Columna Vertebral

COLUMNA VERTEBRAL
LA COLUMNA SE CLASIFICA EN:

 Cervical.
 Dorsal o torácica.
 Lumbar.
 Sacro coccígea o pélvica
Función: estabilidad y posicionamiento del cuerpo. Y amortiguación.
CARACTERÍSTICAS MECÁNICAS CONTRADICTORIAS:
 Rigidez
 Plasticidad
 La columna vertebral del hombre es fundamental para mantener la posición bípeda que nos
caracteriza. Así, existen dentro de ella 3 segmentos bien diferenciados:
 La columna cervical, que se ocupa de los movimientos y sostén del cuello.
 La columna dorsal que con las costillas forman el tórax.
 La columna lumbar, que es él segmento final y por lo tanto el que soporta mayor peso; de ahí que las
lesiones en esta zona sean especialmente frecuentes.
La columna vertebral de un adulto consta de 33 o 34 vértebras, distribuidas así:
 7 cervicales
 12 dorsales
 5 lumbares
 9 o 10 pélvicas
o 5 sacras
o 4 o 5 coccígeas
 La columna vertebral se encuentra constituida por una alternancia de vértebras óseas y discos
fibrocartilaginosos que se encuentra interconectados por fuertes ligamentos y apoyados por masas
musculo tendinosas muy poderosas.
 Los discos intervertebrales actúan como los amortiguadores que absorben los múltiples efectos
mecánicos que padece la columna vertebral.
 Los movimientos entre cada segmento vertebral son muy limitados, pero la suma de todos los
segmentos confiere a la columna vertebral un considerable margen de movilidad, estando más libres la
columna cervical y la lumbar, que son las que más frecuentemente se lesionan.
REGIÓN DORSAL
El dorso comprende la parte posterior del tronco, comúnmente conocida como espalda.
GRUPO MUSCULAR: protección, estabilidad y soporte; encontramos los músculos intercostales, serratos,
pectorales.
 En la columna dorsal existe una fijación a la caja torácica por las fijaciones de las costillas.
 El conducto vertebral se extiende todo a lo largo de la columna proporcionando una protección a la
médula espinal, salida de los nervios y la cola de caballo conteniendo todas sus envolturas.
FUNCIONES DE LA COLUMNA
 Protección de la médula espinal
 Postura erguida
 Locomoción: saltar, correr, caminar.
 Proporciona un eje al cuerpo: eje de la cabeza con el tronco y las extremidades.
 Soportar el peso del cuerpo sobre el nivel de la pelvis
 Estructura de sostén.
 Gran movilidad.
 hematopoyesis.
CURVATURAS DE LA COLUMNA
La columna tiene curvaturas para poder realizar los movimientos como rotar e inclinarme.
La primera curvatura que encontramos se llama curvatura primaria es la que se genera en la etapa
gestacional.
Las curvaturas ofrecen un soporte flexible con la elasticidad suficiente para absorber los golpes y un amplio eje
de equilibrio
Diferenciamos tres tipos de curvaturas:
 Lordosis (curvado hacia delante), convexidad anterior, normal en la columna cervical y lumbar
 Cifosis (encorvado), convexidad posterior, normal en la columna torácica y el hueso sacro
 Escoliosis (torcido, curvado), poco pronunciada de convexidad derecha en la columna dorsal
LORDOSIS
La lordosis, puede ser considerada clínicamente, como una curvatura exagerada, de la posición lumbar, con lo
cual, al mirar de costado la columna vertebral, se verá que esta, está inclinada hacia atrás.
lordosis fisiológica: las cuales se desarrollan de manera leve, y se pueden ver acentuadas en las mujeres que
se encuentran embarazadas.
las lordosis patológicas: Las cuales son las más acentuadas o graves. Por ende, el grado de deformidad de la
zona baja de la espalda, es bastante notorio.
Malformación congénita, (problema neuromuscular), mala postura recurrente, etc. Por lo general, las
principales causas, son la falta de ejercitación en los músculos comprometidos en la zona lumbar y abdomen,
como la constante mala posición, que adoptan una mayoría de los seres humanos, no sólo al caminar, sino
que también cuando están sentados.
CIFOSIS
presenta cierta curvatura hacia adelante en las vértebras de la parte superior de la espalda, semejante a una
"joroba”
La cifosis es una deformidad de la columna que puede resultar de un trauma, problemas en el desarrollo o una
enfermedad degenerativa. Esta condición puede ocurrir a cualquier edad, aunque es rara en el momento del
nacimiento.
también conocida como enfermedad de Scheuermann, puede ser producto de la separación de varias
vértebras (huesos de la columna) consecutivas y se desconoce la causa
• se puede dar como resultado de fracturas osteoporóticas
ESCOLIOSIS.
La curvatura anormal de la columna vertebral se llama escoliosis y generalmente comienza al inicio de la
pubertad y progresa durante el período de crecimiento rápido.
Torcido hacia u lado de la columna, sobre todo por la mala postura y mecanismos posturales.
Existen tres causas generales de escoliosis:
 Escoliosis congénita debido a un problema en la formación de las vértebras o costillas
fusionadas durante el desarrollo prenatal.
 Escoliosis neuromuscular causada por problemas tales como control muscular deficiente,
debilidad muscular o parálisis debido a enfermedades como parálisis cerebral, distrofia
muscular, espina bífida y polio.
 Escoliosis idiopática de causa desconocida y que aparece en una columna que previamente
estaba derecha.
MOVIMIENTOS DE LA COLUMNA
 Flexión-Extensión
 Inclinación derecha-Inclinación izquierda
 Reclinación derecha-Reclinación izquierda
 Rotación derecha-Rotación izquierda
CARACTERÍSTICAS REGIONALES DE LAS VÉRTEBRAS

