Mindfulness - VIH

Mindfulness – VIH
El desarrollo de la terapia antirretroviral combinada ha permitido aumentar la

supervivencia de los pacientes infectados por VIH. El virus VIH infecta los linfocitos T4
activados, provocando un deterioro progresivo del sistema inmune que puede derivar
en múltiples cánceres e infecciones. Estos pacientes presentan además mayores
tasas de estrés, ansiedad y depresión, comparado con la población general. Esto
puede favorecer la progresión de la enfermedad, desarrollando enfermedades
autoinmunes precozmente, e incluso comprometer la adherencia al tratamiento y sus
resultados. Por ello es preciso el desarrollo de nuevas psicoterapias que se incluyan
dentro del tratamiento de este grupo de pacientes.
El propósito del presente estudio fue evaluar, a corto y largo plazo, los efectos del
programa de reducción de estrés basado en mindfulness (MBSR) y de la terapia
cognitiva basada en mindfulness (MCBT) en pacientes con EAIs. Para ello se
seleccionaron un total de 7 estudios: 6 ensayos clínicos controlados aleatorizados
(ECCAs), y un estudio cuasi-experimental. Dos de los estudios no aportaron datos
sobre el método de aleatorización. Seis estudios administraron una intervención
MBSR, mientras que MBCT fue utilizado en uno. La duración de la intervención
mindfulness fue de 8 a 10 semanas, con un programa de 1.5-2.5 horas a la semana, y
un trabajo diario adicional de 30-43 minutos, seis días a la semana. Respecto a los
grupos control, tres de los estudios incorporaron un grupo control activo, y cuatro
utilizaron placebo o un grupo de control estándar (tratamiento habitual, lista de
espera).
Los resultados sugieren que las MBSR y MBCT disminuyen los niveles de estrés en
pacientes VIH tras 6 semanas de entrenamiento; y los síntomas depresivos, tras 8
semanas, con un mantenimiento de los efectos a largo plazo. Además, tres estudios
reportaron datos sobre el número de células CD4, mostrando diferencias no
significativas entre el grupo control y el grupo intervención. No obstante, un análisis
por subgrupos de uno de los estudios reveló un aumento de CD4 en el grupo
intervención después de 6 meses. Dos estudios informaron sobre los niveles de RNA
VIH, sin encontrar diferencias significativas tras ocho semanas de entrenamiento.
Tampoco se hallaron efectos sobre la proteína C reactiva, ni sobre el dímero D.
En cuanto a las limitaciones del estudio, el número de ECCAs incluidos fue limitado, se
utilizó un grupo de control activo únicamente en tres de los artículos incluidos, y la
descripción metodológica resultó incompleta. Además, solamente un estudio incluyó
un período de seguimiento a largo plazo de 12 meses, mientras que cuatro de ellos
limitaron este tiempo a 6 meses. Por ello, son necesarios nuevos estudios que evalúen
la utilidad de las MBIs en pacientes VIH, teniendo en cuenta las recomendaciones
previas.
Yang Y, Liu YH, Zhang HF, Liu JY. Effectiveness of mindfulness-based stress reduction and
mindfulness-based cognitive thrapies on people living with HIV: a systematic review and meta-
analysis. Int J Nurs Sci 2015; 2: 283-294.
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352013215000654
ABSTRACT
Objective
To assess the effects of mindfulness-based therapies (MBTs) on the outcomes
of people living with HIV.
Methods
During 2014, we searched the PubMed/MEDLINE, Embase, Web of Science,
Cochrane Library, and CBM databases to identify randomized and non-
randomized controlled studies which compared participants receiving
mindfulness-based therapies (MBTs), including mindfulness-based stress
reduction (MBSR) and mindfulness-based cognitive therapy (MBCT), with
participants in control groups. The psychological, biochemical, clinical, and
behavioral outcomes of the study participants were analyzed. Two separate
reviewers independently performed the study selection, data extraction, and
quality assessment tasks, and a meta-analysis of selected studies was
performed using RevMan software.
Results
Seven articles describing results obtained with a total of 620 HIV-infected
individuals enrolled in six randomized trials and one quasi-experimental trial
were included in the final meta-analysis. The overall methodological quality of
the studies was moderate, as most study criteria were unclear and subject to a
high risk of bias. Patients receiving MBT experienced significantly decreased
feelings of stress after 8 weeks (p = 0.03) of MBT, and decreased feelings of
depression after both 8 weeks (p = 0.04) and 6 months (p = 0.02). Additionally,
some patients receiving MBSR training or MBCT showed improved
CD4+ counts at 8 weeks and 6 months, respectively.
Conclusion
While MBT produced psychological benefits in HIV infected patients, any
improvements in CD4+ counts were not robust. Additional studies with longer
term follow-up periods and larger sample sizes are required to ascertain the
effectiveness of such interventions.
Yang Y, Liu YH, Zhang HF, Liu JY. Effectiveness of mindfulness-based stress reduction and
mindfulness-based cognitive thrapies on people living with HIV: a systematic review and meta-
analysis. Int J Nurs Sci 2015; 2: 283-294.
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352013215000654

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