Anamnesis

Síntomas raquídeos: dolor, limitación de movimiento o perdida, hipotrofias( atrofias de M superior e inferior),
deformación(perdida de la anatomía), hipotonía, enfermedades hereditarias, fracturas( torax o patologías), traumatismo.

Examen físico:

1. Inspección: Anterior: altura de los hombros, crestas iliacas, cadera, triangulo del miembro superior (espacio entre
el cuerpo y el brazo), rodillas.
 Posterior: altura de las escapulas, giva (presencia de rotación, una escoliosis positiva)
 Lateral: prestar atención a las curvas
2. Palpación: se palpa las apófisis espinosas, plomada para ver la escoliosis( desde el occipital a la línea
interglutea) palpar crestas iliacas
3. Motilidad activa: (maniobras)

Lesiones generales en la columna

 Hernia: Migración del núcleo pulposo. Esta duele hacia posterior y lateral
 Protrusión: Ruptura del anillo fibroso. Esta duele dependiendo donde este roto, si esta roto lateral derecho duele
cuando se hace inclinación izquierda
 Tortícolis: Estado de contracción involuntaria de los músculos cervicales que hace que el cuello quede torcido o
inclinado hacia el hombro y sea doloroso moverlo.

Test de Schober: Mide la elongación De los paravertebrales, dorales y lumbares. Es normal cuando aumenta 4 o 5
centímetros

 Esguince cervical (latigazo cervical): Desgarro de alguno de los ligamentos que une las vértebras cervicales, y
que produce dolor en la zona de cuello. El “latigazo cervical” consiste en la lesión producida por una sucesiva
flexión y extensión brusca y excesiva del cuello. La causa más típica y común es un accidente de coche en el
que se produce un impacto por detrás, especialmente si resulta inesperado, de manera que la musculatura está
relajada y no frena ni limita el rango de movimiento.
 Uncoartrosis: es una degeneración localizada en articulaciones de la columna vertebral, siendo la más frecuente
a nivel cervical.
 Fractura de cuerpo: En los cuerpos vertebrales puede aparecer una fractura por aplastamiento (el cuerpo
vertebral se colapsa) por estallido o en “gota de lágrima” (rotura del borde anterior o posterior de la vértebra) la
mitad de los casos la fractura vertebral afecta a una de las últimas vértebras dorsales o las primeras lumbares.
Las fracturas vertebrales suelen deberse al efecto de una fuerza muy intensa, salvo que hayan perdido densidad
ósea (osteoporosis, atrofia ósea) o se hayan debilitado por alguna otra enfermedad (p. ej. un tumor maligno con
metástasis en las vértebras). Por regla general la zona afectada presenta dolor a la presión, a la percusión y a la
compresión.
 Fractura de arco: La fractura de Jefferson es una lesión que ocurre a nivel del atlas, la primera vértebra cervical.
Clásicamente se ha descrito como una fractura en 4 partes que compromete el arco posterior y anterior de la
vértebra. La fractura puede producirse debido a mecanismos de hiperexensión del cuello o compresión axial,
produciéndose un fenómeno de compresión en contra del axis.
 Fractura de apófisis odontoidea: Ruptura de la parte superior sobresaliente (diente) de la segunda vértebra
cervical. La causa principal de la fractura de la apófisis odontoides son los accidentes de tráfico. El mecanismo
de la lesión es una hiperexensión o una flexión brusca del cuello que produce que la primera vértebra cervical
(C1 o atlas) se desplace sobre la segunda (C2 o axis) y al forzar ese desplazamiento de forma intensa y rápida
fracture la apófisis odontoides.
 Espondilo artrosis: es la artrosis en el cuerpo vertebral que afecta el cartílago hialino. Los signos radiológicos
son el osteocito marginal (pico de loro), disminución de la luz articular, aumento de la densidad osea cortical( se
ve como si estuviera marcado con correcto el hueso)
  Espondilitis: Es un tipo de artritis de la columna vertebral, que produce hinchazón entre las vertebras, que son
los discos que forman la columna y las articulaciones entre columna y pelvis. Común en hombres, suele ser
hereditaria y se desconoce su causa pero factores medioambientales juegan un rol en su aparición
 Espondilosis: Desgaste de los discos espinales relacionado con el envejecimiento. Esta enfermedad suele
usarse para describir la artritis degenerativa, osteoartritis, de la columna vertebral

