Diabetes

Mellitus
Dra .DANAIS ORTEGA RODRIGUEZ .
ESPECIALISTA EN MEDICINA
FAMILIAR .
MASTER EN GENETICA MEDICA.
 Definición

Afecta la forma en que el cuerpo utiliza la glucosa sanguínea.

Independientemente del tipo de diabetes, puede provocar un exceso
de glucosa en la sangre

Tipos

GESTA
TIPO 1 TIPO 2
CIONAL
Función de la insulina y glucosa

La insulina Disminuye la Disminuye la

circula cantidad de secreción de
azúcar insulina del
páncreas.

Niveles de glucosa
El hígado almacena y Glucosa ingresa en son bajos, el hígado
fabrica glucosa. las células con la descompone el
ayuda de la insulina. glucógeno en glucosa
para mantener el nivel
de glucosa dentro del
rango normal.
 Diabetes Tipo 1
El sistema inmunitario ataca y destruye las células Beta que producen
insulina en el páncreas. Esto deja a la persona con muy poca insulina, o
sin insulina.

En lugar de ser transportada a las células, el azúcar se

acumula en el torrente sanguíneo.
Prediabetes/Diabetes Tipo 2
Las células se vuelven El páncreas no puede producir la
resistentes a la acción de la cantidad suficiente de insulina
insulina para superar tal resistencia

El azúcar se acumula en el Factores genéticos y

torrente sanguíneo. ambientales

En la edad adulta. Ahora se

Estrechamente relacionado está diagnosticando en
con el sobrepeso niños y adolescentes.
 Diabetes Gestacional

La placenta produce hormonas Cantidad suficiente de insulina

para apoyar el embarazo adicional para superar esta
resistencia

Estas hormonas hacen que las En las células ingresa muy poca
células se vuelvan más glucosa y en la sangre permanece
resistentes a la insulina. demasiada cantidad de glucosa
Los valores de glucosa plasmática en la sangre de 140 mg/dl o menores a las 2
horas se consideran normales, los valores de 140 a 199 mg/dl indican que tiene
prediabetes y los de 200 mg/dl o mayores indican que tiene diabetes.

También podemos diagnosticar la Diabetes por los valores de Hemoglobina

Glicosilada HAc1. Es el valor de la fracción de hemoglobina (glóbulos rojos) que
tiene glucosa adherida.

Un nivel de A1c menor a 5.7 % es normal, de 5.7 a 6.4 % señala prediabetes y de

6.5 o mayor señala diabetes. Dentro del rango de prediabetes (de 5.7 a 6.4 %),
mientras más alto sea el valor de la A1c, mayor será su riesgo de presentar
diabetes tipo 2.
 CUADRO CLINICO
ORGANOS AFECTADOS
Presencia de glucosa y cuerpos
cetónicos en la orina.

Más de 126 mg/dl de glucosa en

sangre en ayunas, en dos
ocasiones.

Más de 200 mg/dl de glucosa en

sangre en cualquier momento.
 SINTOMAS
Polidipsia

Poliuria Náuseas, vómitos

o dolor abdominal

Heridas que no Entumecimiento

sanan de manos y pies

Fatiga Visión borrosa

 DIAGNOSTICO
Cualquier persona con Cualquier persona
un índice de masa
corporal superior a 25. mayor de 45 años.

Mujeres que han Cualquier persona que

tenido diabetes haya sido diagnosticada
gestacional. con prediabetes.
 Pruebas para la diabetes tipo 1, la
diabetes tipo 2 y la prediabetes
Prueba de hemoglobina Examen de glucemia en
glucosilada. ayunas.

Examen aleatorio de Examen de tolerancia

glucosa sanguínea. oral a la glucosa.
 Pruebas para la diabetes gestacional
Si presentas riesgo de Si estás en riesgo
padecer diabetes promedio de padecer
gestacional. diabetes gestacional.

Prueba de Prueba de tolerancia

sobrecarga de a la glucosa de
glucosa inicial. seguimiento.
 MANEJO EN ODONTOLOGÍA
Consideraciones

El paciente no debe
Cuidado oral y llegar en ayunas.
sistémico.

Procesos quirúrgicos debe

Tomar signos vitales
ser aprobado por medico
tratante y niveles de
glucosa controlado

Atender al paciente Higiene y control

por la mañana. dental estricto
 Manifestaciones patologicas mas communes

Gingivitis
Abscesos odontógenos Periodontitis Lengua saburreal
Candidiasis Lengua fisurada

Caries Haliatosis
Abscesos no cariogénicos Alteraciones del gusto
 Historia clinica
Conocer los
Hacer una conocer el tipo
medicamentos
completa de diabetes y
que toma , dosis
anamnesis y edad de inicio
de cada uno y el
valorar el nivel de la
tiempo de
glicémico enfermedad
administracion

