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    Cetoacidosis Diabética

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    La cetoacidosis diabética se define por hiperglucemia, acidosis metabólica y cetonemia. Las causas más comunes son infecciones, omisión de insulina o diabetes recién diagnosticada. El tratamiento incluye restauración de volumen, corrección de electrolitos y acidosis mediante insulina e hidratación. Las complicaciones pueden incluir edema cerebral, anomalías electrolíticas o problemas cardíacos, respiratorios o musculares.

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    La cetoacidosis diabética se define por hiperglucemia, acidosis metabólica y cetonemia. Las causas más comunes son infecciones, omisión de insulina o diabetes recién diagnosticada. El tratamiento incluye restauración de volumen, corrección de electrolitos y acidosis mediante insulina e hidratación. Las complicaciones pueden incluir edema cerebral, anomalías electrolíticas o problemas cardíacos, respiratorios o musculares.

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    La cetoacidosis diabética se define por hiperglucemia, acidosis metabólica y cetonemia. Las causas más comunes son infecciones, omisión de insulina o diabetes recién diagnosticada. El tratamiento incluye restauración de volumen, corrección de electrolitos y acidosis mediante insulina e hidratación. Las complicaciones pueden incluir edema cerebral, anomalías electrolíticas o problemas cardíacos, respiratorios o musculares.

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    La cetoacidosis diabética se define por hiperglucemia, acidosis metabólica y cetonemia. Las causas más comunes son infecciones, omisión de insulina o diabetes recién diagnosticada. El tratamiento incluye restauración de volumen, corrección de electrolitos y acidosis mediante insulina e hidratación. Las complicaciones pueden incluir edema cerebral, anomalías electrolíticas o problemas cardíacos, respiratorios o musculares.

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    de 20

    Cetoacidosis

    diabética
    Servicio de urgencias

    Benítez Angulo Anna Paola


    Grupo:1714
    Table of contents

    01 Definición y
    epidemiología 03 Cuadro clínico
    y diagnóstico

    Causas Tratamiento,

    02 precipitantes y
    Fisiopatología 04 complicaciones
    y prevención
    01
    Definición y
    Epidemiología
    Definición
    La cetoacidosis diabética se
    define por una tríada de
    hiperglucemia (o un
    diagnóstico de diabetes),
    acidosis metabólica y
    cetonemia.
    Epidemiología
    2017
    +160,000 ingresos
    hospitalarios

    Mortalidad
    -1% población adulta
    -5% comorbilidades y
    adultos mayores
    Gastos médicos
    2.100 millones de
    euros al año
    02
    Causas precipitantes
    y Fisiopatología
    Causas precipitantes

    o 45% infecciones
    o 20% omisión de insulina
    o Diabetes recién diagnosticada
    o Alcohol y drogas
    o Pacientes hospitalizados
    o Inhibidores de SGLT2 (euglicémica)
    Fisiopatología
    03
    Cuadro clínico y
    Diagnóstico
    Cuadro Clínico
    Síntomas Signos
    o Poliuria o Taquicardia
    o Polidipsia o Taquipnea
    o Náuseas o Respiración de
    o Vómitos Kussmaul
    o Dolor abdominal o Hipotensión
    o Trastornos ortostática
    visuales
    o Letargo Los pacientes con CAD
    o Alteraciones por inhibidores de SGLT2
    sensoriales pueden tener menos
    poliuria y polidipsia y
    presentar anorexia,
    taquicardia, taquipnea o
    fiebre
    Diagnóstico
    04
    Tratamiento,
    complicaciones y
    prevención
    Tratamiento

    01 Restauración volumen intravascular

    02 Prevención/corrección anomalías electrolíticas

    03 Corrección de acidosis e hiperglicemia


    Restauración de volumen intravascular

    Se utiliza solución de cloruro de sodio al 0,9% (salina) para el


    remplazo inicial de líquidos
    o ADA:1000-1500 ml durante la primera hora
    o Reino Unido:1000 ml durante la primera hora

    Después de la primera hora se debe ajustar en función del estado


    hemodinámica y electrolítico del paciente (250-500 ml/h)
    Prevención/corrección anomalías electrolíticas

    Los pacientes con CAD tienen déficits corporales totales de potasio


    que deben reemplazarse después de evaluar la función renal
    o ADA:20-30 mmol en cada litro de líquido de infusión cuando el Ks
    es <5.2 mmol/L
    o Reino Unido:40 mmol en cada litro de líquido de infusión cuando
    el Ks es <5.5 mmol/L

    No se recomienda el uso de insulina cuando el Ks <3 mmol/L


    Corrección de acidosis e hiperglicemia

    La administración de insulina debe iniciarse hasta después de la


    reanimación hídrica y corrección de cualquier hipokalemia
    o ADA: administrar insulina intravenosa a una dosis fija basada en
    peso de 0,14 unidades/kg/h o a una dosis basada en peso fijo de
    0,1 unidades/kg/h después de un bolo de 0,1 unidades/kg
    o Reino Unido: administrar insulina regular intravenosa a una dosis
    fija basada en el peso de 0,1 unidades/kg/h

    No se recomienda el uso de NaHCo3 con un pH de 6.9 o superior


    o ADA: administración lenta de 100 mmol (100 mEq) NaHCO3 durante
    dos horas cuando el pH sea inferior a 6,9
    Criterios de resolución
    Complicaciones

    o Edema cerebral
    o Anomalías electrolíticas
    o Complicaciones cardíacas, respiratorias y musculares
    o Cetoacidosis diabética recurrente
    Prevención
    Referencias

    o Karslioglu,E. Donihi,A. Korytkowski,M. Diabetic


    ketoacidosis and hyperosmolar hyperglycemic
    syndrome: review of acute decompensated diabetes
    in adult patients. BMJ 2019;365:l1114

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