 Espondilolistesis: Desplazamiento de una vértebra, generalmente hacia adelante. Afecta con mayor frecuencia a
las vértebras L4 o L5, las más bajas de la columna lumbar. El desplazamiento hacia delante se llama
anterolistesis y hacia atrás retrolistesis. Puede acompañarse de espondilólisis

 Espondilólisis: Ruptura bilateral del pedículo que une el arco posterior al cuerpo vertebral. Esta rotura puede ser
degenerativa, traumática o congénita. La espondilolistesis sin espondilolisis se origina generalmente por
alteraciones degenerativas. El signo radiológico es el perro de lachapelle decapitado

 Espondilitis anquilosante: es la inflamación del cuerpo vertebral, que produce fusión de las vertebras. Signo
radiológico es la caña de bambu

 Espondilodisitis : es la infección del cuerpo y el disco vertebral

 Escoliosis: Patologia en la que la columna sufre una desviación lateral de mas de 10 grados en forma de C o
también en S compensatoria, acompañado por una deformación de la estructura osea. Además las vertebras
suelen sufrir rotación y la columna se ve desplazada hacia atrás o hacia adelante. Tiene componente de
rotación, que en caso de haber acuñamiento es más notorio. Los signos más frecuentes son hombros
desparejos, una de las escapulas más prominente que otra, cintura despareja

Grado de Risser: Determina el grado o estadio de crecimiento en la que se encuentra la escoliosis. Los estadios 1, 2 y 3
es cuando esta osificándose, estadio 4 es cuando esta por detenerse el crecimiento y estadio 5 es cuando se detuvo

Maniobra de Adams: El paciente debe estar sin remera e inclinarse hacia adelante, a partir de la cintura hasta la parte de
la coronilla, con los pies juntos, dejando colgar los brazos y las rodillas en extensión. Las palmas se mantienen unidas.
El examinador se coloca por detrás del paciente y observa a lo largo del plano horizontal de la columna vertebral, en
busca de anomalías de las curvas de la columna vertebral, Se usa para diferenciar escoliosis de actitud escoliotica. Es
positiva si aparece la giba

Actitud Escoliotica: Desviación lateral a 10 grados y es corregible de manera voluntaria, se debe a causas externas por
lo que una vez identificada y corregida se mejora notablemente el grado de rotación. Otra de las causas es la postura
compensatoria o antalgica en la que adoptamos una postura viciosa para calmar el color. No tiene actitud o componente
de rotación, ni compromiso óseo

Angulo de Cobb: Nos da una medida del grado de curvatura de la escoliosis que tenemos. Desde la primer vertebra que
es el ángulo superior hasta la última es el ángulo inferior, donde la vertebra mas rotada se llama APEX. Si supera los 25
grados se habla de tratamiento ortopédico, si lo supera es quirúrgico, y si es inferior con tratamiento kinesico

Cervicalgia: es el dolor en la zona cervical. Los sintamos son contractura (de los musculos cervicales) y dolor cervical,
dificultad al mover la zona, mareos y dolor de cabeza (por la tensión de los musculos que se insertan en el occipital),
cefalea, perdida de la lordosis cervical, dolor irradiado en ausencia de cefalea, dolor irradiado, síndrome vertiginoso (la
persona tiene un vértigo posicional)

Maniobra de Adson: Consiste en Palpar el pulso radial en el lado afectado con el codo completamente extendido. El

paciente de pie hace abducción, extensión y rotación externa del brazo (poniendo los brazos en cruz) mientras se le dice
que gire la cabeza hacia el brazo que se prueba. Desde esta posición se pide al paciente respire profundamente y lo

mantenga. Es positiva si desaparece el pulso radial

 Cervicobraquialgia: Afectación que produce dolor en la zona cervical y en el M sup. La cervicobraquialgia ocurre
así por la afectación de las raíces nerviosas del plexo braquial. Los síntomas son perdida de la fuerza, pesadez,
dolor, disminución de reflejos tendinosos, disminución de la sensibilidad. Las causas de la cervicobraquialgia son
compresión de los músculos cervicales a una raíz, osteocito, hernia cervical.