Interacciones medicamentosas
AREAS AFFECTED
tiazidas,
Estos obstaculizan los
corticosteroides,
canales de calcio y
Es importante considerar las fenitoína,
ocasionan un
causas y efectos hipoglucemiantes anticonceptivos orales,
incremento de glucosa
productos tiroideos,
Kidney Heart Sight Brain Feet epinefrina,etc
Ears en sangre.
Después del tratamiento Complicaciones en el
odontológico tratamiento odontológico

Contraen Causa
Infecciones agudas y
Episodio de
proceso de
hippoglisemia
cicatrizacion lentas

Analgésico Síntomas
Indicado es el Debilidad, cambio de humor,
paracetamol, algunas dismunucion de
ocaciones se espontaniedad , hambre , sed
administra codeína
Tratar con urgencia

Inconciencia, ataque de
hipotermia, coma y muerte
 Manifestaciones bucales de la diabetes mellitus
Las manifestaciones xerostomia
relacionadas con
DM2

presencia de caries
dentales
Retraso en la
cicatrizacion
liquen plano

Procedimiento presencia de
quirurgico estomatitis protésica
Paciente diabético no controlado Paciente diabético controlado

puede ser tratado

No debe realizarse como paciente no
tratamientos hasta que su diabético
condicion sea estable

Avoid

Enjoy
duración corta, libres de
Si necesita tratamientos estrés y en horas de la
quirúrgicos o mañana, se puede usar
periodontales de anestésico local con
emergencia se requiere vasoconstrictor.
una profilaxis antibiótica
 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

CÁTEDRA:
MEDICINA INTERNA

DOCENTE:
DRA. DANAIS ORTEGA RODRÍGUEZ

TEMA:
LIPOTIMIA, SÍNCOPE, HIPOTENSIÓN ARTERIAL,
HIPOGLICEMIA, SHOCK ANAFILÁCTICO Y CUERPO EXTRAÑO EN
LA VÍA AÉREA.

CII. 2021-2022
¿En qué Consiste la Enfermedad?

Es sensación de mareo, sin pérdida de

conocimiento, la persona lo “nota”, se da cuenta
de que se va a desmayar.

¿Diferencia entre lipotimia y síncope?

Lipotimia: con síntomas prodrómicos, que avisan de su aparición, no hay pérdida de conciencia.
Síncope: sin síntomas prodrómicos, sí hay pérdida de la conciencia.

¿Podría haberla evitado?

¿Cómo actuar ante una lipotimia?
 Qué no hacer ante una lipotimia:

Nunca debe

✓ Dar de beber o comer a la víctima

✓ Dejarla sólo, tras avisar al 911.
✓ Permitir que se levante bruscamente.
✓ Echarle agua fría en la cara ni mojarla.
Es una pérdida brusca y temporal de la conciencia y del tono postural, de duración breve y con
recuperación espontánea. El síncope se produce por una disminución transitoria del flujo sanguíneo al
cerebro. En general suele ir precedido de diversos síntomas, como mareo, palidez, sudoración,
debilidad y visión borrosa (presíncope)
 Síncopes de causa neurológica: Se deben a alteraciones, generalmente
transitorias, de los reflejos.
 Síncope vasovagal : Se produce en situaciones de fiebre, calor intenso,
ambientes cargados, miedo, agobio, nerviosismo.
 Síncopes asociados a diversas situaciones:
 Hipotensión ortostática: es decir, bajada brusca de la tensión arterial al
ponerse de pie.
 Síncope de origen cardiológico
 Lo primero que debe hacerse es diferenciar un síncope de otras enfermedades que también producen pérdida
transitoria del conocimiento pero que no se deben a la interrupción global de riego sanguíneo al cerebro.
 También debe diferenciarse de enfermedades que pueden parecer similares pero que no alteran el nivel de
conciencia.
 Para diferenciarlo es necesario realizar una historia clínica apropiada que identifique las circunstancias en las que
se produce la pérdida de conciencia y si es o no precedida de síntomas sugestivos.
 Las circunstancias en las que se debe estudiar un síncope de forma exhaustiva, incluso mediante
hospitalización.
 pruebas complementarias que pueden ser necesarias en la evaluación de un síncope.
 En muchas ocasiones, no se encuentra una causa que lo justifique a pesar de haberse realizado un estudio
exhaustivo.
Depende de la causa del síncope:
 Los síncopes de causa neurológica no suelen requerir tratamiento.
 Los síncopes por hipotensión ortostática
 Los síncopes de causa cardiológica deben tratarse en función de la enfermedad cardiaca responsable.
 ¿Cuándo acudir al médico de atención primaria?

Toda pérdida de conocimiento sin un claro desencadenante requiere una consulta al médico de atención
primaria.

 ¿Cuándo se debe acudir a la Urgencia?


