Presentado por:

PSSLE. Lizbeth Rodríguez Córdoba

PSSLE. Yatziri Garrido Cámara
PSSLE. Mónica Belén Acosta Cadenas
PSSLE. Karla Lorena Ovando Hernández
 CONCEPTOS Diabetes
Diabetes
gestacional
mellitus

Es una grave enfermedad crónica Es un padecimiento caracterizado

que se desencadena cuando el por la intolerancia a los
páncreas no produce suficiente carbohidratos con diversos grados
insulina o cuando el organismo no de severidad que se reconoce por
puede utilizar con eficacia la primera vez durante el embarazo y
insulina que produce que se puede o no resolverse
después de este.

Instituto Mexicano del Seguro Social. (2016). Guia de Practica Clínica: Diagnóstico y tratamiento de la diabetes en el
embarazo. Mexico: CENETEC. Recuperado de: http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/320GER.pdf
 CLASIFICACIÓN

• Mujeres diagnosticadas con

Diabetes la patología antes de
pregestacional concebir (tipo I o tipo II).

• Mujeres que presentan dicho

Diabetes trastorno en lo general
gestacional después de la semana 24-
28 de gestación.

Instituto Mexicano del Seguro Social. (2016). Guia de Practica Clínica: Diagnóstico y tratamiento de la
diabetes en el embarazo. Mexico: CENETEC. Recuperado de:
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/320GER.pdf
 Diagnostico de Diabetes Gestacional
Condición Valores
plasmáticos
Examen de Examen de Prueba de Prueba de tolerancia de referencia
glicemia en ayunas glicemia casual sobrecarga oral de oral a la glucosa
glucosa (Test de Glucosa >92mg/dl
O´Sullivan) plasmática
en ayuno
Glicemia en ayunos Glicemia casual Prueba de tamiz con Curva de tolerancia la Glucosa >180 mg/dl
mayor o igual a mayor a 50 mg de glucosa glucosa con 100g o 75g plasmática 1
126mg/dL en 2 200mg/dL. oral con resultados de glucosa oral. hora pos
ocasiones. mayor o igual a
carga
180mg/dL. Se
realiza entre las 24- Glucosa >153mg/dl
28 semanas de plasmática 2
gestación. horas pos
carga

Instituto Mexicano del Seguro Social. (2016). Guia de Practica Clínica: Diagnóstico y tratamiento de la diabetes en el
embarazo. Mexico: CENETEC. Recuperado de: http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/320GER.pdf
 7 hábitos o comportamientos de la
diabetes
Comer saludable

Mantenerse activo

Medir los niveles de glucosa

Seguir el tratamiento medico

Conocer su enfermedad

Tomar una actitud positiva

Reducir riesgos
Instituto Mexicano del Seguro Social. (2016). Guia de Practica Clínica: Diagnóstico y tratamiento de la diabetes en el embarazo. Mexico: CENETEC. Recuperado de:
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/320GER.pdf
 1.TERAPIA La terapia nutricional
debe ser proporcionada
NUTRICIONAL por un nutriólogo con
experiencia en el
manejo de la diabetes y
Principales objetivos de la terapia
embarazo.
nutricional:
❖ Lograr una ganancia de peso adecuada.
❖ Mantener el control glucémico.
❖ Evitar la cetonuria y episodios de
hipoglucemia.

“Toda paciente con diabetes preconcepcional o

gestacional debe de ofrecerse terapia medica nutricional,
con fines de reducir resultados adversos”.

Instituto Mexicano del Seguro Social. (2016). Guia de Practica Clínica: Diagnóstico y tratamiento de la diabetes en el embarazo. Mexico:
CENETEC. Recuperado de: http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/320GER.pdf
2. EJERCICIO
Las mujeres El ejercicio aeróbico
embarazadas con regular con adecuado ha El ejercicio incrementa
diabetes pueden mejorar demostrado una la masa muscular
sus niveles de glucosa disminución en las cifras favorece el control
con 30 minutos de de glucosa en ayuno y glucémico.
actividad física. postprandial.

Como resultado la Incrementando la

glucosa en ayuno y sensibilidad a la
postprandial pueden insulina.
reducirse.