Maniobra de Spurling: Sirve para diferenciar una cervicalgia de una cervico braquialgia. Consiste en que el paciente se
siente y el profesional realice una compresión axial de la cabeza e incline la cabeza hacia un lado y hacia el otro, si
provoca dolor en el cuello podemos sospechar que hay un problema articular o irritación de las raíces nerviosas. Es
positiva si aparece dolor o parestesias que se irradian en el miembro superior.

 Dorsalgia: Es el dolor que se presenta en la zona de las vertebras dorsales. Las causas son por causas
musculares (músculos paravertebrales débiles), problemas de crecimiento muscular que puede llevar a la
enfermedad de schuermann, también por causas óseas como ser osteocondritis o hipercifosis senil que puede
desencadenar en una osteoporosis, hernias discales, posturas viciosas. Unos de los sintamos de este es el dolor
sordo (el paciente no sabe localizar el dolor).

Sindrome Operculo Toracico SOT: Condición causada por la compresión de las estructuras neurovasculares a través de
la entrada torácica que pasa entre el escaleno anterior y medio.
Puede clasificarse en 3 tipos, de acuerdo al lugar de compresión. Neurogenico, raíces del plexo braquial, Venoso vena
subclavia y en muy pocos casos arterial, arteria subclavia

 Maniobra de Adson: Sirve parta diagnosticar SOT, consiste en palpar el pulso radial, abduciendo el hombro en
90 grados, realizando rotación y extensión máxima del hombro

 Cifosis Senil: Se produce en ancianos por adelgazamiento de discos y acuñamiento o fusión de vertebras dorsal
y superiores. Es irreversible y se da con mayor frecuencia en mujeres. El tratamiento consiste en reposo
antalgico, utilización de corset ortopédico y medicación

 Enfermedad de Schuermann: condición en la que las vértebras crecen de forma desigual con respecto al

plano sagital; es decir, el ángulo posterior es a menudo mayor que el anterior. Estos resultados del crecimiento
desigual en la firma en forma de "cuña" de las vértebras, causando cifosis. Es común en niños en edad de
crecimiento ya que tienen huesos blandos. Como consecuencias se manifiesta con dolores sordos que son
profundos luego de un esfuerzo. Es autolimitante

 Mal de Pott: Se denomina asi a la tuberculosis de la columna vertebral que afecta las articulaciones
intervertebrales. Esta afección no ha demostrado carácter hereditario y se da en la parte inferior de la columna.
Es más frecuente en niños menores a 10 años

 Lumbalgia: Dolor que se localiza en la parte baja de la espalda, que afecta la zona que se extiende desde la
parte mas baja de las costillas posteriores hasta la zona mas baja de los glúteos que puede o no comprometer
las extremidades. Produce el acortamiento de paravertebrales y Psoas. Se suele producir por esguinces,
estiramiento excesivo, falta de flexibilidad, degeneración, exceso de peso, rotura ciática, en algunos casos por
osteoporosis o espodiloartrosis

 Maniobra de Thomas: El paciente se coloca en decúbito supino y se realiza una flexión de la articulación de la
cadera de la pierna no afectada, que se eleva hasta la lordosis lumbar. Cuando el paciente tiene una contractura
en flexión, la cadera que se desea explorar no se puede mantener extendida sobre la camilla y se producirá una
flexión progresiva de la cadera y de la pelvis. La contractura en flexión se puede estimar midiendo el ángulo que
se forma entre la pierna afectada en flexión y la camilla.
  Lumbociatalgia: es una lumbalgia de las vértebras L4 y L5 que oprimen el nervio ciático. Reproduce síntomas
que afectan a las piernas, glúteos y la región baja de la espalda. Puede producir diferentes niveles de dolor y se
da por enf reumática, infección o compresión del nervio por un tumor o mas común común hernia de disco