Se debe acudir a la urgencia cuando se produzca una pérdida de conocimiento sin causa aparente en una
persona con enfermedad de corazón conocida, cuando la pérdida de conocimiento se haya acompañado de
dolor en el pecho, sensación de falta de aire, dolor de cabeza, movimientos anormales u otros síntomas o
cuando sea muy prolongada.
 HIPOTENSIÓN ARTERIAL
La presión arterial baja se conoce con el nombre de hipotensión y se considera que
se sufre de ésta cuando la medida de la tensión es menor de 80-60 mmHg.

Síntomas

Los síntomas más Mareos

comunes de la
Vértigo
hipotensión arterial
son
Debilidad
 Causas
La hipotensión arterial sucede cuando falla la regulación del aparato cardiovascular en
alguno de sus puntos

Hipotensión
ortostática

Shock Síncope
hipotensivo vasovagal

Hipotensión Consumo de
arterial medicinas o
crónica tóxicos
 Diagnóstico
Un monitoreo de la presión arterial de todo paciente que acude al
consultorio del odontólogo, permite realizar hallazgos que muchas veces
el paciente no conoce

Pruebas

Hemocultivos para Conteo

determinar si existe sanguíneo
algún otro tipo de completo
infección. (hemograma).

Análisis del
metabolismo
básico
 Tipos

La hipotensión Hipotensión Hipotensión grave

La hipotensión ortostática mediada
ortostática neuralmente Puede estar causada
posprandrial por una pérdida
Se produce a partir de un Se denomina así a la
cambio súbito en la Esta se característica repentina de sangre,
postura del cuerpo porque se produce descoordinación entre una infección que
después de comer. el bombeo del revista gravedad
corazón y el cerebro.
HIPOGLUCEMIA
La hipoglucemia es una afección en la que el nivel de azúcar en
sangre (glucosa) es más bajo que lo normal.

La hipoglucemia con frecuencia está relacionada con el

tratamiento de la diabetes

La hipoglucemia necesita un tratamiento inmediato cuando los

niveles de azúcar en sangre están muy bajos.

Para mucha gente, un nivel de azúcar en sangre en ayunas de 70

miligramos por decilitro (mg/dL), o 3.9 milimoles por litro
(mmol/L) o más bajo deberían servir como alerta de la
hipoglucemia

El tratamiento implica hacer que tu nivel de azúcar en sangre

vuelva a lo normal rápidamente,
Síntomas
Latidos del
corazón
Fatiga Piel pálida
irregulares o
acelerados

Temblores Ansiedad Sudores

Hormigueo o
entumecimiento de
Hambre Irritabilidad
los labios, la
lengua, o la mejilla
 Causas Complicaciones

Se produce cuando el nivel

de azúcar en sangre Convulsiones
(glucosa) baja demasiado.

Es un efecto secundario
de los medicamentos Pérdida del
usados para tratar la conocimiento
diabetes.

Mareos y
debilidad

Caídas

Aumento de
riesgo para
demencia en
adultos mayores
¿En qué consiste la anafilaxia?

Es una reacción alérgica grave en todo el cuerpo

a un químico que se ha convertido en alérgeno.

Si la anafilaxia se presenta con afectación cardiovascular

y bajada de presión arterial es cuando se habla de un
choque anafiláctico, que es una urgencia médica.
 Principales causas Síntomas mas habituales

Los síntomas se
La causa más desarrollan de forma
frecuente es la alergia rápida:
a medicamentos,
alergia a veneno de ▪ Picor.
avispa, alergia a ▪ Taquicardia.
alimentos y, ▪ Enrojecimiento
finalmente, alergia al intenso generalizado.
látex. ▪ Dificultad
respiratoria.
 En el caso de alergia
a picadura de avispa
¿Cómo debemos o abeja, existe una
actuar ante un vacuna que es
shock anafiláctico? altamente eficaz.

Poner al paciente
en posición cómoda, Buscar información acerca
tumbado y con las
piernas elevadas, de aquellos alimentos que
excepto en caso de contengan esa sustancia y
vómitos o dificultad eliminarlos de forma
respiratoria. absoluta de la ingesta.
 Además se
En el caso de
suelen prescribir
presentarse, con
antihistamínicos
la mayor rapidez
y corticoides
hay que aplicar
para acelerar la
un tratamiento
recuperación del
de adrenalina.
paciente.
Prevención y
tratamiento
No presenta contraindicaciones, se hace
bajo anestesia general y es a través de un
broncoscopio rígido con una buena
iluminación que permita su detección en
forma fácil.
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Es la presión que ejerce la sangre sobre las paredes de los vasos
sanguíneos, cada vez que el corazón late, esta actividad va a depender de la
actividad cardiaca, la elasticidad de las paredes arteriales, la resistencia
capilar, el volumen y la viscosidad sanguínea.
Esta formada por dos componentes:
- Presión sistólica (contracción)
- Presión diastólica (dilatación)

Los valores normales de ambas presiones son de:

- Sistólica normal de 120 mmHg o menor.
- Diastólica normal es de 80 mmHg o menor.
Técnica para medir la presión arterial
1) El paciente debe descansar durante 3 a 5 min sin
hablar antes de medirla.
2) El paciente debe estar sentado en una silla cómoda,
con la espalda apoyada y sin cruzar las piernas ni los
tobillos, con su brazo sobre una mesa, por encima del
nivel de su corazón.
3) Prepara el equipo
4) Coloca el brazalete del esfigmomanómetro
alrededor del brazo. En el caso de que se utilice un
tensiómetro digital el manómetro nos permitirá
escuchar el intervalo entre la sístole y la diástole.
 Técnica para medir la presión arterial
5) Se coloca el estetoscopio en los conductos
auditivos
6) Se coloca el estetoscopio en la arteria radial.
7) Mantener el estetoscopio sobre la arteria,
bombear e insuflar, hasta que el mercurio se eleve
a 220 mmHg
8) Aflojar la válvula de 2-3 mm/s, dejar que el aire
se escape el primer latido rápido y rítmico es la
presión sistólica
9) Seguir aflojando la válvula, se escuchara un
golpe fuerte y amortiguado, este último representa
a la presión diastólica,
10) Se repite este procedimiento y se registran los
datos.
La presión arterial alta o hipertensión:
- Sistólica de 140 mmHg o mayor.
- Diastólica de 90 mmHg o mayor
• La hipotensión es una presión arterial lo suficientemente baja como para
producir síntomas como mareo y desmayos.
• Valores menores a 90/60 mmHg indica que existe hipotensión.

Una presión arterial muy baja puede dañar los

órganos, lo que se conoce como choque (shock).
Ciertos medicamentos y sustancias pueden
ocasionar la baja presión arterial.

• Alcohol
• Ansiolíticos
• Ciertos antidepresivos (antidepresivos tricíclicos), como
la doxepina (Silenor) y la imipramina (Tofranil)
• Diuréticos como furosemida (Lasix) e hidroclorotiazida
(Microzide)
• Medicamentos utilizados para cirugía
• Analgésicos
 Hipotensión ortostática Hipotensión postprandial
(hipotensión postural)g
Este descenso de la presión
Se trata de un descenso arterial se produce de 1 a
abrupto de la presión arterial 2 horas después de comer.
al ponerte de pie o después
de acostarte.
Hipotensión grave
Hipotensión mediada por los
nervios puede ser causada por una
pérdida súbita de sangre
Consiste en un descenso de la (shock), una infección grave,
presión arterial que se un ataque al corazón o una
produce después de reacción alérgica intensa
permanecer de pie durante (anafilaxia).
períodos prolongados
 Síntomas
Los síntomas de la presión
arterial baja (hipotensión) pueden
incluir lo siguiente:

o Visión borrosa o cada vez menor

o Mareos o aturdimiento
o Desmayos
o Fatiga
o Dificultad para concentrarse
o Náuseas
o Vértigo
o Somnolencia
o Debilidad
Tratamientos
Si la presión arterial baja causa
síntomas, el tratamiento
dependerá de la causa.

Por ejemplo, si la causa de la

presión arterial baja es un
medicamento, el proveedor de
atención médica puede
recomendar que se cambie o se No cambies ni dejes de
deje de tomar el medicamento o tomar el medicamento sin
que se reduzca la dosis. hablar primero con el
proveedor de atención
médica.
 HIPERTENSIÓN
La tensión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias, que son
grandes vasos por los que circula la sangre en el organismo. Se considera que la persona presenta
hipertensión cuando su tensión arterial es demasiado elevada.

La hipertensión arterial es una enfermedad caracterizada por un aumento de la presión en el interior

de los vasos sanguíneos (arterias).
 HIPERTENSIÓN
Etiología: es poco clara. Se observa también la relación fisiopatológica
con algunas otras enfermedades como diabetes, obesidad etc.

Para establecer el diagnóstico de

hipertensión se han de tomar mediciones
dos días distintos y en ambas lecturas la
tensión sistólica ha de ser superior o igual
a 140 mmHg y la diastólica superior o
igual a 90 mmHg.
¿Qué Síntomas Produce?
La hipertensión arterial generalmente no produce ningún síntoma,
por lo que se la ha llamado la “asesina silenciosa”. En algunas
situaciones, generalmente cuando la presión arterial es muy alta,
puede producir dolor de cabeza (cefalea).

Los síntomas de la hipertensión son, por tanto, los

derivados de las múltiples complicaciones que una tensión
arterial alta, elevada durante muchos años, puede producir
en diversos órganos.
 ¿Cuáles Son Las Complicaciones De La Hipertensión
Arterial?

