HISTORIA CLINICA ¿Qué ley regula la historia Clínica?

¿QUE ES ?
Es un documento privado, obligatorio y sometido a De conformidad con lo consagrado en los artículos 34 de la Ley
reserva, en el cual se registran cronológicamente las 23 de 1981 y 1 de la Resolución 1995 de 1999 por El Ministerio de
Salud, hoy Ministerio de la Protección Social, la cual regula el
condiciones de salud del paciente, los actos médicos y los
manejo que se le debe dar a las historias clínicas en Colombia.
demás procedimientos ejecutados por el equipo de salud
que interviene en su atención. Forma parte de la ciencia de

LEY 2015 DE 2020

la semiología clínica. Debe ser cierta, completa, entendible,
coherente y constituirse como pilar del lenguaje común de
los médicos La cual se crea la historia clínica electrónica
interoperable, para que esta sirva a los médicos
ARTÍCULO 6. APERTURA E IDENTIFICACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA. consultar información de los pacientes desde
ARTÍCULO 7. NUMERACION CONSECUTIVA DE LA HISTORIA CLINICA cualquier lugar del país sin importar el sitio de
Todos los folios que componen la historia clínica deben numerarse en atención del paciente.
forma consecutiva, por tipos de registro, por el responsable del
diligenciamiento de esta. CAPÍTULO I DEFINICIONES Y DISPOSICIONES
ARTÍCULO 8. COMPONENTES. GENERALES.
ARTÍCULO 9. IDENTIFICACIÓN DEL USUARIO. ARTÍCULO 1. DEFINICIONES. La Historia Clínica
ARTÍCULO 10. REGISTROS ESPECÍFICOS. es un documento privado, obligatorio y sometido
ARTÍCULO 11. ANEXOS. a reserva, en el cual se registran cronológicamente
CAPÍTULO III ORGANIZACIÓN Y MANEJO DEL ARCHIVO DE HISTORIAS las condiciones de salud del paciente.
CLÍNICAS. ARTÍCULO 2.- AMBITO DE APLICACIÓN. La
ARTÍCULO 12.- OBLIGATORIEDAD DEL ARCHIVO. historia clínica es de obligatorio cumplimiento
ARTÍCULO 13.- CUSTODIA DE LA HISTORIA CLÍNICA. para todos los prestadores de servicios de salud.
ARTÍCULO 14.- ACCESO A LA HISTORIA CLÍNICA. ARTÍCULO 3.- CARACTERÍSTICAS DE LA
ARTÍCULO 15.- RETENCIÓN Y TIEMPO DE CONSERVACIÓN. HISTORIA CLÍNICA
ARTÍCULO 15.- RETENCIÓN Y TIEMPO DE CONSERVACIÓN. integralidad, Secuencialidad, Racionalidad
ARTÍCULO 17.- CONDICIONES FÍSICAS DE CONSERVACIÓN DE LA científica, Disponibilidad y oportunidad.
HISTORIA CLÍNICAARTÍCULO 18.- DE LOS MEDIOS TÉCNICOS DE
REGISTRO Y CONSERVACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA.
ARTÍCULO 4. OBLIGATORIEDAD DEL REGISTRO.
CAPÍTULO IV. COMITÉ DE HISTORIAS CLÍNICAS.
Es de carácter obligatorio por parte de Los
ARTICULO 19. DEFINICION: Dicho comité debe establecerse formalmente
profesionales, técnicos y auxiliares que
como cuerpo colegiad o mediante asignación de funciones a uno de los
intervienen en la atención directa del usuario, el
comités existentes en la Institución.
registrar en detalle sus observaciones, conceptos,
ARTÍCULO 20. FUNCIONES DEL COMITÉ DE HISTORIAS CLINICAS.
decisiones y resultados de su atención.
a
Promover en la Institución la adopción de las normas nacionales sobre
CAPÍTULO II. DILIGENCIAMIENTO
historia clínica y velar porque estas se cumplan.
ARTÍCULO 5. GENERALIDADES. La Historia Clínica
b
debe diligenciarse en forma clara, legible, sin
Elaborar, sugerir y vigilar el cumplimiento del manual de normas y
tachones, enmendaduras, intercalaciones, sin dejar
procedimientos de los registros clínicos del Prestador, incluida la historia
clínica. espacios en blanco y sin utilizar siglas. Cada
c anotación debe llevar la fecha y hora en la que se
Elevar a la Dirección y al Comité Técnico-Científico, recomendaciones realiza, con el nombre completo y firma del autor de
sobre los formatos de los registros específicos y anexos que debe contener esta. (ministerio de Salud , 1999)
la historia clínica, así como los mecanismos para mejorar los registros en
ella consignados.
d
Vigilar que se provean los recursos necesarios para la administración y
funcionamiento del archivo de Historias Clínicas.
ARTICULO 21. SANCIONES. Los Prestadores de Servicios de Salud que
incumplan lo establecido en la presente resolución, incurrirán en las
sanciones aplicables de conformidad con las disposiciones legales vigentes.

