se producen síntomas de insuficiencia cardiaca.
 Observar si hay disnea, fatiga, taquipnea y ortopnea.

ELABORO: EJP. CLAUDIA FERNÁNDEZ ROJAS FECHA DE ELABORACION: Mayo 2014

COORDINO: EG. GUADALUPE ESTRADA ZARAZÚA FECHA DE REVISION: Mayo 2014
 COORDINACIÓN DE UNIDADES MÉDICAS DE ALTA ESPECIALIDAD
UMAE HOSPITAL DE ESPECIALIDADES
“DR. ANTONIO FRAGA MOURET”
CENTRO MÉDICO NACIONAL LA RAZA
DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA

NIVEL: ESPECIALIDAD: PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA BIFOCAL

TERCER Unidad de Cuidados PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE CON
Cardiacos Agudos ANGINA INESTABLE
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
( NANDA)
(ED. FR .CD)
PATRON: 4 Actividad-Ejercicio RESULTADO INDICADORES ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA

DOMINIO: 4 Actividad-Reposo
CLASE: 4 Respuesta cardiovascular/Pulmonar DOMINIO: II Salud 1 Desviación grave del rango
fisiológica  Frecuencia cardiaca normal Se hará una primera
Intolerancia a la actividad R/C desequilibrio entre  Frecuencia 2 Desviación sustancial del valoración previa a la
aporte y demanda de oxigeno M/P frecuencia respiratoria rango normal intervención de enfermería.
cardiaca anormal en respuesta a la actividad, CLASE: E 3 Desviación moderada del
cambios electrocardiográficos indicadores de Cardiopulmonar rango normal
isquemia, disnea de esfuerzo, expresa fatiga y 4 Desviación sustancial del
debilidad. rango normal
PROBLEMA COLABORACIÓN RESULTADO: 5 Sin desviación del rango Y una segunda valoración
(P. E. S.) Estado cardiopulmonar normal basado en lo esperado,
posterior a la intervención
 Intolerancia a la 1. Grave de enfermería, registrado en
Hipoperfusión miocárdica S/A Disminución de la
actividad 2. Sustancial la sección “Respuesta y
luz de la arteria coronaria M/P molestias
 Disnea de pequeños 3. Moderado evolución” de los registros
torácicas, cervicales, mandibulares, fatiga,
esfuerzos 4. Leve clínicos de enfermería.
debilidad, disnea durante el ejercicio, aumento de
 Fatiga 5. Ninguno
la presión arterial, arritmias.

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CAMPO: 4 Seguridad CLASE: V control de riesgos
INTERVENCION: Monitorización de los signos vitales
Actividades:
 Valorar y registrar periódicamente presión sanguínea, pulso, oximetría, temperatura y estado respiratorio.
 Controlar la presión sanguínea, pulso y respiraciones antes, durante y después de la actividad, si procede.
 Controlar periódicamente el ritmo y frecuencia cardiaca.
 Controlar periódicamente la frecuencia y el ritmo respiratorio ( profundidad y simetría)
 Controlar periódicamente la pulsioximetría.
 Observar si hay cianosis central o periférica y el llenado capilar.
 CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
CAMPO: 1 Fisiológico Básico CLASE: C Control De Inmovilidad
INTERVENCION: Cuidados del paciente encamado
Actividades:
 Explicar las razones del reposo en cama
 Colocar al paciente con una alineación corporal adecuada
 Mantener la ropa de cama limpia, seca y libre de arrugas.
 Subir barandales
 Colocar el timbre de llamada al alcance de la mano, si procede.
 Ayudar con medidas de higiene.
 Ayudar con las actividades de la vida diaria.
 Realizar medidas anti escaras, si procede.
 Aplicar medidas profilácticas anti embolicas.
 Monitorizar el estado pulmonar.
CAMPO: 2 Fisiológico: Complejo CLASE: CLASE: k Control respiratorio
INTERVENCION: Oxigenoterapia
Actividades:
 Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.
 Preparar el equipo de oxígeno y administrar a través de un sistema humificador y/o puntas nasales y realizar el cambio de borboteador cada 72 horas según
recomendación de epidemiologia.
 Administrar oxígeno suplementario según indicaciones médicas.
 Corroborar el flujo de litro de oxígeno.
 Verificar la eficacia de la oxigenoterapia (oxímetro, gasometría arterial).
 Observar la ansiedad del paciente relacionada con la necesidad de la terapia de oxígeno.
 Proporcionar oxígeno durante los traslados del paciente.
CAMPO: 2 Fisiológico complejo CLASE: N Control de la perfusión tisular
INTERVENCION: Cuidados cardiacos: agudos
Actividades:
 Monitorizar el ritmo y la frecuencia cardiaca.
 Auscultar los sonidos cardiacos.
 Auscultar los pulmones para ver si hay sonidos crepitantes o adventicios.
 Controlar el estado neurológico.
 Seleccionar la mejor derivación de ECG para la monitorización continua, si corresponde.
 Extraer muestras de sangre para controlar los niveles de CPK, LDH Y AST, si procede.
 Vigilar las tendencias de la presión sanguínea y los parámetros hemodinámicos, si hubiera disponibilidad.
 Comprobar la efectividad de la oxigenoterapia, monitorizando frecuencia respiratoria y oximetría de pulso.
 Evitar la formación de trombos periféricos (cambio de posición cada 2 horas y administración de anticoagulantes en dosis bajas).
ELABORO: EJP. CLAUDIA FERNÁNDEZ ROJAS FECHA DE ELABORACION: Mayo 2014
COORDINO: EG. GUADALUPE ESTRADA ZARAZÚA FECHA DE REVISION: Mayo 2014
 COORDINACIÓN DE UNIDADES MÉDICAS DE ALTA ESPECIALIDAD
UMAE HOSPITAL DE ESPECIALIDADES
“DR. ANTONIO FRAGA MOURET”
CENTRO MÉDICO NACIONAL LA RAZA
DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA

NIVEL: ESPECIALIDAD: PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA BIFOCAL

TERCER Unidad de Cuidados PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE CON
Coronarios Agudos ANGINA INESTABLE
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
( NANDA)
(ED. FR .CD)
PATRON: 4 Actividad - Ejercicio RESULTADO INDICADORES ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA

DOMINIO: 4 Actividad - Reposo

CLASE: 4 Respuesta Cardiovascular/Pulmonar DOMINIO: 1 Desviación grave del rango
II Salud fisiológica.  Hallazgos en el normal Se hará una primera
Disminución del gasto cardiaco R/C alteración de electrocardiograma 2 Desviación sustancial del valoración previa a la
la frecuencia y ritmos cardiacos M/P cambios en CLASE: rango normal intervención de enfermería.
el electrocardiograma, palpitaciones. E Cardiopulmonar  Enzimas cardiacas 3 Desviación moderada del
rango normal
RESULTADO: 4 Desviación sustancial del
Y una segunda valoración
PROBLEMA COLABORACIÓN Perfusión tisular: rango normal
basado en lo esperado,
(P. E. S.) cardiaca. 5 Sin desviación del rango
posterior a la intervención
normal
de enfermería, registrado en
Hipertrofia miocárdica S/A ateroesclerosis o la sección “Respuesta y
1. Grave
espasmo coronario por aumento de demanda de evolución” de los registros
 Angina 2. Sustancial
oxigeno miocárdico M/P palpitaciones, nauseas, clínicos de enfermería.
3. Moderado
diaforesis, disnea y cambios en el  Diaforesis profusa 4. Leve
electrocardiograma (segmento ST y la onda T que
5. Ninguno
indican isquemia)
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
CAMPO: 2 Fisiológico: Complejo CLASE: CLASE: k Control respiratorio
INTERVENCION: Oxigenoterapia
Actividades:
 Preparar el equipo de oxígeno y administrar a través de un sistema humificador y/o puntas nasales y realizar el cambio de borboteador cada 72 horas según
recomendación de epidemiologia.
 Administrar oxígeno suplementario según indicaciones médicas.
 Corroborar el flujo de litro de oxígeno.
 Verificar la eficacia de la oxigenoterapia (oxímetro, gasometría arterial).
 Observar la ansiedad del paciente relacionada con la necesidad de la terapia de oxígeno.
 Proporcionar oxígeno durante los traslados del paciente.
 CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
CAMPO: 2 Fisiológico complejo CLASE: N Control de la perfusión tisular
INTERVENCION: Cuidados cardiacos: agudos
Actividades:

 Evaluar el dolor torácico ( intensidad, localización, radiación, duración y factores precipitantes y de alivio)
 Monitorizar el ritmo y la frecuencia cardiaca.
 Auscultar los sonidos cardiacos.
 Auscultar los pulmones para ver si hay sonidos crepitantes o adventicios.
 Controlar el estado neurológico.
 Seleccionar la mejor derivación de ECG para la monitorización continua, si corresponde.
 Obtener ECG de 12 derivaciones, si correspondiera.
 Extraer muestras de sangre para controlar los niveles de CPK, LDH Y AST, si procede.
 Vigilar las tendencias de la presión sanguínea y los parámetros hemodinámicos, si hubiera disponibilidad.
 Comprobar la efectividad de la oxigenoterapia, monitorizando frecuencia respiratoria y oximetría de pulso.
 Limitar la ingesta de cafeína, sodio, colesterol, alimentos ricos en grasa y demás.
 Monitorizar los factores determinantes del aporte de oxigeno (niveles de PaO2 y hemoglobina y gasto cardiaco), si procediera.
 Administrar medicamentos que alivien/eviten el dolor y la isquemia, si están prescritos.