Instituto Mexicano del Seguro Social. (2016). Guia de Practica Clínica: Diagnóstico y
tratamiento de la diabetes en el embarazo. Mexico: CENETEC. Recuperado de:
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/320GER.pdf
 3. MEDIR LOS NIVELES DE GLUCOSA
Manejo del glucómetro:

1. Frota tus manos para estimular el flujo de sangre

en los dedos.
2. Enciende el glucómetro e inserta la tira reactiva.
3. Desinfecta la yema del dedo con alcohol y deja
que se seque.
4. Inserta la lanceta en el lancetero y pincha el
dedo.
5. Aprieta el dedo hasta que se forme una gota de
sangre.
6. Coloca la gota de sangre en la tira reactiva.
7. Espera hasta que el glucómetro muestre los
resultados.
8. Observa y anota los resultados para llevar un
registro de tus mediciones.
9. Desecha la lanceta y la tira reactiva.
 ❖ Ventajas del automonitoreo

Informa el comportamiento de la glucosa en sangre esto

permite:

✓ Ajustar la dosis de insulina o hipoglucemiante oral,

modificar la alimentación y regular el ejercicio.

✓ Decidir sensatamente acerca de la aplicación de insulina.

✓ Mayor comprensión de la diabetes y su manejo.

Previamente a cada una de las tres

comidas principales

Cada tres o 4 horas cuando se sufre

de infección

Antes y después de efectuar ejercicio

físico
 AUTOMONITOREO

Es recomendado para todas las mujeres embarazadas con diabetes de 3 a 4

veces al día:

Ayuno: una diaria, con un periodo de ayuno mínimo de 8 hrs

Postprandial (1-2 horas): 2-3 veces al día.

PARAMETROS A LA HORA DESPUES DE COMER >140 mg/dl Y 2 HORAS DESPUES >120 mg/dl
REGISTRO DEL MONITOREO DELA GLUCOSA LA HOJA DE ENFERMERÍA

Organización Mundial de la Salud. (2021). Diabetes. Recuperado de: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/diabetes

Instituto Mexicano del Seguro Social. (2016). Guía de Práctica Clínica: Diagnóstico y tratamiento de la diabetes en el embarazo. México: CENETEC. Recuperado de:
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/320GER.pdf
 4. SEGUIR TRATAMIENTO MÉDICO
Acidez
Sabor
metálico Dolor de
Insulina: Hormona desagradable estómago
producida por el en la boca
páncreas, que se encarga
de regular la cantidad de
glucosa de la sangre. Dolor de Náuseas o
cabeza La metformina que vómitos
debe ser
administrada 20 min
antes de sus
La insulina basal es requerida para el alimentos y si esta en
control glucémico entre las comidas. La ayunas no se
Pérdida de
insulina de acción intermedia (NPH) es la Hinchazón
peso administra.
única aprobada para el uso de la terapia
basal y es considerada como el estandar
de cuidado para la diabetes y embarazo.
Constipación Gases

Diarrea
 TIPOS DE INSULINA UTILIZADAS EN LA DIABETES
GESTACIONAL
Inicio Pico máx. Duración Aspecto
Insulina de acción rápida 30 2-4 h 6h Claro

Inicio Pico máx. Duración Aspecto

Insulina de acción rápida + NPH
30 doble 12 h Turbio

Organización Mundial de la Salud. (2021). Diabetes. Recuperado de: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/diabetes

Instituto Mexicano del Seguro Social. (2016). Guía de Práctica Clínica: Diagnóstico y tratamiento de la diabetes en el embarazo. México: CENETEC. Recuperado de:
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/320GER.pdf
 TIEMPO DE ACTIVIDAD DE LAS INSULINAS HUMANAS
TIEMPO DE ACTIVIDAD DE LAS INSULINAS HUMANAS

TIPO DE INSULINA EJEMPLOS INICIO DE ACCION PICO DE ACCION DURACION DE VIA DE ADMIN.
ACCION

Insulina lispro 0-15 min 1-2 hrs 3-5 hrs SC, IV

ACCION ULTRA
CORTA Insulina aspart 10-20 min 40-50 min 4-6 hrs SC, IV.

ACCION RAPIDA Insulina regular 30-60 min. 2-4 hrs 6-8 hrs SC, IV.