 Prueba de Lasegue: Consiste en desencadenar dolor cuando la pierna esta estirada, elevándola gradualmente,
en pasivo el dolor llega hasta el pie. Es positiva cuando irradia dolor hacia el miembro inferior
 Hemivertebra: trastorno caracterizado por el fallo congénito de una vértebra para desarrollarse completamente.
Se da en cuarta semana donde no se cierra el cuerpo de la vertebra y queda incompleto quedando la medula
desprotegida
 Espina bífida: malformación congénita en la que existe un cierre incompleto del tubo neural al final del primer
mes de vida embrionaria y posteriormente, el cierre incompleto de las últimas vértebras. Una de las principales
causas es la falta de acido fólico en los primeros meses de embarazo. Existen 4 tipos la espina bífida oculta y
abierta o quística, meningocele sobresalen las meninges y mielomeningocele sobresale la medula por lo que no
puede caminar, ausencia de algunos reflejos
 Neuralgia de arnold: condición en la que los nervios occipitales (n. de Arnold) están inflamados o lesionados.
Se produce por el estrangulamiento de un nervio en la nuca, por los tejidos que lo rodea, provocado por aumento
de tensión en músculos de la nuca

 Síndrome de arnold: enfermedad congénita, en la que hay una alteración anatómica por la cual una parte de la
base del cerebro y parte del cerebelo se introduce por el orificio que los comunica con el canal espinal. Una
herniación de ambos puede producir una compresión de la medula espinal. Tipos: Arnold chiari tipo 1(la mas
frecuente, de menor gravedad, los primeros síntomas suelen manifestarse en la adolescencia o en edades
adultas tempranas en las que aparece cefaleas), Arnold chiari tipo 2( se puede llegar a producir una salida de
parte de las meninges y de parte de la medula)
 Lumbarizacion: ANOMALIA CONGENITA EN LA QUE LA PRIMERA VERTEBRA SACRA NO SE FUCIONA
CON LA SEGUNDA, POR LO QUE LA COLUMNA LUMBAR DE UNA VERTEBRA MAS. PUEDE
ACOMPAÑARSE DE ESPONDILITIS. PRODUCE DESEQUILIBRIO
 Sacralización: ANOMALIA CONGENITA QUE SE CARACTERIZA POR LA FUSION TOTAL O PARCIAL DE LA
5TA VETEBRA LUMBAR CON EL HUESO SACRO. EN ALGUNOS CASOS NO PRODUCE NINGUN SINTOMA
Y SUELE DETECTARSE EN UNA EXPLORACION RUTINARIA Y EN OTRAS PUEDE LLEGAR A PRODUCIR
DOLOR EN LA REGION LUMBAR. CURVA DISMINUIDA.

 Patrick fabere: evalua la inflamación en articulación sacroiliaca (sacroleitis). El paciente en decúbito

supino, el terapeuta parado lateralmente en la camilla. El terapeuta flexiona la rodilla llevando el
maléolo externa de lado afectado por encima de la rotula del miembro contrario, el terapeuta coloca
una mano en la pelvis distal y la otra sobre el miembro afectado ejeciendo presión hacia abajo. Es
positiva si aparece dolor o limitación funcional

Si tenemos una lesion de las carillas articulares: durante la mañana el disco esta mas lubricado y se va desgastando
hacia el anochecer, entonces hacia la noche al disminuir el disco va a haber roce de las carillas articulares entonces va a
doler mas

Síndrome de barre lieou: También se conoce como migraña cervical. Es debido a irritación del plexo simpático
alrededor de la arteria vertebral en desórdenes reumáticos de la columna cervical. Caracterizado por cefalea occipital

Vertebras: C1 no se palpa, C2 primer vertebra que se palpa, C3 coincide con la mandibula, C4 y C5 con el cartílago
cricoides, C7 es la mas palpable, D1 por debajo de C7, D3 coincide con la espina de la escapula, D4 con la apófisis del
esternón, D5 y D6 son mas difícil, D7 con el angulo inf de la escapula, D9 2 dedos por debajo de la anterior, D12 ultima
costilla se sigue el recorrido y se encuentra D12 por debajo, L2 y L3 angulo inferior de la ultima costilla, L4 y L5 dos
dedos por debajo, S2 coincide con la espina iliaca postero superiores