RESOLUCIÓN 839 DE 2017 MODIFICA

LA RESOLUCIÓN 1995 DE 1999
Modifica la Resolución 1995 de 1999 y se dictan otras CAPÍTULO III ORGANIZACIÓN Y MANEJO DEL
disposiciones. ARCHIVO DE HISTORIAS CLÍNICAS.
CAPÍTULO I. DISPOSICIONES GENERALES Artículo 6. Manejo de los expedientes de las historias
Artículo 1. Objeto. La presente resolución tiene por objeto clínicas en el proceso de liquidación de una entidad o
establecer el manejo, custodia, tiempo de retención, ante el cierre definitivo del servicio.
conservación y disposición final de los expedientes de las Artículo 7. Expedientes de historias clínicas de personas
historias clínicas. sin afiliación.
Artículo 2. Ámbito de aplicación. Las disposiciones de la Artículo 8. Expedientes de historias clínicas en custodia
presente resolución se aplicarán a las entidades que integran el de profesionales independientes que fallezcan.
SGSSS, a las entidades con regímenes especiales y de Artículo 9. Manejo de historias clínicas por parte de la
excepción y demás personas naturales o jurídicas, que se entidad distrital o departamental.
relacionan con la atención en salud. Artículo 10. Continuidad en la prestación de servicios
CAPÍTULO II. PROCESO DE GESTIÓN DOCUMENTAL DE LA de salud. de salud para los casos de los artículos 7 y 8 de
HISTORIA CLÍNICA la presente resolución.
Artículo 3. Retención y tiempos de conservación documental
del expediente de la historia clínica. La historia clínica debe CAPÍTULO IV. DISPOSICIONES FINALES.
retenerse y conservarse por el responsable de su custodia, por Artículo 11. Protección de datos personales. El uso,
un periodo mínimo de quince (15) años, contados a partir de la manejo, recolección, tratamiento de la información y
fecha de la última atención. Los cinco (5) primeros años dicha disposición final de las historias clínicas, deberá
retención y conservación se hará en el archivo de gestión y los observar lo correspondiente a la protección de datos
diez (10) años siguientes en el archivo central. personales, de que trata la Ley 1581 de 2012, sus normas
Artículo 4. Disposición final del expediente de historia clínica. reglamentarias y las disposiciones que las modifiquen o
La disposición final y la consecuente eliminación de historias sustituyan.
clínicas Artículo 12. Normativa aplicable en el caso de personas
Artículo 5. Procedimiento de eliminación de historias clínicas. naturales o jurídicas que custodian y manejan historias
Cumplidas las condiciones de que trata el artículo anterior, se clínicas. Las personas naturales o jurídicas que pese a
procederá a la eliminación de las historias clínicas. no tener la calidad de prestadores de servicios de salud,
contraten profesionales de la salud para prestar

servicios en sus sedes e instalaciones y que, como tal,
custodien y conserven expedientes de historias
clínicas, se sujetarán a lo dispuesto en la presente
resolución.
Artículo 13. Sanciones. Los prestadores de servicios de
salud y demás destinatarios que incumplan lo
https://sena.territorio.la/content/index.php/institu establecido en esta resolución, incurrirán en las
cion/Titulada/institution/SENA/Salud/134507_2/Co sanciones aplicables de conformidad con las
ntenido/OVA/AP3/CF5_ADMINISTRATIVO_EN_SA disposiciones legales vigentes. (MINISTERIO DE
LUD/main.html#page/ley_2015/. SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL , 2017)