Agujas

Agujas:
Las agujas más frecuentes pueden ser curvas o restas, a pesar de que las curvas
son más usadas. Se denominan:
1/4=V
3/8=D
1/2=H
5/8=F
El uso de las agujas curvas se clasifica de la siguiente manera:

1/4 círculo: oftalmología, procedimientos de microcirugía.
3/8 circulo: cierre de la piel, aponeurosis, tracto biliar, ojo, facia, duramadre, nervio,
peritoneo, pleura y tendón.
1/2 círculo: cierre gastrointestinal, cardiovascular, tracto biliar, ojo, músculo, cavidad
nasal y oral, pelvis, faringe y tacto respiratorio.
5/8 círculo: Tracto urogenital, sistema cardiovascular, cavidad nasal y oral, pelvis,
ano (hemorroidectomía).
Punta de la aguja:
Es la parte que va desde el extremo más Delgado y opuesta al ojo hasta aquel
punto en que el caso es su máximo espesor en el corte transversal. El filo de la
punta, así como la forma y el tamaño del cuerpo son características muy
importantes para el cirujano. Los tipos de agujas son:
Cilíndrica (redonda, ahusada o cónica): aponeurosis, vías biliares, duramadre,
falsea, aparato digestivo, nervios, peritoneo, pleura, vasos.
Cortante convencional: Ligamentos, cavidad nasal, mucosa oral, faringe, piel,
tendones.
cortante invertida: Fascia, ligamentos, cavidad nasal, mucosa oral, piel, tendones.
Espátula: cornea, esclera
Micropunta: Oftalmología y microcirugía
Trocaro diamante: bronquitis, tejidos calcificados, fascia, ligamentos, cavidad nasal
y oral. Ovarios, periostio, tráquea, útero, vasos, tejidos, escleróticos,
Lanceta: ojo
Roma: parénquima (hígado, riñón) tejidos friables. ligadura de órganos (prolapso
cervicouterino) Cerclaje (incompetencia cervical)
Nudos:
Dentro de los pasos fundamentales en todo tipo de cirugía es la realización de una
buena sutura de los planos anatómicos que se involucraron durante el abordaje
quirúrgico, para que el periodo de cicatrización sea en el menor tiempo posible.
Características del Atado de Nudos
Algunas de las características que debe presentar un nudo quirúrgico que aplica
también para diferentes suturas.
• El nudo realizado debe ser muy firme, y tan apretado que su desliz sea imposible.
• El nudo debe ser lo más simple y pequeño posible, para de esta forma evitar
cualquier tipo de reacción.
• La tensión excesiva del cirujano podría causar la ruptura de la sutura y llegar a
cortar los tejidos.
Nudo Cuadrado (Técnica a una mano)
El Nudo Cuadrado es considerado como uno de los mejores nudos, es un nudo que
no se desliza, siempre se recomienda realizarlo con ambas manos para poder
lograr varias tracciones opuestas
 El extremo violeta se sostiene entre los dedos pulgar y medio de la mano
derecha, mientras que el dedo índice de la misma mano, elevado y
extendido, actual como puente. El extremo blanco, se sostiene entre los
dedos pulgar e índice de la mano izquierda.
 El dedo índice derecho agarra el extremo blanco y lo hace pasar bajo el
extremo violeta. Luego pasando la mano derecha hacia adentro y extendido
el dedo índice derecho, se empuja el extremo violeta a través del bucle
blanco hasta que pasa completamente a través del mismo.
 La primera fase de este nudo se completa tirando verticalmente de ambos

extremos del hilo. La mano derecha se dirige hacia el cirujano y la izquierda
se aleja de él; el extremo violeta se encuentra sujetado entre el pulgar e
índice derecho. La mano derecha que sujeta el extremo violeta se gira, de
modo que la palma de la mano se muestre hacia el cirujano. Con la mano
izquierda se sitúa el extremo blanco sobre el extremo violeta, con el dedo
medio derecho se hace pasar el extremo blanco bajo el extremo violeta,
posteriormente el extremo violeta se sujeta entre los dedos anular y medio
derecho y se hace pasar bajo el extremo blanco tirando de el en su totalidad.
 El nudo se completa tirando de ambos extremos del hilo de forma vertical, la

mano izquierda se dirige hacia el cirujano y la mano derecha se aleja de él.
Nudo Cuadrado (Técnica a dos manos).
Este es el nudo más sencillo y confiable para atar la mayoría de los materiales de
sutura.
 Se coloca el extremo blanco sobre el dedo índice de la mano izquierda
extendido, que sirve como puente. Se hace pasar el extremo violeta, sujeto
por la mano derecha, entre los dedos pulgar e índice de la mano izquierda.
Los dedos pulgares e índice izquierdo se desplazan hacia la izquierda, y
pasan por debajo del extremo blanco.
 Con los dedos índice y pulgar izquierdo se sujeta el extremo violeta y se le