Estructura de las vértebras
Una vértebra típica se compone de:
 Cuerpo vertebral
 Arco vertebral (neural)
 Apófisis
 Las vértebras típicas varían de tamaño y de otros aspectos de una región a otra, pero su estructura
fundamental se mantiene.
FACTORES QUE LAS DIFERENCIAN

TAMAÑO
 El peso que tienen que soportar es mayor cuanto más bajo es el lugar que ocupan en la columna.
 Por lo tanto, el tamaño es mayor cuanto más baja sea su posición
 Esto es cierto hasta que alcanzan la parte superior del sacro, punto en el que transmite la carga a las
extremidades inferiores, por tanto, el tamaño de las vértebras sacras y coccígeas se reduce
bruscamente.
MOVILIDAD
 No es uniforme a lo largo de toda su extensión
 Las regiones cervical y lumbar son las que presentan mayor movilidad
 La región torácica tiene una movilidad mínima
 El movimiento es casi inexistente en la región pélvica
ASOCIACIÓN CON LAS COSTILLAS
 Las vértebras de la región torácica están asociadas a las costillas, por ello, estas presentan carillas
articulares costales
 Aunque no existen costillas independientes en otras regiones, en el desarrollo se forman esbozos de
costillas asociados a todas las vértebras, que no se diferencian en piezas esqueléticas individuales.
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL

 Ligamento longitudinal anterior: es uno de los más importantes, Se sitúa en la cara anterior de los
cuerpos vertebrales. FUNCIÓN: Evita la hiperextensión
 Ligamento longitudinal posterior: Se sitúa en la cara posterior de los cuerpos vertebrales. FUNCIÓN:
Evita la hiperflexión.
 Ligamentos amarillos: va entre una vértebra y otra. FUNCIÓN: Unen las láminas de los arcos
vertebrales adyacentes. Permitiendo que la vertebra no se salga de su punto de inserción.
 Ligamentos intertransversos: Conectan las apófisis transversas adyacentes.
 Ligamentos interespinosos: Conectan las apófisis espinosas adyacentes. Se insertan desde la raíz hasta
el vértice de cada apófisis. FUNCIÓN: evita el roce entre las vértebras.
 Ligamentos supraespinosos: Conectan las apófisis espinosas desde C7 hasta el sacro. Se fusiona con el
ligamento nucal en la base del cuello. FUNCIÓN: permite el movimiento y tracción del cuello a través
de los músculos.
 Ligamento nucal: permite una tensión del cráneo cuello y la cintura escapular para formar la parte
media o estructura del tronco.
Los ligamentos evitan que las estructuras se salgan, revienten o se dañe la medula espinal.
TRAUMATISMO DE COLUMNA VERTEBRAL

Un traumatismo hace referencia a un golpe, caída o accidente todo traumatismo genera una distensión y una
contractibilidad.
OBJETIVOS PARA RECONOCER UN TRAUMATISMO.