La hipertensión arterial puede producir:

Complicaciones En El Corazón: El corazón, al tener que introducir la

sangre en un sistema con una presión
muy elevada, tiene que hacer un esfuerzo
extra y aumenta su tamaño, algo que se
denomina hipertrofia ventricular.
Complicaciones Cerebrovasculares: Ataque isquémico transitorio, EVC
(isquemia o hemorragia cerebral),
encefalopatía hipertensiva.
Complicaciones oculares: Hemorragias y exudados en retina,
desprendimiento de la misma.
Complicaciones En El Riñón: Creatinina sérica > 2.0 mg/dL,
insuficiencia renal
Otras complicaciones riesgo de arteriosclerosis en territorios
distintos al coronario y cerebrovascular
como aneurisma de aorta y enfermedad
arterial periférica.
 Diagnóstico De La Presencia De Hipertensión Arterial

Cada vez que se toma la presión arterial hay dos valores, expresados en milímetros de mercurio
(mmHg), que se suelen anotar separados por una raya (por ejemplo 130/80 mmHg):

❑ Presión arterial sistólica o máxima (alta): Indica

la presión que hay en el interior del circuito
coincidiendo con el latido cardiaco. Cuando el
corazón mete sangre en el circuito la presión sube
mucho.

❑ Presión Arterial Diastólica O Mínima (Baja): Es

la presión del circuito durante la diástole, el
momento en el que el corazón no introduce
sangre dentro del circuito.

¿Es Hereditaria?
Los pacientes con hipertensión esencial tienen con más
frecuencia que la población general familiares hipertensos,
por lo que efectivamente existe un componente
hereditario de la enfermedad.
TRATAMIENTO

Los pacientes
hipertensos deben Mantener un peso
realizar una dieta rica Hacer actividad física saludable o bajar de
en frutas, verduras, con regularidad peso, si tienes
legumbres, y lácteos sobrepeso u obesidad
desnatados

Seguir una dieta

saludable para el Limitar la cantidad de
corazón con menos alcohol que bebes.
sal.
 MEDICAMENTOS

Diuréticos: Son medicinas que bajan la presión arterial al reducir la

cantidad de líquido del interior de la circulación sanguínea,
diurético: hidroclorotiazida, el amiloride, la indapamida,
la furosemida o la torasemida
Inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina Dentro de este grupo se encuentra en captopril, enalapril,
(IECAs): ramipril, etc. Impiden la acción de una sustancia que
facilita la contracción de las arterias.

Antagonistas de los receptores de la angiotensina ii como el losartán, irbesartán, olmesartán, etc. Impiden
(ARA II) también la contracción de las arterias.

Calcioantagonistas: Facilitan la relajación de las arterias. Dentro de ellos se

encuentran el nifedipino, amlodipino, verapamilo y
diltiazem
Bloqueadores α adrenérgicos: como la doxazosina y tamsulosina. Su efecto sobre la
presión arterial es pequeño
Inhibidores directos de la renina
La atención odontológica para pacientes asmáticos requiere
precauciones adicionales debido a su condición de salud. Aquí hay
algunas consideraciones y sugerencias para tratar a pacientes
asmáticos en el entorno odontológico: 1. **Historial médico
completo:** - Antes de realizar cualquier procedimiento dental, es
crucial obtener un historial médico completo del paciente, incluyendo
su historial asmático, medicamentos. actuales y cualquier alergia
conocida. 2. **Condiciones ambientales:** - Asegúrese de que la sala
de tratamiento esté libre de factores desencadenantes comunes del
asma, como polvo, polen y productos químicos fuertes. 3. **Pre-
medicación:** - Algunos pacientes asmáticos pueden requerir
medicación antes del tratamiento dental para prevenir posibles
ataques de asma. Coordina con el médico del paciente para determinar
la necesidad y tipo de premedicación. 4. **Control de ansiedad:** - La
ansiedad puede desencadenar síntomas asmáticos. Implemente
estrategias para reducir la ansiedad del paciente, como explicar
claramente los procedimientos, utilizar música relajante o considerar
opciones de sedación leve si es necesario. 5. **Monitoreo durante el
tratamiento:** - V
Durante el embarazo, es importante tener precauciones adicionales en la elección de
medicamentos y procedimientos en odontología para garantizar la seguridad tanto de
la madre como del feto. Aunque no soy un profesional de la salud, puedo
proporcionarte información general sobre algunos medicamentos que se deben evitar
o usar con precaución durante el embarazo en el contexto odontológico. Sin embargo,
siempre es crucial consultar con el obstetra y el odontólogo de la paciente para
obtener recomendaciones específicas en cada caso. **1. Tetraciclinas:** - Las
tetraciclinas, un grupo de antibióticos, pueden afectar el desarrollo del esmalte dental
en el feto y, por lo tanto, se deben evitar durante el segundo y tercer trimestre del
embarazo. **2. AINES (Antiinflamatorios No Esteroideos):** El
tratamiento
odontológico de pacientes epilépticos requiere cuidados y
consideraciones especiales para garantizar la seguridad del paciente
durante las citas dentales. Aquí hay algunas pautas generales a seguir:
1. **Historial médico completo:** - Obtenga un historial médico
completo del paciente, incluyendo detalles sobre su epilepsia,
medicamentos actuales, frecuencia de las convulsiones y cualquier
desencadenante conocido. 2. **Colaboración con el neurólogo:** -
Coordina con el neurólogo del paciente para entender su condición
específica y recibir orientación sobre cualquier indicación especial o
ajuste de medicamentos antes del tratamiento dental. 3. **Información
sobre medicamentos:**

