Algoritmo 1.

Profilaxis Pre Exposición (PrEP) al Virus de Inmunodeficiencia

Humana.

(1)
Personas con factores de riesgo para adquirir VIH
(3)
(1) Síntomas y signos de
Factores de riesgo para VIH
adquirir VIH
En las unidades de medicina familiar el médico: - Fiebre
- Parejas serodiscordantes de - Realiza evaluación clínica y solicita estudios de laboratorio - Mialgias
(2)
personas con VIH basales - Cefalea
- Personas con alto riesgo de adquirir - Rash
VIH - Dolor faríngeo
- Personas con antecedentes de ETS* - Astenia y adinamia
- Personas que requieren continuidad - Linfadenopatías
de PrEP iniciado en otra institución - Úlceras bucales.

¿Tiene síntomas y signos

Solicitar serología:
Realizar prueba rápida de VIH No compatibles con infección Sí
aguda por VIH?(3) - ELISA y Western Blot

¿La prueba es ¿La prueba

Sí (4) No
reactiva? es de 4ta generación?

(2)
Estudios de laboratorio
Basales
Sí - Detección de VIH
- Anticuerpos contra VHC por prueba rápida
- Creatinina
Enviar a Clínica Especializada ¿Las pruebas - VDRL*
Sí
para atención integral de VIH son reactivas? - Antígeno de superficie de VHB ( Se realiza en
segundo niivel)
Basales y de seguimiento cada 3 meses
No - Detección de VIH
- El médico familiar refiere al segundo nivel - Creatinina*
- En las unidades hospitalarias el médico revisa y Basal y seguimiento cada 12 meses
No
complementa los estudios basales y solicita consentimiento - Detección de VHC*
*En caso de resultar alguna positiva realizar
bajo información abordaje específico para ETS

¿Tiene
¿Tiene
antígeno de ¿Tiene VDRL ¿Tiene TFGe*
anticuerpos contra
superficie de positivo*? <60 ml/min?
VHC*?
VHB?
No
Sí Sí Sí
Sí No
Aplicar vacuna en Iniciar tratamiento ¿Infección No Iniciar tratamiento Está contraindicado
Sí
caso necesario específico crónica? específico el PrEP
No

(5)
Iniciar Profilaxis Pre Exposición Enviar a nefrología

¿La prueba ¿La prueba de (2)

Realizar estudios de laboratorio
es de 4ta(4) Sí detección para VIH
generación? es reactiva? cada 3 meses
(4)
Tipos de pruebas para VIH
No
- Pruebas de 3ra generación:
Sí Realizar serología: Detectan anticuerpos contra
No contra VIH.
ELISA y Western Blot
- Pruebas de 4ta generación:
Detectan anticuerpos contra
No contra VIH y antígeno p24 del VIH

Enviar a Clínica Especializada ¿Las pruebas

Sí
para atención integral de VIH son reactivas? (5)
Tratamiento PrEP
Indicar Tenofovir/Emtricitabina una
TFGe - Tasa de filtración glomerular estimada tableta de 300/200 mg cada 24 horas por 90 días.
VHB - Virus de la hepatitis B Modalidad contínua o a demanda.
ETS - Enfermedad de Transmisión Sexual VHC - Virus de la hepatitis C
PrEP - Profilaxis pre exposición (Cuadro 24)
VIH - Virus de inmunodeficiencia humana
Algoritmo 2. Profilaxis Post Exposición (PEP) al Virus de Inmunodeficiencia
Humana.

Persona VIH negativa o estatus desconocido que tuvo exposición a

(1)
fluidos potencialmente infectantes (FPI)

(1) - El usuario acude a unidades de segundo o (2)

Fluidos potencialmente infectantes: El médico familiar orienta
tercer nivel en donde se realiza la evaluación
- Sangre a los usuarios que
- Fluidos contaminados con sangre acudiesen a solicitar PEP y
- Líquido cefalorraquídeo los refiere para su
- Líquidos: sinovial, pleural, peritoneal, evaluación a unidades de
pericárdico, seminal y amniótico ¿La exposición segundo nivel
ocurrió dentro de las 72
No Sí
horas previas a la
evaluación?

- No es candidato a PEP
¿La serología ¿La fuente del FPI tiene
- Realizar serología de seguimiento No Sí
para VIH es positiva ? serología para VIH ?
a los 30 días postexposición

Si
Sí
No

¿La fuente del FPI

No tiene carga viral ¿Se puede
detectable? realizar estudio serológico
(3) para VIH en la fuente
Tratamiento PEP
- Indicar Tenofovir/Emtricitabina una tableta 300/200 mg del FPI ?
cada 24 horas + Inhibidor de integrasa * por 28 días. Sí
- Realizar seguimiento con serología para VIH, 45 días
después de haber terminado el tratamiento.

* Inhibidores de la integrasa:
- Raltegravir 400 mg cada 12 horas
- Dolutegravir 50 mg cada 24 horas Enviar al especialista en VIH
(3) No
para iniciar tratamiento PEP
Tratamiento en una sola tableta:
Bictegravir/Emtricitabina/tenofovir alafenamida
(50/200/25 mg)
- En caso de acudir vía urgencias iniciar el tratamiento y
referir al especialista a la brevedad
(Cuadro 24)

Si
Enviar de inmediato al ¿Entidad con alta
¿Prueba de (4)
especialista en VIH para prevalencia de VIH ? o
seguimiento para Sí
evaluación y manejo ¿Pertenece a grupo
VIH positiva ? (4)
inmediato de riesgo?

Algoritmo 16

Enviar a PREVENIMSS para modificar

No No
conductas de riesgo para adquirir VIH

Alta

(5)
Grupos de Riesgo:
(4) - Hombres que tiene sexo con hombres
La prevalencia de infección por
VIH se considera alta cuando es - Múltiples parejas sexuales sin protección continua
FPI - Fluidos potencialmente infectantes - Usuarios de drogas inyectables
VIH - Virus de inmunodeficiencia humana mayor de 1%
- Víctimas de violencia con relaciones sexuales de riesgo