Insulina NPH 1-2 hrs 6-12 hrs 18-24 hrs SC

ACCION
INTERMEDIA Insulina lenta 1-3 hrs 6-12 hrs 18-24 hrs SC

Insulina ultralenta 3-4 hrs 4-12 hrs 12-18 hrs SC

ACCION
PROLONGADA
Insulina ultralarga 4-6 hrs ninguno 18-30 hrs SC
(glargina)

Insulina 70/30 (NPH 30-60 min 2-4 y 6-12 hrs 16-18 hrs SC
regular)

Insulina 75/25 (NPH 30-60 min 2-4 y 6-12 hrs 16-18 hrs SC
PREMEZCLAS regular)

Insulina 85/15 (NPH 30-60 min 2-4 y 6-12 hrs 16-22 hrs SC
regular)

Insulina 75/25 0-15 min 1-2 y 6-12 hrs. 18-22 hrs SC

(NPL)
 ADMINISTRACIÓN DE LA INSULINA

Consentimiento de la paciente acerca de la necesidad de su

administración.

Proporcionar la información básica de la farmacodinamia sobre las

diferentes insulinas.

El adiestramiento de la técnica de aplicación subcutánea y el

monitoreo de la glucemia. Así como el conocimiento de la
prevención, identificación y manejo de la hipoglucemia.

Las jeringas de 100 unidades son para dosis

mayores a 50 unidades; las de 50 unidades
están indicadas para cantidades menores; y las
de 30 unidades, cuando sean necesarios ajustes
o dosis de una o dos unidades, como sucede en
pacientes pediátricos.
 Material y equipo :

La administración de insulina
incluye la aplicación
subcutánea con jeringas
marcadas en unidades.
Alternativas de la jeringa

Se dispone de varios dispositivos parecidos a un bolígrafo, asimismo, de

cartuchos que contienen insulina que proporcionan por vía subcutánea a
Es importante vigilar la través de una aguja. En pacientes seleccionados
glucemia cuando se cambia
de aguja, a fin de valorar la
variabilidad en la absorción
de insulina.

Jeringas De 1 x 1
Jeringas De 2 x 2
 Sitios de aplicación

❖ Abdomen
❖ Brazos
❖ Piernas ❖ Glúteos

La insulina humana tiene mínimo riesgo de causar

lipodistrofia, ademas las distintas areas tienen
diferente velocidad de absorción.
 Recomendaciones para la aplicación de la
insulina:

Temperatura

Evitar las burbujas

Musculo relajado

Penetrar la piel
rápidamente

No cambiar la dirección de
la aguja

Organización Mundial de la Salud. (2021). Diabetes. Recuperado de: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/diabetes

Instituto Mexicano del Seguro Social. (2016). Guía de Práctica Clínica: Diagnóstico y tratamiento de la diabetes en el embarazo. México: CENETEC. Recuperado de:
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/320GER.pdf
 TÉCNICA DE PREPARACIÓN Y
Lavado de manos, asepsia del sitio de
APLICACIÓN DE INSULINA punción y del tapón del frasco ámpula
de insulina.

Paso 1. Se rotara suavemente Paso 4. Seleccionar la

entre las manos el frasco o
zona del cuerpo,
cartucho para homogenizar la
suspensión, no debe agitarse limpiándola con una
bruscamente. torunda alcoholada.

Paso 2. Limpiar el frasco

con una torunda con alcohol.
Paso 5. Hacer un pliegue
de piel entre los dedos.

Paso 3. Si es necesario disponer

de insulina proveniente de
frascos de 2 tipos diferentes, se
obtiene la cantidad de insulina
rápida a aplicar y posteriormente Paso 6. Introducir la aguja en un
se extrae la cantidad de insulina ángulo de 45 grados, la
intermedia con el fin de evitar la inyección debe efectuarse en
contaminación. tejido subcutáneo.
 Condiciones que alteran la absorción

❖ Sitio
❖ Profundidad
❖ Tipo de insulina
❖ Ejercicio físico
❖ Calor local
❖ Nivel de tejido graso y fibroso

Alternar los sitios de acuerdo a las manecillas del reloj

El tiempo de absorción
depende de:

✓ La zona de aplicación

✓ Ejercicio de la zona

✓ Masaje de la zona

Organización Mundial de la Salud. (2021). Diabetes. Recuperado de: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/diabetes

Instituto Mexicano del Seguro Social. (2016). Guía de Práctica Clínica: Diagnóstico y tratamiento de la diabetes en el embarazo. México: CENETEC. Recuperado de: http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/320GER.pdf
 5. CONOCER SU ENFERMEDAD
Visión
Pérdida de peso a pesar borrosa
de un aumento del
apetito.