La atención odontológica en adultos mayores implica consideraciones especiales

debido a los cambios fisiológicos y las condiciones médicas que pueden estar
presentes en esta población. Aquí hay algunas consideraciones importantes para el
odontólogo al tratar a adultos mayores: 1. **Historial médico completo:** - Obtenga un
historial médico completo que incluya información sobre medicamentos actuales,
condiciones médicas crónicas, alergias y cualquier tratamiento médico reciente. 2.
**Medicamentos:** - Ten en cuenta los medicamentos que el paciente pueda estar
tomando, ya que algunos pueden tener efectos secundarios orales, como secuencia
bucal, cambios en la saliva o interacciones con anestésicos. 3. **Cambios orales
relacionados con la edad:** - Reconoce los cambios orales relacionados con la edad,
como la pérdida de dientes, la atrofia de las encías y la disminución de la producción
de saliva. Estos pueden afectar la salud oral y la función masticatoria. 4. **Xerostomía
(boca seca):**

La atención odontológica en adultos mayores implica consideraciones

especiales debido a los cambios fisiológicos y las condiciones médicas
que pueden estar presentes en esta población. Aquí hay algunas
consideraciones importantes para el odontólogo al tratar a adultos
mayores:

1. Médico histórico completo:

 Obtenga un historial médico completo que incluya
información sobre medicamentos actuales, condiciones
médicas crónicas, alergias y cualquier tratamiento médico
reciente.
2. Medicamentos:
 Ten en cuenta los medicamentos que el paciente pueda
estar tomando, ya que algunos pueden tener efectos
secundarios orales, como secuencia bucal, cambios en la
saliva o interacciones con anestésicos.
3. Cambios orales relacionados con la edad:
 Reconoce los cambios orales relacionados con la edad,
como la pérdida de dientes, la atrofia de las encías y la
 disminución de la producción de saliva. Estos pueden
afectar la salud oral y la función masticatoria.
4. Xerostomía (boca seca):
 La xerostomía es común en adultos mayores, a menudo
como resultado de medicamentos. Proporciona estrategias
para aliviar la sequedad bucal, como el uso de enjuagues
bucales sin alcohol y la estimulación de la producción de
saliva.
5. Problemas de movilidad y destreza:
 Algunos adultos mayores pueden experimentar problemas
de movilidad y destreza. Asegúrese de proporcionar un
entorno cómodo para el paciente y ajuste el tiempo de
tratamiento según sea necesario.
6. Prevención de caídas:
 Considere la prevención de caídas durante las citas
dentales. Asegure una iluminación adecuada en la clínica
dental y, si es necesario, ofrezca asistencia para el paciente
al levantarse o sentarse.
7. Enfermedades sistémicas:
 Ten en cuenta las enfermedades sistémicas comunes en
adultos mayores, como la diabetes, la hipertensión y las
enfermedades cardíacas, ya que pueden influir en el
tratamiento dental y la elección de anestesia.
8. Cuidado de prótesis:
 Educa a los pacientes sobre el cuidado adecuado de las
prótesis dentales y realiza ajustes en los periódicos para
garantizar un ajuste cómodo y funcional.
9. Prevención de enfermedades periodontales:
 La prevención de enfermedades periodontales es crucial.
Realiza evaluaciones regulares de la salud periodontal y
proporciona instrucciones de cuidado oral específicas.
10. Comunicación efectiva:
 Asegúrese de establecer una comunicación clara y efectiva
con el paciente y, si es necesario, con sus cuidadores o
familiares para comprender completamente las
necesidades y preocupaciones del paciente.
11. Cuidado paliativo:
  En casos de pacientes en cuidados paliativos, trabaja en
colaboración con el equipo de atención médica para
garantizar un enfoque integral del cuidado del paciente.

La atención odontológica en adultos mayores debe ser personalizada,

adaptándose a las necesidades individuales de cada paciente. La
comunicación abierta y una comprensión profunda de la salud general
del paciente son esenciales para proporcionar una atención
odontológica segura y efectiva.
 EPILEPSIA Y
CONVULSIONES

DRA.DANAIS ORTEGA RODRIGUEZ .

