“AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANIA NACIONAL”

“RED DE SALUD PACHITEA”

OFICINA DE GESTIÓN SANITARIA

COORDINACIÓN DEL ÁREA DE GESTIÓN DE LA

CALIDAD EN SALUD

“PLAN DE CAPACITACION EN GESTIÓN DE LA

CALIDAD EN SALUD 2022”

PANAO – HUÁNUCO

2022
 “AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANIA NACIONAL”

I. INTRODUCCIÓN
La mejora de los servicios de salud es uno de los principales objetivos del
Sistema de Salud, pero no el único. El objetivo de mejorar los servicios de
salud tiene dos vertientes: por un lado, se debe alcanzar el mejor nivel
posible (el sistema debe ser bueno); por otro lado, se debe procurar que
existan las menores diferencias posibles entre las personas y los grupos (el
sistema debe ser equitativo). En este sentido, un sistema de salud es
bueno si responde bien a lo que la gente espera de él; y es equitativo si
responde igualmente bien a todos, sin discriminación alguna.

En este marco la Organización Mundial de la Salud (OMS), para la

evaluación de los logros de los sistemas de salud establece tres objetivos
intrínsecos de todo sistema: la mejoría del estado de salud de la población,
la equidad financiera y la satisfacción de las expectativas de los usuarios. A
este último objetivo, la OMS lo ha denominado la “Capacidad de Respuesta
del Sistema”.

La capacidad de respuesta es más que un indicador de la forma en que el

sistema responde a las necesidades en materia de salud, que se refleja en
resultados sanitarios; sino que comprende el desempeño del sistema en
relación con aspectos como la atención oportuna, dignidad, comunicación,
autonomía, confidencialidad de la información entre otros atributos de
calidad en la atención, que establece el Sistema de Gestión de la Calidad
en Salud, cuyo desarrollo viene impulsando el Ministerio de Salud. Sin
embargo, aún se requiere fortalecer los esfuerzos que se vienen
desarrollando para su implementación en las entidades prestadoras de
servicios de salud que permita mostrar evidencias confiables de mejoras
sustanciales en la atención y que estas sean percibidas con satisfacción
por la población, y las propias instituciones.

Por esta razón es indispensable la elaboración e implementación de un

Plan del Área de Gestión de la Calidad en Salud como Red de Salud, que
permita a través de un conjunto de actividades y concretar acciones en el
marco del desarrollo del Sistema de Gestión de Calidad en cada una de las
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS), comprometidas
con la atención de salud de la población, contribuyendo a generar una
cultura de calidad, que promueva un aprendizaje compartido y permanente
para la mejora, incorporando en estos esfuerzos a los usuarios para la
vigilancia de la calidad de los servicios de salud, posicionando a ésta como
un derecho ciudadano.
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II. JUSTIFICACIÓN
La continuidad de la gestión de calidad en aras de garantizar la
sostenibilidad de la mejora continua de los servicios de salud brindados a
los usuarios ya sean internos como externos, es una de las razones
fundamentales para la elaboración del presente documento, ya que la
identificación oportuna de las debilidades respecto a la calidad en salud y la
implementación de líneas de acción adecuadas, contribuirán a garantizar
una mejora significativa de la salud de la población de nuestra provincia de
Pachitea.

III. FINALIDAD
Con el presente Plan se pretende mejorar las acciones continuas que se
viene implementando para el fortalecimiento en los procesos en salud,
avalados en los esfuerzos articulados que vienen ejecutando los
responsables y/o coordinadores de salud a nivel local, regional y nacional.

IV. OBJETIVOS
IV.1. Objetivo General
- Contribuir para adquirir a partir de la orientación de los equipos
de salud responsables por la atención de la salud integral, con
acciones de promoción, prevención y asistencia de calidad, en el
marco del fortalecimiento de capacidades al personal de salud
de la Red de Salud Pachitea.

IV.2. Objetivos Específicos

- Elaborar el Plan de Gestión de Calidad en Salud 2022.
- Monitorizar y evaluar el avance y cumplimiento del Plan de
Gestión de Calidad en Salud 2022.
- Realizar el monitoreo, supervisión y evaluación de la
implementación del registro, notificación y análisis de la
ocurrencia de Eventos Adversos en Salud en las IPRESS.
- Fortalecer la implementación de la Auditoría de la Calidad de
Atención en Salud en las IPRESS.
- Implementar el uso de herramientas y metodologías para la
elaboración de Proyectos de Mejora Continua de la Calidad en
Salud.
- Implementar estrategias para el Proceso de Adherencia de
Higiene de Manos en las IPRESS.
- Implementar las Rondas de Seguridad del Paciente en los
Establecimientos de Salud.
- Fortalecer la conducción de la Autoevaluación del Proceso de
Acreditación de los Establecimientos de Salud.
- Evaluar la medición de Satisfacción del Usuario Externo en
Establecimientos de Salud, según categorías.
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V. ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
Las estrategias para implementar el Plan de Gestión de Calidad en Salud
2022, son las siguientes:

