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    Dato Atención Urgencia: Datos Del Paciente

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    camilo candia
    El resumen del documento en 3 oraciones o menos es: La paciente de 2 años presenta tos seca y disfonía desde hace unos días. El examen físico no muestra otros síntomas. El diagnóstico es rinofaringitis aguda y se indica reposo por 4 días con recetas de ibuprofeno e loratadina.

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    MINISTERIO DE SALUD

    N° DAU 15511691
    S.S. Coquimbo
    Servicio de Atención Primaria de Urgencia El DATO ATENCIÓN URGENCIA Correlativo 5962
    Fecha Llegada 07-05-2019
    Hora Llegada 21:01:00
    DATOS DEL PACIENTE
    Nombre: Colomba Bahamondes Toro N° de Fichas:
    RUN: 25.583.125-9
    Fecha Nacimiento: 21-11-2016 Numero antiguo:
    Edad: 2 año(s), 5 mes(es), 16 día(s) Previsión: Fonasa
    Dirección: EL SAUCE 101 Villa o Población:
    SINDEMPART CONDOMINIO PUERTA Convenio: Fonasa B
    DEL SOL
    Comuna: Coquimbo Categorizaciones:
    DATOS DE INGRESO DEL PACIENTE
    Remitido por:
    Centro Remitente:
    MOTIVO CONSULTA
    Mamá señala que su hija presenta disfonía y mucha tos.

    Registro de Signos Vitales:


    (Pulsos/Minutos)

    Observaciones
    Saturación O2

    Temperatura

    Peso (Kg)
    Axilar
    Pulso

    (%)

    mama
    refiere que
    días atrás
    Toma: 1 21:29:35 122 98 36.1 13 presento
    cuadro de
    faringitis
    aguda

    FECHA/HORA ATENCIÓN
    07-05-2019 21:33
    DATOS DE LA ATENCIÓN MÉDICA
    Anamnesis/Evolución
    Fecha/Hora : 07-05-2019 21:35
    Funcionario : Christian Vargas Alday

    - Tos seca, disfonía, afebril, historia de 2 cuadros


    respiratorios en los últimos días. MP (+9, no estertores.
    Boca. Congestiva sin exudado

    Diagnósticos:

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    N° DAU 15511691
    S.S. Coquimbo
    Servicio de Atención Primaria de Urgencia El DATO ATENCIÓN URGENCIA Correlativo 5962
    Fecha Llegada 07-05-2019
    Hora Llegada 21:01:00
    N° Categ. Fecha/Hora Motivo Categ. Funcionario

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    N° DAU 15511691
    S.S. Coquimbo
    Servicio de Atención Primaria de Urgencia El DATO ATENCIÓN URGENCIA Correlativo 5962
    Fecha Llegada 07-05-2019
    Hora Llegada 21:01:00
    Mamá señala que su hija
    07-05-2019 CONSTANZA PAOLA
    1 C5 presenta disfonía y
    21:32 mucha tos. RIOS BASTÍAS

    Diagnóstico (texto):
    Rinofaringitis aguda (resfriado común)
    Clasificación Diagnóstica CIE-10: Rinofaringitis aguda (resfriado común) - J00 (Principal)

    Pertinencia: Si GES: No Problema de Salud:

    Indicaciones de Alta
    Reposo 4 días

    Receta(s) Externa(s)

    Receta Prescripción Observación

    Pág. 3 de 2
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    N° DAU 15511691
    S.S. Coquimbo
    Servicio de Atención Primaria de Urgencia El DATO ATENCIÓN URGENCIA Correlativo 5962
    Fecha Llegada 07-05-2019
    Hora Llegada 21:01:00

    Receta(s) Externa(s)

    Receta Prescripción Observación


    Ibuprofeno 100 mg/5 ml Suspension Oral , frasco 100 ml: 5 Mililitros cada 8 Horas por
    1 3 Dias
    1 Loratadina 5 Mg/5 Ml Jarabe (40 ml): 2.5 Mililitros cada 12 Horas por 5 Dias

    Equipo Clínico FECHA DE ALTA: 07-05-2019


    HORA ALTA: 21:36
    Instrumento Nombre Funcionario
    Destino: Domicilio
    CONSTANZA PAOLA RIOS
    Enfermero(a) BASTÍAS
    Médico Christian Vargas Alday
    Funcionario Egreso:
    RUN Func. Egreso
    Christian Vargas Alday (Médico)
    12.619.648-2

    Pág. 4 de 2

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