 Reconocer la gravedad del trauma TRM
 Importancia de su prevención
 Manejo por medico general
Todo traumatismo se da por una caída, golpes, trastornos neurológicos.
ETIOLOGÍA PARA DETERMINAR COMO SE PRESENTAN LOS TRM:

 Accidente de transito
 Violencias
 Caídas
 Deportes trauma penetrante
CLASIFICACIÓN DE LA LESIONES DE LA MÉDULA

Las lesiones de la medula espinal pueden ser clasificadas de acuerdo a:
Nivel: es el segmento más caudal con función motora y sensitiva conservada en forma bilateral. Lesiones por
arriba de la T-1 resulta en cuadriplejia, y por debajo e paraplejia.
Gravedad del déficit neurológico: paraplejia incompleta completa; Cuadriplejia incompleta у completa.
SÍNDROMES MEDULARES:
 Síndrome medular central:
El más común 75 % posibilidad de recuperarse, Perdida del poder motor de Las extremidades superiores con
respecto a las inferiores y grados variables sensoriales.
 Síndrome medular anterior:
Paraplejia y perdida de nocicepción y temperatura
Déficit motor y sensitivo completo
Peor pronóstico Debido a la compresión o flexión del canal medular
 Síndrome medular posterior:
El menos frecuente, Conserva propiocepción, dolor y presión – profundos (reflejos y estímulos
dolorosos).
 Síndrome de Brown Sequard:
Hemoseccion de la medula: perdida motora y propiocepción ipsilateral y perdida del sensorio
(anestesia al dolor y temperatura) contralateral dos niveles por debajo de la lesión.
SÍNTOMAS
De la fractura:
 Dolor de nuca, hombros, espalda (según localización de la lesión).
 Deformidad. (Difícil de apreciar).
 Contractura muscular.
De la lesión medular:
 Imposibilidad de mover uno o varios miembros, (explorar).
 Falta (parcial o total) de sensibilidad en uno o varios miembros, (explorarlo).
 Hormigueos o picores en los dedos (manos y/o pies).
 Incontinencia de esfínteres (heces, orina).
 Falta de reflejos. Priapismo en el hombre
PRIMEROS AUXILIOS:
 NO mover al paciente; en caso de ser necesario.
 mantener en bloque el eje cabeza-cuello-tronco (esta maniobra requiere muchísima experiencia y
debe realizarse entre varias personas).
 Inmovilizar al paciente antes de proceder a su traslado. Trasladar sobre una superficie rígida y plana.
 Vigilar las constantes vitales periódicamente.
POLITRAUMATISMO
Se trata de un paciente que, a consecuencia de un traumatismo, presenta lesiones en más de un órgano,
aparato o sistema, que le pueden suponer un riesgo vital.
Las lesiones más frecuentes suelen afectar al cráneo, columna vertebral, tórax, abdomen y extremidades,
predominando fundamentalmente las fracturas, hemorragias, heridas y quemaduras.
PRIORIDADES EN UN TRAUMATISMO:
 Asegurar la existencia y el mantenimiento de las constantes vitales
 consciencia
 respiración
 circulación
 Si fuese necesario, realizar RCP.
 Controlar la hemorragia aguda y el shock.
 Mantener en bloque el eje cabeza-cuello-tronco.
 Estabilizar fracturas.
 Tratar heridas y quemaduras.
 Preparar traslado. Evitar pérdidas de calor.
CLASIFICACION TRAUMATISMOS
• Las lesiones de la columna vertebral pueden clasificarse según su localización anatómica, su mecanismo de
producción o la presencia o ausencia de inestabilidad
• clasificación según la localización anatómica: La mayoría de las lesiones vertebrales ocurren en las regiones
cervical baja y toracolumbar.
• Las regiones cervical y torácica altas tienen una frecuencia menor de traumatismos
aunque con un mayor riesgo de daño neurológico.
• clasificación según el mecanismo de producción. Como sucedió el traumatismo si se calló, lo golpearon, o lo
empujaron.
clasificación según la presencia o ausencia de inestabilidad. Las fracturas vertebrales se dividen en mayores y
menores según presenten o no inestabilidad.
• Las menores comprenden las fracturas de las apófisis transversas, de las carillas articulares, de las partes
interarticulares (espondilólisis) o de la apófisis espinosa, es decir, lesiones de la columna posterior sin
asociarse.
Las lesiones mayores afectan a más de una columna y se clasifican en cuatro categorías:
• fracturas por compresión, fracturas por estallido, fractura-luxación y lesiones por el cinturón de seguridad.
Por lo tanto, debe destacarse el papel de la columna media como elemento primordial para determinar el
riesgo de inestabilidad.
EPIDEMIOLOGIA
• Las lesiones de la medula espinal son devastadoras, son más frecuentes en los pacientes con edades
comprendidas entre los 20 y 30 años, los agentes en orden de frecuencia son: accidentes de tránsito, caídas y
los deportes.
• Aproximadamente el 60% de estas lesiones compromete la región cervical
Mecanismos para que la lesión sea devastadora o mortal:

 Hiperextensión: Movimiento posterior excesivo de la cabeza o cuello
 Hiperflexión: Movimiento anterior excesivo de la cabeza sobre el tórax.
 Compresión: El peso de la cabeza o pelvis, son trasladado hacia el cuello o pelvis.
 Estiramiento: Estiramiento excesivo de la columna y medula espinal.
TRATAMIENTO PARA UN TRAUMATISMO DE COLUMNA

 TRATAMIENTO ORTESICO: Órtesis axilar modelo Boston modificada, usada por la mayoría de los
pacientes con escoliosis idiopática (fajas, corsés).
 COLLAR RÍGIDO O DE PHILADELPHIA: Tiene apoyo mandibular y occipital. Si restringe la movilidad
cervical, especialmente la flexo-extensión, aunque no la rotación y la inclinación.
 Faja sacrolumbar laboral
 Faja sacrolumbar preventiva
 Faja de contención abdominal.
 Banda abdominal
PATOLOGIAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL:

HERNIA DE DISCO: Se denomina hernia de disco a la protrusión del disco intervertebral hacia el canal espinal,
es decir hacia la región por donde transitan y salen los nervios que se dirigen hacia las diferentes regiones del
cuerpo.
ESTENOSIS ESPINAL: La estenosis espinal es el resultado de una serie de eventos degenerativos del disco
intervertebral y de los componentes articulares de la columna, lo cual lleva a la disminución considerable del
canal espinal, o región por donde transitan y salen los nervios, lo cual lleva a fenómenos de entrampamiento o
ahorcamiento de estas estructuras.
ESPONDILOLISTESIS: Es el deslizamiento de una vértebra sobre la otra. Generalmente se debe a fenómenos
degenerativos, a problemas de nacimiento, aunque en algunas ocasiones puede ser debido a traumas en la
región lumbar. Sus manifestaciones clínicas incluyen dolor, parestesias el tratamiento está basado en la
inmovilización, la cual puede ser externa a través de corsets o interna a través de tornillos y barras
LUMBALGIA POR ESPASMO: Es una de las causas más frecuentes de dolor en la región lumbar, o sea, en la
espalda baja. Es causada por un esfuerzo excesivo al levantar un objeto pesado, usualmente en posiciones
incomodas, También se da como resultado de esfuerzos leves pero repetidos, como palear tierra, o al hacer
abdominales o aeróbicos en exceso. otra causa común es como resultado de estrés.

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