- Generar compromisos políticos a nivel local para la mejora del

desempeño de los servicios de salud.
- Involucrar y motivar al personal en los nuevos procesos,
herramientas y técnicas necesarias para el cambio y la mejora
de la calidad en salud.
- Desarrollar mecanismos participativos y multidisciplinarios que
resuelvan la problemática y logren cambiar la cultura
organizacional, generando en el personal un sentido de
empoderamiento y pertenencia ante los logros obtenidos.
- Involucrar a los usuarios externos en el proceso de mejora
continua de la calidad de los servicios de salud y en la vigilancia
de la calidad de los servicios de salud.
- Promover la investigación continua que apoye la toma adecuada
y oportuna de decisiones en los servicios y la planificación de
sus actividades para el mejoramiento continuo.
- Utilizar la acreditación como un instrumento que permita
incentivar y reconocer el logro de niveles de calidad que fije
periódicamente el Ministerio de Salud.

VI. BASE LEGAL

- Ley N°26842, Ley General de Salud.
- Ley N°29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud.
- Ley N°27657, Ley del Ministerio de Salud.
- Decreto Supremo N°002-2019-SA, que establece el Reglamento
para la Atención de Reclamos y Quejas de los Usuarios de
IAFAS, IPRESS y UGIPRESS públicas, privadas y mixtas.
- Resolución Ministerial N°302-2015/MINSA, que aprueba la NTS
N°117-MINSA/DGSO-V.01 Norma Técnica de Salud para la
Elaboración y uso de Guías de Práctica Clínica del Ministerio de
Salud.
- Directiva N°049-MINSA/DGSP-V.01 “Directiva para el
funcionamiento del Equipo de Gestión de la Calidad de Salud”,
la misma que tiene el objetivo de fortalecer la organización y
funcionamiento del Equipo de Gestión de Calidad en las
Direcciones de Salud.
- Resolución Ministerial N°519-2006/MINSA, que aprueba el
Documento Técnico “Sistema de Gestión de la Calidad en
Salud”.
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- Resolución Ministerial N°727-2009/MINSA, que aprueba el

Documento Técnico “Política Nacional de Calidad en Salud”.
- Resolución Jefatural N°631-2016/IGSS, que aprueba la Directiva
Sanitaria N°005-IGSS/V.1 “Sistema de Registro y Notificación de
Incidentes, Eventos Adversos y Eventos Centinelas”.
- Resolución Ministerial N°889-2007/MINSA, que aprueba la
Directiva Administrativa N°123- MINSA/DGSP-V.01 Directiva
Administrativa para el Proceso de Auditoría de Caso de la
Calidad de la Atención en Salud.
- Resolución Ministerial N°502-2016/MINSA, que aprueba la NTS
N°029-MINSA/DIGEPRESS-V.02 Norma Técnica de Salud de
Auditoría de la Calidad de Atención en Salud.
- Resolución Ministerial N°214-2018/MINSA, que aprueba la NTS
N°139-MINSA/2018/DGAIN Norma Técnica de Salud para la
Gestión de la Historia Clínica.
- Resolución Ministerial N°095-2012/MINSA, que aprueba la Guía
para la Elaboración de Proyectos de Mejora y la Aplicación de
Técnicas y Herramientas para la Gestión de la Calidad.
- Resolución Ministerial N°692-2012-MINSA, se declara la cuarta
semana del mes de setiembre de cada año como la “Semana de
la Calidad en Salud”.
- Resolución Ministerial N°773-2012-MINSA, que aprueba la
Directiva Sanitaria N°048-MINSA/DGSP-V.01. Directiva
Sanitaria para Promocionar el Lavado de Manos Social como
Práctica Saludable en el Perú.
- Resolución Ministerial N°456-2007/MINSA, que aprueba la
Norma Técnica N°050-MINSA/DGSP-V.02, Acreditación de
Establecimientos de Salud y Servicios de Apoyo.
- Resolución Ministerial N°270-2009/MINSA, aprueba la Guía
Técnica del Evaluador para la Acreditación de Establecimientos
de Salud y Servicios de Apoyo.
- Resolución Ministerial N°527-2011/MINSA, que aprueba la Guía
Técnica para la Evaluación de la Satisfacción del Usuario
Externo en los Establecimientos de Salud y Servicios de Apoyo.
- Reglamento de Organización y Funciones de la Dirección
Regional de Salud Huánuco.

