ALZHEIMER

DEMENCIA
Y ALZHEIMER
JHON ESTEBAN CAMACHO
BÁRBARA GARCÍA HERNÁNDEZ
MARÍA PAULA MORENO
ODONTOGERIATRIA
2023-1S
ÍNDICE
Caso clínico
Qué es la demencia
Tipos de demencia
Diagnóstico y tratamiento
Manejo en odontología
CASO CLÍNICO
Paciente de 71 años
Motivo de consulta: Retratamiento
endodóntico en canino inferior
derecho realizado en otra institución.
Antecedentes personales patológicos:
Enfermedad de Alzheimer
Farmacoterapia: Metoprolol, Levodopa
con carbidopa, Amantadina y
Pentoxifilina
Sánchez-Morales, Ulises & Ramírez-Fernández, Diana & Argüelles-Guerrero, Alejandro. (2021). Atención dental del paciente con enfermedad de Alzheimer:
Informe de caso. Dental care of patient with Alzheimer's disease: Case report. Revista de la Asociación Odontológica Argentina. 108. 138.
Exploración extraoral:
Marcha irregular con piernas
separadas y postura encorvada.
Facies inexpresiva y palidez.
Resequedad de piel y asimetría facial
con depresión de los párpados
inferiores.
Examen intraoral:
Mucosas pálidas, xerostomía, fracturas coronales
y caries dental.
Pruebas de sensibilidad e imagenológicas:

Tratamiento de conductos previo en el diente 43.
Se diagnosticó periodontitis apical asintomática.
Al interrogar sobre el tratamiento dental anterior,
el cuidador refirió solamente que la paciente no
se sentía cómoda y que por eso lo interrumpieron.
DEMENCIA: QUÉ ES
Síndrome caracterizado por el deterioro de la
función cognitiva más allá de lo que podría
considerarse una consecuencia del
envejecimiento normal.
Compromiso
Etiología de actividades
Estadio del trastorno de la vida
cotidiana
Demencia. (2020). Organización Mundial de La Salud, Organización Mundial de la Salud. https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/dementia
SECUNDARIO
PRIMARIO
Sífilis y VIH/SIDA,
Demencia TERCIARIAS
Neuroinfecciones por
frontotemporal parásitos Vasculitis, el
Enfermedad de Carencia de vitaminas B12 y multiinfarto cerebral y
Parkinson ácido fólico la enfermedad de
Enfermedad por Trastornos tiroideos y pequeños o grandes
cuerpos de Lewy trastornos por consumo de vasos
Alzheimer alcohol
Ministerio de Salud. (2017). Boletín de salud mental Demencia. Ministerio de Salud.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ENT/Boletin-demencia-salud-mental.pdf
Fuente: Elaboración a partir de los Registros Individuales de Prestación de Servicios (RIPS),
en la bodega de datos del SISPRO, consultado el 18 de octubre de 2017.
Ministerio de Salud. (2017). Boletín de salud mental Demencia. Ministerio de Salud.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ENT/Boletin-demencia-salud-mental.pdf
DIAGNÓSTICO
Para diagnosticar el Alzheimer, son necesarias
evaluaciones médicas exhaustivas, que incluyen:
Antecedentes médicos detallados.
Evaluación del estado mental y el humor.
Examen físico y neurológico.
Pruebas para descartar otras causas de
síntomas similares a los de la demencia.
Tellechea, P. (2018). Enfermedad de Alzheimer de inicio precoz y de inicio tardío: ¿son la misma entidad? | Neurología. ELSEVIER. Recuperado 7 de marzo de
2023, de https://www.elsevier.es/es-revista-neurologia-295-resumen-enfermedad-alzheimer-inicio-precoz-inicio-S0213485315002108
TRATAMIENTO
El tratamiento de los síntomas del
Alzheimer puede brindar
Bienestar
Dignidad
Independencia
Durante un período de tiempo más
prolongado, y también puede
alentar y ayudar a sus cuidadores.
National institute on aging(2021)¿Cómo se trata la enfermedad de Alzheimer? (s. f.). National Institute on Aging.
https://www.nia.nih.gov/espanol/medicamentos-enfermedad-alzheimer
TRATAMIENTO PARA EL ALZHEIMER
Síntomas leves a moderados
Inhibidores de colinesterasa: Medicamento modificador de la
Galantamina. enfermedad:
Rivastigmina. Aducanumab
Donepezilo.
Síntomas moderados a graves