ESPECIALISTA EN MEDICINA INTERNA Y MASTER EN GENETICA CLINICA
CURSO 2021-2022
EPILEPSIA
 EPILEPSIA

 Trastorno en el que se interrumpe la actividad de las células nerviosas en

el cerebro, lo que provoca convulsiones.
 La epilepsia puede ocurrir como resultado de un trastorno genético o una
lesión cerebral adquirida, como un traumatismo o un derrame cerebral.
 Durante una convulsión, una persona experimenta comportamientos,
síntomas y sensaciones anormales, incluso la pérdida del conocimiento.
Hay pocos síntomas entre convulsiones.
 La epilepsia suele ser tratada con medicamentos y, en algunos casos,
cirugía, dispositivos o cambios en la dieta.
SINTOMAS DE EPILEPSIA

 Síntomas
• Confusión temporal.
• Episodios de ausencias.
• Rigidez en los músculos.
• Movimientos espasmódicos incontrolables de brazos y piernas.
• Pérdida del conocimiento o la consciencia.
• Síntomas psicológicos, como miedo, ansiedad o déjà vu.
EPILEPSIA

 Si bien los niños y los adultos mayores son más susceptibles, cualquiera
puede tener epilepsia. Cuando se diagnostica epilepsia a adultos mayores, a
veces se debe a otro problema neurológico, como un accidente
cerebrovascular o un tumor cerebral. Otras causas pueden estar relacionadas
con anormalidades genéticas, infección cerebral previa, lesiones prenatales o
trastornos del desarrollo. Sin embargo, en casi la mitad de las personas con
epilepsia no hay una causa aparente.
 Como ocurren en el cerebro, las crisis epilépticas pueden afectar a cualquier
proceso coordinado por el cerebro. Por lo tanto, los síntomas pueden variar.
Muchas personas con epilepsia tienden a tener el mismo tipo de crisis
epiléptica en cada episodio. Sin embargo, algunas personas pueden tener
más de un tipo. Entonces, ¿cómo puedes reconocer una crisis epiléptica?
Presta atención a episodios de confusión temporal, episodios de ausencia,
movimientos espasmódicos incontrolables, pérdida del conocimiento, miedo,
ansiedad o déjà vu.
CLASIFICACION

 Focal o Localizada . Las crisis epilépticas focales se dan de dos formas:

 Sin pérdida del conocimiento . Si permaneces consciente, es posible que
presentes una alteración de las emociones o cambios en sensaciones
como olores, sonidos o sabores. También puedes tener mareos,
hormigueo o ver destellos de luz. También podrías tener movimientos
espasmódicos involuntarios de algunas partes del cuerpo como los brazos
o las piernas.
 Con perdida del conocimiento. o tienes alterada la consciencia, puedes
desmayarte o mirar fijamente en el espacio y no responder normalmente.
En este tipo de crisis epiléptica, puedes frotarte las manos, mascar, tragar
o caminar en círculos. Como estos síntomas se superponen con la
migraña o con otros trastornos neurológicos, problemas de corazón o
afecciones psiquiátricas, es necesario hacer pruebas para determinar el
diagnóstico.
CLASIFICACION

 Generalizado.
 las que ocurren en todas las áreas del cerebro, se dan de distintas maneras.
 Las crisis de ausencia se caracterizan por mirar fijamente en el espacio. Asimismo, puede
haber parpadeo o chasquido de labios.
 Las crisis tónicas generalizadas implican rigidez de la espalda, los brazos y las piernas.
 El caso opuesto a las crisis tónicas generalizadas son las crisis generalizadas atónicas, que
provocan la pérdida del control muscular. En vez de haber rigidez, se afloja todo el cuerpo.
 Las crisis generalizadas clónicas suelen afectar el cuello, la cara y los brazos con
movimientos espasmódicos repetitivos. Al igual que las crisis generalizadas clónicas,
 las crisis mioclónicas se caracterizan por movimientos espasmódicos breves repentinos o
sacudidas de brazos. Por último, están
 las crisis tónico-clónicas generalizadas. Como el nombre sugiere, implican partes de signos
tanto tónicos como clónicos. Puede haber rigidez y sacudidas del cuerpo; puedes perder el
control de la vejiga o morderte la lengua. Saber qué tipo de crisis epiléptica tienes es
fundamental para el tratamiento.
•Causas
• Influencia genética. Algunos tipos de epilepsia, que se clasifican según el tipo de convulsión que
se padece o la parte del cerebro que resulta afectada, son hereditarios. En estos casos, es
probable que haya influencia genética.
• Los investigadores han asociado algunos tipos de epilepsia a genes específicos, pero, en la
mayoría de los casos, los genes son solo una parte de la causa de la epilepsia. Algunos genes
pueden hacer que una persona sea más sensible a las condiciones ambientales que
desencadenan las convulsiones.
• Traumatismo craneal. Un traumatismo craneal como consecuencia de un accidente
automovilístico o de otra lesión traumática puede provocar epilepsia.
• Anomalías cerebrales. Las anomalías en el cerebro, incluidos los tumores cerebrales o las
malformaciones vasculares, como las malformaciones arteriovenosas y las malformaciones
cavernosas, pueden causar epilepsia. Los accidentes cerebrovasculares son la causa principal de
epilepsia en adultos mayores de 35 años.
CAUSAS