CAMPO: 1 Fisiológico básico CLASE: 2 Control de fármacos

INTERVENCION: Administración de medicación
Actividades:

 Comprobar las indicaciones médicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia de medicamento prescrito.
 Proporcionar a la persona un alivio del dolor óptimo mediante medicamento prescrito y Ministrar Mediante la aplicación de los 7 correctos (paciente correcto,
dosis correcta, vía correcta, medicamento correcto, horario correcto, velocidad de infusión y caducidad).
 Comprobar el historial de alergias a medicamentos.
 Determinar la selección de analgésicos (narcóticos, no narcóticos o antinflamatorios no esteroideos) según el tipo y la severidad del dolor.
 Administrar y ajustar medicamentos para disminuir la angina (nitroglicerina: relaja el musculo liso, produce venodilatación, disminuye la demanda y el consumo
miocárdicos de oxígeno y alivia los espasmos de arteria coronaria relacionados, mejora el riego sanguíneo y la oxigenación del miocardio)

ELABORO: EJP. CLAUDIA FERNÁNDEZ ROJAS FECHA DE ELABORACION: Mayo 2014

COORDINO: EG. GUADALUPE ESTRADA ZARAZÚA FECHA DE REVISION: Mayo 2014
 COORDINACIÓN DE UNIDADES MÉDICAS DE ALTA ESPECIALIDAD
UMAE HOSPITAL DE ESPECIALIDADES
“DR. ANTONIO FRAGA MOURET”
CENTRO MÉDICO NACIONAL LA RAZA
DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA

NIVEL: ESPECIALIDAD: PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA BIFOCAL

TERCER Unidad de Cuidados PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE CON
coronarios Agudos ANGINA INESTABLE
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
( NANDA)
(ED. FR .CD)
PATRON: PATRON: 4 Actividad/Ejercicio RESULTADO INDICADORES ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA

DOMINIO: 4 Actividad - Reposo

CLASE: 4 Respuesta Cardiovascular/Pulmonar DOMINIO: 1 Desviación grave del rango
II Salud fisiológica.  Hallazgos del normal Se hará una primera
Riesgo de disminución de la perfusión tisular electrocardiograma. 2 Desviación sustancial del valoración previa a la
cardiaca R/C espasmo de la arteria coronaria, CLASE: rango normal intervención de enfermería.
elevación de la proteína C reactiva e hipoxia. E Cardiopulmonar  Enzimas cardiacas. 3 Desviación moderada del
rango normal
PROBLEMA COLABORACIÓN RESULTADO:  Angiografía 4 Desviación sustancial del
coronaria. Y una segunda valoración
(P. E. S.) Perfusión tisular: rango normal
basado en lo esperado,
cardiaca 5 Sin desviación del rango
 Prueba de esfuerzo. posterior a la intervención
normal
Riesgo de necrosis miocárdica R/C función de enfermería, registrado en
ventricular residual, extensión de la enfermedad la sección “Respuesta y
coronaria e isquemia miocárdica. evolución” de los registros
clínicos de enfermería.

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CAMPO: 2 Fisiológico complejo CLASE: N Control de la perfusión tisular
INTERVENCION: Cuidados cardiacos: agudos
Actividades:

 Evaluar el dolor torácico ( intensidad, localización, radiación, duración y factores precipitantes y de alivio)
 Monitorizar el ritmo y la frecuencia cardiaca.
 Seleccionar la mejor derivación de ECG para la monitorización continua, si corresponde.
 Obtener ECG de 12 derivaciones, si correspondiera.
 Extraer muestras de sangre para controlar los niveles de CPK, LDH Y AST.
 Vigilar las tendencias de la presión sanguínea y los parámetros hemodinámicos, si hubiera disponibilidad.
 Comprobar la efectividad de la oxigenoterapia, monitorizando frecuencia respiratoria y oximetría de pulso.
 Monitorizar los factores determinantes del aporte de oxigeno (niveles de PaO 2 y hemoglobina y gasto cardiaco), si procediera.
 Administrar medicamentos que alivien/eviten el dolor y la isquemia, si están prescritos.
 CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
CAMPO: 1 fisiológico básico CLASE: C control de inmovilidad
INTERVENCION: Cuidados del paciente encamado
Actividades:

 Explicar las razones del reposo en cama

 Colocar al paciente con una alineación corporal adecuada
 Mantener la ropa de cama limpia, seca y libre de arrugas.
 Subir barandales
 Colocar el timbre de llamada al alcance de la mano, si procede.
 Ayudar con medidas de higiene.
 Ayudar con las actividades de la vida diaria.
 Realizar medidas anti escaras, si procede.
 Aplicar medidas profilácticas anti embolicas.
 Monitorizar el estado pulmonar.