Náuseas y
vómitos; Fatiga

Síntomas

Infecciones frecuentes
La diabetes gestacional es un Poliuria incluyendo las de vejiga,
vagina y piel.
padecimiento de la mujer
caracterizado por intolerancia a
los carbohidratos, que resulta en Polidipsia
hiperglucemia de severidad
variable, que se inicia y reconoce
durante el embarazo.
COMPLICACIONES ✓ Polaquiuria
✓ Polidipsia
✓ Polifagia

Síntomas de hipoglucemia y manejo

✓ Sudoración ✓ Visión borrosa
COMPLICACIONES MATERNAS: ✓ Mareos ✓ Fatiga
✓ Preeclampsia ✓ Palpitaciones ✓ Cefalea

Síntomas de hiperglucemia y manejo

✓ Amenaza de parto prematuro ✓ Hormigueos
✓ Polihidraminosis Casos mas graves
✓ Infecciones urinarias o vaginales ➢ < 60 mg/dl un ✓ Desorientación
vaso de leche o ✓ Dolor abdominal
de zumo de fruta ✓ Coma
(250 ml) repetir
➢ Insulina de en 35 min.
COMPLICACIONES FETALES acción rápida en ➢ <40 mg/dl añadir
✓ Macrosomia hiperglicemias 10 gr de azúcar
✓ Retraso en la maduración post-prandiales ➢ Paciente
✓ Hipoglucemia neonatal ➢ Insulina lenta NPH inconsciente
✓ Muerte fetal intrauterina o administrar 1 mg
◆ Después del nacimiento: poliglobulia, Glargina/Detemir de glucagón SC
hipocalcemia hiperbilirrubinemia, en o SAG al 10%
mayor riesgo de obesidad en infancia hiperglucemias
y vida adulta. en ayunas o
MODO INTRAHOSPITALARIO: REGLA DE 15x15 preprandiales.
Barcelona., C. d. (2018). PROTOCOLO: DIABETES GESTACIONAL. Barcelona: Elsevier.
 6. TOMAR ACTITUD POSITIVA
❖ Apoyo emocional, que la condición de la persona requiere (no se
encuentra en su entrono )
❖ Guia y orientación que promueva la capacidad de autonomía y
autogestión que potencie sus capacidades.
❖ Reforzamiento de los lazos solidarios y vínculos con su familia y amigos.
❖ Fortalecimiento de la autoestima
❖ Atención en salud mental para ella y su familia (proceso de
adaptación y ajuste a la nueva situación)
❖ Lograr que tenga mayor acercamiento y confianza al sistema de salud
(actitud positiva)
❖ Despejar dudas, miedos tabúes.
❖ Observar sintomatología depresiva o de stress. (Planes familiares)
 7.- REDUCCIÓN DEL RIESGO DE COMPLICACIONES

Las complicaciones diabéticas pueden ser prevenidas

en muchos de los casos, y cuando ya estan presentes,
su evolución y consecuencias son influenciadas
positivamente con un mejor control glucémico.

La Hemoglobina glucosilada “mejor parámetro de

control glucémico a largo plazo”. Gracias a su
determinación pone en manifiesto la media de
glucemias de los últimos 3 meses.

La Microalbuminuria: pone de manifiesto un subgrupo

de pacientes con enfermedad renal incipiente y un
riesgo cardiovascular y mortalidad aumentados.
Se recomienda en el periodo postparto la medición
de la glucemia en ayuno, 24 a 72 hrs posteriores al
nacimiento.

Se recomienda la reclasificación de las pacientes 6

a 12 semanas posteriores al nacimiento en mujeres
con diabetes gestacional en base a una curva de
tolerancia a la glucosa con 75 gr.

Se deberá realizar curva de tolerancia la glucosa a

intervalos de 1 a 3 años en todas las mujeres que
cursaron con DMG y factores de riesgo. Instituto Mexicano del Seguro Social. (2016). Guia de Practica Clínica: Diagnóstico y
tratamiento de la diabetes en el embarazo. Mexico: CENETEC. Recuperado de:
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/320GER.pdf.
REFERENCIAS

Instituto Mexicano del Seguro Social. (2016). Guia de Practica Clínica: Diagnóstico y tratamiento de
la diabetes en el embarazo. Mexico: CENETEC. Recuperado de:
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/320GER.pdf

Organización Mundial de la Salud. (2021). Diabetes. Recuperado de: https://www.who.int/es/news-

room/fact-sheets/detail/diabetes

Instituto Mexicano del Seguro Social. (2016). Guía de Práctica Clínica: Diagnóstico y tratamiento de
la diabetes en el embarazo. México: CENETEC. Recuperado de:
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/320GER.pdf