Ciclo sexual femenino

El sistema comienza en el hipotálamo. La secreción de la neurohipófisis se da por terminales nerviosas de células

provenientes del núcleo paraventricular (Oxitocina) y supraóptico (ADH), que terminan en los capilares sanguíneos y son
la Oxitocina y la hormona antidiurética (vasopresina)

Por otra parte, la secreción de la adenohipófisis está regulada por la secreción de hormonas liberadoras o inhibidoras
que llegan a través del sistema porta hipotálamo-hipofisario y son:
TRH.- Hormona liberadora de tirotropina
CRH.- Hormona liberadora de corticotropina
GHRH.- Hormona liberadora de la hormona de crecimiento
GHIH.- Hormona inhibidora de la hormona del crecimiento o somatostatina
GnRH.- Hormona liberadora de gonadotropinas
PIH.- Hormona liberadora de prolactina

Hablando de la adenohipófisis, esta secretará 6 hormona, esto por 5 tipos celulares distintos:
GH.- Hormona del crecimiento (células somatótropas)
ACTH.- Corticotropina (Corticótropas)
TSH.- Tirotropina o Hormona estimulante de la tiroides (TSH)
LH y FSH.- Hormona luteinizante y la folículoestimulante (Gonadótropas)
PRL.- Prolactina (Lactótropas)

La FSH a groso modo, estimula el desarrollo de los folículos ováricos y regula la espermatogenia testicular
La LH induce la ovulación y formación del cuerpo luteo; e induce la formación de testosterona en los testículos

El sistema hormonal femenino está constituido por 3 grupos de hormonas: la hormona liberadora hipotalámica GnRH,
las hipofisarias FSH y LH y las ováricas, estrógeno y progesterona

Estas hormonas sufren variaciones rítmicas en su secreción en lo que llamamos el ciclo sexual femenino (ciclo
menstrual) que comprende 28 días de media, pero puede ser más corto o largo

Las hormonas más importantes son la FSH y LH que estimulan los cambios cíclicos del ovario y que en el niño
permanecen inactivas. A partir de los 9 años, la producción de estas aumenta, lo que culmina con el establecimiento de
la menstruación

El hipotálamo secreta la GnRH de manera pulsatil y esta llega a las células gonadótropas y se une a receptores de alta
afinidad en estas y estimula la liberación tanto de FSH como de LH

FSH.- Estimula el crecimiento del folículo ovárico y estimula la producción de aromatasa por las células foliculares,
enzima que transforma los andrógenos en estrógenos y compuestos como la inhibina y la activina (cuya
retroalimentación estimula o inhibe la secreción de FSH)

LH.- Actúa sobre las células de la teca para la producción de andrógenos, ayuda en la fase tardía para la maduración del
folículo, induce la ovulación, actúa en el cuerpo lúteo para que este produzca progesterona

Tanto los estrógenos como la progesterona inducen una retroalimentación negativa a nivel de la adenohipófisis, y en
menor medida del hipotálamo, además de la inhibina producida por las células foliculares del cuerpo luteo.

180 ng de estrógenos frenan la FSH

El ciclo endometrial, uterino o ciclo menstrual se refiere a los cambios que surgen en el endometrio uterino por la acción
de estrógenos y progestágenos, en relación a los cambios hormonales y que consisten en 1) la proliferación del
endometrio uterino 2) cambios secretores del mismo 3)descamación del mismo

El ciclo comienza con la menstruación, donde se desprende la mayor parte del endometrio, luego solo queda una fina
capa de células endometriales basales.
El endometrio empieza a proliferar posteriormente a la menstruación. Esto debido a la creciente secreción de
estrógenos por parte del folículo ovárico durante la primera fase del ciclo ovárico. Esto es llamado fase proliferativa.
Antes de la ovulación, el endometrio aumentó en espesor, debido al crecimiento del estroma, las glándulas y de los
vasos sanguíneos, por lo que antes de la ovulación tiene un grosor de 3-5 mm. Las glándulas endometriales del cérvix
secretan un moco hialino e hilante

La fase secretora comienza con la ovulación y la producción de progesterona y estrógenos, por parte del cuerpo lúteo.
Los estrógenos producen un desarrollo aún mayor del endometrio, mientras que la progesterona produce tumefacción y
desarrollo secretor del endometrio. Las glándulas se vuelven más tortuosas y aumenta la vascularidad, las glándulas
acumulan secreciones a razón del incremento en vascularización, se depositan lípido y glucógeno en el estroma. Una
semana después de la ovulación el endometrio tendrá un grosor de 6 mm. Esto sucede con el objetivo de tener un
ambiente rico en nutrientes para la implantación del óvulo.