Medicamento modificador de la enfermedad:
Memantina.
National institute on aging(2021)¿Cómo se trata la enfermedad de Alzheimer? (s. f.). National Institute on Aging.
https://www.nia.nih.gov/espanol/medicamentos-enfermedad-alzheimer
MANEJO ODONTOLÓGICO
El manejo de pacientes
geriátricos requiere
consideraciones especiales.
Mayor comprensión y esfuerzo.
Lineamientos éticos en salud
oral: en todas las etapas de la
vida.
Diseñar tratamientos: Basados
en cinco aspectos OSCAR
(Escuela Norteamericana).
LOS CINCO ASPECTOS DE LA
CONDICIÓN DEL ANCIANO (OSCAR)
S C
O
Condición Oral Capacidad
Condición Sistémica
Evaluar: dientes, Evaluar funcionalidad:
Evaluar cambios
periodonto, prótesis, cuidado personal, higiene
propios de la edad y
pulpa, mucosa oral, oral, autocuidado,
diagnóstico médico.
oclusión y saliva. movilidad.
A R
Realidad
Autonomía Evaluar: priorización de
Evaluar capacidad de dar la salud, limitaciones
su consentimiento financieras y su vida
informado o si es general.
dependiente.
Fuente: Mejía-Pérez, P. N., Arbeláez-Lelión, D., & Múnera, M. C. (2017). Una mirada al manejo odontológico
del paciente geriátrico con demencia. CES Odontología, 30(1), 51-67.
PRIORIDADES DE ATENCIÓN
EN PACIENTES GERIÁTRICOS
1 2 3 4
SINTOMA PATOLO ESTÉTICA
FUNCIÓN TOLOGÍA GÍA
?
Fuente: Mejía-Pérez, P. N., Arbeláez-Lelión, D., & Múnera, M. C. (2017). Una mirada al manejo
odontológico del paciente geriátrico con demencia. CES Odontología, 30(1), 51-67.
PLAN A LARGO PLAZO
Tiempo y evolución: Atención más compleja
conforme avanza la enfermedad.
Dificultad en higiene oral autónoma.
Etapas tempranas: Más receptivo y colaborador.
Papel más activo.
Involucrar al cuidador.
Tolerancia a procedimientos.
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
Depende de la etapa de la enfermedad
Eliminar Prevenir nuevas

Eliminar dolor posibles focos enfermedades.
de infección
ETAPA INICIAL
PROMOCIÓN Y Manejo de adecuada higiene oral.
PREVENCIÓN Cumplimiento de la consulta: utilizar
diferentes recordatorios.
Eliminar factores locales que aumenten el
riesgo: Ajuste de restauraciones y
simplificación de rehabilitaciones protésicas.
Pastas altas en fluoruro (5000 ppm) y
aplicación de barniz.
Higiene interproximal con cepillos.
ETAPA MEDIA
Examen clínico exhaustivo: Dificultad en
referir dolor e incomodidad.
Posible pérdida de capacidad de firmar
consentimientos informados.
Posible uso de sedación o anestesia
general.
Posible atención domiciliaria.
Periodicidad de citas
ETAPA AVANZADA
Atención exclusivamente domiciliaria.

Tratamientos mínimamente invasivos.
Más indicado protocolos de atención con
anestesia general o sedación.
Extravío de prótesis: Marcarlas.
Valorar necesidad real de nuevas prótesis.
REFERENCIAS
BIBLIOGRÁFICAS
Tellechea, P. (2018). Enfermedad de Alzheimer de inicio precoz y de inicio tardío: ¿son la misma
entidad? | Neurología. ELSEVIER. Recuperado 7 de marzo de 2023, de
https://www.elsevier.es/es-revista-neurologia-295-resumen-enfermedad-alzheimer-inicio-
precoz-inicio-S0213485315002108
National institute on aging(2021)¿Cómo se trata la enfermedad de Alzheimer? (s. f.). National
Institute on Aging. https://www.nia.nih.gov/espanol/medicamentos-enfermedad-alzheimer
National institute on aging(2021)¿Cómo se trata la enfermedad de Alzheimer? (s. f.). National
Institute on Aging. https://www.nia.nih.gov/espanol/medicamentos-enfermedad-alzheimer
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