VII. ÁMBITO DE APLICACIÓN

El presente documento es de aplicación a todas las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS), pertenecientes a la
jurisdicción de la Red de Salud Pachitea.
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VIII. ANTECEDENTES
- Resolución Ministerial N°519-2006/MINSA, se aprobó el
Documento Técnico “Sistema de Gestión de la Calidad en
Salud”, definiendo a dicho sistema como el conjunto de
elementos interrelacionados que contribuyen a conducir, regular,
brindar asistencia técnica y evaluar a las entidades del Sector
Salud y a sus dependencias públicas de los tres niveles
(Nacional, Regional y Local), en lo relativo a la calidad de la
atención y de la gestión y estableciendo como uno de sus
componentes a la Garantía y Mejora de la Calidad, siendo a su
vez uno de sus procesos de ésta la Mejora Continua de la
Calidad.
- Resolución Ministerial N°727-2009/MINSA, se aprobó el
Documento Técnico “Política Nacional de Calidad en Salud”, a
fin de contribuir a la mejora de la calidad de la Atención de Salud
en las Organizaciones Proveedoras de Servicios de Salud,
mediante la implantación de directrices emanadas de la
Autoridad Sanitaria Nacional, que orienten el desarrollo de las
intervenciones destinadas a mejorar la calidad de la atención de
salud en el sistema de salud del Perú.
- Artículo 94° del Reglamento de Organización y Funciones del
Ministerio de Salud, aprobado por Decreto Supremo N°007-
2016-SA, se establece que la Dirección General de Prestaciones
de Prestaciones de Salud es el órgano de línea del Ministerio de
Salud, dependiente del Viceministro de Prestaciones y
Aseguramiento en Salud, responsable de formular, proponer,
dirigir la implementación, supervisar y evaluar la política sectorial
en materia de organización, funcionamiento y gestión de los
servicios de salud, normalización prestacional y gestión clínica;
calidad en salud; así como lo relacionado a telesalud; donación
y trasplante de órganos, tejidos y células; y otras en el ámbito de
su competencia.
- Directiva N°049-MINSA/DGSP-V.01 “Directiva para el
funcionamiento del Equipo de Gestión de la Calidad en Salud” la
misma que tiene el objetivo de fortalecer la organización y
funcionamiento del Equipo de Gestión de Calidad en las
Direcciones de Salud.
- Resolución Ministerial N°692-2012-MINSA, se declara la cuarta
semana del mes de setiembre de cada año como la “Semana de
la Calidad en Salud”, en el marco de la cual se llevarán a cabo el
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“Encuentro Nacional de Experiencias en Mejoramiento Continuo

de la Calidad en Salud”, así como la Conferencia Nacional e
Internacional de Calidad en Salud.
- Artículo I del Título Preliminar de la Ley N°26842, Ley General
de Salud, dispone que la salud es condición indispensable del
desarrollo humano y medio fundamental para alcanzar el
bienestar individual y colectivo, lo cual es concordante con el
Artículo II del Título Preliminar de la precitada norma legal, que
establece que la protección de la salud es de interés público, por
tanto, responsabilidad del Estado regularla, vigilarla y
promoverla.
- Artículo 2° de la Ley N°27657, Ley del Ministerio de Salud,
establece que el Ministerio de Salud es el ente rector del Sector
Salud que conduce, regula y promueve la intervención del
Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud, con
la finalidad de lograr el desarrollo de la persona humana, a
través de la promoción, protección recuperación y rehabilitación
de su salud y del desarrollo de un entorno saludable, con pleno
respeto de los derechos fundamentales de la persona, desde su
concepción hasta su muerte natural.

IX. DIAGNÓSTICO SITUACIONAL

Durante los últimos 04 años 2019, 2020, 2021 Y 2022 ; la Red de Salud
Pachitea creada desde el mes de marzo del año 2018, impulsó la
Evaluación de las Funciones Esenciales de la Salud Pública donde se
contempla como una de sus funciones, la Garantía y Mejoramiento de la
Calidad en Salud. La idea de la medición del desempeño es la de identificar
globalmente las fortalezas y debilidades de la práctica de la Salud Pública,
además de permitir un diagnóstico operativo de las áreas que requieren
mayor apoyo para fortalecer la infraestructura de la Salud Pública,
entendida en su más amplia acepción, esto es, incluyendo las capacidades
humanas y las instalaciones y equipamientos que resultan necesarios para
su buen desempeño.

X. ACTIVIDADES
 “AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANIA NACIONAL”

XI. RESPONSABLES
- Coordinación Regional de Gestión de Calidad en Salud de
DIRESA.
- Coordinación del Área de Gestión de Calidad en Salud de la
Red de Salud Pachitea.
- Responsables de Gestión de Calidad en Salud de las Micro
Redes de Salud de la Red de Salud Pachitea.
- Responsables de Gestión de Calidad en Salud de las IPRESS
de la Red de Salud Pachitea.

XII. CRONOGRAMA
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