En ausencia de fecundación (y producción de Gonadotropina coriónica humana hCG que rescate al cuerpo luteo) hay
una involución del endometrio por disminución en la secreción de estrógenos y progesterona (esta sobretodo) que
provoca vasoespasmo de los vasos sanguíneos, con posterior necrosis de las capas externas del endometrio y su
desprendimiento.
El “liquido” menstrual, es en general incoagulable, porque junto a este, se expulsa fibrinolisina, sin embargo, si el
sangrado procedente de la superficie uterina es excesivo, la fibrinolisina puede resultar insuficiente. La presencia de
coágulos puede indicar enfermedad uterina. El sangrado termina de 4-7 días después de empezar la menstruación, por
efecto de la re-epitelización uterina.

Los estrógenos en las células blanco inducen la división celular (doctor) en mamas, útero, vagina y vulva. Estimula la
capa basal del endometrio para que crezca. La progesterona actúa en las mismas células blanco (doctor)

Fase estrogénica y fase progestacional --- las dos fases en las que se divide el ciclo ovárico (doctor)
Fase proliferativa y secretora --- Las dos fases del ciclo endometrial (doctor)

La determinación de progesterona se realiza aprox en el día 21 del ciclo (28 o 30 días) para detectar la presencia de
ovulación (doctor)

Ciclos ovulatorios en una mujer serán bifásicos (doctor, son los anteriores)

Los anticonceptivos orales funcionan administrando etinil estradiol, el cual inhibía a la hipófisis (180 nanog) y la
producción de FSH, pero estimulaba al endometrio. Se administraba 21 días y se dejaba 6 días para menstruar pero
provocaba efectos secundarios Mareo, flebitis, trombosis

En la actualidad se dan pastillas de e. estradiol de 20 mg junto con Noretindrona 20 mg con una eficacia similar y menos
efectos adversos

No se usen en: Obesos, antecedentes de flebitis, tabaquismo, hipertensas crónicas, cardiopatías, diabetes mellitus
Ovogénesis

Las células germinales se originan alrededor del día 24 (quinta semana profesor) en el endodermo del saco vitelino y
después migran hasta los primordios gonadales en la quinta semana y se transforman en ovogonias. Estas células
entrarán en mitosis y para el quinto mes de vida ya serán 7 millones, muchas degeneran, para el mes 7° hay 2 millones.
Estas se transforman en ovocitos primarios, los que serán rodeados por células epiteliales foliculares del ovario y este
complejo cel foliculares- ovocito recibe el nombre de folículo primordial. Del 7° al 9° mes, todos los folículos
primordiales entran a la primera división meiótica, este se detendrá en el diploteno de la profase (aquí los cromosomas
se empiezan a separar, pero se mantienen unidos en zonas llamadas quiasmas, vestigios del entrecruzamiento de ADN),
en este estado sucede el nacimiento, con 600,000 a 800,000 ovocitos primarios.

Los ovocitos siguen degenerando y para la pubertad ya solo quedan alrededor de 40,000, durante esta, madurarán entre
5 y 10 ovocitos pero todos degenerarán salvo 1 cada mes (28 días), proceso que continua hasta el climaterio o
menopausia.

Cuando se reanuda la meiosis, el ovocito crece y las células foliculares se vuelven cúbicas formando así el folículo
primario unilaminar, pero esto no dura mucho porque el epitelio folicular prolifera, dando lugar a un epitelio
estratificado y formando el folículo primario multilaminar y nombrándose “células de la granulosa” y por fuera de las
células de la granulosa hay una membrana de tejido conectivo, la teca folicular.

Entre el ovocito y la granulosa se empieza a formar una membrana de glucoproteinas acelular, la zona pelúcida. A
medida que maduran los folículos primarios, la teca se divide en 2 capas, la teca interna, una zona vascular y secretora y
la teca externa, una capa de tejido fibroso.

Para el desarrollo del folículo es necesaria la acción de la FSH, sobre las células de la granulosa, las cuales empiezan a
producir estrógenos

Entre las células de la granulosa se empieza a formar una cavidad rellena de líquido, el antro, transformándose en un
folículo secundario, el folículo sigue creciendo y la granulosa sigue proliferando.

Finalmente el folículo alcanza un gran tamaño antes de la ovulación (hasta 25 mm) con una gran cavidad antral y el
ovocito rodeado de una pequeña capa de células de la granulosa en la periferia llamado cúmulo ooforo, esta fase se
llama folículo terciario (de De Graff). Entre 10 y 12 h antes de la ovulación concluye la primera división meiótica, a partir
de la cual se forma el ovocito secundario y el primer cuerpo polar, este ultimo minúsculo y localizado también dentro de
la zona pelúcida (la membrana interna del cúmulo ooforo que rodea al ovocito).

Inmediatamente tanto el ovocito como el primer cuerpo polar empiezan la segunda división meiótica, pero esta se
detiene en metafase y no concluirá a menos de que el ovocito sea fecundado, de lo contrario degenera a las 24 h. Si hay
fecundación se da lugar al óvulo y al segundo cuerpo polar.

A las 22 semana solo queda un millon de células primordiales (doctor)

Al nacer quedan entre 900 y 1 millon de folículos (doctor)

Cuando empieza la menarca solo quedan 300,000 folículos (doctor)

Las pruebas rápidas en Orina son positivas 1 semana después de que faltó el periodo menstrual(doctor)