CAMPO: 2 Fisiológico: Complejo CLASE: N Control De La Perfusión Tisular

INTERVENCION: Regulación Hemodinámica
Actividades:

 Reconocer la presencia de alteraciones de la presión sanguínea.

 Comprobar y registrar la frecuencia, el ritmo cardíaco y los pulsos.
 Monitorizar el gasto cardiaco.
 Mantener el equilibrio de líquidos administrados.
 Observar el funcionamiento del marcapasos.

CAMPO: 2 Fisiológico: Complejo CLASE: H Control de Fármacos

INTERVENCIÖN: manejo de la terapia trombolítica
Actividades:

 Realizar exploración física (aspecto general, frecuencia cardiaca, presión sanguínea, frecuencia respiratoria, temperatura, grado de dolor, estatura y peso)
 Obtener pulxiometría y oxigenoterapia adecuada
 Realizar ECG de 12 derivaciones, periódicamente
 Analizar muestras de sangre BH, Qs y TP, TPT
 Administrar medicamentos trombolíticos
 Observar signos de hemorragia
 Realizar pruebas radiológicas

ELABORO: EJP. CLAUDIA FERNÁNDEZ ROJAS FECHA DE ELABORACION: Mayo 2014

COORDINO: EG. GUADALUPE ESTRADA ZARAZÚA FECHA DE REVISION: Mayo 2014
 COORDINACIÓN DE UNIDADES MÉDICAS DE ALTA ESPECIALIDAD
UMAE HOSPITAL DE ESPECIALIDADES
“DR. ANTONIO FRAGA MOURET”
CENTRO MÉDICO NACIONAL LA RAZA
DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA

NIVEL: ESPECIALIDAD: PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

TERCER Unidad de cuidados PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE CON
Coronarios Agudos ANGINA INESTABLE
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
( NANDA)
(ED. FR .CD)
PATRON: 10 Tolerancia al estrés. RESULTADO INDICADORES ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA

DOMINIO: 9 Afrontamiento – Tolerancia al estrés.

CLASE: 2 Respuestas de afrontamiento. DOMINIO:  Percepción de 1. Muy débil
IV Conocimiento y Se hará una primera
amenaza para la
Ansiedad R/C Amenaza para el estado de la salud, Conducta de la Salud 2. Débil valoración previa a la
salud.
amenaza de muerte y cambio en el estado de intervención de enfermería.
 Preocupación
salud M/P preocupación, angustia, temor y/o CLASE: 3. Moderado
sobre enfermedad
incertidumbre. R Creencias sobre la o lesión.
salud  Gravedad 4. Intenso Y una segunda valoración
percibida de las basado en lo esperado,
RESULTADO: complicaciones. 5. Muy intenso posterior a la intervención
Creencias sobre salud:  Percepción de de enfermería, registrado en
Percepción de amenaza de la sección “Respuesta y
Amenaza muerte evolución” de los registros
clínicos de enfermería.

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CAMPO: 3 Conductual CLASE: T Fomento de la comodidad psicológica
INTERVENCION: Disminución de la ansiedad.
Actividades:

 Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento.
 Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y pronostico
 Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo
 Administrar masajes en la espalda/cuello, si procede
 Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos
 Identificar los cambios en el nivel de ansiedad
 Informar del servicio de tanatología y solicitar interconsulta si acepta el paciente.
 CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
CAMPO: 3 Conductual CLASE: : S Educación de los Pacientes
INTERVENCION: Enseñanza: Proceso de la Enfermedad
Actividades:

 Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad específico.
 Explicar la fisiopatología de la enfermedad y su relación con la anatomía y fisiología, según el caso.
 Describir los signos y síntomas de la enfermedad, si procede.
 Describir el proceso de la enfermedad, si procede.
 Explorar con el paciente lo que ya ha hecho para controlar los síntomas.
 Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras complicaciones y / o controlar el proceso de la enfermedad.
 Instruir al paciente sobre las medidas para prevenir / minimizar los efectos secundarios de la enfermedad, si procede.
 Reforzar la información suministrada por los otros miembros del equipo de cuidado, si procede.

ELABORO: EJP. CLAUDIA FERNANDEZ ROJAS. FECHA DE ELABORACION: Mayo 2014

COORDINO: EG. GUADALUPE ESTRADA ZARAZÚA FECHA DE REVISION: Mayo 2014
 BIBLIOGRAFÍA

Richard a. Walsh, al el
Hurst. El corazón. Manual de cardiología
13 a edición
Editorial Mc Graw Hill
Pp. 205-212, 270-289.

Alspach, Joann Griff, al el

Cuidados intensivos de enfermería en el adulto.
Quinta edición
Editorial Mc Graw Hill
Pp. 205-210, 214- 227