•Infecciones. La meningitis, el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), la encefalitis viral y algunas infecciones
parasitarias pueden causar epilepsia.
•Lesiones prenatales. Antes del nacimiento, los bebés son sensibles al daño cerebral que puede originarse por diversos
factores, como una infección en la madre, mala nutrición o deficiencia de oxígeno. Este daño cerebral puede provocar
epilepsia o parálisis cerebral infantil.
•Trastornos del desarrollo. A veces, la epilepsia puede estar asociada a trastornos del desarrollo, como autismo.
FACTORES DE RIESGO

• Edad. La aparición de la epilepsia es más frecuente en los niños y los adultos

mayores; sin embargo, la afección puede ocurrir a cualquier edad.
• Antecedentes familiares. Si tienes antecedentes familiares de epilepsia, es
posible que presentes un mayor riesgo de padecer un trastorno convulsivo.
• Lesiones en la cabeza. Las lesiones en la cabeza son la causa de algunos
casos de epilepsia. Puedes reducir el riesgo mediante el uso del cinturón de
seguridad mientras conduces un automóvil y el uso del casco al andar en
bicicleta, esquiar, andar en motocicleta o realizar otras actividades que
impliquen un alto riesgo de sufrir una lesión en la cabeza.
• Accidentes cerebrovasculares y otras enfermedades vasculares. Los
accidentes cerebrovasculares y otras enfermedades de los vasos sanguíneos
(vasculares) pueden causar daño cerebral y ocasionar epilepsia. Puedes
tomar algunas medidas para reducir el riesgo de sufrir estas enfermedades,
como limitar el consumo de alcohol y evitar los cigarrillos, tener una
alimentación saludable y hacer ejercicio de forma regular.
FACTORES DE RIESGO

• Demencia. La demencia puede aumentar el riesgo de padecer epilepsia

en adultos mayores.
• Infecciones cerebrales. Infecciones como la meningitis, que provoca la
inflamación del cerebro o de la médula espinal, pueden aumentar el
riesgo.
• Convulsiones en la infancia. A veces, la fiebre alta en la infancia puede
asociarse con convulsiones. Los niños que tienen convulsiones como
consecuencia de una fiebre alta no suelen padecer epilepsia. El riesgo de
tener epilepsia es mayor si el niño tiene una convulsión relacionada con
una fiebre alta prolongada, otras afecciones del sistema nervioso o
antecedentes familiares de epilepsia.
Cuándo consultar al médico

 Busca ayuda médica inmediata en los siguientes casos:

• La convulsión dura más de cinco minutos.
• La respiración o el conocimiento no retornan una vez que finaliza la
convulsión.
• Se produce una segunda convulsión de inmediato.
• Tienes fiebre alta.
• Estás embarazada.
• Tienes diabetes.
• Sufriste una lesión durante la convulsión.
• Sigues teniendo convulsiones a pesar de estar tomando los medicamentos
anticonvulsivos.
Complicaciones

• Caídas. Si sufres alguna caída durante una convulsión, puedes lastimarte la cabeza o
romperte un hueso.
• Ahogo. Si sufres epilepsia, tienes de 13 a 19 veces más probabilidades de ahogarte
mientras estás nadando o dándote una ducha con respecto al resto de la población,
debido a la posibilidad de tener una convulsión mientras estás en el agua.
• Accidentes automovilísticos. Una convulsión que causa pérdida de conciencia o de
control puede ser peligrosa si se está conduciendo un automóvil u operando
maquinaria.
 Complicaciones en el embarazo. Las convulsiones durante el embarazo pueden ser
peligrosas tanto para la madre como para el bebé, y ciertos medicamentos
antiepilépticos aumentan el riesgo de defectos al nacer. Si tienes epilepsia y estás
pensando en quedar embarazada, habla con tu médico mientras planees tu embarazo.
La mayoría de las mujeres con epilepsia pueden quedar embarazadas y tener bebés
saludables.
complicaciones de la epilepsia que
ponen en riesgo la vida .

• Estatus epiléptico. Esta afección ocurre si te encuentras en un estado de actividad

convulsiva continua que dura más de cinco minutos, o bien si tienes convulsiones
recurrentes con frecuencia sin recuperar el total conocimiento entre ellas. Las personas con
estatus epiléptico tienen un mayor riesgo de sufrir daño cerebral permanente o la muerte.
• Muerte súbita e inesperada en la epilepsia. Las personas con epilepsia también tienen un
pequeño riesgo de muerte súbita inesperada. Se desconoce la causa, pero algunas
investigaciones indican que puede ocurrir debido a afecciones cardíacas o respiratorias.
COMO SE DIAGNOSTICA

 CUADRO CLINICO
 ELECTROENCEFALOGRAMA EEG.
TRATAMIENTO

• Carbamazepina.
• Oxcarbazepina (Trileptal, Oxtellar XR)
• Lamotrigina (Lamictal)
• Fenitoína (Dilantin)
• Ácido valproico (Depakene)

QUE HACER ANTE UN PACIENTE
EPILEPTICO EN LA CONSULTA DE
ODONTOLOGIA
 TAREA.