hace pasar por debajo del extremo blanco. La mano derecha sujeta el
extremo violeta y tira de el por completo bajo el extremo blanco.
 La primera fase de este nudo se completa tirando los dos extremos de forma
vertical. La mano izquierda se dirige hacia el cirujano y la mano derecha se
separa de él. Con la mano izquierda se sostiene el extremo blanco, pasando
al rededor del pulgar extendido. El dedo índice izquierdo sujeta el extremo
violeta, y lo empuja hacia la derecha por debajo del extremo blanco. Con la
mano derecha se sitúa el extremo violeta entre los dedos índice y pulgar
izquierdo que lo sujetan.
 Con los dedos índice y pulgar izquierdo se hace pasar por completo el
extremo violeta, por debajo del extremo blanco. Con la mano derecha se
saca el extremo violeta bajo el extremo blanco. Se saca el pulgar izquierdo
bajo los extremos violeta y blanco, y se completa el nudo tirando
verticalmente de ambos extremos. La mano izquierda se separa del cirujano
y la mano derecha se aproxima a él.
Anudado Profundo.
El anudado profundo en una cavidad corporal puede ser difícil. El Nudo Cuadrado
debe ser firmemente ajustado como en las otras situaciones. Sin embargo, el
operador debe evitar la tensión hacia arriba ya que esta puede desgarrar o producir
avulsión del tejido.
 El filamento es enlazado al rededor del gancho, entre el vaso plástico sobre
el tablero de práctica, utilizando el dedo índice de la mano derecha, el cual
sostiene el filamento violeta en la palma de la mano. Se sostiene el filamento
blanco en la mano izquierda.
 El filamento violeta sostenido en la mano derecha es traído entre el dedo

pulgar izquierdo y el dedo índice. La mano izquierda gira hacia dentro por
movimiento de pronación, y el pulgar se pasa por debajo del filamento blanco
para formar la primera lazada.
 A través de la ubicación del dedo índice de la mano izquierda en el filamento

blanco, se lleva la lazada dentro de cavidad.
 La tensión horizontal es aplicada empujando hacia abajo el filamento blanco

con el dedo índice izquierdo, mientras se mantiene una corta tensión con el
dedo índice de la mano derecha sobre el filamento violeta.
 El filamento violeta es enlazado por encima y por abajo del filamento blanco
con la mano derecha.
 El filamento violeta es enlazado al rededor del filamento blanco para formar

un segundo lazo, esta lazada es llevada dentro de la profundidad de la
cavidad.
 Se aplica tensión horizontal empujando el filamento violeta con el dedo índice

derecho, mientras se mantiene una corta tensión sobre el filamento blanco
con el dedo índice izquierdo. La tensión final debe ser tan horizontal como
sea posible.
Nudos con Instrumental.
Los nudos con instrumental se encuentran indicados en los casos en que alguno de
los extremos del hilo sea cortos o en que se trate de ahorrar material con puntos
sueltos.
 El extremo púrpura corto se encuentra libre, mientras que el extremo blanco
se lo sostiene con los dedos índice y pulgar de la mano izquierda. Se realizan
los dos primeros bucles alrededor del portaagujas. Posterior a esto el
portaagujas sujeta el extremo violeta corto, haciendo pasar a través de los
dos bucles en dirección al cirujano.
 La primera parte del nudo se completa tirando con el portaagujas el extremo

violeta hacia el cirujano y el otro extremo en dirección opuesta.
 A continuación, el portaagujas sujeta el extremo violeta y con el extremo

blanco se procede a realizar nuevamente un bucle al rededor del
portaagujas, y a continuación se sujeta el extremo violeta con el portaagujas.
 El nudo se completa tirando el extremo púrpura en dirección opuesta al

cirujano y el extremo blanco en dirección del mismo

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El uso de las agujas curvas se clasifica de la siguiente manera:

Nudo Cuadrado (Técnica a una mano)

 La primera fase de este nudo se completa tirando verticalmente de ambos

 El nudo se completa tirando de ambos extremos del hilo de forma vertical, la

Nudo Cuadrado (Técnica a dos manos).

 Con los dedos índice y pulgar izquierdo se sujeta el extremo violeta y se le

 El filamento violeta sostenido en la mano derecha es traído entre el dedo

 A través de la ubicación del dedo índice de la mano izquierda en el filamento

 La tensión horizontal es aplicada empujando hacia abajo el filamento blanco

 El filamento violeta es enlazado al rededor del filamento blanco para formar

 Se aplica tensión horizontal empujando el filamento violeta con el dedo índice

 La primera parte del nudo se completa tirando con el portaagujas el extremo

 A continuación, el portaagujas sujeta el extremo violeta y con el extremo

 El nudo se completa tirando el extremo púrpura en dirección opuesta al

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